SOBRE A MORTE E O MORRER

ELISABETH KBLER-ROSS

CAPTULO. I SOBRE O TEMOR DA MORTE

- Cultural: O homem sempre abominou a morte e, sempre a repelir
- A Aflio, a vergonha, a culpa so sentimentos que no distam muito da raiva e da fria.
- Com o tempo, basicamente, o homem no mudou. A morte ainda constitui
acontecimento pavoroso, um medo universal. O que mudou foi o modo de conviver e lidar
com a morte, com o morrer e com os pacientes moribundos.
- Permitir que as crianas continuem em casa, participarem da conversa, das discursses
e dos temores, faz com que no se sintam sozinhas na dor, dando-lhes o conforto de uma
responsabilidade e luto compartilhados. uma preparao gradual, um incentivo para
que encarem morte como parte da vida, uma experincia que pode ajud-las a crescer
e amadurecer.
- Tambm aos pacientes gravemente enfermos no se d o direito de opinar, outra
pessoa decide por ele. Deve-se lembrar que o doente tambm tem sentimentos, desejos,
opinies, e , principalmente, o direito de ser ouvido.

CAPTULO . II ATITUDE DIANTE DA MORTE E DO MORRER

- Defensiva da sociedade: propensa a ignorar ou evitar a morte.
- Sociedade que concentra mais seu valor nos nmeros e nas massas do que no
indivduo dificultando a interao humana.
- A tcnica e novas conquistas cientficas desenvolveu tecnologias e novas armas de
destruio de massa que aumentam o temor de uma morte violenta e catastrfica.
- Do ponto de vista psicologico o homem teve que se defender contra o medo crescente
da morte e a crescente incapacidade de
prev-la, e precaver-se contra ela.
Psicologicamente pode negar a realidade de sua morte por certo tempo. Em nosso
inconsciente no podemos conceber nossa prpria morte, mas acreditamos em nossa
imortalidade. Contudo, aceitamos a morte do prximo pensamos, ento, ainda bem
que no fui eu.
Se pudessemos ensinar aos nossos estudantes o valor da cincia e da tecnologia,
ensinando h um tempo a arte e a cincia do inter-relacionamento humano, do cuidado
humano total ao paciente, sentiramos um progresso real. Se a cincia e a tecnologia
pudessem caminhar paralelamente com maior liberdade para contatos de pessoa a
pessoa, ento poderamos falar realmente de uma grande sociedade. Aceitando a
realidade de nossa prpria morte, poderemos alcanar a paz, tanto interior, como as
naes.
- A necessidade de negao diretamente proporcional necessidade de negao por
parte do prprio mdido. A reao do paciente no depende nicamente do modo como o
mdicp lhe conta, mas, deve-se dar maior ateno no ensino da medicina e superviso
de residentes.

- No se deve questionar CONTO AO PACIENTE ? mas, sim COMO PARTILHAR O

QUE SEI COM O PACIENTE?
Examinar atitude do paciente frente a doena maligna e morte. Quanto mais simples o
modo de dar a noticia, mais fcil para o pacienteponderar depois, se no quiser ouvi-la
no momento. Tambm utilizar de ambiente ntimo privado para os pacientes receberem a
notcia.

CAPTULO III PRIMEIRO ESTGIO: NEGAO E ISOLAMENTO

- No, eu no, no pode ser verdade frase inicial da reao.
No, no pode ser comigo.
- A negao, pelo menos a parcial, usada por quase todos os pacientes, ou nos
primeiros estgios da doena ou logo aps a constatao, ou s vezes, numa fase
posterior.
- A negao amortece as notcias inesperadas e chocantes, deixando que o paciente se
recupere com o tempo, mobilizando outras medidas menos radicais.Comumente, a
negao uma defesa temporria, sendo logo substitda por uma aceitao parcial.
Adiar a conversa com o paciente, no o beneficia, serve para nos por na defensiva.
- Em todo paciente existe a necessidade de negao, mas provvel no comeo de uma
doena sria. Mais tarde, lana mo do isolamento.
- sensato deixar que o paciente faa uso de suas defesas sem se conscientizar de sua
contradies.
- necessrio examinarmos nossas reaes no trabalho, porque refletem-se no
comportamento dos pacientes, olhar para ns, para nosso crescimento e
amadurecimento.
SEGUNDO ESTGIO A RAIVA
Substitui a negao: sentimentos de raiva, de revolta, de inveja e de ressentimento.
TERCEIRO ESTGIO BARGANHA
o menos conhecido, mas igualmente til ao paciente, embora por tempo curto.
uma tentativa de adiamento; tem de incluir um prmio oferecido.
A maioria das barganhas so feitas com Deus.
Psicologicamente, as promessas esto associadas a uma culpa.
QUARTO ESTGIO DEPRESSO
-Quando o paciente, em fase terminal, no pode mais (esconder) negar sua doena. Seu
alheamento ou estoicismo, sua revolta e raiva cedem lugar a um sentimento de grande
perda.
-Depresso reativa: que se d por perdas passadas, onde buscamos reanimar o
paciente.
Vera Lcia Nogueira Arajo
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-Depresso preparatria: d-se com perdas iminentes, onde devemos deixar que o
paciente exteriorize seu pesar (no devemos dizer para no ficar triste).
QUINTO ESTGIO: ACEITAO
- No um estgio de felicidade, quase uma fuga de sentimentos.
- chegado o momento do repouso antes da longa viagem medida que se encontra
certa paz e aceitao, seu crculo de interesse diminui.
ESPERANA
- Estes cinco estgios com mecanismos de defesa, mecanismos de luta, para enfrentar
situaes extremamente difceis, tem durao varivel, um substituir o outro ou se
encontraro, s vezes, lado a lado. O que persiste em todos estes estgios, a
esperana (racionalizao de seus sentimentos), negao temporria?
- Deve-se ajudar o paciente e sua famlia a entrarem em sintonia com suas necessidades
recprocas, chegando juntos a uma aceitao de uma realidade inexrvel, evitando
agonia e sofrimentos desnecessrios por parte do paciente, e mais ainda por parte da
famlia que fica.
- A FAMLIA DO PACIENTE:
No perodo da doena os familiares desempenham papel preponderante, e suas reaes,
muito contribuem para a prpria reao do paciente.
1. Mudanas no lar e efeitos sobre a famlia
2. Problemas de comunicao faltam comunicao: pesar, culpas, ambivalncia e
ressentimentos.
3. Lidando com a realidade de doenas em fase terminal na famlia.
O objetivo deve ser ajudar o paciente e sua famlia a enfrentar juntos a crise, de modo
que aceitem simultaneamente a realidade final
4. A famlia, depois que se deu a morte.
5. A soluo para o pesar e a ira
- Deixar o paciente falar, chorar ou gritar, se necessrio, deixar que participe, converse,
mas ficar disposio.
- A ajuda mais significava que se pode dar a qualquer parente, criana ou adulto,
partilhar seus sentimentos antes que a morte chegue, deixando que enfrente estes
sentimentos, racionais ou no(devemos tolerar-lhe a raiva, no sentido de colaborarmos
na aceitao sem culpa, no prolongando seu pesar, vergonha e o sentimento de culpa
deles, que resultam, frequentemente, em ablo de sade fsica e emocional.
TERAPIA COM OS DOENTES EM FASE TERMINAL
- Temos que examinar nossa posio diante da morte e do morrer, antes sentarmos, sem
ansiedade ao loado de um paciente em fase terminal.
- Para o paciente s vezes, a aflio fsica ou emocional um meio de aliviar sentimentos
de culpa por desejos reprimidos e hostis por pessoas falecidas.
- Terapias de custa durao psicoterapia com pacientes em fase terminal, visitas curtas
de pouco minutos, s vezes, assumindo a forma de companhia silenciosa.

Vera Lcia Nogueira Arajo

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