Signos de alarma y la importancia de su notificacin

El sndrome de dificultad respiratoria

El sndrome de dificultad respiratoria (SDR) es una condicin que provoca problemas
respiratorios en los recin nacidos. Esta condicin tambin se conoce como enfermedad de
la membrana hialina. Podra comenzar de minutos a horas despus del nacimiento del beb.
Es ms comn en los bebs prematuros debido a que sus pulmones podran no estar
desarrollados completamente.
Causas
Es posible que los pulmones que no estn completamente desarrollados no produzcan
suficiente surfactante. El surfactante es una sustancia producida en el interior de los sacos
de aire diminutos del tejido pulmonar. El surfactante mantiene los sacos de aire diminutos
abiertos para que el beb pueda obtener suficiente oxgeno cuando respira. Sin suficiente
surfactante, los sacos de aire colapsan y provocan problemas respiratorios.
Signos de alarma
El recin nacido podra tener cualquiera de lo siguiente:

Respiracin rpida o periodos sin respirar.

Gruidos, especialmente al exhalar.

La piel en medio y alrededor de las costillas se frunce cuando el beb inhala o el

centro del pecho del recin nacido se hunde profundamente cuando l respira.

Las fosas nasales se abren al respirar.

Piel, labios y uas de las manos plidas o azules.

Importancia de su notificacin
Es muy importante su notificacin debido a que sin tratamiento, los problemas respiratorios
del recin nacido podran empeorar. El RN podra tener sangrado interno en la cabeza o en
los pulmones. l podra contraer una infeccin o desarrollar problemas estomacales y
cardacos. El SDR podra provocar que el beb desarrolle problemas mdicos de larga
duracin. Estos incluyen problemas de los pulmones, visin mala y ceguera. Estos tambin
incluyen problemas de aprendizaje y coordinacin (movimiento) o dao cerebral. Con o sin
tratamiento, el SDR severo podra representar una amenaza para la vida.

Kernicterus
El trmino "kernicterus" se refiere a la tincin amarilla causada por la bilirrubina. Es una
afeccin neurolgica poco comn que ocurre en algunos recin nacidos con ictericia grave.
Es un tipo de dao cerebral que causa parlisis cerebral atetoide y prdida de la audicin.
Causas
El kernicterus es causado por niveles muy altos de bilirrubina, un pigmento amarillo que se
crea a medida que el cuerpo elimina los glbulos rojos viejos. Los niveles altos de
bilirrubina en el cuerpo pueden hacer que la piel luzca de color amarillo (ictericia).
El kernicterus normalmente se desarrolla en la primera semana de vida, pero puede
observarse hasta la tercera semana. Algunos recin nacidos con enfermedad hemoltica del
Rh estn en alto riesgo de presentar ictericia grave que puede conducir a esta afeccin. En
raras ocasiones, el kernicterus se puede desarrollar en bebs aparentemente saludables.
Signos de alarma

Tonalidad muy amarillenta o anaranjada de la piel (desde la cabeza hasta la punta de

los pies).
Mayor somnolencia, hasta el punto en que resulta difcil despertar al beb.
No se muestra alerta y despierto.
Llanto estridente.
El recin nacido se amamanta mal.
Debilidad, flaccidez o desgano.
El cuerpo del recin nacido se muestra curvado como un arco (la cabeza y los
talones doblados hacia atrs y el cuerpo hacia adelante).

Importancia de su notificacin
En caso de presentar los signos es muy importante su notificacin porque puede causar:

Dao cerebral permanente

Hipoacusia
Muerte

Hipoglicemia
Hipoglucemia en neonatos es la presencia de un nivel bajo de azcar (glucosa) en la sangre
en los primeros das despus del nacimiento.
Causas

Los neonatos necesitan azcar (glucosa) en la sangre para obtener energa. La mayor parte
de esa glucosa es empleada por el cerebro.
Este recibe la glucosa de la madre a travs de la placenta antes del nacimiento. Despus del
nacimiento, obtiene la glucosa de la madre a travs de la leche materna o la
leche maternizada y el neonato tambin la produce en el hgado.
El nivel de glucosa puede bajar si:

Hay demasiada insulina (hiperinsulinismo) en la sangre. La insulina es una hormona

que extrae la glucosa de la sangre.

El neonato no est produciendo suficiente glucosa.

El cuerpo del neonato est usando ms glucosa de la que se est produciendo.

El neonato no es capaz de alimentarse lo suficiente como para mantener la glucosa

en subir de nivel.

La hipoglucemia neonatal ocurre cuando el nivel de glucosa del recin nacido est por
debajo del nivel considerado seguro para la edad del recin nacido y se
presenta aproximadamente en 1 a 3 de cada 1,000 nacimientos.
Los niveles de azcar en la sangre bajos son ms probables en los recin nacidos con uno o
ms de estos factores de riesgo:

Que nacieron prematuros, tienen una infeccin grave o necesitan oxgeno despus
del parto.

Cuya madre tiene diabetes (estos nios a menudo son ms grandes de lo normal).

Que presenten crecimiento deficiente en el tero durante el embarazo.

Que son ms pequeos de lo normal para su edad gestacional.

Signos de alarma
Es posible que los neonatos con hipoglucemia no presenten signos, pero si ocurren, pueden
abarcar los siguientes:

Problemas respiratorios, como pausas en la respiracin (apnea), respiracin rpida o

sonidos de gruidos

Irritabilidad o desgano
Msculos flojos o flcidos
Alimentacin deficiente o vmitos
Problemas para mantener el calor corporal
Sudoracin, escalofros, temblores o convulsiones

Importancia de su notificacin
La hipoglucemia severa o prolongada puede llevar a dao cerebral, afectando as la funcin
mental normal. Las complicaciones pueden abarcar:

Retraso en el desarrollo
Insuficiencia cardaca
Convulsiones

Beb de madre diabtica

Es un recin nacido de una madre que sufre de diabetes. La madre tuvo niveles altos de
azcar (glucosa) en la sangre durante todo el embarazo.
Causas
El nivel alto de azcar en la sangre en una mujer embarazada puede afectar al recin nacido
despus de nacer.

Los recin nacidos de madres que padecen diabetes generalmente son ms grandes
que otros neonatos. rganos como el hgado, las glndulas suprarrenales y el
corazn tienen probabilidad de ser agrandados.

Estos pueden presentar perodos de nivel bajo de azcar en la sangre (hipoglucemia)

poco despus del nacimiento, debido al aumento del nivel de insulina en su sangre.
La insulina es una sustancia que moviliza el azcar (glucosa) de la sangre a los
tejidos corporales. Ser necesario un control estricto del nivel de azcar en la sangre
del recin nacido en las primeras 12 a 24 horas de vida.

Las madres con diabetes mal controlada tambin son ms propensas a tener un aborto
espontneo o un mortinato. El parto puede ser difcil si el neonato es grande. Esto puede
aumentar el riesgo de lesiones del plexo braquial y otros traumatismos durante el
nacimiento.

Si la madre tuvo diabetes antes del embarazo, el neonato tambin tiene un mayor riesgo de
tener defectos congnitos si la enfermedad no fue bien controlada.
Signos de alarma
El recin nacido con frecuencia es grande para su edad gestacional. Otros sntomas pueden
abarcar:

Color de piel azulado o con parches (manchas), frecuencia cardaca rpida,

respiracin rpida (signos de pulmones inmaduros o insuficiencia cardaca).

Ictericia del recin nacido (piel amarilla).

Alimentacin deficiente, letargo, llanto dbil (signos de hipoglucemia grave).

Cara hinchada.

Apariencia rojiza.

Temblores o estremecimiento poco despus del nacimiento.

Importancia de su notificacin
Puede presentarse complicaciones como:

Defectos cardacos congnitos.

Insuficiencia cardaca.

Nivel alto de bilirrubina (hiperbilirrubinemia), que puede causar dao cerebral

permanente si no se trata.

Pulmones inmaduros.

Policitemia neonatal (ms glbulos rojos de lo normal), que puede causar un

bloqueo en los vasos sanguneos o hiperbilirrubinemia.

Hipoglucemia grave que puede causar dao cerebral permanente.

Sndrome del colon izquierdo pequeo, que causa sntomas de obstruccin

intestinal.

Mortinato.

Ictericia Neonatal
Es cuando un recin nacido tiene un alto nivel de bilirrubina en la
sangre. La bilirrubina es una sustancia amarilla que el cuerpo produce
cuando reemplaza los glbulos rojos viejos. El hgado ayuda a
descomponer la sustancia de manera que pueda eliminarse del cuerpo
en las heces.
Signos y sntomas de ictericia

La ictericia hace que la piel y los ojos del beb tengan una coloracin amarillenta. Puede
hacer que el recin nacido tenga sueo y que le resulte ms difcil alimentarse bien. Las
deposiciones, luego del nacimiento, pueden continuar siendo de color negro u oscuro por
ms tiempo que en un neonato sin ictericia.
Importancia de su notificacin
Su notificacin es importante porque entre las complicaciones serias, pero poco comunes,
de los altos niveles de bilirrubina estn:

Parlisis cerebral

Sordera

Kerncterus: dao cerebral a causa de los niveles muy altos de bilirrubina

Enfermedades hemorrgicas del recin nacido

Trastorno hemorrgico en los primeros das de vida, producidos por deficiencia de vitamina
K, deficiencia de protombina, proconvertina y otros factores de coagulacin.
Causas
La falta de vitamina K causa la enfermedad hemorrgica del recin nacido. La vitamina K
juega un papel importante en la coagulacin de la sangre.

Los bebs normalmente tienen niveles bajos de vitamina K por varias razones. La vitamina
K no se moviliza fcilmente a travs de la placenta de la madre al beb. En consecuencia,
un recin nacido no tiene mucha vitamina K almacenada al nacer. Igualmente, no hay
mucha vitamina K en la leche materna.
Signos de alarma
La afeccin causa sangrado. Las reas de sangrado ms comunes abarcan:

El pene de un chico si ha sido circuncidado.

El rea del ombligo.

El tubo digestivo (puede ocasionar presencia de sangre en las deposiciones del

beb).

Las membranas mucosas (como el revestimiento de la nariz y la boca).

Lugares donde ha habido una puncin con aguja.

Tambin puede presentarse:

Sangre en la orina.

Hematomas.

Protuberancia elevada en la cabeza del beb (sugiere sangrado por debajo de uno de
los huesos del crneo).

Importancia de su notificacin
Puede presentar complicaciones como:

Sangrado dentro del crneo (hemorragia intracraneal), con posible dao cerebral

Muerte

Sangrado severo

Recin nacido sometido a fototerapia

La fototerapia es una tcnica empleada en la unidad de neonatologa para disminuir los

niveles de bilirrubina en el recin nacido y para la cual la enfermera responsable debe de
conocer los cuidados que debe prestar al recin nacido sometido a ella as como las posibles
contraindicaciones y complicaciones derivadas de la misma. Es una tcnica sencilla
consistente en la colocacin de una luz a una distancia de 30-40 cm de la superficie
corporal desnuda del recin nacido previa colocacin de gafas radiopacas y eliminacin de
cualquier crema o locin de la piel, esto con el objetivo de disminuir la bilirrubina
mediante foto-oxidacin a nivel de piel, para ser excretada por la bilis, deposiciones y
orina.
El personal de enfermera apoyara psicolgicamente a los padres y familiares sobre el
tratamiento del recin nacido as los orientaran en los cuidados generales del recin nacido
con fototerapia.
Se debe fomentar la lactancia materna y proporcionar a la madre la oportunidad de la
permanencia con el recin nacido para llevarla a cabo.

Exanguinotransfusin en un recin nacido

Una exanguinotransfusin es un procedimiento por medio del cual se reemplaza la mayor
cantidad posible de sangre del recin nacido con sangre de un donador. La sangre de los
donadores proviene de un banco de sangre y es sometida a pruebas para asegurar que es
adecuada para este.
Una exanguinotransfusin se realiza por muchas razones diferentes. En los recin nacidos,
las exanguinotransfusiones a menudo se realizan para tratar la ictericia y la enfermedad de
incompatibilidad grave por factor Rh (enfermedad hemoltica) cuando otros tratamientos no
han funcionado o tienen pocas probabilidades de funcionar. Las exanguinotransfusiones
tambin se realizan para tratar los efectos de ciertos medicamentos o un desajuste qumico
grave en el cuerpo del neonato. El reemplazo de la sangre del recin nacido por sangre
fresca, sana, puede eliminar las toxinas (venenos) y restaurar el equilibrio qumico normal
de la sangre.
La sangre es generalmente intercambiada a travs de una lnea intravenosa (IV) colocada en
una vena del recin nacido. Este se coloca sobre una cama plana, debajo de un calentador.
Luego, un mdico o enfermera introduce un pequeo tubo, llamado catter, en la vena
umbilical del recin nacido (una vena localizada en el ombligo). Otro catter puede ser
colocado en la arteria umbilical. Los catteres son luego conectados a un equipo de
transfusin con dos lneas: una proviene de un paquete de sangre de un donador; la otra va
hacia un envase de desecho. En ciclos de pocos minutos cada uno, la sangre del recin
nacido se retira lentamente, y se reemplaza por sangre fresca, precalentada. El intercambio
toma generalmente entre uno y dos horas. Puede ser necesario hacerlo ms de una vez.

Termorregulacin
La termorregulacin es la propiedad que tiene el organismo de mantener la temperatura
corporal dentro de los lmites fisiolgicos (36-37C.)
El R.N. tiene menor capacidad de termorregulacin por:
Mayor superficie corporal en relacin a su peso.
Mayor conductancia trmica por menor panculo adiposo
Dificultades para disminuir su superficies radiante (acurrucarse por flexin)
especialmente el RN prematuro y deprimido.
Incapacidad de temblar y limitaciones en aumentar la actividad espontnea.
Depsitos limitados de grasa (parda) de rpido metabolismo.
Frecuentes limitaciones para aumentar el consumo de oxigeno (situaciones de hipoxemia).
Aportes calricos insuficientes.
La termorregulacin del recin nacido es un aspecto importante del cuidado neonatal. Slo
la mantencin de temperatura normal en el prematuro permiti reducir significativamente la
morbimortalidad neonatal. A pesar de esta informacin y los esfuerzos por mantener la
temperatura normal con un rpido secado y el uso de sistemas de calor radiante, la
hipotermia sigue presentndose en los neonatos de muy bajo peso de nacimiento. En
algunos hospitales se agrega la dificultad para mantener un ambiente trmico favorable en
sala de parto y la distancia entre el lugar del parto y la cuna calefaccionada, que muchas
veces se encuentra fuera de los pabellones.