Demande dadmission

tudes de 2e et 3e cycles
Candidats trangers
Ce document contient les instructions et les formulaires qui vous
permettront de dposer une demande dadmission lUQAM dans un
programme de deuxime ou troisime cycles. Veuillez consulter les
dates limites dadmission pour la transmission de votre demande
ainsi que les exigences particulires de certains programmes
ladresse : www.etudier.uqam.ca/admission.

Veuillez imprimer, lire attentivement et complter ce document. Pour

vous assurer de prsenter un dossier complet, prenez connaissance
des conditions dadmission dans la description officielle des
programmes : www.etudier.uqam.ca/programmes.

JOINDRE GALEMENT LA
DEMANDE DADMISSION
loriginal dment rempli et deux copies du formulaire de demande dadmission;
trois copies certifies conformes loriginal des diplmes et des
relevs de notes de toutes les annes dtudes universitaires
antrieures (tous les trimestres);
une esquisse des intrts de recherche : lettre dintention (pour
la matrise) ou projet de recherche (pour le doctorat);
trois rapports ou lettres de recommandation de rpondants dont
deux doivent provenir de professeurs ou de chercheurs;

DOCUMENTS REQUIS

un curriculum vit accompagn des attestations demploi

pertinentes. Celles-ci doivent contenir des informations bien pr-

Pour toute demande dadmission, inclure :

une preuve de citoyennet, (photocopie du certificat de naissance ou dune carte de citoyennet);
les frais dadmission de 117$ CAN, non remboursables, payables par : carte de crdit (voir le coupon de paiement ci-joint),
mandat ou traite bancaire lordre de lUQAM. Si vous postulez
partir dun pays o lon ne traite pas les virements par mandat
ou traite bancaire, consultez le lien suivant pour le transfert des
frais dadmission : www.etudier.uqam.ca/frais-admission. Vous

cises. Rfrez-vous www.etudier.uqam.ca/documents-requis;

une lettre de motivation personnelle rsumant votre cheminement dtudes.
et tout autre document exig par les conditions dadmission du
ou des programmes demands.
Le fait de ne pas joindre tous les documents requis entranera
un retard dans le traitement de votre demande et peut mme
entraner un refus.

devez joindre votre demande dadmission la preuve du virement que la banque vous remettra.
Une traduction franaise ou anglaise certifie conforme

FAIRE PARVENIR VOTRE DOSSIER

COMPLET LADRESSE SUIVANTE :

loriginal par le consulat, lambassade du pays dorigine ou lOrdre des

traducteurs, terminologues et interprtes agrs du Qubec (OTTIAQ)

Adresse postale :

doit accompagner tous les documents que vous devez fournir, sils

Universit du Qubec Montral

sont rdigs dans une langue autre que le franais ou langlais.

Registrariat Admission
Case postale 6190, succursale Centre-ville
Montral (Qubec) H3C 4N6

Connaissance du franais
Tout candidat doit possder une connaissance suffisante de la langue
franaise. Le sous-comit dadmission et dvaluation (SCAE) peut
imposer un test de connaissance du franais ou des cours dappoint
en franais un candidat dont la langue premire nest pas le franais.

CANADA

Adresse civique :
Universit du Qubec Montral
Pavillon J.-A.-DeSve, local DS-R110
320, rue Sainte-Catherine Est
Montral (Qubec) H2X 1L7
Mtro Berri-UQAM
Aucune demande transmise par courriel ou tlcopieur ne sera
considre.

N.B.: Le masculin dsigne la fois les hommes et les femmes sans aucune discrimination et dans le seul but dallger le texte.
UQAM F-1177a (Rv. 01-2015)

IDENTIFICATION
Lorthographe de vos noms et prnoms doit correspondre intgralement celle apparaissant sur les documents officiels qui
accompagnent votre demande dadmission, et votre arrive, lorthographe de vos noms et prnoms inscrits sur les documents attestant votre statut (CSQ, CAQ, permis dtudes, etc.).
Date de naissance

Nom(s) de famille du candidat

Jour

Prnom(s) du candidat

Citoyennet
Canadienne

Sexe

Autre (prcisez)

Lieu de naissance

Nom(s) de famille du pre

Mois

Anne

Fminin

Masculin

Langue dusage
(Langue la plus
souvent parle
la maison)

Langue maternelle
(Premire langue
apprise et encore
comprise)

Franais

Franais

Portugais

Portugais

Anglais
Amrindien
ou Inuktituk
Espagnol
Autre (prcisez)

Anglais
Amrindien
ou Inuktituk
Espagnol
Autre (prcisez)

Prnom(s) du pre
Statut au Canada

Nom(s) de famille de la mre

Prnom(s) de la mre

Tlphone domicile

Tlphone au travail

Numro

Numro

Courriel

Numro civique

Citoyen canadien
Rsident permanent
Permis dtudes
Permis de travail

Visa diplomatique

Rfugi

Permis de
sjour temporaire

Amrindien

Poste

Tlcopieur

Nom de la rue et no dappartement

Code postal

Municipalit ou ville, et pays

RENSEIGNEMENTS SUR LES TUDES ANTRIEURES

En commenant par le plus rcent, veuillez indiquer tous les programmes dtudes que vous avez entrepris ou complts.
(Utiliser une feuille part si lespace est insuffisant)
Nom du diplme
Priode de
frquentation :

tablissement o vous avez poursuivi vos tudes en vue de lobtention de ce diplme

Obtenu
Mois

Programme ou spcialisation

De

Anne

Anne

obtenir
Mois

Anne

Date dobtention

Anne

Date dobtention prvue

Ne sera pas obtenu

Nom du diplme
Priode de
frquentation :

tablissement o vous avez poursuivi vos tudes en vue de lobtention de ce diplme

Obtenu
Mois

Programme ou spcialisation

De

Anne

Date dobtention

Anne

Anne

obtenir
Mois

Anne

Date dobtention prvue

Ne sera pas obtenu

RENSEIGNEMENTS SUR LES TUDES ANTRIEURES

Avez-vous dj tudi lUQAM ou dans un autre tablissement
denseignement au Qubec?
Cocher une des cases Oui Non
Si oui, veuillez indiquer votre code permanent de lUQAM ou votre code
permanent du ministre de lEnseignement suprieur, de la Recherche et de
la Science.

ZONE RSERVE LUSAGE DE LUQAM

Paiement reu

Code permanent (alphanumrique) si vous avez dj fait une demande

dadmission lUQAM

Mandat

VISA

Dbit

MC

Agent recruteur

Code permanent (alphanumrique) du ministre de lEnseignement

suprieur, de la Recherche et de la Science

Vrifi par

AMEX

ADMISSION DEMANDE
IMPORTANT : Veuillez lire attentivement les exigences particulires ainsi que la description dtaille des programmes qui vous
intressent (www.etudier.uqam.ca/admission) afin den connatre les conditions dadmission particulires : formation et/ou exprience pralables, audition, test, entrevue, dossier visuel, lettres de recommandation, projet de recherche, etc. Notez quun tudiant
tranger est tenu de sinscrire temps complet tous les trimestres. Vrifiez le rgime dtudes du ou des programme(s) vis(s).
Je dsire entreprendre mes tudes au trimestre suivant :
Automne
Hiver
Anne ___________________

DATES LIMITES DES DEMANDES DADMISSION AUX DEUXIME ET TROISIME CYCLES

Les candidats trangers sont fortement incits nous transmettre leur demande dadmission avant le 1er fvrier pour le
trimestre dautomne et avant le 1er septembre pour le trimestre dhiver dans le but dacclrer le traitement de leur
demande, et ainsi leur permettre dentreprendre des dmarches auprs des services dimmigration pour arriver lUQAM
temps pour le dbut des cours. Toutefois, les dates limites spcifiques chaque programme demeurent valides.
Consultez www.etudier.uqam.ca/dates. Toute demande dadmission reue aprs la date limite pourrait tre transfre un
trimestre ultrieur.
Premier choix

Code du programme demand :

Cocher une des cases DESS Matrise

Doctorat

Titre du programme demand :

Deuxime choix Code du programme demand :

Cocher une des cases DESS Matrise

Doctorat

Titre du programme demand :

Jautorise les tablissements denseignement collgial que jai frquents, ainsi que le ministre de lEnseignement suprieur, de la Recherche et de la Science (MESRS)
communiquer lUQAM, par lentremise du Bureau de coopration interuniversitaire (BCI), les relevs de notes ncessaires lvaluation de mon dossier. Jautorise, en tout temps, les tablissements denseignement que jai frquents, au Qubec ou ailleurs, transmettre lUQAM, copie officielle des documents ncessaires lvaluation de mon dossier en vue dune admission, dune inscription ou dune reconnaissance dacquis, ou de tout autre document vers mon dossier
ces fins et ce, mme si les documents qui ont dj t dposs mon dossier taient des originaux.
Jautorise lUQAM transmettre au BCI les renseignements ncessaires la gestion des admissions et la production de statistiques qui pourraient requrir le
couplage des fichiers dtablissements. En vertu dune entente autorise par la Commission daccs linformation, les renseignements ncessaires la cration et
la validation du code permanent seront transmis au MESRS; jautorise lUQAM obtenir du MESRS ces renseignements. Jautorise aussi que les renseignements
ncessaires la gestion des admissions relatifs ltablissement frquent, et ceux sur la citoyennet pour tablir mes droits de scolarit, puissent faire lobjet
dune validation auprs du MESRS. Jautorise galement le ministre de lImmigration, de la Diversit et de lInclusion du Qubec (MIDI) transmettre lUQAM la
confirmation de lmission, le cas chant, dun Certificat dacceptation du Qubec (CAQ) mon nom. Je dclare que les renseignements donns dans ce formulaire
sont exacts et je mengage respecter les rglements de lUQAM.

X
Signature du candidat

Date

Signature du pre, de la mre ou du tuteur si le candidat est mineur

LOI SUR LACCS AUX DOCUMENTS DES ORGANISMES PUBLICS ET SUR

LA PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS (L.R.Q., CHAPITRE A-2.1)
Conformment aux stipulations

de larticle 65 de la Loi sur laccs aux

documents des organismes publics et
sur la protection des renseignements
personnels, lUQAM vous informe, par
la prsente, que les renseignements
nominatifs quelle vous demande de
lui communiquer de mme que ceux
quelle consignera votre dossier par
la suite sont confidentiels. Ils serviront
la gestion de vos tudes et de votre
participation divers organismes de
lUQAM par les personnes habilites
le faire aux termes du Rglement sur
la confidentialit des renseignements
nominatifs que lon peut se procurer au
Secrtariat gnral de lUQAM.

Vous pouvez vous prvaloir du droit

laccs votre dossier au Registrariat

et dans lunit de rattachement de votre
programme, aux heures douverture
des bureaux et en prsence dun membre du personnel de lunit. La loi vous
assure galement le droit de rectification dun renseignement vers votre
dossier. Avant dexercer ces droits en
vertu des dispositions de cette loi, il est
suggr de vous adresser la personne responsable de la tenue des dossiers. Au besoin, on peut adresser une
requte au Secrtaire gnral, titre de
responsable, lUQAM, de lapplication
de la loi, pavillon Athanase-David, local
D-4600.

Les renseignements recueillis

loccasion de votre admission ont un

caractre obligatoire et quiconque
refuse de les fournir ne peut tre admis
lUQAM.

Lapposition de votre signature

lendroit prvu cet effet sur le formulaire de demande dadmission exprime

votre consentement la transmission
de votre adresse, de votre numro de
tlphone, de votre date de naissance
et de lidentification de votre programme ou de votre statut des organismes
ou des personnes qui nous en font la
demande aux fins spcifiques libelles
ci-dessous.
Le consentement ci-dessus voqu

est rvocable en tout temps au moyen

de la dclaration dopposition ci-dessous.
Quiconque dsire sopposer la

transmission dlments dinformation,

sous lune ou lautre des rubriques
mentionnes ci-dessous, doit remplir
la dclaration dopposition et joindre
celle-ci lors du dpt du formulaire de
demande dadmission.

!
LOI SUR LACCS AUX DOCUMENTS DES ORGANISMES PUBLICS ET SUR
LA PROTECTION DES RENSEIGNEMENTS PERSONNELS (L.R.Q., CHAPITRE A-2.1)
crire en lettres majuscules

Ne pas
envoyer cette
dclaration
sil ny a pas
dopposition

Nom Prnom
Adresse App.
Ville Province / pays
Code Postal

Numro de tlphone

Date de naissance

Code permanent ( l'usage de l'UQAM)

Signature

Date

Jour

Mois

Anne

Jour

Mois

Anne

Dclaration dopposition

Par la prsente, je moppose la transmission, le cas chant, de mon adresse, de mon numro de tlphone,
de ma date de naissance, de lidentification de mon programme, de mon code permanent ou de mon statut.
(cochez)

a une association tudiante reconnue par

lUQAM, aux fins de permettre une telle

association de m'identifier ou de communiquer
avec moi;

b aux Services la vie tudiante, aux fins de

constitution dun rpertoire lectronique des

tudiants de lUQAM;

c un organisme gouvernemental,

paragouvernemental ou une entreprise, des

fins de recrutement de candidats en vue dune
offre demploi ou de diffusion dinformation
non commerciale;

d au collge o jai termin mes tudes,

des fins statistiques;

e une corporation ou un organisme

professionnel, des fins dinscription cette

corporation ou cet organisme;

la Fondation de lUQAM, aux fins de lui

permettre de communiquer avec moi;

une association des diplms aux fins de lui

permettre de communiquer avec moi;

dans le cas des tudiants non qubcois,

lassureur offrant une couverture mdicale,
au gouvernement canadien, au gouvernement
du Qubec, lorganisme subventionnaire ou
aux reprsentants accrdits du gouvernement
en cause, aux fins de confirmer mon statut;

et, outre les renseignements indiqus ci-dessus,

un organisme subventionnaire, aux fins de

reprage de candidats lattribution dune
bourse ou de confirmation de mon rgime dtudes;

un chercheur, membre de lUQAM, aux fins

dune recherche ncessaire la poursuite de ses
travaux, tout autre renseignement didentit
ncessaire lobjet de la recherche.

PAIEMENT PAR CARTE DE CRDIT

COUPON REMPLIR ET JOINDRE VOTRE DEMANDE DADMISSION
Date de naissance

Nom de famille du candidat

Jour

Fminin

Courriel du candidat

MASTERCARD

Numro de la carte de crdit

AMERICAN EXPRESS

Montant vers :

117$

Date dexpiration
Mois

Signature du titulaire de la carte

lusage de lUQAM

Anne

Sexe

Prnom usuel du candidat

VISA

Mois

Anne

Nom et prnom du titulaire de la carte

Masculin

RAPPORT
REMPLIR PAR LE CANDIDAT AUX PROGRAMMES DE 2e ET 3e CYCLES
Nota :

Veuillez prsenter ce formulaire une personne (professeur ou employeur) habilite valuer votre formation professionnelle et vos aptitudes
la recherche. Demandez-lui de retourner loriginal et deux copies du document rempli au Registrariat Admission dans les plus brefs dlais.
Ce document ne constitue pas une attestation dexprience. Notez que chaque direction de programme a la libert dexiger ou non le dpt de rapports.

Nom de famille la naissance

Prnom usuel

Date de naissance

Dbut des tudes

Jour

Mois

Anne

Hiver t

Automne

Anne

REMPLIR PAR LE RPONDANT

Nom de famille

Prnom

Vous avez connu ce candidat alors que vous tiez :

Vous avez connu ce candidat alors quil tait :

Directeur de recherche

Assistant de recherche

Directeur de programme

Assistant universitaire

Professeur (plusieurs cours)

tudiant diplm

Professeur (un cours)

tudiant

Suprieur immdiat

Employ

Suprieur hirarchique

Autre : __________________________________________

Autre : ___________________________________________________
Vous connaissez ce candidat depuis :
An(s)

Mois

Veuillez donner votre opinion sur le candidat en cochant la case correspondant au facteur dapprciation considr.

Passable
Bon
Trs bon
Excellent

Connaissance insuffisante
du candidat

Connaissances acquises
Application
Comptence professionnelle
Jugement et maturit
Originalit et imagination
Clart dexpression orale et crite
Aptitudes gnrales la recherche
Apprciation globale
Veuillez ajouter ci-dessous les renseignements supplmentaires que vous jugez utiles relativement aux aptitudes
et aux capacits du candidat mener bonne fin des tudes avances, et poursuivre des travaux de recherche.

Veuillez noter que le candidat pourra, sur demande, consulter ce rapport, et sur demande crite,
en obtenir une copie du Registrariat lorsque la dcision d'admission aura t rendue.

Signature du rpondant __________________________________________________________________

Institution ________________________________________________ Date ________________________

Veuillez retourner l'original et deux copies

directement et rapidement :

Registrariat Admission

Universit du Qubec Montral

CP 6190 SUCC CENTRE-VILLE
MONTRAL QC H3C 4N6
CANADA

RAPPORT
REMPLIR PAR LE CANDIDAT AUX PROGRAMMES DE 2e ET 3e CYCLES
Nota :

Veuillez prsenter ce formulaire une personne (professeur ou employeur) habilite valuer votre formation professionnelle et vos aptitudes
la recherche. Demandez-lui de retourner loriginal et deux copies du document rempli au Registrariat Admission dans les plus brefs dlais.
Ce document ne constitue pas une attestation dexprience. Notez que chaque direction de programme a la libert dexiger ou non le dpt de rapports.

Nom de famille la naissance

Prnom usuel

Date de naissance

Dbut des tudes

Jour

Mois

Anne

Hiver t

Automne

Anne

REMPLIR PAR LE RPONDANT

Nom de famille

Prnom

Vous avez connu ce candidat alors que vous tiez :

Vous avez connu ce candidat alors quil tait :

Directeur de recherche

Assistant de recherche

Directeur de programme

Assistant universitaire

Professeur (plusieurs cours)

tudiant diplm

Professeur (un cours)

tudiant

Suprieur immdiat

Employ

Suprieur hirarchique

Autre : __________________________________________

Autre : ___________________________________________________
Vous connaissez ce candidat depuis :
An(s)

Mois

Veuillez donner votre opinion sur le candidat en cochant la case correspondant au facteur dapprciation considr.

Passable
Bon
Trs bon
Excellent

Connaissance insuffisante
du candidat

Connaissances acquises
Application
Comptence professionnelle
Jugement et maturit
Originalit et imagination
Clart dexpression orale et crite
Aptitudes gnrales la recherche
Apprciation globale
Veuillez ajouter ci-dessous les renseignements supplmentaires que vous jugez utiles relativement aux aptitudes
et aux capacits du candidat mener bonne fin des tudes avances, et poursuivre des travaux de recherche.

Veuillez noter que le candidat pourra, sur demande, consulter ce rapport, et sur demande crite,
en obtenir une copie du Registrariat lorsque la dcision d'admission aura t rendue.

Signature du rpondant __________________________________________________________________

Institution ________________________________________________ Date ________________________

Veuillez retourner l'original et deux copies

directement et rapidement :

Registrariat Admission

Universit du Qubec Montral

CP 6190 SUCC CENTRE-VILLE
MONTRAL QC H3C 4N6
CANADA

RAPPORT
REMPLIR PAR LE CANDIDAT AUX PROGRAMMES DE 2e ET 3e CYCLES
Nota :

Veuillez prsenter ce formulaire une personne (professeur ou employeur) habilite valuer votre formation professionnelle et vos aptitudes
la recherche. Demandez-lui de retourner loriginal et deux copies du document rempli au Registrariat Admission dans les plus brefs dlais.
Ce document ne constitue pas une attestation dexprience. Notez que chaque direction de programme a la libert dexiger ou non le dpt de rapports.

Nom de famille la naissance

Prnom usuel

Date de naissance

Dbut des tudes

Jour

Mois

Anne

Hiver t

Automne

Anne

REMPLIR PAR LE RPONDANT

Nom de famille

Prnom

Vous avez connu ce candidat alors que vous tiez :

Vous avez connu ce candidat alors quil tait :

Directeur de recherche

Assistant de recherche

Directeur de programme

Assistant universitaire

Professeur (plusieurs cours)

tudiant diplm

Professeur (un cours)

tudiant

Suprieur immdiat

Employ

Suprieur hirarchique

Autre : __________________________________________

Autre : ___________________________________________________
Vous connaissez ce candidat depuis :
An(s)

Mois

Veuillez donner votre opinion sur le candidat en cochant la case correspondant au facteur dapprciation considr.

Passable
Bon
Trs bon
Excellent

Connaissance insuffisante
du candidat

Connaissances acquises
Application
Comptence professionnelle
Jugement et maturit
Originalit et imagination
Clart dexpression orale et crite
Aptitudes gnrales la recherche
Apprciation globale
Veuillez ajouter ci-dessous les renseignements supplmentaires que vous jugez utiles relativement aux aptitudes
et aux capacits du candidat mener bonne fin des tudes avances, et poursuivre des travaux de recherche.

Veuillez noter que le candidat pourra, sur demande, consulter ce rapport, et sur demande crite,
en obtenir une copie du Registrariat lorsque la dcision d'admission aura t rendue.

Signature du rpondant __________________________________________________________________

Institution ________________________________________________ Date ________________________

Veuillez retourner l'original et deux copies

directement et rapidement :

Registrariat Admission

Universit du Qubec Montral

CP 6190 SUCC CENTRE-VILLE
MONTRAL QC H3C 4N6
CANADA