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747-749 (2009)
Diagnstico Psicodinmico
Operacionalizado (OPD-2) - Manual
para el diagnstico, indicacin y
planificacin de la psicoterapia
CIERPKA, Manfred (ed.)
Grupo de Trabajo OPD-2
Resea de la obra de
M. Cierpka ( Grupo de trabajo OPD-2)
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Resea de la obra de
M. Cierpka ( Grupo de trabajo OPD-2)
amenazantes. Para manejar cualquier conflicto hay peligro de fusin con el objeto
frente a la exclusin y aislamiento, o de auto-exaltacin narcisista para
compensar para compensar las graves dudas sobre el self.
Estos cuatro niveles son evaluados en base a las capacidades y vulnerabilidades
mentales mediante 6 dimensiones auto-percepcin, auto-regulacin, defensa,
percepcin del objeto, comunicacin y vinculacin (apego) y 24 subdimensiones. Tras
la evaluacin de las dimensiones y subdimensiones, y como evaluacin final, se elabora
una valoracin global de la estructura psquica y del funcionamiento mental. El Manual
OPD facilita criterios diagnsticos operacionalizados para cada uno de los 4 niveles de
integracin, as como descripciones y ejemplos clnicos. La valoracin de cada tem de
cada una de las subdimensiones se facilita mediante una lista minuciosa y detallada que
incluye descripciones abreviadas para la clasificacin de cada nivel. La Lista Heidelberg
de Foco incluye las 24 subdimensiones, y ha sido ampliamente usada en las
investigaciones en psicoterapia. La evaluacin se efecta sobre los dos ltimos aos de
funcionamiento, y en base a los encuentros actuales entre paciente y terapeuta,
conducidos como una entrevista psicodinmica flexible y abierta.
Complementariamente, los ejes de Conflicto y Estructura Psquica del OPD se
han mostrado relativamente independientes del cambio psicoteraputico, y la Escala
Heidelberg de Cambio Estructural ha permitido identificar cambios relevantes al
focalizarse en los ejes Relaciones Interpersonales, Conflicto y Estructura Psquica,
mostrndose sensible para evaluar la intensidad de los esfuerzos teraputicos, el grado
de concienciacin, as como la transmisibilidad e integracin del cambio.
La valoracin de los aspectos estructurales requiere una entrevista diagnstica
que facilite el diagnstico relacional, dirigida o focalizada no en los sntomas sino a
facilitar que los pacientes se describan a s mismos y en relacin con el entrevistador,
que alternar entre la observacin y la introspeccin, y se apoyar en sus conocimientos
sobre la personalidad, y habr adquirido experiencia diagnstica mediante entrevistas
supervisadas y tambin mediante su experiencia sobre s mismo. El diagnstico
estructural se llevar a cabo mediante una o varias entrevistas, y su objetivo
fundamental ser asesorar la eleccin de la psicoterapia o sus estrategias, adecuadas a
las posibilidades o limitaciones estructurales de los pacientes (sin subestimarlas) y a los
propsitos de la terapia (el crecimiento de la estructura como tarea de la terapia).
En resumen, opinamos que el OPD puede ser til en la formacin de nuevos
psicoterapeutas, y alguna experiencia hemos tenido ya al respecto. El centrarse en
aspectos observables facilita la comprensin en la medida en que evita que las fantasas
se desboquen, lo que tambin ayuda a la mejor comunicacin entre colegas. Aunque
tratemos con otros colegas de nuestra misma orientacin, lo que afortunadamente no
siempre ocurre, a veces se producen desacuerdos importantes en la definicin de
constructos. De paso, facilitar tambin que las formulaciones psicodinmicas sean
comprendidas por colegas de otras orientaciones. Finalmente, confiamos en que el OPD
va a servir de base para un desarrollo ms consistente de la investigacin en la teora y
la prctica psicoanalticas.
Cita bibliogrfica / Reference citation:
vila Espada, A. y Rodrguez Sutil, C. (2009). Resea de la obra de M. Cierpka (Ed) Diagnstico
Psicodinmico Operacionalizado OPD-2. Clnica e Investigacin Relacional, 3 (3): 747-749.
[ISSN 1988-2939]
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