Fundamentos

Metodolgicos
de la
Enfermera
Fundamentos Metodolgicos de la Enfermera - Manuel Frutos

Proceso Enfermero:
Concepto

Aplicacin de la resolucin cientfica de problemas a los

cuidados de Enfermera (MARRINER, 1983).
Instrumento para evaluar la eficacia de la intervencin y
demostrar el inters del/a enfermero/a (GRIFFIT, 1986).
Es un mtodo sistemtico y organizado para administrar
cuidados de Enfermera (ALFARO, 1988).
Es el instrumento empleado para realizar la interaccin
mutua entre la enfermera, el cliente y la familia y para
identificar los objetivos de salud, las energas y
limitaciones del cliente y los recursos disponibles para
conseguir el estado ptimo de salud. (CARPENITO,
1989).
La aplicacin del Mtodo Cientfico en Enfermera ( J.
JARA)
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Proceso de Enfermera:
Objetivos

PRINCIPAL: Construir una estructura terica que, mediante

acciones organizadas, favorezca el cubrir, de forma

individualizada, las necesidades del paciente, familia y
comunidad (IYER, 1987)

Especficos:
Servir de instrumento de trabajo para el profesional
Imprimir a la profesin un carcter cientfico
Favorecer que los cuidados de enfermera se realicen de manera
dinmica, deliberada, reflexiva, ordenada y sistematizada.
Favorecer el pensamiento reflexivo y analtico.
Marcar objetivos y actividades evaluables
Mantener una investigacin constante sobre los cuidados a fin de
incrementar la base de conocimientos y la practica independiente.
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Proceso de Enfermera:
Caractersticas

SISTEMATICO: Parte de un planteamiento

estructurado para la intervencin y la consecucin
del objetivo previsto.
FLEXIBLE: Se puede utilizar en todas las reas de
accin de la enfermera en la prestacin de cuidados.
DINAMICO: Responde a los cambios en el estado
de salud de las personas. Se orienta a las respuestas
humanas que son mltiples, cambiantes y nicas.
INTERACTIVO: Permite la colaboracin E/P
Se orienta a unos objetivos claros y precisos.
El P.E. Tiene como finalidad conseguir cuidados
de la mxima calidad orientados a la persona,
familia y/o comunidad
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Proceso de Enfermera:
Ventajas

Mantener la continuidad de los cuidados enfermeros

Evita olvidos, repeticiones y duplicidad de esfuerzos

Aumenta la satisfaccin del profesional y del cliente
Favorece el cuidado individualizado e integral
Aumenta la comunicacin con el paciente, su entorno
y el equipo

Favorecer la participacin activa de la persona

Aumentar la calidad en la prestacin de los
cuidados (cuidados individualizados ms eficaces y
eficientes)
Mayor autonoma profesional
Favorece la investigacin y la comunicacin
profesional
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Proceso de Enfermera:
Utilidad

Impide omisiones y repeticiones. Al

quedar registrado el plan de trabajo cada
enfermera tiene perfecto conocimiento de
dicho plan.
Favorece la individualizacin de los
cuidados. El PE favorece la actuacin
profesional diferenciada ante las respuestas
humanas que se dan en procesos vitales
individuales o grupales.
Permite una buena comunicacin. El PE
est basado en la relacin enfermerapaciente
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Proceso de Enfermera:
Antecedentes
1859 (F.
Nightingale)
Importancia del
proceso de
observacin para
fundamentar la
prctica del cuidado

1929 (D. McLurg)

Estudio y anlisis
por recoleccin de
casos
Recogida de
datos
Planificacin
Intervencin

1948
Urgente necesidad
en Enfermera de
verificar la calidad
de los cuidados.
Formacin en la
Universidad
(Browns ANA)

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Proceso de Enfermera:
Antecedentes

Johnson (1959)

Recogida
de datos

Decisin

Accin

Orlando (1961)

Comportamiento del
paciente

Reaccin de
Enfermera

Accin de
Enfermera

Wiedenbach (1963)

Knowles (1967)

Identificar
necesidades

Discover
(descubrir)

Administrar
ayuda

Evaluar la
ayuda prestada

Decide

Do (actuar)

Delver
(buscar)

Discri...
(evaluar)

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Proceso de Enfermera:
Antecedentes

Yura-Walsh
1967

Carnevali
1969

Bloch 1974

Roy 1975

AspinalJauron - 76

Valoracin

Observacin

R. de datos

Valoracin

Valoracin

Planificacin

Finalidad

Diagnstico

Diagnstico

Ejecucin

Accin de
Enfermera

Definicin de
problemas

Planificacin

Planificacin

Plan de
accin

Intervencin

Ejecucin

Evaluacin

Evaluacin

Evaluacin

Evaluacin

Evaluacin

Ejecucin

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Proceso de Enfermera:
Etapas
Todo cclico,

dinm ico e
inseparable pero
estructurado en
secuencias lgicas
Las etapas del
proceso constituyen
las fases de
actuacin concretas
que tienen carcter
operativo
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VALORACION
OBJETIVO
Recoger datos sobre el estado
de salud de los pacientes

Es un proceso organizado y
sistemtico por el que se
obtienen datos
significativos de la persona
o grupo con la finalidad de
detectar problemas que
pueden ser resueltos con
cuidados de ENFERMERIA
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VALORACION
INCLUYE LAS ACCIONES
DE:
Obtencin de la
Informacin (recogida
de datos)
Interpretacin Validacin
Organizacin
Comunicacin y registro
de la informacin
(documentacin)
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VALORACION:
REQUISITOS
ELEMENTOS QUE INFLUYEN EN LA
VALORACIN
Estructura

Terica: Los Conocimientos.

Habilidades:

Tcnicas (instrumentales y manuales)

Comunicativas (capacidad de interaccin)

Filosofa

profesional: convicciones y
creencias
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VALORACION
MARCO DE REFERENCIA
MARCO DE REFERENCIA BIOLOGICO
Identifica problemas de la esfera
biolgica
Es reduccionista
Excluye otras esferas humanas
MARCO DE REFERENCIA BIOMEDICO
Identifica entidades patolgicas o
diagnsticos mdicos (datos sobre
signos y sntomas)
Es ineficaz para enfermera
Los profesionales de enfermera
no pueden actuar sobre los datos.
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VALORACION
MARCO DE REFERENCIA
Teora de las necesidades humanas
Orienta hacia la obtencin de datos vlidos para identificar
problemas
de enfermera

Integral
Globalizador
Personal (individualizado)
Operativo

Orientacin Marco de referencia de Enfermera

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Teora de las
necesidades
humanas

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VALORACION:
PROCESO

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VALORACION:
FUENTES DE DATOS
El paciente. (esta es
la fuente de eleccin a la hora de obtener los datos sobre su
situacin).
FUENTE PRINCIPAL(Primaria)

FUENTES SECUNDARIAS:

Familiares y allegados
Miembros del Equipo de Salud
Expediente Clnico
Historia Mdica
Historia de Enfermera, etc.

Se utilizan cuando la
fuente principal no
puede participar, o bien
se precisa informacin
adicional para aclarar o
validad datos

Libros, revistas, opinin de expertos, conocimientos/

/experiencia profesional.
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VALORACION:
TIPOS DE DATOS
Tipos de datos:
Segn apreciacin

Mixtos; Contradictorios;
Plurivalentes;
Patognomnicos

Segn el tiempo:

Subjetivos
Objetivos

Antecedentes
Actuales

Segn Variabilidad:

Permanentes
Variables
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VALORACION:
TIPOS DE DATOS

Objetivo: T/A: 140/85 mmHg.

Subjetivo: Manifiesta cefalea.
Plurivalente: taquicardia, vmitos.
Patognomnico: Manchas de Koeplik.
Contradictorio
Antecedente: fumaba 2 cajetillas de
cigarrillos. hasta hace 4 meses.
Actual: fumador de 10 cigarrillos/da.
Permanente: Ocupacin.
Variable: Aumento de ruidos intestinales.
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RECOGIDA DE DATOS:
MTODOS
1.
2.

OBSERVACIN (Estructurada)
ENTREVISTA (Personalizada)
OBSERVACIN
Puesta en marcha de la percepcin de
todos los sentidos a travs de sus
rganos dando como resultado el
conocimiento de las situaciones y de
los hechos que se quieren conocer.
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OBSERVACIN
Resulta esencial para la prctica de los
cuidados de enfermera.
Da lugar al conocimiento de la situacin
global en la que se encuentra el paciente
De forma selectiva, advierte sobre los
aspectos importantes a resaltar y los
cambios que aparecen segn la evolucin
de su estado.
La calidad y la pertinencia de los cuidados
tienen como importante soporte una
observacin objetiva y continuada
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LA OBSERVACION
La Observacin estructurada tiene definidos los objetivos
y contiene un formato consensuado para el registro de la
informacin (uniformidad y objetividad de datos)

PROCESO DE LA OBSERVACION

OBSERVACIN: PROCESO
Proceso sensorio-perceptual e intelectual

Sensacin

Reaccin especfica del

aparato receptor de los
rganos de los sentidos a
los estmulos del medio.
Tiene como funcin
esencial hacernos conocer
el mundo exterior

OBSERVACIN: PROCESO
Proceso sensorio-perceptual e intelectual

Percepcin

Conducta psicolgica por la

que
Reaccin
especfica
del sus
la persona
organiza
aparato receptor de los
sensaciones
rganos de los sentidos a
Los
elementosdel
de medio.
los estmulos
informacin que nos aportan
los
Tiene
como proporcionan
funcin
sentidos
esencial hacernos
conocer
percepciones
o imgenes
Man
el mundo exterior
tiles
uel
Frut
os

OBSERVACIN: PROCESO
Proceso sensorio-perceptual e intelectual

psicolgica por exigen

la que la
Conducta
Las
percepciones
Reaccin
especfica
del
persona
organiza
sus sensaciones
la
atencin
de nuestros
aparato
receptor
de los que
Los
elementos
de informacin
sentidos
para
su
nos
aportande
los
sentidos
rganos
los
sentidos
a
proporcionan
percepciones
los estmulos
del medio.
racionalizacin
e o
imgenes tiles

Intelectual

interpretacin
Tiene como funcin
(atencin
esencial hacernos conocer
voluntaria).
Man
el mundo exterior

uel a
En enfermera conlleva
Frut
os
una atencin sostenida.

OBSERVACIN:
DEFECTOS
Falta de objetividad: El profesional
debe dejar a un lado ideas
preconcebidas evitando as
condicionantes e interpretaciones
subjetivas.
Falta de rigor y precisin: Se debe
observar de forma intencionada y
atenta para disponer de elementos
de juicio ms exactos
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OBSERVACION: TIPOS
OBSERVACIN

DIRECTA:

A travs de los rganos de los

sentidos
ES CUALITATIVA
OBSERVACION

INDIRECTA:

Complementa los datos obtenidos a

travs de los rganos de los sentidos
con instrumentos que ayudan a
precisar y cuantificar la observacin
ES CUANTITATIVA
Manuel Frutos