Centro de Ensino Tcnico Rio

Preto CETERP
NUTRIO
Professora Glenda Setbal

INTRODUO

O nosso organismo pode ser comparado a uma

mquina, assim como esta requer para o seu
funcionamento, leos e graxos, nossa mquina humana
exige o seu combustvel o alimento.
Entretanto, este tem que ser de boa qualidade,
variedade e fornecido em quantidades adequadas. Um
pequeno descontrole nesses fatores suficiente para que o
organismo no funcione bem, ocasionando srias
perturbaes.
Sem alimento no h vida, uma alimentao
inadequada ou deficiente, traz inmeros prejuzos a sua
sade.
NUTRIO a cincia que estuda as necessidades
nutricionais de diferentes tipos de organismos, as
transformaes impostas aos alimentos pelo organismo
com a finalidade de utilizar os nutrientes neles contidos
como fonte de energia e substrato para a formao de
tecido.
ALIMENTOS
toda substncia que introduzida no organismo,
transformada e aproveitada, fornece material para o
crescimento e a reparao dos tecidos, calor e energia para
o trabalho.
NUTRIENTES
So compostos especficos encontrados nos alimentos, no
solo e nos fertilizantes, e so importantes para o
crescimento e sobrevivncia dos seres vivos. Os nutrientes,
de acordo com a natureza das funes que desempenham
no organismo, so agrupados em diferentes categorias, a
saber.
1.Reguladores: exercem funo no controle ou no
equilbrio do metabolismo. Ex: vitaminas e sais minerais.
2. Energticos: fornecem energia. Ex:carboidratos e
gorduras.
varivel a quantidade destas substncias nos diversos
alimentos. Assim temos alimentos mais ricos que outros em
protenas, glicdios, lipdios, vitaminas, sais minerais e gua.

A riqueza de um alimento em um destes fatores faz

com que o mesmo seja fonte principal desse alimento.
PROTENAS
So substncias nitrogenadas e complexas, compostas por
carbono, hidrognio, oxignio, nitrognio, constitudas de
aminocidos. Sua principal funo atuar na formao de
tecidos orgnicos, no processo de renovao dos mesmos,
e, principalmente no crescimento. Por isso so chamados de
alimentos de construo.
So principais fontes de protenas:

Alimentos de origem animal. Carnes em geral, peixe,

leite e seus derivados, ovos.

Alimentos de origem vegetal, os melhores so as

leguminosas como soja, lentilha, feijo, ervilha, amendoim,
gro de bico.
A dieta pobre em protenas incapaz de promover o
crescimento e manter uma vida.
A carncia de protenas leva ao crescimento retardado
e menor desenvolvimento da musculatura, provocando
defeitos na postura, ficando os indivduos com ombros
cados, cabea pendida para frente e os braos cados ao
longo do corpo.
Sintomas da falta de protenas na alimentao:

Cansao fcil

Palidez e desnimo

Falta de resistncia contra doenas

Difcil cicatrizao

Sndrome de Kwashiorkor

HIDRATOS
GLICDIOS

DE

CARBONO,

CARBOHIDRATOS

OU

So substncias, que introduzidas no nosso organismo,

fornecem calor e energia. Por esse motivo so chamados de
alimentos energticos. Constitui a maior fonte de alimentos
dos povos mundiais.
Os hidratos de carbono, depois de ingeridos, so absorvidos
sob a forma de um acar simples, a glicose. A glicose

transformada e reservada no fgado. Conforme as

necessidades do organismo, ele transforma parte da
reserva em glicose novamente, a qual quebrada,
produzindo calor para a locomoo e trabalho muscular.
CLASSIFICAO
1.MONOSSACARDEOS: Aqueles que atravs do processo
digestivo no podem ser desdobrados em unidades
menores. Ex: glicose, frutose e lactose
2.DISSACARDEOS: Formados por dois monossacardeos
podem ser desdobrados em seus componentes. So os
aucares: sacarose ( glicose + frutose); lactose ( glicose +
galactose ); e maltose ( 2 unidades de glicose).
3. POLISSACARDEOS: Carboidratos mais complexos
compostos por grande nmero de monossacardeos que
podem ser desdobrados em seus componentes. So o
amido e o glicognio. Ex: batata, arroz, fub, trigo.
As principais fontes de hidrato de carbono so:
Acar, mel, melado, rapadura
Cereais e suas farinhas: trigo, arroz, centeio,
aveia, cevada e milho
Leguminosas:
feijo,
lentilha,
soja,
fava,
amendoim
Os tubrculos: batata, batata doce, mandioca,
inhame, car
A falta de hidratos de carbono no organismo
manifesta-se por sintomas de fraqueza, tremores, mos
frias, nervosismo, tonturas e desmaios.
O excesso de hidratos de carbono transforma-se em
gordura provocando a obesidade.
GORDURAS E LIPDEOS
Os lipdeos so considerados nutrientes energticos,
devido ao elevado potencial calrico, fornecem calor e
energia com o dobro de intensidade e ainda tem
propriedades que conduzem as vitaminas lipossolveis ( A,
D, E K ).

Os organismos tm grande capacidade de armazenar

gorduras e os principais depsitos so no tecido conjuntivo
subcutneo. Esta reserva funciona como isolante trmico,
protegendo o organismo contra mudanas bruscas de
temperatura do meio ambiente.
As fontes de gordura podem ser de origem animal e
vegetal.
Origem animal: manteiga, creme de leite, banha
de porco, toucinho, carnes gordas, gema de ovo.
Etc.
Origem vegetal: leos extrados do milho, soja,
semente de girassol, caroo do algodo, coco,
nozes, castanhas, abacates, etc.
A carncia de gorduras, nas crianas pode provocar o
aparecimento de leses na pele e em adultos, altera a
quantidade de cidos graxos essenciais no plasma
sanguneo.
O excesso de gordura causa:
Aumento do colesterol
Diarria
Aumento do peso corpreo
Fermentaes que irritam as mucosas do aparelho
digestivo, causando colites ou outras patologias.
VITAMINAS
As vitaminas so substncias indispensveis vida em
quantidades reduzidas.
As vitaminas so classificadas em:
Lipossolveis: solveis em gorduras ou solventes
de gordura. So as vitaminas A, D, K e E.
Hidrossolveis: solveis em gua. So as
vitaminas do complexo B e a vitamina C.
VITAMINAS LIPOSSOLVEIS
Vitamina A ( retinol )
Indispensvel para a integridade da viso noturna,
formao dos tecidos epiteliais e da estrutura ssea.
So fontes de vitamina A: fgado, manteiga, gema, leite
integral, creme de leite, vegetais pigmentados na forma de

caroteno, principalmente na cenoura, mandioquinha, folhas

verdes em geral e alguns frutos ( mamo e melo ).
A deficincia da vitamina A causa principalmente um
distrbio visual conhecido como cegueira noturna
( nictalopia ), que se caracteriza pela diferena de
luminosidade. Deficincias mais severas e prolongadas
podem causar ulceraes da crnea e cegueira total
( xeroftalmia ).
No tecido epitelial, a deficincia de vitamina A altera as
clulas epiteliais da membranas da garganta e nariz.
Vitamina D ( calciferol )
essencial para o desenvolvimento normal do ser humano.
importante para a formao de ossos e dentes, previne e
cura o raquitismo.
encontrada na luz solar, leo de fgado de peixe, leite
fortificado e ovos.
A carncia de vitamina D, na infncia, provoca o
raquitismo, que se caracteriza por uma ossificao
deficiente de mineralizao durante a formao dos ossos
mais longos.
Nos adultos, a deficincia de vitamina D causa a
osteomalcia, por enfraquecimento dos ossos devido a uma
desmineralizao do mesmo, resultando em deformaes
sseas, fraqueza e dificuldade de locomoo.
Vitamina E ( tocoferol )
conhecida como a vitamina antiesterilidade. Seu modo de
ao no se encontra bem esclarecido, existindo vrias
teorias para explicar sua atividade. Dentre elas destaca-se
a teoria da funo antioxidante lipdico ( previne a formao
de produtos txicos e oxidao.
So boas fontes de vitamina E, grmem de cereais,
vsceras, msculos, ovos e leite.
A deficincia de vitamina E no homem rara.
Vitamina k ( menadiona ou minaquona )
conhecida como vitamina anti-hemorragia por ter sua
principal ao no fenmeno de coagulao do sangue.
imprescindvel na sntese de protombina no fgado.

As melhores fontes de vitamina K so folhas verdes das

hortalias ( espinafre, couve, repolho ), ervilha, soja, tomate
e em alimentos de origem animal.
comum o aparecimento de equimoses, epistaxes,
hematrias, hemorragias intestinais no ps-operatrio.
A carncia de vitamina K ocorre por falha na absoro pelo
fgado, reduzindo a capacidade de coagulao sangunea e
aumentando a tendncia a hemorragias.
VITAMINAS HIDROSSOLVEIS
Vitaminas do complexo B
Fazem parte desse grupo, as vitaminas B 1 ( tiamina ),
B2 ( riboflavina ), B6 ( piridoxina ), B12 ( cianocobalamina ),
niacina, folacina, cido pantotnico, biotina entre outros
fatores.
Vitamina B1 ( tiamina ) Interfere no metabolismo dos
carboidratos, como integrante de uma enzima essencial a
degradao da glicose e produo de energia. absorvida
no intestino delgado.
As principais fontes so: levedo de cerveja, vsceras gros
integrais de cereal.
A manifestao clinica da deficincia de tiamina o
beribri. O beribri pode apresentar, se em crianas,
anormalidades cardacas , afonia e pseudomeningite e em
adultos polineurite que a alterao dos nervos perifricos
ou afetar o sistema nervoso central.
Vitamina B2 ( riboflavina )
essencial para o crescimento e importante na
conservao dos tecidos e na fisiologia ocular. As principais
fontes so: leite, ovos, vsceras, queijos, vegetais folhosos,
levedo de cerveja e integrais.
A carncia de riboflavina manifesta-se por leses na lngua (
glossite ), lbios ( quilose ), nariz e olhos ( blefarite ), pois
h impedimento da oxidao celular. A este conjunto de
sintomas d-se o nome de arriboflavinose.
Vitamina B6 ( piridoxina )
indispensvel em muitos processos qumicos
complexos, onde os nutrientes so metabolizados no
organismo, principalmente no caso das protenas.

As principais fontes de vitamina B6 so sementes de

cereais, levedo de cerveja, sementes de girassol, carne,
fgado e peixes.
Sua carncia ocasiona problemas de pele, sistema
nervoso central, leses seborricas nos olhos, nariz e boca
acompanhadas de glossite e estomatite.
Vitamina B12 ( cianocobalamina )
Sua funo mais importante relativa a medula ssea,
onde so formadas as hemcias.
As melhores fontes de vitamina B12 so: fgado, rim,
corao, ostras, carnes em geral, peixe, ovos e leite.
A deficincia de vitamina B12 causa a chamada anemia
perniciosa e profundas alteraes ao sistema nervoso, que
se caracterizam por uma desmineralizao dos nervos.
Niacina ou cido nicotnico
Atua no metabolismo energtico, ou seja, na produo de
energia, atravs dos hidratos de carbono, gorduras e
protenas. Pode ser sintetizada pelo aminocido triptofano.
As principais fontes so: fgado, carnes em geral,
leguminosas e cereais. A carncia provoca a pelagra que se
caracteriza por: pele vermelha e spera ( rosto e pescoo ),
lngua vermelha e lisa, estomatites, diarrias, anorexia,
fadiga, alteraes mentais e cefalia.
Vitamina C ( cido ascrbico )
A vitamina C essencial para manuteno da integridade
capilar e dos tecidos, ajuda a manter a defesa contra
infeces e estimula a cicatrizao e consolidao de
fraturas, reduzindo a tendncia a infeco.
As principais fontes de vitamina C so frutas ctricas,
laranja, limo, tangerina, abacaxi, caju e vegetais
( pimento e repolho ). A doena tpica de falta de vitamina
C o escorbuto.
Os principais sintomas do escorbuto so: alteraes nas
gengivas ( hemorragias ), dores articulares, dificuldade de
cicatrizao, anemia, dificuldades respiratrias, diminuio
da excreo urinria.
SAIS MINERAIS

Os minerais formam as cinzas dos materiais biolgicos aps

completa oxigenao da matria orgnica.
So sais inorgnicos indispensveis como componentes
estruturais e em muitos processos vitais.
Esto presentes nos tecidos duros ( ossos e dentes ) e
tambm nos fluidos corporais e tecidos moles. Classificamse em:
Macronutrientes: so indispensveis a nutrio. So eles:
clcio, fsforo, potssio, enxofre, sdio, cloro e magnsio.
Micronutrientes: ferro, zinco, selnio, mangans, cobre,
iodo, e outros. No organismo so encontrados apenas
traos desses minerais.
Clcio e fsforo
O clcio essencial na formao de ossos e dentes,
estando presente no organismo em grandes quantidades.
Uma pequena quantidade esta presente na circulao
sangunea e nos tecidos moles e so de vital importncia
para o metabolismo, controle cardaco e exatabilidade de
msculos e nervos, e a coagulao sangunea.
O fsforo ocorre em todos os tecidos biolgicos sob a forma
de fosfato. Nos ossos e dentes, esto presentes 80% do
fsforo contido no organismo, enquanto 10% encontram-se
nos msculos e 10% no sistema nervoso. essencial para a
clula, participando ativamente no seu metabolismo e
funes.
importante a relao clcio-fsforo na alimentao para a
absoro dos dois. O excesso de um ou de outros no
cardpio resulta em absoro pobre de ambos e em
excreo aumentada de um ou de outro.
So fontes desses minerais: leite, queijos, coalhada,
pescados e folhas verdes.
O fsforo encontrado em maior quantidade nos alimentos
de origem animal, como: carnes, vsceras, pescados, ovos e
de origem vegetal as leguminosas, especialmente a soja.
A ausncia de clcio perturba a funo condutora dos
nervos e a contrao muscular, alm de causar
descalcificao ssea e fraturas freqentes, caries
dentrias, atraso no crescimento, demora na coagulao
sangunea, nervosismo, irritabilidade, insnia.

Potssio
indispensvel ao crescimento e a vida, pois mantm o
equilbrio acido bsico no organismo, a presso osmtica e
a irritabilidade dos nervos e msculos.
Suas fontes so: frutas, carnes, leite, cereais, verduras,
legumes e etc.
Deficincias de potssio podem resultar em severas
diarrias, mau funcionamento dos rins, e acidose diabtica,
manifestando-se por: fraqueza muscular, irritabilidade
nervosa, irregularidade cardaca e desequilbrio mental.
Sdio
O sdio o principal elemento encontrado nos fluidos extra
celulares tendo funo muito importante na regulao da
osmolaridade ( presso osmtica ), do pH e do equilbrio
eletrosttico.
A principal fonte de sdio o sal de cozinha ( cloreto de
sdio NaCI ), tambm encontrado nos elementos de
origem animal, especialmente no leite e em ovos.
So raros os sinais de deficincia de sdio em indivduos
normais. Quando h transpirao excessiva, ocorre perdas
significativas de sdio.
Cloro
encontrado nos tecidos biolgicos como on de cloreto
combinado com sdio ( cloreto de sdio ) e com potssio
nas clulas. Participa juntamente com o potssio e o sdio
no equilbrio osmtico e cido bsico e conservao do
tnus muscular.
A principal fonte o sal de cozinha, mas tambm pode ser
encontrado no leite, carne, ovos e mariscos.
A carncia de cloro provoca desequilbrio cido bsico dos
lquidos orgnicos, como por exemplo, no vomito, diarria
ou sudorese intensa.
Ferro
Sua principal funo a de transportar e ceder
oxignio. Faz parte dos glbulos vermelhos. O ferro no

depositado pelo organismo deposita-se no fgado e no bao

e quando necessrio liberado para formar mais glbulos
vermelhos.
O organismo necessita de mais ferro durante a
gestao, o aleitamento e o crescimento, quando o
consumo maior. no final da gestao que o feto recebe
mais ferro do organismo materno.
So fontes de ferro: fgado, gema de ovo, rim, feijo,
espinafre, frutas secas, tomate, cenoura, agrio, cereais
integrais, brcolis e couve.
A deficincia ou falta de ferro na alimentao leva a
anemia, pois no possvel a produo de glbulos
vermelhos.
So sintomas da anemia: palidez, desnimo,
incapacidade de concentrao e vertigens.
Iodo A funo do iodo no organismo a de participar da
estrutura dos hormnios da tireide. As principais fontes de
iodo so: frutos do mar ( peixes, ostras, camares, algas
marinhas, lagosta ), sal bruto, cebola, alho e agrio.
A diminuio prolongada de iodo na dieta leva ao bcio, A
deficincia grave de iodo na gestao pode levar ao
cretinismo congnito ( hipotiroidismo infantil ).
gua
A gua o nutriente mais importante do nosso organismo.
Nosso organismo composto de 60% a 70% do peso
corporal do adulto.
Faz parte de todos os lquidos e clulas do corpo e funciona
na digesto, absoro, circulao e excreo.
Embora a gua fornea calorias, essencial para produo
de energia, j que nenhuma clula funciona sem a presena
de gua. A gua dos tecidos se origina de trs fontes
distintas:

gua liquida ingerida como bebida;

gua ingerida como constituinte dos alimentos;

gua de origem metablica.
As vias pelas quais o organismo pode perder gua so:
Pra insensvel atravs da pele e pulmes;
Excreo urinaria e intestinal;

Suor
A falta de gua no organismo pode causar a
desidratao, que a perda de gua, principalmente
atravs do vomito e diarria.
Seus sintomas so sede, nuseas, vmitos, corpo
quente e seco, lngua seca, perda de peso, confuso
mental, delrio, abatimento e etc.
DIETOTERAPIA
Conceito
o tratamento do paciente atravs da ingesto de
alimentos ajustados as exigncias especificas de cada caso,
em relao aos componentes nutritivos, valor calrico,
quantidade, apresentao e consistncia dos alimentos na
dieta.
aplicada nas reas das enfermidades agudas ou
crnicas, transmissveis ou no, na clinica cirrgica e no
preparo para exames.
Finalidade
Curar o paciente;
Prevenir as alteraes da nutrio. Ex: pr e ps
operatrio;
Restabelecer as condies de nutrio quando se
encontram alteradas.
DIETAS HOSPITALARES
1.

De acordo com o valor nutritivo

Dieta normal ou geral: usada quando o paciente

pode receber qualquer tipo de alimento. normal em
calorias e nutrientes. Ex: dieta geral

Dieta carente: apresenta taxa de nutrientes e

calorias abaixo dos padres normais. Seu prefixo
hipo. Ex: dieta hipocalrica

Dieta excessiva: apresenta taxa de nutrientes e

calorias acima dos padres normais. Seu prefixo
hiper. Ex: dieta hiperprotica

2.
Super
alimentao: Usada
para
indivduos
desnutridos ou que necessitem de um considervel
aumento no valor calrico da dieta.
3.
Dietas com aumento parcial de nutrientes ou
calorias: Usadas em casos especficos onde necessrio a
elevao da taxa normal de nutrientes.

Dieta hiperprotica: Com elevada taxa de protenas,

indicada em qualquer situao onde ocorra aumento das
necessidades de protenas. Ex: ps operatrio, doenas
infecciosas na convalescena.

Dieta hipercalrica: Dieta com valor calrico total

acima de 3000 calorias dirias. indicada nos casos de
anorexia severa.

Dieta
hiperglicdica
ou
hiperhidrocarbonada: Dieta
com
taxa
elevada de
glicdios ou carboidratos. usada em situaes que exijam
taxas de glicdios abaixo dos padres de normalidade.
4.
dietas com diminuio parcial de nutrientes e
calorias: Usadas em casos especficos, cuja indicao seja
diminuio da taxa normal de nutrientes ( protenas,
carboidratos e gorduras, sais minerais e etc ).

Dieta hipoprotica: Dieta com taxa reduzida de

protenas, indicada para evitar progresso de leses renais.

Dieta hipocalrica: Dieta com valor calrico total

abaixo dos padres de normalidade, indicada em obesidade
e programas de reduo de peso.

Dieta hipogordurosa ou hipolipdica: Dieta com

taxa reduzida de gorduras. Usada em casos de hepatite,
colecistite, pancreatite, colelitase e etc.

Dieta hipossdica: Dieta com taxa reduzida de

sdio, utilizada em casos de edema cardaco e renal,

hipertenso arterial, cirrose heptica acompanhada de

ascite, toxemia gravdica.
5.
Dietas com omisso de algum componente. So
indicadas quando h necessidade de retirada total de
algum componente do cardpio.
Dieta assdica: Dieta sem sdio, ou seja, sem sal.
Geralmente utilizada em casos de hipertensos
graves e doenas renais.
6.
De acordo com a consistncia dos alimentos, as
dietas hospitalares so:
Dieta hdrica: ch, gua, caldo de legumes coado.
Dieta liquida: alimentos de consistncia liquida
normal em calorias e nutrientes, requerendo o
mnimo de trabalho digestivo. Ex: ch, leite, caf,
sopas coadas, gelatinas, suco de frutas.
Dieta Leve: alimentos de consistncia semi liquida e
bem cozidos liquidificados e peneirados. usado em
pr e ps operatrio, em situaes em que se
devem poupar o trabalho gastrointestinal, doenas
infecciosas e febris, pacientes com dificuldade de
mastigao e deglutio de alimentos slidos.
Dieta pastosa: alimentos de consistncia cremosa,
minimizando assim o trabalho digestivo. indicada
nas doenas gastrointestinais, favorecendo assim os
processos digestivos, no pos operatrio em transio
para uma dieta normal, para pacientes com
dificuldades na mastigao e deglutio.
Dieta branda: normal em calorias e nutrientes,
com condimentao suave. So evitados alimentos
que promovem, excessiva fermentao e tambm as
frituras e alimentos crus. So indicadas em
patologias do aparelho digestivo, em pos operatrio

na
transio
para
dieta
normal
e
para
convalescentes pela facilidade de digesto.
NUTRIO ENTERAL
O trato gastrointestinal tem a funo de decompor as
nutrientes pelo processo da digesto. O transito do
alimento ocorre atravs do trato digestivo, passando pela
boca, esfago, estmago, intestinos e nus.
realizado por via nasogstrica ou nasoenteral, atravs de
uma sonda que passa pelo nariz, estmago e vai at o
duodeno e jejuno.
Esse mtodo empregado quando os pacientes
apresentam: anorexia extrema, leses na boca, esfago,
pacientes
inconscientes,
disfgicos,
com
reflexo
gastesofgico e outros casos.
NUTRIO PARENTERAL
a alimentao ministrada ao pacientes utilizando outras
vias de administrao que no seja a do trato digestivo. Via
endovenosa a mais utilizada.
Quando a alimentao enteral contra indicada, a
alimentao parenteral se apresenta como um mtodo
rpido e controlado de repor lquidos e nutrientes no
organismo. Ela usada como medida de emergncia ate
que a alimentao oral possa ser restabelecida.
PAPEL
DO
AUXILIAR
DE
ENFERMAGEM
DA
DIETOTERAPIA.
O auxiliar de enfermagem deve administrar a dieta aos
pacientes impossibilitados de faz-lo por si prprio. Aps
anotar no pronturio a aceitao alimentar do paciente.
Dever tambm, na ausncia do enfermeiro, notificar ao
servio de nutrio e diettica, as admisses e
transferncias, altas e bitos de pacientes, bem como as
alteraes dietticas prescritas pelo mdico.