FORMULARIO DE DECLARACIN JURADA DE

CONVENIO DE INCREMENTO SALARIAL

GESTIN 2014
1.- DATOS GENERALES DEL EMPLEADOR
NIT

1.1 TIPO DE IDENTIFICADOR

793975017

1.2 N DE IDENTIFICADOR

1.3 NOMBRE O RAZN SOCIAL DEL EMPLEADOR

LUCIO ROCABADO CASTRO

1.4 ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL DEL EMPLEADOR

FUNDICION DE METALES

UBICACIN DEL EMPLEADOR

1.5 DEPARTAMENTO

COCHABAMBA

1.6 CIUDAD/LOCALIDAD

QUILLACOLLO

1.7 ZONA

CENTRAL

1.8 DIRECCIN

AV. 14 DE
SEPTIEMBRE

1.10 TELFONO

4260534

1.11 FAX

4260342

1.12 E - MAIL

metalqui@supernet.com

1.9 N

310

2.- INFORMACIN SOBRE LOS TRABAJADORES

Nmero total de
trabajadores

2.1 Cargos
jerrquicos

2.2
Empleados

2.3 Obreros

Total

Hombres
Mujeres

Total

3.- INFORMACIN SOBRE EL CONVENIO SALARIAL

3.1 Fecha de suscripcin

2
8

0
6

2014

Lugar de presentacin

3.2 Jefatura Departamental

Cochabamba

3.3 Jefatura Regional

Indicar con quin se suscribi el

convenio salarial
3.4 Sindicato

3.8 Total de la planilla retroactiva (Bs)

% de incremento
3.1
0
Di
ez
%

3.7 Cant.1

3.5 Comit sindical

3.6 Trabajadores

Detalle

N de beneficiados

3.11 Otros
porcentajes

4964.50

3.12 Sin incremento2

3.9 Observaciones

3.13 TOTAL

4.- INFORMACIN SOBRE EL COMPROBANTE DE DEPSITO

4.1 N de comprobante de depsito

1
2

25579449

4.2 Fecha de depsito

2
6

Indicar el nmero de trabajadoras y trabajadores que suscriben el convenio.

Segn el art. 2 numeral III de la RM N 302/14.

0
8

2014

4.3 Monto de depsito (Bs)

55

DECALARATORIA DE VERACIDAD: En caso de evidenciarse indicios de falsedad en la informacin consignada en el presente

formulario y en la documentacin adjunta, se iniciarn las acciones penales consiguientes.
LUCIO ROCABADO CASTRO
A. Nombre del empleador y/o representante legal

B. Firma
793975 CBBA.
C. N de Documento de Identidad
Uso exclusivo del Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsin Social
Observaciones:

Sello y firma
Ministerio de Trabajo, Empleo y Previsin Social

INSTRUCCIONES DE LLENADO
1.- DATOS GENERALES DEL EMPLEADOR
1.1 TIPO DE IDENTIFICADOR: NIT, SUP u OTRO.
1.2 N DE IDENTIFICADOR: Introducir el nmero correspondiente al tipo de identificador
especificado en el punto 1.1.
1.3 NOMBRE O RAZN SOCIAL DEL EMPLEADOR: Introducir el nombre con el que se registr
en el ROE.
1.4 ACTIVIDAD ECONMICA PRINCIPAL DEL EMPLEADOR:
1.5 UBICACIN DEL EMPLEADOR: Datos especficos.
2.- INFORMACIN SOBRE LOS TRABAJADORES
Nmero Total de Trabajadores
2.1 Cargos jerrquicos: Cantidad de personas que ocupan aquellos cargos especificados en
el Art. 2 numeral III de la RM N 302/14.
2.2 Empleados: Nmero de empleados con los que cuenta (Se entiende por empleado
aquellas personas que trabajan y realizan un esfuerzo predominantemente intelectual).
2.3 Obreros: Nmero de empleados con los que cuenta (Se entiende por obrero aquellas
personas que prestan servicios de ndole material o manual).
3.- INFORMACIN SOBRE EL CONVENIO SALARIAL
3.1 Fecha de suscripcin: Es la fecha en la que se firm el convenio salarial.
Lugar de presentacin
3.2 Jefatura Departamental
3.3 Jefatura Regional: Indicar la jefatura departamental o regional en la cual est
presentando el convenio colectivo de incremento salarial.
Indicar con quien se suscribi el convenio salarial
3.4 Sindicato: Numero de personal que conforman el sindicato.
3.5 Comit Sindical: Nmero de personas que conforman el comete sindical
3.6 Trabajadores: Nmero de trabajadores
3.7 Cantidad:
% de incremento: Numero de % del incremento.
3.8 Total de planilla retroactiva: Debe registrarse el monto total de la planilla retroactiva.
3.9 Observaciones: Cualquier observacin u aclaracin que el empleador vea conveniente.
3.10 Diez por ciento: Cantidad de trabajadores beneficiados con el 10%.
3.11 Otros Porcentajes: Cantidad de trabajadores beneficiados con otros porcentajes,
registrar porcentaje de incremento salarial diferente del diez por ciento y la cantidad de
trabajadores afectados con el porcentaje registrado. Se pueden registrar hasta 3 porcentajes
diferentes. No se podrn declarar porcentajes inferiores al 10% salvo los casos especificados
en el pargrafo III del artculo 2 de la RM 302/14.
3.12 Sin incremento: Para los casos especificados en el pargrafo III del artculo 2 de la RM
302/14.
3.13 TOTAL: Cantidad total de trabajadores beneficiados con incremento.
4.- INFORMACIN DEL COMPROBANTE DE DEPSITO
4.1 N de comprobante de depsito
4.2 Fecha de depsito
4.3 Monto de depsito (Bs)
A. Nombre del empleador y/o representante legal
B. Firma
C. N de Documento de Identidad