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L'INSUFFISANCE CARDIAQUE
SOMMAIRE
I. INTRODUCTION.
..1
II. EPIDEMIOLOGIE DE LINSUFFISANCE CARDIAQUE
III. ETIOLOGIES DE LINSUFFISANCE CARDIAQUE
IV. OBJECTIFS.
V. MATERIEL ET METHODES.
VI. RSULTATS
VII. COMMENTAIRES ET DISCUSSIONS
VIII. CONCLUSION ..
IX. RFRENCES BIBLIOGRAPHIQUES
I. Introduction
L'insuffisance cardiaque est un tat physiopathologique dans
lequel une anomalie de la structure ou de la fonction cardiaque
est responsable de l'incapacit du cur se remplir et/ou
jecter le sang de faon adapte aux besoins du mtabolisme
tissulaire ou lorsqu'il ne le fait qu'aux prix des pressions de
remplissage leves ..
II. Epidmiologie
Linsuffisance cardiaque est une pathologie trs frquente,
aboutissement de nombreuses cardiopathies.
Pour certains, il sagit de lpidmie du sicle . La
prvalence et les cots engendrs par cette pathologie
risquent effectivement daugmenter dans les annes venir
du fait du vieillissement de la population mais aussi de
lamlioration des traitements et de la prise en charge des
patients, notamment en post-infarctus du myocarde.
Elle reprsente un problme de sant publique ; on estime que
15 millions de personnes ont une insuffisance cardiaque
chronique dans le monde . Elle est responsable de prs de 1
millions d'hospitalisations et de 50000 dcs par an aux tats
unis d'Amrique . Elle touche 1 2 % de la population entre 50
et 59 ans et environ 10 % des sujets ayant plus de 80 ans en
Europe.
Incidence et prvalence
Ltude de Framingham publie en 1999 incluant plus de 5000
patients suivis depuis plus de 40 ans est la plus importante
dans ce domaine. Dans cette tude, la prvalence de
linsuffisance cardiaque augmentait avec lge, passant de 1 %
dans la tranche dge des 50-59 ans 9 % chez les sujets de
80 89 ans .
III. tiologies
Lhypertension artrielle et la cardiopathie ischmique sont les
deux causes prdominantes de linsuffisance cardiaque, devant
la
fibrillation
auriculaire,
les
valvulopathies,
les
cardiomyopathies dilates, hypertrophiques ou restrictives.
Parmi les insuffisants cardiaques de la srie de Framingham, 75
% taient hypertendus. Cependant, dans des tudes plus
rcentes, ce chiffre a tendance diminuer. La maladie
coronarienne reprsenterait alors 36 60 % des causes selon
certaines tudes.
Les diffrences constates dans les
diffrentes sries peuvent sexpliquer par la diffrence des
moyens mis en uvre pour connatre la vritable cause de
linsuffisance cardiaque
(p. ex. la coronarographie nest pas toujours ralise). De plus,
diffrentes causes peuvent tre intriques. Le diabte est
galement un facteur de risque important. Ainsi aux tats-Unis,
chez les femmes non diabtiques ayant plus de trois facteurs de
risque cardiovasculaire, lincidence annuelle de linsuffisance
cardiaque est de 0,4 % contre 3 % chez les diabtiques sans
autre facteur de risque, et atteint 8,2 % chez les diabtiques
avec trois autres facteurs de risque.
IV. OBJECTIFS
Dterminer les aspects pidmiologiques (frquence, ge,
V. MATERIEL ET METHODES
a. Critres d'inclusion
Etaient inclus dans la prsente tude, les patients rpondant
aux critres suivants :
- Avoir un diagnostic clinique d'insuffisance cardiaque.
- Avoir t hospitalis dans le service de cardiologie pendant la
priode d'tude.
b. Critres d'exclusion
- Patients avec dossier mdical ne contenant pas certains
paramtres ncessaires notre tude (clinique, para clinique,
traitement).
- Patients ambulants.
VI. RSULTATS
Au cours de notre tude, nous avons recens 1383 patients
hospitaliss dont 80 faisant une insuffisance cardiaque, soit une
frquence de 5.7 %.
femme; 38%
homme; 63%
Effectif
Hommes
%
Effectif
20-40
01
3.3
02
04
41 60
10
33.4
27
54
61 80
15
50
17
34
81-92
04
13.3
04
60
50
40
%femme
30
% homme
20
10
0
20-40
41 60
61 80
81-92
Effectif
15
Blida
Setif
Tiziouzou
Tiaret
Souk ahras
Msila
Boumerdes
Ghelizane
Bordj bouariridj
Constantine
Jijel
Bouira
Medea
Batna
Biskra
Annaba
Skikda
bejaia
8
6
3
3
5
7
10
2
4
3
4
3
2
2
1
2
1
1
%
18.7
5
10
7.55
3.75
3.75
6.25
8.75
12.5
2.5
5
3.75
5
3.75
2.5
2.5
1.25
2.5
1.25
1.25
bejaia
Skikda
Annaba
Biskra
Batna
Medea
Bouira
Jijel
Constantine
Bordj bouariridj
Ghelizane
boumerdes
Msila
Souk ahras
Tiaret
Tiziouzou
Setif
Blida
Alger
0
10
12
14
16
Hiver
Printemps
Et
Automne
25
20
24
11
MOIS
Effect
if
8
13
6
7
7
6
11
7
3
3
5
3
Janvier
Fevrier
Mars
Avril
Mai
Juin
Juillet
Aout
Septembre
Octobre
Novembre
decembre
N
ov
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Se
pt
em
br
e
br
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Ju
ille
t
M
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M
ar
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Ja
nv
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r
14
12
10
30
25
20
15
10
5
0
Hiver
Printemps
Et
Automne
Effectif
Diabte
30
37
Hypertension artrielle
42
52.5
Tabagisme
37
46
Coronaropathie familiale
dyslipidemie
29
36
Aucun
12
15
45
40
35
30
25
20
15
10
5
dy
sl
ip
id
em
ie
e
Ta
ba
gi
sm
D
ia
b
te
HTA
42
52
Asthme
09
11
Diabte
30
37
Goitre
07
09
Embolie
pulmonaire
02
03
IDM
24
30
60
50
40
30
20
10
on
ai
re
pu
lm
Em
bo
lie
H
TA
D
ia
be
te
Pontage
02
03%
RVM aortique
06
08%
RVM mitral
07
09%
Plastie mitrale
04
06%
Plastie
tricuspide
04
06%
CCO
03
04%
Neo du cavum
01
1%
CIV
02
Rpartition
des
dhospitalisation
03%
patients
selon
Effectif
Insuffisance
cardiaque droite
26
32.5
Insuffisance
cardiaque gauche
23
28.5
Insuffisance
cardiaque globale
31
39
le
motif
Insuffisance cardiaque
droite
Insuffisance cardiaque
gauche
Insuffisance cardiaque
globale
aigue
23
29
chronique
57
71
aigue
chronique
29%
71%
Cardiopathie
hypertensive
Cardiopathie
ischmique
Cardiomyopathie
dilate
Cardiopathie
valvulaire
Cardiopathie
congnitale
Rythmique
Post chimio
Effectif
Homme
31
10
20
15
07
04
13
04
03
00
04
02
02
%
femme
39%
21
25%
05
9%
03
15%
09
4%
03
05%
02
3%
ch
im
io
Po
st
co
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le
Ca
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m
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iv
e
hy
pe
rt
en
s
Ca
rd
io
pa
th
ie
Effectif
39
10
17
04
10
%
56.5
12.5
21
10
00
00
StadeII
12
15
Stade III
50
62.5
StadeIV
18
22.5
Stade I
StadeII
23%
Stade III
StadeIV
15%
63%
Effectif
54
57
20
17
%
68
71
25
21
Effectif
35
41
04
%
44
51
05
Sinusal; 44%
ACFA; 51%
45
09
06
38
05
08
07
34
07
04
29
05
06
04
14
11
ys
to
le
s
ve
nt
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s
H
VD
Ex
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as
pl
et
in
co
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BB
G
As
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ct
As
pe
ct
BB
G
50
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Cardiomegalie
Surcharge alveolaire
Epanchement pleural
petite moyenne
abondance
pneumopathie
Sans anomalie
Effedt
if
58
10
18
04
15
05
18
72
12
22
Ep
an
ch
em
al
ie
an
om
Sa
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en
tp
le
ur
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tit
e
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en
ne
Ca
rd
io
m
eg
al
ie
70
60
50
40
30
20
10
0
32
20
28
FE inferieur 35%
40%
25%
35%
FE entre 36 et 49%
35%
FE superieur 50%
40%
25%
50
%
62
Dilatation du VD
24
30
Hypertrophie du VG
Troubles de la cintique
segmentaire
Insuffisance mitrale
importante
Rtrcissement mitral
serr
Insuffisance aortique
svre
Rtrcissement aortique
serre
Insuffisance tricuspide
importante
Dysfonction VD
HTAP
Pression de remplissage
du VG leves e/ sup
15
38
27
47
33
08
10
04
05
01
06
08
27
34
07
42
39
09
52
40
60
50
40
30
20
10
Tro
ub
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VD
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se
gm
D
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ta
tio
n
du
en
ta
ire
VG
effectif
09
04
04
03
25
%
40
20
20
15
100
Coronaires saines
Stenoses intermediaires
Lesions bitroculaires
Lesion tritroculaires
15%
45%
20%
20%
57
71%
Revascularisation chirurgicale
ATC
Correction chirurgicale de la
valvulopathie
2
1
12
03%
02%
15%
Dfibrillateur automatique
implantable
Resynchronisation ventriculaire
01%
05%
04%
1%
15%
1%
5% 4%
3%
71%
Effectif
70
80
75
%
86
100
94
Digitaliques
Drivs nitrs
Amiodarone
40
22
20
50
28
25
90
80
70
60
50
40
30
20
10
am
io
da
ro
ne
D
ig
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tr
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B
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r
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s
IE
C
ou
AR
A
II
Tous nos patients ont reu des diurtiques en intraveineux, 94% ont t mis
sous B bloquant dans le plus utilis tait le carvidilol.
Effectif
67
13
08
05
%
84
16
10
06
07
09
bonne
Complique
16%
84%
Dure dhospitalisation :
1 5 jours
6 10 jours
11 20 jours
21 30 jours
Effectif
17
33
20
10
%
21
42
25
12
35
30
25
20
15
10
5
0
1 5 jours
6 10 jours
11 20 jours
21 30 jours
linsuffisance
cardiaque
et
facteurs
-Lvolution hospitalire
Lvolution tait majoritairement favorable soit 84% des cas.t
09%sont dcds durant leur hospitalisation.
Les complications sont reprsents par ltat de choc car
diognique 10% et linsuffisance rnale terminale dans 06% des
cas.
-dure dhospitalisation :
VIII. CONCLUSION