ENADE - 2004

Questo 11

COMPONENTE ESPECFICO

O DNA formado por quatro bases distintas T, A, C, G

havendo o pareamento dessas quatro bases na parte central do biopolmero. Considerando que a seqncia de cada
trs bases forma um cdon que pode resultar em um
aminocido, quantos aminocidos diferentes poderiam ser
codificados por essas quatro bases?
(A) 12
(B) 27
(C) 64
(D) 81
(E) 336

QUESTES DE MLTIPLA ESCOLHA

Questo 9

CH3

CH3

Questo 12

CH3
CH3
O

Os benzodiazepnicos so frmacos depressores do sistema nervoso central. Existem representantes desta classe
que podem ser utilizados como anticonvulsivantes, anestsicos, hipnticos e ansiolticos. Uma das etapas da sntese
clssica de benzodiazepnicos envolve a reao de anilinas
substitudas com cloreto de -cloroacetila, conforme o esquema abaixo.

7
vitamina K2

A vitamina K, representada acima, um importante cofator

para enzimas que carboxilam resduos glutamatos em protenas. Os resduos -carboxiglutamatos gerados em estruturas proteicas so potenciais quelantes para Ca2+ e esto envolvidos no processo de coagulao sangnea.
Diante do exposto, a que categoria pertence a vitamina K2?
(A) cido nucleico.
(B) cido graxo.
(C) ter aromtico.
(D) Fosfolipdeos.
(E) 1,4-naftoquinona.

NHCH3
Cl

CH3 O
N
Cl

CH3
N

Cl
Cl

Cl

O
II

O
O

CO2H

Cl

Cl
III

OH

NHCH3

NHCH3

Cl
Cl

paracetamol

Cl

o produto principal formado nesta etapa :

Esto representadas abaixo as estruturas qumicas do

paracetamol e do cido acetilsaliclico, frmacos utilizados
como analgsicos.

Cl

solvente
(sem catalisador)

Questo 10

IV

Analisando os produtos acima, podemos afirmar que o produto principal formado nessa etapa
(A) o produto I, formado por uma reao de substituio
nucleoflica em carbono sp3.
(B) o produto II, formado por uma reao de substituio
nucleoflica em carbono sp2.
(C) o produto III, formado por uma reao de substituio
eletroflica aromtica (Acilao de Friedel-Crafts).
(D) o produto IV, que ismero de III, porm deve predominar porque o grupo amino orto-orientador.
(E) uma mistura dos produtos III e IV.

cido acetilsaliclico

Quando estas substncias so submetidas s condies

de hidrlise, espera-se que
(A) ambas tenham a mesma reatividade.
(B) o paracetamol seja mais reativo.
(C) o cido acetilsaliclico seja mais reativo.
(D) ocorra substituio eletroflica aromtica.
(E) no haja reao de hidrlise.

11
FARMCIA

ENADE - 2004
Questo 13

Questo 14

O metotrexato utilizado como quimioterpico e atua como

um forte inibidor da enzima diidrofolato redutase, a qual
converte diidrofolato (DHF) em tetraidrofolato (THF), um
cofator essencial na biossntese da desoxitimidina
monofosfato (dTMP), um precursor na biossntese do DNA.

As tabelas abaixo apresentam o coeficiente de mortalidade

em menores de 5 anos por doenas diarricas e por infeco respiratria aguda, por Regio do Brasil, entre os anos
de 1994 e 1999*.

OH
N
H

N
H

H2N

Doena

CO2

Ano
1994
1995
1996
1997
1998
1999

CO2

N
H

didrofolato (DHF)

NADPH

NADP+

Doena Respiratria Aguda

CO2

O
H
N

H2N

N
H

N
H

N
N
H

N
H
N

CO2

N
H

Regio Regio
Sul
Sudeste
10,8
10,8
10,7
10,5
9,5
9,0
7,6
7,7
8,2
7,9
6,4
7,0

Regio
CentroOeste
9,1
8,1
7,5
7,1
6,1
5,8

Total
9,6
9,4
8,0
6,9
7,1
6,4

A partir dos dados apresentados e das caractersticas das

vrias regies brasileiras, conclui-se que
(A) as mortes por infeco respiratria no Sul e Sudeste
podem ser atribudas no-resolubilidade dos problemas nos sistemas de sade, onde a demanda maior
que a oferta.
(B) as mortes devido a doenas diarricas so bem mais
numerosas nas Regies Norte e Nordeste e esto relacionadas com a m distribuio de renda, desnutrio
e condies ambientais inadequadas.
(C) as Regies Sul e Sudeste, em comparao com Norte
e Nordeste, apresentam maiores problemas de saneamento bsico e piores condies de vida, em decorrncia da crescente aglomerao urbana, o que se reflete
diretamente nos coeficientes apresentados.
(D) as Regies Norte e Nordeste, em comparao com Sul
e Sudeste, tm menos casos de morte por infeco respiratria aguda, j que existe um maior controle dos nveis de poluio do ar.
(E) existe uma tendncia no decrscimo dos dois coeficientes, no tempo, evidenciando melhora na qualidade de
vida das famlias, com melhor distribuio da renda e
crescimento organizado das cidades.

CO2

metotrexato

As clulas cancerosas, estando em um estado de diviso

celular mais acentuado, so mais sensveis deficincia
da dTMP. Assim, o metotrexato, quando aplicado na dose
apropriada, causa a morte das clulas cancerosas.
Analisando-se o esquema acima e a estrutura do
metotrexato, podemos concluir que
(A) o sistema aminopteridina do metotrexato reduzido pela
enzima diidrofolato redutase, gerando um composto inativo.
(B) o metotrexato apresenta caractersticas estruturais muito
semelhantes s do diidrofolato, atuando como um
ativador competitivo da diidrofolato redutase.
(C) o metotrexato complexa-se irreversivelmente com o
cofator NADPH, impedindo a ao do diidrofolato
redutase.
(D) o diidrofolato redutase incapaz de reduzir o sistema
aminopteridina devido a seu carter aromtico.
(E) os sistemas aromticos, como os piraznicos, so bastante instveis, facilitando a reduo pelo DHFR.

12
FARMCIA

Regio Regio
Norte Nordeste
8,2
8,0
8,1
8,5
6,3
7,2
5,7
5,9
6,3
5,9
5,8
6,8

www.datasus.gov.br citado por Rouquayrol e Almeida Filho, 2003

* coeficiente por 100.000 hab.

CO2

H2N

1994
1995
1996
1997
1998
1999

tetraidrofolato (THF)

OH
N

Regio
Regio Regio CentroSudeste
Sul
Oeste Total
9,2
6,1
6,9
7,7
8,3
5,4
5,8
6,8
6,9
4,5
4,6
6,2
5,7
3,2
3,8
5,2
6,8
3,3
4,2
5,0
5,5
2,7
3,2
4,2

www.datasus.gov.br citado por Rouquayrol e Almeida Filho, 2003

* coeficiente por 100.000 hab.

didrofolato redubtase (DHFR)

OH

Regio Regio
Norte Nordeste
10,2
13,9
9,2
13,0
7,8
10,9
7,1
9,3
7,6
11,9
5,3
9,7

Diarrica Aguda

ENADE - 2004
Questo 15

Questo 17

A Constituio de 1988 incorporou mudanas no papel do

Estado e alterou profundamente o arcabouo jurdicoinstitucional do sistema pblico de sade, criando novas
relaes entre diferentes esferas do governo, novos papis
do setor, dando origem, enfim, ao Sistema nico de Sade.

A assistncia farmacutica, dentre outras atribuies, visa

seleo das opes farmacuticas mais eficientes, considerando a relao custo/benefcio e o uso racional dos
medicamentos, ao vincular este custo com segurana, eficcia e qualidade das diferentes terapias medicamentosas
aplicadas na prtica clnica. Tais objetivos, que se referem
poltica de medicamentos a ser adotada no sistema pblico de sade, caracterizam a
(A) farmacoepidemiologia.
(B) farmacoeconomia.
(C) farmacovigilncia.
(D) farmcia clnica.
(E) vigilncia epidemiolgica.

Carvalho, B.G., Martin, G.B., Cordoni-Jnior, L. A organizao do sistema de sade no Brasil. In: Andrade, S.M., Soares, D.A. e Cordoni-Jnior,
L. (Org.). Bases da Sade Coletiva. Londrina: Ed. UEL, 2001. p.40.

Com relao ao Sistema nico de Sade (SUS), qual das

assertivas abaixo est correta?
(A) A participao da comunidade no SUS est regulamentada pela Lei 8142/90, que assegura a existncia de instncias colegiadas como conferncias e conselhos de
sade nas esferas federal e estadual.
(B) As aes bsicas de assistncia sade se limitam
oferta de consulta mdica em clnica geral e em ginecologia/obstetrcia, alm de atendimento de enfermagem
e odontologia.
(C) As necessidades bsicas de sade, no que diz respeito s
demandas sanitrias (saneamento bsico, desenvolvimento nutricional, vacinao), esto sendo bem atendidas pelo
SUS, o que resolve boa parte dos problemas de sade existentes.
(D) O modelo de ateno sade implementado busca a
integralidade, mas sofre da desarticulao entre aes
de promoo, preveno, cura e reabilitao.
(E) O acesso da populao aos medicamentos essenciais
distribudos no SUS tem proporcionado mudanas importantes no perfil de morbimortalidade no pas.

Questo 18
Assinale a opo que apresenta a classificao das substncias abaixo, de acordo com o Ministrio da Sade, quanto
s indicaes na desinfeco e ou esterilizao de artigos
ou superfcies.
FormalGlutaraldedo a 2% dedo a 8%
(A) antissptico esterilizante
qumico
(B) esterilizan- esterilizante
te qumico qumico
(C) esterilizan- desinfetante
te qumico
(D) esterilizan- desinfetante
te qumico
(E) esterilizan- esterilizante
te qumico qumico

Questo 16
Constituem responsabilidades e atribuies do farmacutico,
de acordo com a legislao vigente:
I - substituir o medicamento prescrito pelo medicamento
genrico correspondente, em qualquer situao, desde que solicitado pelo consumidor;
II - fracionar medicamentos no estabelecimento farmacutico, quando solicitado pelos consumidores, preservando a qualidade e eficcia originais dos produtos;
III - supervisionar a dispensao e assegurar as condies
adequadas de conservao dos medicamentos;
IV - informar de forma clara e compreensiva ao paciente o
benefcio do tratamento e o modo correto de administrao dos medicamentos, alertando para possveis reaes adversas.
Esto corretas apenas as responsabilidades
(A) I e II.
(B) I e III.
(C) II e III.
(D) II e IV.
(E) III e IV.

lcool ioda- Hipoclorito de

do a 0,5% sdio a 2%
desinfetante antissptico
antissptico desinfetante
esterilizante desinfetante
qumico
desinfetante esterilizante
qumico
esterilizante antissptico
qumico

Questo 19
Considere as afirmaes a seguir sobre a regulamentao
da dispensao de medicamentos nos servios pblicos e
privados.
I - Os analgsicos, os antipirticos e os antibiticos administrados por via oral esto entre os medicamentos considerados de venda livre.
II - Os benzodiazepnicos e os anorexgenos esto entre
os medicamentos com venda sob prescrio mdica e
reteno da receita.
III - O uso de medicamento contendo a substncia
misoprostol fica restrito a estabelecimentos hospitalares.
IV - As substncias retinicas podem ser vendidas sem a
apresentao de receita mdica.
Esto corretas somente as afirmaes
(A) I e II. (B) I e III. (C) II e III. (D) II e IV.

(E) III e IV.

13
FARMCIA

ENADE - 2004
Questo 20

Questo 22

A RDC n.17/ANVISA de 12 de janeiro de 2001, que dispe

sobre registro de medicamentos fitoterpicos, define o conceito de fitoterpicos e medicamentos como se segue.

O uso do cido acetilsaliclico contra-indicado no tratamento da dengue

PORQUE
o AAS pode ocasionar dengue hemorrgica em indivduo j
infectado anteriormente.
A esse respeito, pode-se concluir que
(A) as duas afirmaes so verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmaes so verdadeiras e a segunda no
justifica a primeira.
(C) as duas afirmaes so falsas.
(D) a primeira afirmao verdadeira e a segunda falsa.
(E) a primeira afirmao falsa e a segunda verdadeira.

Medicamento produto farmacutico, tecnicamente obtido ou elaborado, com finalidade profiltica, curativa, paliativa ou para fins de diagnstico.
Fitoterpico medicamento obtido empregando-se exclusivamente matrias-primas ativas vegetais. caracterizado pelo conhecimento da eficcia e dos riscos de seu uso,
assim como pela reprodutibilidade e constncia da sua qualidade. No se considera medicamento fitoterpico aquele
que, na sua composio, inclua substncias ativas isoladas, de qualquer origem, nem as associaes destas com
extratos vegetais.

Questo 23
O tratamento do complexo Tenase-Cisticercose em que
so observados casos graves de neurocisticercose, caracterizados por hidrocefalia, meningite e demncia, entre outros, pode ser feito com praziquantel
PORQUE
o praziquantel um frmaco de amplo espectro que aumenta a permeabilidade da membrana celular do helminto
ao clcio, o que ocasiona contrao da musculatura, paralisia e morte do verme.
A esse respeito, pode-se concluir que
(A) as duas afirmaes so verdadeiras e a segunda justifica a primeira.
(B) as duas afirmaes so verdadeiras e a segunda no
justifica a primeira.
(C) as duas afirmaes so falsas.
(D) a primeira afirmao verdadeira e a segunda falsa.
(E) a primeira afirmao falsa e a segunda verdadeira.

De acordo com os conceitos acima e a legislao vigente,

pode(m) ser considerado(s) como medicamento(s)
fitoterpico(s) apenas
(A) Tintura de prpolis.
(B) Ch de erva-cidreira (Melissa oficinalis) em saquinhos.
(C)Pomada preparada com uria e tintura de camomila
(Matricaria chamomilla).
(D) Comprimidos de ginseng (Panax ginseng) e cafena.
(E) Cpsulas do p modo das cascas de cscara-sagrada
(Rhamnus purshiana).

Questo 21
Analise as afirmativas sobre Terapia Nutricional Parenteral
abaixo.
I - A nutrio parenteral pode ser administrada por via venosa central utilizando-se as veias subclvia, cava superior e jugular interna.
II - Incompatibilidades qumicas podem ser observadas na
nutrio parenteral quando so aditivadas na mesma
seringa o fosfato de potssio com o gluconato de clcio para formar sal insolvel.
III - A nutrio parenteral recomendada aos pacientes
hospitalizados por ser de fcil acesso quando administrada por sonda nasogstrica.
IV - A adio de soluo de aminocidos na nutrio
parenteral altera o pH da mistura e diminui a estabilidade da emulso lipdica.

Questo 24
Como divulgado recentemente pela mdia (O Globo,
28/09/2004), o governo britnico informou que alguns pases, entre eles o Brasil, importaram hemoderivados na dcada de 90 que poderiam ter sido contaminados com componentes obtidos de doadores diagnosticados com a nova
variante da Doena de Creutzfeldt-Jakob. Essa doena infecciosa um grande problema de sade no Reino Unido e
parece ter sido originada pelo consumo de carne bovina de
animais diagnosticados com encefalopatia espongiforme
bovina (mal da vaca louca). Qual o agente infeccioso responsvel por encefalopatias espongiformes transmssiveis,
como a Doena de Creutzfeldt-Jakob?
(A) Retrovrus.
(B) Nematide.
(C) Fosfolipdios.
(D) Protena alterada.
(E) Bactria anaerbica.

Esto corretas apenas as afirmativas

(A) I e II.
(B) I e III.
(C) II e III.
(D) I, II e III.
(E) I, II, III e IV.

14
FARMCIA

ENADE - 2004
Questo 25

Questo 27

O gerente do programa de assistncia farmacutica de um

determinado municpio brasileiro, desejando iniciar o planejamento de medicamentos para o programa de sade
mental, levantou os seguintes dados:
a populao do municpio, segundo dados do DATASUS
relativos a 2003, de 97.948 habitantes;
h 1,5% de prevalncia das doenas mentais na rea;
o municpio conta com 4 unidades de sade responsveis pelo acompanhamento dos doentes de sade mental, sendo que o nmero total de pacientes cadastrados no programa at o momento de 1300 pessoas;
20% dos pacientes cadastrados utilizam o medicamento fenobarbital 100mg, 2 vezes ao dia;
40% utilizam o medicamento fenitona 100mg, 3 vezes ao
dia, associado carbamazepina 200mg, 2 vezes ao dia;
20% utilizam o medicamento clonazepam 0,5 mg, 3
vezes ao dia;
o restante utiliza o medicamento cido valprico
500mg, 2 vezes ao dia.
Numa proposta de programao dos medicamentos para um
perodo de 12 meses, quais as quantidades de comprimidos
dos medicamentos deste programa a serem adquiridas?
cido
CarbamaClonazepan valprico
Fenobarbital Fenilona zepina
(A) 15 600
23 400
46 800 31 200
15 600
(B) 26 000
23 400
15 600
46 800 31 200
(C) 26 000
26 000
26 000
52 000 26 000
(D) 187 200
561 600 187 200 280 800
374 400
(E) 187 200
187 200
561 600 374 400 280 800

O paciente JIF, 45 anos, hipertenso que utiliza furosemida

regularmente (um diurtico de ala), necessita realizar terapia de reposio de potssio. Foi a uma farmcia de manipulao e solicitou o aviamento da frmula apresentada
na seguinte prescrio mdica:
KCl........................................6%
Xarope Simples qsp..............100 ml
Tomar 7,5 ml/dose, 2 x/dia, durante 10 dias, seguido de
nova avaliao mdica.
De acordo com os dados acima, quantos mEq de K+ o paciente estar ingerindo por dose do xarope e quantos mEq de K+
ter ingerido ao trmino do tratamento, respectivamente?
(Dados: Peso Atmico K = 39,10 Cl = 35,50)
(A) 5,02 e 100,4
(B) 7,65 e 153,0
(C) 6,03 e 120,6
(D) 4,55 e 91,0
(E) 5,55 e 111,0

Questo 28
O farmacutico hospitalar recebeu a prescrio contendo os
seguintes medicamentos: espironolactona, captopril e penicilina, para a administrao de 8 em 8 horas. No aviamento
da prescrio, o farmacutico observou algumas possveis
interaes medicamentosas, que poderiam ocasionar reaes adversas graves no paciente. De forma a otimizar a
farmacoterapia, o farmacutico deve alertar o mdico de que
(A) a administrao de espironolactona e captopril deve ser
evitada porque, sendo o captopril um inibidor da enzima
conversora da angiotensina (IECA), pode reduzir os nveis de aldosterona, levando reteno de potssio.
(B) a administrao de penicilina concomitante espironolactona deve ser evitada porque, alm de interferir na
dosagem plasmtica da penicilina, ocasiona nefro e
hepatotoxicidade.
(C) a administrao da penicilina dever ocorrer em intervalos maiores em relao ao captopril e espironolactona,
para que no haja risco de interaes medicamentosas no
paciente.
(D) o captropil deve ser administrado isoladamente ou em
associao com diurticos poupadores de potssio,
como os diurticos tiazdicos e inibidores da ECA.
(E) o uso concomitante da espironolactona e do captropil pode
produzir grande diminuio nos nveis sricos de potssio,
cloreto e sdio, quando comparados monoterapia.

Questo 26
Os hemoderivados so protenas extradas do plasma humano por processos fsico-qumicos industrializados e utilizados como medicamentos. Sobre o assunto, considere as
afirmaes abaixo.
I - A coleta do sangue e produo dos hemoderivados
ocorre nos vrios hemocentros do pas.
II - A bolsa de sangue coletada passa por testagem visando a identificar doenas como hepatite B/C, HTLV I/II,
sfilis e Doena de Chagas.
III - A seleo do plasma a ser fracionado obedece a critrios como o de congelamento at 12 horas, entre 10
C e 0 C, aps a coleta de sangue.
IV - A partir do plasma podem ser obtidos: concentrados
de fator VIII e IX, complexo protrombnico,
imunoglobulinas e albumina.
So corretas somente as afirmaes
(A) I e II. (B) I e III. (C) II e III. (D) II e IV.

(E) III e IV.

15
FARMCIA

ENADE - 2004
Questo 29

Questo 31

A senhora M., 65 anos, procurou um estabelecimento farmacutico reclamando de dor de cabea e solicitando um medicamento para aliviar a dor. Ao ser questionada pelo farmacutico, ela relatou que suas veias pulsavam na cabea, e
informou que seu mdico orientou-a a evitar bebidas alcolicas, j que ela fazia uso de medicamentos para o tratamento
de depresso. Na investigao realizada pelo farmacutico
constatou-se que, ao participar de uma reunio social, a senhora M. ingeriu cerveja sem lcool e sentiu-se mal. A presso arterial da senhora M. foi aferida na ocasio e encontravase no valor de 190/100 mmHg. Para o tratamento da depresso foi-lhe prescrito pelo mdico tranilcipromida, em substituio aos medicamentos de primeira escolha.
Tendo em vista as informaes acima, o farmacutico deve
(A) contactar o mdico da senhora M. solicitando a prescrio de um anti-hipertensivo e orient-la a interromper o
tratamento com antidepressivo.
(B) suspeitar que a senhora M. teve uma reao caracterstica de interao entre medicamento e alimento e
encaminh-la ao servio de sade.
(C) sugerir que a senhora M. tome um analgsico no
opiide e repouse.
(D) sugerir que a senhora M. repouse para diminuir a
sintomatologia da cefalia, efeito esperado para certos
antidepressivos.
(E) informar ao mdico da senhora M. que a tranilcipromida
apresentou efeitos colaterais inesperados e solicitar a
substituio do antidepressivo.

Considere a frmula da emulso apresentada abaixo.

Componente
Quantidade
EHL
(Equlbrio hidrfilo-lipfilo)

leo vegetal A
lcool cetlico
Cera de abelha
Propilparabeno
Mistura de agentes
emulsionantes
Glicerina
Metilparabeno
gua dest. q.s.p.

12
13
10

4g
0,1g
100g

EHL dos agentes emulsionantes disponveis

EHL
Agente emulsivo
15
X
8
Y
Que tipo de emulso est sendo trabalhada (O/A ou A/O) e
qual a quantidade, em g, dos agentes emulsivos X e Y, necessria para estabilizar a emulso acima?
(A)
(B)
(C)
(D)
(E)

Questo 30

Emulso
O/A
O/A
O/A
A/O
A/O

X
3,35g
3,00g
2,75g
4,25g
2,50g

Y
2,65g
3,00g
3,25g
1,75g
5,50g

Questo 32

A gua o mais importante dos solventes farmacuticos.

Para ser utilizada nas formulaes injetveis, podem ser
adotados diferentes mtodos de purificao e produo, a
partir dos quais se obtm gua com diferentes graus de
pureza. A esse respeito, analise as afirmativas abaixo.
I - A gua deionizada obtida por troca inica, no sendo
estril, e, portanto, no devendo ser utilizada na preparao de injetveis.
II - A gua destilada estril e pode ser utilizada na manipulao de medicamentos injetveis.
III - A gua estril para injeo isenta de pirognios e
no pode conter nenhum agente antimicrobiano.
IV - A gua bacteriosttica para injeo estril e pode
conter um ou mais agentes antimicrobianos.

Pacientes diagnosticados com Diabetes Mellitus do tipo 1

utilizam o hormnio insulina para controlar a glicemia. Esse
controle fundamental para a sobrevivncia desses pacientes que, aps o diagnstico, passam a utiliz-la durante
toda sua vida. Existem insulinas comercialmente disponveis de vrias espcies, como as insulinas bovina, suna e
humana. Em relao insulina, afirma-se que:
I - a insulina comercial pode ser sintetizada por reaes
peptdicas seguidas de purificao do produto final;
II - as de origem bovina ou suna podem ser purificadas
do fgado desses animais;
III - a humana obtida utilizando-se tcnicas de DNA
recombinante em que o gene da proinsulina inserido
em E. coli ou em leveduras;
IV - as de origem animal apresentam maior antigenicidade
quando comparadas com a insulina humana.

Esto corretas apenas as afirmaes

(A) I, II e III.
(B) I, II e IV.
(C) I, III e IV.
(D) II, III e IV.
(E) I, II, III e IV.

Esto corretas apenas as afirmaes

(A) I e IV. (B) II e III. (C) II e IV. (D) III e IV. (E) I, II e III.

16
FARMCIA

15g
7g
8g
0,1g
6g

ENADE - 2004
Questo 33
A toxina botulnica um dos mais potentes venenos conhecidos. Um de seus sorotipos (tipo A) vem sendo utilizado com
sucesso no tratamento de certos espasmos musculares e de
hiperidrose, alm de ter uso cosmtico, segundo a mdia. Alguns dos efeitos indesejados da aplicao local da toxina
botulnica so: dificuldade em falar e engolir (disfagia), secura
na boca e garganta, ptose e viso alterada. Esses sintomas
podem ser observados tambm no botulismo devido ingesto
de alimentos contaminados com toxina botulnica. No botulismo,
os sintomas acima so acrescidos de fraqueza muscular generalizada, podendo ocorrer paralisia muscular do tipo flcida,
alm de reteno urinria e hipotenso sem taquicardia reflexa.
Em relao aos sintomas acima, a toxina botulnica
(A) inativa a transmisso sinptica em gnglios simptico e
parassimptico, mas no impede a transmisso na juno neuromuscular esqueltica.
(B) altera a funo do sistema nervoso autnomo ao inibir a
atividade da colinesterase.
(C) impede a recaptao de noradrenalina, prevalecendo,
conseqentemente, aes simpticas em vrios rgos.
(D) impede a transmisso nervosa neuromuscular, mas no
altera o sistema parassimptico, apenas o sistema simptico.
(E) impede a exocitose de vesculas sinpticas em terminaes sinpticas que liberam acetilcolina na periferia.

Questo 34
Um grupo de pesquisadores estudou a prevalncia de hipertenso arterial na populao de maiores de 40 anos de
um municpio. Foi aplicado um questionrio com perguntas
fechadas sobre: caractersticas demogrficas, socioeconmicas e de hbitos de vida. Foram tambm realizadas medidas de presso arterial, de peso e de altura. Alm da avaliao da prevalncia de hipertenso arterial, procedeu-se
anlise da associao das variveis investigadas com a
presena da hipertenso arterial referida. Os resultados
esto na tabela abaixo.

OBESOS
(IMC > 30 Kg/m2)

SIM
NO
TOTAL

HIPERTENSOS
SIM
NO
78
82
236
871
314
953

TOTAL
160
1107
1267

MEDRONHO,R. et al. Epidemiologia. S.P.: Atheneu, 2003 (adaptao)

A partir deste estudo, que medida pode ser calculada para

a avaliao da associao entre obesidade (ndice de massa corporal maior do que 30 Kg/m2) e presena de hipertenso?
(A) Razo de Chances.
(B) Risco Relativo.
(C) Risco Absoluto.
(D) Risco Absoluto Populacional.
(E) % de Risco Absoluto Populacional.

.
Continua
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FARMCIA

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QUESTES DISCURSIVAS
Questo 3
Uma determinada criana vinha sofrendo com episdios repetidos de diarria que, apesar de tratados, a tinham deixado
debilitada. No ltimo episdio, ela faleceu, embora tenha sido devidamente medicada. Era de uma famlia muito pobre, com
pai doente e a me trabalhando fora vrios dias por semana. A alimentao bsica da criana era o leite fornecido na
mamadeira. O leite era preparado (com adio de farinceos e acar) no incio do dia e deixado em uma panela. Aps cada
mamada, a sobra do leite da mamadeira era misturada com o restante que estava na panela e apenas era levemente
esquentado antes da nova mamada. No havia geladeira na casa.
VASCONCELOS, Eymard Mouro. Educao popular como instrumento de reorientao das estratgias de controle
das doenas infecciosas e parasitrias. Cadernos de Sade Pblica 1998, 14, Sup. 2: 39-57. (adaptado)

a) Apresente uma razo que explique porque o tratamento falhou.

(valor: 2,0 pontos)
b) Identifique dois fatores que podem ter contribudo para o agravamento do quadro clnico da criana. (valor: 4,0 pontos)
c) Indique dois procedimentos que a equipe de sade poderia ter usado para modificar essa situao. (valor: 4,0 pontos)

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FARMCIA

ENADE - 2004
Questo 4
Algumas mutaes genticas podem conferir vantagens adaptativas a certos indivduos em certas populaes. Um caso em
questo a anemia falciforme. Esta uma doena causada por uma alterao de um aminocido da cadeia beta da
hemoglobina (substituio de um resduo glutamato por valina, resultando na hemoglobina S, ou HbS). Indivduos homozigotos
apresentam sintomas severos para esta doena, enquanto heterozigotos (40% de hemoglobina S) levam uma vida quase
normal. Heterozigotos para anemia falciforme, quando em reas endmicas de malria, apresentam uma vantagem adaptativa
por serem mais resistentes a essa parasitose. Considere alguns aspectos relevantes dessa doena:
I a residncia do plasmdio no interior dos eritrcitos causa uma queda no valor do pH do meio intracelular em torno de
0,4 unidades;
II a diminuio do valor de pH altera a afinidade da hemoglobina por O2 de acordo com a equao:
Hb + O2

HbO2 + H+ (Efeito Bohr);

III a hemoglobina S polimeriza quando na forma desoxiemoglobina;

IV as alteraes morfolgicas nos eritrcitos reduzem seu tempo de vida mdio na circulao;
V a polimerizao da hemoglobina S pode levar lise de eritrcitos;
VI a presso parcial de O2 (pO2) no pulmo (presso arterial) equivale a ~100 torr, e a pO2 nos tecidos equivale a ~30 torr
(presso venosa).
Considerando essas informaes, responda s questes a seguir.
a) Qual a relao entre as presses parciais de oxignio, arteriais e venosas, e a proporo entre oxi e desoxiemoglobina?
(valor: 4,0 pontos)
b) Correlacione os aspectos de variaes de pH com a polimerizao da hemoglobina S.
(valor: 4,0 pontos)
c) Por que indivduos heterozigotos para a anemia falciforme apresentam maior resistncia malria? (valor: 2,0 pontos)

.
Continua
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FARMCIA

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Questo 5
O cido fosfrico e seus derivados tm aplicao na formao de solues tampo, desativantes de metais catalisadores de
processos de auto-oxidao e na conservao de vrios produtos provenientes da indstria alimentcia. Em meio aquoso, o
cido fosfrico se dissocia, apresentando os seguintes valores de pKa: pK1 = 2,15; pK2 = 6,82 e pK3 = 12,38 (lembre-se que
pKas indicam valores de pH onde um cido alcana sua meia-dissociao). As equaes abaixo mostram as estruturas dos
compostos correspondentes s trs dissociaes do cido fosfrico, com as respectivas constantes de dissociao.
O
HO

O
OH

P
OH

H2O

HO

K = 7,08 x 103 M

OH

O
HO

H2O

HO

K = 1,51 x 107 M

P
O

O
P

H3O

(equao I)

H3O

(equao II)

OH

HO

O
O

H2O

K = 4,17 x 1013 M

P
O

H3O

(equao III)

a) Tendo em vista os valores de pKa acima, indique qual das espcies (A, B, C, ou D) seria a principal em pH fisiolgico (~ 7,0),
justificando sua resposta.
(valor: 2,0 pontos)
b) Considerando-se ainda os valores de pKa, notam-se variaes crescentes nos valores de pKa entre as equaes I, II e
III, o que pode ser qualitativamente entendido como uma resistncia do cido fosfrico a novas dissociaes, aps a
primeira dissociao (equao I). Qual a razo dessas variaes crescentes nos valores de pKa? (valor: 3,0 pontos)
c) A composio formal de uma soluo tampo 0,12 mol/L de K2HPO4 mais 0,08 mol/L de KH2PO4. Utilizando a Equao
de Henderson-Hasselbach, apresentada abaixo, e considerando os valores de constante de dissociao e pKas fornecidos acima, calcule o pH desta soluo.

A

pH = pKa + log
[HA ]

Equao de Henderson-Hasselbach

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FARMCIA

(valor: 5,0 pontos)

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Questo 6
A paciente M.A.R., 71 anos, portadora de problemas cardacos e hipertenso arterial sistmica, foi a uma drogaria comprar
medicamentos prescritos por seu mdico. Posteriormente, sua vizinha, que tinha as mesmas doenas, lhe cedeu mais
alguns medicamentos, alm dos que M.A.R. estava tomando. Aps alguns dias, M.A.R. notou modificaes na diurese e
problemas gastrointestinais. Retornou ao seu mdico, que suspendeu os medicamentos sugeridos pela vizinha e, alm de
solicitar exames laboratoriais para avaliar a funo renal, reforou a necessidade de a paciente seguir adequadamente a
prescrio e de pedir orientaes ao farmacutico da drogaria sobre a ingesto e aquisio de medicamentos genricos.
a) Explique uma alterao farmacocintica que ocorreu em M.A. R.
(valor: 4,0 pontos)
b) Aponte uma conseqncia da polifarmacoterapia em pacientes idosos como M.A.R.
(valor: 3,0 pontos)
c) Indique uma estratgia que pode ser adotada para minimizar a problemtica da automedicao em idosos.
(valor: 3,0 pontos)

.
Continua
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FARMCIA