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CUENCA ECUADOR
2013
UNIVERSIDAD DE CUENCA
RESUMEN
clasificada de 30 45 UH.
PALABRAS CLAVES: Tomografa axial Computarizada, Senos paranasales,
Sinusitis, Plipos nasales, Senos Maxilares.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
ABSTRACT
The main objective of the research was to determine of sinusitis by Multislice
Computed Axial Tomography in the Radiology Area of Vicente Corral Moscoso
Hospital Cuenca city, since January until December 2012.
The method used was descriptive and retrospective. There search study was
performed with a total universe of 400 reports of simple sinus tomography that
were interpreted by radiologist doctor of Radiology Area. Of the 400 reports, 279
had a diagnosis of sinusitis diagnosed with sinusitis; the most common location
was in the maxillary sinuses corresponding to a 53, 4% and a 30% corresponds to
the rest of the sinuses.
The increased frequency of sinusitis was located at ages of 20-29 years (47%),
and a 21% between the ages of 10-19 years.
It was observed that the most frequent age group in which occurred nasal cysts
(63.64%) nasal polyps (31.83%) and nasal septum deviation (37,84%) was aged
20-29. The age between 50 - 59 cysts, nasal polyps (18.18%) and for nasal septal
deviation (20,38%) between 10 19 age. Tomographic features of sinusitis, cysts
and
of
nasal
polyps
(6.9%)
were
hypodense
of
30
45
HU.
UNIVERSIDAD DE CUENCA
INDICE
RESUMEN
ABSTRACT
AGRADECIMIENTO
12
DEDICATORIA
13
1. INTRODUCCIN
16
16
22
3. OBJETIVOS
42
4. METODOLOGA
43
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.3 CRITERIOS DE INCLUSIN .......................................................................... 43
4.4 CRITERIOS DE EXCLUSIN ......................................................................... 44
4. 5 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES .................................................... 44
4. 6 TCNICAS Y PROCEDIMIENTOS ................................................................ 45
4.7 PLAN DE TABULACIN ................................................................................ 46
4.8 ASPECTOS TICOS ..................................................................................... 46
5. RESULTADOS
47
56
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
57
8. BIBLIOGRAFA
59
9. ANEXOS
62
UNIVERSIDAD DE CUENCA
_______________________________
Raquel Karina Chimbay Agudo
0106524366
UNIVERSIDAD DE CUENCA
_______________________________
Raquel Karina Chimbay Agudo
0106524366
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Yo,
CARMEN
PATRICIA
PREVALENCIA
COMPUTARIZADA
DE
MATAILO
SINUSITIS
MULTICORTE
QUITUISACA,
MEDIANTE
EN
EL
autora
de
la
TOMOGRAFA
DEPARTAMENTO
tesis
AXIAL
DE
_______________________________
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
0105614440
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Yo,
CARMEN
PATRICIA
PREVALENCIA
COMPUTARIZADA
DE
MATAILO
SINUSITIS
MULTICORTE
QUITUISACA,
MEDIANTE
EN
EL
autora
de
la
TOMOGRAFA
DEPARTAMENTO
tesis
AXIAL
DE
_______________________________
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
0105614440
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Yo,
LOURDES
AZUCENA
PREVALENCIA
COMPUTARIZADA
DE
QUINDI
SINUSITIS
MULTICORTE
POMAVILLA,
MEDIANTE
EN
EL
autora
de
la
TOMOGRAFA
DEPARTAMENTO
tesis
AXIAL
DE
_______________________________
Lourdes Azucena Quindi Pomavilla
0105835797
10
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Yo,
LOURDES
AZUCENA
PREVALENCIA
COMPUTARIZADA
DE
QUINDI
SINUSITIS
MULTICORTE
POMAVILLA,
MEDIANTE
EN
EL
autora
de
la
TOMOGRAFA
DEPARTAMENTO
tesis
AXIAL
DE
_______________________________
Lourdes Azucena Quindi Pomavilla
0105835797
11
UNIVERSIDAD DE CUENCA
AGRADECIMIENTO
Con afecto al Dr. Esteban Len, Director y a La Dra. Nancy Auquilla nuestra
asesora un profundo agradecimiento por habernos guiado en la elaboracin del
presente trabajo investigativo, gracias por su apoyo sincero y desinteresado.
LAS AUTORAS
12
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DEDICATORIA
Por la importancia y empeo que significa para
mi esta tesis le dedico a mi madre quien
ha sido la base fundamental para llegar a esta
etapa de mi vida y poder lograr una de mis
grandes metas que me propuse hace 5 aos.
A mi hermano e hijo quienes han sido m
motivacin para seguir adelante
sin darme por vencida.
KARINA
13
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DEDICATORIA
Primeramente agradezco a Dios por permitirme
llegar a esta etapa de mi vida profesional.
A mis padres por su apoyo, consejos,
comprensin, amor, ayuda en los momentos
difciles y por brindarme las herramientas
necesarias para lograr mi objetivo.
A mi hijo Isaac porque gracias a l tuve la
motivacin de seguir luchando para
conseguir terminar la carrera.
A mi esposo que en los ltimos aos de la
carrera me apoy incondicionalmente.
A mis hermanos y hermanas por estar siempre
presentes, acompandome para poderme realizar.
CARMEN
14
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DEDICATORIA
LOURDES
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1. INTRODUCCIN
La sinusitis se define como la inflamacin de la mucosa o del hueso subyacente
de las paredes de uno o ms senos paranasales que generalmente obedece a
una infeccin por agentes bacterianos, virales u hongos. Lo cual hace que se
acumulen secreciones en su interior (1).
en
su
adquisicin,
que
permite
obtener
reconstrucciones
1.1
16
UNIVERSIDAD DE CUENCA
a la incidencia de la sinusitis aguda adquirida en la comunidad, por lo que resulta
difcil hacer estimaciones del impacto de la enfermedad en trminos de
morbilidad. En Mxico presenta una prevalencia del 5% de la poblacin con
problemas de sinusitis. A nivel de Latinoamrica se demuestra una frecuencia del
8%, en promedio, los adultos sufren 2 a 3 episodios de resfriado comn por ao y
los nios 3 a 8 y por consiguiente, el nmero absoluto de personas con signos y
sntomas compatibles con sinusitis concluyendo con que la sinusitis es una
enfermedad con alto ndice de prevalencia a nivel mundial. En nuestro pas y en
las principales ciudades constituye el quinto diagnstico en orden de frecuencia
est representada por el 12% del total de atenciones registradas en el 2010 (3).
motivo,
la
1.2
JUSTIFICACIN
17
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A nivel mundial la sinusitis se considera un problema de salud pblica existiendo
estudios en el que se demuestra una alta frecuencia de esta patologa, en el caso
de Espaa se registra un milln de pacientes con sinusitis,
latinoamericano como en
a nivel
18
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sntomas persistentes o severos, efectuando puncin de seno maxilar a todos los
pacientes que presentaron radiolgicamente:
19
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Estimo necesario comentar que en nuestro medio y tambin para otros autores
(6),
20
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que quizs podra ser la conducta de eleccin para los especialistas
otorrinolaringlogos (7).
21
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2. MARCO TERICO
2.1
SENO MAXILAR
2mm
por
ao,
enlentecindose
desde
los
aos.
La pared superior del seno forma el piso de la rbita y se relaciona con el saco
lagrimal. La pared anterior es la parte facial y contiene al nervio orbitario inferior.
La pared posterior se relaciona con la fosa pterigopalatina y su contenido (arteria
maxilar interna, ganglio pterigopalatino, ramas del nervio trigmino (V)
y sistema autonmico). Finalmente, el piso del seno maxilar se relaciona con los
alvolos dentarios del segundo premolar y primer molar (10).
SENO FRONTAL
Senos frontales se sitan entre las tabla interna y externa del hueso frontal por
encima de la nariz y porcin medial de las orbitas; su tamao es muy variable y
Raquel Karina Chimbay Agudo
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
22
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con frecuencia, presentan asimetra. Pueden extenderse hacia la lmina orbitaria
del hueso frontal.
Est comunicado con la cavidad nasal a travs del receso naso frontal que se
abre en la nariz bajo la cabeza del cornete medio.
SENO ETMOIDAL
Corresponde
un
conjunto
de
varias
celdillas
con
contenido
areo.
23
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hueso frontal se les llamas celdillas aggernasi y las elongaciones de las celdillas
posteriores por debajo del pex orbitario se conocen como celdillas de Haller.
SENO ESFENOIDAL
FUENTE: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo1.html.
24
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.2
BASES BIOLGICAS
La sinusitis constituye una patologa frecuente y, sin embargo, hay que destacar
la falta de consenso en la definicin de la enfermedad y en la clasificacin de sus
diversas formas clnicas.
2.3
FISIOPATOLOGA DE LA SINUSITIS
Los senos paranasales estn constituidos por cuatro grupos de cavidades que, en
referencia a los huesos donde se encuentran excavadas, se denominan senos
frontales, senos maxilares, celdas etmoidales y senos esfenoidales. Cada una de
estas cavidades est tapizada por un epitelio pseudoestratificado ciliado de tipo
respiratorio y posee un ostium o conducto de drenaje de 1 a 3 mm de dimetro
que la comunica con las fosas nasales. Los distintos orificios de drenaje de los
senos maxilares, celdas etmoidales anteriores y seno frontal se abren en el
Raquel Karina Chimbay Agudo
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
25
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Complejo Osteomeatal que drena en el meato medio. El etmoides posterior y el
esfenoides drenan en el meato superior y en el receso etmoidoesfenoidal. El
suelo del seno maxilar est prximo a los alvolos dentarios correspondientes a
los tres molares superiores y con frecuencia, al del segundo premolar (12).
As, el moco del seno frontal discurre a lo largo del tabique intersinusal, contina
por el receso frontal y alcanza finalmente el meato medio. En el seno maxilar, el
moco circula radialmente desde el suelo de la cavidad en direccin ceflica y
medial hacia el ostium situado en posicin superior Figura. 6.
COMPLEJO OSTIUMEATAL
Fig. 6
FUENTE: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo1.html.
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Con la excepcin de las sinusitis odontgenas, la infeccin bacteriana de un seno
paranasal es probablemente siempre secundaria a un proceso que altera el
mecanismo de transporte mucociliar y disminuye la ventilacin del mismo.
Las bacterias pueden alcanzar el interior de los senos impulsadas por los
gradientes de presin originados al realizar maniobras comunes como sonarse.
La alteracin del drenaje mucociliar permite a las bacterias recin llegadas
27
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persistir el tiempo suficiente para iniciar la multiplicacin y alcanzar con rapidez
densidades iguales o superiores a 105 U F C / m (12).
sino
tambin
hacia
el
imprescindible
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FUENTE: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo1.html.
ETIOLOGA
Los virus juegan un importante papel, no slo desde el punto de vista etiolgico,
sino tambin como promotores de la infeccin bacteriana. Los encontrados con
mayor frecuencia son los Rinovirus, seguidos en orden de frecuencia por los virus
influenza, para influenza y adenovirus.
29
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En alrededor del 60% de las sinusitis se recuperan bacterias, particularmente S.
pneumoniae y H. influenza que, solas o asociadas, estn implicadas en ms del
50% de los casos. Los aislamientos de H. influenzae suelen ser acapsulados (12).
M. catarrhalis es rara en los adultos pero puede causar en torno al 20% de las
sinusitis infantiles. Staphylococcusaureus est implicado raramente, pero debido a
que el 30% de la poblacin es portadora nasal del mismo, contamina con relativa
frecuencia las muestras obtenidas por procedimientos no invasivos.
en
la
sinusitis
maxilar
de
origen
odontgeno.
Los
Los hongos del gnero Aspergillus constituyen una etiologa relevante en los
enfermos con neoplasias hematolgicas, sobre todo si han recibido un trasplante
de precursores hematopoyticos, mientras que los mucorales muestran una
especial predileccin por infectar pacientes con cetoacidosis diabtica o que
reciben deferoxamina (12).
anaerobios,
estafilococos
coagulasa
negativos, S.
aureus y
30
UNIVERSIDAD DE CUENCA
2.5
CLASIFICACIN
31
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1.- Anteriores:
Sinusitis Maxilar.
Sinusitis Etmoidal Anterior.
Sinusitis Frontal.
2.- Posteriores:
Sinusitis Etmoidal Posterior.
Sinusitis Esfenoidal.
BASES IMAGENOLOGICAS
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Los primeros cinco aparatos se instalaron en Reino Unido y Estados Unidos; la
primera TC de un cuerpo entero se consigui en 1974. En recuerdo y como
homenaje a Hounsfield, las unidades que definen las distintas densidades de los
tejidos estudiadas en TC se denominan unidades Hounsfield.
Evaluar
los
senos
que
estn
llenos
de
lquido
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Los senos paranasales no son visibles en las radiografas de crneo hasta los 2
aos de edad, y alcanzan las proporciones del adulto a los 14 aos. Es frecuente
la asimetra; uno o ambos senos pueden presentar una falta de desarrollo. La
ausencia de ambos suele estar asociada a la persistencia de la sutura metpica,
entre la mitades del hueso frontal. El grado de desarrollo de los senos etmoidales
suele ser similar al de los senos frontales.
Los senos maxilares son los primeros en aparecer y son visibles radiolgicamente
desde las primeras semanas del nacimiento. Contina su desarrollo durante la
infancia. Las apfisis alveolares no inician su desarrollo hasta los 6 aos de edad.
La neumatizacin del seno maxilar no se completa hasta la erupcin de toda la
dentadura permanente, en la pubertad.
Las imagines obtenidas con TC, tanto planos axiales como coronales, permiten
una excelente visualizacin de los senos paranasales. Debe presentarse
Particular atencin a la regin del complejo ostiomeatal, donde drenan los senos
maxilares, frontales y etmoidales anteriores y al receso esfeno etmoidal y meato
superior, en la que drenan los senos esfenoidales y etmoidales posteriores, los
senos neumatizados solo deben contener aire.
2.7
34
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-
Las imgenes por TAC son exactas, no son invasivas y no provocan dolor.
35
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-
Riesgos
FUENTE: http://www.anatomiahumana.ucv.cl/efi/modulo1.html.
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2.8
Estudio basal
Estudio basal: se retiran objetos metlicos del cuello y cabeza (pendientes, gafas,
audfono).
Programa inyector: 80ml de cte. + 20 ml. suero Retardo 50 seg. (Salvo indicacin
radiolgica) flujo: 2 ml/seg. (13)
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B) TCNICA TOMOGRFICA
- Adquisicin
Volumtrica multicorte. Limites, desde el piso del maxilar hasta pasar
los senos frontales.
- Colocacin del paciente
Paciente en decbito supino, cabeza hacia gantry y
con brazos
abajo,
almohadilla
utilizamos
el
soporte
de
crneo
la
PROTECCIN RADIOLGICA
Protectores de tiroides y el mandil de plomo.
RECONSTRUCCIONES
Reconstruccin plano axial
Grosor del corte: 2 mm
Incremento: 2mm
Raquel Karina Chimbay Agudo
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
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Filtro de reconstruccin: definido
Ventana: hueso y tejido blando.
Orden de la imagen: caudo-craneal
Reconstruccin plano coronal
Eje de reconstruccin: coronal
Grosor del corte: 4 mm.
Incremento: 4 mm.
Filtro de reconstruccin: definido
Ventana: hueso y tejido blando
Orden de la imagen: posteroanterior.
CRITERIOS DE CALIDAD
Correcta angulacin.
Simetra de la imagen.
La atenuacin que sufre un haz de rayos X cuando atraviesa los tejidos era un
fenmeno fsico ya conocido en Radiologa, pero al que no se haba encontrado
utilidad prctica hasta la aparicin de EMI-Escner. El coeficiente de atenuacin,
como magnitud fsica se considera una de las grandes aportaciones de Godfrey
Newbold HOUNSFIELD al Diagnstico Radiolgico. (14)
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exploracin. Es un parmetro especfico y exclusivo de los aparatos de
Tomografa Computarizada.
Para elaborar esta escala tom como referencia la atenuacin que produca el
agua sobre un haz de rayos y le atribuy el valor cero (0 UH). Esta medida iba a
servir de referencia para calcular todos los dems coeficientes. Posteriormente
midi la atenuacin del hueso compacto cortical al que adjudic mil unidades
positivas (+1000 UH), porque era el tejido ms denso y los minerales que contiene
tienen una gran capacidad de absorcin de los rayos X.
En el polo opuesto coloc el aire de los senos paranasales y de los pulmones, con
unas cifras de mil unidades negativas (1000 UH) porque la atenuacin del haz
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de rayos x cuando atravesaba el aire de los pulmones era muy baja. Entre ambos
extremos fue ordenando, de mayor a menor, la atenuacin producida en otros
tejidos y rganos que tienen gran importancia en la composicin de los seres
humanos. Por el lado de los valores negativos adjudic una serie de cifras
intermedias de (50 a 100 UH) para la grasa subcutnea o retroperitoneal. En
cambio por la parte de la escala positiva obtuvo (+30 a +35 UH) para el
parnquima cerebral y cifras un poco ms elevadas para las vsceras slidas
como el hgado o el bazo (+45 a +50 UH). Tambin midi el coeficiente de los
hematomas agudos a los que atribuy unos valores de (+55 a +75 UH).
Recientemente los aparatos modernos han aumentado las cifras del coeficiente
de atenuacin hasta (+ 4096 UH) que se obtienen al medir la densidad de algunos
metales que se utilizan como suturas quirrgicas o prtesis osteoarticulares. (14)
En la luz de las arterias, rellenas de contraste yodado cuando se realiza una
angio-TC, tambin se detectan unos valores de atenuacin muy variables que
dependen de la dosis inyectada, de la concentracin y del rgano donde se
calculan las medidas. Por eso las cifras pueden oscilar entre (+100 a +250
UH).(14)
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3. OBJETIVOS
3.1
Objetivo General
Determinar la prevalencia de sinusitis mediante estudios tomogrficos en
pacientes que acudieron al Hospital Vicente Corral Moscoso, durante el
periodo Enero - Diciembre - 2012
3.2
Objetivos Especficos
hallazgos ms frecuentes en la
tomografa
axial
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4. METODOLOGA
4.1
Tipo de Estudio
Universo.
Criterios de inclusin
43
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.4
Criterios de exclusin
VARIABLE
Edad
DEFINICIN
Edad es el tiempo
de vida
transcurrido desde
el nacimiento a la
fecha actual
DIMENCIN
Lactantes
Infancia
Adolescencia
Juventud
Adulto
Sexo
Factor biolgico
proveniente desde
el nacimiento
Hombre
Mujer
Hiperdenso
Patrn de
densidades
(Unidades
Hounsfield)
Informacin
numrica
contenida en cada
pixel en la
tomografa
representa a cada
Tejido.
La imagen
resultante en el
Caractersticas ordenador es una
de la imagen
matriz de
en tomografa
intensidades
Electrnica cada
imagen es un pixel
Isodenso
Hipodenso
Mixto
Lquido
Mixto
INDICADOR
ESCALA
0-1 aos
2-9 aos
10-19 aos
20-29 aos
Aos Cumplidos 30-39 aos
40-49 aos
50-59 aos
60-69 aos
70 o ms aos
Factor
determinante del
Hombre
sexo (Varn)
Factor
determinante del
Mujer
sexo (Mujer)
Ms denso
1000
Igual de denso
de lo que lo
rodea
Menos denso
Contenido de
dos o ms
densidades
Estado de la
materia entre
slido y gaseoso
Contenido de
dos o ms
estados
500
-1000
400
0-30 UH
30-60 UH
60-150 UH
44
UNIVERSIDAD DE CUENCA
y cada pixel
representa una
densidad
Localizacin
de lesin
Hallazgos
Radiolgicos
Determinacin de
un rea o lugar
mediante
esquemas
anatmicos
actuales.
Todo evento que
se manifieste en
una imagen
radiolgica
efectuada,
diferente a la
causa o
diagnstico de la
solicitud del
examen enviada
por el mdico
Slido
Estado de la
materia que se
mantiene
constante
Senos
paranasales
Son cavidades
situadas entre
los huesos de la
cabeza
Quiste
Plipos
Desviacin del
tabique nasal
Bolsa cerrada
que se forma en
una cavidad
Masa de tejido
Inflamado
Es un conjunto
de
deformaciones
del tabique nasal
(provocadas por
golpes)
800 -1000 UH
Frontal
Maxilar
Esfenoidal
Etmoidal
0-25
50-80
Perdida de
alineacin
anatmica
que emite el
departamento de Imagenologa.
45
UNIVERSIDAD DE CUENCA
4.7 Plan de tabulacin y procedimientos
Para el anlisis de la informacin se utiliz: el programa estadstico Spss v-19. La
informacin es presentada en tablas y grficos. Se utiliz estadstica descriptiva.
El estudio conto con los permisos respectivos de los directivos del Departamento
de Imagenologa
del Hospital
46
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5. RESULTADOS
5.1 CARACTERSTICAS GENERALES DEL GRUPO DE ESTUDIO.
TABLA Nro.1
Distribucin de 400 informes tomogrficos de pacientes que se realizaron
Tomografa Axial Computarizada simple de Senos Paranasales. Segn sexo.
Cuenca Azuay. Enero Diciembre 2012.
Frecuencia
Porcentaje
HOMBRE
265
66,3%
MUJER
135
33,8%
Total
400
100,0%
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
GRFICO Nro. 1
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS
En el presente grfico se observ la distribucin de 400 informes tomogrficos
segn sexo el 66,3%representaron los hombres, y las mujeres un 33,8%.
47
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 2
Distribucin de 400 informes tomogrficos de pacientes que se realizaron
Tomografa Axial Computarizada simple de Senos Paranasales. Segn
grupo de edad. Cuenca Azuay. Enero Diciembre 2012.
0-1
2-9
10-19
20-29
30-39
40-49
50-59
60-69
+ 70
Total
Frecuencia
15
33
85
166
19
31
29
15
6
400
AOS
AOS
AOS
AOS
AOS
AOS
AOS
AOS
AOS
Porcentaje
3,8%
8,25%
21,25%
41,5%
4,8%
7,8%
7,3%
3,8%
1,5%
100,0%
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
GRFICO Nro. 2
41.50%
0-1
AOS
2-9
AOS
10-19 AOS
20-29 AOS
21.25%
30-39 AOS
40-49 AOS
8.25%
3.80%
4.80%
50-59 AOS
7.80%
3.80%
1.50%
60-69 AOS
+ 70 AOS
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS
Se observ que el grupo de edad ms frecuente de los pacientes que se
sometieron a la realizacin de una tomografa simple de senos paranasales se
ubic entre los 20 29 aos de edad (41,5%), seguido del 21,25% entre las
edades de 10-19 aos.
48
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 3
Distribucin de 400 informes tomogrficos de pacientes que se realizaron
Tomografa Axial Computarizada simple de Senos Paranasales. Segn
Diagnstico Cuenca Azuay. Enero Diciembre 2012.
Frecuencia
Porcentaje
NORMAL
SINUSITIS
121
279
30,3%
69,8%
Total
400
100,0%
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
GRFICO Nro. 3
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS
Se apreci que de los 400 informes realizados los 279, el 69,8% correspondi a
los informes con diagnstico de Sinusitis y el 30,3% a estudios normales o con
otro tipo de hallazgos.
49
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 4
Distribucin de 279 informes tomogrficos. Segn localizacin de sinusitis.
Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca Azuay. Enero Diciembre
2012.
Frecuencia
17
149
14
15
84
279
FRONTAL
MAXILARES
ESFENOIDAL
ETMOIDAL
TODOS
Total
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
Porcentaje
6,1%
53,4%
5,0%
5,4%
30,1%
100,0%
GRFICO Nro. 4
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS
Se identific que la localizacin ms frecuente de sinusitis, fue a nivel de los
senos maxilares (53,4%); seguido por la presencia de sinusitis en todos los senos
paranasales (30%)
50
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 5
Distribucin de la presencia de otros hallazgos en pacientes que se
realizaron Tomografa Axial Computarizada simple de Senos Paranasales.
Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca Azuay. Enero Diciembre
2012.
QUISTES
POLIPO NASAL
DESVIACION DEL TABIQUE
Total
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
Frecuencia
22
22
103
147
Porcentaje
15,0%
15,0%
70,0%
100,0%
GRFICO Nro. 5
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS
Se observ que el 70% de los informes tomogrficos reportaron la presencia de
desviacin del tabique. Los quistes y plipos nasales representaron el 15%.
51
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TABLA Nro. 6
Distribucin de las caractersticas tomogrficas ms frecuentes presentes
en las Tomografas Axial Computarizada de Senos Paranasales. Hospital
Vicente Corral Moscoso Cuenca Azuay. Enero Diciembre 2012.
Frecuencia
Porcentaje
HIPODENSO
279
86,2%
ISODENSO
22
6,9%
MIXTO
22
6,9%
Total
323
100,0%
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
GRFICO Nro. 6
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS:
En el 86,2%de los casos
Hipodenso, seguido por la imagen isodensa y mixta con un porcentaje del 6,9%.
52
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 7
Distribucin de la presencia de sinusitis en pacientes que se realizaron una
Tomografa Axial Computarizada de Senos Paranasales, segn grupo de
edades. Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca Azuay. Enero
Diciembre 2012.
FRECUENCIA
12
21
58
130
13
20
13
8
4
279
0-1 AOS
2- 9 AOS
10-19 AOS
20-29 AOS
30-39 AOS
40-49 AOS
50-59 AOS
60-69 AOS
+ 70 AOS
TOTAL
PORCENTAJE
4%
8%
21%
47%
5%
7%
5%
3%
1%
100%
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
GRFICO Nro. 7
0-1 AOS
47%
2- 9 AOS
10-19 AOS
20-29 AOS
21%
8%
4%
30-39 AOS
40-49 AOS
5%
7%
5%
3%
1%
50-59 AOS
60-69 AOS
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS:
La mayor frecuencia de sinusitis se ubic en las edades de 20 29 aos (47%),
y en un 21% entre las edades 10-19 aos.
53
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 8
Distribucin de la presencia de sinusitis en pacientes que se realizaron una
Tomografa Axial Computarizada de Senos Paranasales, segn grupo de
sexo. Hospital Vicente Corral Moscoso Cuenca Azuay. Enero
Diciembre 2012.
SINUSITIS
FRECUENCIA
182
97
279
HOMBRE
MUJER
TOTAL
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
PORCENTAJE
65%
35%
100%
GRFICO Nro. 8
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS:
De los 279 informes Tomogrficos con diagnstico fue sinusitis, segn sexo el
65% fue representado por los hombres, y para las mujeres con el 35%.
Raquel Karina Chimbay Agudo
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
54
UNIVERSIDAD DE CUENCA
TABLA Nro. 9
Distribucin de la presencia de otros hallazgos en pacientes que se
realizaron
una
Tomografa
Axial
Computarizada
simple
de
Senos
QUISTES
0-1 AOS
2-9 AOS
10-19 AOS
20-29 AOS
30-39 AOS
40-49 AOS
50-59 AOS
60-69 AOS
+ 70 AOS
TOTAL
F
0
1
1
14
2
0
4
0
0
22
POLIPO NASAL
%
0
4,54
4,54
63,64
9,1
0
18,18
0
0
100
F
1
2
4
7
0
1
4
2
1
22
%
4,54
9,1
18,18
31,83
0
4,54
18,18
9,09
4,54
100
DESVIACION
TABIQUE
F
%
3
3
11
10,65
21
20,38
39
37,84
7
6,79
8
7,76
9
8,73
4
3,88
1
0,97
103
100
Fuente: formularios
Elaborado por: las autoras
ANLISIS:
Al analizar edad y tipo de lesin se encontr que el grupo de edad entre los 20 y
29 aos, report los mayores porcentajes para la presentacin de desviacin del
tabique nasal, plipos y quistes.
El
55
UNIVERSIDAD DE CUENCA
6. DISCUSIN.
En el estudio realizado por Dr. Mauro Zernotii (23) sobre el diagnstico y
correlacin clnica radiolgica de la sinusitis, en la clnica de alergia e inmunologa
en Chile, trabajo realizado en el 2011, se demostr que la tomografa es un
excelente mtodo de diagnstico de primera eleccin para el estudio de imgenes
de esta patologa con un 78% de sensibilidad. Sin embargo las manifestaciones
clnicas de esta patologa contina siendo el pilar para su diagnstico.
56
UNIVERSIDAD DE CUENCA
7. CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
En la investigacin se obtuvieron los siguientes resultados:
El 66,3% de los casos correspondi a los hombres. El rango de edad entre los 20
29 aos fue el de mayor porcentaje (41,50%);
Al analizar edad y tipo de lesin se encontr que el grupo de edad entre los 20 y
29 aos, report los mayores porcentajes para la presentacin de desviacin del
tabique nasal, plipos y quistes. El grupo de edad entre los 10 y 19 aos ocupo el
segundo lugar en la desviacin del tabique con el 20,38% El grupo de edad de 50
y 59 aos se ubic en el segundo lugar en la presencia de plipos y quistes
(18,18%)
Raquel Karina Chimbay Agudo
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
57
UNIVERSIDAD DE CUENCA
RECOMENDACIONES
58
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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Raquel Karina Chimbay Agudo
Carmen Patricia Matailo Quituisaca
59
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Paranasales en
60
UNIVERSIDAD DE CUENCA
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61
UNIVERSIDAD DE CUENCA
9. ANEXOS
Anexo 1: Formulario de recoleccin de datos
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
AREA DE IMAGENOLOGA
PREVALENCIA DE SINUSITIS MEDIANTE TOMOGRAFA AXIAL
COMPUTARIZADA MULTICORTE EN EL DEPARTAMENTO DE
IMAGENOLOGA, HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA,
ENERO DICIEMBRE 2012
Formulario No. _________Fecha: _________
Edad: ____ aos
Sexo:
Masculino
Femenino:
Frontal
Maxilares
Esfenoidal
Etmoidal
Todos
HALLAZGOS:
Quiste
( )
Plipo Nasal ( )
Desviacin del Tabique ( )
Hiperdenso (
Hipodenso (
Isodenso (
Mixto
(
)
)
)
)
50 UH +1000 UH
500 UH - 1000 UH
500 UH
500 UH - 1000UH
CARACTERISTICAS DE LA IMAGEN
LQUIDO
MIXTO
SLIDO
62
UNIVERSIDAD DE CUENCA
63
UNIVERSIDAD DE CUENCA
64
UNIVERSIDAD DE CUENCA
65
UNIVERSIDAD DE CUENCA
Anexo 3: Imgenes de la anatoma de los senos paranasales
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
AREA DE IMAGENOLOGA
PREVALENCIA DE SINUSITIS MEDIANTE TOMOGRAFA AXIAL
COMPUTARIZADA MULTICORTE SIMPLES EN EL DEPARTAMENTO DE
IMAGENOLOGA, HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA,
ENERO DICIEMBRE 2012
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
Anexo 4: Imgenes tomogrficas simples de los senos paranasales
UNIVERSIDAD DE CUENCA
FACULTAD DE CIENCIAS MDICAS
ESCUELA DE TECNOLOGA MDICA
AREA DE IMAGENOLOGA
PREVALENCIA DE SINUSITIS MEDIANTE TOMOGRAFA AXIAL
COMPUTARIZADA MULTICORTE SIMPLES EN EL DEPARTAMENTO DE
IMAGENOLOGA, HOSPITAL VICENTE CORRAL MOSCOSO CUENCA,
ENERO DICIEMBRE 2012
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UNIVERSIDAD DE CUENCA
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