QUEMADURAS

HACIA UN NIVEL MS COMPETITIVO Y

EFICIENTE

Antecedentes

Al inicio del 2013 OHL Mxico comienza la implementacin del Sistema de Gestin
Integral (SGI), basado en tres normas: ISO 9001, ISO 14001 y OHSAS 18001 para
certificar en la primer etapa a: OHL, Conmex, Latina, Opcom para los procesos de
Operacin, Telepeaje, Conservacin y Mantenimiento mayor de la autopista en
concesin.

Posteriormente en una segunda etapa en el 2014 obtener bajo el mismo alcance de

certificacin al resto de concesiones del grupo.

Lo anterior obliga a generar registros y evidencias de la documentacin del Sistema

de Gestin a partir de agosto a octubre del presente, para la pre-auditora en el mes de
noviembre y en diciembre lograr la certificacin.

Cada sociedad tiene un contacto para apoyar el apego a las tres normas ISO:
- Opcom:
Enrique Ruz
- Latina:
Alejandro Prez

PRIMEROS AUXILIOS
QUEMADURAS

QUEMADURA

LA QUEMADURA ES EL RESULTADO DEL CONTACTO DE LOS

TEJIDOS DEL ORGANISMO CON EL CALOR. SUELE SER DE
ORIGEN ACCIDENTAL, DOMSTICO O LABORAL, Y LAS
CAUSAS PRINCIPALES SON EL FUEGO, LOS LQUIDOS
HIRVIENDO O EN LLAMAS, LOS SLIDOS INCANDESCENTES,
LOS PRODUCTOS QUMICOS, LAS RADIACIONES Y LA
ELECTRICIDAD

ANATOMIA DE LA PIEL

FISIOLOGA DE LA PIEL

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS SEGN SU

PROFUNDIDAD
1ER GRADO: DE GROSOR PARCIAL. DESTRUYE SOLAMENTE LA CAPA
SUPERFICIAL DE LA PIEL, LA EPIDERMIS, PRODUCIENDO UN
ENROJECIMIENTO DE LA ZONA LESIONADA. A ESTA LESIN SE LE DENOMINA
ERITEMA.

2 GRADO: TAMBIN DE GROSOR PARCIAL. DESTRUYE LA EPIDERMIS Y UN

ESPESOR VARIABLE DE LA DERMIS. SE PRODUCE UNA INFLAMACIN DEL
TEJIDO O FORMACIN DE AMPOLLAS LLAMADAS FLICTENAS. LA LESIN ES
DOLOROSA Y SE DICE QUE LLORA POR LA PRDIDA DE LQUIDOS DEL
TEJIDO Y POR LA APARICIN DE LAS AMPOLLAS.

3ER GRADO: LLAMADA DE GROSOR TOTAL. AFECTA A TODAS LAS CAPAS

DE LA PIEL INCLUYENDO LA DERMIS PROFUNDA. ES UNA LESIN DE ASPECTO
DE CUERO SECO, BLANCA O CHAMUSCADA. NO HAY DOLOR DEBIDO A LA
DESTRUCCIN DE LAS TERMINACIONES NERVIOSAS. TCNICAMENTE SE LE
DENOMINA ESCARA.

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS SEGN SU

PROFUNDIDAD

Quemadura de Primer Grado

Involucra a capa de epidermis
solamente

Quemadura de Segundo grado

Ampollas
Involucra a toda la epidermis y algo de
dermis, pero puede involucrarla toda

Enrojecimiento(eritema)
Dolor
Hinchazn

Enrojecimiento
Dolor
Ampollas(flictenas)

CLASIFICACIN DE QUEMADURAS SEGN SU

PROFUNDIDAD 2

Quemadura de Tercer grado

Puede extenderse a los tejidos ms
profundos

Destruccin extensa
de la piel
Lesiones no
dolorosas (escaras)

La destruccin del estrato ms profundo de la dermis conlleva la prdida de la capacidad

de regeneracin de la misma, necesitndose de un injerto para cicatrizar la zona.

CLASIFICACIN DE LAS QUEMADURAS SEGN SU

EXTENSIN: REGLA DE LOS 9 DE WALLACE
PARTE DEL CUERPO

CABEZA Y CUELLO

EXTREMIDAD SUPERIOR 9%
C/U

18

EXTREMIDAD INFERIOR 18 %
CU

36

TRAX Y ABDOMEN

18

ESPALDA Y NALGAS

18

GENITALES

SUMA TOTAL

100

Cabeza y cuello son un 9%.

Cada extremidad superior: 9% (7% el brazo y 2% la mano).
Cada extremidad inferior: 18% (9% el muslo, 7% la pantorrilla y 2% el pie).
Cara anterior del trax y abdomen: 18%.
Espalda y nalgas: 18%.
Genitales: 1%.

TIPO DE QUEMADURAS
LEVE: CUANDO LA SUPERFICIE QUEMADA ES INFERIOR AL 10% Y SU
PROFUNDIDAD NO REBASA EL 2 GRADO.

GRAVE: INDEPENDIENTEMENTE DE SI LA PROFUNDIDAD ES DE 2

3ER GRADO. ENTRE EL 30 Y 50%
SE CONSIDERAN GRAVES INDEPENDIENTEMENTE DE SU EXTENSIN O
PROFUNDIDAD, LAS QUEMADURAS QUE AFECTAN A MANOS, PIES,
CARA, OJOS Y GENITALES AS COMO TODAS LAS DE 2 Y 3ER GRADO
EN NIOS, ANCIANOS Y ACCIDENTADOS CON ENFERMEDADES
PREVIAS SIGNIFICATIVAS.

MUY GRAVE: Y PRCTICAMENTE MORTAL CUANDO SUPERA EL 50%.

TIPO DE QUEMADURAS
QUEMADURA SOLAR
Quemadura solar o quemadura por el sol es el
enrojecimiento de la piel que ocurre despus de exponerse
al sol o a otro tipo de luz ultravioleta, cuyos signos y
sntomas pueden ser:
Piel roja y sensible que es caliente al tacto.
Ampollas que se desarrollan de horas a das despus.
Reacciones severas (algunas veces llamadas "alergia
solar"), incluyendo fiebre, escalofros, nuseas o erupcin
cutnea.
Peladura de la piel en reas quemadas por el sol varios
das despus de la quemadura solar.

QUEMADURA POR FUEGO

En este tipo de quemaduras es importante sealar
que las llamas que queman a la vctima no se deben
apagar con agua. Revolcaremos al quemado por el
suelo o sofocaremos el fuego con una manta. Una vez
apagadas las llamas, s que aplicaremos agua, a fin de
refrigerar las zonas quemadas.

TIPO DE QUEMADURAS
QUEMADURA QUMICA
Se producen cuando la piel entra en contacto con
sustancias qumicas como cidos o bases fuertes. La
gravedad de la lesin depender no tan slo de las
caractersticas fsico qumicas del producto sino tambin
de la duracin del contacto y de la cantidad de producto.
El manejo de estas lesiones se basar de entrada en
retirar el producto qumico de la piel del accidentado.

QUEMADURA ELCTRICA
La corriente elctrica puede dar lugar a lesiones,
sobre todo a su paso por el interior del cuerpo.
Pudiendo
desencadenar una paro
Cardiorespiratorio
,contracciones
tetnicas,
convulsionesetc. etc. A nivel local la electricidad
puede producir quemaduras cutneas en los puntos
de entrada y salida. La prioridad, como en todos los
accidentes ser el P.A.S. (Proteger - Avisar - Socorrer)

QUE NO HACER EN UNA QUEMADURA

Dar agua, alcohol, analgsicos... por va oral.
Aplicar pomadas, cremas, pasta dentfrica, sobre la quemadura.
Enfriar demasiado al paciente, solo debe enfriarse la la zona quemada.
Si aparecen temblores o la zona quemada es superior al 20 % deberemos taparlo con
una manta trmica.
Romper las ampollas, pues el lquido que contienen protege de la posible infeccin.
Al romperlas abriramos una puerta para la entrada de grmenes.
Despegar la ropa o cualquier otro elemento que est pegado a la piel.
Dejar sola a la vctima.
En caso de tener que ir a pedir ayuda, la llevaremos con nosotros, siempre que sus
lesiones lo permitan.

Demorar el transporte. En el lugar del accidente no podemos estabilizar clnicamente

a la vctima y la posibilidad de que entre en shock aumenta cuanto mayor es la
extensin de la superficie quemada.

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
QUEMADURAS POR CALOR
Pruebe tomando una ducha fra o un bao o colocando pedazos de tela fros y
hmedos sobre la quemadura.
Evite el uso de productos que contengan benzocana, lidocana o vaselinas.
Si se presentan ampollas, los vendajes secos pueden ayudar a prevenir la infeccin.
Si la piel no presenta ampollas, se puede aplicar una crema humectante para aliviar
la molestia.
Los medicamentos de venta libre, como el ibuprofeno, pueden ayudar a aliviar el
dolor causado por la quemadura. NO le d cido acetilsaliclico (Aspirina) a los nios.
Se debe usar ropa holgada y de algodn.

QUEMADURA POR FUEGO

En este caso aplicaremos la NORMA GENERAL
Reconocimiento de Signos Vitales y en concreto a la ausencia de respiracin.
Checar que no existan quemaduras respiratorias o intoxicacin por la presencia de
gases o productos de degradacin.
Verificar que no exista intoxicacin por monxido de carbono y cuadros inflamatorios
agudos de la mucosa de las vas areas superiores por lesin directa del producto
qumico o del aire a alta

TRATAMIENTO DE QUEMADURAS
QUEMADURA ELCTRICA
Cortar la corriente, en condiciones seguras, no sin antes prever la cada del sujeto.
Se tratar siempre primero la lesin ms grave.
Iniciar la evaluacin primaria y en caso de parada Cardio-respiratorio iniciar el
soporte vital bsico.
Buscar otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas.
Poner sobre las quemaduras un apsito limpio y estril
Evacuar, bajo vigilancia mdica y de forma urgente, al trabajador que haya sufrido
una descarga elctrica, incluso si no presenta trastornos.

QUEMADURA QUIMICA
Proceder al lavado generoso de la piel con AGUA en abundancia (ducha durante 20 a
30 minutos).
Tener especial cuidado con las salpicaduras que pueden alcanzarnos o con el contacto
directo de nuestra piel con la sustancia qumica
Durante la ducha se ha de proceder a retirar todos los objetos que estn en contacto
directo con la piel: gafas, ropa, zapatos, anillos, pulseras, relojes y otras joyas.
Aplicar la NORMA GENERAL.

MEDIDAS GENERALES
Tratar siempre primero la lesin ms grave y a la persona que lo requiera primero, Buscar
otras posibles lesiones como hemorragias, shock, fracturas.
Apagar las llamas
Evacuar al individuo del foco trmico
Retirar el producto qumico del contacto con la piel

Realizar una evaluacin inicial y mantener los signos vitales, verificar la funcin
respiratoria para descartar la existencia de quemaduras inhalatorias o de intoxicacin por
inhalacin de gases como el Monxido de carbono .
Refrescar la zona quemada: Aplicar AGUA en abundancia (20-30 minutos) sobre la
superficie quemada evitando enfriar al paciente (riesgo de hipotermia).
Quitar ropas, joyas y todo aquello que mantenga el calor.
Envolver la lesin con gasas o paos limpios, humedecidos en agua, el vendaje ha de ser
flojo.
Trasladar al paciente a un centro hospitalario con Unidad de Quemados, en posicin
lateral, para evitar las consecuencias de un vmito (ahogo).
Se han de vigilar de forma peridica los signos vitales en casos de quemaduras elctricas con
ms de un 20% de superficie corporal quemada o con problemas cardacos previos.

INJERTOS
Los injertos de piel se usan en el tratamiento de
quemaduras de espesor parcial y espesor completo. La
remocin
quirrgica
temprana
(extirpacin
o
debridement) de la piel quemada seguida del injerto de
piel reduce el nmero de das en el hospital y usualmente
mejora la funcin y apariencia del rea quemada,
especialmente cuando estn implicados la cara, las manos
o los pies.

Los mejores injertos de piel vienen de la propia piel noquemada del paciente (sitios donantes). Los injertos
(llamados auto injertos) idealmente vendrn de
ubicaciones que no son ordinariamente visibles, como las
nalgas o los muslos superiores, porque los sitios donantes
no sern de apariencia normal luego de que sanen.
Sin embargo, el tamao de los injertos que se necesiten y
la ubicacin de las quemaduras tambin van a determinar
de donde se toman los injertos.
Un instrumento llamado dermatomo elctrico
. Sin embargo, si la vida del paciente est en peligro
usualmente se pospone el injerto de piel.

Muchas
gracias!
fjimenez@ohlmexico.com.mx

Tel : 50039500 ext. 15598

Cel.: 044 55 3738 92 00
doctorfernandojimenez@yahoo.com.mx

GENERAR REGISTROS Y
EVIDENCIAS
Compromiso

1. Elaborar:
a) Solicitud de capacitacin
b) Evaluacin del curso
2. Firmar lista de asistencia a curso
3. Utilizar los formatos del procedimiento en cuestin, para generar registros y evidencias
para auditora de certificacin.