2012

ASIGNATURA: Farmacologa.
TEMA: Tratamiento del Asma.
DOCENTE: Placido A Vega C.
FECHA: 20 de abril.

OBJETIVO:
Adquirir los conocimientos necesarios para la comprensin de la farmacodinamia y de la
farmacocintica de los medicamentos para el tratamiento del asma, adems las
recomendaciones para su adecuada utilizacin dentro del proceso salud enfermedad,
teniendo en cuenta las necesidades y la situacin clnica del paciente.
CASO:
A las 6:00am llega al servicio de urgencias paciente de sexo masculino de 18 aos de edad,
con tos seca, disnea, opresin torcica, y sibilancia. Manifestando que hace ms o menos
cuatro horas inicio una crisis de asma, la cual se ha exacerbado en los ltimos minutos, a
pesar de haber iniciado tratamiento con Salbutamol inhalado, a razn de 2 puff cada 10
minutos. La madre manifiesta ha tomado 2 cucharadas de teofilina y que esta sintomatologa
la presenta por lo menos 2 veces a la semana y la actividad fsica del joven se ha visto
limitada en los ltimos tres meses, ella no sabe si esto se debe a la Eritromicina que estaba
tomando hace poco. Es valorado por el medico de turno quien lo encuentra ansioso, con
mucosas plidas, sudoroso, con disnea, aleteo nasal, con signos vitales: FR 30 x min, FC 120
x min, TA 130/90 mmhg, con un peso de 60kg. Ordenes mdicas:
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Observacin.
Oxigeno hmedo a razn de 4 lts x min.
Solucin salina a 40cc/hrs.
Hidrocortisona 200mg IV ahora y continuar con 80mg IV cada 6 hrs.
Bromuro de Ipratropio inh 2 puff cada 6 hs.
Micro nebulizaciones (MNB) con B2 cada 15 minutos por 1 hora, continuar cada 30
minutos a la segunda hora por una hora. Se deben iniciar a las 4 horas del ingreso al
servicio de urgencias.
7. Iniciar Salbutamol inh 2 puff cada 4 horas a las 4 horas de ingresar al servicio de
urgencias.
8. Control de signos vitales y avisar cambios (CSV-AC).
9. Revalorar.

Se llevan a cabo las rdenes mdicas y el paciente a las 6 horas no ha mejorado, es valorado
nuevamente por el medico del servicio de urgencias quien ordena:
1.
2.
3.
4.

Aminofilina ampolla a razn de 5mg/kg en infusin por 20 minutos.

Dipropionato de Beclometasona inh, 2 puff cada 12 horas.
Resto igual.
Revalorar.

Es valorado nuevamente y se encuentra paciente con disnea, sin mejora aparente, ordena:
1. Adrenalina amp 0.8mg por va SC.
2. Resto de rdenes iguales.
3. Remisin a segundo nivel para manejo especializado.
DESARROLLE EL SIGUIENTE CUESTIONARIO TENIENDO EN CUENTA EL CASO:
1. Explique porque el Salbutamol no ha mejorado el cuadro severo del paciente.

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2. Justifique el estado fisiolgico del paciente teniendo en cuenta su FC, y explique la razn
frmaco fisiolgica por la cual se presenta.
3. Para la administracin del oxigeno mencione las precauciones de enfermera que se
deben tener en cuenta.
4. Realice los clculos de goteo.
5. Realice los clculos de dosis.
6. Realice la descripcin de los medicamentos utilizados en el paciente, incluyendo su
presentacin, concentracin, farmacodinamia y farmacocintica.
7. Justifique la utilizacin de la adrenalina por va SC.
8. Con respecto a la pregunta de la madre sobre la Eritromicina, que respuesta le dara
usted.
9. Mencione 5 cuidados de enfermera a tener en cuenta al paciente del caso.
10. Que recomendaciones dara usted para el manejo ambulatorio del paciente. (Cuidados).
DESARROLLE LAS SIGUIENTES PREGUNTAS COMO COMPLEMENTO DE LA GUA:
1.
2.
3.
4.

Defina asma.
Como se clasifica el asma.
Como se clasifican los medicamentos antiasmticos.
Haga una breve descripcin de los grupos de medicamentos antiasmticos, mencione su
farmacodinamia y farmacocintica, exceptuando los utilizados en el caso.
5. Mencione los cuidados especiales para la administracin de medicamentos como:
a. Salbutamol.
b. Bromuro de ipratropio.
c. Aminofilina.
d. Adrenalina.
e. Beclometasona.

BIBLIOGRAFA:
1. Farmacologa de Velasco.
2. Farmacologa de Malgor y Valsecia.
3. Manual de teraputica. Marco Antonio Gonzlez.