Professional Documents
Culture Documents
Modificaciones farmacocinticas
Provocan modificaciones relevantes de las concentraciones de un frmaco en los
sitios donde acta, sobre todo en pacientes con insuficiencia heptica, renal o
cardiaca.
Modificaciones farmacodinmicas
Pueden producirse por modificaciones en el nmero o sensibilidad de los receptores
en los que actan los frmacos o por cambios en las enzimas o factores implicados
en la respuesta a los frmacos. Los ancianos muestran mayor sensibilidad a la
aparicin de reacciones adversas con muchos frmacos, determinadas enfermedades
tambin pueden favorecer su aparicin, por ejemplo, los pacientes con
enfermedades renales pueden presentar mayor toxicidad por frmacos que dependen
de un adecuado balance hidroelectroltico (digitlicos, antiarrtmicos, etc.) o los
enfermos con hipotiroidismo son ms sensibles a la accin de los frmacos
sedantes.
para el feto pero no existen estudios controlados en mujeres embarazadas o cuando los
estudios realizados en animales han mostrado un efecto adverso (diferente que un
decremento en la fertilidad) que no se ha confirmado en estudios controlados de mujeres
embarazadas durante el primer trimestre (y no existe evidencia de riesgo en trimestres
posteriores).
Categora C: los estudios realizados en animales han mostrado efectos adversos en el
feto (teratognicos, embriocidas u otros) y no existen estudios controlados en mujeres o no
existen estudios disponibles ni en mujeres ni en animales. Slo deben administrarse si el
beneficio potencial justifica el riesgo para el feto.
Categora D: existe una clara evidencia de teratogenicidad, pero el beneficio de su uso
puede ser aceptable a pesar del riesgo (por ejemplo, si el frmaco es necesario en una
situacin lmite o para una enfermedad grave en la que frmacos ms seguros son
inefectivos o no pueden usarse).
Categora X: estudios en animales o humanos han demostrado anomalas fetales o hay
evidencia de riesgo teratognico basado en la experiencia humana, o ambos, y el riesgo de
uso en la mujer embarazada claramente supera un posible beneficio. Contraindicados en
mujeres que estn o pueden quedarse embarazadas.
La categora: - A incluye frmacos seguros,
- B comporta un riesgo ligeramente mayor pero tambin pueden utilizarse
durante el embarazo con relativa seguridad.
- C engloba frmacos con mayor riesgo aunque slo se ha demostrado
teratogenicidad animal.
- D incluye frmacos con riesgo fetal confirmado. En ambos casos deben
utilizarse nicamente si el beneficio supera al riesgo.
- X, son frmacos contraindicados puesto que su beneficio en ningn caso
supera el riesgo fetal.
Los efectos teratgenos pueden manifestarse de diferentes formas:
Infertilidad: la mutagnesis de las clulas germinales produce infertilidad.
Muerte: algunos frmacos pueden producir abortos espontneos y muerte.
Alteraciones del crecimiento fetal.
Alteraciones del desarrollo, morfolgicas, bioqumicas y de conducta.
Efectos diferidos: como alteraciones genticas y la capacidad reproductiva.
5.- Reacciones tipo E:
Las reacciones tipo E (end-use) son las que se producen cuando cesa un
tratamiento, el conocido "efecto rebote", es decir el sntoma por el que se haba iniciado el
tratamiento, al suspenderlo, aparece de forma ms acentuada. Un ejemplo muy
demostrativo de efecto rebote es la obstruccin nasal que se desencadena al suspender el
tratamiento con vasoconstrictores tpicos o el espasmo coronario tras suspender la
administracin de nitratos.