INDICE

ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS DIFERENTES

SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN
DEL GRADO DE INVALIDEZ

1. Introduccin
2. Anlisis comparativos de modelos de calificacin
a) Legislacin
b) Fundamento Tcnico y Base Conceptual
c) Organizacin y Contenido de los Manuales
d) Otros conceptos considerados
e) Criterios de incapacidad e invalidez
f). Grados y Calificacin de invalidez
g) Mtodos de Ponderacin
3. Conclusiones

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ANLISIS CONCEPTUAL Y COMPARATIVO DE LOS

DIFERENTES SISTEMAS Y MODELOS DE CALIFICACIN
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1. Introduccin
Se hace necesario el desarrollo y elaboracin de un instrumento
actualizado y normalizado que permita efectuar una evaluacin y
calificacin de la prdida de capacidad fsica y laboral de los
trabajadores e individuos adscritos al Sistema Integral de Pensiones
(SIP). Con este propsito el Estado a travs de la Autoridad de
Fiscalizacin y Control de Pensiones y Seguros (APS), consciente de su
deber tutor en la administracin y fiscalizacin viene promoviendo y
participando activamente en la optimizacin y mejora del Manual nico
de Calificacin; Normas de Evaluacin y Calificacin del Grado de
Invalidez (MANECGI) y Lista de Enfermedades Profesionales (LEP).
Muchas organizaciones de alcance Global como la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), entre otras, as como algunos Estados han
desarrollado proyectos de clasificacin de deficiencias y/o deterioros
que acarrean discapacidades fsicas y/o mentales en desmedro
significativo de su actividad laboral, estas incapacidades y minusvalas
requieren ser medidas y calificadas con el fin de compensar justamente
est prdida, para garantizar la continuidad de su existencia laboral y
familiar.
En esta lnea de anlisis conceptual y comparativo de los diferentes
sistemas y modelos de calificacin del grado de invalidez, adoptamos las
referencias establecidas por la Organizacin Mundial de la Salud que ha
desarrollado la Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la
Discapacidad y de la Salud (CIF) y los trabajos especficos desarrollados
sobre el tema de los Estados de Espaa, Chile, Per y Repblica
Dominicana, en una presentacin contrastada con el Manual vigente de
nuestro pas.
2. Anlisis comparativos de modelos de calificacin
a) Legislacin
Los pases motivo de anlisis han desarrollado y establecido la
normativa suficiente y necesaria que respalda los procedimientos de
evaluacin y calificacin del grado de invalidez o incapacidad, las
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entidades responsables de calificacin, tiempo de vigencia y

modificacin en el diseo de manuales, mediante Leyes, Decretos y
normas propias de cada pas.
La principal labor en la que se encuentra inmersa nuestro pas es la
elaboracin del nuevo Manual nico de Calificacin, que deber
establecer un mtodo uniforme de valoracin de impedimentos,
fisiolgicos, anatmicos y psicolgicos de los asegurados al Sistema
Integral de Pensiones (SIP), documento que debe incluir las Normas de
Evaluacin y Calificacin del Grado de Invalidez (MANECGI) y la Lista de
Enfermedades Profesionales (LEP), acorde a lo dispuesto en el Decreto
Supremo N 0822 art 147.
b) Fundamento Tcnico y Base Conceptual
De manera casi uniforme todos los pases analizados incluido el nuestro,
han utilizado como base tcnica el Modelo de la Organizacin Mundial de
la Salud Clasificacin Internacional del Funcionamiento de la
Discapacidad y de la Salud (CIF) y las Guas para la evaluacin del
impedimento permanente en sus distintas ediciones de la Asociacin
Mdica Americana.
De los pases evaluados la Repblica Dominicana ha recurrido adems a
otros sustentos tericos; ndice de Bartel, conocido como "ndice de
Discapacidad de Maryland" Documento de Evaluacin de los cuidados
personales, forma y escala de graduacin del Departamento de Terapia
Ocupacional del Instituto de Rehabilitacin de Chicago (Hopkins y
Smith, 1998), Terminologa adaptada y unificada por la American
Association of Occupational Therapy (AOTA1989).
c) Organizacin y Contenido de los Manuales
Los manuales contienen apartados de generalidades, referidos a los
aspectos normativos, definiciones y estructura mediante un lenguaje
homogneo y estandarizado, abordan la valoracin del dao de manera
integral, reconociendo la relacin entre las deficiencias a nivel corporal,
la limitacin individual y las restricciones sociales.
En ese contexto los documentos se hallan organizados en dos grandes
captulos, el primero agrupan el componente biolgico (anatomofuncional) y psquico, y el segundo consideran la evaluacin de las
circunstancias habituales de desempeo laboral y las consecuencias

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sociales dentro su entorno. En el modelo Boliviano se incluye las

instrucciones de emisin de los dictmenes.
La estructura interna de los mismos contiene los principios de
evaluacin, escala de calificacin y Baremos para calificar las
limitaciones en la actividad.
d) Otros conceptos considerados
Al margen de los conceptos generales y casi uniformes de los manuales
analizados, se observan otros aspectos extraordinarios que responden a
caractersticas de orden, entre otros geogrficos, organizativos y de
desarrollo humano, como en el caso de Espaa que aplica los Baremos
para determinar la necesidad de asistencia de otra persona, y la
existencia de dificultades de movilidad para utilizar transportes
colectivos, y el propuesto por la Superintendencia de Pensiones de Chile
a travs de la Comisin Tcnica que elabor los Baremos de
impedimentos de origen ssmico e invalidez previa y posterior a la
afiliacin, y aquellos no considerandos en este trabajo como son los
casos por siniestros de pases de alto desarrollo tecnolgico; Japn y
Suecia.
En el caso boliviano se observa el uso la Lista de Enfermedades
Profesionales (LEP), como aspecto coadyuvante para la calificacin y
emisin del dictamen final.
e) Criterios de incapacidad e invalidez
Los distintos manuales con base en los cuadros o tablas de cuentas
ajustadas Baremos establecen los criterios tcnicos de valoracin del
grado de discapacidad para la calificacin del impedimento.
En el modelo boliviano se determina si la causa de invalidez es producto
de un accidente o enfermedad, y si la misma es de origen por riesgo
comn o profesional establecindose claramente esta diferencia que
hubiere provocado la prdida de facultades para trabajar.
En los otros casos estudiados este concepto de causa y origen, est
inmerso implcitamente en el contenido de los manuales.

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f). Grados y Calificacin de invalidez

En forma general los manuales aplican de manera indistinta la
terminologa internacional Baremo de invalidez, escala graduada de
referencia que contiene por orden creciente categoras o clases que
cuantifican la invalidez y la orientacin de las Guas para la evaluacin
de las deficiencias permanentes de la Asociacin Mdica Americana
(AMA).
Particularmente el manual chileno establece normas que consideran
clases de aplicacin general, que podrn ser empleadas
exclusivamente si un Impedimento configurado no est considerado o no
es homologable a otro de similares alteraciones morfofisiolgicas o
funcionales establecidas. El contenido de los captulos incluye
parmetros clnicos propios de cada especialidad y requisitos respecto al
grado de limitacin en actividades de la vida diaria; constituyndose el
mtodo general de calificacin de estas normas.
El Baremo para la calificacin del grado de minusvala Espaol establece
categoras o clases, ordenadas de menor a mayor porcentaje, segn la
importancia de la deficiencia y el grado de discapacidad que origina, que
vara de 1% al 75% en cinco clases.
En el caso de la Republica Dominicana, establece porcentaje de
discapacidad global de 1% a 95% catalogadas en cinco clases.
El MANECGI presenta similares caractersticas en su concepcin, sin
embargo consigna diferentes clases entre captulos y diferentes valores
en los porcentajes de deterioro global del 1% a 95 % en un mximo de
seis clases.
g) Mtodos de Ponderacin
La frmula de combinacin de valores o Formula de Balthazar es
utilizada como norma general para la valoracin de mltiples deterioros
en todos los pases incluyendo Bolivia, con excepcin de Chile y Per
que hacen uso de otro procedimiento denominado Suma Combinada
que califica el Menoscabo Laboral Permanente por la adicin de cada
Impedimento y cuyo resultado final se calcular de este modo.
El manual Chileno establece con mayor claridad un mtodo que
razonablemente mide las consecuencias que el impedimento fsico o
mental produce sobre las habilidades laborales. Para ello, relaciona los
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impedimentos con las dificultades que estos ocasionan en las actividades

de la vida diaria. El resultado de esta ponderacin refleja la prdida de
capacidad para efectuar cualquier trabajo exigido. La relacin causaefecto entre Impedimento y Menoscabo Laboral Permanente permite
declarar la invalidez.
El manual espaol evala la discapacidad entendida como la restriccin
o ausencia de la capacidad para realizar una actividad, en la forma o
dentro del margen que se considera normal para un ser humano,
asimismo determina el grado de minusvala sumando al porcentaje de
discapacidad resultante de la aplicacin del baremo especfico para cada
aparato o sistema, el que se deduzca de aplicar el Baremo de factores
sociales. Hace nfasis en el porcentaje mnimo de valoracin de la
discapacidad sobre el que se podr aplicar el baremo de factores
sociales no podr ser inferior al 25%.
3. Conclusiones
A manera de contribucin para el desarrollo y aprobacin del Manual
nico de Calificacin, mediante matrices se ha resumido la estructura y
metodologa de otros manuales, efectuando posteriormente el anlisis
comparativo de modelos de evaluacin y calificacin vigente en esos
pases.
En este anlisis se concluye que los manuales se fundamentan en el
Modelo de la Organizacin Mundial de la Salud Clasificacin
Internacional del Funcionamiento de la Discapacidad y de la Salud (CIF)
y las Guas para la evaluacin del impedimento permanente en sus
distintas ediciones de la Asociacin Mdica Americana (AMA), en un
intento de implantar un sistema de valoracin de la discapacidad,
actualizado y adecuado.
En los estados existe una preocupacin general de las autoridades para
generar una normativa de proteccin al capital humano, estableciendo
reglas justas y reales, que otorguen confianza al conjunto en su propia
seguridad.
Ms all de la evolucin del enfoque conceptual desarrollado y liderizado
por la Organizacin Mundial de la Salud, el MANECGI no traduce
objetivamente los cambios paulatinos en los procedimientos de
calificacin.

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A pesar de los esfuerzos realizados en nuestro medio a partir de 1998, y

las actualizaciones introducidas hasta la fecha no se ajustan a plenitud a
nuestra realidad, por ello la necesidad de desarrollar un nuevo manual.

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