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I. DATOS DE FILIACION:
Nombre : Nicols E.U
Fecha de nacimiento: 18 -12-96
Lugar de nacimiento: Lima
Edad: 14
Grado de instruccin: Secundaria
Religin: catlico
Estado civil: soltero
Fecha de evaluacin: 12/11/2010
II. MOTIVO DE CONSULTA:
La persona examinada, indica que es muy nerviosa, siempre que tiene que
presentarse ante el pblico, se bloquea un poco, pero termina realizndolo,
refiere adems que veces suele ser exagerada e impaciente se preocupa por
todo, especialmente, porque ah decido emprender una carrera, y quiere estar
segura de haber tomado la correcta decisin y si su personalidad lo ayudara en
esta nueva faceta ante sus expectativas, trazadas.
III. OBSERVACION DE LA CONDUCTA:
La examinada es una joven, de contextura delgada, mide 1.60cm de estatura
aproximadamente, tez blanca, ojos color cafs, y cabello castao ondeado, se
presento con puntualidad a cada sesin.
Al empezar la sesin, la joven demostraba nerviosismo, coopero escasamente,
debido a que se encontraba pensativa, desde luego, al ir continuando el
proceso, empez a cooperar cada vez mejor. Presenta un lenguaje bastante
claro y moderado, y se encuentra ubicada en cuanto a espacio y tiempo.
IV. TECNICAS DE EVALUACION Y PRUEBAS ADMINISTRADAS:
* Inventario de intereses vocacionales de Angelini
* Inventario de ajuste de la personalidad de Hugh Bell
* Test de inteligencia A-51
V. RESULTADOS:
Yomira presenta, un buen desenvolvimiento en torno a las relaciones,
familiares, dentro de un hogar estable, en cuanto a su salud, se observa, un
estado muy satisfactorio, tambin encontramos , que tiene dificultades en
cuanto al aspecto en relaciones sociales, al desconfiar mucho de las personas
que le rodean, se caracteriza por demostrar sumisin , pero dentro de lo cual
demuestra mucha normalidad en su aspecto emocional , sintindose, bien
consigo misma, a pesar de sentirse , muchas veces retrada y nerviosa.
Presenta tambin un coeficiente intelectual, de trmino medio, dentro lo
normal para su edad, y sus condiciones de vida y relaciones.
NFORME PSICOLOGICO
I. DATOS DE FILIACIN
Nombres y Apellidos : Patricia L U
Lugar de Nacimiento : Huancayo
Fecha de Nacimiento : 14-02-1981
Edad : 27 aos
Grado de Instruccin : Superior
Ocupacin : Ama de Casa
Estado civil : Casada
Composicin Familiar : Esposo+Patricia+Hija (2 a )
Religin : Catlico
Fecha de evaluacin : 14 Octubre 2009
Examinadora : Alumna Rosario Moreno C
Fecha del Informe : 18 de Octubre 2009.
II. MOTIVO DE CONSULTA
La examinada refiere sentirse desanimada, decada, irritable carente de algo
con constante dolor de cabeza, con desordenes alimenticios as mismo
menciona sentirse sola, triste y deprimida.
III. OBSERVACION DE LA CONDUCTA
La examinada al momento de las sesiones se presento correctamente aseada,
viste un buzo de color negro, una casaca roja con un polo plomo, con zapatillas
de color blanco con pasadores, no lleva reloj, sortija y otros, su maquillaje es
moderado, su edad aparente concuerda con su edad cronolgica, durante la
entrevista se muestra colaboradora, pero un tanto desconfiada su expresin
refleja ciertas emociones, evita la mirada dando la impresin de querer llorar,
utilizaba la manos para comunicarse y al momento de la conversacin
manipulaba un juguete de su hija y de vez en cuando cruzaba las piernas.
IV. ANTECEDENTES
Refiere que en su niez fue callada, tmida y distrada poco sociable con
constantes maltratos fsicos y psicolgicos por parte de su madre. Padrastro y
abuelo; Sufri abuso sexual en su infancia por su padrastro desde los 6 aos
(vejaciones y tocamientos).
Madre y padrastro alcohlicos e irresponsables, mantenan relaciones sexuales
delante de ella.
Le diagnosticaron gastritis y pequeos tumores en la mama izquierda.
Primera experiencia sexual a los 16 aos con consentimiento el cual no fue
satisfactorio, se caso a los 24 aos ms que por amor fue por compromiso por
que tena dos meses de embarazo, en la actualidad no siente deseos de tener
relaciones sexuales con su pareja, tambin refiere sentirse ansiosa en la casa y
le da flojera salir. Beb ocasionalmente, tambin fuma.
Actualmente vive con su esposo e hija de 2 aos, la relaciones con el resto de
su familia no son muy buenas porque hablan mal de ella como si ellos fueran
santos a veces le gustara desenmascararlos a veces su esposo la encuentra
llorando y le dice que tienes que olvidar manifiesta que el pasado le abruma,
en ocasiones escucha voces, no duerme bien y tiene pesadillas
constantemente.
Es consciente de su enfermedad y la necesidad de una atencin.
V. RESULTADOS
Examen Mental:
Persona de sexo femenino consciente, lcida, orientada en persona, tiempo y lugar; su
pensamiento es lgico siendo el curso y el contenido conservado notndose un lenguaje
coherente, claro y fluido, su percepcin tambin se encuentra conservado, no hay
presencia de Pseudo percepciones, su capacidad intelectual est por encima del nivel
promedio superior, su memoria de corto y largo plazo estn en un nivel adecuado, en sus
procesos conativos encontramos hipobulia, en su afectividad hay predominio de rasgos de
ansiedad y nimo disminuido a nivel de sus instintos estos se hallan disminuidos en lo que
respecta al sueo.
Nivel Intelectual
Presenta una capacidad intelectual con percentil 95 lo cual lo ubica en una categora
superior, su concentracin y atencin se encuentra conservada as como la coordinacin y
velocidad visomotriz.
rea de la Personalidad:
Personalidad de temperamento melanclico, introvertida, pesimista y ensimismada,
trastorno de personalidad de rasgos predominantemente esquizoides con una
combinacin de personalidad paranoide caracterizada por: conductualmente se presenta
como una persona distanciada de las relaciones sociales, su conducta a nivel
interpersonal no muestra inters de relacionarse con otras personas, prefiere la intimidad
y el aislamiento. No tiene inters en tener relaciones sexuales con su pareja; su estilo
cognitivo es meditabunda en ocasiones parece absorta y perdida en sus sueos, no tiene
inters por nada.
Afectivamente se encuentra deficiencias y carencias en su estado emocional
frecuentemente manifiesta una afectividad restringida y se muestra un tanto fra y
distante, a pesar que se siente cmoda hablando se s misma reconoce que tiene
sentimientos desagradables, en especial a sus relaciones personales; manifiesta que rara
vez siente emociones fuertes como ira o alegra, desconfa de los dems muestra una
apariencia montona, aptica con cierto desnimo. Se ve asimismo distante, con
pensamientos repetitivos sobre el vaco y falta de significado sobre la vida, pero luego
reacciona y quiere salir adelante.
Dinmica familiar:
Dentro de la dinmica familiar los roles y las identificaciones son correctas, encontrando
dificultad en la expresin de los sentimientos afectivos por parte de Jessi hacia su familia.
Se encuentra unin familiar por el apoyo que muestra su esposo a la problemtica que
atraviesa.
Dentro de los miembros de la familia el esposo es el nico que brinda el soporte
econmico y proteccin, adems se evidencia que su nica hija de 2 aos es sociable,
habla en voz baja, se muestra independiente alejada de su madre.
Asimismo la examinada evita el contacto con su padrastro, por temor, odio y resentimiento
y con su madre muestra alejamiento y desconfianza.
VII. RECOMENDACIONES :
* Teniendo en consideracin el resultado de la evaluacin y probable diagnstico y la
gravedad del caso recomendamos a la paciente acudir a un especialista psicoterapeuta
Cognitivo Conductual.
* Se recomienda a la paciente asistir a una terapia de autoestima y relajacin.
* Terapia de familia.
ANAMNESIS PSICOLOGICA
I. DATOS DE FILIACIN
: Casada
: Catlico
Actualmente se siente desanimada, decada, quiere algo pero no se sabe que es, se
siente carente de algo con constante le duele la cabeza, se siente muy irritable. A veces
siente hambre y no puede controlarse, come todo el da incluso le da infeccin. Este
problema lo tiene aproximadamente desde hace un ao, antes de este problema no
siempre se ha sentido bien, se siente sola, desde muy pequea ha tenido que enfrentarse
con cosas que no eran de su responsabilidad, nunca convivio bien con nadie y nunca ha
tenido apoyo, tenia problemas con su mama porque ella era una persona muy
descuidada, tomaba con frecuencia, esto lo recuerda desde muy nia, desde que tenia
uso de razn, cuando me recuerdo y pienso en el pasado mayormente se pone a llorar
estas molestia son constantes a veces quisiera animarse y pensar diferente comparando
su situacin con la de otras personas y cuando se da cuenta que no es tan grande eso le
hace sentir mejor.
III. HISTORIA FAMILIAR
Es de Huancayo, actualmente viven sus padres, tiene 4 medios hermanos, la relacin con
su abuela paterna era muy buena lo que no pasaba con su abuelo, porque no estaba
contento con su presencia, siempre le recriminaba, a veces la golpeaba y le deca que era
una carga para el, solo vivi con su mama hasta los 8 aos, porque sus padres eran
Su primera regla lo tuvo a los once aos su abuelita le preparo para ese da y tambin
aprenda en el colegio, su menstruacin es regular, recuerda haber tenido nueve
enamorados el primero lo tuvo a los 14 aos y su primera relacin sexual fue antes de los
16 aos de edad, no sabe definir si le gusto o no. lo hice con algunos.
Se caso a los 24 aos ms que por amor fue por compromiso tena dos meses de
embarazo, pero creo que l la quiere. Piensa que todos los hombres son unos pendejos
que siempre se fijan en lo superficial que no pueden vivir sin sexo, pero no todos son
iguales tambin hay buenos padres.
VII. HBITOS E INTERESES
En sus tiempos libres le gusta dibujar, pero tambin quisiera hacer algn negocio, en su
casa con su hija, le gusta leer la biblia, sobretodo el apocalipsis y parte de marcos, porque
quiero encontrar paz y consuelo, en pelculas le gusta las de ciencia ficcin y las de terror
porque son mocionantes, no prctica ningn deporte, no sabe que hacer en su casa y le
da flojera salir, en ocasiones sale a pasear, pero ms lo hace por la bebe pero mas se
quedo en su casa y su esposo va solo con su hija y ella se queda viendo TV o durmiendo
y cree que necesita un supradyn para tener energa.
Tiene solo tres amigos no es una persona religiosa, no va a la iglesia y hace tiempo que
no se confieso.
Bebe ocasionalmente ms o menos y algunas veces se tiro al barril y luego no se
acuerda, lo hace dos veces al mes, tambin fumaba pero ahora ya lo esta dejando, ha
probado cocana pero no me hizo nada. Piensa que todos somos iguales.
* ACTITUDES PARA CON LA FAMILIA .
Vive con mi esposo y con sui hija de 2 aos y ocho meses, viven tranquilos todo bien,
pero el pasado le abruma ve personas y se recuerdo todo lo malo, las relaciones con el
resto de su familia no son muy buenas, hablan mal de ella como si ellos fueran santos, a
veces le gustara desenmascararlos.
* A veces su esposo la encuentra llorando y le dice tienes que olvidar, perdonar y dejar
todo en el pasado a veces le fastidia por el dinero pero es poco.
ACTITUD FRENTE A LA ENFERMEDAD:
No ha podido dejar las cosas atrs quiere olvidar pero no puede quisiera encaminarse en
cosas buenas necesita algo que le anime algo al cual dedicarse no se si deba enfrentarse
a esa persona, desenmascararlo, piensa que puede ser tambin que necesite medicacin.
SUEOS:
No duerme bien se pasa pensando toda la noche y no le viene el sueo a eso de las 2 o 3
de la maana ya se duerme pero quisiera tomar algo para dormir. Tiene pesadillas, mira el
fin del mundo destruccin siente que la deja a su hija y luego no la encuentra y cuando la
encuentra esta golpeada, tambin suea con moustros que los enfrenta y siempre les
gana, tambin le persiguen un loco un asesino de la tv.
INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS
1. INVENTARIO CLNICO MULTIAXIAL DE MILLN (MCMI-II)
Dentro de la escala de validez y sinceridad sus respuestas son validas, arrojando los
siguientes resultados: la paciente es una persona altamente evitativa y autoderrotista con
INFORME DE EVALUACIN
I. DATOS DE FILIACIN
2.1 Nombre : P. C. M
2.2 Edad : 4 aos
2.3 Sexo : Masculino
2.4 Lugar de Nacimiento : Per - Lima
2.5 Fecha de nacimiento : 08 de Noviembre de 2007
2.6 Domicilio : Mz M3 Lt. 1 - Pamplona Alta, S.J.M
2.7 Grado : Pre Kinder
2.8 Seccin : Rojo
2.9 Centro Educativo : Sor Mara de los ngeles
2.10 Examinadora : Bilha Rubio Pebe
2.11 Informante : Mam del nio
2.12 Fecha de Aplicacin : 24 de Junio de 2012
II. MOTIVO DE CONSULTA
* Aplicacin del Instrumento de Evaluacin Psicolgica ABC para obtener el nivel de
madurez o disponibilidad de recursos que tiene el nio para el aprendizaje de la lectura y
la escritura
III. OBSERVACIN DE LA CONDUCTA
Al iniciar la prueba el nio muestra simpata y curiosidad por el trabajo que realizar. El
nio es de contextura ms o menos gruesa, de estatura aproximada de 95 cm, tiene un
peso aproximado de 15 kilos, de cabello lacio, ojos grandes, de tez clara, viste un polo
blanco, un buzo color verde y zapatillas blancas. Durante el desarrollo de la prueba el nio
se muestra colaborador y muestra comprender las indicaciones. Tambin cabe mencionar
que las manos del nio sudaban demasiado al punto de mojar las hojas y que por otro
lado no mostraba nerviosismo sino todo lo contrario. Al finalizar la prueba el nio se
muestra tranquilo y contento por el trabajo realizado.
IV. RESULTADOS
El nio obtuvo 2 puntos para los subtest IV y VII, mostrando la capacidad de memoria
auditiva que tiene el nio para retener informacin y que le ser til a futuro para su
aprendizaje en cuanto a la lectura. Asimismo muestra una Coordinacin Motora acorde a
su edad y que contribuye en cuanto al movimiento que requerir el nio para la escritura.
Tambin el nio obtuvo 1 punto para los subtest I, II, III, VI, y VIII este resultado muestra
un manejo no tan profundo de su coordinacin visomotora, su memoria inmediata, su
memoria motora, su pronunciacin y su atencin y fatigabilidad. Asimismo el nio no
obtuvo puntaje para el subtest V, mostrando dificultad en cuanto a su memoria lgica,
provocando incapacidad para analizar historias, cuentos, etc.
V. CONCLUSIN DIAGNSTICA
El nio ha obtenido un puntaje de 9 en la evaluacin del Test ABC, por lo que se
encontrara ubicado en un nivel de Madurez Normal para aprender a leer en un ao de
estudio.
VI. CONCLUSIONES
El puntaje obtenido por el nio muestra predisposicin que tiene para el aprendizaje de la
lectura y la escritura a futuro. Sin embargo los subtest con puntajes ms altos han sido
para su memoria auditiva y su coordinacin motora y que son piezas claves para los
dictados y el manejo del lpiz para su escritura. Asimismo una desventaja que tiene el
nio es su baja capacidad de memoria lgica y que le traer dificultades para encontrar
las ideas principales y secundarias que tiene toda lectura.
VII. RECOMENDACIONES
Se recomienda trabajar con el nio en cuanto a su retencin y comprensin. Se sugiere
lecturas de cuentos o historias, tambin se sugiere practicar con el nio juegos de
memoria, asimismo se recomienda practicar su pronunciacin escuchando y cantando
msica.
Anamnesis de un adulto
I DATOS DE FILIACION
*Apellidos y Nombres : Mnica Bohrquez Jarampa
*Edad : 34 aos
*Sexo : Femenino
*Fecha de Nacimiento : 24 de Noviembre de 1976
*Lugar de Nacimiento : Lima
*Lugar y nmero de H. :
*Domicilio
La primera educacin seal la entrevistada fue a partir de los 6 aos de edad, que inicio
estudios primarios en el colegio nacional Jorge Chvez (MIXTO) donde realizo toda su
primaria completa. Era una nia muy despierta y muy hbil que a pesar de no haber
realizado estudios de inicial, era una nia muy aplicada.
Mnica comenta que su progenitora no le dejaba jugar en su casa, todo era estudio
siempre, yo tengo 66 aos y no se leer tu tienes que ser mejor y tienes que estudiar por
eso ella se escapaba de su casa para irse a jugar mientras sus padres trabajaban y
cuando su madre la encontraba en la calle la castigaba.
A los 11 aos acabo trmino sus estudios primarios, ingreso a la secundaria en el colegio
nacional Jos Mara Arguedas donde tambin destaco como estudiante era una de las
mejores estudiantes. Termino la secundaria a los 15 aos de edad ,luego sigui estudios
superiores en el Instituto Superior Argentino en la carrera de Contabilidad , a los 2 aos
que estaba cursando estudio sali embarazada , pero no fue obstculo para que no
terminara su carrera , luego estudia tambin enfermera en el Instituto Arzobispo Loayza
carrera que no culmino .
VII TRABAJO
Mnica comenta que a los 10 aos de edad trabajaba con su mama en un mercado como
vendedora de frutas y verduras, posteriormente abrieron una tienda en su casa donde ella
atenda y administraba la cuenta de la tienda ya que su progenitora no saba leer ni
escribir.
Tuvo que dejar la tienda a los 17 aos porque estaba embarazada y se fue a vivir con sus
suegros. A los 4 aos regreso a su casa y puso su negocio donde ya estaba separada de
su pareja, en adelante era padre y madre para su hija.
VIII CAMBIOS DE RESIDENCIA
Manifiesta la entrevistada que desde pequea anualmente siempre viajaban a Ayacucho
con sus padres a visitar a sus abuelos.
Mnica manifiesta que ella ha viajado a diferentes partes del Per para vender zapatos, a
lugares como Huaraz, Cajamarca, Huaral, Chiclayo, Trujillo.
IX ACCIDENTES Y ENFERMEDADES
La entrevistada afirma que su salud era buena , hasta hace 5 aos cuando comenz a
tener quistes y poli quistes donde tuvieron que intervenirla quirrgicamente , 3 aos
despus le detectaron un mioma como un feto, ella pens que estaba embarazada que al
final termino siendo un tumor el cual tuvieron que extraerle.
Hace 2 aos, a Mnica le diagnosticaron cncer al tero. Los doctores le exigieron
hacerse las quimioterapias para detener el cncer, pero el cncer ya haba avanzado por
todo el cuerpo.
Mnica comenta que los doctores le haban desahuciado, pero su familia y amigos han
buscado otros mtodos de cura como productos naturales y encomendarse al seor Dios.
Su cncer por ahora se ha detenido no sabe que pasara en adelante, por ahora se
encuentra bien.
X VIDA SEXUAL
Las primeras nociones de sexualidad provinieron de su madre a los 9 aos de edad.
Mnica comenta que comenz a menstruar a los 10 aos de edad; refiere que la primera
menstruacin fue en el colegio mientras estaba jugando .La entrevistada comenta que fue
avisarle a su profesora quien la ayudo de manera cordial.
Mnica manifiesta que su primer enamorado fue el padre de su hija, con quien tuvo su
primera relacin sexual a los 16 aos de edad, donde quedo embarazada y antes que
naciera su primognita tuvo que casarse cuando ella tena 17 aos de edad. Luego a los
20 aos se separa y da por terminada su relacin con el padre de su hija.
A los 5 aos establece una segunda relacin lo cual termina 3 aos despus.
Luego 3 aos despus empieza una nueva tercera relacin quien es su actual pareja que
le esta ayudando a superar su enfermedad.
XI HABITOS E INTERES
La evaluada relata que lo que mas le gusta es bailar todo tipo de msica en especial la
salsa. As mismo comenta que en sus tiempos libres hace costura para muecas.
Manifiesta que todos los domingos asiste a misa en la iglesia catlica , y todos los jueves
en las noches va al santsimo a orar por su sanacin , ponindose mas alegre y optimista
frente a su enfermedad .
XII ACTITUD PARA CON LA FAMILIA
Mnica es miembro de una familia incompleta.
En la actualidad, vive en la casa de sus padres junto a su hija. La entrevistada manifiesta
que hace pequeos trabajos de costura para ayudarse con los gastos de su enfermedad
porque tiene vergenza de que su mama y su hermana le estn ayudando
econmicamente.
Comenta que tiene problemas con su padre debido a que hace 5 aos que sus padres se
han separado y se disputan la casa, por esta razn no se hablan y evitan encontrarse son
su padre. .
XIII ACTITUD FRENTE AL PROBLEMA
La entrevistada tiene una actitud positiva ante su problema, aunque a veces, tiene mucho
miedo y por eso se aferra al poder divino de Dios.
XIV SUEOS
Mnica manifiesta que siempre suea que esta en una oscuridad y que quiere encontrar
el camino hacia la luz pero no lo encuentra. Mnica cree que sus pesadillas se deban a su
enfermedad .