PROTOCOLO DA REDE DE PROTEO

CRIANA E AO ADOLESCENTE EM
SITUAO DE RISCO PARA A VIOLNCIA

CAMPO LARGO
2013

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPO LARGO

PREFEITO
AFFONSO PORTUGAL GUIMARES

SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAO

AVANIR MATEY

SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE

EDILSON STROPARO

SECRETARIA MUNICIPAL DE ASSISTNCIA SOCIAL

NOELI PARCHEN

SECRETARIA MUNICIPAL DE SEGURANA PBLICA

JUCELINO BAYER

SECRETARIA MUNICIPAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS

CARLOS AUGUSTO WEBER

CONSELHO MUNICIPAL DOS DIREITOS DA CRIANA E DO ADOLESCENTE

LUZIANE BRAINTA

PRODUO
Comisso Executiva da Rede de Proteo

DISTRIBUIO E INFORMAES
SECRETARIA MUNICIPAL DA SADE
CENTRO DE EPIDEMIOLOGIA

ENDEREO

Material impresso com recursos...

Protocolo da Rede de Proteo Criana e ao Adolescente em situao de risco para a

violncia / Organizao Ana Cristina Campagnaro; Ari Jos Stroparo; Equipe tcnica...Campo
Largo/PR: Secretaria Municipal de Educao e Cultura, 2012.

AGRADECIMENTOS
Esta obra foi idealizada em rede, num conjunto de aes discutidas visando a melhor opo para
o atendimento de nossas crianas e adolescentes.
As crianas e adolescentes de Campo Largo vem seus direitos garantidos atravs deste
protocolo.
Agradecemos a todos que num pensamento comum de profundo amor pela proteo da criana e
do adolescente, trabalharam na elaborao do PROTOCOLO DA REDE DE PROTEO de
nossa cidade.
Ao apoio da cidade de Curitiba dispensado a ns atravs de embasamento terico e orientaes.
A assessoria e companheirismo da Prof. Dr Angela C. Mendona CAOPCA.
Ao Juiz da Vara da Infncia e Juventude de Campo Largo Dr Gaspar Luiz Mattos de Arajo Filho
e ao Promotor de Justia de Campo Largo Dr Aurlio Jos Aggio, pelo respeito e apoio neste
projeto.

APRESENTAO

AFFONSO PORTUGAL GUIMARES

PREFEITO DE CAMPO LARGO

SUMRIO

1. INTRODUO
A violncia contra crianas e adolescentes envolve qualquer ato ou omisso que
prejudique seu desenvolvimento.
Quando o ciclo de violncia no se rompe, este passa a ser reproduzido de gerao
em gerao.
A maior parte dos casos de violncia contra a criana e o adolescente acontece no
espao do lar. A famlia, entendida como um ambiente protetor, pode apresentar relaes
conflituosas e no protetoras, causadas por diversos fatores sociais, culturais e econmicos.
Para a superao desse problema, faz-se necessrio o envolvimento de todos os
setores da sociedade, bem como o compromisso de estimular as relaes saudveis e no
violentas e de promover uma mudana cultural.
Segundo dados da UNICEF (Fundo das Naes Unidas para a infncia, 2006),
acidentes e agresses so a principal causa de morte de crianas de 1 a 6 anos no Brasil.
importante lembrar que muitos desses acidentes podem ser caracterizados como violncia, pois
indicam negligncia nos cuidados das crianas.
A notificao da violncia proporciona visibilidade ao problema, possibilitando a
realizao de um diagnstico da realidade que pode contribuir para a formulao de polticas
pblicas de atendimento. Alm disso, os casos inseridos na Rede de Proteo passam a ter
atendimento

acompanhamento

constantes,

que

podem

contribuir

na

reduo

das

conseqncias da violncia, assim como prevenir novos episdios.

Entende-se por Rede de Proteo um conjunto de aes integradas e intersetoriais do
Municpio de Campo Largo para prevenir a violncia, principalmente a domstica e a sexual, e
proteger a criana e o adolescente em situao de risco para a violncia.

1.1 A Rede de Proteo Criana e ao Adolescente em situao de risco para a violncia

de Campo Largo
A Rede de Proteo no significa necessariamente a construo de um novo
programa de preveno e proteo criana e ao adolescente mas sim uma nova concepo
de trabalho que d nfase atuao integrada e intersetorial, congregando aes de diferentes
setores da Prefeitura Municipal de Campo Largo e diversas instituies governamentais e nogovernamentais que desenvolvam as suas atividades com crianas, adolescentes e suas famlias.
A Rede de Proteo de Campo Largo est fundamentada em um sistema de
Notificao Obrigatria de toda forma de violncia suspeita ou comprovada contra crianas e
adolescentes, com base legal na Constituio Federal, artigo 227 e no Estatuto da Criana e do
Adolescente, artigos 13 e 245, atendendo sistematicamente ao fluxo de encaminhamento para o
Conselho Tutelar e para alimentar o banco de dados na Secretaria Municipal da Sade.
Este novo olhar sobre a realidade das crianas e adolescentes brasileiros se inspira no
Sistema de Garantias para a proteo integral da criana e do adolescente, que so
considerados titulares de interesses frente famlia, sociedade e ao Estado, cujos princpios
esto sintetizados no caput do artigo 227 da Constituio Federal.
A teoria da Proteo Integral parte, portanto, da compreenso de que as normas que
cuidam de crianas e adolescentes devem reconhec-los como sujeitos em desenvolvimento
fsico, psicolgico e moral, com direito proteo prioritria.
A Notificao Obrigatria no deve ser entendida apenas como uma denncia e sim
como um instrumento que inclui aquela criana ou aquele adolescente, e muitas vezes, sua
famlia, na Rede de Proteo.
A partir da identificao dos sinais de alerta para a possibilidade de estar sofrendo
violncia, a criana ou o adolescente passam a ser acompanhados por profissionais que integram
as Redes Locais. Com a incluso na Rede de Proteo, feita a Notificao Obrigatria, a criana
e o adolescente faro parte de um sistema de acompanhamento e monitoramento.
Estima-se que a cada vinte situaes de violncia na infncia e na adolescncia,
apenas uma registrada. Esses nmeros, apesar de sua magnitude, representam apenas uma
pequena parcela da realidade. Alguns marcos constituem momentos muito significativos para o
desenvolvimento da Rede de Proteo: 2011 Mobilizao e discusso para implantao da
Rede de Proteo Criana e ao Adolescente em situao de risco para a violncia, em Campo
Largo; 2012 Organizao da Comisso, representantes dos setores governamentais e nogovernamentais; 2012 Elaborao do Protocolo e do Fluxograma; 2012 Diviso das Redes
Locais; 2012 Lanamento oficial e divulgao da doutrina da Rede de Proteo aos profissionais
da Educao, Assistncia Social, Sade e Segurana; 2012- Distribuio do Estatuto da Criana
e do Adolescente aos profissionais da Educao, Assistncia Social, Sade e Segurana; 2012Elaborao e impresso da Ficha de Notificao; 2013 Oficializao da Rede de Proteo pela

Gesto Municipal; 2012 e 2013 Elaborao do Manual de Gesto em Rede; 2013 Incluso da
Rede de Proteo no Plano de Governo Municipal; 2013 Capacitaes aos profissionais da
SMEC, SMAS, SMS, SMSP;
A Coordenao Municipal da Rede de Proteo organizada em forma de colegiado
por representantes das Secretarias Municipais da Educao, Assistncia Social, Sade e
Segurana, tendo uma Coordenao Geral. So igualmente organizadas em forma colegiadas 8
Redes Locais. As aes integradas compreendem outras Secretarias e rgos municipais, bem
como outras instituies governamentais e no-governamentais.
Denunciar e notificar a suspeita ou a confirmao da violncia contra crianas,
adolescentes ou portadores de deficincia obrigatrio por lei, ou seja, pelo Estatuto da Criana
e do Adolescente e pelo Cdigo Penal Brasileiro, devendo desencadear uma srie de medidas de
proteo, desde a orientao e o acompanhamento familiar at a interveno judicial, com
afastamento do autor da violncia ou da famlia agredida quando necessrio.
A desinformao aliada ao medo nessas situaes faz com que os profissionais
envolvidos no notifiquem, permitindo que muitos casos de violncia contra as crianas e os
adolescentes permaneam ocultos e sem assistncia.
Proteger vtimas de violncia uma tarefa que requer sensibilidade, habilidade e
alguns conhecimentos especficos. Assim, preciso estar atento suspeita de violncia contra as
crianas e os adolescentes, para que se possa intervir de maneira direta e eficiente.
No entanto, no suficiente identificar e notificar a violncia, as aes preventivas so
imprescindveis para evitar e impedir que ela continue.
Necessariamente, essas crianas, esses adolescentes e sua famlia so includos na
Rede de Proteo, na qual recebero acompanhamento, monitoramento e encaminhamento aos
servios, ao Conselho Tutelar e a outras instncias legais.

2. DEFINIO E OBJETIVOS DA REDE DE PROTEO

Rede de Proteo um conjunto de aes integradas e intersetoriais do Municpio de
Campo Largo para prevenir a violncia, principalmente a domstica/intrafamiliar e sexual, e
proteger a criana e o adolescente em situao de risco para a violncia.
2.1. Objetivo geral da Rede de Proteo
- Contribuir, de forma integrada, para a reduo da violncia contra a criana e o adolescente em
Campo Largo.
2.2. Objetivos especficos
- Tornar visvel a violncia praticada contra crianas e adolescentes, estimulando a notificao
dos casos;
- Capacitar os profissionais para a percepo da violncia e para o desenvolvimento do trabalho
integrado e intersetorial;
- Oferecer s vtimas, aos autores da violncia e s famlias o atendimento necessrio para ajudar
na superao das condies geradoras de violncia, bem como das seqelas dela resultantes;
- Diminuir a reincidncia da violncia pelo acompanhamento e monitoramento dos casos;
- Desenvolver aes voltadas para a preveno da violncia, com o envolvimento da comunidade.

3. A DOUTRINA DA PROTEO INTEGRAL

O Estatuto da Criana e do Adolescente, por meio da doutrina da proteo integral,
introduz no ordenamento jurdico nacional todo um sistema de garantias e direitos para as
crianas e adolescentes consubstanciados em um conjunto de novos referenciais tericos. Esse
novo paradigma pressupe a valorizao da condio de ser criana e adolescente, pessoas em
condio peculiar de desenvolvimento, que necessitam crescer de forma sadia, harmoniosa e
feliz. A criana e o adolescente passam a ser considerados sujeitos de direitos.
O sistema de garantias da doutrina da proteo integral ampara os direitos
fundamentais da criana e do adolescente direito vida, sade, educao, ao lazer,
convivncia familiar, comunitria e social, integridade fsica e psquica, dentre outros contra
aqueles que porventura possam viol-los de alguma forma: a Famlia, a Sociedade e o Estado.
As polticas pblicas promovidas pelo Estado sob a gida da proteo integral recebem
a incumbncia de serem intersetoriais para que possam atingir todas as relaes jurdicas das
quais as crianas e os adolescentes sejam sujeitos. So essencialmente trs as espcies de
polticas pblicas previstas pelo Estatuto da Criana e do Adolescente:
- Polticas Bsicas (preveno primria), contempladas no artigo 4 o do ECA: implicam em
polticas de atendimento criana e ao adolescente para garantia de sade, alimentao,
habitao, educao, esporte, lazer, profissionalizao e cultura.
- Polticas Protetivas (preveno secundria), contempladas nos artigos 23, pargrafo nico, 34,
101 e 129 do ECA: dirigidas criana e ao adolescente em situao de risco pessoal ou social,
cujos direitos fundamentais reconhecidos foram ameaados ou violados. Essas polticas visam
promover a orientao, o apoio e o acompanhamento temporrios; o regresso escolar; o apoio
sciofamiliar; as necessidades especiais de sade; o atendimento s vtimas de maus-tratos; o
tratamento de drogadio; a renda mnima familiar; a guarda subsidiada e o abrigo. As polticas
protetivas so de competncia do Poder Judicirio e dos Conselhos Tutelares.
- Polticas Scioeducativas (preveno terciria), contempladas nos artigos 112 e 129 do ECA:
estas polticas implicam na responsabilizao do adolescente em conflito com a lei, por meio da
aplicao de uma medida scioeducativa (advertncia, obrigao de reparar o dano, prestao de
servios comunidade, liberdade assistida, semiliberdade e internao). A competncia da
aplicao desta sano exclusiva do Poder Judicirio.

4. GESTO EM REDE
Entende-se o conceito de rede como: um conjunto integrado de instituies
governamentais, no-governamentais e informais, aes, informaes, profissionais, servios e
programas que priorizem o atendimento integral aos grupos de risco na realidade local de forma
descentralizada e participativa. (HOFFMANN et AL, 2000, p.6)
Nesse sentido, as polticas de setor e focais possibilitam resolver pontualmente casos
isolados, contudo, problemas sociais complexos exigem um padro organizacional pautado na
intersetorialidade, no compartilhamento, na cooperao e deve, segundo INOJOSA (1998), ser
discutido a partir de quatro aspectos bsicos:
- Mudana de olhar;
- Projeto poltico transformador;
- Planejamento e avaliao participativos com base regional;
- Atuao em rede de compromisso social.
4.1. Mudana de olhar
A organizao em rede favorece a integrao horizontal de todos os participantes,
como uma verdadeira malha de interminveis fios. Despontam, portanto, importantes
caractersticas da articulao em rede:
- Surgimento de mltiplos lderes, em contraste com a figura do chefe;
- Autonomia no poder de deciso de todos os integrantes, uma vez que decidem sobre a prpria
ao, e no a dos outros;
- Igual nvel de responsabilidade entre os agentes, transformando-a em co-responsabilidade;
- Favorecimento do engajamento consciente de todos nas aes ao substituir a ao disciplinada
e comandada;
- Promoo do trabalho em conjunto ao deslocar para o primeiro plano a vontade coletiva para
a realizao de objetivos afins.
4.2. Projeto poltico transformador
Alm de aumentar a efetividade das aes, o trabalho articulado em rede propicia a
troca de experincias e conhecimentos, socializando-os entre os profissionais e as vrias
instituies participantes.
Sendo assim, uma poltica transformadora busca, a partir da anlise da situao real,
questionar e estabelecer novos rumos na soluo dos problemas sociais, garantindo s famlias o
acesso aos bens e servios a que tm direito, oferecendo o suporte necessrio para que
gradativamente se tornem auto-suficientes.
4.3. Planejamento e avaliao participativos e com base regional

O planejamento do trabalho em rede implica num processo contnuo, que valoriza a

clareza e a objetividade, resultando uma ao conjunta entre as instituies participantes, que
tem como base o contexto onde se desenvolve.
4.4. Atuao em rede de compromisso social
Refere-se articulao existente entre instituies, organizaes e pessoas em torno
de uma questo social que envolve planejamento, execuo e avaliao dos resultados dessa
integrao, bem como a reorientao da prpria prtica. No caso da Rede de Proteo, o objeto
de atuao so pessoas em situao de risco para a violncia, em que alguns grupos esto
expostos nas relaes sociais travadas, seja na famlia, na comunidade ou em instituies que
frequentam.
No se trata de empregar as mesmas prticas, mas, a partir das dificuldades
encontradas e das potencialidades especficas, elaborar diagnsticos e fomentar as articulaes
prprias de cada local.
Como a Rede em questo no se caracteriza como um novo servio, mas sim uma
concepo de trabalho que d nfase atuao integrada e entre os setores das vrias
instituies afins, importante salientar que cada instituio mantm suas especificidades, a sua
autonomia e sua independncia. Dada complexidade e transversalidade do tema, unem-se para
ampliar a sua capacidade de ao formando, assim, um trabalho horizontalizado na operao em
rede.

5. CARACTERSTICAS DA AO EM REDE
Horizontalidade: caracteriza-se pela existncia de poucos nveis hierrquicos, partilha
de informaes e tomadas de decises coletivas. Na Rede de Proteo, essa caracterstica se
apresenta no trabalho conjunto e nivelado das instituies participantes. preciso ressaltar que
tais instituies pertencem a uma malha vertical, que respeita uma hierarquia inerente a cada
setor. No entanto, os procedimentos e as decises so transversais a todas as Secretarias e
Instituies envolvidas.
Multiliderana: no trabalho em rede, a liderana deve ser partilhada, todas as partes
integrantes da relao devem ter responsabilidades comuns ou, pelo menos, similares e
compatveis. Na ao em rede, existem vrios lideres e a liderana muda de acordo com a
necessidade e o processo do trabalho. A liderana denota o desempenho ativo de um papel que
mobiliza um esforo coletivo e voluntrio organizado para a obteno de metas e objetivos
comuns. Na Rede de Proteo, os articuladores locais e municipais desempenham papis de
liderana, mas sempre considerando que as aes e decises so coletivas.
Co-responsabilidade: pode ser entendida como co-gesto; caracteriza-se pela
participao de todos nas aes. Todos os integrantes possuem direito a informao, negociao
e participao na tomada de deciso. A co-responsabilidade requer a integrao. Todos os
membros da Rede de Proteo so ao mesmo tempo responsveis pelo funcionamento e pelas
aes desenvolvidas, assim como pelas especificidades do trabalho da instituio de que fazem
parte.
Compartilhamento: de recursos, aprendizados e informaes entre as pessoas e
instituies, superando a setorializao e criando uma sinergia entre os atores envolvidos, alm
da responsabilidade para com a sociedade.
Autonomia: a qualidade das organizaes estabelecerem com liberdade suas
prprias normas, o direito e a capacidade efetiva de regulamentar e gerir as aes sob sua
responsabilidade e no interesse da populao. Refere-se responsabilidade de refletir, decidir,
planejar, executar de todos os integrantes, tendo em vista que pressupe a ao coletiva na qual
cada um sujeito partcipe e responsvel pela sua prpria ao.
Sustentabilidade: implica em desenvolvimento continuado e no provimento do melhor
para as pessoas e para o ambiente, tanto agora como no futuro indefinido.
Flexibilidade: caracteriza-se pela elasticidade e agilidade, aceitao de sugestes e
experincias alheias. Aptido para se aplicar s diversas ocupaes e atividades, aos trabalhos e
estudos de natureza diversa. Corresponde ao volvel, mutvel, malevel.

6. CONCEITOS
A Organizao Mundial de Sade (OMS) define a violncia como: uso da fora ou
poder real em ameaa, contra si prpria, contra outra pessoa, ou contra um grupo, ou contra uma
comunidade, que resulte ou tenha qualquer possibilidade de resultar em leses, morte, dano
psicolgico, deficincia de desenvolvimento ou privao (KRUG, et AL, citado em FIOCRUZ,
2007).
6.1. Tipos de violncia
a) Violncia intrafamiliar
A violncia intrafamiliar toda ao ou omisso que prejudique o bem-estar, a
integridade fsica ou psicolgica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de outro
membro da famlia. Pode ser cometida dentro ou fora de casa por algum membro da famlia,
incluindo pessoas que passam assumir funo parental, ainda que sem laos de
consanginidade.
O conceito de violncia intrafamiliar no se refere apenas ao espao fsico onde a
violncia ocorre, mas tambm s relaes dentro da dinmica familiar.
A violncia domstica difere da violncia intrafamiliar por incluir pessoas que convivem
no espao domstico mesmo sem funo parental.
b) Violncia extrafamiliar
A violncia extrafamiliar toda aquela a que esto sujeitas as crianas e os
adolescentes fora do convvio familiar, sendo praticada por vizinhos, conhecidos, profissionais de
instituies com as quais possuem vnculo e ou desconhecidos. Como exemplos: a violncia
sexual, a violncia fsica, o bullying e o envolvimento com o trfico de drogas, prtica em que eles
podem tornar-se usurios e/ou comercializar drogas.
c) Violncia auto-infligida ou auto-agresso
A auto-agresso a violncia praticada contra si mesmo, caracterizada pelas
tentativas de suicdio, ou o suicdio, as ideaes de se matar e as automutilaes.
So considerados auto-agresso os comportamentos de risco, quando crianas e
adolescentes praticam atividades perigosas as quais apresentam ameaas graves sua
integridade fsica.
d) Violncia fetal
a violncia praticada pela gestante contra o feto (gestante drogadita, alcoolista e ou
negligente com o pr-natal, tentativa de aborto e outros).
ainda quando a gestante sofre alguma forma de violncia fsica por outra pessoa,
atravs de pontaps, socos na barriga e outras formas de agresses inclusive, a negligncia.
6.2. Natureza da violncia

A natureza dos atos violentos, tambm chamados de abusos ou maus-tratos, pode ser
reconhecida em quatro modalidades de expresso, denominadas de violncia fsica, psicolgica,
sexual e negligncia.
Violncia Fsica: uso da fora fsica de forma intencional, no acidental, com o objetivo de ferir,
lesar a criana ou o adolescente, deixando, ou no, marcas evidentes em seu corpo. Ela pode se
manifestar de vrias formas, como tapas, cintadas, belisces, chutes, tores, empurres,
arremesso de objetos, estrangulamentos, queimaduras, perfuraes, mutilaes e outros.
Violncia Psicolgica: toda forma de rejeio, depreciao, discriminao, desrespeito,
cobranas exageradas, punies humilhantes e utilizao da criana ou adolescente para atender
s necessidades psquicas de outrem. toda ao que coloque em risco ou cause dano autoestima, identidade ou ao desenvolvimento da criana ou do adolescente.
Negligncia: toda forma de omisso, ou seja, o no provimento das necessidades e cuidados
bsicos para o desenvolvimento fsico, emocional e social da criana e do adolescente. O
abandono e a privao de cuidados so considerados uma forma extrema de negligncia.
A negligncia a forma mais frequente de violncia e est associada aos elevados
ndices de morbimortalidade das crianas e dos adolescentes vitimizados. A compreenso de
negligncia envolve aspectos sociais, culturais, regionais e situacionais, que interferem no que
pode ou no ser considerado como negligncia.
Para a notificao obrigatria, a Rede de Proteo prope quatro modalidades de
negligncia mais frequentes:
- Proteo: so aes e/ou omisses que expem a criana ou o adolescente ao risco,
prejudicando sua integridade, seu desenvolvimento e violando seus direitos fundamentais e
expostos no ECA.
- Sade: quando a criana ou o adolescente no recebem as condies para a manuteno de
sua sade. Quando os responsveis no proporcionam o atendimento e o cuidado com as
necessidades bsicas, como higiene, alimentao, etc.
- Educao: quando os pais ou responsveis deixam de efetuar as seguintes aes:
a) matricular o filho na escola;
b) acompanhar o desenvolvimento escolar de seu filho;
c) atender as solicitaes de encaminhamentos da escola ou CMEI para tratamento teraputico
ou outros afins.
- Estrutural: aquela que incide sobre a vida das crianas ou dos adolescentes como decorrncia
de questes estruturais, econmicas e sociais resultantes das condies de vida fora do controle
de sua famlia, tornando vulnervel o seu crescimento e desenvolvimento.
Violncia sexual: toda ao na qual uma pessoa, em situao de poder, obriga uma outra
realizao de prticas sexuais, contra a vontade, por meio de fora fsica, influncia psicolgica,

uso de armas ou drogas. Assdio sexual, estupro, atentado violento ao pudor, pornografia infantil,
explorao sexual, pedofilia, incesto.

7. ESTRUTURA DA REDE DE PROTEO

A Rede de Proteo de Campo Largo est estruturada em: Coordenao Municipal e
Redes locais.
7.1. Coordenao Municipal
organizada de forma colegiada por representantes das Secretarias Municipais da Educao,
Assistncia Social, Sade, Segurana, Polcia Militar, Patrulha escolar, Polcia Civil, Conselho
Municipal dos Direitos da Criana e do adolescente, Conselho Municipal de Drogas, Conselho
Tutelar, Associao de Pais, Mestres e Funcionrios. As aes integradas compreendem outras
Secretarias e rgos municipais, bem como outras instituies governamentais e nogovernamentais.
7.1.1. Composio
A Coordenao Municipal composta por um representante titular e um suplente de cada
Secretaria ou estrutura equivalente, diretamente envolvidos na execuo da Rede de Proteo.
- rgos de atuao executiva: Secretaria Municipal de Educao; Secretaria Municipal de
Assistncia Social, Secretaria Municipal de Sade, Secretaria Municipal de Segurana Pblica;
Polcia Militar, Patrulha Escolar, Polcia Civil, Conselho Municipal dos Direitos da Criana e do
adolescente, Conselho Municipal de Drogas, Conselho Municipal da Sade, Conselho Tutelar,
Associao de Pais, Mestres e Funcionrios.
- rgos de atuao integrada: Departamentos de Esportes, Cultura e Comunicao, Provopar.
- rgos de atuao em parceria: Ministrio Pblico, Vara da Infncia e Juventude.
7.1.2. Papel da Coordenao Municipal de atuao executiva
Articular instituies governamentais e no-governamentais para a efetivao de aes
integradas e intersetoriais no mbito municipal, a fim de prevenir a violncia, principalmente a
domstica e a sexual, e proteger a criana e o adolescente em situao de risco para a violncia.
7.1.3. Estratgias de Ao
- Garantir e fortalecer o trabalho de gesto em rede.
- Propiciar a integrao e a articulao entre os diversos setores do municpio para a garantia dos
direitos da criana e do adolescente.
- Contribuir na elaborao de polticas pblicas voltadas para o atendimento e a preveno da
violncia.
- Realizar o planejamento, a ao e a avaliao dos resultados bem como a reorientao da
prpria prtica no modelo de gesto em rede.
- Contribuir com as articulaes das Redes Locais, respeitando as diferenas entre os territrios.

- Divulgar a Rede de Proteo.

- Conscientizar entidades, profissionais e a comunidade para a importncia da preveno da
violncia e a proteo da criana e do adolescente.
- Zelar pelos princpios ticos e manter adequada postura profissional.
- No expor a criana e o adolescente e sua famlia, bem como no expor os profissionais
atuantes no caso, mantendo o necessrio sigilo.
7.1.4. Atribuies
- Representar a Rede nos demais rgos da prefeitura e do Estado, assim como em outras
instncias.
- Sistematizar e divulgar as experincias e aes desenvolvidas na Rede de Proteo.
- Identificar, motivar e buscar novos parceiros para a Rede de Proteo.
- Elaborar e viabilizar a reproduo de material (manuais, protocolos, folderes, fichas, formulrios
e outros.
- Monitorar e avaliar o contedo do material educativo e de divulgao, sites, publicaes e o
contedo das capacitaes.
- Estabelecer fluxos e sistemas de registro e processamento de informaes, mantendo o banco
de dados atualizado, responsabilidade esta do Centro de Epidemiologia da Secretaria Municipal
da Sade.
- Identificar problemas e estabelecendo propostas relativas a fluxos e procedimentos.
- Acompanhar os relatrios quantitativos trimestrais e a anlise quantitativa anual sobre as
notificaes obrigatrias realizadas, elaboradas pelo Setor de Epidemiologia.
- Implementar o sistema de acompanhamento e monitoramento dos casos da Rede de Proteo
Local.
- Avaliar as planilhas do sistema de acompanhamento e monitoramento dos casos da Rede de
Proteo.
- Elaborar os relatrios solicitados pelo Conselho Tutelar ou outras instncias jurdicas.
- Planejar e executar capacitao continuada, seminrios no mbito municipal.
- Participao em eventos, reunies e trabalho nas redes locais, de acordo com cronograma de
agendamento.
- Participar de campanhas, eventos, reunies promovidas por outras instituies.
- Promover reunies trimestrais com todos os parceiros municipais.
- Promover uma reunio mensal com todas as coordenaes locais.
- Organizar uma reunio semanal com a comisso executiva.
7.2. Rede Local
7.2.1. Papel da Rede Local

Articular instituies governamentais e no-governamentais para a efetivao de aes

integradas e intersetoriais no mbito local, a fim de prevenir a violncia, principalmente a
domstica e a sexual, e proteger a criana e o adolescente em situao de risco para a violncia.
7.2.2. Composio
As Redes Locais so compostas por representantes dos servios notificadores
(Secretarias Municipais de Educao, Assistncia Social, Segurana Pblica e Sade). Ser
composta por um representante, indicado por sua chefia imediata das Secretarias Municipais. As
suas aes tambm integram outras secretarias e rgos municipais, bem como outras
instituies governamentais e no-governamentais em mbito local (Escolas, CMEIs, Postos de
Sade, Igrejas, Associaes de bairro, Departamentos de Esporte e Cultura, Faculdades).
Consideram-se condies necessrias para participar da Rede Local:
- Ser funcionrio pblico.
- Representar um equipamento que atue com todos os grupos de risco e que faa parte da Rede
de Proteo como unidade notificadora.
- Ter participado da capacitao da Rede de Proteo.
- Estar atuando e ser comprometido com a Rede de Proteo.
7.2.3. Estratgias de ao
- Planejar e executar aes de preveno da violncia e de proteo da criana e do adolescente
e sua famlia em situao de risco.
- Divulgar constantemente a Rede de Proteo em todas as secretarias, rgos e unidades de
atendimento.
- Estar em contato direto com a comunidade, procurando conhec-la para poder analisar e avaliar
as situaes de risco apresentadas, levando propostas de servios, projetos, etc.
- Articular a participao efetiva das diversas instituies que atendem crianas e adolescentes e
suas famlias na comunidade.
- Buscar alternativas que melhorem a qualidade de vida das crianas e dos adolescentes e de
suas famlias na comunidade, principalmente daquelas em situao de risco para a violncia.
- Definir a abrangncia de atuao (papel) de cada representante de servio.
- Articular e promover coletivamente aes preventivas para evitar a violncia.
- Avaliar os resultados bem como a reorientar a prpria prtica no modelo de gesto em rede.
- Zelar pelos princpios ticos e manter adequada postura profissional.
- No expor a criana e o adolescente e sua famlia, bem como no expor os profissionais
atuantes no caso, mantendo o necessrio sigilo.
7.2.4. Atribuies

- Elaborar um plano de ao e avaliao para a Rede Local.

-Disponibilizar os servios e programas de preveno e proteo para atendimento das crianas e
dos adolescentes e de suas famlias nas secretarias, nos rgos e em outros servios da
comunidade que participam da Rede de Proteo.
- Definir os encaminhamentos e os procedimentos necessrios ao caso notificado que se
encontra na sua rea de abrangncia, articulando e monitorando todas as aes.
- Manter a documentao da Rede Local em ordem.
- Oportunizar momentos de estudo, reflexo e troca de experincias.
- Promover a discusso dos casos notificados que necessitam de acompanhamento. Nessa
discusso, o grupo dever ser composto pelos profissionais envolvidos nas aes de proteo ao
caso notificado, os quais apresentam as unidades notificadoras. Quando o caso for grave,
trazendo risco para a criana, o adolescente, sua famlia e/ou o profissional que o notificou, o
grupo dever ser o mais tcnico e restrito.
- Atender as normas relativas ao agente comunitrio de sade, que tem seu papel bem definido
junto equipe de sade. No deve participar das discusses dos casos em acompanhamento e
monitoramento da Rede de Proteo, mas deve estar sensibilizado e alerta para a questo da
violncia e participar das aes preventivas.
- Promover o cumprimento das exigncias legais concernentes ao Conselho Tutelar, como o
rgo que deve receber todas as notificaes de violncia suspeita ou confirmada contra crianas
e adolescentes.
- Todos os relatrios solicitados pelo Conselho Tutelar, poder judicirio, devem ter o visto da
chefia imediata antes do seu encaminhamento.
- Subsidiar a Coordenao Municipal com dados mensais para o preenchimento da planilha de
acompanhamento e monitoramento de sua Rede Local.
- Organizar reunies mensais.
- Participar efetivamente de reunies, encontros e capacitaes referentes Rede de Proteo.
- Eleger entre seus membros um responsvel pela articulao pelo perodo mximo de um ano,
estabelecendo a forma de rodzio entre os participantes.

8. SINAIS DE ALERTA PARA A VIOLNCIA CONTRA CRIANAS E ADOLESCENTES

Os profissionais da rea da sade, da educao ou na social, devem ter uma mudana
de olhar e uma escuta ativa na prtica profissional, mais do que proteger h de se desenvolver
aes que previnam a violncia familiar decorrentes das relaes humanas.
O objetivo final a ser alcanado a preservao das relaes familiares, garantindo o
crescimento da criana e do adolescente no seu prprio meio, transmitindo-lhes a segurana
necessria. (FERREIRA, 2005).
A violncia intrafamiliar muitas vezes permanece oculta e s pode ser identificada por
olhares atentos que identifiquem e encaminhem Rede de Proteo.
O primeiro sinal de alerta que aponta para uma situao de risco para a violncia
intrafamiliar a constatao da diminuio, perda ou ausncia de vnculos entre pais e filhos, o
que demonstra a necessidade de um acompanhamento desta famlia.
8.1.Criana ou adolescente que sofre violncia
Demonstram auto-estima diminuda geralmente so tmidas, sem iniciativa, com medo
de tudo e de todos. Reagem a qualquer estmulo protegendo-se ou escondendo-se.
Os bebs podem ter dificuldade em ganhar peso, independente do padro econmico
da famlia o seu baixo peso e estatura contrasta com a aparncia saudvel e bem nutrida do pai
ou da me.
Essas crianas podem ter desenvolvimento motor abaixo do esperado para idade e na
fase escolar, pode apresentar dificuldades de aprendizado, ou ainda na idade escolar e na
adolescncia, desenvolvem agressividade exagerada ou apresentam desenvolvimento sexual
precoce, reproduzindo com colegas e amigos o que sofrem em casa.
8.1.1. Algumas condies que contribuem para relaes hostis entre pais e responsveis e
os filhos:
Crianas no desejadas, no planejadas e que no foram aceitas durante a gravidez
ou aps o nascimento;
Crianas com sexo diferente do esperado ou com caractersticas fsicas diferentes dos
pais;
Crianas prematuras ou doentes que necessitam de hospitalizao por longos
perodos, prejudicando o vnculo me e filho;
Crianas adotadas ou sob guarda por imposio ou circunstncias alheias vontade
dos responsveis;
Filhos afastados dos pais, criados por outras pessoas, ou que passam a maior parte do
dia com outra famlia, perdendo assim o vnculo com seus pais;

Filhos de outros relacionamentos, compondo o que hoje chamado de famlia

mosaico;
Crianas ou adolescentes muito ativos, com dificuldades de reconhecer limites;
Crianas

ou

adolescentes

com

capacidade

intelectual

muito

diferente

dos

responsveis, adolescentes com perspectiva de vida muito diferentes dos pais ou responsveis;
Crianas ou adolescentes portadores de doena crnica ou necessidades especiais.
8.2. Famlia que permite a violncia
Muitas famlias aceitam a violncia para resolver conflitos permitindo padres de
comportamento agressivo, outras para manuteno do poder, controle do maior contra o menor,
do mais forte sobre o mais fraco, ainda que com boas intenes uma violncia.
8.2.1. Algumas caractersticas da famlia da criana e do adolescente podem significar
sinais de alerta para a possibilidade das relaes familiares estarem permeadas pela
violncia:
Famlia que no aceita contato e a ajuda de profissionais;
Famlia que demonstra pouco ou nenhum vnculo afetivo;
Famlia que apresenta desinteresse pela sade ou pelo desenvolvimento da criana e do
adolescente;
Famlia com critrios educacionais, morais ou religiosos rgidos;
Famlia com histrico de violncia contra mulher e contra o idoso;
Famlia que apresenta dificuldades econmicas, cujas necessidades bsicas no so atendidas;
Famlia conivente ou impotente frente ao comportamento violento dos responsveis vizinhos,
parentes ou outras pessoas contra as crianas;
Famlia que sempre considera a violncia como fator isolado, esquecendo os eventos anteriores
que no deixaram seqelas fsicas.
8.3.Adulto que pratica a violncia
8.3.1 Algumas caractersticas de adultos que praticam a violncia contra criana e
adolescente:
Adultos com pouca idade, imaturos e com baixa tolerncia frustrao;
Adultos que provem de famlias com histria de violncia, muitas vezes maltratados na infncia;
Adultos autoritrios e pouco flexveis e com comportamento agressivo velado ou aparente para
com os outros familiares;
Adultos pouco tolerantes aos comportamentos e s aes de cada faixa etria, tanto da criana
como do adolescente;

Adultos que alegam problemas como desemprego, dificuldades no trabalho, uso de lcool ou de
outras drogas para justificar o comportamento agressivo;
Adultos com transtornos mentais e com mes com depresso ps-parto.
8.4. Uma crise precipitadora
Muitas vezes, a famlia mantm-se estvel e a violncia contra a criana ou o
adolescente pode ser deflagrada por uma crise precipitadora, como:
Separao e novo casamento;
Perda de um dos familiares, considerado suporte da estrutura familiar;
Desemprego do pai ou da me;
Doena fsica ou mental grave do pai ou da me;
Situaes crticas de natureza econmica.
8.5. Fatores Sociolgicos
Outros fatores devem ser considerados sinais de alerta:
Situaes sociais adversas, como pobreza extrema, que podem aumentar as tenses familiares;
Uso de castigos fsicos, humilhaes, depreciaes e a recusa de alimentos e agasalhos como
mtodo para educao de filhos, por aceitao cultural e ou religiosa;
Situaes de isolamento social, com afastamento dos laos comunitrios (transtornos mentais).
Sinais de violncia muitas vezes no so fceis de serem reconhecidos, pois os
autores usam tticas coercitivas e formas de violncia psicolgica para controlar a vtima e
mant-la em silncio. Quando o agressor no consegue controlar a situao ento apela para
violncia fsica e tudo vem tona, porm mostra-se arrependido, deixando a vtima confusa e
com sentimento de culpa, por esse motivo muitas mes no denunciam a violncia contra seus
filhos, acreditando terem uma parcela de culpa na perda de controle de seus companheiros.

FLUXO DE ATENO EM CASO DE VIOLNCIA

Sinais de Alerta

Caso Suspeito

AVALIAO GLOBAL DA SITUAO

Manuteno da Suspeita

Afastamento da Suspeita

ESTABELECIMENTO DA GRAVIDADE

Leve

Moderado

Grave

Contato imediato com o C.T.

Notificao Obrigatria

Atendimento e Encaminhamento

Os casos de suspeita devem ser avaliados sempre com a presena de mais um

profissional.
O histrico e a presena de um ou mais sinais de alerta levam a uma avaliao global
da situao, podendo afastar ou manter a suspeita.
Caso a suspeita se mantenha a hora de preencher a Notificao Obrigatria (NO),
para incluir esta criana ou adolescente na Rede de Proteo.

9. EVIDNCIAS MDICAS E ODONTOLGICAS DA VIOLNCIA CONTRA CRIANAS E

ADOLESCENTES
Algumas caractersticas de leses que se apresentam no momento do exame clnico
podem levar forte suspeita de uma agresso intencional ou at mesmo comprovao deste
diagnstico. Diante dessas caractersticas, preciso que se afaste a hiptese de outras doenas
ou mesmo de acidentes no provocados. A verificao cuidadosa de antecedentes da criana, do
seu histrico de desenvolvimento e de aprendizagem, bem como da presena de doenas
hereditrias que favorecem acidentes ou leses, um procedimento necessrio para o
diagnstico diferencial.
Com freqncia, crianas apresentam arranhes, cortes e hematomas resultantes de
brincadeiras ou da desateno durante atividades rotineiras.
A criana e o adolescente tm um comportamento que se define pela atividade
frontal, portanto a parte anterior do corpo atingida mais frequentemente em quedas ou em
outros acidentes. Tambm so encontradas leses no intencionais nas partes descobertas do
corpo, nas reas de extenso e extremidades, como a testa, o queixo, os cotovelos, a palma das
mos, a parte anterior das coxas e pernas.
O primeiro passo para o diagnstico ouvir a histria da prpria criana e ou do
adolescente, na ausncia dos seus pais ou responsveis, quando a suspeita de violncia recai
sobre estes. Ao se sentir segura, a vtima consegue contar o que ocorreu. J nos casos de abuso
sexual ou de violncia grave, muitas vezes pode se manter em silncio, como uma defesa
emocional ou para impedir que as ameaas que tenha recebido do agressor se concretizem.
9.1. Quando suspeitar de violncia
Na presena dos sinais e sintomas relatados a seguir, os profissionais da sade
devero incluir no seu pronturio a hiptese diagnstica de violncia praticada contra crianas e
adolescentes.
- Leses no compatveis com a idade ou com o desenvolvimento psicomotor da criana: relatos
de quedas de bebs abaixo de quatro meses, seja do bero, da cama, do carrinho ou de escadas,
so inconsistentes, uma vez que eles ainda no tm capacidade de rolar ou se arrastar. Da
mesma forma, a constatao de fratura de ossos dos membros inferiores em crianas que no
andam.
- Leses no justificveis com o acidente relatado: a constatao de fratura de ossos da cabea,
bilateralmente, no condizente com relatos de quedas de bero, cama ou cadeiras altas, pois
choque intenso em duas laterais da cabea ao mesmo tempo muito raro.
- Leses bilaterais ou em vrias partes do corpo: a constatao de leses nos dois lados do
corpo, na cabea, na regio frontal e posterior do corpo fortemente indicativa de violncia,
quando so descartadas grandes quedas ou acidentes de trnsito.

- Leses que envolvem partes cobertas do corpo (reas laterais do corpo, dorso, pescoo, regio
interna da coxa ou rea genital: h necessidade de uma boa descrio do mecanismo que
provocou a leso para que se justifique como acidente, pois partes cobertas do corpo so
naturalmente protegidas por roupa, sendo atingidas em raras situaes, como em quedas de
bicicleta e de cavalo e acidentes de trnsito.
- Leses em estgios diferentes de cicatrizao ou cura: a constatao de escoriaes,
hematomas ou fraturas em diferentes estgios de cicatrizao altamente indicativa de violncias
sucessivas e repetitivas.
- Histria de tratamentos e hospitalizaes repetitivos por traumas acidentais: o histrico de
diversos atendimentos por leses repetitivas, descritas no pronturio como acidentes, afastado
o diagnstico de deficincia visual, auditiva ou insensibilidade congnita dor, levanta a hiptese
de violncia.
- Atraso inexplicvel entre o acidente e a procura de tratamento: nos casos de traumas
intencionais, comum que os responsveis pela violncia retardem a procura de atendimento,
com medo de serem descobertos. Muitas vezes, h procura de atendimento por outras queixas, e
as leses ou cicatrizes decorrentes de violncia so encontradas no exame fsico.
9.2. Evidncias mdicas mais comuns de acordo com a natureza da violncia
LYNCH 1987 classifica as evidncias clnicas da violncia como diretas e indiretas.
Diretas quando h a presena de leses recentes ou antigas ou quando h constatao de
negligncia, e indiretas quando se observam alteraes na sade, no crescimento, no
desenvolvimento ou no comportamento.
As evidncias clnicas, variam de acordo com a natureza da violncia provocada,
podendo ser fsica, sexual e psicolgica, as quais so formas ativas que resultam em leses, dor
e sofrimento, e ainda a negligncia, que a omisso nos cuidados necessrios para a criana e o
adolescente.
9.2.1. Evidncias clnicas diretas violncia fsica
A violncia fsica consiste no uso da fora fsica de forma intencional (tapas, cintadas,
belisces, chutes, tores, empurres, arremesso de objetos, estrangulamentos, queimaduras,
perfuraes, mutilaes e outros) por parte dos pais, responsveis ou adolescentes mais velhos,
com o objetivo de ferir e lesar a criana e o adolescente, podendo deixar ou no marcas
evidentes no seu corpo e ou podendo levar morte. As evidncias clnicas diretas esto ligadas
ao achado de leses recentes ou antigas.
a) Leses na pele e nas mucosas: a pele, assim como as mucosas, pode ser o local do corpo
mais atingido pela violncia, que resulta em arranhes, laceraes, cortes, equimoses,
hematomas e queimaduras.

 Laceraes ou cortes: so leses de descontinuidade da pele.

Equimoses: so manchas arroxeadas superficiais na pele ou nas mucosas, devido a um
pequeno acmulo de sangue.
Leses circulares decorrentes de suco e ou mordidas: mordidas so comuns entre crianas
pequenas, sendo proporcionais arcada dentria de uma criana. J a constatao de uma ou
mais leses deixadas por marcas de dentes com tamanho da arcada dentria de adultos,
equimose ou hematoma central, causados pela fora da suco, sugestiva de violncia.
Quando essas leses so encontradas na regio de mamas ou na parte interna de coxas, devese suspeitar de violncia sexual.
Leses que evidenciam a forma de agresso: fios eltricos, cintos, fivelas, mos, ns dos
dedos, sola de calados, garfos, facas, escovas de cabelo e outros so usados deixando marcas
caractersticas.
Leses circulares: em pescoo, mostram indcios de tentativa de enforcamento; em punhos e
ou tornozelos, sugerem que a vtima tem sido mantida amarrada.
Leses com diferentes coloraes em vrias partes do corpo: a presena de leses recentes e
antigas forte indicadora de violncia crnica.
Na avaliao clnica de leses de pele e mucosas, o diagnstico diferencial (FRANTZ,
2004) de grande importncia, uma vez que muitas doenas podem se manifestar pelo
aparecimento de leses arroxeadas, como nas coagulopatias, hemofilias, prpuras, leucemias,
eritemas, fitofotodermatoses, algumas sndromes e outras.
Queimaduras: na queimadura acidental, a pessoa reage imediatamente com o afastamento da
parte do corpo afetada da fonte de calor, o que deixa marcas com caractersticas irregulares.
Deve-se suspeitar de violncia quando as marcas sugerem queimadura por imerso ou
escaldadura e esta assume, contornos definidos, descritos abaixo:
Queimaduras em formato de luva, meia ou que envolvem todo o membro: queimaduras que se
apresentam com limites bem definidos, sugerindo que os membros foram mergulhados em lquido
quente, so caractersticas de violncia.
Queimaduras em regio genital e de ndegas: queimaduras comuns em bebs e crianas que
ainda no controlam o esfncter, usadas como forma de punio.
Queimaduras causadas por lquidos quentes: usualmente, quando um lquido quente cai sobre
o corpo, ele causa uma leso mais intensa no local de primeiro contato e, ao escorrer a
intensidade da queimadura diminuda progressivamente. Nas queimaduras intencionais o
lquido quente jogado sobre a pele e provoca leses de mesma intensidade em diversas reas.
Queimaduras que envolvem reas de flexo: dificilmente as queimaduras no intencionais
causadas por lquidos quentes atingem as reas de flexo do corpo, pois a pessoa tenta se
proteger. Caso a queimadura atinja dobras do pescoo, das axilas, dos cotovelos, dos joelhos e
das regies inguinais, deve-se pesquisar o mecanismo que a provocou.

 Queimaduras que evidenciam a forma de agresso: marcas de ferro de passar roupa, pontas
de cigarro, lminas de faca, fundo de frigideiras/panelas, bulbo de lmpadas, garfos ou outros
metais aquecidos levantam a hiptese de leses intencionais.
b) Leses msculo-esquelticas: algumas situaes de leses msculo-esquelticas relatadas a
seguir levantam a hiptese de que tenham sido provocadas.
Fraturas em diferentes estgios de cura: so evidenciadas em radiografia de corpo inteiro,
levando hiptese de violncia, sendo esse procedimento obrigatrio na suspeita de violncia
contra crianas menores de 2 anos.
Luxaes dos dois ombros: ocorrem principalmente em crianas menores de 7 anos que sofrem
violentas sacudidas quando sustentadas pelos braos.
Fraturas de membros inferiores: fraturas diagnosticadas em crianas que no andam e que no
podem ser explicadas pela fase de desenvolvimento motor da criana.
Fraturas de costela ou de coluna vertebral: fraturas encontradas em crianas menores de 2
anos, decorrentes de violenta compresso do trax ao serem agarradas ou sacudidas. J em
crianas maiores, essas fraturas resultam de pancadas diretas sobre o trax, podendo ser
mltiplas e simtricas.
Fraturas bilaterais dos ossos do crnio: fraturas que ocorrem quando um lactente jogado
contra a parede ou agredido vrias vezes e so difceis de serem explicadas por quedas ou
acidentes comuns, pois exigem um mecanismo de trauma bilateral.
Fraturas de mandbula: fraturas provocadas por socos ou tapas violentos na face, acometendo
conjuntamente os dentes. Esse tipo pode ser confundido com fraturas provocadas por crianas e
adolescentes que praticam esportes sem proteo adequada, assim requerendo um histrico
detalhado e consistente do acidente.
Algumas doenas devem ser lembradas no diagnstico diferencial, ao obterem-se a
histria familiar e a histria pregressa, acompanhadas por exames clnicos e laboratoriais.
c) Leses no sistema nervoso central (enceflicas): a sndrome do beb sacudido, descrita por
JOHN CAFFEY em 1972, uma das mais graves leses enceflicas. Em crianas pequenas,
essa sndrome composta por vrios sinais clnicos, que incluem hemorragias retinianas,
hemorragias subdurais e ou subaracnideas, com pouca ou nenhuma evidncia de trauma
craniano externo. Esse tipo de sndrome provocado por sacudidas violentas em crianas de at
dois anos.
d) Leses oculares: o trauma da regio dos olhos comum em crianas de 2 a 3 anos, quando
elas se chocam nos cantos de mesas ou balces da altura dos seus olhos, sendo sempre
unilateral.
Hematomas encontrados nas duas regies orbitais, com ou sem leso ocular e com o
comprometimento de outras regies da face, ocorrem por grandes traumatismos. As leses

oculares e ou palpebrais provocadas por agresses so diagnosticadas quando no houver o

traumatismo de nariz concomitantemente.
e) Leses torcicas e abdominais: as leses torcicas e abdominais so mais comuns em
crianas maiores, decorrentes de socos ou pontaps. Essas agresses podem provocar
sangramento e ou perfuraes dos rgos internos, exigindo intervenes mdicas imediatas.
f) Intoxicaes e envenenamentos: Algumas mes ou responsveis pelos lactentes administram
medicamentos ou bebidas alcolica, com o propsito de mant-los quietos ou faz-los dormir.
No envenenamento, so utilizados os mais variados produtos, desde venenos de rato,
inseticidas, produtos de limpeza, lcool, drogas, medicamentos e outros.
Suspeita-se de envenenamento sempre que se estiver frente :
Criana com queixa de envenenamento acidental, mas com relato confuso e discordante entre
pais ou levada para atendimento aps muito tempo do ocorrido, sem demonstrao de
preocupao dos responsveis pelo tempo perdido para o tratamento.
Criana com sintomas crnicos de doena desconhecida, sem diagnstico, caracterizando a
Sndrome de Munchausen por Procurao, provocada por envenenamento crnico.
Criana com sintomas complexos de origem obscura, com o comprometimento do sistema
nervoso central ou dos mecanismos de coagulao e ou do sistema digestivo, sem que se possa
enquadr-los em doena conhecida.
Nesses casos, os exames laboratoriais e toxicolgicos auxiliam no diagnstico com a
possibilidade de identificar a negligncia ou o envenenamento intencional.
As crianas maiores e os adolescentes podem ingerir substncias na tentativa velada
de suicdio, sendo esses casos previstos e atendidos pela Rede de Proteo.
9.2.2. Evidncias clnicas diretas negligncia
A falta de vnculo entre pais ou responsveis e seus filhos pode ser expressa pela
negligncia em relao aos cuidados necessrios ao desenvolvimento.
A falta de ganho de peso, o retardo no desenvolvimento e o comportamento anormal,
formam uma trade de sinais e sintomas observada por BLOCK et AL. (2005) em um grupo de
crianas negligenciadas.
Evidncias clnicas mais comuns de negligncia:
Aspecto de m higiene, contrastando com o aspecto dos pais;
Roupas inadequadas ao clima ou desconfortveis;
Acompanhamento deficiente da sade, com tratamentos inadequados ou interrompidos e com
vacinas em atraso;
Despreocupao dos pais com as necessidades das diferentes etapas de desenvolvimento dos
seus filhos;
Desnutrio e baixa estatura por falta de alimentao ou alimentao inadequada;

 Comportamento aptico, alternado, algumas vezes, com extrema irritabilidade, balano de

cabea ou de corpo quando a criana est sozinha ou com sono;
Atraso no desenvolvimento psicomotor, ou na linguagem, ou na aprendizagem e com
problemas de adaptao social;
Acidentes frequentes;
Comparecimento irregular ao CMEI ou escola, idade inadequada (superior) ao ano
frequentado, ausncia de acompanhamento ou de preocupao dos responsveis com o
rendimento escolar e o no comparecimento deles quando solicitado.
9.3. Violncia psicolgica
A violncia psicolgica consiste em agresses verbais ou gestuais com o objetivo de
aterrorizar, humilhar, rejeitar, hostilizar, restringir a liberdade ou ainda isolar a criana e o
adolescente do convvio social.
Como sinais mais comuns encontrados em crianas e adolescentes que sofrem
violncia, so citados:
Comportamentos de apatia e isolamento ou agressividade;
Baixa auto-estima e autoconfiana;
Irritabilidade ou choro sem causa aparente;
Frequentes leses de pele sem causa aparente;
Obesidade ou distrbios alimentares;
Enurese ou encoprese;
Atrasos na aquisio da linguagem e gagueira.
9.4. Violncia sexual
Compreende-se por abuso ou violncia sexual, segundo ROCHA, 2004, todo ato ou
jogo sexual em relaes heterossexuais ou homossexuais, cujo agressor esteja em estgio de
desenvolvimento psicossexual mais adiantado que a vtima e que realize sua inteno de
estimul-la sexualmente ou de utiliz-la para obter satisfao sexual.
A maioria dos casos de violncia sexual contra crianas ocorre no interior dos lares
(violncia intrafamiliar), de forma recorrente, muitas vezes sem violncia fsica ou evidncias, mas
com grande envolvimento emocional.
O estupro definido pelo Cdigo Penal Brasileiro como penetrao vaginal com o uso
de violncia ou de grave ameaa, sendo que em vtimas menores de quatorze anos esta violncia
presumida.
O profissional da sade deve suspeitar de violncia sexual quando encontrar um ou
mais sinais de alerta ou evidncias clnicas indiretas j mencionadas e associadas aos relatos

suspeitos ou inconsistentes. A primeira atitude para com a criana e o adolescente que relata a
sua situao de vitimizado sexualmente ser a de dar crdito e propiciar um clima de confiana.
Nas questes ligadas a sexualidade, o profissional pode se deparar com a curiosidade
sexual, normal nas fases da infncia ou da adolescncia. Discernir entre curiosidade, erotismo
precoce e abuso sexual, exige maior preparo dos profissionais, sendo sugerida a leitura de livros
especficos, tais como As etapas decisivas da infncia, da psicanalista francesa FRANOISE
DOLTO, 1999.
Sempre que houver suspeita de violncia sexual, deve-se encaminhar a criana ou o
adolescente para o exame mdico, tomando-se o cuidado de manter a suspeita em sigilo at a
sua comprovao e, mesmo aps esta, informar a situao apenas s pessoas envolvidas. Tal
medida necessria para que se proteja ao mximo a integridade psquica e moral da criana e
da famlia.
Deve-se suspeitar de abuso ou de agresso sexual sempre que forem encontradas:
Leses em regio genital e ou anal: presena de hematomas, laceraes em regio prxima ou
na rea genital (grandes lbios, vulva, vagina, bolsa escotral) e anal, assim como a presena de
dilatao anal, uretral e ou rompimento do hmem sugerem a hiptese de violncia sexual.
Meninas e meninos que apresentam essas leses requerem a avaliao de uma equipe
multiprofissional, pois essas leses nem sempre decorrem de violncia sexual. As assaduras de
fralda com ou sem sangramento, a obstipao intestinal crnica, que pode vir a causar fissuras
anais e sangramento em qualquer idade, e as quedas em esportes, de bicicleta ou de cavalo que
podem gerar ferimentos em regio genital, so diagnsticos diferenciais. Assim, a histria do
acidente deve justificar o mecanismo do trauma.
Na presena de sangramento vaginal em meninas pr-pberes, deve ser descartado diagnstico
de neoplasias e puberdade precoce.
Leses por doenas sexualmente transmissveis: a constatao de gonorria, sfilis e
linfogranuloma venreo apontam para o diagnstico de violncia sexual.
As vulvovaginites inespecficas so bastante comuns em meninas na primeira e na segunda
infncia e so provocadas por fungos ou bactrias no sexualmente transmissveis, oriundas de
contaminao pelas fezes ou m higiene, apresentando-se como prurido, hiperemia e leucorria.
Gravidez e aborto: gravidez em adolescentes menores de 14 anos sugere violncia sexual,
sendo esse caso considerado pela lei como violncia presumida. Porm, em gravidez de
adolescentes com idade superior a 14 anos, a hiptese de violncia no deve ser descartada,
assim como tambm nos abortos espontneos e provocados.
9.5. Evidncias odontolgicas
Os odontopediatras ou os cirurgies-dentistas que atendem crianas e adolescentes,
devem estar atentos aos sinais de maus-tratos, uma vez que segundo dados internacionais, 65%

das leses decorrentes de maus-tratos fsicos envolvem a cabea e a regio orofacial

(CAVALCANTI, 2002).
Segundo NEEDLEMAN, 1991, o diagnstico inicia na sala de espera, onde os
profissionais da clnica observam a aparncia da criana, estado geral, peso, estatura, interao
com os pais e sua vestimenta (uso de roupas de frio em dias quentes pode ser uma indicao de
maus-tratos).
Quando houver suspeita de violncia, os exames extra-orais e intra-orais devem ser
realizados cuidadosamente.
Leses extra-orais: hematomas, queimaduras, verges na pele, falta de cabelo (alopcia) no
couro cabeludo devido a puxes violentos do cabelo, hematoma orbitrio (olhos), fratura e desvio
de septo (nariz), mordidas, manchas por suco e outros j citados anteriormente.
Leses intra-orais (lbios e boca): contuses, laceraes nos lbios e na lngua, na mucosa
bucal, no palato duro e mole, na gengiva alveolar e nos freios labiais e linguais. Desvio de
abertura bucal. Presena de escaras e machucados nos cantos da boca (comissuras)
decorrentes de amordaamento. Queimaduras na gengiva, na lngua, no palato duro e na rea
interna da cavidade bucal, provocadas por alimentos quentes e utenslios domsticos quentes ao
alimentar a criana. Equimoses das bochechas decorrentes de socos e bofetadas.
Abuso sexual tambm pode ser identificado pela presena de sinais das doenas
sexualmente transmissveis na cavidade bucal em crianas e adolescentes. Sfilis (exceto a
congnita), gonorria, condiloma acuminado (verrugas), presena de plos pubianos e esperma
na cavidade bucal, eritema e petquias em palato duro devido felao, so alguns sinais de
abuso sexual, assim como gestao em meninas menores de 14 anos.
- Dentes, maxilar e mandbula: fraturas, luxaes, intruso, extruso, avulso ou perda precoce e
alteraes de cor em um ou mais dentes. Fraturas faciais, como fratura de corpo, ramos e
cndilos da mandbula, principalmente em crianas que ainda no andam, assim como fratura do
osso zigomtico.
9.5.1. Diagnstico diferencial
Traumas acidentais, como por exemplo: quedas de bicicleta, skate, patins e outros;
Doenas dermatolgicas, como por exemplo, epidermlise bolhosa;
Doenas hematolgicas, como trombocitopenia, prpura idioptica e hemofilia;
Doenas sseas, como a osteognese imperfeita;
Hemangiomas e melanomas.
9.5.2. Encaminhamentos

Na identificao de sinais clnicos que suspeitem ou indiquem violncia contra crianas

e adolescentes o profissional deve encaminhar o caso para a Rede de Proteo mediante a
notificao obrigatria.
10.

FLUXO

DE

ATENO

EM

CASO

DE

VIOLNCIA

CONTRA

CRIANAS

ADOLESCENTES
10.1. Procedimentos em casos de suspeita de violncia
Nos casos de suspeita de violncia contra a criana ou o adolescente, a situao
dever ser avaliada sistematicamente, sempre que possvel com a presena de mais de um
profissional.
O histrico e a presena de um ou mais sinais de alerta levam a uma avaliao global
da situao, podendo afastar ou manter a suspeita. Quando a suspeita se mantiver, o momento
em que se deve incluir a criana ou o adolescente na Rede de Proteo, preenchendo as trs
vias da Notificao Obrigatria (NO).
Durante o preenchimento da NO, estabelecido o nvel de gravidade da situao,
conforme descrito no tpico 10.2, para que a criana ou o adolescente e seus familiares sejam
encaminhados para os servios disponveis e a situao seja revertida ou estabilizada, conforme
o fluxo de ateno descrito ao final deste tpico.
Essas aes sero acompanhadas e monitoradas pelos servios da Rede Local.
Objetivando uma viso global, apresenta-se abaixo um conjunto de procedimentos a
serem consultados e utilizados pelas equipes que compem as unidades notificadoras da Rede
de Proteo, de acordo com a gravidade do caso.
I Casos Leves:
Realizar a abordagem da criana ou do adolescente (fundamentando-se no item 10.3.
Orientaes Complementares para Abordagem).
Avaliar o contexto familiar utilizando subsdios como: consulta documentao existente,
informaes dos servios da Rede Local, se necessrias, e outras aes.
Conforme anlise da situao, realizar orientaes aos familiares/responsveis, devidamente
registradas.
No caso das Escolas, Centros Municipais de Educao Infantil (CMEI/CEI): avaliar a
necessidade de orientao aos professores que atuam com a criana ou o adolescente e aos
demais profissionais das escolas, sempre observando o sigilo.
Quando necessrio, realizar a insero da criana ou do adolescente e sua famlia em espaos
de atendimento no mbito de servios e programas (servios de sade, educao, assistncia
social, entre outros).

 Aps a avaliao global da situao, pode-se afastar ou manter a suspeita de violncia. Nos
casos de manuteno da suspeita, deve-se incluir a criana ou o adolescente na Rede de
Proteo, preenchendo a Notificao Obrigatria (NO).
No momento do preenchimento da NO, estabelecido o nvel de gravidade da situao e, na
sequencia, so realizados os atendimentos e encaminhamentos necessrios. A Rede de
Proteo passa a realizar o acompanhamento da criana ou do adolescente e sua famlia,
visando a sua proteo e preveno de novos episdios de violncia.
II Casos moderados:
Adotar os mesmos procedimentos referentes aos casos leves, acrescidos dos itens
abaixo.
Se necessrio, contactar de imediato o Conselho Tutelar.
Relatar e realizar estudo de caso nas reunies da Rede Local de forma priorizada.
Inserir a criana ou o adolescente em espaos de atendimento de servios e programas, de
forma priorizada.
III Casos graves:
Adotar os mesmos procedimentos referentes aos casos leves e moderados, acrescidos
dos itens abaixo.
Em situaes de emergncia, procurar garantir a proteo da criana ou do adolescente at
que os servios pertinentes prestem o devido atendimento e encaminhamento do caso.
Contatar imediatamente o Conselho Tutelar, encaminhando a ficha de Notificao Obrigatria
via fax.
Relatar e realizar estudo do caso na Rede Local, com URGNCIA, em reunies ordinrias ou
extraordinrias.

FLUXO DE ATENO EM CASO DE VIOLNCIA

Sinais de Alerta

Caso Suspeito

AVALIAO GLOBAL DA SITUAO

Manuteno da Suspeita

Afastamento da Suspeita

ESTABELECIMENTO DA GRAVIDADE

Leve

Moderado

Grave

Contato imediato com o C.T.

Notificao Obrigatria

Atendimento e Encaminhamento

10.2. Avaliao global do nvel de gravidade

Toda violncia contra criana e adolescente grave. A avaliao do nvel de gravidade
do caso feita para nortear a tomada de decises sobre condutas a serem adotadas. Para
realiz-la, os profissionais devem coletar o maior nmero de informaes sobre a vtima, o tipo de
agresso, a famlia e o provvel autor da violncia, e esta deve ser a ltima etapa do
preenchimento da Notificao Obrigatria. Esse processo requer dos profissionais uma viso
sistmica, minimizando uma possvel avaliao pessoal ou preconceituosa.
Os quatro fatores devem ser cuidadosamente analisados conforme as caractersticas
descritas nos quadros abaixo e depois serem pontuados em RISCO LEVE (1 PONTO), RISCO
MODERADO (2 PONTOS) e RISCO GRAVE (3 PONTOS) e ento tabulados.

Quadro 1 Avaliao da vtima

10. Fluxo de Ateno em caso de violncia
Avaliao DA VTIMA
Risco Leve 1

Risco Moderado 2

Bom estado geral;

Estado geral regular, palidez, Mau estado geral;

Boa

relao

com

os distrbio do sono e de apetite, Sinais de ausncia de vnculo

responsveis;

desateno,

Desenvolvimento

fsico

Risco Grave 3

doenas

de com os responsveis;

e repetio e outros;

Irritabilidade, agressividade ou

psicomotor adequados para a Vnculo com os responsveis passividade exagerados;

idade;

diminudo;

Fobias;

Sem histria de distrbio de Apatia,

comportamento

ou

agressividade, Uso crnico de drogas;

de comportamento de risco;

aprendizagem.

Atraso

no

Comportamento delinqente;

desenvolvimento Portador

psicomotor;

de

necessidades

especiais.

Diminuio

do

rendimento

escolar;
Uso de drogas.
Quadro 2 Avaliao do tipo de agresso
10. Fluxo de Ateno em caso de violncia
Avaliao DO TIPO DE AGRESSO
Risco Leve 1
Risco Moderado 2

Risco Grave 3

Leses fsicas leves e que no Leses fsicas que necessitem de Leses que exigem procedimentos
atendimento mdico ambulatorial;

so repetitivas;
Descuido
necessidades

com
de

as Agresses leves anteriores;

sade,

educao e proteo por parte

dos responsveis;
Uso de palavras e/ou atitudes

Comprometimento

da

do

Leses que demonstram tortura;

sade, Desnutrio acentuada, ausncia

educao e proteo;
Explorao

mdicos-hospitalares;

de condies mnimas de higiene

trabalho

criana ou do adolescente;

da e proteo;
Agresso

psicolgica

repetitiva,

Auto-agresso caracterizada por com ameaas vida e sade e

rudes frente ato cometido pela comportamento de risco vida;

abandono;
criana;
Humilhao, castigos excessivos, Tentativa de suicdio;
recriminaes
ameaas,

constantes, Violncia sexual;

desqualificao

ou Sndrome de Mnchausen por

impedimento de qualquer forma procurao.

de lazer.

Quadro 3 Avaliao do provvel autor da violncia

10. Fluxo de Ateno em caso de violncia
Avaliao DO PROVVEL AUTOR DA VIOLNCIA
Risco Leve 1
Risco Moderado 2
Sem

antecedentes

de Apresenta critrios rgidos de Responsvel por agresses a

violncia e/ou drogadio;

Justifica

agresso

culturalmente

Risco Grave 3

educao,

utilizando-se

como violncia

aprendido

de psicolgica

educar, mas aceita rever sua suposta

conduta;

da outros membros da famlia;

fsica

e/ou Dependente

como

forma outras drogas;

de

educar,

sem Apresenta

abertura para o dilogo sobre diagnstico

Despreparado para entender tal comportamento;

Apresenta

dificuldade

prpria infncia;
de Usurio

colocar limites;

de

lcool

e/ou

ou

tem

sinais
de

transtorno

mental com agressividade ou

as fases do desenvolvimento Histrico de maus-tratos na sociopatia

da criana/adolescente;

de

(transtorno

de

personalidade);

lcool

e/outras Comportamento auto-agressor.

drogas;

Apresenta

problemas Tem

emocionais transitrios;

sinais

que

indicam

problemas emocionais;

Apresenta bom vnculo com a

criana ou adolescente.

Quadro 4 Avaliao da famlia

10. Fluxo de Ateno em caso de violncia
Avaliao DA FAMLIA
Risco Leve 1

Risco Moderado 2

Bom relacionamento familiar;

Responsvel

Reconhece a agresso como condies

nico,
de

sustento

Risco Grave 3
sem Histria

Histria

Assume a defesa da criana

ou do adolescente que sofreu
violncia

extrafamiliar,

demonstrando

no

convivncia

ou

frente ao agressor;

de

maus-tratos

com desprezo;
Responsvel agressivo;

No reconhece a agresso como Impede

risco

para

familiar

Indiferena, sinais de rejeio ou

outros membros da famlia;

um

violncia

ou crnica;

um erro e tem meios de evitar manuteno do filho;

novas agresses;

de

criana

acesso

criana

ou

ou adolescente;

adolescente;

Retardo em procurar atendimento

haver Demonstra impotncia frente em situao de risco;

impotncia agresso
extrafamiliar,
no Histria de abandono anterior;
assumindo a defesa da criana

Convivncia

co

agresso

ou do adolescente.

domiciliara ou extrafamiliar.

Aps a avaliao de cada fator citado nos quadros acima, deve-se aplicar a tabela abaixo, que
propiciar a definio da gravidade do caso.
10. Fluxo de Ateno em caso de violncia
Pontuao e Tabulao
Nivel de
Vtima

Tipo de

Autor da

Famlia

TOTAL

Limiares

Gravidade
Agresso
Violncia
LEVE
1
1
1
1
1
4a5
MODERADO
2
2
2
2
2
6 a8
GRAVE
3
3
3
3
3
9 a 12
Gravidade leve: somatria entre 4 e 5, indicando que os fatores avaliados foram considerados
leves ou apenas um foi considerado moderado.
Gravidade moderado: somatria entre 6 e 8, indicando que os fatores avaliados variaram entre
leve, moderado e grave. Podendo ter um fator grave, um moderado e dois leves ou dois fatores
graves e dois leves. Exemplo: agresso sexual extrafamiliar, sendo a agresso grave, vitima em
estado grave mas o agressor desconhecido, no oferecendo mais risco, e a famlia tem uma
atitude de proteo a vtima.
Gravidade grave: somatria entre 9 e 12, em que poder ser composto por dois fatores
moderados e dois graves, por um moderado e trs graves ou por todos graves. Quando esta
ltima situao se apresenta, significa risco eminente de vida para a vtima.
Assim, o sistema de pontuao proposto deve ser entendido como um suporte, e no
como uma frmula matemtica exata. O uso do bom senso e da experincia do profissional deve
prevalecer sobre clculos ou frmulas quando se est lidando com questes extremamente
delicadas como essas.
10.3. Orientaes complementares para a abordagem
As orientaes descritas abaixo devem ser observadas por todos os profissionais que
tenham a responsabilidade de conversar com a criana, com o adolescente em situao de risco
para a violncia, seus pais ou responsveis.
Abordagem aproximar-se de algum, bem como modos de tratar, lidar com
algum (HOUAISS, 2001). No contexto da Rede de Proteo, necessrio realizar aes
caractersticas da abordagem quela pessoa que teve seus direitos violados e/ou foi autora da
violncia. A forma como ocorre a abordagem de fundamental importncia, pois dela depende
todo encaminhamento dado ao caso. Ela pode ter carter:
Emergencial: quando h sinais de risco de vida do ponto de vista mdico, exigindo atendimento
imediato e encaminhamento para um hospital, ou h risco de vida do ponto de vista social,
demandando um abrigamento imediato (ver tpico 10.2. Avaliao global do nvel de gravidade).
Contnuo e gradual: quando ocorre em diferentes momentos, com enfoques variados: formao
de vnculos, reflexes, encaminhamentos, entre outros.

Na prtica da abordagem, devem ser observados alguns procedimentos bsicos para o

profissional, sem haver a obrigatoriedade de ocorrerem sempre na mesma ordem:
Conduta institucional: todos os funcionrios envolvidos com crianas e adolescentes devem agir
como representantes de uma instituio pblica municipal e de acordo com as leis vigentes:
Constituio Federal, Estatuto da Criana e do Adolescente, Estatuto do Funcionrio Pblico, Lei
de Diretrizes e Bases da Educao Nacional, Lei Orgnica da Assistncia Social e outros.
Conduta profissional: ao longo de sua existncia, as pessoas recebem influncias de ordem
pessoal (vivncias, habilidades) e profissional, que so fatores decisivos em sua atuao. As
lacunas existentes na formao de profissionais referentes s questes que envolvem a violncia
devem ser preenchidas com a busca constante do prprio conhecimento e com trocas de
experincias.
Para que as decises decorrentes da abordagem resultem na proteo da criana ou do
adolescente, devem ter encaminhamentos eficientes e seguros, sendo recomendvel que esta
abordagem seja realizada com a presena de mais de um profissional.
Nesse processo, o sigilo primordial, pois as informaes so confidenciais. No entanto, elas
podem ter importncia judicial e nesse caso, a legislao prev o alcance da quebra de sigilo.
Acolhimento: a formao de vnculo afetivo fundamental para que a criana ou o adolescente
sintam segurana. A forma de tratamento, com muito carinho e respeito, faz toda a diferena para
o sucesso da abordagem. O acolhimento gera bons sentimentos, como segurana e proteo,
possibilitando a diminuio da ansiedade. A abordagem deve ocorrer num ambiente seguro e
tranqilo, que preserve a privacidade da criana ou do adolescente. preciso ouvi-los sem a
presena da famlia, evitando interrupes que possam fragmentar ou intimidar a narrativa, sem
julgamentos e opinies sobre a situao.
Dilogo: de extrema importncia que ele se realize de forma clara e precisa. Se necessrio,
pode-se conversar inicialmente sobre outros assuntos e utilizar recursos ldicos, tais como
desenhos, jogos, livros, etc.
Ao realizar a abordagem deve-se:
- Possibilitar, por meio de gestos ou palavras suaves, que a criana ou o adolescente se sintam
confiantes para expor a violncia sofrida; fazer uma escuta profunda, respeitosa, atenta ao relato,
acreditando em princpio na veracidade dos fatos.
- importante confirmar se est de fato compreendendo o que eles esto dizendo, sem
desconsiderar seus sentimentos com frases valorativas como: Isso no foi nada, Chorar no
adianta.
- No caso de dvidas sobre o que est sendo relatado, usar palavras simples para sanar dvidas.
- As perguntas devem favorecer respostas abertas, e no indutivas, para que se evite o SIM ou
NO como resposta.

- Evitar perguntas que reforcem sentimentos de culpa, estimulem o detalhamento desnecessrio

da violncia sofrida; sobretudo, no forar a repetio da narrativa para no aumentar o
sofrimento.
- Para obter uma estimativa de quantas vezes ocorreu a violncia com crianas de at 8 anos, em
funo de sua construo da noo de tempo, utilizar indicadores que evoquem memria afetiva,
como eventos comemorativos: Natal, Pscoa, frias, aniversrios, evitando-se termos especficos
como: todo ms, toda semana, todo dia...
- Vocabulrio adequado fator decisivo para uma comunicao eficiente.
- Usar uma linguagem simples e clara importante para que a criana ou o adolescente
entendam o que est sendo dito. Favorecer para que eles se expressem com suas prprias
palavras.
- No prometer criana ou ao adolescente o que no se poder cumprir, como por exemplo
no contar a ningum sobre o ocorrido.
- Falar-lhes claramente que no devem culpabilizar-se ou envergonhar-se pela situao
vivenciada.
Registro: aps a escuta do relato, os profissionais que realizaram a abordagem devem fazer o
registro, da forma mais fiel e rpida possvel, incluindo nele como foi o comportamento da criana
ou do adolescente: se houve choro, gritos, se relutaram muito ao falar, etc., pois esse registro
poder ser utilizado em procedimentos posteriores.
Outros registros devem ser consultados, como o cadastro com dados atualizados (endereo,
telefone). Deve-se verificar tambm a situao legal e atualizada da criana ou do adolescente
referente aos pais ou responsveis (separaes, mudana do termo de guarda, viagem
prolongada de um deles...).
Aps a consulta, conforme a situao em estudo, preencher diretamente a ficha de Notificao
Obrigatria, consultando o item 10.4. e /ou solicitar a presena dos familiares ou responsveis,
prevalecendo o bom senso em ambos os casos. Em caso de dvida, notifique, como garantia de
proteo.
Abordagem a pais ou responsveis: a abordagem aos familiares ou responsveis muito
importante e pode contribuir para que a famlia possa desempenhar sua funo protetora. Para
que isso ocorra, necessrio que os profissionais:
- Tenham atitudes que demonstrem respeito.
- Saibam ouvir, tendo uma escuta acolhedora e profunda.
- Estabeleam um dilogo aberto e honesto com os responsveis sem ajuiz-los, objetivando a
reflexo sobre suas aes e padres culturais.
-

Utilizem

entrevistas

como

espaos

de

deciso

para

reconhecimento,

negociao,

esclarecimento e resoluo de conflitos, bem como expresso de sentimentos, idias e

propostas, considerando o contexto das relaes intra e extrafamiliares.

- Procurem construir com a famlia, independentemente do tempo desse processo, as alternativas

de mudana e de promoo de direitos e deveres, para que ela possa encontrar reais
possibilidades de introduzir novas formas de relacionamento e educao.
- Indiquem, dependendo do caso, possibilidades de acessos a servios e programas de
instituies e rgos parceiros.
- Expliquem, na medida do possvel, que dever legal do profissional comunicar os casos de
violncia suspeita ou confirmada contra crianas ou adolescentes e que esse procedimento visa
proteo desses cidados. Essa medida tambm visa ajudar os pais que esto com dificuldades
de proteger seus filhos.
10.4. Normas para o preenchimento do formulrio de Notificao Obrigatria
Crianas e Adolescentes: de acordo com o Art. 13 da Lei n 8.069/1990 - ECA
Mulher: de acordo com a Lei n 10.778/2003 e o Decreto-Lei n 5.099/2004.
Pessoa Idosa: de acordo com o Art. 19 da Lei n 10.741/2003 (Estatuto do Idoso).
Portaria ... /2013: estabelece, no art. 7, que a notificao compulsria obrigatria a todos os
profissionais de sade, bem como os responsveis por organizaes e estabelecimentos pblicos
e particulares de sade e de ensino.
N da ficha - no preencher.
* Campo 3 preencher com a data do atendimento.
* Campo 4 - preencher com a sigla da Unidade Federativa (PR).
* Campo 6 - anotar o cdigo numrico da Unidade Notificadora, sempre com 7 (sete) dgitos, de
acordo com a numerao j estabelecida pela coordenao municipal ( Rede de Proteo).
* Cdigo do CNES - preencher com o CNES do DISTRITO SANITRIO. (responsabilidade do
Distrito Sanitrio), com exceo dos hospitais, que utilizaro o CNES prprio.
* Campo 7- preencher com a data da ocorrncia da violncia.
* Campo 8 - preencher com o nome completo, sem abreviaturas. A notificao individual, se
houver mais de uma pessoa envolvida utilizar uma nova ficha.
* Campo 9 - preencher com a data de nascimento, de forma completa: dia / ms / ano.
* Campo 10 - preencher com a idade, observando que no quadrculo ( direita) dever ser
anotado o nmero correspondente a: 1 hora, 2 dia, 3 ms, 4 ano.
* Campo 11 - preencher conforme legenda.
* Campo 12 - preencher com a idade gestacional. Quando a pessoa atendida for do sexo
feminino e no estiver gestante, preencher o quadrculo com o cdigo 5-No. Se a pessoa
atendida for do sexo masculino ou com idade incompatvel com gravidez, preencher com o cdigo
6-No se aplica. Se no dispuser de informaes sobre esta varivel preencher com o cdigo 9Ignorado.

Campo 13 - preencher o quadrculo com o cdigo correspondente cor da pele, raa ou etnia
declarada pela pessoa adulta atendida/ vtima. Nos casos de atendimento de crianas ou incapaz
a classificao ser feita pelo profissional levando em conta os traos predominantes abaixo
descritos:
Amarela - pele branco-amarela, olhos oblquos e/ou repuxados, cabelos negros e lisos;
Branca - pele branca, cabelos lisos e/ou ondulados (de louro a negro), nariz estreito e
proeminente, lbios finos (ou de espessura mediana);
Indgena - origem indgena ou ndia, informao disponibilizada pelo responsvel;
Negra pele castanho-escura ou negra, olhos escuros, cabelos encarapinhados ou anelados e
geralmente escuros, nariz largo e/ou achatado;
Parda pele de colorao entre branca e negra, traos evidenciando miscigenao,
impossibilitando a incluso do indivduo nas categorias branco, negro ou amarelo. Inclui-se nessa
categoria o mulato (negro com branco), o mameluco ou o caboclo (ndio com branco), o cafuso
(negro com ndio), ou o mestio de negro com pessoa de outra cor ou raa.
Campo 14 - preencher conforme legenda.
Campo 15 no preencher.
Campo 16 - preencher com nome completo, sem abreviaturas.
Campo E - preencher com nome completo, sem abreviaturas.
* Campo 17- UF: preencher com a sigla da Unidade Federada (UF) de residncia da pessoa
atendida/vtima.
*Campo 18 - anotar o nome do municpio da residncia da pessoa atendida/vtima.
Campos 19 a 30 preencher
(obs: campos 24 e 25 no preencher).

dados

da

residncia

conforme

solicitado.

Campo 31 preencher informando a atividade exercida pela pessoa atendida/vtima.

Campo 32 - preencher o quadrculo com o cdigo correspondente situao conjugal ou estado
civil da pessoa atendida/vtima no momento da violncia. Nos casos de crianas menores de 10
anos, utiliza se a opo 8-No se aplica.
Campo 33 - preencher o quadrculo com o cdigo correspondente ao sexo do (a) (s) parceiro (a)
(s) com quem a pessoa atendida/vtima se relaciona sexualmente. Em caso de crianas,
adolescentes e pessoas que declarem no manter relaes sexuais, preencher com o cdigo 8No se aplica. Quando a pessoa atendida no sabe ou no pode informar, preencher com o
cdigo 9-Ignorado (Ex.: pessoa/vtima inconsciente, desacompanhada ou acompanhada por
quem no sabe informar).
Campo 34 - informar se a pessoa atendida/vtima tem algum tipo de deficincia/transtorno mental
ou comportamental de acordo com os seguintes cdigos: 1-Sim, 2-No, 9- Ignorado (quando no
for possvel obter tal informao). Caso seja assinalado o cdigo 2-No ou 9-Ignorado, todos os
quadrculos do campo 35 sero preenchidos com 8- No se aplica.

Campo 35 - caso o campo 34 seja preenchido com 1-Sim, preencher o(s) quadrculo(s) relativo(s)
ao(s) tipo(s) de deficincia(s)/transtorno(s) mental(is) ou comportamental(ais) que a pessoa
atendida apresenta, com o cdigo correspondente: 1-Sim, 2-No, 8-No se aplica, 9-Ignorado.
Em um mesmo caso, pode haver mais de um tipo de deficincia/transtorno. Todos os quadrculos
devem ser preenchidos.
Campo 36 a 42 preencher dados da ocorrncia conforme o solicitado.
Campo 43 e 44 no preencher.
Campo 45 e 46 preencher dados da ocorrncia conforme o solicitado.
Campo 47 - preencher com a hora aproximada da ocorrncia, declarada ou provvel, abrangendo
o perodo de 00:00 (zero hora) at 23:59 (vinte e trs horas e cinquenta e nove minutos).
Campo 48 - preencher os quadrculos com o cdigo correspondente ao local de ocorrncia,
segundo a relao abaixo:
01 - Residncia: lugar utilizado como moradia pela pessoa atendida/vtima. Inclui a sua prpria
residncia ou, quando for o caso, a de amigos, parentes, vizinhos, cnjuge, namorado(a),
provvel autor(a) da agresso(a) etc. Pode ser apartamento, casa, casa de cmodos, casa de
fazenda, dependncias residenciais (garagem, jardim, ptio, piscina), penso familiar, barraco,
barraco, trailer);
02 - Habitao coletiva: inclui acampamento militar, barraco (acampamento de trabalhadores),
instituio de longa permanncia para idosos (asilo), cadeia, casa de repouso, casa de
estudantes, caserna, hospital psiquitrico (quando utilizado como moradia pela pessoa
atendida/vtima), lar de criana, orfanato, penitenciria, hospitais colnias, pensionato, priso,
reformatrio (unidade scio-educativa), unidade de acolhimento (abrigo);
03 - Escola: inclui campus universitrio, colgio, creche, escolas pblicas e privadas em geral,
instituio de ensino mdio ou superior, instituio de educao infantil (jardim da infncia), e
outros espaos de educao;
04 - Local de prtica esportiva: inclui campo e escolinhas de atletismo, futebol, golfe, equitao,
quadras de basquete, voleibol, pista de patinao, estdio, ginsio, piscina pblica, clube,
academia, praa com rea de esporte e exerccios fsicos;
05 - Bar ou similar: inclui bar, botequim, lanchonete, danceteria, discoteca, casa de shows, outros;
06 - Via pblica: inclui caladas, ruas, estradas, rodovias, viadutos, pontes, praas, parques,
pontos/terminais de nibus, passarelas, entre outros;
07 - Comrcio/Servios: inclui aeroporto, armazm, banco, butique, shopping center, edifcio de
escritrios, estao ferroviria/rodoviria, estao de rdio ou televiso, garagem comercial,
hotel, motel, loja, mercado, posto de servios para veculos a motor, supermercado, restaurantes,
servios de sade (hospital);
08 - Indstrias/Construo: inclui central eltrica, dependncias industriais, dique seco, edifcio
em construo/industrial, estaleiro, jazida, mina, garimpo, plataforma petrolfera e outras
instalaes martimas, tnel em construo, usina de gs;

09 - Outro: qualquer outro local no contemplado nas categorias anteriormente citadas. Ex.:
aude, lagoa, rea de acampamento, rea de estacionamento, beira-mar, bosque, campo de
treinamento militar, canal, colina, casa abandonada, crrego, curso de gua, deserto, stios,
fazendas, pesque-pagues, chcaras, matagal, praia, parque de diverses inclusive os pblicos e
outros locais. obrigatrio especificar.
99 - Ignorado: quando o local de ocorrncia no for informado pela pessoa atendida/vtima ou seu
acompanhante.
Campo 49 este campo deve ser preenchido considerando-se a histria da pessoa
atendida/vtima. O profissional que est notificando deve procurar obter neste momento o maior
nmero de informaes relevantes da histria anterior e atual da violncia, identificando se o fato
observado foi o primeiro e nico ou se j ocorreu anteriormente.
Campo 50 - preencher dados da ocorrncia conforme legenda. Quando esta varivel for
preenchida com 1-Sim, preencher o quadrculo Outros do campo 51 com 1-Sim e especificar
o meio utilizado para realizar a leso autoprovocada.
Campo 51 - preencher conforme a conceituao:
- Fsica: so atos violentos, nos quais se fez uso da fora fsica de forma intencional, noacidental, com o objetivo de ferir, lesar, provocar dor e sofrimento ou destruir a pessoa, deixando,
ou no, marcas evidentes no seu corpo. Ela pode se manifestar de vrias formas, como tapas,
belisces, chutes, tores, empurres, arremesso de objetos, estrangulamentos, queimaduras,
perfuraes, mutilaes, dentre outras. A violncia fsica tambm ocorre no caso de ferimentos
por arma de fogo (incluindo as situaes de bala perdida). Nos casos declarados como bala
perdida, anotar essa informao em Observaes Adicionais;
- Psicolgica: toda forma de rejeio, depreciao, discriminao, desrespeito, cobrana
exagerada, punies humilhantes e utilizao da pessoa para atender s necessidades psquicas
de outrem. toda ao que coloque em risco ou cause dano auto-estima, identidade ou ao
desenvolvimento da pessoa;
- Moral - entendido como qualquer conduta de injria, difamao ou calnia:
1 - injria - ofender, mesmo que no seja na frente de outras pessoas; atribuir qualidade
negativa que ofenda a dignidade ou decoro (verbal, por escrito ou fisicamente).
2 - difamao - falar contra a honra, a reputao, na presena de uma ou mais pessoas
(desacreditar, sem acusar de crime).
3 - calnia - acusar algum de um crime que no cometeu (tem que provar);
Negligncia: a omisso pela qual se deixou de prover as necessidades e cuidados bsicos
para o desenvolvimento fsico, emocional e social da criana e do adolescente, mulheres,
pessoas idosas e incapazes. O abandono considerado uma forma extrema de negligncia. No
caso de crianas e adolescentes considerar as modalidades de negligncia:
De proteo: quando a integridade da criana ou do adolescente for exposta, o que
caracterizado pela ausncia ou carncia de proteo necessria.
De sade: quando a criana ou o adolescente no receberem as condies para manuteno de
sua sade. Inclui-se tambm nessa categoria situaes em que os pais ou responsveis no

proporcionam o atendimento e o cuidado com as necessidades bsicas, como higiene,

alimentao, etc.
De educao: quando os pais ou os responsveis deixam de efetuar as aes enumeradas
abaixo, referentes a crianas e adolescentes sob sua responsabilidade:
1 - matricular o filho na escola.
2 - acompanhar o desenvolvimento escolar de seu(s) filho(s).
3 - atender solicitao de encaminhamentos da escola ou Centro de Educao Infantil para
tratamento teraputico ou outros afins.
Estrutural: aquela que incide sobre a vida das crianas e dos adolescentes como decorrncia
de questes estruturais, econmicas e sociais resultantes das condies de vida fora do controle
de sua famlia, tornando vulnervel o seu crescimento e desenvolvimento MINAYO, (2002).
Tortura: o ato de constranger algum com emprego de fora ou grave ameaa, causando-lhe
sofrimento fsico ou mental com a finalidade de obter informao, declarao ou confisso da
vtima ou de terceira pessoa, para provocar ao ou omisso de natureza criminosa, promover
discriminao racial ou religiosa.
Sexual - qualquer ao na qual uma pessoa, valendo-se de sua posio de poder e fazendo
uso de fora fsica, coero, intimidao ou influncia psicolgica, com uso ou no de armas ou
drogas, obriga outra pessoa a ter, presenciar, ou participar de alguma maneira de interaes
sexuais ou a utilizar, de qualquer modo a sua sexualidade, com fins de lucro, vingana ou outra
inteno. Incluem-se como violncia sexual situaes de estupro, abuso sexual infantil, abuso
incestuoso, assdio sexual, sexo forado no casamento, jogos sexuais e prticas erticas no
consentidas, pornografia infantil, pedofilia, voyeurismo; manuseio, penetrao oral, anal ou
genital, com pnis ou objetos, de forma forada. Inclui tambm exposio coercitiva e
constrangedora a atos libidinosos, exibicionismo, masturbao, linguagem ertica, interaes
sexuais de qualquer tipo e material pornogrfico. Igualmente caracterizam a violncia sexual os
atos sexuais mediante coero, chantagem, suborno ou aliciamento ou aes que limitem ou
anulem em qualquer pessoa a autonomia e o exerccio de seus direitos sexuais e reprodutivos.
No caso da mulher considerar tambm as aes que impeam o uso de qualquer mtodo
contraceptivo ou que forcem ao matrimnio, gravidez, ao aborto, prostituio. A violncia
sexual considerada crime, mesmo se exercida por um familiar, seja ele, pai, me, padrasto,
madrasta, companheiro (a), esposo (a).
Trfico de pessoas: inclui o recrutamento, o transporte, a transferncia, o alojamento de
pessoas, recorrendo ameaa, ao rapto, fraude, ao engano, ao abuso de autoridade, ao uso da
fora ou outras formas de coao, ou situao de vulnerabilidade, para exercer a prostituio,
ou trabalho sem remunerao, escravo ou de servido, ou para a remoo e comercializao de
seus rgos, com emprego ou no de fora fsica. O trfico de pessoas pode ocorrer dentro de
um mesmo pas, entre pases fronteirios ou entre diferentes continentes.
Financeira/Patrimonial: o ato de violncia que implica dano, perda, subtrao, destruio, ou
reteno de objetos, documentos pessoais, bens e valores da pessoa atendida/vtima. Consiste
na explorao imprpria ou ilegal, ou no uso no consentido de seus recursos financeiros e
patrimoniais. Esse tipo de violncia ocorre, sobretudo, no mbito familiar, sendo mais freqente
contra as pessoas idosas e mulheres. tambm chamada de violncia patrimonial.

Trabalho Infantil: o conjunto de aes e atividades desempenhadas por crianas (com valor
econmico direto ou indireto) inibindo-as de viver plenamente sua condio de infncia e
adolescncia. Refere qualquer tipo de atividade efetuada por crianas e adolescentes de modo
obrigatrio, regular, rotineiro, remunerado ou no, em condies por vezes desqualificadas e que
pem em risco o seu bem estar fsico, psquico, social e moral, limitando o seu leque de opes
para um crescimento e desenvolvimento saudvel e seguro. Salvo na condio de aprendiz, a
partir dos 14 anos, proibido qualquer trabalho a menores de 16 anos de idade. Quando na
condio de aprendiz, a atividade laboral deve ocorrer em horrios e locais que no impeam a
freqncia escola e no prejudiquem a formao e o adequado desenvolvimento fsico,
psquico, moral e social.
Interveno Legal: trata-se da interveno por agente legal pblico, isto representante do
Estado, polcia ou de outro agente da lei no uso da sua funo. Segundo o CID-10, pode ocorrer
com o uso de armas de fogo, explosivos, uso de gs, objetos contundentes, empurro, golpe,
murro, podendo resultar em ferimento, agresso, constrangimento e morte. A Lei n. 4.898/65
define o crime de abuso de autoridade e estabelece as punies para esta prtica. O CID-10
adota o termo interveno legal e operaes de guerra e lhe atribui os cdigos de Y35 a Y36.
Alerta-se para no se fazer uma interpretao equivocada: no exerccio da funo policial de
preveno e represso de crimes respeitando tanto os direitos fundamentais da pessoa, como a
sua integridade fsica o agente da lei ou policial, se estritamente necessrio, poder fazer uso
de fora. No entanto, ao extrapolar essa funo, sua ao ultrapassa o marco da legalidade:
torna-se ilegal.
Outros: qualquer outro tipo de violncia no contemplado nas categorias anteriormente citadas.
obrigatrio especificar. Ex.: nos casos de tentativa de homicdio ou suicdio, especificar o meio
utilizado: precipitao de lugar elevado, arma de fogo, enforcamento, envenenamento, dentre
outros.
Campo 52 - preencher o(s) quadrculo(s) meio de agresso utilizando os seguintes cdigos: 1Sim, 2-No, 9-Ignorado. Lembre-se que, em um mesmo caso, pode haver mais de um meio de
agresso e que todos os quadrculos devem ser preenchidos.
Campo I- preencher este campo considerando a seguinte conceituao:
Violncia Domstica (Intrafamiliar): toda ao ou omisso que prejudique o bem estar,
integridade fsica, psicolgica ou a liberdade e o direito ao pleno desenvolvimento de outro
membro da famlia. Pode ser cometida dentro ou fora de casa por algum membro da famlia,
incluindo pessoas com funo de cuidador, ainda que sem laos de consanginidade e em
relao de poder a outra.
Violncia Extrafamiliar: toda forma de violncia praticada fora do ambiente familiar/ domstico
por pessoas conhecidas ou desconhecidas.
Violncia auto-infligida ou auto-agresso: toda violncia praticada contra si mesmo,
caracterizada pelas tentativas de suicdio, ou o suicdio, as ideaes de se matar e as
automutilaes.
Institucional: aquela exercida nos prprios servios ou instituies abrangendo abusos
cometidos em virtude das relaes desiguais de poder entre usurios e profissionais.
Violncia Fetal: a violncia praticada pela gestante contra o feto (gestante drogadita, alcoolista
e ou negligente com o pr-natal, tentativa de aborto e outros). ainda quando a gestante sofre

alguma forma de violncia fsica por outra pessoa, atravs de pontaps, socos na barriga e outras
formas de agresses inclusive, a negligncia.
Campo 53- preencher o(s) quadrculo(s) de acordo com o cdigo correspondente: 1-Sim, 2-No,
8-No se aplica. 9-Ignorado. Pode haver mais de um tipo de violncia sexual. Ateno! Caso o
quadrculo Sexual do campo 51 (tipo de violncia) seja preenchido com os cdigos 2-No ou 9Ignorado, preencher todos os quadrculos dos campos 53 a 55 com o cdigo 8-No se aplica.
Caso assinale Outros, obrigatrio especificar.
Assdio sexual: a insistncia importuna, junto de algum, independente do sexo ou orientao
sexual, com perguntas, propostas, pretenses, ou outra forma de abordagem forada de natureza
sexual. o ato de constranger algum com gestos, palavras, ou com o emprego de violncia,
prevalecendo-se de relaes de confiana, de ascendncia, de superioridade hierrquica, de
autoridade, ou de relao de emprego ou servio, com o objetivo de obter vantagem sexual;
Estupro: constranger algum, mediante violncia ou grave ameaa, a ter conjuno carnal ou a
praticar ou permitir que com ele se pratique outro ato libidinoso (Art 213, Lei n. 12.015/2009).
Inclui conjuno carnal (penetrao peniana ou de outro objeto no nus, vagina ou boca),
independente da orientao sexual ou sexo da vtima;
Pornografia infantil: se d quando h a apresentao, produo, venda, fornecimento,
divulgao e/ou publicao, por qualquer meio de comunicao, inclusive a rede mundial de
computadores (Internet), de fotografias ou imagens com pornografia ou cenas de sexo explcito
(exposio de imagens) envolvendo crianas ou adolescentes;
Explorao sexual: caracteriza-se pela utilizao de pessoas, independente da idade e do sexo,
com fins comerciais e de lucro, seja para a prtica de atos sexuais (prostituio); a exposio do
corpo nu e de relaes sexuais ao vivo (striptease, shows erticos), ou mediante imagens
publicadas em (revistas, filmes, fotos, vdeos, sites na internet). considerado explorador sexual,
portanto, qualquer um que obtenha, mediante qualquer forma de pagamento ou recompensa,
servios sexuais, de forma direta ou com recurso a intermedirios, ou seja, qualquer forma
(agenciamento direto, induo, facilitao) ou nvel (crianas e adolescentes ou no).
Outros: Caso assinale Outros, obrigatrio especificar.
Campo 54, J, 55, 56 e 57 - preenchido pelos servios de sade: unidade de sade, CMUM e
hospitais de referncia.
Campo 58 - preencher o quadrculo com o cdigo correspondente parte do corpo atingida. O
profissional que, no acolhimento da pessoa atendida/vtima, identificou alguma leso poder
marc-lo.
Campo 59 preencher conforme legenda.
Campo 60 preencher conforme legenda. Pode haver mais de um provvel autor (a) de
agresso. Neste caso, preencher os quadrculos correspondentes.
Campo 61 preencher conforme legenda. Quando houver a participao de mais de um provvel
autor (a) de agresso de sexos diferentes, preencher com 3-Ambos os sexos.
Campo 62 preencher conforme legenda. A pergunta dever ser direcionada a pessoa atendida
ou ao seu (s) acompanhante(s).

Campo 63 preencher conforme legenda. O encaminhamento ambulatorial inclui: unidade de

sade, Centro de Apoio Psicossocial (CAPS), ou hospitais.
Campo 64 preencher conforme legenda. Em caso de encaminhamento para mais de um setor,
preencher os quadrculos correspondentes.
Campo L- preencher conforme encaminhamento solicitado. Nos casos de violncia grave contra
a criana e o adolescente, comunicar imediatamente o Conselho Tutelar, por meio de envio da
notificao por fax.
Campo 65 preencher conforme legenda. Est se considerando a ocorrncia ou no de violncia
relacionada ao trabalho (assdio moral e outras violncias), tanto no local de trabalho como no
trajeto para o mesmo (ida e volta).
Campo 66 - caso o campo 65 for preenchido com 1-Sim, preencher o quadrculo da emisso da
Comunicao de Acidente de Trabalho (CAT) com os cdigos: 1-Sim, 2-No, 9-Ignorado. Quando
o campo 65 for preenchido com 2-No ou 9-Ignorado, preencher o quadrculo com o cdigo 8No se aplica.
Campo 67 ser preenchido no Centro de Epidemiologia / SMS.
* Campo 68 preencher conforme legenda. Informar se, durante a notificao, houve evidncias
que confirmem a violncia ou se somente existe suspeita.
Campos 69 e 70 preenchido pelos servios de sade: unidade de sade e hospitais de
referncia.
* Campo 71 preencher conforme legenda.
Campo NOME DO ACOMPANHANTE - Este campo deve ser preenchido com o nome da pessoa
que est acompanhando a vtima no momento em que os dados relativos violncia esto sendo
colhidos.
Campo Vnculo / Grau de parentesco / Telefone - indicar o grau de parentesco ou tipo de
afinidade que o responsvel tem com a vtima e o telefone para contato.
Campo: OBSERVAES ADICIONAIS / BREVE RELATO DA OCORRNCIA - anotar
informaes pertinentes ao ocorrido, explicitando os motivos que levaram a suspeita ou
confirmao de violncia, incluindo-se dados considerados relevantes. Anotar tambm citaes
da prpria vtima ou acompanhante/responsvel. Se o espao no for suficiente, utilizar uma
folha denominada COMPLEMENTO DE INFORMAO, na qual deve constar o nome da vtima,
data de nascimento, nome da me e o nmero do equipamento notificador.
Obs 1: o profissional responsvel pelas informaes contidas na ficha de notificao dever se
identificar somente na terceira via (verde) que ficar na unidade notificadora.
Obs 2: os campos marcados com ( * ) so campos de preenchimento obrigatrio.
10.5. Fluxos de Encaminhamento
Uma vez identificada a suspeita ou a confirmao da violncia, os diversos
profissionais atuantes em todas as Unidades Notificadoras da Rede de Proteo devem prestar

os atendimentos necessrios e incluir as crianas e ou os adolescentes vitimizados na Rede de

Proteo por meio da ficha de Notificao Obrigatria (NO).
Nos casos moderados e graves, em que a presena imediata do Conselho Tutelar, a
notificao dever ser preenchida e encaminhada no mesmo momento por fax e, aps deve ser
encaminhada seguindo os fluxogramas apresentados a seguir.
Fluxograma 1 Fluxo das Notificaes Obrigatrias preenchidas nos casos de violncia
contra crianas e adolescentes das instituies educacionais.
Fluxograma 2 Fluxo das Notificaes Obrigatrias preenchidas nos casos de violncia
contra crianas e adolescentes das instituies educacionais.
Fluxograma 3 Fluxo das Notificaes Obrigatrias preenchidas nos casos de violncia
contra crianas e adolescentes das instituies educacionais.
Fluxograma 4 Fluxo das Notificaes Obrigatrias preenchidas pelo CREAS/SENVI.
Fluxograma 5 - Fluxo das Notificaes Obrigatrias preenchidas pelos CRAS.
Fluxograma 6 - Fluxo das Notificaes Obrigatrias preenchidas pela Guarda Municipal.
Fluxograma 7 - Fluxo das notificaes obrigatrias preenchidas pelos hospitais
notificadores.
Fluxograma 8 - Fluxo das notificaes obrigatrias preenchidas pelo Centro da Juventude,
Projetos Sociais, Vila Olmpica.

1. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes das instituies educacionais
do municpio de Campo Largo Pr.
INDISCIPLINA ESCOLAR

VIOLNCIA

INSTITUIO DE ENSINO

EQUIPE PEDAGGICA

CONSELHO ESCOLAR

NOTIFICAO

ENCAMINHAMENTOS SERVIOS
PBLICOS
(Sade, CAPs, CRAS)

CONSELHO TUTELAR

SMEC

NOTIFICAO
(DELEGACIA, PROMOTORIA,
CREAS)

CONSELHO TUTELAR

ADVERTNCIA/
ORIENTAO
PAIS

2. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes das instituies educacionais
do municpio de Campo Largo Pr.
EVASO ESCOLAR

INSTITUIO DE ENSINO

EQUIPE PEDAGGICA

CONSELHO ESCOLAR

ENCAMINHAMENTOS SERVIOS PBLICOS

(Sade, CAPs, CRAS)

CONSELHO TUTELAR
(FICA)

ADVERTNCIA/ORIENTAO
PAIS

PROMOTORIA PBLICA

3. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes das instituies educacionais
do municpio de Campo Largo Pr.
ATO INFRACIONAL - CRIANA

ATO INFRACIONAL - ADOLESCENTE

INSTITUIO DE ENSINO

EQUIPE PEDAGGICA

GUARDA MUNICIPAL

POLCIA MILITAR

NOTIFICAO

NOTIFICAO

CONSELHO TUTELAR

MEDIDAS PROTETIVAS

ENCAMINHAMENTOS

PODER JUDICIRIO

MEDIDA SCIO
EDUCATIVA

4. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes preenchidas pelo CREAS/SENVI
CONSELHO TUTELAR

PODER JUDICIRIO

CREAS
SENVI Servio de Enfrentamento a Violncia

SEC. DE
JUSTIA
CIDADANIA

SEC. DE
EDUCAO

NIS

CAPS II

CRAS

PODER
JUDICIRIO

MINISTRIO
PBLICO

5. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes preenchidas pelos CRAS

ESCOLAS/
CMEIS

UNIDADE
DE SADE

PROJETOS
SOCIAS

ENTIDADES
ASS. SOCIAL

CREAS

CRAS
Centro de Referncia da Assistncia Social

CONSELHO TUTELAR

ENCAMINHAMENTOS

PODER
JUDICIRIO

6. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes preenchidas pela GUARDA MUNICIPAL

GUARDA MUNICIPAL

CENTRO MDICO

CONSELHO TUTELAR

DELEGACIA

7. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

sexual contra crianas e adolescentes preenchidas pelos Hospitais
HOSPITAIS

C. M. H.

UNIDADES DE SADE

CONSELHO TUTELAR

DELEGACIA

ACOLHIMENTO E NOTIFICAO DA VTIMA

AT 72 HORAS

APS 72 HORAS

Encaminhar ao Hospital de Referncia: em Curitiba

IML
Hospital Pequeno Prncipe: at 11 anos, 11 meses e 29 Exames Periciais sempre com requisio de
dias (meninos e meninas).
exames pela delegacia ou autoridade Judicial
Hospital Evanglico: a partir de 12 anos (meninas).
Hospital das Clnicas: a partir de 12 anos (meninos e
meninas).

ATENDIMENTO DA SADE EM CAMPO LARGO NIS III (Setor

de Ginecologia)
1. Avaliao Clnica
2. Solicitao de Exames
.Ecografia .Bhcg .VDRL .Anti HIV 1 e 2 . HbsAg e Anti Hbs . Anti HCV
.Cultura de secreo para bactrias .Exame a fresco
.Imunofluorescncia para clamdia .Urocultura.
3. Notificao obrigatria
4. Registro em pronturio
5. C.M.H. - encaminhar para o NIS, para coleta de exames
6. Acompanhamento psicolgico social (CREAS)

Diagnstico de gravidez

Diagnstico de DST/AIDS

SIM

NO

Tratamento NIS III

Acompanhamento NIS ou
CREAS

Orientar e encaminhar para Retorno (Periodicidade da

PR-NATAL
consulta mdica, a critrio do
mdico).

Interrupo prevista em Lei

segundo protocolo

8. Fluxograma de atendimento e procedimentos nos casos de violncia

contra crianas e adolescentes preenchidas pelo Centro da Juventude,
Projetos Sociais, Vila Olmpica.

CENTRO DA
JUVENTUDE

VILA OLMPICA

PROJETOS
SOCIAS

CONSELHO TUTELAR

ENCAMINHAMENTOS

10.6. SISTEMA DE ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO

De acordo com KOSHIMA (2004), ...alm da identificao e das medidas de
atendimento, deve-se ter providncias de acompanhamento e controle (significa saber se as
medidas previstas esto sendo executadas e, caso no estejam, verificar por que e como resolver
esse fato). V-se muito comumente que as pessoas acham que a tarefa se cumpre na hora em
que se faz o encaminhamento. O pensamento : eu j fiz a minha parte e, a, muitas vezes, no
se realiza o acompanhamento, at por conta da demanda. Na hora em que se faz o
encaminhamento, fundamental que exista o acompanhamento e o controle, para que tenhamos
a certeza de que, de fato, aquela criana no est sendo revitimizada.
Aps a Notificao Obrigatria, os profissionais devem proporcionar o atendimento
necessrio para a criana ou o adolescente e sua famlia, acompanhando o caso at constatarem
que se encontra estabilizado, que no ocorram outros episdios de violncia e que a famlia est
correspondendo s orientaes realizadas. Quando o caso est estabilizado, no significa que
no precisa de nenhuma forma de atendimento ou que foi solucionado. Portanto, passa a ser
monitorado e, se ocorrer algum indcio de novos episdios de violncia, os profissionais estaro
alertas para ampliar o acompanhamento, prevenindo reincidncias.
O acompanhamento deve ser constante, necessitando da realizao de visitas,
reunies, atendimentos e encaminhamentos (envolve todas as situaes notificadas que ainda
no esto estabilizados, as reincidncias e os casos migrados recentemente de outras redes
locais). O monitoramento deve acontecer no casos que esto estabilizados, sendo que cada rede
local dever estabelecer o perodo de tempo em que deve realizar uma visita domiciliar e/ou um
atendimento para avaliar se a situao permanece ou no estabilizada.
A identificao de como se encontra um caso notificado e de quais aes ainda
precisam ser efetuadas contribui na agilidade das intervenes e na deciso da atuao mais
adequada para cada situao. Afinal, o trabalho com crianas e adolescentes em situao de
violncia requer a conscincia de que uma ao morosa e equivocada pode colocar em risco
aquela criana, seu desenvolvimento e, em casos extremos, a sua vida.
As planilhas que compem o sistema de acompanhamento e monitoramento um
instrumento para o processo de avaliao, j que proporcionam a verificao do cumprimento dos
objetivos da Rede de Proteo, assim como auxiliam na tomada de decises e na construo de
uma base de dados. A partir dos dados das planilhas, podero ser construdos indicadores de
resultados, ou seja, parmetros qualificados e quantificados que servem para detalhar se os
objetivos da ao em rede esto sendo alcanados. Os indicadores so espcies de
sinalizadores que buscam expressar e demonstrar a realidade.
10. 7. Gesto do banco de dados

O Banco de Dados da Rede de Proteo alimentado pelo contedo das notificaes

obrigatrias de violncia suspeita ou confirmada contra as crianas e adolescentes, por esta
razo o preenchimento deve ser legvel e completo, evitando deixar campos em branco.
Cada formulrio analisado individualmente, com a verificao da consistncia dos
dados e correo mediante contato telefnico com a unidade notificadora antes de sua incluso
no Sistema Epinfo. Alm disso, realizada uma anlise de cada notificao obrigatria para
identificar as situaes que demandam aes emergenciais, articulao e apoio da Coordenao
Municipal, monitoramento dos casos de crianas menores de 1 ano, gestantes de risco, vtimas
de suspeita ou confirmado abuso sexual, transtornos mentais, auto-agresso e a busca por casos
reincidentes. O Sistema Epinfo identifica os casos de reincidncias, emite relatrios mensais,
cruza informaes, faz anlise quantitativas e qualitativas, entre outros, permitindo construir o
perfil epidemiolgico da violncia domstica e sexual que atinge crianas e adolescentes em
Campo Largo.
11. SISTEMA DE GARANTIAS DE DIREITOS
Para a materializao dos princpios da prioridade absoluta e da proteo integral dos
direitos da criana e do adolescente, a Constituio Federal de 1988 e o Estatuto da Criana e do
Adolescente criaram um Sistema de Garantias de Direitos que se apia em trs eixos: promoo
de direitos, defesa e controle social.
O Sistema de Garantias de Direitos nos traz a ideia de funcionamento articulado. O
atendimento nos fala de condies socioeconmicas e polticas novas, com capacidade de
atendimento universal (Promoo). As garantias nos remetem aos instrumentos para proteger,
assegurar e fazer cumprir os direitos (Defesa), e tudo depender da capacidade da sociedade em
organizar-se, fiscalizar, monitorar, subsidiar (Controle Social).
So instituies que compem o Sistema de Garantias da Criana e do Adolescente:
Conselhos Estaduais e Municipais de Direito da Criana e do Adolescente, Conselhos Tutelares,
Delegacias Especializadas, Defensores e Ncleos da Infncia e Juventude da Defensoria Pblica,
Centros de Apoio Operacional da Infncia e da Juventude do Ministrio Pblico, Varas e
Promotorias da Infncia e da Juventude e Centros de Defesa da Criana e do Adolescente.
Conselhos Estaduais dos Direitos da Criana e do Adolescente: estes Conselhos, so rgos
compostos por membros do governo e da sociedade civil, deliberam acerca das prioridades e da
destinao de recursos para a poltica de ateno infncia e juventude em mbito estadual.
Conselhos Municipais dos Direitos da Criana e do Adolescente: so rgos paritrios,
responsveis pela deliberao de polticas pblicas de prioridade infncia e juventude em
mbito municipal, atendendo diretriz de municipalizao.
Conselhos Tutelares: so rgos colegiados, autnomos, no jurisdicionais, compostos de
membros escolhidos pela sociedade para fiscalizar e zelar pelo cumprimento dos direitos de

crianas e adolescentes. Atuam especificamente em mbito municipal e so responsveis pelo

atendimento direto e pela solicitao de servios para a comunidade. Tm ainda a funo na
assessoria ao Poder Executivo na formulao de polticas municipais de atendimento e aes de
promoo e defesa dos direitos da criana e do adolescente.
Varas da Infncia e da Juventude: estas Varas contam com juzes especializados na rea da
infncia e adolescncia que, em conjunto com uma equipe tcnica, realizam estudos e pesquisas,
acompanham o cumprimento das leis e das medidas de proteo, promovem o entrosamento dos
servios do juizado com os Conselhos Tutelares e acompanham a execuo das medidas
socioeducativas.
Promotorias da Infncia: quando especializadas, costumam ser denominadas promotorias
cveis e de defesa dos direitos difusos e coletivos da infncia e da juventude, promotorias
infracionais da infncia e da juventude e promotorias de execuo de medida socioeducativa.
12. POSTURA PROFISSIONAL: TICA E SIGILO
O objetivo maior dessa considerao nortear o comportamento e a postura dos
profissionais e das equipes de atendimento, considerando o estrito cumprimento do dever legal
nos encaminhamentos e no acompanhamento das situaes de violncia, principalmente a
domstica, de acordo com os princpios da tica e do sigilo profissionais, garantindo a
uniformidade das aes entre as instituies formadoras da Rede e atuao segura para os
profissionais e para a populao atendida.
O sigilo o meio idneo de preservao do segredo profissional, e ambos no se
confundem. Enquanto o segredo um fato que se pretende desconhecido em nome da ordem
pblica, o sigilo o meio, o instrumento de que se servem os interessados para manter ntegro o
desconhecimento de tal fato.
A legislao brasileira regulamenta a matria atravs de vrios dispositivos:
- Constituio Federal:
Art. 5o
I ningum ser obrigado a fazer ou a deixar de fazer alguma coisa seno em virtude de lei;
(...)
X so inviolveis a intimidade, a vida privada, a honra e a imagem das pessoas, assegurado o
direito indenizao pelo dano material ou moral decorrente de sua violao;
- Cdigo Penal:
Art. 154 Revelar algum, sem justa causa, segredo de que tenha cincia, em razo de funo,
ministrio, ofcio ou profisso, e cuja revelao possa produzir dano a outrem. Pena deteno
de 3 meses a um ano ou multa
Pargrafo nico Somente se procede mediante representao.
(...)

Art. 325 Revelar fato de que tem cincia em razo do cargo e que deva permanecer em
segredo, ou facilitar-lhe a revelao:
Pena deteno de seis meses a dois anos, ou multa, se o fato no constitui crime mais grave.
(...)
& 2o Se da ao ou omisso resulta dano Administrao Pblica ou a outrem: (Includo pela Lei
no 9.983, de 2000).
- Cdigo de Processo Penal:
Art. 207 So proibidas de depor as pessoas que, em razo de funo, ministrio, ofcio ou
profisso, devam guardar segredo, salvo se, desobrigadas pela parte interessada, quiserem dar o
seu testemunho.
- Cdigo Civil:
Art. 229 Ningum pode ser obrigado a depor sobre fato:
I a cujo respeito, por estado ou profisso, deva guardar segredo;
- Cdigo de Processo Civil:
Art. 347 a parte no obrigada a depor fatos:
(...)
II a cujo respeito, por estado ou profisso, deva guardar sigilo.
Pargrafo nico esta disposio no se aplica s aes de filiao, de desquite e de anulao
de casamento.
(...)
Art. 363 a parte e o terceiro se escusam de exibir, em juzo, o documento ou a coisa:
(...)
IV se a exibio acarretar a divulgao de fatos, a cujo respeito, por estado ou profisso, devam
guardar segredo;
(...)
Art. 406 a testemunha no obrigada a depor fatos:
(...)
II a cujo respeito, por estado ou profisso, deva guardar sigilo.
(...)
- Cdigo de tica Mdica:
Art. 11 o mdico deve manter sigilo quanto s informaes confidenciais de que tiver
conhecimento no desempenho de suas funes. O mesmo se aplica ao trabalho em empresas,
exceto nos casos em que seu silncio prejudique ou ponha em risco a sade do trabalhador ou
da comunidade.
- Resoluo CFM no 999 de 23 de maio de 1980, resolve:
Esta Resoluo sintetiza os aspectos legais do sigilo mdico fazendo referncias aos artigos dos
vrios diplomas legais que apreciam a matria, sendo os principais os acima citados, diz:

O crime de revelao de sigilo mdico ocorre quando o mdico revela segredo profissional sem
justa causa ou dever legal, no sendo obrigado a faz-lo e at lhe sendo proibido depor sobre
fatos relacionados ao atendimento de seus pacientes; tambm o mdico no est obrigado a
comunicar autoridade crime pelo qual seu paciente possa ser processado.
A revelao do segredo mdico permitida nos casos de abuso e/ou sevcia sexual para apurar
responsabilidades; nas doenas de notificao compulsria; nos defeitos fsicos ou doenas que
ensejem erro essencial quanto a pessoa e levem nulidade de casamento; nos crimes que no
impliquem em processo do paciente; na cobrana judicial de honorrios; ao testemunhar o
mdico para evitar injustia; nas percias mdicas; nos exames biomtricos admissionais e
previdencirias e nos exames de sanidade mental para seguradoras.
Esto obrigados observncia de segredo profissional todos aqueles auxiliares do mdico que
participem da assistncia aos pacientes, e, at mesmo o pessoal administrativo, em especial dos
arquivos mdicos.
Quanto ao dever legal:
- Cdigo Penal:
Art. 269 deixar o mdico de denunciar autoridade pblica doena cuja notificao
compulsria. Pena deteno de seis meses a dois anos e multa.
- Lei das Contravenes Penais:
Art. 66 deixar de comunicar autoridade competente:
(...)
II crime de ao pblica de que teve conhecimento no exerccio da medicina ou de outra
profisso sanitria, desde que a ao penal no dependa de representao e a comunicao no
exponha o cliente a procedimento criminal. Pena- multa de trezentos a trs mil cruzeiros.
- Lei no 8.069, de 13/07/90 Estatuto da Criana e do Adolescente:
Art. 13 os casos de suspeita ou confirmao de maus-tratos contra criana ou adolescente
sero obrigatoriamente comunicados ao Conselho Tutelar da respectiva localidade, sem prejuzo
de outras providncias legais.
Art. 56 os dirigentes de estabelecimentos de ensino fundamental comunicaro ao Conselho
Tutelar os casos de:
I maus-tratos envolvendo seus alunos;
(...)
Art. 245 deixar o mdico, professor ou responsvel por estabelecimento de ateno sade e
de ensino fundamental, pr-escola ou creche de comunicar autoridade competente os casos de
que tenha conhecimento envolvendo suspeita ou confirmao de maus-tratos contra criana ou
adolescente: Pena multa de trs a vinte salrios de referncia, aplicando-se o dobro em caso de
reincidncia.
- Portaria no 1968/GM, de 25 de outubro de 2001:

Dispe sobre a comunicao s autoridades competentes, de casos de suspeita ou de

confirmao de maus-tratos contra crianas e adolescentes atendidos nas entidades do Sistema
nico de Sade.
- Lei no 1656, de 21/08/58 Estatuto dos Servidores Pblicos Municipais de ..............
Art. 207 so deveres do funcionrio, alm dos que lhe cabem ao cargo ou funo:
(...)
III guardar sigilo sobre os assuntos da repartio que no devem ser divulgados;
(...)
Art. 208 ao funcionrio proibido:
(...)
III deixar de representar sobre ato ilegal que chegue a seu conhecimento em virtude de suas
funes, sob pena de se tornar solidrio ao infrator;
(...)
- Resoluo CFESS (Conselho Federal de Servio Social) n o 273/1993 de 13/03/93:
Art. 15 constitui direito do assistente social manter o sigilo profissional;
Art. 16 o sigilo proteger o usurio em tudo aquilo de que o assistente social tome
conhecimento, como decorrncia do exerccio da atividade profissional;
Pargrafo nico em trabalho multidisciplinar, s podero ser prestadas informaes dentro dos
limites do estritamente necessrio.
Art. 17 vedado ao assistente social revelar sigilo profissional;
Art. 18 a quebra do sigilo s admissvel quando se tratar de situaes cuja gravidade possa,
envolvendo ou no fato delituoso, trazer prejuzo aos interesses do usurio, de terceiros e da
coletividade.
Pargrafo nico a revelao ser feita dentro do estritamente necessrio, quer em relao ao
assunto revelado, quer ao grau e nmero de pessoas que dele devam tomar conhecimento.
- Lei no 11.831, de 29/06/06 Estrutura e funcionamento dos Conselhos Tutelares no Municpio
de ..........
Art. 43 so deveres do conselheiro tutelar:
(...)
III atender com presteza o pblico, prestando as informaes requeridas, ressalvadas as
protegidas por sigilo;
(...)
VI guardar, quando necessrio, sigilo sobre assuntos de que tomar conhecimento.
(...)
Como se v, a legislao ptria vasta em disciplinar a questo do sigilo e tambm
suas ressalvas, cujo rol exaustivo, ou seja, no so exemplos do que pode ser feito, mas
estritamente o que deve ser feito.

13. AES PREVENTIVAS VIOLNCIA CONTRA CRIANAS E ADOLESCENTES

O sexto objetivo especfico da Rede de Proteo desenvolver propostas de aes
voltadas para a preveno da violncia, especialmente envolvendo a comunidade. Neste
protocolo, sero abordados sugestes de aes preventivas em relao famlia, escola e
comunidade.
A preveno a melhor estratgia para combater a violncia, pois promove a
diminuio dos fatores de risco e o aumento da proteo.
O processo de desenvolvimento ocorre em todos os espaos que a criana e o
adolescente vivem, ou seja, na comunidade, nos lares, nas famlias, nas escolas. Nessa
perspectiva, mes, pais, familiares, cuidadores, profissionais da sade, da educao, da
assistncia e da justia e toda a comunidade so reconhecidos e precisam ser potencializados
em suas competncias e responsabilidades junto a crianas e adolescentes, garantindo, por meio
do convvio familiar, educacional e comunitrio, o acesso aos direitos e aos bens sociais e
culturais da sociedade.
Os prximos trs tpicos discorrem sobre as aes preventivas que podem ser
desenvolvidas nos mbitos municipal e local da Rede de Proteo.
13.1. Famlia, a base de tudo
Para que se possa contemplar a diversidade das relaes na sociedade no se pode
falar de famlia, mas de famlias. Pode-se considerar famlia um grupo social composto de
pessoas que se relacionam cotidianamente, gerando uma complexa trama de emoes. A famlia
, portanto, uma construo social que varia segundo as pocas, permanecendo, no entanto,
aquilo que se chama de sentimento de famlia (AMARAL, 2001), que se forma a partir de um
emaranhado de emoes e aes pessoais, familiares e culturais, compondo o universo familiar.
Para a famlia marcada pela fome e pela misria, a casa representa um espao de
privao, de instabilidade e de esgaramento dos laos afetivos e da solidariedade. Segundo
GOMES (2003), quando a casa deixa de ser um espao de proteo para ser um espao de
conflito, a superao dessa situao se d de forma muito fragmentar, uma vez que esta famlia
no dispe de redes de apoio para o enfrentamento das adversidades, resultando, assim, na sua
desestruturao.
As perguntas norteadoras para os profissionais que lidam com as famlias em situao
de vulnerabilidade e risco so: Onde esto os recursos que podem melhorar essa situao?
Quais so as prioridades, as possibilidades? Os caminhos esto nos recursos da comunidade,
nos projetos de desenvolvimento social, na intersetorialidade das aes, em pessoas externas
famlia e tambm na prpria famlia. Os recursos amorosos e a competncia de cuidar
encontram-se, em muitos casos, soterrados por um acmulo de sofrimentos e sentimentos de

desesperana, desiluso, descrena, falta de perspectiva de sair do atoleiroou de enxergar a

luz no fim do tnel. No trabalho com esses familiares, preciso ir fundo, com sensibilidade e
dedicao, para cavar e trazer luz do dia esses recursos preciosos.
Atualmente, muitas famlias passam por um processo de renovao de idias sobre a
forma de se entender, de constituir o ncleo social com novas relaes surgindo e se firmando na
relao familiar. Significa tambm um momento de crise, de fragilidade e de ruptura com o antigo
para a construo do novo.
Os casamentos duram pouco; pais e filhos no se entendem. A escola, a TV, o fascnio
dos computadores e do videogame, assumem o papel de orientadores para a vida pessoal,
familiar, social e profissional. A ausncia do afeto e do amor nas relaes interpessoais agravouse mais ainda e o individualismo cresceu.
preciso entender que se vive um momento de transio cultural que afeta
diretamente a estrutura familiar e, consequentemente, a social. A sada para essa situao o
dilogo e o respeito; a criao e manuteno de pontes de comunicao entre os membros da
famlia. Pontes que uns e outros possam atravessar para solucionar razoavelmente seus
conflitos, diferenas e divergncias.
A criao dessas pontes s vivel onde existe afeto, tolerncia e respeito perante
situaes novas que surgem a cada dia. A manuteno dessas pontes s possvel a quem sabe
dar o primeiro passo para atravess-las, em busca do outro para o entendimento. O dilogo o
melhor recurso, e a boa convivncia entre pais e filhos certamente ainda alcanvel.
No existe famlia ideal ou modelo de famlia, existem famlias reais. No obstante,
seja qual for a sua configurao, a famlia continua sendo a instituio social responsvel pelos
primeiros cuidados, pela proteo e pela educao da criana pequena e, ao mesmo tempo, o
primeiro e principal canal de iniciao de afetos, das relaes sociais e das aprendizagens da
criana (MAMEDE, 2000).
Para WINNICOTT (1993), a famlia tem a funo de proteger a criana do mundo e,
aos poucos, introduzi-la no mesmo. Essa apresentao do mundo feita paulatinamente; num
primeiro momento, dentro da prpria famlia extensa, com os avs, tios, primos, etc. e, depois, no
mbito da sociedade como um todo. A funo de proteger est vinculada de propiciar um
ambiente saudvel, no qual a criana possa se desenvolver.
Para o desenvolvimento saudvel de crianas e adolescentes, os pais ou os adultos
cuidadores devem aprender a se comunicar e, paradoxalmente, ouvir a chave. Ouvir com uma
escuta de qualidade. O dilogo necessrio, os pais devem descer do seu pedestal, sair da
posio de superioridade, do adulto experiente. Dilogo s possvel em igualdade. Para muitos
pais, o dilogo desejado, na prtica vira monlogo disfarado. Dialogar com os filhos, dar
liberdade, estimular a criatividade, incentivar experincias e atender s suas necessidades
individuais no se contrape ao exerccio adequado da autoridade de pais. Ao contrrio, educar

pressupe a colocao de limites, impe o exerccio de autoridade. Exige dos adultos a

transmisso de valores como cooperao, solidariedade, honestidade, respeito ao outro, amizade
e participao comunitria. O novo cdigo de comunicao com as crianas baseado no
respeito e na habilidade. Este requer: que as mensagens preservem o auto-respeito tanto das
crianas quanto dos pais; que as frases de entendimento precedam as de conselho e instruo.
Vrios estudos mencionam dois fatores comuns, capazes de reduzir a violncia: a
melhor interao entre pais e filhos e a identificao com modelos positivos. Crianas aprendem
modelos de comportamento em suas famlias, com o exemplo dos pais: a maneira de expressar
seus sentimentos, de lidar com a raiva, de resolver seus conflitos. possvel ajudar uma criana
a conhecer seus sentimentos simplesmente servindo de espelho para suas emoes. Uma
criana aprende sobre sua aparncia fsica olhando-se no espelho. Ela informa-se a respeito de
sua constituio emocional ouvindo seus sentimentos refletidos no adulto; de um espelho se quer
uma imagem, no um sermo.
O ato de colocar limites um ato de amor, pois possibilita o crescimento. Os limites
so necessrios para estabelecer a fronteira entre a fantasia e a realidade, entre o querer e o
poder, entre a onipotncia e a potncia.
Lamentavelmente, o que se ouve com freqncia um tapinha no faz mal a
ningum. Muitos pais dizem que uma palmadinha no violncia e que pode ser um recurso
eficiente. No entanto, bater no passa de uma atitude equivocada de descarregar a tenso e a
raiva em algum prximo e que no pode se defender. Esse mtodo no se justifica, uma vez que
nenhuma criana e nenhum adolescente devem sentir dor para serem educados.
Em muitas famlias, pode-se observar a reproduo de cultura familiar em que a
violncia e o abuso sexual acontecem e se mantm protegidos pela lei do silncio. Esse segredo
familiar pode percorrer vrias geraes sem ser denunciado. H um mito em torno dele, no se
fala, mas todos sabem ou parecem saber da sua existncia, mesmo que ignorem o contedo.
Silenciam, num pacto inconsciente com o agressor ou em nome de uma pseudo-harmonia
familiar. Nas famlias incestuosas, a lei de preservao do segredo familiar prevalece sobre a lei
moral e social. por isso que to difcil a denncia e a sua confirmao (ARAJO, 2002).
Diante da complexidade desse fenmeno e da dificuldade de interromper seu ciclo por
meio de aes isoladas, o trabalho de preveno imprescindvel. preciso intervir antes que
uma famlia se torne abusiva, violenta contra suas prprias crianas e adolescentes.
preciso acreditar que todas as famlias dispem de recursos em maior ou menor
proporo. Cabe aos profissionais que atuam com as famlias identificar essas foras, torn-las
explcitas e, sempre que necessrio, estimular a emergncia de novas foras. Portanto, centrar a
ateno nos aspectos positivos das famlias um caminho mais promissor do que insistir na
identificao dos seus problemas e dificuldades.

O objetivo das aes preventivas deve ser o empoderamento das famlias, a fim de
que se tornem competentes e capazes, em vez de criarem a dependncia de profissionais e de
sistemas de ajuda. O empoderamento acontece quando os integrantes do sistema familiar so
tratados com respeito, dignidade e confiana e quando so usadas tcnicas de escuta emptica e
reflexiva como formas de compreender e apoiar as famlias. Intervenes efetivas so aquelas
positivas e proativas, voltadas no s para a identificao de pontos de vulnerabilidade, mas
tambm para os recursos disponveis.
O desafio que se coloca explorar as capacidades e potencialidades do sistema
familiar para desenvolver uma convivncia saudvel. Em todas as intervenes, a confiana e o
sigilo precisam ser mantidos para que as crianas e os adolescentes sejam preservados e
protegidos.
13.2 Aes preventivas na comunidade
As campanhas socioeducativas, assim como as palestras dirigidas a grupos de
pessoas, so formas de sensibilizao e mobilizao, promovem a reflexo e a superao de
problemas que envolvem cada comunidade. Os profissionais podem tratar de diversas temticas
relativas violncia, mas devem tratar especialmente da sua preveno como, por exemplo, de
formas de resoluo de conflitos sem o uso da violncia, do respeito s diferenas, dos direitos e
deveres na convivncia familiar, entre outros.
No desenvolvimento das aes preventivas, essencial que os profissionais tenham a
compreenso de que todas as pessoas possuem habilidades, experincias e qualidades que
contribuiro para a comunidade e seus membros. Devem identificar e mobilizar as
potencialidades dos cidados, colocando-os no centro dos trabalhos comunitrios e valorizando
sua autonomia.
necessrio que aproveitem o conhecimento da populao elaborando atividades
participativas, nas quais seja possvel compartilhar relatos e proporcionar o relacionamento
humano. Para a construo de uma rede de relaes na comunidade, os cidados precisam estar
motivados a participar e contribuir, para tanto imprescindvel que haja a superao de uma
viso exclusivamente pessoal de sua realidade, avanando para a compreenso da importncia
da sua participao social.
Para o engajamento dos cidados nas aes de preveno violncia, de forma que
possam refletir e transformar suas condies de vida, relevante que os profissionais trabalhem
visando ao empoderamento dos indivduos e grupos sociais, ou seja, desenvolvendo a percepo
de que cada cidado possui capacidades e poder de modificar sua prpria realidade e a da sua
comunidade.

O empoderamento um processo de mobilizao, engajamento e sustentao. Os

indivduos e grupos aprendem a utilizar seus conhecimentos e habilidades para o alcance de
objetivos individuais e coletivos.
Os profissionais da Rede de Proteo devem desenvolver as aes de preveno da
violncia em conjunto com a comunidade, envolvendo as pessoas em campanhas, palestras,
grupos, reunies, entre outros. Respeitar as caractersticas e necessidades de cada comunidade.
A comunidade precisa perceber que a sua contribuio

importante e que as

atividades correspondem s suas necessidades.

Os profissionais da Rede de Proteo devem utilizar esses instrumentos na tentativa
de sensibilizar os cidados e reduzir ou eliminar fatores desencadeadores da violncia.
13.3 Aes Preventivas violncia no Ensino Fundamental e na Educao Infantil
A escola dispe de modos e meios prprios, como o Conselho de Classe, as reunies
pedaggicas e/ou administrativas, as reunies com os pais ou responsveis para entrega de
avaliao, as entrevistas com a famlia, entre outros, que podem fornecer contribuies
significativas para a preveno da violncia, atravs de reflexes e discusses que subsidiem
esclarecimentos sobre o tema e outras decises relevantes.
Nas Escolas e CMEIs/CEIs destacamos a Escola de Pais, desenvolvida pela
Secretaria Municipal de Educao e Cultura, desenvolvendo aes que orientem os pais na
educao das crianas, na preveno de violncia contra elas e na garantia de seus direitos
fundamentais.
Na rea da preveno destacamos os projetos em parceria com outras instituies
(Programa de Erradicao das Drogas PROERD); Turma de Valores.
Alm disso, torna-se indispensvel um diagnstico preciso e eficiente da realidade
local, por meio da coleta de informaes e do registro posterior em instrumento prprio. Como
subsdio a esse diagnstico, fundamental a leitura do Projeto Poltico Pedaggico das
instituies de ensino, considerando tambm os itens abaixo:
a) Histrico da criana ou adolescente e seus familiares: que poder ser encontrado em ficha de
registro de informaes individuais que o pedagogo realiza, ficha de matrcula, histrico escolar,
encaminhamentos mdicos, pronturios, fichas de cadastro em unidades de sade, programas
e/ou servios sociais, entre outros.
b) Consulta: ao banco de dados da Rede de Proteo.
c) Levantamento de recursos comunitrios: constitui pea chave nesse processo. necessrio
que a escola, CMEI ou CEI como integrantes da rede local, identifiquem quais os lugares em que
a criana ou o adolescente e suas famlias podem ser atendidos, como clnicas, Centros de
Referncia

para

Crianas

ou

adolescentes,

templos

religiosos,

organizaes

no-

governamentais, ou seja, locais que dispem de espaos para atendimento mdico, psicolgico,
social e psicopedaggico, entre outros.
Aps a coleta das informaes, a rede local promover articulaes que resultem na
elaborao, na implementao e no monitoramento de aes de carter informativo e de
sensibilizao para a preveno, bem como a busca constante de parcerias para a efetivao de
aes preventivas.
A construo de alternativas para a preveno, o enfrentamento da violncia e o
estabelecimento de uma cultura de paz pressupe o esforo individual e coletivo das pessoas
para superar adversidades, criando um clima harmnico em seus relacionamentos e fortalecendo
sentimentos de unio, compaixo e solidariedade.
Dessa forma estaremos realmente efetivando aes de preveno que contribuam
significativamente para a garantia dos direitos das crianas e dos adolescentes.
14. CONSTRUINDO RESILINCIA
O conceito de resilincia est relacionado aos fatores ou processos intrapsquicos e
sociais que possibilitam o desenvolvimento de uma vida sadia, mesmo diante de experincias de
vida traumticas.
O fortalecimento da resilincia pessoal compreende a interao entre habilidades
desenvolvidas pelo indivduo e que lhe permitem conseguir sucesso, mesmo diante da
adversidade, e a aplicao de fatores de proteo internos e externos ao sujeito, diante de
circunstncias desafiadoras.
possvel classificar trs categorias de fatores de proteo em crianas e
adolescentes resilientes:
No mbito pessoal: perfil psicolgico que favorea o enfrentamento do problema, auto-imagem
positiva, capacidade de criar e desenvolver estratgias ativas para lidar com adversidades. Tais
atributos denotam auto-eficcia, autoconfiana, habilidades sociais e interpessoais, sentimentos
de empatia, controle emocional, humor e bom relacionamento.
No mbito familiar: presena de suporte, de segurana de bom relacionamento e harmonia com
pais e/ou responsveis e nas relaes primrias.
No mbito extrafamiliar e ou ambiental: apoio, harmonia e boas relaes com pessoas
significativas para aquela criana ou aquele adolescente, incluindo, por exemplo, experincias
escolares positivas.
14.1 Promovendo a resilincia
A violncia na famlia traz muito sofrimento para a criana e para o adolescente.
Quando, ento, praticada pelos pais, de quem se espera afeto e proteo, a dor e o trauma
assumem, por isso mesmo, dimenso e intensidade potencializadas.

Essas situaes so obviamente prejudiciais ao desenvolvimento das crianas e dos

adolescentes e podem trazer, como consequncia, uma alterao na capacidade de sentir ou
manifestar afeto e de conviver com outras pessoas.
A observao de crianas e de adolescentes que experimentam situaes de medo, de
violncia e de traumas leva concluso que muitas dessas crianas ou adolescentes conseguem
tocar a vida para frente, construindo caminhos positivos. No entanto, em outros tantos casos em
que ocorrem tais situaes, verificam-se grandes dificuldades na superao desses problemas, e
as crianas ou adolescentes vtimas entregam-se mais facilmente, renunciando recuperao.
O que , ento, essa capacidade de superar traumas, violncias e outras decepes
que umas pessoas tm mais e outras menos?
A cincia tem estudado essas questes e tomou emprestado da Fsica um nome que
servisse para falar delas: a resilincia, que o limite de deformao mxima que um corpo (um
material) capaz de agentar sem sofrer alteraes permanentes.
Vrias reas do conhecimento humano adaptaram esse conceito de uma forma ou de
outra, de acordo com sua atuao profissional. Para a Psicologia, resilincia a capacidade que
uma pessoa tem para dar a volta por cima, ou seja, tentar continuamente superar as
dificuldades que a vida traz.
Essa fora de seguir em frente, no entanto, no nasce com a pessoa. Ela uma
qualidade que tem origem na fuso das caractersticas individuais com tudo aquilo que vem da
relao da pessoa com o meio em que vive. A resilincia pode ser estimulada e fortalecida pela
famlia, pela escola, pela comunidade, pelo grupo de amigos e profissionais da sade, da
educao e da rea social, entre outros.
Importante lembrar que superar as dificuldades no significa escapar sem marcas das
situaes difceis. As situaes dolorosas deixam feridas mais ou menos profundas e duradouras,
de acordo com a forma como cada um reage a elas.
A capacidade de resilincia ir variar ao longo da vida. por isso que uma pessoa
capaz de superar uma situao difcil em um momento poder no ter a mesma capacidade em
outras situaes ou em momentos diferentes.
Pais, cuidadores, educadores e profissionais que atendem crianas e adolescentes
podem promover a resilincia na medida em que:
Oferecem apoio constante, com todas as formas capazes de ajudar a desenvolver segurana
para trilhar os caminhos da vida e estar bem consigo mesmo e com os outros. Demonstram afeto
genuno, sendo capazes de ouvir sem criticar e dar informaes construtivas.
Promovem o respeito no dia a dia, nas relaes e na convivncia. Fornecem educao, dando
exemplo e ensinando valores e normas sociais. Procuram desenvolver a autonomia
acompanhando a criana e o adolescente, deixando que tomem as decises medida que eles
podem assumir as responsabilidades.

 Promovem a aprendizagem de valores humanos: respeito, tolerncia, humildade, justia,

solidariedade, amizade, entre outros. Demonstram que contar com os amigos, trocar confidncias
e dar e receber apoio essencial para superar dificuldades. Do o exemplo de que um bom
amigo aquele que ajuda uma pessoa a ser cada dia melhor e mais forte diante de situaes
difceis.
Garantem um espao para dilogo, valorizao individual, incentivo ao trabalho coletivo,
autoridade verdadeira, afeto. Um lugar onde todos podem aprender valores e desenvolver o
ambiente de confiana.
Oferecem oportunidades de escuta para que a criana e o adolescente possam sentir total
liberdade para dizer o que sentem e, assim, revelar situaes de violncia intrafamiliar ou
domstica.
14.2 Descobrindo caminhos para enfrentar as dificuldades
A equipe multiprofissional pode encontrar diversas maneiras de ajudar uma criana,
um adolescente e sua famlia a lidar com dificuldades, a identificar a raiz dos problemas e
descobrir caminhos viveis.
Algumas crianas e adolescentes podem ficar pensando e ruminando, buscando
dentro de si a soluo. Outras crianas e adolescentes podem fugir dos problemas, aumentando
seu sofrimento emocional, e assumir uma posio de pessimismo conformado diante das
dificuldades. Os profissionais devem estar atentos para as oportunidades de interveno que
surgem.
O uso de lcool e drogas pode estar relacionado com essa tentativa de esquecer as
dificuldades. No a melhor sada porque prejudica dramaticamente os relacionamentos e
compromete muito perigosamente o prprio futuro.
Os prprios profissionais podem se sentir desanimados e impotentes diante das
inmeras dificuldades que encontram para ajudar nas situaes de vulnerabilidade e risco para a
violncia.
Quais so as possibilidades para a criana e para o adolescente, assim como para os
profissionais que se confrontam todos os dias com a complexidade do fenmeno da violncia?
Uma delas lembrar-se da resilincia que existe em cada um e outra adotar diante das
adversidades as seguintes atitudes:
Ir em frente, encarar os problemas como algo que pode ser resolvido, e no como algo
destinado a acabar com a vida.
Conhecer os prprios limites e buscar apoio.
Reconhecer tambm as possibilidades. Sentir-se sujeito da prpria vida e no um objeto dos
interesses dos outros.
Desenvolver habilidades e competncias e saber defender as prprias idias e opinies.

 Desenvolver a f e a espiritualidade.
Posicionar-se com tica e com honestidade.
Procurar compreender as leis da vida em sociedade e viver de acordo com elas.
A criana e o adolescente podem ser protagonistas da sua prpria vida. Pode-se
ajud-los a tomar a caneta em suas prprias mos e comear a escrever a escrever a sua
prpria histria, com os erros e acertos e a dar a volta por cima. Se fizerem isso, sua vida ficar
mais segura, resolvida e saudvel e eles at podero ajudar os outros e colaborar na construo
de um mundo melhor.
Tudo isso pode comear com a incluso da criana e do adolescente na Rede de
Proteo. O profissional que atende a criana e o adolescente em situao de risco para a
violncia necessita manter e fortalecer a sua prpria resilincia. E o prprio trabalho em rede
propicia isso.

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INOJOSA, R. M. Sinergia em polticas e servios pblicos: desenvolvimento social com
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JACOMINO, D. Voc um profissional tico? So Paulo: Voc S.A., 2000.
JEKEL, J. F.; KATZ, D. L.; ELMORE, J. G. Epidemiologia, bioestatstica e medicina
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KOSHIMA, K. Violncia sexual contra crianas e adolescentes: danos secundrios. Campina
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RICHTER, H. E. A famlia como paciente. So Paulo: Martins Fontes, 1996.
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SOUZA, E. R. Impactos da violncia na sade. 20.ed. Rio de Janeiro: Fiocruz, 2007.

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WALDEMAN, E. A. Vigilncia em sade pblica. v.7.So Paulo: Editora Fundao Petrpolis,
1998. (Srie sade e cidadania).
WINNICOT, D. W. A famlia e o desenvolvimento individual. So Paulo: Martins Fontes, 1993.
16. ANEXOS
1. Formulrio de Notificao Obrigatria

2. Planilha de Acompanhamento e Monitoramento Mensal

Coordenao Local:__________________________________________________________ Ms/Ano:______________________________
REDE DE PROTEO
1. No de notificaes obrigatrias
2. Casos migrados

JAN FEV MAR ABR MAI

JUN JUL AGO SET OUT NOV

DEZ

TOTAL

R
T

3. Reincidncias
4. Casos em acompanhamento
5. Casos estabilizados

ORIENTAES PARA O PREENCHIMENTO

1. No de Notificaes Obrigatrias: so as N.Os recebidas das unidades notificadoras, incluindo as N.Os dos hospitais e do SAV, no ms vigente.
2. Casos Migrados: so casos recebidos ou transferidos de uma Coord. Local para outra, quando h mudana de endereo da famlia envolvida.
3. Reincidncias: so casos notificados novamente, independente do intervalo de tempo e do tipo de violncia. So os casos que esto sendo
acompanhados e para os quais as medidas no esto sendo resolutivas. Sero contabilizadas as cpias das N. Os enviadas pelo Banco de Dados no
ms vigente.
4. Casos em acompanhamento: casos acompanhados de anos e meses anteriores, somatria de casos novos, reincidncias e casos migrados, para os
quais as medidas de proteo esto sendo utilizadas. Casos estabilizados no sero contabilizados.
5. Casos Estabilizados: casos que, aps a interveno da Rede, foram atendidos e a situao-problema encontra-se estabilizada no momento, porm
devem ser constantemente monitorados. Cada Rede Local dever estabelecer o perodo no ano em que estes casos sero monitorados.
6. Descreva as Atividades Preventivas no ms vigente de forma sistematizada, especificando nmero de pessoas que participaram da atividade.

3. ACOMPANHAMENTO E MONITORAMENTO
Sntese do Trabalho do Semestre________________________ Coordenao Local:_____________________________________________
Identificar avanos e desafios das Redes Locais e da Coordenao Municipal

PREFEITURA MUNICIPAL DE CAMPO LARGO

PROTOCOLO DA REDE DE PROTEO CRIANA E AO ADOLESCENTE EM SITUAO
DE RISCO PARA A VIOLNCIA

CAMPO LARGO, 2013

SITUAES

1-INDISCIPLINA
DE ALUNOS NA
SALA DE
AULA/ESCOLA

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
-----------------------

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/ESTADUAIS

SMEC

Elaborar e aplicar as
medidas
disciplinares
pedaggicas.
Divulgar e fazer cumprir,
entre a comunidade escolar
o Regimento interno da
Escola/CMEI.
Conversa com o aluno para
estabelecer
regras/ou
acordos, respeitando o
Regimento Escolar.
Contato com os pais ou
responsveis legais, com
registro em ata.
Esgotadas as medidas
disciplinares o aluno ser
encaminhado
para
avaliao
multidisciplinar
na SMEC/Ncleo.
Se verificado negligncia
familiar
aciona-se
o
Conselho Tutelar.

Formao
continuada
para
professores
e
funcionrios.
Avaliao
psicoeducacional.
Fazer
o
acompanhamento
das
aes
pedaggicas
das
escolas/CMEIs,
analisando o PPP e
o
Regimento
Escolar.

NUCLEO
REGIONAL-AMS /
SEED
Formao
continuada
para
professores
e
funcionrios.
Avaliao
psicoeducacional.
Fazer
o
acompanhamento
das
aes
pedaggicas
das
escolas, analisando
o
PPP
e
o
Regimento Escolar.

CONSELHO
TUTELAR

POLCIA
MILITAR

DELEGACIA/
POLCIA CIVIL

GUARDA
MUNICIPAL

Verificando
negligncia familiar
em no levar a
criana
aos
atendimentos
solicitados
pela
escola
ou
profissionais
da
sade, aplicar as
medidas protetivas
Art. 101 e 136 do
ECA.

--------------------

----------------------

----------------------

UNIDADE DE
SADE

CREAS

CRAS

CAPS I / AD

CMDCA

CONSELHO M.
SOBRE DROGAS

FAMLIA
APMF/ CONSELHO
ESCOLAR

------------------------

------------------

CRAS: Receber os
encaminhamentos do
Conselho Tutelar de
negligncia/omisso
familiar, inserindo a
famlia nos programas
de preveno e apoio
familiar e comunitrio
do CRAS, mantendo
uma interlocuo com
os rgos envolvidos
da Rede de Proteo.

---------------------

----------------------

----------------------------

Criar uma cultura de participao

dos pais na vida escolar dos
filhos.
Buscar a conscientizao dos
pais sobre os artigos 22 e 129
(pargrafo V) do ECA.
Estabelecer no plano de trabalho
anual as aes que sero
desenvolvidas, como: palestras,
teatro,
etc.
Estabelecendo
parcerias
que
visem
a
construo de valores.
C. E.: Deliberar, aps reunio e
discusso dos casos, aes
visando a soluo dos mesmos.

SITUAES

2- NEGLIGNCIA
DOS PAIS OU
RESPONSVEIS
LEGAIS COM A
CRIANA E O
ADOLESCENTE

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
Caso
haja
denncia pelo
Conselho
Tutelar tomar
as
decises
cabveis
no
ECA.

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/ESTADUAIS

SMEC

NUCLEO
REGIONAL-AMS /
SEED

CONSELHO
TUTELAR

Contato com os pais ou

responsveis legais, com
registro em ata.
Formalizar a convocao
dos pais ou responsvel
legal atravs A R.
Aps terem sido tomadas
as providncias cabveis a
escola/CMEI
(com
registro), comunicar a Rede
de Proteo, Conselho
Tutelar e SMEC/Ncleo.

Fazer
o
acompanhamento
das
aes
pedaggicas
das
escolas/CMEIs,
analisando o PPP e
o
Regimento
Escolar.
Em
casos
de
reincidncia
realizar
palestras
(Escola de Pais) a
comunidade.

Fazer
o
acompanhamento
das
aes
pedaggicas
das
escolas, analisando
o
PPP
e
o
Regimento Escolar.

Identificar o tipo de
negligncia
e
realizar
os
encaminhamentos
cabveis conforme
os artigos 101 e
136 do ECA.

POLCIA
MILITAR

DELEGACIA/
POLCIA CIVIL

GUARDA
MUNICIPAL

Registro
em
boletim
de
ocorrncia.
Encaminhame
nto da criana
ao Conselho
Tutelar.

----------------------

----------------------

UNIDADE DE
SADE

CREAS

CRAS

CAPS I / AD
CAPS II

CMDCA

CONSELHO M.
SOBRE DROGAS

FAMLIA
APMF/ CONSELHO
ESCOLAR

Notificao
e
acompanhamento.
Comunicao
ao
Conselho Tutelar.

Acolhimento,
orientao,
atendimento
e
monitoramento de
casos
com
encaminhamento
aos
servios
especializados da
rede.

Notificao
ao
Conselho Tutelar
e
CREAS.
Insero
da
famlia
nos
programas
de
preveno
e
apoio familiar e
comunitrio
do
CRAS, mantendo
uma interlocuo
com os rgos
envolvidos
da
Rede
de
Proteo.

Notificao
e
comunicao ao
Conselho Tutelar.

Estabelecer
e
reformular
programas
de
atendimento.
Fiscalizar e fazer
valer a medidas
protetivas
do
protocolo.

-------------------------

Criar uma cultura de

participao dos pais na
vida escolar dos filhos.
Buscar a conscientizao
dos pais sobre os artigos
22 e 129 (pargrafo V) do
ECA.

SITUAES

3- SUSPEITA OU
CONSTATAO
DE VIOLNCIA
PSICOLGICA,
SEXUAL E FSICA

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
Caso
haja
denncia
pelo
Conselho Tutelar
tomar
as
decises cabveis
no ECA.
Recebimento dos
inquritos
policiais.

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/
ESTADUAIS
A
escola/CMEI
aciona o Conselho
Tutelar, preenche e
encaminha a ficha
de notificao.

SMEC
Tomar cincia
do
fato
e
acompanhar.

NUCLEO
REGIONAL-AMS /
SEED
Tomar cincia do
fato e acompanhar.

CONSELHO TUTELAR
Encaminhar delegacia
para realizar o Boletim
de Ocorrncia.
Encaminhamento
da
criana ou adolescente
para exames periciais.
Realizar
os
encaminhamentos
cabveis conforme o
artigo 136 do ECA.

POLCIA
MILITAR
Realizar
Boletim
Ocorrncia
encaminhar
Conselho
Tutelar.

o
de
e
ao

DELEGACIA/
POLCIA CIVIL

GUARDA
MUNICIPAL

Fornecimento de guia
de exame.
Efetuar o boletim de
ocorrncia.
Recebimento
dos
laudos e instaurao
do inqurito policial.
Repasse ao Ministrio
Pblico.

Realizar o Boletim
de Ocorrncia e
encaminhar
ao
Conselho Tutelar.

UNIDADE DE SADE

CREAS

CRAS

CAPS I / AD CAPS II

CMDCA

CONSELHO M.
SOBRE DROGAS

Acolhimento,
notificao
e
atendimento
pela
unidade
bsica
seguindo
o
fluxograma, acionando
o Conselho Tutelar.

Acolhimento,
orientao,
atendimento
e
monitoramento
de
casos
com
encaminhamento
aos
servios
especializados
da
rede.

Notificao
ao
Conselho
Tutelar.
Acolhimento
e
insero da famlia
nos programas de
preveno e apoio
familiar
e
comunitrio,
mantendo
uma
interlocuo com os
rgos envolvidos da
Rede de Proteo.

Notificao
e
encaminhamento
ao
Conselho
Tutelar.

Estabelecer
e
reformular
programas
de
atendimento.
Fiscalizar e fazer
valer a medidas
protetivas
do
protocolo.

-------------------------

FAMLIA
APMF/
CONSELHO
ESCOLAR
--------------------

SITUAES

4- ATO
INFRACIONAL
COMETIDO POR
CRIANAS (11
ANOS, 11 MESES
E 29/30 DIAS)

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
Caso
haja
denncia
pelo
Conselho Tutelar
tomar as decises
cabveis no ECA.

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/
ESTADUAIS
A escola deve comunicar
imediatamente os pais ou
responsveis
legais
e
encaminhar os fatos ao
Conselho Tutelar com cpia
de atas, acompanhando o
andamento
do
processo
solicitando aos Conselheiros
Tutelares
as
medidas
tomadas em relao ao fato.
Realizar aes preventivas
em
parceria
com
os
Conselhos,
Creas,
Cras,
Secretarias, etc.
Suspeitando-se
ou
constatando-se situao de
ato infracional ser acionado
a polcia militar ou guarda
municipal.

SMEC
Orientar
as
escolas
a
necessidade de
estabelecer
as
regularidades
dos registros em
ata, sem ferir o
direito
da
Criana e do
Adolescente.

UNIDADE DE
SADE

CREAS

----------------------

--------------------

NUCLEO
REGIONAL-AMS /
SEED
Orientar
as
escolas
a
necessidade
de
estabelecer
as
regularidades dos
registros em ata,
sem ferir o direito
da Criana e do
Adolescente.

CRAS

Insero da famlia
nos programas de
preveno e apoio
familiar e comunitrio
do CRAS, mantendo
uma interlocuo com
os rgos envolvidos
da Rede de Proteo.

CONSELHO
TUTELAR

POLCIA
MILITAR

Comparecer
na
escola
para
averiguar os fatos
e
aplicar
as
medidas
protetivas,
previstas no artigo
101 do ECA.
Manter
escola
informada
das
medidas tomadas.

Comparecimento
escola para
averiguao dos
fatos e devidos
encaminhamento
s.
Registro
e
encaminhamento
do produto da
apreenso
a
delegacia.

CAPS I / AD

--------------------

CMDCA

Estabelecer
e
reformular
programas
de
atendimento.
Fiscalizar e fazer
valer a medidas
protetivas
do
protocolo.

DELEGACIA/
POLCIA
CIVIL
O produto da
apreenso
ser
encaminhado
para percia e
o
laudo
encaminhado
ao
poder
judicirio.

GUARDA
MUNICIPAL
Comparecimento

escola
para
averiguao dos fatos
e
devidos
encaminhamentos

CONSELHO M.
SOBRE DROGAS

FAMLIA
APMF/ CONSELHO ESCOLAR

--------------------------

Realizar aes preventivas junto

comunidade atravs de
palestras.
C. E.: Deliberar, aps reunio e
discusso dos casos, aes visando
a soluo dos mesmos.
Envolvimento dos pais em todo o
processo, responsabilizando-se de
forma efetiva.

SITUAES

5- ATO
INFRACIONAL
COMETIDO POR
ADOLESCENTES
(12 ANOS, A 17
ANOS, 11 MESES
E 29/30 DIAS)

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
Constata
a
gravidade do ato
infracional
e
encaminha para a
aplicao
da
medida
scioeducativa.

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/
ESTADUAIS
A
escola
deve
comunicar e solicitar
imediatamente
a
presena dos pais ou
responsveis
legais,
Polcia Militar ou Guarda
Municipal.
Providenciar cpia de
atas
referentes
ao
aluno.
Um representante da
instituio (Diretor ou
pedagogo), juntamente
com os pais, dever
acompanhar o aluno at
a delegacia, com a
cpia das atas.
Realizar
aes
preventivas em parceria
com
os
Conselhos,
Creas,
Cras,
Secretarias, etc.

SMEC
Orientar as escolas a
necessidade
de
estabelecer
as
regularidades
dos
registros em ata,
sem ferir o direito da
Criana
e
do
Adolescente.
Capacitao
continuada
dos
professores
e
profissionais.
Solicitar a presena
dos
pais
ou
responsvel
legal
para orientaes.
Realizar
aes
preventivas
como
palestras, mediao
de
conflitos
e
encaminhamentos
necessrios.

NUCLEO
REGIONAL-AMS /
SEED
Orientar as escolas
a necessidade de
estabelecer
as
regularidades dos
registros em ata,
sem ferir o direito
da Criana e do
Adolescente.
Providenciar
trabalhos
de
orientao
pedaggicas
relacionadas
a
mediao
de
conflitos.

CONSELHO
TUTELAR
--------------------

POLCIA
MILITAR

DELEGACIA/
POLCIA CIVIL

GUARDA
MUNICIPAL

Encaminhamento
do adolescente a
delegacia,
mediante registro
de boletim de
ocorrncia.

Receber
o
adolescente
e
comunicar os pais
ou
responsvel
legal.
Na ausncia da
famlia a autoridade
policial
encaminhar
o
adolescente
ao
ministrio pblico
de acordo com o
artigo
175,
pargrafos 1o e 2o
do ECA.
Encaminhamento
dos procedimentos
tomados
ao
Ministrio Pblico e
Juiz.

Encaminhamento
do adolescente a
delegacia.

UNIDADE
DE SADE

CREAS

CRAS

CAPS I /
AD

CMDCA

CONSELHO M. SOBRE
DROGAS

FAMLIA
APMF/ CONSELHO ESCOLAR

---------------

Acompanhar o
adolescente
no
cumprimento
da
medida
scioeducativa.

Insero da famlia
nos programas de
preveno e apoio
familiar
e
comunitrio
do
CRAS, mantendo
uma
interlocuo
com os rgos
envolvidos da Rede
de Proteo.

--------------

Estabelecer
e
reformular
programas
de
atendimento.
Fiscalizar
e
fazer valer a
medidas
protetivas
do
protocolo.

Realizar aes de preveno

e fiscalizao.
Promover palestras voltadas
aos pais, professores e
comunidade.
Capacitar os professores,
profissionais e comunidade.
Desenvolver
projetos,
campanhas
e
polticas
pblicas.

Realizar aes preventivas junto

a comunidade, atravs de
palestras.
C. E.: Deliberar, aps reunio e
discusso dos casos, aes visando
a soluo dos mesmos.
Envolvimento dos pais em todo o
processo, responsabilizando-se de
forma efetiva.

SITUAES

6- IDENTIFICAO DE
SITUAES DE USO
OU ABUSO DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS POR
CRIANAS (11 ANOS,
11 MESES E 29/30
DIAS)

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
-------------------

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/
ESTADUAIS
A escola deve comunicar e
solicitar
imediatamente
a
presena
dos
pais
ou
responsveis e do Conselho
Tutelar.
Realizar o registro em ata dos
fatos.
Realizar aes preventivas por
meio
de
palestras
sobre
preveno de drogas na escola
de acordo com a Lei 11273/95.
Desenvolver
trabalho
de
incluso de contedo sobre o
ECA no ensino fundamental de
acordo com a Lei 11525/07.
Em caso de intoxicao grave
encaminhar para Centro Mdico
Hospitalar.

SMEC
Orientar as escolas a
necessidade
de
estabelecer
as
regularidades
dos
registros em ata, sem
ferir o direito da Criana
e do Adolescente.
Capacitao continuada
dos
professores
e
profissionais.
Em caso de reincidncia
solicitar a presena dos
pais ou responsvel
legal para orientaes.
Realizar
aes
preventivas
como
palestras
e
encaminhamentos
necessrios.

NUCLEO
REGIONALAMS / SEED
Orientar
as
escolas
a
necessidade
de estabelecer
as
regularidades
dos registros
em ata, sem
ferir o direito
da Criana e
do
Adolescente.

CONSELHO
TUTELAR

POLCIA
MILITAR

DELEGACIA/
POLCIA CIVIL

GUARDA
MUNICIPAL

Encaminhar
a
criana
ao
CAPS.
Orientar
e
encaminhar
a
famlia
a
programas
de
atendimento.

Realizar
palestras
de
preveno.
Patrulha
Escolar
e
Proerd.

---------------------

-------------------

UNIDADE DE
SADE

CREAS

CRAS

CAPS I / AD
CAPS II

CMDCA

CONSELHO M. SOBRE
DROGAS

FAMLIA
APMF/ CONSELHO
ESCOLAR

A unidade faz o
acolhimento
e
encaminha para
avaliao mdica
e
psicolgica,
fazendo
em
seguida
a
devolutiva
ao
Conselho Tutelar.

---------------

Encaminhamento para o
CAPS
I/AD
para
avaliao. Durante e
aps
o
tratamento,
acolher a famlia nos
programas
de
preveno
e
apoio
familiar e comunitrio do
CRAS, mantendo uma
interlocuo com os
rgos envolvidos da
Rede de Proteo.

Acolhimento,
tratamento
e
insero da criana
e
famlia
em
programas
de
apoio.
CAPS
II:
notificao
e
encaminhamento.

Estabelecer
e
reformular
programas
de
atendimento.
Fiscalizar e fazer
valer a medidas
protetivas
do
protocolo.

Realizar
aes
de
preveno
e
fiscalizao.
Promover
palestras
voltadas aos pais e
professores.
Capacitar
os
professores
e
profissionais.
Desenvolver
projetos,
campanhas e polticas
pblicas.

Realizar aes preventivas

junto a comunidade, atravs
de palestras.
C. E.: Deliberar, aps reunio e
discusso dos casos, aes
visando
a
soluo
dos
mesmos.
Envolvimento dos pais em todo
o processo, responsabilizandose de forma efetiva.

SITUAES

7IDENTIFICAO
DE SITUAES
DE USO OU
ABUSO DE
SUBSTNCIAS
PSICOATIVAS
POR
ADOLESCENTES
(12 ANOS A 17
ANOS, 11 MESES
E 29 DIAS)

PODER
JUDICIRIO/
MINISTRIO
PBLICO
---------------------

CMEIS/ESCOLAS
MUNICIPAIS/
ESTADUAIS
A escola deve comunicar e
solicitar
imediatamente
a
presena
dos
pais
ou
responsveis legais, Polcia
Militar.
Realizar o registro em ata dos
fatos.
Realizar aes preventivas por
meio
de
palestras
sobre
preveno de drogas na escola
de acordo com a Lei 11273/95.
Desenvolver
trabalho
de
incluso de contedo sobre o
ECA no ensino fundamental de
acordo com a Lei 11525/07.
Em caso de intoxicao grave
encaminhar para unidade de
sade 24h.

SMEC
Orientar
as
escolas
a
necessidade de
estabelecer
as
regularidades dos
registros em ata,
sem ferir o direito
da Criana e do
Adolescente.

NUCLEO
REGIONAL-AMS /
SEED
Orientar as escolas
a necessidade de
estabelecer
as
regularidades dos
registros em ata,
sem ferir o direito
da Criana e do
Adolescente.

CONSELHO
TUTELAR

POLCIA
MILITAR

DELEGACIA/
POLCIA CIVIL

Encaminhar
o
adolescente ao
CAPS AD.
Orientar
e
encaminhar
a
famlia
a
programas
de
atendimento.

Realizar palestras
preventivas.
Patrulha Escolar e
Proerd.
Apreenso,
registro
de
ocorrncia
e
encaminhamento
do
produto
a
delegacia.

O produto da
apreenso ser
encaminhado
para percia e o
laudo
encaminhado ao
poder judicirio.

GUARDA
MUNICIPAL
------------------

UNIDADE DE
SADE

CREAS

CRAS

CAPS I / AD
CAPS II

CMDCA

CONSELHO M. SOBRE
DROGAS

FAMLIA
APMF/ CONSELHO
ESCOLAR

A unidade faz o
acolhimento
e
encaminha
para
avaliao mdica e
psicolgica,
fazendo
em
seguida
a
devolutiva
ao
Conselho Tutelar.

------------------

Encaminhamento
para o CAPS I/AD
para
avaliao.
Durante e aps o
tratamento, acolher
a
famlia
nos
programas
de
preveno e apoio
familiar
e
comunitrio
do
CRAS, mantendo
uma
interlocuo
com os rgos
envolvidos da Rede
de Proteo.

Realizar
avaliao
psicodiagnstica
e
social
do
adolescente com
elaborao
de
projeto
teraputico
de
tratamento
se
necessrio, com
devolutiva
ao
Conselho Tutelar.
CAPS
II:
notificao
e
encaminhamento.

Estabelecer
e
reformular
programas
de
atendimento.
Fiscalizar e fazer
valer a medidas
protetivas
do
protocolo.

Realizar
aes
de
preveno.
Promover
palestras
voltadas
aos
pais,
professores
e
comunidade.
Capacitar
os
professores,
profissionais
e
comunidade.
Desenvolver
projetos,
campanhas e polticas
pblicas.

Realizar
aes
preventivas
junto
a
comunidade, atravs de
palestras.
Fazer parcerias com os
Conselhos.
C. E.: Deliberar, aps reunio
e discusso dos casos, aes
visando a soluo dos
mesmos.
Envolvimento dos pais em
todo
o
processo,
responsabilizando-se
de
forma efetiva.

4. ROTEIRO DE ATENDIMENTO CLNICO S VTIMAS DE VIOLNCIA SEXUAL.

FICHA TCNICA
Organizao do Protocolo
Ana Cristina Campagnaro - SMEC
Ari Jos Stroparo CMDCA
Equipe tcnica responsvel pela elaborao do Protocolo
Alexander Stradioto - SMAS
Aloizio Bora APMF
Ana Carolina Souza Ribeiro Centro de Sade
Ana Cristina Campagnaro - SMEC
Jucelino Bayer SMSP
Capito Costa Patrulha Escolar
Celio Roberto IDDEHA
Cristiano Vitor Polcia Militar
Daiane C. de S. Sampaio CRAS Meliane
Edson Batista de Ges Conselheiro Tutelar
Eliana de F. Silva Vieira NRE AMSUL
Emerson Quadros Zanetti COMUSD
Fernanda Rivabem Dallagrana CREAS
Giana Sovinski SMS
Josimara N. Ferreira Polcia Civil
Gladis Mir Departamento de Cultura
CRAS Ferraria
Conselheiro Tutelar
Leila Lilian Susko Zotto CAPS AD
Luziane Brainta SMAS/CMDCA
Mrcia Regina Viera NRE AMSUL
Marcos Leito - SMSP
Mnica Dalponte Escolas Municipais
Mnica Maldonado Enfermeira Caratuva
PROVOPAR
Sargento Jacomasso Patrulha Escolar
Simone Zattera CMEIS
Silmeri
- Vigilancia Sanitria
Alexandra
- Epidemiologia
CRAS Rivabem
CRAS Meliane
Viviane Marques SMAS
Colaboradores
Ari Jos Stroparo

CAMPO LARGO
SECRETARIA MUNICIPAL DE EDUCAO E CULTURA
SECRETARIA MUNICIPAL DE ASSISTNCIA SOCIAL
SECRETARIA MUNICIPAL DE SADE
SECRETARIA MUNICIPAL DE SEGURANA PBLICA
SECRETARIA MUNICIPAL DE POLTICAS SOBRE DROGAS