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receptor
o aumento da
sensibilidade insulina, em especial no msculo esqueltico e tecido adiposo e heptico. Esses frmacos
tm a vantagem de requerer dose nica diria e de serem usados mesmo na presena de insuficincia
renal.
A rosiglitazona e a pioglitazona representam essa classe no mercado brasileiro, sendo que a ltima est
associada melhora do perfil lipdico, com diminuio de triglicerdios, aumento de HDL. Como
apresentam metabolizao heptica, recomenda-se monitorizar a funo atravs da alanina
aminotransferase; quando seu ndice de normalidade ultrapassa trs vezes o valor normal com a
manifestao de ictercia, o frmaco dever ser suspenso. A nvel renal, o frmaco promove uma reduo
na glicosria e, consequentemente, eleva a reteno hdrica. Tal efeito contra indica sua insero para
pacientes com cardiopatias hipertensivas grave.
emboraas glitazonas estejam associadas a maior incidncia de insuficincia cardaca (IC), a mortalidade
em pacientes com DM2 e IC menor se comparada com as sulfonilurias e a insulina [6] [10].
As meglitinidas (repaglinida), derivadas do cido benzico, e a nateglinida, derivada da Dfenilalanina, estimulam a secreo de insulina pelas clulas beta, so absorvidas de modo rpido e tm
meia-vida curta. Por isso, so especialmente indicadas para reduzir a glicemia ps-prandial, devendo ser
administradas sempre junto s refeies.
As glinidas apresentam reduo do ndice glicmico semelhante aos da sulfonilureias, porm, podem ser
usadas na insuficincia renal ou heptica com ajustes de dose. Os efeitos adversos mais freqentes so
hipoglicemia, infeco de vias areas superiores, nusea, diarria, constipao, dor abdominal, artralgias,
fadiga, ganho de peso e cefalia. O custo elevado e a necessidade de mltiplas doses limitam o seu
emprego. A classe contraindicada em DM1, insuficincia heptica grave, cetoacidose diabtica, gravidez
e lactncia [6] [10].