Fase de la Estrategia de Aprendizaje: Momento 3

Diagnsticos Psicolgicos

Estefana Margoth Narvez

Cd: 1.100.627.095
Milagro Isabel Chvez
Cd: 1.099.960.443
Elina Mara Ortega
Cd: 1.099.991
Zulbey Yelitza Blanco
Cd: 1.090.400.788

Grupo: 403024_8

Tutor:
Dr. Humberto Sarmiento Bermdez

Universidad Nacional Abierta y a Distancia, UNAD

Escuela de Ciencias Sociales Artes y Humanidades
Programa de Psicologa
Corozal-Sucre
Mayo 10 de 2015

Informe psicolgico.
I.

Identificacin personal.

Nombre completo: Rebecca Hasbrouck

Sexo: femenino
Edad: 45 aos
Estado civil: viuda
Ocupacin: abogada en derecho martimo
Fecha de inicio y fin de la evaluacin del Tratamiento: (02 febrero 2015)-(30 mayo
2015)
Persona que lo refiri: una antigua amiga de la universidad.
Nombre y nmero de colegiado del terapeuta: Universidad Nacional Abierta y a
Distancia UNAD, # 403024_8
II. Motivo de consulta.
Crisis durante los ltimos tres aos a raz de un episodio traumtico. La paciente
manifiesta que desea regresar al mundo del que huy hace tres aos.
Caractersticas biolgicas:
Mujer de 45 aos aproximadamente, madre de dos hijos, trauma craneal,
recuperaba y perda la conciencia, descuido de apariencia fsica, antecedentes
familiares con problemas de depresin
III. Historia del problema actual.
La paciente R.H, comenta que su historia comienza tres aos atrs cuando ella y
su familia es decir su esposo y sus dos hijos regresan de un viaje y por desgracia
tuvieron un accidente donde su esposo e hijos perdieron la vida, a raz de este suceso
ella fue remitida al hospital pues presento un traumatismo craneal, recuperaba y perda
la conciencia, en el hospital paso varias semanas recuperndose, luego cuando sali
del hospital tuvo que afrontar su realidad pero ella no lo asimilo de la mejor manera,
busco ayuda en su madre quien se la neg, tambin busco ayuda en los padres de su
difunto esposo pero tambin se la negaron. Al verse envuelta en la soledad decidi salir
a buscar a su familia llamndolos a gritos debido a la desesperacin, desde ese
momento su vida cambio pues ella empez a vagar y deambular por las calles
convirtiendo se en una indigente ms.
Historia clnica o antecedente (anamnesis)

La experiencia humana de los trastornos psicolgicos impactan a nivel familiar,

comunitario y social, pero tambin afectan al mismo enfermo, es la disfuncin
psicolgica de un individuo asociada con la angustia o con impedimento en el
funcionamiento y con una respuesta que no es caracterstica o no se espera
culturalmente (barlow y Durand, 2007). Se considera una conducta que se desva de la
norma y la normalidad social (Davison, 2008) tras la prdida de sus tres seres ms
queridos en un accidente automovilstico la paciente pide apoyo a su madre debido a la
tormenta que viva, pero su madre se encontraba tambin en estado depresivo grave y
por lo tanto le neg la ayuda. A partir de ese episodio trgico la paciente cay en una
vida de vagabundeo durante tres aos seguidos.
Historia familiar
La vida de la consultante ha presentado dos momentos, antes y despus del
trgico accidente.
Antes del accidente se puede apreciar que ha integrado dos familias de tipo nuclear, en
su infancia y adolescencia vivi una buena vida al lado de sus padres y hermana mayor,
quienes sentan orgulloso de lo que ella haba logrado y cumplido a nivel personal y
profesional, esperando las ms altas expectativas de una carrera prominente.
Posteriormente, tambin conform su propia familia, al lado de un excelente esposo y
sus dos maravillosos hijos, con los cuales comparta una vida plena de xitos y
felicidad. Luego del trgico accidente, la vida familiar que hasta entonces haba
conocido se desmoron ante sus ojos, su madre de quien esperaba y necesitaba apoyo
y cuidados con tanta urgencia la alej de su vida ya que ella misma sufra de severos
episodios depresivos y la situacin por la que atravesaba la Rebeca solo agregara una
preocupacin ms. Igual sucedi con la familia de su esposo en quien tambin intent
buscar apoyo, estos de forma inhumana la rechazaron y peor an, la culparon de la
muerte de su esposo e hijos, situacin que termin por agravar el cuadro depresivo que
la paciente vena manifestando y termin por desconectarse de la realidad.
El perjuicio que este aislamiento familiar le caus a nuestra consultante, se
puede explicar a la luz de las aportaciones de los autores del Ciclo Vital, la psicologa
comienza a asumir que el desarrollo psicolgico abarca toda la vida, y que tambin en
la adultez y en la vejez se dan procesos de cambio psicolgico. Desde esta ptica
comenzaron a aparecer investigaciones interesadas en explorar la familia como
contexto de desarrollo adulto, dichas investigaciones, demuestran que el desarrollo
psicolgico de un individuo, se ve comprometido, entre otras causas, cuando las
condiciones que rodean al ncleo familiar se ven influenciadas por una situacin
econmica acuciante, relaciones emocionales y afectivas alteradas, escasez o ausencia
de apoyo intra y extra familiar, etc. Y estos factores de riesgo aparecen en distintas
familias independientemente de su composicin o estructura. (S. Mndez- pg.: 10).
IV. reas evaluadas e instrumentos de evaluacin.
Durante la entrevista se evidenci que existen antecedentes de depresin,
puesto la madre sufre de episodios recurrentes de depresin grave, al igual

pensamientos, creencias y sentimientos irracionales como culparse por la muerte de

sus familiares.
Como instrumento de evaluacin se utiliz la entrevista semiestructurada y observacin.
V. Informacin recabada a travs de la entrevista (origen del problema, sntomas,
consecuencias que lo mantienen)
A travs de la entrevista se conoci que el origen del problema se basa en el
accidente que les ocurri a la paciente y a su familia y donde estos mismos pierden la
vida y ella sobrevive, despus de esto los sntomas que presenta la paciente son:
desesperacin, angustia y depresin. Las consecuencias que agravan el problema en la
paciente son el rechazo que sufre por parte de su madre y la familia de su difunto
esposo, sumado con la soledad que la invade.
Aspectos generales porte, comportamiento y actitud:
Rebecca Hasbrouck se present en el consultorio muy temprano en la maana
con el cabello sucio y enmaraado, su ropa desaliada, estaba rota y manchada,
denotaba inadecuada limpieza y aseo personal. Su comportamiento era de
desesperacin, pero asequible y comunicativa, entraba en estados indiferentes de
aparente fantasa e incoherencia, aun as fue colaboradora al contar su historia.
Lenguaje: hace uso de un lenguaje coherente, fluido, claro, comprensible y
espontaneo.
Estado afectivo: presenta un estado de nimo aplanado. Muestra signos y sntomas
de alteracin en su estado anmico.
Actitudes y tendencias dominantes: presenta actitudes y tendencias depresivas y
pesimistas relacionadas con las relaciones familiares extensas distantes.
Memoria y funciones intelectuales: no se evidencian en la descripcin del caso.
Aunque segn lo narrado muestra facilidad para recordar hechos ocurridos antes del
accidente, despus de este son un poco vagos.
Sociabilidad: despus del accidente presenta dificultades para relacionarse debido a la
experiencia traumtica y al no encontrar apoyo en su crculo primario.
Comprensin de la enfermedad: entiende que necesita ayuda y la est buscando.
Angustia: despus de un evento traumtico, rebeca presenta un caos emocional.
Deterioro: Rebecca redujo su capacidad para funcionar en un nivel ptimo.
Riesgos: amenaza para el bienestar de Rebecca, fuera del contacto con la realidad.
Causas: socioculturales: como hija de una madre deprimida rebeca creci en una
familia con deterioro materno.

VI. Tests, autoregistros y otras pruebas aplicadas.

Cuestionario de depresin de Beck (Beck Depression Inventory) El Inventario de
Depresin de Beck-II (BDI-II) El cual es un autoinforme de lpiz y papel compuesto por
21 tems de tipo Likert. El inventario inicialmente propuesto por Beck y sus versiones
posteriores han sido los instrumentos ms utilizados para detectar y evaluar la
gravedad de la depresin.
La escala de valoracin de Hamilton para la evaluacin de la depresin (Hamilton
depresin rating scale (HDRS)) es una escala, heteroaplicada, diseada para ser
utilizada en pacientes diagnosticados previamente de depresin, con el objetivo de
evaluar cuantitativamente la gravedad de los sntomas y valorar los cambios del
paciente deprimido.
VII. Resultados.
Criterios diagnsticos de un episodio depresivo segn la CIE-10
A. El episodio depresivo debe durar al menos dos semanas.
B. El episodio no es atribuible a abuso de sustancias psicoactivas o a trastorno mental
orgnico.
C. Sndrome somtico: comnmente se considera que los sntomas somticos tienen
un significado clnico especial y en otras clasificaciones se les denomina melanclicos o
endogenomorfos.

Prdida importante del inters o capacidad de disfrutar de actividades que

normalmente eran placenteras

Ausencia de reacciones emocionales ante acontecimientos que habitualmente

provocan una respuesta

Despertarse por la maana dos o ms horas antes de la hora habitual

Empeoramiento matutino del humor depresivo

Presencia de enlentecimiento motor o agitacin

Prdida marcada del apetito

Prdida de peso de al menos 5% en el ltimo mes

Notable disminucin del inters sexual

Criterios diagnsticos de episodio depresivo mayor segn DSM-IV-TR
A. Cinco o ms de los sntomas siguientes durante un perodo de dos semanas y que
representen un cambio respecto a la actividad previa: uno de los sntomas debe ser (1)
estado de nimo depresivo o (2) prdida de inters o placer.

(1) Estado de nimo depresivo la mayor parte del da, casi todos los das,
indicado por el relato subjetivo o por observacin de otros.

(2) Marcada disminucin del inters o del placer en todas, o casi todas, las
actividades durante la mayor parte del da, casi todos los das.

(3) Prdida significativa de peso sin estar a dieta o aumento significativo, o

disminucin o aumento del apetito casi todos los das.


(4) Insomnio o hipersomnia casi todos los das.

(5) Agitacin o retraso psicomotores casi todos los das.

(6) Fatiga o prdida de energa casi todos los das.

(7) Sentimientos de desvalorizacin o de culpa excesiva o inapropiada (que

pueden ser delirantes) casi todos los das (no simplemente autorreproches o culpa por
estar enfermo).

(8) Menor capacidad de pensar o concentrarse, o indecisin casi todos los das
(indicada por el relato subjetivo o por observacin de otros).

(9) Pensamientos recurrentes de muerte (no solo temor de morir), ideacin

suicida recurrente sin plan especfico o un intento de suicidio o un plan de suicidio
especfico.
B. Los sntomas no cumplen los criterios de un episodio mixto.
C. Los sntomas provocan malestar clnicamente significativo o deterioro del
funcionamiento social, laboral o en otras esferas importantes.
D. Los sntomas no obedecen a los efectos fisiolgicos directos de una sustancia (por
ejemplo, una droga de abuso, una medicacin), ni a una enfermedad mdica general
(por ejemplo, hipotiroidismo).
E. Los sntomas no son mejor explicados por duelo, es decir que tras la prdida de un
ser querido, los sntomas persisten por ms de 2 meses o se caracterizan por visible
deterioro funcional, preocupacin mrbida con desvalorizacin, ideacin suicida,
sntomas psicticos o retraso psicomotor.
VIII. Tratamientos.
Psicoterapia instrumental.
Terapia cognitivo-conductual clsico: Los modelos cognitivos emplean la
metfora del hombre como sistema de informacin, es decir, similar a un ordenador. El
hombre procesa informacin del medio antes de emitir una respuesta, clasifica, evala y
asigna significado al estmulo que recibe en funcin de su conjunto de experiencias que
tiene almacenadas en su memoria, provenientes sus experiencias anteriores de
interaccin con el medio y de sus creencias, suposiciones, actitudes, visiones del
mundo y autovaloraciones.
1. Aprender a evaluar las situaciones relevantes de forma lgica y realista.
2. La depresin hace que restrinjamos nuestra atencin y no tengamos presentes
ms que los aspectos negativos de la situacin. por eso la terapia cognitivo
conductual propone un cambio para tener en cuenta a todos los datos relevantes
en esas situaciones.
3. Aprender a formular explicaciones alternativas lgicas y racionales para poder
obtener un resultado adaptativo en las interacciones sociales.
4. Cambiar los pensamientos, de forma que cuando se detecta un pensamiento
automtico irracional se cambie por el pensamiento racional y lgico que se ha
elaborado. Esta parte de la terapia cognitivo conductual clsica no es compartida
por la terapia de aceptacin y compromiso, que trata de cambiar la funcin del

pensamiento, es decir, la reaccin que tenemos al pensarlo y no trata de

modificar el contenido, es decir, si es lgico y racional o si refleja o no la realidad.
5. Por ltimo, y de forma importante, propone poner a prueba los pensamientos
racionales llevando a cabo experimentos conductuales que proporcionen
oportunidades para comprobar que llevan a un comportamiento ms adaptativo
en la interaccin con otras personas y en la resolucin de problemas.
IX. Recomendaciones.
Es primordial continuar con mucha responsabilidad a las terapias, darle a
conocer cules son las consecuencias que ha trado para su vida la depresin y un
trastorno de estado de nimo, para esto nos basamos en el enfoque cognitivoconductual para facilitar herramientas que le genere bienestar en cuanto a la
permanencia de pensamientos irracionales y a las conductas desadaptativas que
mantiene en su vida diaria que le est afectando su calidad de vida.
Por esta razn es importante que la paciente no deje de tomar el tratamiento asignado,
pues si lo deja de hacer su problema va seguir persistiendo.
X. Fecha de emisin, firma del profesional y nmero de colegiado, firma del
consultante.
Fecha de emisin: 10 de mayo de 2015
Profesional: Estefana Margoth Narvez, Milagro Isabel Chvez, Elina Mara Ortega.
Colegiado: 403024_8
Consultante: Rebecca Hasbrouck.

Conclusiones.


Al realizar las diferentes etapas del anlisis de un caso nos permite
valorar la importancia de la recoleccin de datos y del desarrollo del anlisis para
identificar el problema y sus posibles soluciones, permitindonos introyectar lo
que se requiere para el buen desarrollo de este mtodo tanto a nivel educativo
como profesional. El uso creciente de las tecnologas y de las redes de
comunicacin interactivas acompaa y amplifica un profundo cambio en la
relacin con el conocimiento, al incentivar los procesos de pensamiento como la
memoria, la imaginacin y la creatividad, propiciando de esta manera una
relacin intensa con el aprendizaje, con la transmisin y la produccin de
conocimientos.

La activacin de las redes sociales en el caso de Rebecca

Hasbrouck son de vital importancia ya que representan un aspecto de ruptura en
lo narrado y son los principales protagonistas de la vida de las personas, los
cuales estn conectados por uno o varios tipos de relaciones, tales como
amistad, parentesco, intereses comunes o que comparten conocimientos. Las
redes sociales operan en diversos niveles, y conllevan a beneficios de carcter
laboral, social, personal y acadmico.

Bibliografas.

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