HEMORRAGIA

INTRAVENTRICULAR
EN EL RECIN
NACIDO
PRETRMINO.

Hemorragia intraventricular en el
prematuro
La Hemorragia Intraventricular (HIV) es una hemorragia intracraneal que
habitualmente se origina en la matriz germinal y regiones periventriculares,
es considerada la lesin cerebral ms frecuente en el Recin Nacido
pretrmino. Esto se debe a que los vasos sanguneos en el cerebro de los
bebs prematuros an no estn completamente desarrollados y son
sumamente frgiles. Suele ocurrir en los primeros das de vida y se
relaciona con patologas como distrs respiratorio o alteraciones en la
presin arterial. Existen cuatro grados, en los dos primeros el sangrado es
menor y no dejan secuelas a largo plazo, y en los dos ltimos el sangrado es
mayor, dando lugar en ocasiones a un bloqueo del lquido cefalorraqudeo,
dando como resultado hidrocefalia. (1)

EPIDEMIOLOGA
La HIV es el tipo de hemorragia intracraneana ms importante del recin
nacido, tanto por su alta incidencia como por la importante comorbilidad
que produce. La incidencia informada en los distintos estudios es variable y
va desde un 25 a un 50% entre los recin nacidos de menos de 32 semanas
de edad gestacional y est en relacin inversa con la edad gestacional del
recin nacido. La incidencia ha tenido un descenso en el ltimo tiempo a
cifras entre un 18 a 20%, debido al mejor manejo de estos recin nacidos en
unidades de cuidados intensivos, pero a su vez, este mejor manejo ha
permitido que nios de extremadamente bajo peso, menores de 750
gramos, sobrevivan, lo que hace esperable que este porcentaje no siga
disminuyendo. Ms del 90% de las HIV ocurren en las primeras 72 horas
despus del nacimiento, ocurriendo el 50% durante el primer da y
prcticamente el 100% dentro de los 10 primeros das de vida. En los nios
de trmino es muy raro que ocurra este tipo de hemorragia.
Las secuelas ms importantes estn en relacin:
1. Con el desarrollo de quistes porenceflicos derivados de la
hemorragia parenquimatosa.
2. Con la aparicin de hidrocefalia posthemorrgica secundaria a la
obstruccin de la reabsorcin del LCR a nivel de las vellosidades
aracnoidales, producida por la aracnoiditis o por obstruccin a la
circulacin del LCR.
3. Con episodios hip6xico isqumicos que frecuentemente coexisten con
HIV. (2)

DIAGNSTICO
El cuadro clnico vara desde signos sutiles que pasan desapercibidos, a un
descenso brusco del hematocrito acompaado de signos de anemia o shock,
hasta un cuadro catastrfico caracterizado por un deterioro brusco,
acompaado de anemia, acidosis mixta, apnea, hipotona y compromiso de
conciencia que frecuentemente lleva a la muerte.

El examen de eleccin para la pesquisa y seguimiento de HIV es la ecografa

enceflica, la cual se aconseja sea realizada a todo recin nacido de menos
de 32 semanas de edad gestacional o con peso menor de 1500 gramos.
Estas ecografas deben ser realizadas: la primera, en el transcurso de los
tres primeros das de vida. Si el resultado es normal debe repetirse entre los
21 y 28 das de vida, la cual es til para detectar alguna de las raras
hemorragias tardas, pero principalmente para detectar la presencia de
leucomalasia periventricular, alteracin de tipo hipxico, tambin vista
frecuentemente en este tipo de recin nacido. En los recin nacidos que han
presentado HIV se recomiendan ecografas seriadas una vez a la semana,
hasta la resolucin de la hemorragia o para observar el curso de una
hidrocefalia, hasta su resolucin espontnea o hacia su progresin. (2)

MANIFESTACIONES
o
o
o
o
o
o

CLNICAS:

Apneas.
Cambios en la frecuencia cardaca y presin arterial.
Disminucin de los reflejos.
Letargo.
Succin dbil.
Convulsiones. (3)

TRATAMIENTO.
o
o
o
o

Puncin raqudea para drenar lquido si hay hinchazn.

Tratamiento sintomtico.
Transfusiones sanguneas, si precisa.
Ciruga. (3)

PREVENCIN .
o

En embarazadas con riesgo de parto prematuro pueden

administrarse corticoesteroides, y en caso de tomar
medicacin que aumenten el riesgo de hemorragia, se les
puede administrar Vitamina K. (3)

Anamnesis
Paciente prematuro nacido el 17/2/2014 con edad gestacional de 29
semanas y 4 das. Es trasladado desde su hospital de nacimiento en la
Unidad de Cuidados Intensivos de Neonatos por Hemorragia Intraventricular
de grado 3 con hidrocefalia, de donde sale el da 22 de Abril para ingresar
en Cuidados medios. Durante su ingreso en cuidados medios se espera que
controle los reflejos de succin y deglucin y la respiracin, para conseguir
un aumento de peso.

ANTECEDENTES

MATERNOS :

O+.
Leucemia linfoctica.
Sin incidencias en serologas ni diabetes gestacional.
Mujer de 33 aos primigesta, que cursa un embarazo controlado sin
incidencias hasta la semana 29 + 4, cuando en una ecografa se
observa que hay un retraso en el crecimiento intrauterino del feto
por un fallo de la placenta.

INGRESO

DE LA MADRE:
Al ver la ecografa, teniendo en cuenta la edad gestacional del feto, se le
realiza una cesrea urgente con epidural a la madre porque corra peligro la
vida del nio.

DATOS

DEL RECIN NACIDO:

Presentacin: podlica.
Talla: 34,5 cm.
Percentil de talla: 3.
Peso: 1000g
Percentil de peso: 10.
Tensin arterial
o Miembro superior izquierdo: 45/23 mmHg
o Miembro superior derecho: 58/32 mmHg
o Miembro inferior izquierdo: 42/28 mmHg
o Miembro inferior derecho: 47/26 mmHg
Permetro craneal: 35 cm.
Puesta profilaxis ocular.
Se le administra la vitamina K.
Paso de sondas por orificios corporales.
No precisa reanimacin.
Fi02:0,35-0,4
Apgar al primer minuto: 9.
Apgar a los 5 minutos: 9.

TEST

DE

APGAR
0

COLOR

DE LA

PIEL

FRECUENCIA

Todo azul
0

1
Extremidades
azules
Menos de 100

2
Normal
Ms de 100

CARDIACA

REFLEJOS

IRRITABILIDA
D

Sin respuesta
a estimulacin

Mueca/llanto
dbil al ser
estimulado

Estornudos/tos/
pataleo al ser
estimulado

Ninguna

Alguna flexin

Movimiento activo

Ausente

Dbil o irregular

Fuerte

TONO
MUSCULAR

RESPIRACIN

EXPLORACIN.

Crneo-cara: sin anomalas.

Boca-faringe: normal.
Cuello-trax: estado normal
Sistemas ganglionares: sin anomalas.
Piel: aspecto pajizo.
Mucosas: en buen estado.
Respiracin:
-Silverman al nacer 3; trax-abdomen, aleteo nasal, y tiraje
intercostal.
Cardiovascular: rtmico y sin soplos.
Abdomen: normal.
Genitales: testculos sin descender y sacro escrotal liso.
Neurolgica: El beb presenta reactividad adecuada, buen reflejo de
succin y de los reflejos arcaicos. Realiza movimientos activos,
presenta una leve hipotona axial y un correcto tono muscular en las
extremidades.

Valoracin por patrones.

PATRN 1. MANTENIMIENTO

Y PERCEPCIN DE LA SALUD .
El paciente tiene puestas las vacunas de la hepatitis B, la Hexavalente, la
del Meningococo y la del Neumococo.
Est suplementado con 0,25 cc de vitamina D3 cada 24 horas y tambin con
Glutaferro 0,25cc cada 24 horas.
Tiene realizadas las pruebas metablicas, que salen negativas. Tambin se
le han realizado el cribado de odos donde se ve una evolucin positiva en
la respuesta de su cerebro a estmulos auditivos. Se le realizan numerosos
fondos de ojo, para valorar tambin la maduracin de la retina, ya que
anteriormente tuvo una retinopata en el ojo izquierdo relacionada con su
prematuridad. Se le han estado haciendo cada dos semanas hasta el da
9/5/2014 donde se observa una notable mejora.

PATRN 2.

NUTRICIONAL METABLICO .
A sus 41 semanas de edad corregida, mide 40cm, pesa 2950 gr y su
permetro craneal es de 33 cm. Se encuentra por debajo del percentil 3 de
talla y peso.
A su ingreso se alimentaba por gavaje a travs de una sonda orogstrica
n16, de la cual se introducen 18,5 cm. El 11/04/14 empieza a alternar con
dedo sonda (5cc) de leche materna, y se le pone al pecho para chupeteo no
nutritivo despus de haberse sacado la leche la madre.
A su valoracin, cada tres horas realiza una ingesta de 60-65cc, toma la
mitad por dedo sonda y la otra mitad lactancia materna, presentando
oscilaciones en su saturacin de 02, llegando a valores de 60%, ya que an
no coordina bien la succin y deglucin con respirar. Adems, a estas
desaturaciones le acompaa un aumento de la frecuencia respiratoria y
bradicardias.
El estado de su piel y mucosas es adecuado, no se aprecian alteraciones en
la hidratacin ni pigmentacin.
Presenta una coloracin normal, adems la hidratacin de piel y mucosas es
la adecuada.
Tiene una temperatura cutnea de 36,6C.
Se le realiza la escala de valoracin del riesgo de desarrollar lceras por
presin en la infancia: NEONATAL SKIN RISK ASSESSMENT SCALE

(NRAS)
Condici
n

1. Muy pobre.
(edad

2. Edad
gestacional

3. Edad
gestacional

4. Edad
gestacional

fsica
general

gestacional 28
semanas)

1.
Completamen
te limitado.

Estado
mental

No responde a
estmulos
dolorosos debido
a una
disminucin del
nivel de
conciencia o a
sedacin

1.
Completamen
te inmvil.

Movilid
ad

activid
ad

No realiza ni
siquiera
pequeos
cambios en la
posicin del
cuerpo o de las
extremidades sin
ayuda (ej.
Relajante
muscular).

1.
completamen
te
encamado/a.
En una cuna
trmica en
cuidados
intensivos.

1. Muy
deficiente.

Nutrici
n

Humed
ad.

En ayunas y/o
con lquidos
intravenosos
(nutricin
parenteral o
sueroterapia).

1. Piel
constanteme
nte hmeda.

>28 semanas
pero 33
semanas.

>33 semanas pero

38 semanas

2. muy
limitado.

3. Ligeramente
limitado.

Responde
nicamente a
estmulos
dolorosos.

Letrgico

2. Muy
limitada.
Ocasionalmente
realiza pequeos
cambios en la
posicin del
cuerpo o de las
extremidades,
pero es incapaz
de realizar
cambios
frecuente de
forma
independiente

2. Encamado/a
En una
incubadora de
doble pared de
cuidados
intensivos.

2.
inadecuada.
Recibe menos de
la cantidad
ptima de dieta
lquida para
crecer y/o
complementada
con lquidos
intravenosos.

2. Piel
hmeda.
La piel est

>38 semanas
hasta
postrmino.

4. Sin
limitaciones
.
Alerta y activo

3. Ligeramente
limitada.
Frecuentemente
realiza pequeos
cambios en la
posicin del cuerpo
o de las
extremidades de
forma
independiente.

3. Ligeramente
limitada.
En una incubadora
de pared simple o
doble en cuidados
intermedios

4. Sin
limitaciones
.
Realiza
cambios en la
posicin del
cuerpo
importantes
con frecuencia
y sin ayuda (ej.
Girar la
cabeza).

4. Sin
limitaciones
.
En una cuna
abierta.

4.
Excelente.
3. Adecuada.
Alimentacin por
sonda (enteral)
que cumple con las
necesidades
nutricionales para
el crecimiento.

3. piel
ocasionalmente
hmeda.

Alimentacin
con
pecho/bibern
en cada toma
que cumple
con los
requerimientos
nutricionales
para el
crecimiento.

4. Piel rara
vez
hmeda.

La piel est
mojada/hmeda
cada vez que se
mueve o gira al
neonato.

hmeda con
frecuencia pero
no siempre, las
sbanas deben
cambiarse al
menos tres veces
al da.

La piel est
hmeda de forma
ocasional, requiere
un cambio
adicional de
sbanas
aproximadamente
una vez al da.

La piel est
habitualmente
seca, se
requiere un
cambio de
sbanas slo
cada 24 horas.

Cuando se le realiza una primera valoracin de esta escala en la UCI,

obtiene una puntuacin de 12 sobre 24, siendo esta:
Condicin fsica: 2
Estado mental: 3
Movilidad: 2
Actividad: 1
Nutricin: 3
Humedad:2
Durante su ltima valoracin, obtiene una puntuacin de 23 sobre 24 que
indica que no tiene riesgo de lceras por presin:
Condicin fsica: 4
Estado mental: 4
Movilidad: 4
Actividad: 4
Nutricin: 4
Humedad:3

PATRN 3. ELIMINACIN
En el momento de la valoracin, el paciente toma 445cc por va oral cada 24
horas.
No tiene la diuresis estricta por lo que no se pesa el paal para recoger la
cantidad exacta de la orina, pero si se vigila la cantidad de paales que
moja al da, siendo stos de 8 paales de media actualmente.
Expuls el meconio el 21 de Febrero. As mismo, tiene una media de 3
deposiciones diarias de color y consistencia normales. Entre tomas presenta
molestias por flatulencias, pero su abdomen se encuentra blando y
depresible.
No existen anormalidades en el meato urinario ni ano.
El patrn de eliminacin es eficaz.

PATRN 4. ACTIVIDAD

Y EJERCICIO
El paciente presenta una saturacin basal de 95%, variando durante las
tomas, llegando a bajar hasta el 60%. Aun as no tiene oxigenoterapia desde
que sali de la UCI., pero anteriormente las llevaba a 6lpm.

Frecuencia respiratoria: 52. Presenta polipneas durante las tomas 68

respiraciones por minuto.
Y una frecuencia cardiaca de 127, con tendencia a bradicardia durante las
tomas llegando a 70 de frecuencia cardaca.
Presenta una Tensin Arterial de 83/48 mmHg
En el momento de la valoracin se le realiza el test de Silverman que valora
la capacidad respiratoria, obteniendo una puntuacin de 1 sobre 10 por
presencia de tiraje intercostal.

TEST DE SILVERMAN
Signos
Quejido
espiratorio
Respiracin nasal
Retraccin costal
Retraccin
esternal
Concordancia
toracoabdominal

Audible sin
fonendo
Aleteo
Marcada
Hundimiento
del cuerpo

Audible con el
fonendo
Dilatacin
Dbil
Hundimiento de la
punta
Hundimiento de
trax y el
abdomen

Discordancia

0
Ausente
Ausente
Ausente
Ausente
Expansin de
ambas en la
inspiracin

PATRN 5. DESCANSO

SUEO.
Patrn eficaz. Descansa el 80% de las horas, despertndose para las tomas
y volvindose a dormir en brazos sin problemas.

PATRN 6. COGNITIVO

PERCEPTIVO.
En el momento de la valoracin, tiene presentes los reflejos arcaicos (reflejo
de bsqueda, reflejo de succin, reflejo palmar, reflejo del moro y reflejo
babinski).
Sus rganos de los sentidos se encuentran en desarrollo.

PATRN 7.

AUTOPERCEPCIN

AUTOCONCEPTO .

PREMATURE INFANT PAIN PROFILE (PIPP)

INDICADOR
(TIEMPO DE

Despierto y
activo.
Ojos abiertos
con
movimientos
faciales.

Despierto e
inactivo
Ojos abiertos
sin
movimientos
faciales

Dormido y
activo
Ojos cerrados
con
movimientos
faciales

Dormido e
inactivo
Ojos
cerrados sin
movimientos
faciales

0 4 lpm

5 14 lpm

15 24 lpm

25 lpm

0 2,4%

2,5 4,9%

5 7,4%

7,5%

OBSERVACIN )

COMPORTAMIEN
TO *(15 SEG )

AUMENTO DE
FC *(30 SEG)
DISMINUCIN

SAT O2 *(30
SEG )
ENTRECEJO
FRUNCIDO *(30
SEG )
OJOS
APRETADOS

0 3 seg

3 12 seg

> 12 21 seg

> 21 seg

0 3 seg

3 12 seg

> 12 21 seg

> 21 seg

0 3 seg

3 12 seg

> 12 21 seg

> 21 seg

*(30 SEG)
SURCO
NASOLABIAL

*(30 SEG)
Se le realiza el perfil de dolor en el infante prematuro y obtiene una
puntuacin inferior a 6, indicando un dolor leve o no dolor.
Este patrn no es valorable en nuestro paciente.

PATRN 8. ROL

RELACIONES .
Su madre viene todos los das un rato por la maana y otro rato por la tarde,
y se encuentra muy participativa en el cuidado de su hijo. Algunos das se
frecuenta a la hora de las tomas, debido a su enfermedad, por tener que
asistir a consultas mdicas.
Su padre viene con menor frecuencia, 1 2 veces por semana.
Los padres se encuentran trasladados en Madrid por circunstancias de
trabajo, teniendo a sus familiares fuera de la ciudad, por lo que la madre
refiere sentirse un poco agobiada con la situacin ya que hace casi 3 meses
que el nio est ingresado.

PATRN 9. SEXUALIDAD

Y REPRODUCCIN .
Tiene aparato reproductor masculino, y en el momento de la valoracin ya
han descendido ambos testculos y el saco escrotal presenta arrugas,

PATRN 10. ADAPTACIN-

TOLERANCIA AL ESTRS .
Ante estmulos dolorosos, o que genera ansiedad en el paciente, responde
con llanto que cesa con sacarosa o contenciones en cabeza y abdomen.

PATRN 11. VALORES

Y CREENCIAS .

No valorable.

Diagnsticos de enfermera.
PATRN 2 NUTRICIONAL METABLICO

PATRN DE ALIMENTACIN INEFICAZ DEL LACTANTE 00107.

Deterioro de la habilidad para succionar o para coordinar la respuesta de
succin y deglucin.
Dominio 2, nutricin
Clase 1, ingestin.

Relacionado con:

Prematuridad
Retraso neurolgico

Manifestado por:

Incapacidad para coordinar la succin, la deglucin y la respiracin.

Incapacidad para mantener una succin efectiva.

Resultados NOC:

1000 establecimiento de la lactancia materna: lactante (puntuacin

actual 3, puntuacin diana 5, durante la estancia)
o Indicadores:
100002 sujecin areolar adecuada 2>>> 5
100003 compresin areolar adecuada 2>>>5
100004 succin y colocacin de la lengua
correctamente 2>>>5
100006 deglucin durante un mnimo de 5 a 10
minutos por pecho 4>>>5
100008 micciones al da segn la edad 5>>>5
100010 aumento de peso adecuado para su edad
3>>>5
1002 - mantenimiento de la lactancia materna (puntuacin actual 1,
puntuacin diana 5, durante la estancia).
o Indicadores:
100201 crecimiento del lactante dentro del rango
normal 3>>>5
100202 desarrollo del lactante dentro del rango normal
2>>>5
100205 capacidad materna para recoger y almacenar
de forma segura la leche materna cuando se desee
4>>>5
100206 capacidad del cuidador para descongelar,
calentar y administrar la leche materna almacenada
5>>>5
100212 material escrito que refuerce todas las
instrucciones asistenciales 5>>>5
1008 estado nutricional: ingestin alimentaria y de lquidos
(puntuacin actual 5, puntuacin diana 5, durante la estancia)
o Indicadores:

100801 ingestin alimentaria oral 4>>>5

100803 ingestin de lquidos orales 4>>>5

Intervenciones NIC:

5244 Asesoramiento en la lactancia

o Actividades:
524401 Determinar el conocimiento de la alimentacin
de pecho.
524402 Instruir a la madre/padre acerca de la
alimentacin del beb para que pueda realizar una toma
de decisin informada.
524403 Proporcionar informacin acerca de las
ventajas y desventajas de la alimentacin de pecho.
524404 Corregir conceptos equivocados, mala
informacin e imprecisiones acerca de la alimentacin
de pecho.
524406 Proporcionar apoyo a las decisiones de la
madre.
524410 Determinar la frecuencia con que se da el
pecho en relacin a las necesidades del beb.
1054 Ayuda en la lactancia materna
o Actividades:
105406 Observar al beb al pecho para determinar si
la posicin es correcta, si se oye la deglucin y el patrn
de mamar/deglutir.
105407 Observar la capacidad del beb para coger
correctamente el pezn (habilidades de agarre).
105408 Ensear a la madre a observar cmo mama el
beb.
105409 Facilitar la comodidad y la intimidad en los
primeros intentos de dar el pecho.
105410 Fomentar el chupeteo no nutritivo del pecho.
105413 Ensear a la madre la posicin correcta que
debe adoptar.
105414 Ensear la tcnica correcta de interrumpir la
succin del beb.
105423 Instruir a la madre sobre la manera de hacer
eructar al beb.
105438 Suministrar material escrito para reforzar la
enseanza encasa.
1260 Manejo del peso
o Actividades:
126002 animar al cuidador principal a registrar el peso
semanalmente, si procede.
126004 desarrollar con el cuidador principal un mtodo
para llevar un registro diario de ingesta.
126010 informar al cuidador principal si existen grupos
de apoyo disponibles para su ayuda.

1100 Manejo de la nutricin

o Actividades:
110005 comprobar la ingesta realizada para ver el
contenido nutricional y calrico.
110008 determinar la capacidad del cuidador principal
para satisfacer las necesidades nutricionales.
110014 fomentar tcnicas seguras de preparacin y
preservacin de alimentos.
110017 pesar al paciente a diario.
110020 proporcionar informacin adecuada acerca de
necesidades nutricionales y modo d satisfacerlas.
7040 Apoyo al cuidador principal
o Actividades:
704002 actuar en lugar del cuidador si se hace
evidente una sobrecarga de trabajo.
704003 animar al cuidador a participar en grupos de
apoyo.
704005 animar la aceptacin de independencia entre
los miembros de la familia.
704008 determinar el nivel de conocimientos del
cuidador.
704009 determinar la aceptacin del cuidador de su
papel.
704011 ensear al cuidador estrategias de
mantenimiento de cuidados sanitarios para sostener la
propia salud fsica y mental.
704017 informar al cuidador sobre recursos de
cuidados sanitarios y comunitarios.

PATRN 4- ACTIVIDAD EJERCICIO

PATRN

RESPIRATORIO INEFICAZ 00032. La inspiracin o

espiracin no proporciona una ventilacin adecuada.
Domino 4: actividad / reposo.
Clase 4: respuesta cardiovascular / pulmonar

Relacionado con:

Prematuridad
Inmadurez neurolgica
inmadurez pulmonar

Manifestado por:

Bradipnea
Hipoxemia
Apnea

Resultados NOC

0403. Estado respiratorio: ventilacin. (Valor actual 3, puntuacin

diana 5; durante la estancia).
o Indicadores:
040301 frecuencia respiratoria 2>>>>5
040314 Disnea de esfuerzo 3>>>>>5

Intervenciones NIC

3350. Monitorizacin respiratoria.

o Actividades
335003. Anotar el movimiento torcico, mirando
simetra, utilizacin de msculos accesorios y
retracciones de msculos intercostales y
supraclaviculares.
335005 Anotar los cambios de SaO2, y los cambios
valorados de gases en sangre arterial, si procede.
335010 controlar el esquema de respiracin:
bradipnea, taquipnea, hiperventilacin, hipoxemia,
respiraciones de Cheyne-Stokes, Bior y esquemas
atxicos.
335024 Vigilar la frecuencia, ritmo y profundidad de las
respiraciones
6680. Monitorizacin de los signos vitales.
o Actividades.
668006 Controlar peridicamente el ritmo y la
frecuencia cardiaca
668008 controlar peridicamente la oximetra del
pulso.
668014 observar peridicamente el color, la
temperatura y la humedad de la piel.

RETRASO

EN EL CRECIMIENTO Y DESARROLLO .
Desviaciones de las normas para el grupo de edad.
Dominio 13: Crecimiento y desarrollo.
Clase 01: Crecimiento.

Relacionado con:
Respuesta incoherente.

Manifestado por:
Alteracin de su crecimiento fsico.

Resultados NOC:

0011.

0110. Crecimiento: crecimiento normal del peso y la talla corporal

durante los aos del crecimiento. (Valor actual 2, puntuacin diana 4,
durante la estancia).
o Indicadores:
11002-Percentil del peso para la edad: 2>>>4
11004-Tasa de aumento de peso: 2>>>3
11007-Percentil de longitud/talla por edad: 3>>>4
11008-Percentil de permetro craneal por edad: 3>>>4

Intervenciones NIC:

1100. Manejo de la nutricin: ayudar o proporcionar una dieta

equilibrada de lquidos.
o Actividades:
110002 -Determinar el nmero de caloras y tipo de
nutrientes necesarios para satisfacer las exigencias de
alimentacin.
110017-Pesar al paciente a intervalos adecuados.
110016-Comprobar la ingesta registrada para ver el
contenido nutricional y calrico.
1052. Alimentacin por bibern: Preparacin t administracin de
biberones.
o Actividades:
105201- Comprobar el estado del beb antes de
empezar la alimentacin.
105202- Calentar la frmula a temperatura ambiente
antes de proceder con la alimentacin.
105204- Colocar al beb en una posicin semi-Fowler
105205- Hacer eructar al beb despus de las tomas.
105209- Fomentar la succin estimulando el reflejo del
instinto, si fuera preciso
105203- Controlar/evaluar el efecto de succin en la
alimentacin.

PATRN 8 ROL - RELACIONES

RIESGO

DE DETERIOR PARENTERAL 00057. El cuidador principal

corre el riesgo de no poder crear, mantener o recuperar un entorno que
promueva el crecimiento y desarrollo ptimos del nio.
Dominio 7, rol / relaciones.
Clase 1, roles del cuidador.

Factores de riesgo:

Enfermedad
Falta de cohesin familiar

Fala de implicacin del padre del nio

Retraso del desarrollo.

Resultados NOC:

1501 ejecucin del rol (puntuacin actual 3, puntuacin diana 5,

durante la estancia).
o Indicadores:
150101 capacidad para cumplir las expectativas del rol
4>>>5
150103 ejecucin de las conductas de los familiares
3>>>5
150107 descripcin de los cambios conductuales con la
enfermedad o la incapacidad 3>>>5
150109 descripcin de los cambios conductuales con
un nuevo miembro de la familia 3 >>>5
2211 ejecucin del rol de padres (puntuacin actual 3, puntuacin
diana 5, durante la estancia).
o Indicadores:
221101 facilita las necesidades fsicas del nio 4>>>5
221104 estimula el desarrollo cognitivo 4>>>5
221117 manifiesta una relacin de afecto con el nio
5>>>5
221119 expresa satisfaccin con el rol de padre
2>>>5
2211 22 proporciona nutricin adecuada a la edad
4>>>5
2900 cuidado de los hijos: seguridad fsica del lactante y prescolar.
o Indicadores:
290001 maneja adecuadamente al lactante 5>>>5
290007 guarda adecuadamente la leche 5>>>5
290020 utiliza estrategias para prevenir la exposicin a
niveles excesivos de ruido 5>>>5

Intervenciones NIC:

8300 fomentar la paternidad

o Actividades:
830001 animar a las madres a recibir atencin prenatal
temprana y regular.
830002 ayudar a los padres a desarrollar habilidades
sociales.
830003 ayudar a los padres a desarrollar, mantener y
utilizar sistemas de apoyo social.
830005 ayudar a los padres a tener esperanzas
realistas adecuadas al nivel de desarrollo y de las
capacidades del nio.
830007 ayudar a organizar el cuidado diario, segn sea
necesario.

830018 informar a los padres sobre dnde encontrar

servicios de planificacin familiar.
830019 modelar y fomentar la relacin parenteral con
el nio.
Estimulacin de la integridad familiar
Actividades:
710001 Acordar la realizacin de los cuidados que han
de prestarse al paciente por parte de los miemos de la
familia, si resulta ptimo.
710004 ayudar a la familia a mantener relaciones
positivas.
710007 colaborar con la familia en la solucin de
problemas.
710008 comprobar las relaciones familiares actuales.
710011 disponer intimidad para la familia.
710021 remitir a terapia familiar, si es preciso.
fomentar la implicacin familiar.
711001 animar a la familia a que se centre en cualquier
aspecto positivo de la situacin del paciente.
711002 animar a los miembros de la familia a mantener las
relaciones familiares, segn cada caso.
711006 ayudar al cuidador principal a conseguir el material
para proporcionar los cuidados necesarios.
711013 facilitar el control familiar de los aspectos mdicos de
la enfermedad.
711016 favorecer los cuidados por parte de los miembros de
la familia durante la hospitalizacin, cuando sea posible.
711018 identificar la capacidad de los miembros de la familia
para implicarse en el cuidado del paciente.
711024 observar la estructura familiar y sus roles.
711026 reconocer la necesidad del cuidador principal de ser
relevado de las responsabilidades de cuidados continuos.

7100
o

7110
o
o
o
o
o
o
o
o

Evaluacin.

En cuanto a la evaluacin del patrn respiratorio, hemos controlado

su estado respiratorio y su frecuencia cardiaca, evitando que el
paciente llegase a alcanzar unos niveles tan bajos de saturacin, y
hemos conseguido controlar sus episodios de bradicardia y taquipnea.
Tambin hemos logrado que los episodios de apnea hayan
disminuido.
Evaluando el diagnstico de alimentacin, hemos conseguido que el
paciente se alimente nicamente a travs de lactancia materna a
demanda. Cuando la madre no puede venir, se le sigue administrado
la alimentacin por dedo-sonda para que siga haciendo succin.

Adems hemos fomentado siempre que sea posible la presencia de

ambos padres durante las tomas, para fomentar el vnculo paternofilial, favoreciendo que el beb haya aumentado 200g.
Con el resto de nuestras intervenciones enfermeras, hemos
conseguido que el resto de patrones continuasen siendo eficaces.

Bibliografa
1 Gonzlez De Dios R. Controversias en el manejo de la hemorragia.
. Mdicas uIs. 2013 Diciembre; XX(2).
2 Lobenstein DAH. Asociacin de Sociedades Cientficas-Mdicas de Chile.
. [Online].; 2000 [cited 2014 Mayo 21. Available from:
http://www.asocimed.cl/Guias%20Clinicas/neurologia%20de%20la
%20infancia/hemorragia.html.
3 Kimberly G Lee, MD. Medline Plus.Trusted Health Information for you.
. [Online].; 2013 [cited 2014 Mayo 21. Available from:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/007301.htm.
NANDA Internacional Diagnsticos enfermeros: Definiciones y
clasificacin, 2009 2011. Espaa: Elsevier; 2010.
Gua de Prcticas Clnicas (CD-Rom). Madrid: E.U. de Enfermera,
fisioterapia y Podologa, UCM; 2003.
Johnson M, Bulechek G, Butcher H, Dochterman JM, Maas M, Moorhead S
et al. Interrealciones NANDA, NOC y NIC: diagnsticos enfermeros,
resultados e intervenciones. 2 ed. Madrid: Elsevier Mosby; 2007.