a

Cuadro

3-4

Clasificacin de la discapaciclad intelectual, estraiificada por tres grupos de

edad

Edad

}
;

)
)

0a5aos
Madwacin y desartd!o

6 a 20 aos
A{iesramento y educ acio n

%----

Ms de 21 aos
Aclecsacin socaf y v{lcacionat

Grado: leve
En general desar.tolla ciestrezds
Ce comunicacir y

sociales. Quriz
no se dstrnga stnc hasia llegar a

Puede aprencier destrezas

acadr-ricas hasta 4c. y 50,
grados de pl.ir.aria al llegar a lcs

la escolarizacln

18 o 19 aos.

PUecle integrarse a

Es capaz de adquirlr iiesireas

Sociales ;, lai:orales :ara

lntegiarse a la fueiza l'cciaj
un salario rtniro

cor.t

la socrecjaC
Grado: modetado

Puecle habiar.o arlrenCet a

aii c.rlitacjes
ert laS jtaililirlaajes rl]oio[as

corlunicarse. r\l3it:ras

Drficilrenie supera los oltjetivos

aiceLl.lnricos del 2o. grecio cle
pr.rn ta r ia

Puede ser capaz ala tralienai'se

ecortmicalirel.tte et ic,r e

oarclai en un ttabajc it-rantal eit

condjclones protegraias

)
C.adr; iterso

>

Linrilacior'tes l.a:catas en Ias

habilidacles roic.as. lin ra
capacrdad Ce lert3:ra;e

Prleaie naillar c aprencier a

coiir!lirlcar.se. Pr:ede aprender
iiliios elerenta es de
a!Jtoautaf aclc y salLlai

Puecie coniribuir parria,i rref le

a su nlanienir,.tienic Dalo
supervisin contpleta

rado: profundo

fietraso imporlante, capacldad

mnrna de funcionamiento en Ias
reas sensorimotoras. Necesita
aiencin bsica

Algn desarrollo motor y del

Ienguaje. Puede aprender
destrezas de atencin personal
muy limitadas

Clasificacn

l-l discapaciclar.i .cjrtosaitiva tlena cor-o conrln denoirrinadolrln n-vel C,e funcio:rarr::nto iliel:ctu'al su,bloirnal, stn enbargo, el 'graclo cie incapacidari con la qiLe e1 indi,riduo er::na
ias
deiaandas i.l,l ia:olt:C establece oara el grr-roc de persoilas de esa nisrna edad, iri 11,:iraclo
a
cielelmila cLii:ro rri,.ias de grave dacl:=li ic,:e, rorle rado, ini-.nsc profundc. Lrs ca,:acte:slicas
),
ce /cs jndi'iiuo-i .Li. inrcgran estos gr Llilos gLlardan mnira sernej;nza
con ios de otros gi.ados,
coi lo que e-r fulli.rlllt-tlai distrng'-iri l. lLnitaciones cle cada uno de e.ilospara
e.srbl..ri.i. li.ne-

rrr:rrrr:

Lic:,

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-.cu.ck .rar -aj c3rtrcl:L,is.
,.i, t s ,-.
.,

C:'c,.-;-.':.

Diagnstico

Bsqueda de la atencin por palte de los padres de

nios con discapacidad intelectual
Sujeios con discapecriacl inielectuai l, corrtorbilidad, en pal-ticlrla,.
de or.lgen psiquiii-icc, tier-ren
rnenor capitai scciai qr're sujetos con DI sin trastornos pscuicos. ,-t
En

p.Ir..

en ras de riesa-rro-

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Escala de gravedad de la discapacldad intelectlal (trastorno del desarrollo intelectual)

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Escala de

Domnio prctico

Bominio social

gravedad DominioconcPtual

En comparacin con los gruPos de El individuo puede funciornr de forlna aProEn nios de edad preescola,
piada a la edad en el cuidaclo personal' Los
puede no habet derencias con- edad de desarollo similar, el
ceptuales manifiestas. En nios individuo es inmaduro en cuanto individuos necesitan cierta ayuda con tareas
a las relaciones sociales. Por ejem- de la vida cotidiana complejas en compaade edad escolar y sn adultos.
cin con sus iguales. En la vida adulta, la
existen di{icultades en el apren- plo, puede haber dificultad para
ayuda implica tpicirmente la compra, e}
dizaje de aptitudes acadmicas percibir de forma precisa las
seales sociales de sus iguales. La kansporte, la organizacin domstica y del
relativas a la lectura, Ia escritua,1a aitrntica, el tiemPo o el comunicacirL la conversacin y cuidado de los hijos, la preparacin de los
alimentos y Ia gestinbmcaria y del dineo.
el Ienguaje son ms concretos o
dinero, y se necesitr aYuda en
uno o ms campos para rumPlir inmaduos de 1o esperado por la Las habilidades reaeativas son similares a
las de 1os grupos de la misma edad/ aunque
edad. Puede haber dificultades
las expectatil,as relacionadas
el juicio relacionado con el bienestar y la
de regulacin de la emocin Y el
con 1a eclad. En adultos, existe
organacin del ocio necesita aJ'uda' En la
alteracin del pensamiento abs- comportamiento de forma aPropiada a la eclad; estas dificultades vida adulta, con frecuencia se obsetva comhacto, 1a funcin ejecutiva (es
son apreciadas por ss igr:ales m petividad en kabaios que no destam sl
decir, planilicacin, definicin
habidades coneeptuales. Los individuos
situaciones sociales. Eiste una
de eskategias, determinacin
generalmente necesitan aJ-uda Paa tomar
comprensin iimitada <te1 riesgo
de prioridades y flexibilidad
decisiones sobre cl cuidado de la salud y
en situaciones swiales; el iuicio
cognitiva) y de Ia memoria a
social es inmaduo para la edad Y legales, y para aprende a reala de
corto plazo, asf como del uso
funcionl de las apiitudes aca- el indiduo core el riesgo de ser manera comPetente urn vocacin que
requierc habilidad. Se necesita tpicamente
dmicas (p. ej., leer, manejar el mmipulado por los ohos (ingeayuda paa criar una famia.
dinero). Existe un enfoque algo nuidad).
concreto a los problemas y soluciones en comparacin con los
grupos de la misma edad.

TABLA

Escela de grvedad de la discapacidad itelec'tual (trastorno del desarrollo intelectual) (cont

Escala de

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Dominio prctico

Dominio social

gravedad Domnioconceptua

a.

las El individuo preserta notables El individuo puede responsabilarse de sus

los di{erencias respmto a su iguales necesidades persoiut:, "?a:_":-T:.t-..*
individuos esn notablemente en cuanto al comportamis-to tirse, y de las frmciones excretoras y la
retrasadas en comparacin con social y comunicitit'o a lo_lmgo _ higiene como un adulto, aunque se necesita
r"s igu"l"r. En prelescolaes. el deldeiarollo. Eilenguajeablado un perodo largo.de aprenda? y tiempo
bngaie y las hibilidades prea- es tpicamente_un instnmento para que elindividuo sea autnomoen esto

Moderado Durante todo el desarrollo,

habilidades conceptuales de

cadmicas se desarrollan lenta- ptiniario para la comunicacin

iocial, perc es mucho rnenos commente. En nios de
pleio que ensm igrrales. La capac!
p*g-t"so de la
"f
","iu".
las matemti- ia d rehatyn esta vincrhd
rut", la er"rita,
Sorma evidente a la fama y
y ad
copensin y el dinero se pro- amigos, y el individuo
ten arnistades satisfa&oias a
t" a lo largo

edad
lec-

de
los
puee
lo

ti"mpo'd"

r.l*to

Ios aos escolares y

esuiota-

largo delavida

tlementereduciclo"."o*puru- r""io

y,enocasiones,

"sr".tir."ntalesenlavida
cin con sus iguales. En adriltos, adulta. Sin embartq los
J esurrolb e las aptitudes duos pueden no pircibir o
pretai con precisin las seales
acaclmicas est tpimente
un nivel elementai y se necesita iociales. Eljuicio social y la capaciavuda para todas ls habilida- dad para tomar decisiones
limidos, y los oridadoes hsn
el trabaio
L, u.Jde*i"ur,

en

y
"n
enlavidapersona1senecesi
awda con'tinua diaria para
ul*,
cmpletar tareos
"on"*-pt
y it o,
de i vida cotidia.ru,

indiviinter-

son
de

puede necesitl Personas que le

que tiene.qle hacer. De manera
similar, se p-"ede participar en.todas las
taeas domsticas en ia vida aduita, aunque
se necesita m Perodo largo de aprendizai+
y se requiere ayuda continua para lograr un
nivel de funcionamiento addto- Se puede
asumiruncargoindependimte en trabaios

Lamps"r'
reorerden

se

1o

querequiermhabili4adesconceptualesyde
comunicain limitadas, Pero se necesita

ayuda con-sidera'ble de los compaeros, .

suPen'isores y otras Perso-na-Para admiristrar las expectativas sociales, las cornpleiidades laborales y responsabilidades
cornplementariaq como programacin, , .

ayudaralindil.iduoenlasdecisie transporte.beneficiossanitaios)'ges:indel

los

dinero. Se pueden llevar a cabo uu taieCad

nes de la vida. La mistad con
iguales en desarrollc_con freorery de habililades eceatirns. Estas pe.rsr:n:s
cL estii afectada pcr lirrtaciones necesitar. tPicmente a'uCa a-dicional y

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Retraso globaf del desarrollo

23

Retraso global del desarrollo

3r5.8 {F:S*}
Este diagnstico se reserva para individuos menoes de S aos
cuando el nivel de gravedad clnica no se puede valorar de forma fiable durante los primeros aos de la infancia. Esta calegora se diagnostica cuando un sujeto no cumple con los hitos de desarrollo
esperados en varios campos del funcionamienlo intelectual, y se
aplica a individuos en los que no se puede llevar a cabo una valoracin sistemtica del funcionamiento intelectual, incluidos nios demasado pequeos para participar en las pruebas estandarizadas.
Esta categora se debe volver a valorar despus de un perodo de
tiempo.

Dscapacidad intelectual (trastorno del

desarrollo intelectual) no especifcada
319 {p?S}
Esta categora se reserva para individuos mayares de S aos
cuando la valoracin del grado de discapacidad intelectual (trastomo
del desarrollo ntelectual) medianle procedimientos locaimente disponibles es difcil o imposible debido a deterioros sensoriales o flsi-

cos asociados, como ceguera o sordera prelingual, discapacidad

locomotora o presencia de problemas de comportamiento graves o
la existencia concurente de trastorno mental. Esta categora slo se
utilizar en circunstancias excepcionaies y se debe volver a valorar
despus de un perodo de tiempo.

Captulo l9
Arericana dt

EI retraso mental

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enloqre,.r,i,-T,,]i'.]'.j:.1.1: ::l'ar en.consitteraci,, u:

sencia a" ,n ...,,";i"';,:;:,i,;;:f ,
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racterizado p.,r.,o.i-".",j-::'jll:"-plcro o
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er diasns_
co.fia,
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snronras objerivos,,.
desta
,f. po,,ancia .;;:il:.:il;:,,j l:ill:::, e arrbuye ,n, ,*,
Considcran

de

,i"- ^,,^ ,:^'; . '']tt"c:ncia'', que viene a ser.

"r,'"","i"i,.,1J1*:;';,r5;;;,:r,:fse co,no ene.ci,,
yes fase evolutiva (... ;_,:1,,:.l:"'j'",,.o unomarivo en cada

1.

cquipar.rbl.

",

y que se srrpor,. ,llt'croluirrts qtte no re csJrL.crncan. pr":;;

]'-.'" inrluencia cul*ilal p., r" [r. ,l
.a- ';.;;',#r;:::
in
a,.,J,,*
s

;;": ;:,T:,':;J;lo,;,f:i,;:l :XT:j,[,1*:T

Manual de psicopatologa, vol. ll

53

psicologa cientfica acerca de 1o que ninreligencia significa;

en 1a definicin de ninteligencia, se tiende a cubrir prcticamente todo e1 funcionamiento psicolgico y motriz humano:
comprende funciones cognitivas, de lenguaje (considelacin
independiente), morrices y de socializacir.r (en otro prrafo
se hace mencin a 1os analizadores sensoriales cuanclo se refieren a rendimiento en tareas visoespaciales simples). Como
sugerencia se hace mencin de los tests de cocierte intelectual (CI, vase ms adelante), como ufla estimacin posible,
tests de aplicacin individual y que deben enconrrarse tipificados y adaptados a ia cultura y grupo de referencia del
sujeto. Asimisfiro se nombra 1a existencia de escalas de adap,
tacin y de madurez social, aunque se hace una llamada de
atencin respecto a su empleo indiscriminado.

Tanto el DSM-III como

e1

DSM-iII-R y la ltir.na ver-

sin publicada del DSM-IV (DSM-IV-TR,2000) propone n

caractersticas simiiares a nivel definicional: nA) Capacidad
intelectual significativamenre por debajo de la media respec-

to al promedio general: CI (cociente intelectual,

I
p1cir

critel
discr
cam(

B.

Ui
D]

a los
se p
eyalu

luaci,
Term

rior

tanto

vase ms

hasta

abajo) de 70 o menos cuando se administran tests individuales (en el caso de nios, un juicio clnico en ei que se exprese
un funcionamiento intelectual por debajo significativamente
de la media); B) Dficit o deterioros concurrenres de la conducta adaptativa actual, teniendo en cLlenta 1a edad cle Ia
persona o su grupo cultual de referencia, en dos reas al rnenos de las siguientes: comunicacin, cuidado personal, habilidades sociales/interpersonales, utilizacin de 1os recursos
de la comunidad, autodireccii'r, habilidacles funcional-acadmicas, trabajo, distraccin, salud r. seguridad, r- CJ Inicio
antes de los 18 aiios., (DSI,{-I\'-TR, 2000). Se acrpra iambin la posible presencia cie orros rrsrornos asociacios.
Se entiende qlre se rrara de una psicopatoiosia duaiera
y qr-re exige apo)os sociales. Se propone un sistema de ciasificacin en funcin de1 grado de gravedad r. se emplea con-ro
criterio el niue/ de CI que se obtenga, al que se aade una
quinta categora (retraso mental de grauedad no especi/icada,
cuando ha sido imposible el pase individual de pruebas tipificadas de inteligencia, aunque exisran indicios e informaciones razonables de exisrencia de retraso mental). La ciasi-

prim,

ficacin propuesta por estos dos sistemas a los que nos

estamos refiriendo se encuentra en

laTabla 19.1.

Tabla 19.1 Clasificacin del retraso mental segn los sistemas CIE y DSM
en funcin de gravedad

Grave

Profundo

de ed
telige
nios
segui,
no1s

luad

tlos
me

nt

como
1a inv
via dr

de ca,

ies

cc

moto
1gica

ofrecr
la eda

decin
encor
mentt

una

s0/55-70

80

35-49
20-34
menos de 20

12
7
1

Otro retraso mental

Retraso mental sin especificacin

En el DSM-IV-TR:

cia dr
logra

tidad.

En la CIE-] 0 se aaden:

por

era 1,

DENOMINACIN
Ligero
Medio

car q
CION(

Retraso mental sin especificacin

od.5e supone un error tpico de medlda de 5 putos. La expliaacin, en el texto

tanto,
desfas

rior

ello

er

evolu(

delai
Pa

equip
terval,