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INVESTIGACION
ESTIMACION DEL HIPOTIROIDISMO EN
UN AREA BASICA DE ATENCION
PRIMARIA EN ANDALUCIA.
hombres11,12,13,14,15.
La patologa tiroidea, y concretamente el hipotiroidismo, constituye
despus de la diabetes, la endocrinopata ms frecuente en la
gestante, aunque tambin puede manifestarse en el periodo
postparto. Las dos causas ms frecuentes de hipotiroidismo durante
el embarazo son la tiroiditis autoinmune y el dficit de yodo.
Las mujeres embarazadas con hipotiroidismo, tienen tanto una
apreciable morbilidad maternal como una morbimortalidad
perinatal . Por ello, durante la gestacin hemos de resaltar la
importancia de la susceptibilidad del cerebro en desarrollo ante
dicha alteracin tiroidea, indicando, que el fallo materno leve no
tratado, puede afectar de modo adverso al desarrollo del cerebro
fetal, ocasionando disminucin del coeficiente intelectual y
deterioro del desarrollo neuropsicolgico16,17.
En estudios recientes se ha detectado un aumento de prevalencia
del hipotiroidismo subbclinico presentando un 9,10% con
diferencias respecto a estudios anteriores que la estimaban entre
un 2-5%. Para tratar el hipotiroidismo subclinico en mujeres
embarazadas se requieren de niveles sricos de TSH elevados,
mayores de 4,84 U/ml (TSH ) y niveles sricos de T4L normales,
es decir, entre 0,8 1,8 ng/dl (T4L ) y se recominedan mantener
unos niveles deT SH dentro de los siguientes rangos: Primer
trimestre de 0.1 a 2.5 mIU/L; segundo trimestre, 0.2 to 3.0 mIU/L; y
tercer trimestre, 0.3 to 3.0 mIU/L. En diferentes estudios se han
encontrado un aumento del hipotiroidismo subclinico en el
embarazo de 6.5 hasta 24% segn los trimestres siendo mayor en
el primero16,17,18.
El papel del mdico de Atencin Primaria en el manejo de la
patologa tiroidea es importante ya que patologa de la glndula
tiroides representa, despus de la diabetes mellitus tipo 2, el
motivo de consulta endocrinolgica ms frecuentemente atendido
por esta especialidad7. Por ser unapatologa de alta prevalencia ,
como por requerir un alto grado de sospecha clnica por la
asociacin con otras patologas tambin muy prevalentes dentro del
mbito de la Atencin Primaria, sobre todo en el caso del
hipotiroidismo, el mdico de familia puede desarrollar un papel
importante tanto en el tratamiento y seguimiento de algunas de las
alteraciones de la glndula tiroides como en la correcta derivacin
del paciente a la Atencin Especializada.
Para asumir de forma ms correcta una determinada patologa, es
importante conocer la situacin de la misma en cada entorno. En
4.-BIBLIOGRAFIA:
La busquedad por palabras claves la he realizado en Pubmed,
cochrane y google con diferentes combinaciones.
-Hypothyroidism.
Thyroid
disfuction.
Thyroid
disease.
Epidemiology. Prevalence. Levothyroxine therapeutic use: palabras
clave.
-Hypothyroidism
or thyroid disfuction or thyroid diseaser and
prevalence or prevalence studies or epydemiology and
Levothyroxine therapeutic use.
-Prevalence and hypothyroidism: esta busqueda acoto los
resultados y encontre estudios espaoles que posteriormente
consegu completos en google ya que no estaban disponibles en
pubmed.
* Citas bibliograficas:
1. Jameson JL et al. Trastornos de la glndula tiroides. En: Fauci AS
et al, editores. Harrison Principios de Medicina Interna. 17a ed.
Madrid: McGraw-Hill,2008. p. 2224-47.
2. Daz Madero A, Lpez Ferreras A. Estimacin de la prevalencia del
hipotiroidismo en Castilla y Len y su evolucin desde 1992 al 2000
a travs del consumo de hormonas tiroideas. Rev Esp Salud Pblica.
2001;75(4):345-52.
3. Canaris GJ, Manowitz NR, Mayor G, Ridgway EC. The Colorado
thyroid disease prevalence study. Arch Intern Med 2000;160(4):
526-34.
4. Morant Ginestar C, Criado-Alvarez JJ, Garca-Pina R, Prez Garrido
B. Estimacin de la prevalencia de hipotiroidismo en Espaa a partir
del consumo de hormonas tiroideas (1996-1999). Rev Esp Salud
Pblica. 2001;75(4):337-44.
5. M Carolina, Mar Silva; Petronela, Toderescu; Jos M, Alonso
Gordo. Hipotiroidismo en tratamiento en el rea de Salud de
Guadalajara (Espaa): caractersticas y prevalencia estimadas a
partir del consumo dehormona tiroidea. Rev Clin Med Fam.
2012;5(2):89-96.
de datos
de los
6.3. -VARIABLES:
6.3.1.- Variables sociodemograficas:
*Sexo: variable dicotomica, categorica que indica el genero del
individuo. Esta se agrupar de la siguiente manera:
a. Femenino
b. Masculino
* Edad: variable continua, que indica numero de aos vividos
desde el nacimiento hasta el momento del estudio. Sera una
variable cuantitativa.
6.3.2.- Variables clnicas:
* Ultima dosis de levotiroxina medida en microgramos prescrita a
cada usuario. Es una variable continua, cuantitativa.
10.- ANEXOS:
ANEXO I
FICHA DE RECOGIDA DE DATOS
N DE CUESTIONARIO........
NUHSA............
VARIABLES
EDAD...........
SEXO............
DOSIS LEVOTIROXINA.........
PERDIDA.............. CAUSA.............
ANEXO II
CRONOGRAMA
Definir equipo y fecha de ejecucin
1 hora
Pedir permisos
1 mes
7 das
15 minutos
3 horas
8-10 meses
Revisin
1-3 meses
1 mes
7 das
Analisis estadistico
1 mes
1 mes
Revisin final
5 horas
Total.
13 +- 4
meses
14 das
10 horas