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cirrgico impe a essas pacientes limitaes funcionais que iro restringir suas
atividades de vida diria, social, familiar e sexual. Esta alterao na funo sexual se
deve ao fato da mama ser vista por muitos como um smbolo de feminilidade
sensualidade e de maternidade. Pode ser observado que a funo sexual, mesmo sendo
satisfatria antes da doena, sofre influncia do estresse emocional, da dor, da fadiga, do
insulto imagem corporal e a baixa autoestima decorrentes do diagnstico e do
tratamento para o cncer de mama, que pode desorganizar a funo sexual do casal. A
avaliao funcional de extrema importncia para o conhecimento da habilidade do
paciente na hora de executar as atividades de vida diria. A capacidade funcional est
diretamente relacionada com a medida do grau de preservao da capacidade do
indivduo para realizar as atividades de vida diria. Essas informaes sero importantes
e serviro de parmetro na hora da avaliao da gravidade, da progresso da doena e
ou situao limitante e ainda do sucesso do tratamento. A fisioterapia como tratamento
subsequente mastectomia tem como objetivo principal a preveno de complicaes
atravs de condutas e orientaes domiciliares visando melhorar a funcionalidade e
qualidade de vida, favorecendo o retorno destas o mais breve possvel as suas atividades
de vida diria. Para obter com xito seus objetivos, o fisioterapeuta dispe de uma
diversidade de recursos, os quais so selecionados de acordo com o tipo de cncer, de
tratamento clnico e cirrgico realizado, das complicaes e dos sintomas que a paciente
apresenta, sendo o programa de exerccios supervisionados primordial na recuperao
da amplitude de movimento do ombro e da escpula de forma mais rpida, bem como
na preveno ou reduo do linfedema. Devido aos impactos na funcionalidade causada
pela mastectomia e processo ps-cirrgico, faz-se necessria a avaliao da
funcionalidade desses pacientes, visto que esse um fator que interfere diretamente no
aspecto psicossocial e na qualidade de vida. METODOLOGIA: Foi realizada uma
pesquisa documental atravs da anlise dos pronturios das pacientes mastectomizadas
atendidas pelo servio de fisioterapia na Policlnica da Faculdade de Cincias Mdicas
da Paraba. A caracterstica da pesquisa documental que a fonte da coleta de dados esta
restrita a documentos, escritos ou no, constituindo o que se denomina de fontes
primrias. Estas podem ser feitas no momento em que o fato ou fenmeno ocorre, ou
depois. A coleta de dados foi realizada entre os meses de agosto e setembro de 2013,
pelas pesquisadoras, tendo sido analisado um total de 14 pronturios, contemplando,
atravs da ficha de avaliao, dados referentes identificao, variveis sciodemogrficas, queixa principal, exame fsico e avaliao funcional. Os critrios de
incluso para a amostra foram os seguintes: a mulher ter sido submetida ao processo
cirrgico de mastectomia e participar do atendimento fisioteraputico. ANLISE E
DISCUSSO DOS RESULTADOS: Analisando as informaes obtidas atravs do
questionrio observou-se que as 14 mulheres tinham uma faixa etria entre 24 e 75
anos, sendo 42,9% entre 24 a 50 anos, e 57,1% entre 51 e 75 anos. Estando essas
mulheres na faixa de maior incidncia do cncer de mama. Dentre elas 78,6% (11) eram
casadas, com tempo de cirurgia entre 2 meses e 19 anos e 6 meses, com prevalncia das
cirurgias do tipo Mastectomia Radical do Tipo Halsted (11; 78,6%). Este tipo de
mastectomia foi descrita em 1894 por William Halsted que consiste na extirpao da
mama, msculo peitoral maior e peitoral menor e esvaziamento axilar completo.
Estudos ressaltam que os efeitos adversos no ps-cirrgico so mais elevados em
mulheres submetidas cirurgia radical quando comparado com a cirurgia conservadora.
Quando submetidas disseco axilar para tratamento do cncer de mama, as mulheres
operadas aumentam o risco de desenvolver complicaes fsico-funcionais. Quando
observadas as queixas principais destas mulheres, observamos que entre as principais
apresentadas encontra-se linfedema (6; 42,9%), dor (6; 42,9%), limitao de ADM (5;
35,7%) e cansao no membro homolateral a cirurgia (3; 21,4%). A literatura afirma que
o linfedema persistente pode se instalar desde os primeiros meses at anos aps cirurgia
por neoplasia mamria, com prevalncia variando de 6% a 43%, dependendo do tipo de
cirurgia, se houve disseco de linfonodos axilares. O linfedema de membro superior
ps mastectomia acarreta inmeras consequncias, como a diminuio de fora
muscular e da amplitude de movimento das articulaes envolvidas, alm de
desencadear queixas de tenso muscular, dor e aumento do peso do membro superior
acometido. Estas alteraes associadas cronicidade do processo do linfedema ps
mastectomia, faz com que exista grande potencial para o desenvolvimento de
assimetrias posturais. Acredita-se que, em decorrncia da cirurgia para o cncer de
mama, a dor no ombro pode apresentar-se como fator limitante na amplitude de
movimento, o que favorece o surgimento de outras complicaes influenciado na vida
das pacientes. Quanto avaliao funcional a atividade onde as participantes relataram
maior dificuldade foi na realizao das tarefas domsticas, onde 12 (85,7%)
apresentaram algum grau de dificuldade. Seguida por dificuldade no vesturio e na
higiene pessoal, onde apenas 3 (21,4%) apresentaram algum grau de dificuldade na
realizao. A presena de morbidades como dor, linfedema, alteraes posturais,
neurolgicas e vasculares interferem diretamente na manuteno da funcionalidade do
membro homolateral a cirurgia. A disfuno no membro superior ocorre devido perda
de fora eou amplitude de movimentos suficientes para comprometer a realizao de
atividades cotidianas, onde os principais movimentos comprometidos so os de flexo,
abduo e rotao externa do ombro, o que prejudica as atividades como vestir a roupa
pela cabea, levantar peso, pentear o cabelo e fechar um zper ou abotoar um suti nas
costas. CONCLUSO: O cncer de mama uma doena temida pelas mulheres devido
sua gravidade, evoluo e mutilao, que causa significativas alteraes na autoimagem e na qualidade de vida. A dor, exames frequentes, preocupao, baixa autoestima, o fato delas no se sentirem mais teis devido suas limitaes funcionais, menor
agilidade e o edema no brao fazem com que essas mulheres deixem de realizar suas
atividades dirias e de lazer. No enfrentamento da doena, essas mulheres tendem e
devem elaborar estratgias para dar um novo sentido as suas vidas, tendo em
considerao que o tratamento para o cncer de mama trat-se de um processo dinmico
e contnuo, necessitando por parte das pacientes uma perspectiva de vida mais ampla.
As complicaes resultantes da cirurgia podem estar presentes imediatamente no pscirrgico, como tambm anos aps a realizao da mesma, influenciando na qualidade
de vida dessas pacientes, a qual se torna um fator coadjuvante no tratamento, sendo
influenciada pelo apoio familiar, satisfao sexual, expectativa de retorno da
funcionalidade anterior a cirurgia, da possibilidade de realizar atividades de lazer, e
principalmente na auto-estima relacionado auto-imagem do corpo. Apoio psicolgico
na fase de aceitao da nova imagem corporal imprescindvel, e o apoio familiar tem
sido atribudo como fator positivo em sua recuperao. Neste contexto a fisioterapia
faz-se importante no apenas na fase pr-operatria e ps-operatria imediata, mas
tambm no ps-operatrio tardio, onde a fisioterapia atua junto com essas pacientes
buscando restabelecer de forma mais rpida e eficaz a amplitude de movimento do
ombro, da cintura escapular e contribui para reduzir as complicaes comuns ao
procedimento cirrgico de mastectomia, restabelecendo de forma mais rpida a
funcionalidade desta paciente, levando em considerao suas individualidades, e assim
reinseri - l novamente sociedade.
suas