Generalidades Hipolipemiantes

INTRODUCCIN
Los hipolipemiantes son un grupo heterogneo de frmacos que, actuando por
distintos mecanismos de accin, modifican las diferentes fracciones lipdicas
mejorando su perfil y conduciendo a una reduccin de los eventos
cardiovasculares. Su empleo va siempre acompaado por la mejora de los
estilos de vida saludables as como la valoracin y tratamiento, si procede, de
otros factores de riesgo cardiovascular.
El conocimiento adecuado de las caractersticas de los diferentes frmacos
hipolipemiantes, de sus indicaciones y contraindicaciones, y el reconocimiento
de sus efectos secundarios, mejorar el empleo de los mismos y la consecucin
de los objetivos lipdicos prefijados en el paciente.
Identificar, valorar y educar adecuadamente al paciente susceptible de ser
tratado con hipolipemiantes, har que la cumplimentacin teraputica sea
adecuada por parte del paciente, y ms en un proceso muchas veces
asintomtico y que precisar de tratamiento durante el resto de su vida.

Generalidades Hipolipemiantes

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ESTATINAS
Efecto como inhibidoras de HCM-CoA reductasa = reducen la sntesis heptica
de colesterol
Disminuyen los niveles de LDL
Aumentan niveles de HDL
Aumentan catabolismo de las VLDL
Clasificacin
De 1ra generacin:
Medicamento
Pravastatina

Dosis
20-40mg/ dia antes de acostarse

Simvastatina

10-80mg/dia en 1 sola dosis

Lovastatina

20-80mg/dia

De 2da generacin: sintticas y con mayor potencia

Medicamento
Dosis
Atorvastatina
10 a 80mg/dia 1 sola toma
Rosuvastatina

10 40mg/dia

Efectos sobre los lpidos:

LDL 18% - 55%
HDL 5% - 15%
TG 7% - 30%
-Reacciones adversas: miopatas, aumento de las enzimas hepticas,
flatulencia, diarrea, constipacin, nuseas, dispepsia, mareos, visin borrosa,
cefalea, calambres, mialgias, erupcin cutnea, dolor abdominal.
-Interacciones: agravan o hacen que aparezcan con mayor frecuencia
lesiones musculares con derivados del cido fbrico y niacina
-Contraindicaciones: Hipersensibilidad, enfermedad heptica activa o
crnica, enfermo renal, embarazo, lactancia, nios

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RESINAS DE INTERCAMBIO INICO

(Secuestradores de cidos biliares)

Promueve la conversin de colesterol en cidos biliares en el hgado

Efectos sobre los lpidos:
LDL 15% - 30%
HDL 3% - 5%
TG sin cambios o aumento
-Reacciones adversas: molestas GI, constipacin, reduccin de la absorcin
de otros frmacos (fenobarbital, digoxina, warfarina, tetraciclinas, diurticos
tiazidicos) y reducen absorcin de vitaminas liposolubles
Nombre comercial
Presentacin
Dosis
colestipol
5g granulado
5-20g/dia, en 1 o 2
tomas
colestiramina
4g
4-8g/dia en 2 o 4 tomas
Cosevelam
4g, comprimidos
2 comprimidos con cada
comida
-Indicaciones: hipercolesterolemia
-Contraindicaciones: embarazo, < 6 aos, estreimiento, litiasis biliar

DERIVADOS DE CIDO FIBRICO: FIBRATOS

Los ms eficaces para reducir los TG; actan mediante la activacin de factores
trascripcionales
Aumentan la actividad de la lipoproteinlipasa, aumentando as el catabolismo
de las VLDL y disminuyendo consecuentemente la cifra de TG
Discreto efecto reductor de las LDL
-Interacciones: potencian los efectos de los anticoagulantes orales
Efectos sobre los lpidos:
LDL 5% - 20%
HDL 10% - 20%
TG 20% - 50%
-Reacciones adversas: dispepsia, litiasis biliar, miopata, muertes
inexplicables por IAM
-Contraindicaciones: IR severa, IH severa, alcoholismo crnico, nios,
embarazo, litiasis biliar y lactancia
Medicamento
Dosis
Fenofibrato
250mg/dosis nica al dia (comida)
Gemfibrozilo
900 a 1200mg/dia
Ciprofibrato

100mg/dia

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CIDO NICOTNICO
Conocido como PP (preventivo de pelagra), llega al organismo por medio de
alimentos vegetales y rganos de animales mediante la biosntesis del
aminocido triptofano
-Indicaciones: dislipidemia mixta, quienes no toleran estatinas
-Dosis: se inicia con 500mg en la noche
Efectos sobre los lpidos:
LDL 5-25%
HDL 15 35%
TG 20 50%
-Reacciones adversas: hiperglucemia, hiperuricemia, molestias GI y
hepatotoxicidad , fibrilacin auricular, arritmias, migraa, urticaria.
-Contraindicaciones: enfermedad heptica crnica, gota, diabetes, ulcera
pptica

EZETIMIBA
Inhibe selectivamente la absorcin intestinal de colesterol y esteroles vegetales
-Indicaciones: hipercolesterolemias primarias, hipercolesterolemia familiar
-Dosis: 10mg una vez al dia sola o con una estatina
-Contraindicaciones: embarazo, lactancia, menores de 10 aos, en
combinacin de fibratos
-Reacciones adversas: cefalea, dolor abdominal, diarrea, estreimiento

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