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RESUMEN
El propsito de la investigacin fue examinar la contribucin de la variable personalidad en las conductas de adherencia
al tratamiento en pacientes con diabetes. Se trabaj a partir de un diseo: transversal con metodologa descriptivo-correlacional
y triangulacin de datos cualitativos obtenidos mediante entrevistas. Participantes: muestra no probabilstica de 19 sujetos,
(10 varones y 9 mujeres) con diabetes mellitus tipo 1 o tipo 2, con ms de 5 aos de evolucin de la enfermedad. Se les aplic
cuestionario MIPS de estilos de personalidad (Millon, 1997), cuestionario sobre auto-percepcin de adherencia al tratamiento
de la diabetes, y entrevista semidirigida. El anlisis de los datos se realiz a partir del anlisis de correspondencias mltiples
(ACM) utilizando el paquete informtico XLSTAT. Con las entrevistas se procedi a una codificacin temtica. El ACM
evidenci escasa interaccin entre los niveles de adherencia y estilos de personalidad, del anlisis de los casos atpicos se
obtuvo que, la interaccin de dos categoras centrales: conocimientos sobre la enfermedad y conocimientos sobre s mismo,
explican el alto nivel de adherencia.
Palabras clave: Diabetes, adherencia, estilos de personalidad, auto-percepcin.
ABSTRACT
The purpose of the research was to examine the contribution of personality variable in the behavior of adherence to
treatment in patients with diabetes. We worked from a design: Cross-sectional descriptive-correlational methods and
triangulation of qualitative data obtained through interviews. Participants: nonrandom sample of 19 subjects (10 men and 9
women) with diabetes mellitus type 1 or type 2, with more than 5 years of disease progression. MIPS questionnaire was
applied personality style (Millon, 1997), questionnaire on self-perception of adherence to treatment of diabetes, and
semistructured interview. The data analysis was performed from multiple correspondence analysis (MCA) using the software
package XLSTAT. The interviews carried out a thematic coding. The ACM showed little interaction between the levels of
grip and personality styles, analysis of outliers was obtained that the interaction of two main categories: knowledge about
the disease and knowledge about themselves, explain the high level of grip.
Keywords: Diabetes, Adherence, Personality Styles, Self-perception
Introduccin
El estudio de la adherencia a un tratamiento, pone de
manifiesto que en la literatura mdica y psicolgica se utiliza
un conjunto de trminos para referirse al mismo concepto,
hecho que traduce confusiones e incomprensin respecto
al tema. En la literatura anglosajona los trminos ms
utilizados son el de cumplimiento (compliance) y adherencia
(adherence), aunque se han propuesto muchos otros como:
cooperacin, colaboracin, alianza teraputica,
* eligranados@nysnet.com.ar
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Libertad Martin Alonso (2004). Acerca del concepto de adherencia teraputica Rev. Cubana Salud Pblica; 30(4)
Libertad Martin Alonso, Jorge. A. Grau lvaro (2004). La Investigacin de la adherencia al tratamiento como un problema de la psicologa
de la salud. Psicologa y salud, enero junio, Vol. 14 N 001. Universidad Veracruz. Xalapa. Mxico, pg. 89-99
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Granados, E., Fachinelli, C. (2005). Estilos de personalidad en pacientes con diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2. Instituto de Investigaciones.
Facultad de Psicologa. Universidad del Aconcagua.
Granados, E., Bustos, R., Bugallo, L. (2007). Adherencia al Tratamiento: Atribuciones y Creencias en Pacientes con Diabetes Mellitus
Tipo 2. CIUDA. Facultad de Psicologa. Universidad del Aconcagua.
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Materiales y Mtodo
En la recoleccin de datos, se utilizaron tcnicas
provenientes de dos perspectivas cientficas, de este modo
de indagacin se hizo a partir de instrumentos tanto
cuantitativos como cualitativos, siendo la entrevista
semidirigida la tcnica utilizada para acceder a la compresin
de la perspectivas de los pacientes con respecto a los
obstculos o posibilidades, a la hora de la consecucin de
los tratamientos. Adems se aplicaron: auto reporte para la
autoevaluacin de adherencia, especialmente construido
para la presente investigacin, y el inventario de
personalidad de Millon, a los fines de correlacionar
autoevaluacin de adherencia y estilos de personalidad.
Por consiguiente, el diseo metodolgico aplicado fue
transversal con metodologa descriptivo-correlacional y
triangulacin de datos cualitativos obtenidos mediante
entrevistas. Se trabajo a partir de una muestra no
probabilstica o dirigida de 19 sujetos, seleccionados por
mdico diabetlogo, en el marco de consultas de control en
consultorios externos del Hospital Central. Los sujetos: 10
varones y 9 mujeres, fueron seleccionados en funcin de
las variables: tipo de diabetes mellitus (tipo 1 o tipo 2), y
los aos de evolucin de la enfermedad: ms de 5 aos.
Se procedi a informar a los sujetos de las caractersticas
del estudio y se solicito su autorizacin para participar
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Resultados
Anlisis de de Correspondencias Mltiples (ACM):
Para el anlisis de los datos obtenidos a partir del
cuestionario de adherencia al tratamiento y el inventario de
estilos de personalidad, se elabor una tabla de
correspondencia que constituy el material bruto sobre el
que se realiz anlisis de correspondencia mltiples. La
variables cualitativas (columnas) fueron codificadas
numricamente, tratndose de cdigos sin propiedades
numricas; donde gnero: (1, hombres) (2, mujeres), tipo de
diabetes: (1, tipo 1) (2, tipo 2), adherencia a la dieta: (4,
nada) (3, poco) (2, mucho) (1, completamente), estilos de
personalidad: no presencia del rasgo (0: 50 o menos)
presencia moderada del rasgo (1, PP entre 50 y 69), presencia
marcada del rasgo (2: PP entre 70 y 89), presencia exacerbada
del rasgo (3: PP entre 90 y 100) .
Las representaciones grficas seleccionadas, muestran
las interacciones entre las variables estudiadas. En la
primera grfica se obtuvo una panormica completa de
todas las variables, en tanto en los grficos siguientes, se
focaliz en solo una de las dimensiones del tratamiento
(dieta y ejercicio fsico) por ser las que reportan menores
niveles de adherencia a la hora de su seguimiento.
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Discusin
El anlisis multidimensional ha puesto de manifiesto,
una escasa interaccin entre los niveles de adherencia y
estilos de personalidad, hecho que deber ser corroborado
aumentando la N en siguientes investigaciones. No
obstante, cabe destacar que los estudios que posibilitaron
formular la hiptesis sostienen correlaciones entre estilos
de personalidad y funcionamiento adaptativo (Cardenal
Hernez & Fierro Bardaji, 2001), bienestar subjetivo y
adaptacin social (Fierro Bardaji; Cardenal, Cardenal
Hernez, 2002), salud psicofsica (tesis doctoral de Desch
V, 2006), variables que en mayor o menor medida buscan
poner de manifiesto la relacin entre estilos de personalidad
y salud mental. En tanto, la variable por nosotros estudiada
implica un constructo multidimensional, donde las variables
personales (factores psicosociales) constituyen solo una
de las dimensiones, y en ella hemos focalizado puntualmente
los estilos de personalidad. Es importante sealar que las
caractersticas de la enfermedad y fundamentalmente la
relacin mdico paciente no fueron abordadas de modo
directo, y que en las entrevistas puede vislumbrarse su
considerable contribucin al seguimiento del tratamiento,
hecho que ha de ser examinado en futuras investigaciones.
Cabe destacar que, de los perfiles que arrojaron
diferencias; la asociacin positiva entre el rasgo preservacin
y niveles muy bajo de adherencia a los monitoreos y
consultas mdicas, estara indicando un comportamiento
desadaptativo, en tanto la diabetes exige altos niveles de
control del estado de salud. As mismo la asociacin positiva
entre los rasgos concordancia, extraversin y apertura, dibuja
una agrupacin de rasgos que segn antecedentes
encontrados, correlacionan con salud.
Por otro lado, ha podido estimarse que en materia de
adherencia al tratamiento, especficamente los datos
representados en la grfica 2, los perfiles que discriminan
altos niveles de adherencia, estaran evidenciando la
intervencin de variables que requieren profundizacin,
esto es estudiar focalmente los factores involucrados en
estos casos y no tanto en los de bajo nivel de adherencia,
esta perspectiva muestra ser ms prometedora, posibilitando
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Como versa el texto:en pocas palabras, la evidencia existente en la literatura especializada respecto a que los sujetos dicen conocer lo
que hay que hacer, saben cmo hacerlo y, sin embargo, no lo ponen en la prctica, hacen difcil sostener una relacin inequvoca y de
carcter causal entre creencias y conductas en el mbito de la salud, tal como se colige en los postulados del modelo.
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Van Der Ven, N.; Weinger, K.; Yi, J. & Pouwer, F. (2003). The
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and U.S. patients with type 1 diabetes. Diabetes Care; (26)
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Videla, H.; Marcucci, G.; Frascali, P.; Granados, E.; Fachinelli, C.;
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Personalidad asociados al Control Metablico en pacientes
adultos con Diabetes mellitus. Revista de la Sociedad Argentina
de Diabetes, 36, (2).
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ANEXOS
Entrevistas
Categora
Propiedad
Conocimientos sobre s
mismo
Evolucin personal de la
enfermedad
Conocimientos sobre la
enfermedad
Bueno, los cuidados de la dieta que he tenido que hacer yyy las
hipoglucemias que he tenido por ah por no comer quizs lo
suficiente, entonces se me ha bajado el azcar o al hacer mucho
ejercicio, quizs coma lo que coma siempre pero al hacer ejercicio
se me bajaba el azcar por gastar ms energa.
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Reconocimiento de causas y
consecuencias
Reconocimiento de causas y
consecuencias
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Categora
Conocimientos sobre s
mismo
Conocimientos sobre s
mismo
Conocimientos sobre la
enfermedad
y estos picos que te dan tienen algo que ver con algn desarreglo
que haces vos, de la comida o algo?si, puede ser porque, es decir
hasta el ao pasado coma muy poco yo y por ah lo arreglaba, lo
trataba de arreglar tomando una media tarde o el te endulzndolo
con azcar y algo que no no me ayudo tampoco, no no me, es
decir no me ayudaba en si para que no me diera hipoglucemia.
Hasta el ao pasado que estuve internado y bueno despus me
dieron el alta y, y por lo menos lo que va del ao voy respetando
bien la
la dieta?
si la dieta
y antes tenas una dieta o no tenias?
si
siempre tuviste una dieta?
si
y la has tratado de respetar?, porque no queras comer o no
comas?
si era, era que a m no me daba hambre despus de la media tarde,
despus de tomar el t y no coma nada, no cenaba nada, as que
yo me media la glucemia y me colocaba la insulina y as me iba a
acostar. As que era por eso que tambin me daban los picos de
hipoglucemia
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Propiedad
Registro escrito
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