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Casi todas las vsceras que contiene la cavidad abdominal pertenecen al aparato
digestivo, localizadas en los 2/3 frontales del abdomen. Otros rganos como el rin, las
glndula suprarrenal y el aparato genital femenino son intraabdominales. El 1/3
posterior del abdomen comprenden las vertebras lumbares, el sacro y los huesos ilacos.
La cavidad abdominal est recubierta interiormente por una membrana llamada
peritoneo.
Regiones anatmicas externas del abdomen:
Con fines clnicos, como la El abdomen es la porcin del cuerpo situado entre el trax y
la pelvis descripcin del dolor, tumores e incisiones, el abdomen se divide en regiones
que se definen por lneas en la superficie de la pared abdominal anterior. Por lo general,
se delinean nueve regiones cortadas por dos lneas horizontales y dos verticales:
A) y B) La lnea vertical de cada lado
sistema porta. Gran parte de los problemas hepticos provienen de una alteracin en
este sistema porta heptico.
Inserciones
En su parte posterior y superior se inserta, mediante digitaciones musculares que se
entrecruzan con las lneas del diafragma, en las caras internas de los cartlagos costales
7, 8 y 9 y de las costillas 10, 11 y 12. En la parte posterior y media la insercin se
hace en los vrtices de las apfisis transversas de las vrtebras lumbares, merced a una
lmina tendinosa, ancha y cuadrangular, que se extiende de las ltimas costillas a las
nervios
intercostales
los
inerva
los
nervios
intercostales
inferiores
abdominogenitales
Estmago
hgado
Porcin superior del duodeno
Yeyuno
leon
Apndice
Bazo
Colon transversal
Colon sigmoide
En las mujeres:
tero
Trompas de Falopio
Ovarios
Estructuras extraperitoneales
Hgado )
Vescula biliar
Conductos biliares
Partes del tracto gastrointestinal
Duodeno
Pncreas
Colon ascendente
Colon descendente
Recto
Aorta
Glndulas suprarrenales
Riones
Urteres
Vejiga
VSCERAS ABDOMINALES
ESTOMAGO El estmago es la primera porcin del aparato digestivo en el abdomen,
excluyendo la pequea porcin de esfago abdominal. Funcionalmente podra
describirse como un reservorio temporal del bolo alimenticio deglutido hasta que se
procede a su trnsito intestinal, una vez bien mezclado en el estmago. Es un
ensanchamiento del esfago
Forma y relaciones del estmago
El estmago se localiza en la parte alta del abdomen. Ocupa la mayor parte de la celda
subfrnica izquierda. Topografa: Hipocondrio izquierdo y epigastrio. El cardias
(extremo por donde penetra el esfago) se localiza a nivel de la vrtebra D11, mientras
que el ploro lo hace a nivel de L1. Sin embargo, hay considerable variacin de unos
individuos a otros.
El esfago determina la incisura cardial, que sirve de vlvula para prevenir el reflujo
gastroesofgico. Hacia la izquierda y arriba (debajo de la cpula diafragmtica) se
extiende el fundus [tuberosidad mayor] (ocupado por aire y visible en las radiografas
simples), que se contina con el cuerpo, porcin alargada que puede colgar ms o
menos en el abdomen, luego progresivamente sigue un trayecto ms o menos horizontal
y hacia la derecha, para continuar con la porcin pilrica, que consta del antro pilrico y
del conducto pilrico cuyo esfnter pilrico lo separa del duodeno. En este punto la
pared se engruesa de manera considerable por la presencia de abundantes fibras
circulares de la capa muscular que forman el esfnter pilrico.
La forma aplanada del estmago en reposo determina la presencia de una cara anterior,
visible en el situs abdominis, y una cara posterior que mira a la transcavidad de los
epiplones (cavidad omental), situada detrs. Asimismo, determina la presencia de un
borde inferior (curvadura mayor) que mira abajo y a la izquierda, y un borde superior
(curvadura menor) que mira arriba y a la derecha. Como consecuencia de los giros del
estmago en perodo embrionario, por la curvadura mayor se contina el estmago con
el omento (epipln) mayor, y la menor con el omento (epipln) menor.
La pared gstrica consta de una serosa que recubre tres capas musculares (longitudinal,
circular y oblicua, citadas desde la superficie hacia la profundidad). La capa submucosa
da anclaje a la mucosa propiamente dicha, que consta de clulas que producen moco,
cido clorhdrico y enzimas digestivos.
El estmago tiene unos sistemas de fijacin en sus dos extremos, los cuales quedan
unidos por la curvadura menor a travs del omento (epipln) menor. A nivel del cardias
existe el ligamento gastrofrnico por la parte posterior, que lo une al diafragma.
Por la parte pilrica queda unido a la cara inferior del hgado por el ligamento
gastroheptico, parte del tumulto menor. Estos sistemas de fijacin determinan sus
relaciones con otros rganos abdominales. Sin embargo, y debido no slo a los giros del
estmago, sino tambin al desarrollo embrionario del hgado, las relaciones del
estmago se establecen a travs de un espacio que queda por detrs, la cavidad omental
o transcavidad de los epiplones.
El hgado es un rgano del cuerpo humano, es a su vez la glndula ms voluminosa del
mismo y una de las ms importantes en cuanto a la actividad metablica del organismo.
Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de protenas (asimilacin),
elaboracin de la bilis (necesaria para la digestin y absorcin de las grasas), funcin
desintoxicante, almacn de vitaminas, glucgeno, etc.Adems, es el responsable de
eliminar de la sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo,
transformndolas en otras inocuas.
Anatoma heptica
El hgado est localizado en la regin del hipocondrio derecho del abdomen
(normalmente no sobrepasa el lmite del reborde costal), llenando el espacio de la
cpula diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla, y se relaciona con el
corazn a travs del centro frnico, a la izquierda de la cava inferior. Normalmente es
blando y depresible, y est recubierto por una cpsula fibrosa. Sobre esta cpsula fibrosa
se aplica el peritoneo en la mayor parte de la superficie del hgado (excepto en el rea
desnuda del hgado). La bilis producida por el hgado acta en el intestino delgado.
Aspectos generales
Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo
derecho, alargado transversalmente.
ligamento falciforme
Lbulo de Spigel (Lbulo Caudado), situado entre el borde posterior del hleo
por delante, la vena cava por detrs.
Clnicamente, y quirrgicamente sobre todo, se emplea el concepto de segmento
heptico, basndose en las divisiones arteriales y en el hecho de que haya pocas
anastomosis entre segmentos. Si miramos por la cara anterosuperior del hgado
podemos distinguir de derecha a izquierda un segmento posterior, en el borde del lado
derecho, seguido de un segmento anterior, un segmento medial y un segmento lateral
que forma el lmite izquierdo.
diafragma. Entre los dos repliegues de peritoneo que saltan de la superficie del hgado al
diafragma queda comprendida la cara desnuda del hgado, zona en la que el peritoneo
no recubre la cpsula heptica. Por esta zona la cava inferior se relaciona con el hgado
y recibe las venas hepticas.
globulina aceleradora (V), proconvertina (VII), Factor Xmas (IX) y factor StuartPrower (X).
Detoxificacin de la sangre:
g)
PNCREAS
cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa duodenal formada por la segunda
porcin del duodeno
Funcin
El pncreas produce y segrega insulina, glucagn, polipptido pancretico y
somatostatina para regular la cantidad de glucosa en sangre. Tambin produce enzimas
que ayudan la digestin de alimentos. Por todo el pncreas se hallan acmulos celulares
denominados islotes de Langerhans de clulas especializadas: las clulas alfa producen
glucagn, que eleva el nivel de glucosa en la sangre; las clulas beta producen insulina,
que disminuye los niveles de glucosa sangunea; las clulas delta producen
somatostatina; y tambin hay clulas PP y Dl.
Partes del pncreas
El pncreas se divide en varias partes:
inferior.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la
vena porta. A la derecha de la cabeza.
Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo
ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica
parte del pncreas intraperitoneal.
Conducto pancretico: Empieza en la cola dirigindose a la derecha por el
cuerpo. En la cabeza cambia de direccin a inferior. En la porcin inferior de la
RIN
Los riones humanos vistos de detrs con la mdula espinal removida
Los riones son rganos excretores de los vertebrados con forma de juda o haba. En el
ser humano cada uno tiene, aproximadamente, el tamao de su puo cerrado.
En los seres humanos, los riones estn situados en la parte posterior del abdomen. Hay
dos, uno a cada lado de la columna vertebral. El rin derecho descansa justo debajo del
hgado, el izquierdo debajo del diafragma y adyacente al bazo. Sobre cada rin hay una
glndula suprarrenal. La asimetra dentro de la cavidad abdominal causada por el hgado
da lugar a que el rin derecho est levemente ms abajo que el izquierdo. Los riones
estn ubicados en el retroperitoneo, lo que significa que ellos descansan detrs del
peritoneo, la guarnicin de la cavidad abdominal. Estn aproximadamente a la altura de
las primeras vrtebras lumbares, a nivel vertebral T12 a L3. Las partes superiores de los
riones estn protegidas parcialmente por las costillas 11 y 12, y cada rin es rodeado
por dos capas de grasa que ayudan a amortiguarlos, ellas son las capas de grasa
perirenal y pararenal.
Los riones filtran la sangre del aparato circulatorio y permiten la excrecin a travs de
la orina de diversos residuos metablicos del organismo, (como urea, creatinina, potasio
y fsforo), por medio de un sistema complejo que incluye mecanismos de filtracin,
reabsorcin y excrecin. Cada da los riones procesan unos 200 litros de sangre para
producir, aproximadamente, 2 litros de orina. La orina baja continuamente hacia la
vejiga a travs de unos conductos llamados urteres. La vejiga almacena la orina hasta
el momento de orinar.
Puede ocurrir la ausencia congnita de uno o ambo riones, conocida como agenesia
renal unilateral o bilateral. En casos muy raros, es posible haber desarrollado tres o an
cuatro riones
El campo mdico que estudia los riones y las enfermedades que afectan al rin es
llamado nefrologa, que proviene del nombre griego antiguo para el rin. El
significado del adjetivo "relacionado con el rin" proviene del latn renFunciones del
rin
El rion es un organo excretor .Su forma equivale el puo cerrado, es de color rojo y su
peso es de 125 a 155g. El rin al igual que todos funciona con otros rganos
importantes como el pulmn, el corazn, etc, el rin tambin secreta tres hormonas
importantes como son: la eritropoyetina, la renina y la vitamina D.
Los urteres son un par de conductos que transportan la orina desde la pelvis renal hasta
la vejiga urinaria. La orina circula por dentro de los urteres gracias a movimientos
peristlticos. La longitud de los urteres en el hombre adulto es de 25 a 35 centmetros y
su dimetro de unos 3 milmetros.
Relaciones de los urteres
En el recorrido de los urteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que
son:
Porcin plvica: Difiere del hombre al pasar por detrs de las vesculas
seminales y del conducto deferente. En la mujer el urter est debajo de los ovarios,
del ligamento ancho y discurre a corta distancia del cuello del tero y de los fondos
de la vagina.
o urinario.
que permiten el peristaltismo del urter desde los riones hasta la vejiga.
Capa adventicia: Est formada por tejido conjuntivo que recubre al urter y la
asla del resto de tejidos
GLNDULA SUPRARRENAL
Las glndulas suprarrenales o glndulas adrenales son, en mamferos, unas glndulas
endocrinas, con forma de tringulo que estn situadas encima de los riones, cuya
funcin es la de regular las respuestas al estrs, a travs de la sntesis de corticosteroides
(principalmente cortisol) y catecolaminas (adrenalina sobre todo.)
VEJIGA URINARIA
La vejiga urinaria es un rgano hueco msculo-membranoso que forma parte del tracto
urinario y que recibe la orina de los urteres y la expulsa a travs de la uretra al exterior
del cuerpo durante la miccin.
Duodeno
Comienza en el ploro, la abertura de la parte inferior del estmago por la que vaca su
contenido en el intestino. Termina en el ngulo duodenoyeyunal o ngulo de Treitz, que
lo separa del yeyuno.
Despus de que los alimentos se combinan con el cido estomacal, descienden al
duodeno, donde se mezclan con la bilis proveniente de la vescula biliar y los jugos
digestivos del pncreas. La absorcin de vitaminas, minerales y otros nutrientes
comienza en el duodeno.
El duodeno tiene forma de C, formando cuatro ngulos de aproximadamente 90 grados,
que comprenden cuatro partes:
1. Primera parte: es una porcin horizontal que se dirige hacia la derecha desde el
ploro hasta el cuello de la vescula biliar, a la altura de la segunda vrtebra
lumbar. Es la regin tpica de la lcera duodenal.
2. Segunda parte: es una porcin vertical descendente; rodea el borde derecho de la
cabeza del pncreas. En esta porcin desembocan el coldoco y el conducto
pancretico o conducto de Wirsung. Es la porcin que se suele obstruir en los
casos de cncer de pncreas.
3. Tercera parte: es una porcin horizontal que se dirige hacia la izquierda, por
debajo de los vasos mesentricos superiores y de la arteria aorta. Es la zona
tpica de aplastamiento traumtico del abdomen contra la columna vertebral.
El yeyuno es una de las partes del intestino delgado, entre el duodeno y el leon. Su
funcin es realizar la absorcin de las sustancias del quimo alimenticio. En este trozo de
intestino delgado, acta el jugo intestinal, que degrada al mnimo los hidratos de
carbono, las protenas y los lpidos. Dentro de l, tambin estn las vellosidades
intestinales, cuya funcin es traspasar al torrente sanguneo las sustancias anteriormente
sealadas
El leon es la seccin final del intestino delgado, en el aparato digestivo, con alrededor
de 4 m de largo. Se sita despus del yeyuno y est separado del intestino ciego por la
vlvula iliocecal. El PH del leon est, normalmente, entre 7 y 8 (neutro o ligeramente
alcalino).
Su funcin es absorber la vitamina B12 y las sales biliares.
En el feto, el leon est conectado al ombligo a travs del conducto vitelino.
Aproximadamente en el 3% de los seres humanos este conducto no se cierra durante las
primeras siete semanas despus del nacimiento, lo que origina una enfermedad llamada
divertculo de Meckel.
En su porcin final encontramos el mayor nmero de acmulos de tejido linfoide, las
Placas de Peyer.
INTESTINO GRUESO
El intestino grueso es la penltima porcin del tubo digestivo , formada por el colon y el
recto. El intestino delgado se une al intestino grueso en el abdomen inferior derecho a
travs de la vlvula ileocecal. El colon es un tubo muscular de aproximadamente un
metro y medio de largo. La primera y mayor parte del intestino grueso se llama colon.
El colon contina absorbiendo agua y nutrientes minerales de los alimentos y sirve
como rea de almacenamiento de las heces.
el lado izquierdo.
El recto es el ltimo tramo del tubo digestivo, situado inmediatamente despus del
colon sigmoide. El recto recibe los materiales de desecho que quedan despus de todo el
proceso de la digestin de los alimentos, constituyendo las heces. El recto es la parte
final del intestino grueso y tiene una longitud de 15 cm, y de aqu las heces salen del
cuerpo a travs del ano.
BAZO
El bazo es una vscera abdominal de los vertebrados, de color rojo oscuro, que
desempea diversas funciones relacionadas con la sangre y el sistema inmunitario
Localizacin
En el humano el bazo es el mayor de los rganos linfticos, es intraperitoneal, se sita
habitualmente en el hipocondrio izquierdo de la cavidad abdominal, detrs del estmago
y debajo del diafragma, unido a l por ligamento frenoesplnico. Se relaciona
posteriormente con la 9, 10 y la 11 costilla izquierda. Reposa sobre el ngulo
izquierdo occipital o esplnico del colon unida a este por el ligamento
esplenomesoclico y hace contacto con el estmago por el epipln gastroesplnico as
como con el rin izquierdo. Est irrigado por la arteria esplnica rama del tronco
celaco y en parte por el sistema porta.
Su tamao es variable, aumentando hasta la pubertad y tendiendo a disminuir en la edad
adulta. Suele medir 11 cm de longitud y 5 cm de anchura y pesa unos 200 gramos.
Funcin
El bazo desempea diversas funciones:
sangre en el feto. Tras el nacimiento desaparece esta funcin, pero puede volver a
desempearla en caso de necesidad.
Filtro: el bazo se encarga de la maduracin de los glbulos rojos y tambin de la
EN MUJERES
tero
El tero, tambin denominado matriz o seno materno, es el rgano de la gestacin del
aparato reproductor femenino. Situado entre la vagina y las trompas de Falopio, aloja a
la blstula, que se implanta en el endometrio, dando comienzo a la gestacin. En la
especie humana esta dura unos 280 das. Las trompas de Falopio son dos conductos
muy delgados que conducen los vulos desde los ovarios de los mamferos hembra
AORTA
Intestino grueso
Circunstancia de aparicin: causado por procesos inflamatorios, virales,
bacterianos y parasitarios.
Localizacin: subumbilical o hemiabdomen inferior.
Irradiacin: difusa.
Carcter: tipo clico.
Intensidad: fuerte.
Duracin: minutos a horas.
Horario: irregular.
Concomitante: clico seguido de inminentes deseos de evacuar, diarrea,
evacuaciones mucosanguinolentas con pujos y tenesmo.
Intestino delgado:
Circunstancia de aparicin: depende de la causa: infecciosa, obstructiva
extrinsica o intrinsica, bebidas lcteas.
Localizacin: supraumbilical y difuso.
Irradiacin: rara.
Carcter: tipo clico.
Duracin: minutos luego reaparece.
Horario: irregular, postpandrial inmediato, a ingesta de lcteos.
Periodicidad: crisis de semanas a meses.
Concomitante: estreimiento, diarrea, gases, meteorismo, hemorragia
digestiva.
Examen fsico: Dolor a la palpacin, rigidez, masa palpable. Alteracin
de los ruidos hidroaereos.
Diagnstico:
Exmenes de rutina: hematologa completa.
Endoscopia.
Biopsia de intestino delgado
Examen de heces.
Tratamiento:
Eliminar la causa.
Antiespasmdicos.
CANCER DE PANCREAS:
Dolor en hemiabdomen superior
Ictericia
Disminucin de peso
Nauseas
DIAGNOSTICO
Colangiopancreatografia retrograda por endocospica
Ecografa ultrasonido
TAC
CANCER DE ESTOMAGO:
Dolor estomacal tipo ardor
Indigestas persistente
Sensacin de plenitud postpandrial
Nauseas
Disminucin de peso
Melena
DIAGNOSTICO
Fluidos estomacales
Exmenes de heces y orina
Rx de estomago
Gastroscopia
Biopsia
CANCER DE COLON:
dolor o molestia intestinal
Diarreas
Estreimiento
Sangre en heces
disminucin de peso
disminucin de apetito
DIAGNOSTICO
tacto rectal
sangre oculta en heces
colonoscopia
sigmoidoscopia
biopsia
CANCER DE HIGADO (HEPATOMA):
dolor en parte superior de abdomen del lado derecho irradiado a espalda y
hombro
fiebre
ictericia
coluria
nauseas
DIAGNOSTICO:
Hematologia (funcin heptica)
Rx trax
Angiografa
Econograma de higado
Biopsia
TRATAMIENTO PARA NEOPLASIAS
Quirrgica
Quimioterapia
Radioterapia
Hidratacin al paciente
Analgsicos
Antibioticoterapia solo cuando se demuestre infeccin bacteriana
Ciruga: apendicectoma
ANEXITIS
Es una afeccin de carcter inflamatorio de los anexos del tero
Puede presentarse en forma aguda o crnica. Existen las Anexitis de tipo inespecfica,
que son debidas a grmenes comunes, como estreptococos o estafilococos, y las
Anexitis especficas, originadas por una sfilis, tuberculosis o gonorrea. La Anexitis
tambin puede ser originada por complicaciones de otros procesos infecciosos o
inflamatorios de la cavidad plvica como la causada por una pelviperitonitis, una
endometritis y otras.
La Anexitis aguda se manifiesta
Fiebre
Mal estado general.
flujo vaginal, que puede ser abundante,
En las Anexitis crnicas los dolores pueden ser prolongados y el flujo vaginal
continuo.
Tambin las pacientes pueden presentar flujo, hemorragia, signos urinarios y
gastrointestinales.
Tratamiento
El tratamiento de la anexitis no slo est dirigido a la eliminacin de la sintomatologa
aguda, sino tambin a mantener la funcin tubrica y la fertilidad. Debido a la etiologa
polimicrobiana, se utilizan antibiticos de amplio espectro. La seleccin de antibiticos
depende sobre todo del patrn de resistencias bacterianas. En el tratamiento se utiliza
frecuentemente clindamicina, aunque a menudo los anaerobios, como por ejemplo B.
fragilis, son resistentes. A pesar de ello, tambin se recomienda este antibitico en
combinacin con la gentamicina. Otro tratamiento recomendado frecuentemente
consiste en la administracin intravenosa de cefoxitina ms doxiciclina, que puede
administrarse por va oral.
Tratamiento con fluoroquinolonas y macrlidos
Levofloxacino, se trata del componente microbiolgicamente activo del racemato
ofloxacino, Puede utilizarse en el tratamiento oral o parenteral. Debido a la escasa
PELVI PERITONITIS
Comprende las alteraciones inflamatorias e infecciosas que afectan los rganos genitales
situados en la pelvis menor y que habitualmente se originan por va ascendente desde el
tracto genital inferior. Se manifiesta con:
Nuseas y vmitos.
Fiebre.
Rayos X
Tratamiento de la pelviperitonitis:
El tratamiento incluye rehidratacin, correccin de anormalidades de electrolitos,
administracin de antibiticos: los aminoglucsidos (gentamicina, amikacina y
tobramicina), la amoxicilina clavulnico, los carbapenems (imipenem, meropenem y
ertapenem), las cefalosporinas
de 3 (cefotaxima, ceftriaxona y ceftizoxima) o 4 generacin (cefepime) y correccin
quirrgica del defecto bsico.
EMBARAZO ECTOPICO ROTO
El embarazo ectpico es la implantacin de un vulo fecundado en un sitio diferente al
endometrio de la cavidad uterina normal. La localizacin ms frecuente ocurre a nivel
tubrico; tambin se presenta a nivel cervical, intersticial, ovrico, en el epipln, en
vsceras abdominales y en astas uterinas rudimentarias. El volumen provoca la ruptura
aguda de la trompa lo que ocasiona sangrado hacia la cavidad peritoneal.
Concomitantes:
Palidez mucocutnea,
Hipotensin,
Taquicardia,
Lipotimia
Shock hipovolmico si la hemorragia es severa
Fiebre
superior a 38.9 C
que persista por ms de 2 das
Escalofro con temblor
Piel caliente
Piel colorada o enrojecida
Piel hmeda (diaforesis)
Vmitos, nuseas
Fatiga
Malestar general
Miccin dolorosa
Incremento en la frecuencia/urgencia urinaria
Necesidad de orinar en la noche (nicturia)
Color de orina anormal o turbia
Sangre en la orina
Olor de orina ftido o fuerte
Cambios mentales o confusin*
o
o
Diagnostico
Un examen puede mostrar sensibilidad con la palpacin (presin) del rin.
Las anomalas subyacentes del rin que ponen a un paciente en alto riesgo de padecer
pielonefritis aguda pueden descubrirse por medio de otros exmenes y procedimientos
adicionales, incluyendo los siguientes:
Cistouretrograma de evacuacin
Ecografa renal
Gammagrafa renal
Biopsia renal
Tratamiento:
Inicialmente, pueden emplearse antibiticos intravenosos (IV) para controlar la
infeccin bacteriana, si sta es severa o si el paciente no puede tomar antibiticos por
va oral. En casos agudos de pielonefritis, se pueden administrar antibiticos entre 10 y
14 das.
Nauseas
vmitos,
sudoracin
sensacin de hinchazn abdominal.
No suele dar fiebre.
Diagnostico:
Es necesario saber la situacin y tamao de los clculos, su composicin y la posible
existencia
de
enfermedades
que
se
asocien
a
su
formacin.
La situacin y tamao se realiza mediante :
Radiografas simples
Urografas con contraste
Ecografas
Tratamiento
Se realiza el tratamiento del dolor sobre todo en el clico nefrtico, mediante
analgsicos como aines. Los esquemas con AINEs utilizados pueden ser:
Ketorolac: 30-60 mg. IV (dosis de carga) y luego un mantenimiento de 15 mg IV cada 6
hs.
Diclofenac: 50 mg cada 8 a 12 hs. por va oral, no siendo recomendado su uso por va
IM por la alta frecuencia de complicaciones locales que produce.
De los opiceos, pueden utilizarse los siguientes esquemas:
Meperidina: 1 mg/kg.P IM o IV cada 3 a 4 hs.
Morfina: 0.1 mg/kg. P IM o IV cada 4 hs
Aumento de la ingestin de agua, dieta blanda y reposo. En la mitad de los casos
elclculo se expulsa antes de 15 das, y en la mayora antes de los 2 meses. Si la
expulsin no se da espontneamente se puede realizar:
Las medidas preventivas son necesarias ya que la mitad de las personas que han sufrido
un clculo, vuelven a tener otro antes de 10 aos.
Liliana Marn
Leopoldo Marzullo
Danyery Molina
Mariana Mujica
Barquisimeto, Octubre de 2007