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Hipersecrecin bronquial.
Hipotermia.
Edema agudo del pulmn.
En la fase nicotinita: hay estimulacin de fibras motoras, convulsiones, sacudidas de parpados y lengua, as como de los msculos de la cara y el cuello.
En el caso de los carbamatos a diferencia de los organofosforados se originan sntomas menos severos y de ms corta duracin, adems que los efectos sobre el SNC son
mnimos aunque su recuperacin es lenta.
LOS TXICOS VOLTILES: ms frecuentes en la prctica medicolegal son:
El etanol (alcohol etlico).
El metanol (alcohol metlico).
El monxido de carbono (CO).
Los cianuros.
En el presente tema estudiaremos la intoxicacin por monxido de carbono (CO).
El monxido de carbono:
Es un gas incoloro, inspido, ligeramente menos denso que el aire por lo que tiende a acumularse en las partes altas de las habitaciones.
Se origina por:
La combustin incompleta de sustancias que contienen carbono como es el caso de la combustin de materias orgnicas en un ambiente deficitario de oxigeno, se produce as la
oxidacin incompleta del carbono y la formacin de monxido de carbono.
Tambin forma parte de los gases de escape en los motores de combustin interna.
La etiologa medicolegal ms frecuente es:
La accidental como es en los gases que inundan la cabina de un automvil, equipos de combustin defectuosos, durante los incendios es la causa ms frecuente de muerte.
La homicida es poco frecuente se origina al inundar un dormitorio con gas mientras la victima duerme.
La suicida es cuando de forma intencional se inhalan los gases de un automvil o dentro de un espacio cerrado.
El cuadro clnico por la intoxicacin por monxido de carbono esta dado por:
Cefalea pulstil, nauseas, vmitos, palpitaciones, disnea, impotencia funcional en las piernas que impide a las victimas movilizarse, somnolencia progresiva, convulsiones, coma y
muerte por insuficiencia respiratoria.
LOS METALES PESADOS de mayor importancia medicolegal son:
El Arsnico.
El Plomo.
El Talio.
El Mercurio.
El Cromo, entre otros.
En el presente tema estudiaremos el Plomo por ser el prototipo de la intoxicacin ocupacional.
El Plomo es el metal que se conoce de su toxicidad con mayor antigedad, la cual esta dada por su efecto acumulativo en el organismo.
El Plomo se ha usado en:
La confeccin de pinturas.
En los linotipos de las imprentas.
En las bateras para automviles.
En la gasolina con plomo.
Y antiguamente en juguetes.
La etiologa medicolegal:
La Accidental es con mucho la ms frecuente se origina en trabajadores que se relacionan con este metal ya sea porque trabajan en fabricas donde el plomo es parte del
proceso productivo o trabajan en la red de distribucin como en los casos de distribuidores de gasolina.
Las vas por las que el organismo absorbe el plomo son:
La va respiratoria: mediante la inhalacin en un ambiente contaminado.
La va digestiva: cuando se ingiere en los alimentos sin la higiene adecuada o se come en platos que tienen Plomo como componentes de su fabricacin.
La va de eliminacin del Plomo ms importante es.
La renal a travs de la orina por donde se elimina el 75%.
El resto lo hace por las uas, el pelo, el sudor, el intestino grueso.
El cuadro clnico en la intoxicacin por Plomo puede ser:
Agudo.
crnico.
La intoxicacin aguda, es poco frecuente y se produce cuando se ingiere o se inhala el metal esta dado por:
Hipotensin arterial.
Taquicardia.
Calambres musculares.
Convulsiones.
Y colapso respiratorio.
Adems se origina gusto metlico.
Sealorrea.
Ardor epigstrico.
Dolor abdominal.
Nauseas.
Vmitos con focos blancos.
La intoxicacin crnica o Saturnismo produce:
Palidez por vaso constriccin.
Adelgazamiento.
Adinamia.
Ribete gingival o mancha azulosa en las encas.
Clicos abdominales.
Y estreimiento rebelde.
Adems surge neuritis del nervio radial que dificulta extender la mano y los dedos.
Se describe tambin edema cerebral.
Anemia refractaria al tratamiento.
Las muestras a tomar para la conformacin toxicolgica son:
De sangre.
Y de orina.
PROBLEMAS MEDICOLEGALES DE LAS INTOXICACIONES: en los casos de las intoxicaciones hay que interpretar diferentes problemas medicolegales como por ejemplo.
Las circunstancias del hecho: as hay que identificar manifestaciones o antecedentes de intencin suicida, envases de medicamentos vacos, testigos de la ingestin toxica,
lugar de trabajo.
Causa de muerte: hay que precisar si es una muerte natural o violenta.
Tambin hay que interpretar los resultados del estudio toxicolgico, la va de administracin, la dosis administrada, as como si la concentracin del toxico en el organismo
fue suficiente para causar dao o la muerte.
Resultados del estudio toxicolgico, los efectos del tratamiento se debe tener presente que un resultado toxicolgico negativo no excluye la posibilidad de que la intoxicacin
sea real porque el toxico puede ser eliminado del organismo pero queda el dao que es el que finalmente causa la muerte.