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Ministrio da Sade
A DVERTNCIA
Este te x to no substitui o publicado no Dirio O ficial da Unio
Ministrio da Sade
Gabinete do Ministro
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20/03/2015
Ministrio da Sade
Art. 3 Os usurios portadores de diabetes mellitus insulino-dependentes devem estar inscritos nos Programas de
Educao para Diabticos, promovidos pelas unidades de sade do SUS, executados conforme descrito:
I - a participao de portadores de diabetes mellitus pressupe vnculo com a unidade de sade do SUS responsvel pela
oferta do Programa de Educao, que deve estar inserido no processo teraputico individual e coletivo, incluindo
acompanhamento clnico e seguimento teraputico, formalizados por meio dos devidos registros em pronturio;
II - as aes programticas abordaro componentes do cuidado clnico, incluindo a promoo da sade, o gerenciamento do
cuidado e as atualizaes tcnicas relativas a diabetes mellitus;
III - as aes devem ter como objetivos o desenvolvimento da autonomia para o autocuidado, a construo de habilidades e o
desenvolvimento de atitudes que conduzam contnua melhoria do controle sobre a doena, objetivando o progressivo
aumento da qualidade de vida e a reduo das complicaes do diabetes mellitus.
Art. 4 A aquisio, a distribuio, a dispensao e o financiamento dos medicamentos e insumos de que trata
esta Portaria so de responsabilidade da Unio, dos Estados, do Distrito Federal e dos Municpios, conforme pactuao
Tripartite e as normas do Componente Bsico da Assistncia Farmacutica.
Art. 5 Esta Portaria entra em vigor na data de sua publicao.
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dosagens da insulina;
- o AMGC deve ser oferecido de forma continuada para os pacientes selecionados de acordo com circunstncias
pessoais e quadro clnico e esses devem receber suporte continuado da equipe para garantir a eficcia do processo; a
instruo inicial e a reinstruo peridica a respeito da monitorizao da glicemia;
- o uso de medidores (glicosmetros) e de tiras reagentes deve ser individualizado e atender s necessidades do
paciente; e
- a amostra do sangue deve ser colhida na ponta dos dedos da mo, acessado com picada de lancetas, da ser
tambm chamada de glicemia em "ponta do dedo".
2.2. Indicaes do automonitoramento
O AMGC deve ser incentivado nos pacientes que usam insulina associado s estratgias de Educao em Sade
que visem aumentar a autonomia do portador para o autocuidado e essas aes devem ser incorporadas na rotina das
unidades de sade.
No existem evidncias cientficas suficientes que o automonitoramento rotineiro da glicemia capilar nos
pacientes diabticos tipo 2 em terapia com hipoglicemiantes orais seja custo - efetivo para o melhor controle da
glicemia. Nesses casos, a glicemia capilar pode ser realizada na prpria unidade de sade por ocasio das visitas
regulares de avaliao definidas pela equipe conforme protocolo institudo.
A freqncia do AMGC deve ser determinada individualmente, dependente da situao clnica, do plano
teraputico, do esquema de utilizao da insulina, do grau de informao e compromisso do paciente para o autocuidado
e da sua capacidade de modificar sua medicao a partir das informaes obtidas.
A freqncia diria recomendada em mdia deve ser trs a quatro vezes ao dia.
Os portadores de diabetes tipo 1 e os que usam mltiplas injees dirias de insulina podem fazer a glicemia de
ponta de dedo 3 a 4 vezes ao dia e em horrios de ocorrncia de maior descontrole glicmico permitindo ajustes
individualizados da insulina; essas medidas incluem uma antes (pr-prandial ) e 2 horas aps as refeies (ps-prandial)
e ao deitar. O teste noite importante para a preveno de hipoglicemias noturnas.
Para os que usam insulina e agentes hipoglicemiantes orais e praticam exerccio, o AMGC antes, durante e,
especialmente, horas aps o exerccio pode contribuir para estabelecer o nvel de resposta atividade fsica. Essa
informao pode ser usada para fazer ajustes nas doses e/ou na ingesto de carboidratos e evitar alteraes glicmicas
significativas, sobretudo a hipoglicemia.
2.3. Avaliao e controle
A reavaliao das habilidades para o autocuidado, para o uso adequado das informaes colhidas com o teste e
da exatido e preciso dos resultados oferecidos pelos glicosmetros devem ser feitas pelo menos anualmente ou
quando houver discordncia entre o controle glicmico e/ou quadro clnico e as leituras obtidas. Para isso, os resultados
do teste com o glicosmetro devem ser comparados com os da glicemia em jejum de laboratrio medido
simultaneamente.
O paciente deve fazer o registro dos resultados das glicemias capilares na freqncia estabelecida pela equipe e
este deve estar disponvel quando dos retornos agendados e registrados nos pronturios.
Outro fator a ser reavaliado a freqncia e a constncia da realizao da glicemia capilar em "ponta do dedo;
essas so influenciadas pelo desconforto causado pelo alto nmero de terminaes nervosas presentes neste local o
que pode afetar a adeso do paciente. Alguns trabalhos recentes apresentam stios alternativos para glicemia capilar,
porm so pouco utilizados.
http://bvsms.saude.gov.br/bvs/saudelegis/gm/2007/prt2583_10_10_2007.html
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