SISTEMATIZACIN DEL SISTEMA

INFORMTICO PERINATAL (SIP)

PROYECTO DE COOPERACIN TCNICA ENTRE
HONDURAS, NICARAGUA, EL SALVADOR Y PANAM

NOVIEMBRE, 2012

Coordinacin y conduccin del TCC:

Dra. Gina Watson, Representante de OPS/OMS Honduras
Dra. Alma Morales, Asesora Salud Sexual y Reproductiva y FCH, OPS/OMS Honduras
Asesora Tcnica
Dr. Gerardo Martnez
TI Luis Mainero
Dra. Alma Morales
Dra. Guadalupe de Razeghi
Dra. Ivy Lorena Talavera
Dra. Maritza Romero,
Dra. Hilda Leal de Molina
Dr. Vctor Meja Padilla

Asesor Tcnico Regional SIP CLAP/SMR

rea SIP CLAP/SMR
Coordinadora FCH OPS OMS, Honduras
Consultora Ciclo de Vida Saludable OPS OMS, El Salvador
Consultora SSR, Gnero y Adolescentes OPS OMS, Nicaragua
Asesora subregional Salud Familiar y Comunitaria
Asesora de Sistemas y Servicios de Salud, OPS OMS, Panam
Consultor de SSR, VIH y Sida, OPS OMS, Panam

Consultora Encargada de la Sistematizacin

Dra. Enriqueta Davis Villalba,

Sociloga, Experta en Metodologa de la Investigacin.

Participantes de los Ministerio s de Salud e Instituciones de Seguridad Social

Dra. Marina Elisa Menjvar

Dr. David Sal Rodrguez Araujo
Dr. Jaime Castro Figueroa
Dr. Carlos Melndez
Dra. Ritza Lizardo
Dra. Claudia Quiroz
Dra. Irma Zacapa
Dr. Karl Schweinfurth
Dr. Alejandro Sols Martnez
Dr. Wilmer Beteta

Dra. Mara Auxiliadora Gadea

Lic. Doris Ibarra Murillo

Dra. Zelibeth Valverde

Dra. Fulvia de Lasso de la Vega
Dr. Jorge Rodrguez

El Salvador
Unidad de SSR, MINSAL
Direccin de Vigilancia Sanitaria, MINSAL
Departamento de APS IHSS
Coordinador Programa SSR, Atencin Infantil
Honduras
Departamento de Hospitales, SESAL
Secretara Tcnica de RAMNI, SESAL
Direccin Mdica del IHSS
Coordinador del SIP, IHSS
Nicaragua
Divisin General de Planificacin y Desarrollo,
MINSA
Salud Materna y Adolescencia, Direccin
General Extensin y Calidad de la Atencin,
MINSA
Componente Niez, Direccin General
Extensin y Calidad de la Atencin, MINSA
Oficina Nacional de Estadsticas, Divisin
General de Planificacin y Desarrollo -MINSA
Panam
Direccin de Planificacin, MINSA
Direccin Materno Infantil, CSS
Direccin General de Salud, Seccin SSR,
MINSA

Lic. Fanny Castaeda

Lic. Ramiro Ros
Lic. Jazmn Downs
Ing. Edgardo De Gracia
Ing. Jaime Lee

REGES, MINSA
REGES, CSS
Regin de Salud Guna Yala, SSR, MINSA
Departamento de Informtica, MINSA
Departamento de Informtica, MINSA

Se agradece profundamente la colaboracin de todos los funcionarios de las organizaciones

gubernamentales y de los organismos internacionales, cuyos nombres no consigna este
documento y cuya participacin garantiz el xito del Proyecto.
Personal de Apoyo en la ejecucin del TCC:
OPS/OMS Honduras: Nolvia Garcia, Asistente del Proyecto Salud Familiar y Comunitaria (FCH)
OPS /OMS Panam: Rita Len de Carol, Asistente Tcnica de Sistemas y Servicios de Salud

NOTA METODOLGICA:
La Sistematizacin del Proyecto de Cooperacin Tcnica entre Honduras, El Salvador, Nicaragua y
Panam para el Fortalecimiento del Sistema Informtico Perinatal, se realiz utilizando la bibliografa
citada al final de este documento, as como los boletines informativos y didcticos elaborados por los
pases a lo largo del proyecto, las proyecciones en Power Point presentadas durante las tres
reuniones tcnicas celebradas y las entrevistas realizadas por la Consultora durante la ltima reunin
tcnica.

Contenido
I.

Introduccin ........................................................................................................................... 5

II.

Principales Actividades y Logros Alcanzados ............................................................................ 9

III.

Resultados Alcanzados ......................................................................................................14

IV.

Limitaciones confrontadas..................................................................................................25

V.

Productos e Innovaciones.......................................................................................................26

VI.

Sostenibilidad .................................................................................................................... 27

VII.

Replicabilidad .................................................................................................................... 27

VIII.

Lecciones aprendidas .........................................................................................................27

IX.

Recomendaciones Generales .............................................................................................. 28

X.

Anexos ..................................................................................................................................29

1: Generacin de Materiales Informativos y Didcticos ...................................................................29

2: Fotos de reuniones de trabajo y actividades de capacitacin ....................................................... 39
XI.

Bibliografa ........................................................................................................................ 47

SIGLAS
CIPD
CLAP/SMR
COMISCA
CSS
CTEP
DESAPER
DIGESTYC
EHPM
ENASSER
ENDESA
FESAL
GRUN
HCP
HCPB
HTA
INEC
INIDE
MINSA
MINSAL
MSPAS
ODM
OMS
OPS
PF
PNUD
PCTEP
RAMNI
RESSCAD
SIBASI
SILAIS
SIP
SSR
UNFPA

Programa de Accin de la Conferencia Internacional sobre Poblacin y Desarrollo.

Centro Latinoamericano de Perinatologa/Salud de la Mujer y Reproductiva.
Comisin de Ministros de Salud de Centroamrica.
Caja de Seguro Social. Panam.
Cooperacin Tcnica entre pases.
Desarrollo de Salud Perinatal.
Direccin General de Estadsticas y Censos. El Salvador
Encuesta de Hogares de Propsitos Mltiples.
Encuesta nacional de Salud Sexual y Reproductiva. Panam.
Encuesta Nicaragense de Demografa y Salud. Nicaragua.
Encuesta Nacional de Salud Familiar. El Salvador.
Gobierno de Reconciliacin y Unidad Nacional, Nicaragua.
Historia clnica perinatal.
Historia clnica perinatal base.
Hipertensin arterial
Instituto Nacional de Estadstica y Censo. Panam
Instituto Nicaragense de Informacin de Demografa y Salud.
Ministerio de Salud de Nicaragua
Ministerio de Salud de El Salvador
Ministerio de Salud y Asistencia Social de El Salvador
Objetivos de Desarrollo del Milenio.
Organizacin Mundial de la Salud.
Organizacin Panamericana de la Salud.
Planificacin familiar.
Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo.
Proyecto de Cooperacin Tcnica entre Pases.
Estrategia Acelerada de Reduccin de Mortalidad Materna e Infantil. Honduras.
Reunin del Sector Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana.
Sistema Bsico de Salud Integral, El Salvador.
Sistema Local de Atencin Integral en Salud, Nicaragua.
Sistema Informtico Perinatal.
Salud Sexual y Reproductiva.
Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas

I.

Introduccin

A. Antecedentes y Contexto
A partir de las experiencias desarrolladas en la implementacin del Sistema Informtico Perinatal
en la subregin centroamericana: Honduras, Nicaragua y El Salvador y, posteriormente en el
Primer Taller Centroamericano de Fortalecimiento del SIP (2009) en el que se ratifica el inters y
necesidad de fortalecer los lazos de cooperacin, intercambio de experiencia y asistencia tcnica
mutua , surge este Proyecto con el objetivo principal de contribuir a la reduccin de la mortalidad
materna y perinatal a travs de la implementacin del SIP como herramienta de vigilancia
epidemiolgica y de gestin para mejorar la calidad de los servicios de salud materna perinatal.
Todos los pases involucrados tenan experiencia en la utilizacin del SIP aunque con diferentes
grados de institucionalizacin del mismo.

1. rea Estratgica
La propuesta se enmarca en los siguientes lineamientos estratgicos:
Contribuir al logro del Objetivo Estratgico No. 4 del Plan Estratgico de la Organizacin
Panamericana de la Salud, 2008-2012:

Reducir la morbilidad y mortalidad y mejorar la salud en etapas clave de la vida, como el

embarazo, el parto, el perodo neonatal, la infancia y la adolescencia, mejorar la salud
sexual y reproductiva y promover el envejecimiento activo y saludable de todas las
personas.

Resultado Esperado Regional 4.2:

Estados Miembros apoyados a travs de la cooperacin tcnica a fin de fortalecer la

capacidad nacional y local para generar nuevas evidencias e intervenciones; y para
mejorar los sistemas de vigilancia e informacin sobre la salud sexual y reproductiva, la
salud de la madre, del recin nacido, del nio, del adolescente y del adulto mayor.

Resultado 4.3:

Estados Miembros apoyados a travs de la cooperacin tcnica para reforzar las medidas
encaminadas a asegurar la atencin diestra a todas las embarazadas y todos los recin
nacidos durante el parto, el puerperio y el perodo posnatal.

Plan de Salud de Centroamrica y Repblica Dominicana 2010-2015, aprobado por la COMISCA y

RESSCAD:
Eje 2: Agentes Integradores. Componente: Sistemas de Informacin.
Objetivo Estratgico:

Fortalecer la funcin rectora de la autoridad sanitaria nacional en el marco de la

integracin centroamericana (sistemas de informacin y vigilancia epidemiolgica).

Objetivo estratgico de la Agenda de Salud N. 2.

Resultado Estratgico 12:

Fortalecidos los sistemas de informacin en salud a travs del desarrollo de instrumentos

regionales de recoleccin e intercambio de informacin y anlisis que permitan la
comparabilidad de datos entre los Pases para facilitar la toma de decisiones

Especficamente respondiendo a la:

Lnea de accin 12.5:

Fortalecimiento de los sistemas de informacin y vigilancia de la salud materno infantil y

salud sexual y reproductiva en la Regin, para mejorar el monitoreo de los ODM 4 y 5.

Indicador 12.7:

Nmero de pases que han implementado el Sistema Informtico Perinatal y de

Adolescentes en la Regin, como un subsistema del SIS nacional.

Plan de Trabajo Bienal de Centro Amrica (PTB-CAM) de la Organizacin Panamericana de la Salud,

2012-2013:

Objetivo Estratgico del Resultados Esperado CAM. S04.02

Fortalecido y armonizado el uso del SIP Subregionalmente para la Vigilancia y la Abogaca en Salud
Materna Perinatal en seguimiento a los ODM 4 y 5 y de los indicadores vinculados a la ''Comisin
de Rendicin de Cuentas: Salud Mujeres y Nios" en CA .

Indicador del OSER CAM. S04.02:

La subregin Centroamericana notifica a las entidades subregionales indicadores de
vigilancia de la Salud Materna perinatal, vinculados a la ''Comisin de Rendicin de
Cuentas: Salud Mujeres y Nios" con el uso del SIP como fuente de informacin primaria.

2. Fin del proyecto

Contribuir a la reduccin de la Mortalidad Materna y perinatal a travs de la implementacin del
SIP como herramienta de vigilancia epidemiolgica y de gestin para mejorar la calidad de los
servicios de salud materna perinatal.

3. Propsito del Proyecto

Mejorar la calidad de la atencin de la salud materna perinatal mediante la consolidacin de la
implementacin del SIP en los sistemas de salud de los pases participantes, de forma adecuada y
oportuna.

4. Duracin del Proyecto

El Proyecto fue aprobado en abril 2011 y las actividades se desarrollaron de Julio 2011 a
Noviembre 2012.

II.

Principales Actividades y Logros Alcanzados

A fin de facilitar el desarrollo de este Proyecto de Cooperacin Tcnica Entre Pases, se realizaron tres reuniones
durante las que se elaboraron los planes de trabajo, se precisaron los aspectos tcnicos, programticos y de
financiamiento, para la ejecucin de las actividades y el monitoreo de los avances y finalmente, realizar la
evaluacin del mismo. Las reuniones tuvieron lugar en Honduras, El Salvador y Panam, llevndose a cabo esta
ltima en noviembre de 2012.
A continuacin se describen los objetivos de cada una de las reuniones regionales y los logros ms relevantes.
A. Reuniones de cooperacin tcnica entre los pases para la planificacin y monitoreo del Proyecto.
Tabla No. 1. Recuento de las reuniones de cooperacin tcnica entre los pases participantes del PCT
Primera reunin tcnica celebrada en Honduras, julio 2011

1.
2.

3.

4.

5.

6.

Objetivos
Presentar los resultados de la sistematizacin de Honduras,
Nicaragua y El Salvador en el desarrollo del SIP.
Presentar el estado actual del SIP y su proceso de
Institucionalizacin tanto en los Ministerios de Salud como
en los Institutos de Seguridad Social.
Definir los elementos necesarios (ruta crtica) para fortalecer
el SIP de acuerdo a las lecciones aprendidas en la
sistematizacin y el estado actual en cada pas.
Realizar una propuesta de indicadores comunes para
monitorear el avance del desarrollo de la institucionalizacin
y de la implementacin del TCC.
Consensuar una propuesta de indicadores esenciales para la
vigilancia de la salud materna neonatal en la subregin
centroamericana de acuerdo a los indicadores generados por
el SIP.
Elaborar el Plan Operativo de los pases integrantes del TCC
para fortalecimiento del SIP.

1.

2.
3.

Resultados
Compromiso de los pases a realizar sus actividades
de acuerdo al cronograma ajustado y a la ejecucin
del total de los fondos asignados antes del 30 de
Noviembre del 2011.
Todos los pases realizaron su plan de trabajo 2012
A partir de la presentacin de indicadores
recomendados por la Comisin de Cuentas para la
Salud de la Mujer y el Nio se definieron y
consensuaron
los siguientes indicadores
esenciales para la vigilancia de salud materna,
perinatal en la subregin de Centroamrica de
acuerdo a los indicadores generados por el SIP:
Razn de mortalidad materna Institucional
(muertes por cada 100.000 nacidos vivos).
Porcentaje de
necesidad satisfecha de
contracepcin en las embarazadas con eventos
obsttricos institucional.
Porcentaje de embarazadas que recibieron 4 o
ms Atenciones Prenatales / CPN
Porcentaje de partos atendidos por personal
calificado.
Porcentaje de recin nacidos con ligaduras de
cordn umbilical tardo.
Porcentaje de embarazadas con prueba
treponmicas o no treponmicas realizadas.
Porcentaje de uso de corticoides antenatales en
APP en menores de 35 SG.
Porcentaje de RN que recibieron algn tipo de
reanimacin.

Segunda reunin tcnica celebrada en El Salvador, mayo 2012

1.

Objetivos
Presentar las actividades que cada pas ha desarrollado para
fortalecer la implementacin del SIP en las redes de servicios
de salud.

Resultados
Nivel de ejecucin de los Planes de trabajo de los pases
mostrando los avances logrados en la implementacin
del SIP en las redes de servicios de salud.

2.
3.

4.

5.

1.

2.
3.

4.

5.

6.

Presentar las actividades que cada pas ha desarrollado para Los pases presentaron los resultados de los 8
el aprovechamiento de la informacin generada por el SIP.
indicadores de salud materna neonatal consensuados,
Presentar los resultados del estudio multicntrico o de
como uno de los avances para mejorar el
caracterizacin de las adolescentes embarazadas elaborado
aprovechamiento de la informacin generada por el
en hospitales seleccionados de Honduras, El Salvador,
SIP.
Nicaragua y Panam en que se utiliz el SIP como fuente Presentacin de los resultados del estudio
primaria de informacin.
Caracterizacin de las adolescentes embarazadas
Compartir los resultados de los indicadores de salud
realizado en los 4 pases utilizando como fuente la
materna neonatal consensuada en la reunin celebrada en
informacin generada por el SIP en hospitales
Honduras.
seleccionados.
Definir la ruta critica para incorporar en los planes Diseada la ruta crtica de cada pas para incorporar en
nacionales y/o instrumentos nacionales de monitoreo y
las normas e instrumentos nacionales de monitoreo y
evaluacin de los pases el monitoreo de los indicadores del
evaluacin los indicares del SIP.
SIP.
Tercera reunin tcnica celebrada en Panam, noviembre 2012
Objetivos
Presentar las actividades que cada pas ha desarrollado para
fortalecer la implementacin del SIP en las redes de servicios
de salud.
Presentar las actividades que cada pas ha desarrollado para el
aprovechamiento de la informacin generada por el SIP.
Presentar los ocho indicadores salud materna neonatal, del 1
de agosto 2011 al 30 de septiembre del 2012 y describir los
procesos de anlisis, establecimiento de prioridades y de
gestin que se han llevado a cabo.
Describir los procesos de anlisis, establecimiento de
prioridades y de gestin que se han llevado a cabo en los
pases de acuerdo a la informacin generada por el SIP.
Describir de qu manera se logr incorporar el SIP como una
herramienta til para el monitoreo de los indicadores de salud
materna y neonatal en los planes y/o instrumentos
nacionales.
Elaborar la propuesta de sistematizacin del TCC.

11

Resultados
Elaborada propuesta de sistematizacin del Proyecto.
Consolidado informe de los 4 pases, con los 8
indicadores de salud materna neonatal, utilizados para
el anlisis de situacin, establecimiento de prioridades
y elaboracin de planes de mejora.
Establecidos acuerdos para desarrollar una
herramienta de gestin (SIP Gestin) con base a los
indicadores generados por el SIP y sobre las
prioridades de cada pas, para mejorar la atencin y
vigilancia materna perinatal.
Generada las bases para una nueva propuesta TCC
incorporando a Belice, Repblica Dominicana y Costa
Rica.
Incorporada la Comisin Tcnica de Gnero y Salud de
la COMISCA, en las discusiones sobre la utilizacin del
SIP como herramienta gerencial para la vigilancia de la
salud materna perinatal en aras de posicionar el
tema, en los mecanismos de integracin
Centroamericana. COMISCA, (Comisin de Ministros
de Salud de Centroamrica; COMMCA (Consejo de
Ministras de la Mujer de Centroamrica; RESSCAD
(Reunin del Sector Salud de Centroamrica y
Republica _Dominicana y
CISSCAD (Consejo de
Institutos de Seguridad Social de Centroamrica y
Repblica Dominicana).

B. Principales actividades realizadas en los pases.

Tabla No. 2. Actividades ms relevantes realizadas en cada pas para el logro de las metas del PCT
HONDURAS
Actividades de Capacitacin.

En coordinacin con el
Departamento de Hospitales y
el Secretariado Tcnico de
RAMNI se realizaron talleres
de capacitacin para mejorar
las competencias de los
recursos humanos en todos
los componentes del SIP. El
nfasis de los talleres fue
fortalecer las capacidades de
los equipos tcnicos de los
hospitales de la Secretaria de
Salud y de los dos hospitales
del Instituto Hondureo de
Seguridad Social en el uso y
anlisis de la informacin
generada por el Sistema
Informtico Perinatal, siempre
en
el
marco
del
Reordenamiento Hospitalario.

Tambin se realizaron dos

sesiones de anlisis de los
ocho indicadores de salud
materna definidos en el marco
del proyecto. En total se
lograron
capacitar
21
hospitales.

En coordinacin con el
Departamento
de
Salud
Integral a la Familia se
realizaron
talleres
para
mejorar el llenado de las
Historias Clnicas perinatales y
el uso de las tecnologas
perinatales dirigido a los
recursos humanos del primer
nivel de atencin.

Dichos talleres y sesiones

contaron con el apoyo tcnico
y financiero de la Organizacin
Panamericana de la Salud
Representacin de OPS/OMS
Honduras y del Centro
Latinoamericano
de
Perinatologa/ Salud Sexual y
Reproductiva OPS/OMS.

Con el Instituto Hondureo de

Seguridad Social se inici la
iniciativa Atencin Prenatal;
implementacin del SIP en red
en todos los consultorios de la

EL SALVADOR
Actividades de Capacitacin

Desde
2004
se
capacitaban anualmente
recursos
humanos
hospitalarios (gineclogos,
estadsticos y pediatras)
en el manejo del sistema,
generacin de informes y
anlisis de datos. Con el
TCC se incorpor a los
estadsticos
y
epidemilogos de SIBASI y
regiones
de
salud,
realizando tres talleres de
actualizacin
que
contaron
con
la
participacin
de
los
pediatras
y/o
neonatlogos
de
los
hospitales.

En la Seguridad Social, las

capacitaciones sobre uso,
manejo del sistema y
anlisis de la informacin
se realizan en conjunto
con el MINSAL contando
con la participacin de las
diferentes dependencias
como
Epidemiologia,
Planificacin Estratgica,
Ambulatoria,
Gestin
Hospitalaria y la PWR de El
Salvador.

Investigaciones.

Estudio de Sfilis materna

y congnita publicado
2011.

Caracterizacin de las
Adolescentes
Embarazadas en Panam,
El Salvador y Nicaragua
utilizando
el
Sistema
Informtico Perinatal (SIP)
durante el 2010.

Factores asociados a la
muerte
materna
y
neonatal
Boletn Informativo. Para la
difusin de la informacin de

NICARAGUA
Actividades de Capacitacin.

Se implement un plan
nacional de capacitacin
dirigido al desarrollo de
procesos de enseanzaaprendizajes para el uso del
SIP, con el objetivo de
mejorar las competencias de
los recursos humanos en
todos los componentes del
SIP, cruzando la experiencia
entre niveles y entre
regiones, favoreciendo el
mecanismo
de
la
socializacin del saber.

4 talleres regionales con la

participacin de los 17
SILAIS del pas,
con la
participacin de equipos
interdisciplinarios: mdicos
generales,
enfermeras,
estadsticos,
ginecoobstetras,
pediatras/neonatlogos.

2 Talleres de capacitacin
para generar competencias
en los RRHH para la
implementacin de
las
Guas del Continuo de la
Atencin y en el uso e
interpretacin
de
las
Tecnologas Perinatales.

18 Talleres en el llenado
correcto de la HCP a 21
hospitales que atienden
partos y unidades de salud
de atencin primaria.

1 taller para el proceso de

fortalecimiento en anlisis
de la informacin generada
con el SIP, en 10 hospitales.

1 taller en el manejo del

software del SIP a 11
hospitales
que
estn
actualmente en proceso de
implementacin del SIP.

Visitas de monitoreo y
acompaamiento tcnico:
Se implement un plan de
monitoreo y seguimiento en
los hospitales que tenan un
nivel de avance en la

12

PANAM
Actividades de Capacitacin.

Seminario
Taller
de
Capacitacin en el uso del
Sistema Informtico Perinatal
y anlisis de los resultados de
las
Historias
Clnicas
Perinatales capturadas en su
instalacin de salud.

Visitas a todas las regiones de

salud (14) con el objetivo de
Fortalecer e implementar el
uso y manejo del Sistema
Informtico Perinatal.

Capacitaciones a personal de
la
REGES (CSS) y de la
Direccin de Estadstica del
MINSA, en el uso y captura
de informacin proveniente
de los formularios del SIP.

Capacitaciones a los equipos

interdisciplinarios de cada
regin de salud en el llenado
correcto de la HCP e
instalacin
del
Sistema
informtico.

Concientizacin
a
los
gerentes de los niveles
regionales y locales del uso
de la HCP y del SIP como
herramientas para mejorar la
calidad de atencin, la toma
de
decisiones
y
las
intervenciones en beneficio
de la institucionalizacin.
Monitoreo y evaluacin del SIP en
los hospitales con mayor demanda
de partos de cada regin de salud.

Investigaciones operativas en
base a los datos del SIP.
Investigaciones.

2010: Estudio acerca de la

relacin entre los ttulos de
VDRL de madres y neonatos y
su influencia sobre los
resultados
perinatales.
Maternidad del Hospital
Santo Toms
2011: Caracterizacin de las
Adolescentes Embarazadas

Clnica Perifrica # 1 y 2 del

IHSS y con la atencin de los
partos del Hospital de
Especialidades del IHSS, sta
an en fase de consolidacin.
Investigaciones.
Se
facilit
informacin para investigaciones
operativas
sub
regionales:
Prevalencia de Sfilis Congnita,
Perfil del Aborto en Hospitales de
Honduras
y
Embarazo
en
Adolescentes en Hospitales de
Honduras. Adems, 12 hospitales
realizaron
investigaciones
operacionales utilizando la base de
datos del SIP de cada hospital:
Evaluacin de la atencin del parto
con presentacin plvica de
acuerdo a la norma, Embarazo en
adolescentes, Uso de corticoides
antenatales, Multiparidad segn
mtodo
anticonceptivo,
Multiparidad, edad y mtodo
anticonceptivo, Caracterizacin del
bajo peso al nacer, Preparacin
psicoprofilctica para el parto,
Causas de la no consignacin del
VDRL en la Historia Clnica
Perinatal, Situacin de la sfilis
materna
y
neonatal,
Sfilis
Congnita, Sfilis materna y
eliminacin de la sfilis congnita.
El IHSS realiz la investigacin:
Caracterizacin
del
uso
de
corticoides antenatales en recin
nacidos prematuros.
Boletines Informativos. (2) Para la
difusin de la informacin de las
actividades y resultados de este
Proyecto de Cooperacin Tcnica
entre Pases (CTEP)
Video. Para apoyar el proceso de
institucionalizacin del SIP se puso
a disposicin de los pases el video
elaborado para promover el uso de
las tecnologas perinatales que se
ha utilizado en el pas en el proceso
de capacitacin en cuidados
obsttricos y neonatales para el
nivel ambulatorio y hospitalario.

las actividades y resultados de

este Proyecto de Cooperacin
Tcnica entre Pases (CTEP)

implementacin del SIP (13

visitas a 9 hospitales). El
objetivo es para identificar
avances, limitaciones
y
proveer de orientaciones
tcnicas para el buen uso de
la
herramienta
y
aprovechamiento de la
informacin generada.

Estas visitas contribuyeron a

la consolidacin del equipo
conductor del nivel central
para ejercer el liderazgo y
rectora.
Reunin
tcnica
para
intercambio de experiencias con
10
hospitales
identificando
fortalezas y limitantes, en la que
se cont con la cooperacin
tcnica de la PWR OPS/OMS
Nicaragua
y
CLAP
y
la
participacin de las Direcciones
del MINSA.
Dotacin y distribucin de
tecnologas perinatales.

Dotacin de equipos de
computacin a 3 hospitales
del pas.

Reproduccin y distribucin
de HCP y carn perinatal en
el mbito nacional.

Dotacin
de
cintas
obsttricas, gestograma de
bolsillo y de pared, plantillas
de
curva
de
alerta,
dilatmetros etc.
Investigaciones.

Caracterizacin
de
las
Adolescentes Embarazadas
en Panam, El Salvador y
Nicaragua utilizando el
Sistema
Informtico
Perinatal (SIP) durante el
2010.
Boletn Informativo. Para la
difusin de la informacin de las
actividades y resultados de este
Proyecto de Cooperacin Tcnica
entre Pases (CTEP)

13

en Panam, El Salvador y
Nicaragua
utilizando
el
Sistema Informtico Perinatal
(SIP) durante el 2010
Boletines Informativos. (3) Para la
difusin de la informacin de las
actividades y resultados de este
Proyecto de Cooperacin Tcnica
entre Pases (CTEP)

III.

Resultados Alcanzados

A. Resumen de los avances en el Proceso de institucionalizacin del SIP en los pases

Es importante anotar que los avances de la institucionalizacin del SIP se miden desde la primera
reunin tcnica celebrada tomando en consideracin el siguiente modelo1:

Fuente: Ppt presentado por el Dr. Gerardo Martnez en la reunin de Tela, 2011 y en la de Panam, 2012

El modelo sugiere que la sistematizacin del SIP surge por la decisin poltica de las autoridades
ministeriales que logran incorporar en sus normas de atencin los componentes del SIP y
procuran que la HCP y el Carn Perinatal al reflejar los contenidos de la norma nacional no
sean vistos slo como un instrumento ms de recoleccin de datos, sino, por el contrario, que se
constituyan en la historia clnica de la madre y el recin nacido y, por ende, en instrumentos que
guen la atencin y la referencia, recordando los contenidos y prcticas ms importantes durante
la atencin de la gestacin, el parto, el recin nacido y el puerperio y permitan fcilmente advertir
al personal de salud sobre situaciones de riesgo. Dicha HCP y el Carn Perinatal se inician en las
instalaciones del primer nivel de salud, en los que se consignarn todos los datos de las atenciones
prenatales y la situacin del binomio madre hijo.
Al momento del parto, la informacin recopilada en ambos instrumentos durante la gestacin es
crucial para garantizar la adecuada atencin en la maternidad.
En la maternidad se ingresa la informacin a la base de datos en el software del SIP. Su anlisis
servir para la evaluacin de la atencin y toma de decisiones por el Comit de Anlisis de la
Maternidad. Esta informacin ser til para la institucin, as como para la red del primer nivel
donde las madres son controladas.

Este modelo fue presentado por el Dr. Gerardo Martnez, CLAP/SMR, OPS-OMS en la primera reunin tcnica en Tela, Honduras.

La informacin contenida en la base de datos deber servir finalmente para alimentar a la Unidad
de Anlisis de los Ministerios y permitir que, producto de la evaluacin de la misma, se tomen
decisiones a niveles de todo el pas.
Para la consolidacin de la informacin a nivel nacional, las Maternidades debern enviar a los
Ministerios sus respectivas bases datos. Segn la disponibilidad de conectividad, este envo podr
efectuarse a travs de la red para los que disponen de esa posibilidad , por correo electrnico o
por correo convencional.
La consolidacin es automtica. En esta experiencia, para el perodo 1 de agosto de 2011 a 30 de
septiembre de 2012, los cuatro pases consolidaron una base regional de 222,847 registros.
Obsrvese que el proceso es cclico: necesita de alimentacin y retroalimentacin con el objetivo
de que la entrada y salida de informacin sirva para garantizar la salud materna perinatal.

El modelo inicia en los

Ministerios de Salud y
concluye en los Ministerios
de Salud con el apoyo
tcnico del CLAP/SMR/OPS
OMS
Los organismos
internacionales han sido
aliados importantes para
fortalecer el proceso.

Tomando este modelo en consideracin, se puede afirmar que

todos los pases cumplieron con completar el proceso de
institucionalizacin propuesto al inicio del PCT, asumiendo el
equipamiento de las unidades de salud, garantizando personal
de informtica, realizando alianzas o sufragando con recursos
propios los costos para proporcionar los insumos necesarios y
que, los mismos estn en condiciones de ampliar dicha
institucionalizacin al resto de las unidades de salud de cada
pas.
Obviamente hay diferencias entre los pases, pero todos
contaron con voluntad poltica de las autoridades de salud e
incluso, de instancias superiores. Las diferencias se pueden
explicar por los procesos internos que debieron conducir los
pases, ya que no todos se encontraban en idntica situacin al
inicio del PCTEP.

Todos los pases cumplieron con completar el

proceso de institucionalizacin propuesto al inicio
del Proyecto de Cooperacin Tcnica.

En el tabulado siguiente se describen los avances alcanzados en los pases en el proceso de

institucionalizacin del SIP durante la ejecucin del Proyecto.

16

Tabla No. 3. Avances en el Proceso de institucionalizacin del SIP durante la ejecucin del PCT
HONDURAS
EL SALVADOR
NICARAGUA
PANAM
La institucionalizacin del
La
direccin
de
En el marco del
La institucionalizacin
SIP se insert en el marco
Vigilancia Sanitaria se
TCC y como parte
del SIP inici con el
del trabajo que realiza el
encarga
de
la
de
la
mejora
proceso de integracin
Departamento
de
captacin
y
continua de la
de
la
Comisin
Hospitales relacionado
consolidacin de los
calidad de los
interinstitucional
con el Reordenamiento
datos y, en conjunto
servicios maternos
Ministerio de Salud y
de
la
Gestin
con la Unidad de
perinatales,
Caja de Seguro Social
Hospitalaria, permitiendo
Salud
Sexual
y
Nicaragua
ha
para
realizar
las
con esto contribuir al
Reproductiva,
se
retomado
la
acciones en conjunto y
monitoreo y evaluacin
procede
a
la
implementacin
definir la ruta a seguir
de la estrategia nacional
generacin y anlisis
del SIP, como una
de ambas instituciones.
para lograr la reduccin
de indicadores.
herramienta para
acelerada
de
la
fortalecer
la
El proceso contina con
mortalidad materna y de
La Unidad de Salud
vigilancia
el Diagnstico a nivel
la niez actualmente
Sexual y Reproductiva
epidemiolgica y la
nacional del estado
vigente (RAMNI).
supervisa
las
atencin materna
situacional
de
instituciones
perinatal, para lo
implementacin del SIP
El
proceso
de
hospitalarias y los
que fue necesario
en ambas instituciones.
institucionalizacin del
SIBASI respectivos y el
establecer
SIP ha incluido un trabajo
nivel
regional
mecanismos
de
Abastecimiento de la
coordinado
con
los
supervisa
a
las
Institucionalizacin
versin 2008 de las
hospitales del Instituto
unidades de salud.
del SIP.
Historias
Clnicas
Hondureo de Seguridad

Se manifest la
Perinatales,
Carn
Social.

En la Seguridad Social
voluntad poltica
Perinatal y Solapa de
ISSS, actualmente se
del Gobierno de
Aborto
a todas las
Se
establecen
los
consolidan y analizan
Reconciliacin
y
instalaciones de las 14
lineamientos para
la
los datos y se toman
Unidad Nacional
regiones de salud.
implementacin del SIP
las
decisiones
(GRUN)
en los hospitales y en las
nicamente en el
designando a la
Distribucin de las
clnicas
maternas
Hospital Primero de
Divisin General de
tecnologas perinatales
infantiles
Mayo (1/14). Se tiene
Planificacin
y
desarrolladas por el
independientemente de
planeado a breve
Desarrollo (DGPD)
CLAP segn necesidad.
la gestin bajo la cual
plazo conformar el
para
la
funcionen tanto en su
equipo de trabajo
coordinacin del
Capacitaciones a los
componente
clnico
multidisciplinario que
TCC.
equipos
(tecnologas perinatales
al menos incluya
El SIP dej de
interdisciplinarios
de
con HCPB)
como
epidemiologia,
la
asumirse como una
cada regin de salud en
informtico.
Gerencia Sanitaria y
herramienta,
de
el llenado correcto de la
un encargado del SIP
recoleccin,
HCP e instalacin del
La Secretara de Salud
en cada hospital entre
procesamiento y
Sistema informtico.
fortalece la atencin de
otros.
generacin
de
embarazadas y recin
informacin, para
Capacitaciones a los
nacidos
poniendo
a
La HCP se convirti en
convertirse en una
equipos
disposicin
de
los
historia clnica a partir
herramienta que
interdisciplinarios
de
proveedores de servicios
del marco normativo
permite
la
cada regin de salud y
en las unidades de salud
de 2007 Manual de
aplicacin de la
hospitales
para
el
el uso de tecnologas e
Llenado de la HCP.
norma y la mejora
anlisis y uso de los
instrumentos perinatales
Esto se reiter en la
de la calidad de la
datos del sistema.
para mejorar la calidad
nueva normativa de
atencin.
en el proceso de atencin
2011 Lineamientos

Concienciacin a los
obsttrica y neonatal,
de
atencin
en Principales logros:
gerentes de los niveles
entre ellos tenemos la
preconcepcional,
regionales y locales del
cinta
obsttrica
y
prenatal,
parto,
Aprobacin de la
uso de la HCP y del SIP
neonatal,
gestograma,
postparto y recin
Normativa 078
como
herramientas
tablas y curvas de
nacido
del Sistema de
para mejorar la calidad
ganancia
de
peso,
Informacin
de atencin, la toma de

17

partograma.

Principales logros:

14 de los 19 hospitales
de la Secretara de Salud
(74%) programados para
fortalecer este proceso y
los dos hospitales del
Seguro
social
estn
utilizando la informacin
del Sistema Informtico
Perinatal SIP.
Fortalecida
la
coordinacin entre el
IHSS y la Secretaria de
Salud de Honduras.
Se ha conformado la red
integrada de hospitales
del IHSS y la Secretaria de
Salud que utilizan el SIP.
Hospitales con la logstica
necesaria
para
su
funcionamiento.
Avances
en
el
procesamiento de la
informacin.
Recursos permanentes
de hospitales utilizando
el SIP y conociendo los
beneficios de su uso.
Utilizacin del SIP para
generar investigaciones
operativas.
Como resultado de la
investigaciones
operativas realizadas por
hospitales en el marco
del TCC:

Se
han
elaborado
proyectos de
mejora en cada
hospital para
abordar
las
situaciones
identificadas

Se
han
realizado
alianzas
estratgicas
para abordar
las situaciones.

Se
ha
promovido la
difusin
y
utilizacin de la
informacin.

Desde
2012
es
incluido el uso de la
HCP como historia
clnica,
en
el
documento
regulatorio de la
Seguridad
Social:
Normas
del
programa de atencin
integral en salud a la
mujer.
La
iniciativa
de
realizar
las
capacitaciones sobre
uso, anlisis y manejo
del
sistema
de
manera
conjunta
entre el MINSAL y el
Hospital Primero de
Mayo, se retom con
el TCC a partir del
2011. En 2012 con la
restructuracin
interna de todo el
ISSS, se refuerza la
iniciativa con una
coordinacin
compartida entre el
Hospital Primero de
Mayo
y
el
Departamento
de
Atencin Primaria en
Salud, involucrando a
diferentes
dependencias como
Epidemiologia,
Planificacin
Estratgica,
Ambulatoria y Gestin
Hospitalaria.
La
institucionalizacin de
la
iniciativa
es
aprobada por las
mximas autoridades
en junio de 2012.

Principales logros:

Fortalecimiento
en
las relaciones tcnico
administrativas
en
todos los niveles.
Capacitacin
de
recursos estadsticos y
mdicos.
Monitoreo conjunto
tcnico e informtico

18

Perinatal
de
Nicaragua,
Noviembre 2011,
con el acuerdo
Ministerial No. 536
- 2011. (16 Nov,
2011)
cuyo
objetivo
es
establecer
los
mecanismos
institucionales y la
estandarizacin de
los instrumentos
de recoleccin y
anlisis
de
la
informacin en las
redes del sector
salud que brindan
atencin a la mujer
durante
el
embarazo, parto,
puerperio y recin
nacido.
Actualizacin de la
HCP y el Carn
Perinatal,
incorporando
variables
vinculadas nuevas
intervenciones
basadas en otras
variables
de
inters del pas
relacionadas con
procesos
normativos, como
es la humanizacin
del
parto,
reafirmando que la
HCP
es
el
instrumento
de
mayor
utilidad
para la vigilancia
clnica
y
epidemiolgica de
los
eventos
obsttricos desde
una visin de Salud
Pblica.
10 hospitales con
SIP implementado,
y 11 en proceso de
implementacin.
Se
crearon
capacidades
en
manejo
del
programa y en la
generacin y uso

decisiones
y
las
intervenciones
en
beneficio
de
la
institucionalizacin.
Desarrollo
del
Instrumento
de
supervisin del uso del
SIP.
Monitoreo y evaluacin
del SIP en los hospitales
con mayor demanda de
partos en cada regin
de salud.

Investigaciones
operativas en base a los
datos del SIP.

Coordinacin de talleres
para el fortalecimiento
del SIP entre
el
Ministerio de Salud y
Caja de Seguro Social.

Establecimiento
del
flujograma del llenado
del SIP.

Inclusin en la direccin
web del Ministerio de
Salud, en Sistemas de
Informacin, el sitio
Sistema
Informtico
Perinatal.

Principales logros:

Los planes operativos

anuales del programa
de salud sexual y
reproductiva incluyen el
SIP.
Existe un Sistema de
Monitoreo y evaluacin
del Plan Estratgico del
Sector Salud donde se
monitorean y evalan
los Planes nacionales
que
incluye
los
indicadores del SIP.
Actualmente se registra
el SIP en unidades
ejecutoras del MINSA y
de la CSS.
Personal de Registros y
Estadsticas de Salud
(REGES) de la CSS y de
la
Direccin
de

Estructura
de
funcionamiento del SIP:
coordinado
por el
departamento
de
hospitales e insertado en
el rea de sistema de
informacin.

a nivel de hospitales
(Nivel superior y
Regin).
Auditoria en servicios
de
la
atencin
materna neonatal.
Apoyo
al
abastecimiento
de
insumos, equipos y
recursos, entre otros.
Elaboracin
de
documentos
normativos.
Cada hospital cuenta,
desde 2007, con un
comit de vigilancia
de la salud materna
perinatal,
quienes
tienen la funcin de
analizar la situacin
de sus reas, en base
a
la
informacin
obtenida del sistema
informtico perinatal.
La HCP se utiliza como
instrumento para la
atencin de la mujer
embarazada en el
control prenatal y
durante el parto
El
SIP
esta
institucionalizado en
las 28 maternidades
del MINSAL
Los
datos
son
ingresados
en
el
Sistema posterior a la
verificacin del parto.
Institucionalizado el
SIP Neonatal para el
menor de 1500 gr.
Institucionalizado el
SIP ABORTO.

19

de la informacin
para la toma de
decisiones
gerenciales.
Consolidacin del
equipo
tcnico
conductor a nivel
del MINSA Central
(tcnicos de la
Direccin General
de Extensin y
Calidad
de
la
Atencin-DGECA,
de la Direccin de
Regulacin para la
Salud -DGRS y de la
DGPD que incluye
a la divisin de
estadstica y la de
informtica),
as
como
equipos
tcnicos a nivel de
los hospitales que
utilizan el SIP.

Estadstica del MINSA

capacitado, en el uso y
captura de informacin
proveniente de los
formularios del SIP.
Equipados
nueve
centros Hospitalarios de
la CSS y 20 del MINSA,
adems de 18 Centros
de Salud, sub centros y
puestos que atienden
partos, con equipo
informtico
y
el
software
para
la
captura de informacin
de la Historia Clnica
Perinatal.

B. Hospitales utilizando el Sistema Informtico Perinatal segn pas

Tabla No. 4. Hospitales utilizando el Sistema Informtico Perinatal en cada uno de los pases del PCT
a
HONDURAS
EL SALVADOR
NICARAGUA
PANAM
1. Hospital Escuela, Tegucigalpa
1. HN Regional San Juan 1. Hospital Bertha Caldern 1. Hospital de Bocas del Toro,
2. Maternidad Hospital San Felipe,
de Dios, Santa Ana.
Roque, Managua.
Bocas del Toro.
Tegucigalpa.
2. HN
General
de 2. Hospital Fernando Vlez
2. Hospital Aquilino Tejeira, Cocl.
3. Hospital Leonardo Martnez, SPS
Chalchuapa.
Paz, Managua.
3. Hospital Jos Domingo de
4. Hospital Del Sur, Choluteca
3. HN General Dr. Arturo 3. Hospital Materno I.
Obalda, Chiriqu.
5. Hospital San Francisco, Olancho
Morales, Metapan.
Mauricio Adalah,
4. Hospital San Jos (La Palma,
6. Hospital Santa Teresa, Comayagua
4. HN
General
Dr.
Chinandega.
Darin)
7. Hospital Roberto Suazo Crdova, La
Francisco
Mndez 4. Hospital HEODRA, Len.
5. Hospital Manuel A. Nieto
Paz
Ahuachapn.
5. Hospital Cesar Amador
(Yaviza, Darin)
8. Hospital Enrique Aguilar Cerrato,
5. HN General Dr. Jorge
Molina, Matagalpa.
6. Hospital El Real, Darin.
Intibuc
Mazzini
Villacorta, 6. Hospital San Juan de
7. Hospital Cecilio Castillero,
9. Hospital Juan Manuel Glvez Gracias
Sonsonate.
Dios, Estel.
Herrera.
10. Hospital de Occidente, Copn
6. HN
General
San 7. Hospital La Trinidad,
8. Hospital Sergio Nez, Herrera.
11. Hospital Tela Integrado, Atlntida
Rafael, La Libertad.
Estel
9. Hospital Joaqun Pablo Franco,
12. Hospital El Progreso, Yoro
7. HN General Dr. Luis 8. Hospital Alfonso
Los Santos.
13. Hospital Gabriela Alvarado
Edmundo
Vsquez,
Moncada, Nueva
10. Hospital Luis H. Moreno, Los
14. Hospital Trujillo
Chalatenango.
Segovia.
Santos.
15. Hospital San Isidro
8. HN General de Nueva 9. Hospital Juan Antonio
11. Hospital de Tonos, Los Santos.
16. Hospital Olanchito, Yoro
Concepcin.
Brenes, Madriz.
12. Hospital Santo Toms, Panam.
17. Hospital Mario Catarino Rivas
9. HN
General
de 10. Masaya
13. Hospital Regional Docente 24 de
18. Hospital Puerto Cortes, Corts
Cojutepeque.
Diciembre, Panam.
19. Hospital Atlntida, La Ceiba
10. HN
General
de
14. Hospital San Miguel Arcngel,
Suchitoto, Cuscatln.
San Miguelito.
Hospitales de la Seguridad Social
11. HN General Santa
15. Hospital Nicols A. Solano,
Teresa, Zacatecoluca.
Panam Oeste.
20. Regional Norte
12. HN
General
de
16. Hospital Luis Fbrega, Veraguas.
21. Hospital de Especialidades
Sansuntepeque.
17. Hospital Francisco Javier,
Tegucigalpa
13. HN General Dr. Jos
Comarca Guna Yala.
Luis Saca, Ilobasco.
18. Hospital Marvel Iglesias,
14. HN General Santa
Comarca Guna Yala.
Gertrudis,
San
19. Hospital de Inabaguinya,
Vicente.
Comarca Guna Yala.
15. HN
General
San
20. Hospital del Oriente Chiricano
Pedro, Usulutn.
(San Flix), Comarca Ngbe
16. HN
General
e
Bugl.
Jiquilisco.
17. HN General Dr. Jorge
Hospitales de la CSS
Arturo Mena, Santiago
de Mara.
21. Hospital Regional de
18. HN Regional San Juan
Changuinola, Bocas del Toro.
de Dios, San Miguel.
22. Hospital de Almirante, Bocas del
19. HN General de Nueva
Toro.
Guadalupe.
23. Hospital de Chiriqu Grande,
20. HN General Monseor
Bocas del Toro.
Oscar Arnulfo Romero
24. Hospital Dr. Rafael Estvez,
y Galdmez, Ciudad
Cocl.
Barrios.
25. Hospital Dr. Manuel Amador
21. HN General Dr. Hctor
Guerrero, Coln.
Antonio
Hernndez
26. Hospital Regional Dr. Rafael
Flores, San Francisco
Hernndez L., Chiriqu.
Gotera.
27. Hospital Dr. Dionisio Arrocha,
22. HN General de La
Chiriqu.
Unin.
28. Hospital El Viga, Herrera.
23. HN General de Santa
29. Complejo Hospitalario Dr.

20

Rosa de Lima.
24. HN Especializado de
Maternidad Dr. Ral
Argello Escoln.
25. HN
General
Enf.
Anglica Vidal de
Najarro, San Bartolo.
26. Hospital
Nacional
Soyapango.
27. Hospital
Nacional
Zaldaa.
28. Hospital Especializado
de Nios Benjamn
Bloom.

Arnulfo Arias Madrid, Panam.

30. Hospital Regional de Chepo,
Panam.
31. Hospital Ezequiel Abada,
Veraguas.

Nota: (a) Panam, adems incluye 18 centros, subcentros y puestos de salud que atienden partos: en Cocl (4), Darin (6) y Comarca
Guna Yala (8).

[Escriba el ttulo de la barra lateral]

En el tabulado No. 4 se aprecia que un total de 90 hospitales tiene instalado el SIP y lo
utilizan.

C. Avances de los Resultados Esperados y de los Indicadores propuestos en el PCT

Al inicio del Proyecto los cuatro pases, si bien utilizaban el SIP, tenan grados diferentes de
desarrollo, pero todos estaban comprometidos con la utilizacin del mismo como
herramienta para la disminucin de la mortalidad materna perinatal.
Los tabulados que incluyen, tanto el avance en los resultados como en los indicadores
propuestos al inicio del Proyecto que presentamos a continuacin - tienen su lnea basal
en marzo de 2011. Por lo anterior, no puede establecerse comparabilidad entre los cuatro
pases: slo podemos apreciar que, desde esa fecha todos los pases muestran avances,
producto de este PCT.

21

D. Avances de los resultados esperados segn Pases (en porcentajes)

Tabla No. 5. Avances en los Resultados esperados del Proyecto

Indicadores
Honduras
Nicaragua
El Salvador
Panam
% de recursos humanos del primer nivel de atencin
100
100
85
98
con competencias para el llenado de la HCP
adecuado y completo.
% de recursos humanos del hospital con
100
100
100
100
competencias para el llenado de la HCP adecuada y
completa.
% de recursos humanos del primer nivel de atencin
100
95
85
100
con competencias para el uso de tecnologas
perinatales.
% de recursos humanos de hospitales con
100
100
100
100
competencias para el uso de tecnologas perinatales.
% de recursos humanos de estadstica capacitados en
100
100
100
100
la generacin de informes.
% de recursos humanos del hospital con
100
43
--30
competencias para el anlisis y toma de decisiones.
R2. Consolidado el aprovechamiento de la informacin generada por el SIP.
% de Unidades hospitalarias en el pas que estn
76
43
80
30
generando informes de indicadores y realizando
anlisis.
% de hospitales que realizan anlisis de informacin
29
43
75
25
y toma de decisiones con su red de servicios de
salud.
% de hospitales que utilizan el SIP para la gestin
75
43
75
25
Hospitalaria.
% de unidades de salud efectuando anlisis y
No aplica
43
No aplica
20
tomando decisiones a partir del SIP.
% de SIBASI, SILAIS y Regiones de Salud que utilizan
0
43
60
40
la informacin del SIP para mejorar las
intervenciones en atencin materna perinatal.
Realizada al menos una investigacin operativa con
100
100
100
100
la informacin generada por el SIP.
R3. Incorporado en los planes nacionales de monitoreo y evaluacin el uso del SIP como herramienta de vigilancia para
la salud materna, perinatal y neonatal.
Planes nacionales de monitoreo y evaluacin han
En proceso
Cumplido
Cumplido
Cumplido
incorporado indicadores del SIP.
% de SIBASI, SILAIS, Regiones de Salud que
No aplica
--100%
100%
monitorean la implementacin del SIP.
Normas nacionales maternas incorporan actividades
Cumplido
Cumplido
Cumplido
Cumplido
bsicas de la atencin materno perinatal, expresadas
en el SIP
--- Sin datos

22

[Escriba el ttulo de la barra lateral]

Los datos de la tabla siguiente no son totales nacionales, slo reportan la informacin obtenida en los hospitales seleccionados en el
Proyecto.

Avances de los indicadores de salud materna perinatal segn pases durante el perodo 1 de agosto
del 2011 al 30 de septiembre de 2012 (en porcentajes)
Tabla No. 6. Avances en los indicadores de salud materna perinatal propuestos en el Proyecto
Indicadores

Honduras

Nicaragua

El Salvador

Panam

Razn de mortalidad materna institucional (muertes por cada 100.000 nacidos vivos)*

29

45

54

189

Porcentaje de necesidad insatisfecha de contracepcin en las embarazadas con eventos

obsttricos institucional.
Porcentaje de embarazadas que recibieron 4 o ms Atenciones Prenatales/CPN

80

81

96

83.7

78

72

75

77

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado.

100

100

93

99.3

Porcentaje de recin nacidos con ligadura de cordn umbilical tarda

96

95

95

84.5

Porcentaje de embarazadas con prueba treponmicas o no treponmicas realizada.

62

46

89

36

Porcentaje de uso de corticoides antenatales en Amenaza de Parto Pre trmino menores

de 36 Semanas de Gestacin.
Porcentaje de recin nacidos con depresin severa o moderada que recibieron algn
tipo de reanimacin.
RN Reanimacin - Estimulacin

14

29

20

20

RN Reanimacin - Aspiracin

53

20

67

RN Reanimacin - Mscara

42

44

43

RN Reanimacin - Oxgeno

51

47

55

RN Reanimacin - Masaje

22

13

31

RN Reanimacin - Tubo

13

14

45

9
54

73

*Corresponde a las muertes maternas ocurridas exclusivamente en los hospitales que formaron parte del Proyecto.

Tabla No. 7. Avances en los indicadores de salud materna perinatal propuestos en el Proyecto: Consolidado de
los cuatro pases
Indicadores
TOTALES
Razn de mortalidad materna institucional (muertes por cada 100.000 nacidos vivos)

59.1

Porcentaje de necesidad insatisfecha de contracepcin en las embarazadas con eventos

obsttricos institucional.
Porcentaje de embarazadas que recibieron 4 o ms Atenciones Prenatales/CPN

85.3

Porcentaje de partos atendidos por personal calificado.

97.7

Porcentaje de recin nacidos con ligadura de cordn umbilical tarda

94.4

Porcentaje de embarazadas con prueba treponmicas o no treponmicas realizada.

64.2

Porcentaje de uso de corticoides antenatales en Amenaza de Parto Pre trmino menores

de 36 Semanas de Gestacin.
Porcentaje de recin nacidos con depresin severa o moderada que recibieron algn
tipo de reanimacin.
RN Reanimacin - Estimulacin

21.0

RN Reanimacin - Aspiracin

46.6

RN Reanimacin - Mscara

43.0

RN Reanimacin - Oxgeno

51.1

RN Reanimacin - Masaje

20.4

RN Reanimacin - Tubo

14.4

77.0

46.4

*Corresponde a las muertes maternas ocurridas exclusivamente en los hospitales que formaron parte del Proyecto.

23

Todos los pases avanzaron, de manera importante, en el

cumplimiento de los resultados y de los indicadores propuestos al
inicio del Proyecto de Cooperacin Tcnica.

E. Conformacin de la Red del Sistema Informtico Perinatal en la subregin

centroamericana: Honduras, El Salvador, Nicaragua y Panam.
Uno de los logros ms destacados fue la conformacin de la red del SIP entre los pases que
participaron del Proyecto. La integracin de dicha red permitir la difusin de los avances, logros,
limitaciones y mecanismos de solucin de las mismas, adems de las innovaciones que se generen
en cada uno de los pases. Las lecciones aprendidas en cada pas y las acciones para garantizar la
sostenibilidad del uso y aprovechamiento del SIP en los mismos, servirn como gua para la
ampliacin y replicabilidad del Proyecto, ya por organismos internacionales OPS OMS, UNFPA,
entre otros como por otros pases.

24

IV.

Limitaciones confrontadas

En general, las limitaciones incluyen:

Resistencia al cambio.
Poco o ningn acceso a Internet.
Escasa disponibilidad de tecnologa informtica.
Disponibilidad de opciones de conectividad y comunicacin muy variada en los pases.
Versiones del Software SIP no estandarizada, tanto a nivel de pas como de la subregin.
Escasa disponibilidad de personal informtico entrenado.
Escasez de recursos econmicos para imprimir las HCP y los Carn Perinatales.
Versiones de HCP y Carn Perinatal no estandarizada a nivel nacional y subregional
Movilidad de personal entrenado a otras unidades de salud.
Escaso anlisis de la informacin y muy limitada toma de decisiones en base a la
informacin disponible.

Dentro del Proyecto, las acciones generadas para contrarrestar estas limitaciones, contemplaron:
Capacitaciones y seguimiento formativo al personal mdico.
Inversiones con recursos propios o de alianzas con la comunidad donante internacional
particularmente en equipo informtico.
Capacitaciones y seguimiento formativo a personal informtico.
Estandarizacin de versin del software SIP en los pases y la subregin.
Estandarizacin de versiones de la HCP y Carn Perinatal en los pases y la subregin.
Adecuacin ya adaptacin (dentro del estndar) de la HCP, Carn Perinatal y Software a
las necesidades y requerimientos de pas.
Adaptacin del Software a las diversas posibilidades de conectividad y comunicacin
disponible en los pases
Alianzas con instituciones internacionales o no gubernamentales para el abastecimiento
de material para imprimir las HCP y los Carn Perinatales.

Para contrarrestar esta limitacin se realizaron alianzas estratgicas con organizaciones

nacionales, agencias de Naciones Unidades como UNFPA y agencias bilaterales como USAID y
ACDI USAID, estas alianzas permitieron completar presupuesto para actividades necesarias para
el proceso de institucionalizacin tales como la reproduccin de las historias clnicas, compras de
computadoras.

V.

Productos e Innovaciones

A nivel regional:
La conformacin de una red SIP en la subregin.
Todos los pases cuentan con los elementos necesarios para la constitucin de una red regional
con la informacin proveniente del SIP en cada Ministerio de Salud y en las instituciones de
Seguridad Social.
Todos los pases cuentan con normativas legales que incorporan y avalan los indicadores del SIP.
Todos los pases cuentan con planes para ampliar la institucionalizacin del SIP.
Todos los pases cuentan con planes para garantizar la sostenibilidad del SIP.

En Honduras:
Desarrollo de la iniciativa Atencin Prenatal directamente en SIP en red en todos los consultorios
de la Clnica Perifrica # 1 del IHSS y con la atencin de los partos del Hospital de Especialidades
del IHSS.

En El Salvador:
Creacin de un Sistema Integrado de Informacin a nivel de MINSAL. En el marco de la Reforma
de Salud, la Direccin de Regulacin conjuntamente con USSR integraron como mdulo
especializado el SIP dentro de los sistemas de informacin.

En Nicaragua:
Creacin de las redes de colaboracin: El Modelo de Salud Familiar y Comunitario (MOSAFC)
incluye entre sus prioridades la reduccin de la morbi - mortalidad materna e infantil, para lo cual
cuenta con la participacin activa y protagnica de la comunidad, apoyando los procesos de
identificacin, referencia y seguimiento de las mujeres durante su embarazo, parto, puerperio y
planificacin familiar.

En Panam:
Desarrollo WEB, que permite al patrocinador, usuario, lderes tcnicos y funcionales, acceder por
medio de una clave a la informacin generada por el SIP en todos los hospitales del MINSA y de la
CSS.
En la CSS integrar el SIP al expediente electrnico (HIS) que permita, a travs de la huella digital,
identificar a la embarazada y registrar los datos de su producto. Esta informacin se enviar al
Tribunal Electoral encargado de registrar todos los nacimientos y defunciones del pas .

26

VI.

Sostenibilidad

La existencia de una red SIP en la subregin que permite el monitoreo y evaluacin de la

atencin a la madre y su producto, a nivel de los pases, facilitando, adems informacin
sobre los indicadores de los pases integrantes de la red.
Existencia de normas legales que incluyen el Sistema de Informacin Perinatal en todos los
pases.
Garanta del abastecimiento de HCP y Carnet Perinatal a unidades de salud de acuerdo a
necesidades, en todos los pases.
Capacitacin permanente de los recursos humanos involucrados en el SIP, en todos los
pases.
Monitoreo y evaluacin del SIP por parte de los equipos tcnicos regionales y del nivel
central.
Acompaamiento de la OPS OMS en la promocin del uso del SIP como una herramienta
de gestin, monitoreo y evaluacin de la salud materna y perinatal.

VII.

Replicabilidad

La replicabilidad est avalada por la existencia de la red SIP de la subregin que es una
plataforma que facilita el intercambio de informacin entre los pases de la subregin,
pero adems es un producto que puede servir a pases del cono sur que decidan
integrarse a la misma.
Las acciones tomadas para garantizar la replicabilidad incluyeron la invitacin a los pases
Belice, Costa Rica y Repblica Dominicana a la reunin final del Proyecto. Los
representantes de dichos pases evidenciaron su inters en planificar un PCT para avanzar
en la reduccin de la mortalidad materna perinatal.

VIII.

Lecciones aprendidas

La institucionalizacin del SIP debe garantizarse por las ms altas estructuras de los
Sistemas de Salud.
El uso del SIP ha permitido disponer de datos actualizados sobre los indicadores
priorizados por las instalaciones hospitalarias y a la vez obtener una visin local, nacional y
regional sobre: el cumplimiento de las normas, el desarrollo de programas especficos y las
reas crticas que ameritan mejora en el proceso de la atencin.

27

 La informacin de los indicadores ha generado investigaciones operativas, que a su vez,

han sustentado la toma de decisiones en el nivel correspondiente.
El SIP fomenta el trabajo en equipo entre gineclogos, pediatras y estadsticos.
El SIP facilita la gestin de intervenciones efectivas en la atencin materna perinatal en
todos los niveles de atencin.
El SIP es una herramienta importante para la evaluacin de la calidad de atencin
materna perinatal.

IX.

Recomendaciones Generales

El modelo y la metodologa de trabajo que se utilizaron en este proyecto, as como las

soluciones encontradas para el abordaje de las limitaciones es recomendable para otros
pases y organizaciones que trabajen en procura de la reduccin de la mortalidad materna
perinatal.
Para el alcance de los logros de los pases participantes de este Proyecto, fue crucial
garantizar la sostenibilidad de la institucionalizacin del SIP mediante la voluntad poltica
de las autoridades nacionales y el acompaamiento del CLAP/SMR/OPS OMS y de las
oficinas OPS OMS regional y de cada pas, por ello es recomendable que otros pases u
organizaciones interesados en la temtica, tomen esta enseanza en consideracin.
Ampliar la red SIP de Centroamrica de manera que incluya a todas las instalaciones de
salud de los pases.
Ampliar el nmero de indicadores subregionales.
Dar seguimiento a los indicadores de salud materna que han mostrado resultados
relevantes, como es el caso de las bajas coberturas (14.7%) de uso de mtodos de
planificacin familiar en las gestantes que manifestaron no haber planificado su embarazo;
revisar en el marco de la Iniciativa de la Eliminacin de la Sfilis Congnita la baja
cobertura de pruebas para el tamizaje de sfilis en la mujer embarazada (64.2%) y el
aparente escaso uso de los corticoides antenatales (21%), estrechamente asociado a la
mortalidad neonatal y al ODM4 (ste fue el nico indicador con falta de informacin
significativa de la serie).
Desarrollar opciones en el software de SIP que permita disponer de una herramienta
automtica de reportes de informacin para la gestin a medida de las necesidades y
prioridades de cada pas, de acuerdo a los planes y estrategias nacionales para mejorar la
atencin y vigilancia materna perinatal.

28

X.

ANEXOS

1: Generacin de Materiales Informativos y Didcticos

Honduras

29

30

31

Historia Clnica Perinatal Base SS Honduras

32

Nicaragua

33

Historia Clnica Perinatal MINSA Nicaragua

34

Carn Perinatal MINSA Nicaragua

35

Panam
Boletn de Diciembre de 2011, primera pgina

36

37

38

2: Fotos de reuniones de trabajo y actividades de

capacitacin

Fuente: http://new.paho.org/hon/index.php?option=com_joomlabook&Itemid=259&task=display&id=272

Fuente: Ppt presentado por Honduras durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

39

Elaboracin propia, Fuente: https://new.paho.org/clap/index.php?option=com_

40

III Reunin del TCC para el Fortalecimiento del Sistema Informtico

Perinatal (SIP), Panam 13 al 15 de noviembre de 2012.

Fuente: Cortesa MINSA, Panam

41

Fuente: Cortesa MINSA, Panam

Fuente: Cortesa MINSA, Panam. Representantes de Belice, Costa Rica y Repblica Dominicana, con Maritza Martina Romero
Portuondo, elaborando los lineamientos para integrarse al SIP de Centroamrica.

42

HONDURAS

Fuente: Ppt presentado por Honduras durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

Fuente: Ppt presentado por Honduras durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

43

NICARAGUA

Fuente: Ppt presentado por Nicaragua durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

Fuente: Ppt presentado por Nicaragua durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

44

EL SALVADOR

Fuente: Ppt presentado por El Salvador durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

Fuente: Ppt presentado por El Salvador durante la Tercera Reunin Tcnica, Panam, noviembre 2012

45

PANAM

Fuente: Cortesa MINSA, Panam

Fuente: Cortesa MINSA, Panam

46

XI.

Bibliografa

CLAP/SMR: Manual Sistema Informtico Perinatal, publicacin No 1563. Noviembre 2007.

Consejo de Ministros de Salud de Centroamrica (COMISCA) Reunin del Sector Salud de
Centroamrica y Repblica Dominicana (RESSCAD): Plan de Salud de Centroamrica y Repblica
Dominicana 2010-2015.
OPS OMS: Plan de Trabajo Bienal de Centro Amrica (PTB-CAM) de la Organizacin
Panamericana de la Salud, 2012-2013.
OPS OMS: Plan Estratgico de la Organizacin Panamericana de la Salud, 2008-2012.
OPS OMS: Cooperacin entre Pases para el Desarrollo de la Salud, Historia de Casos, en
http://new.paho.org/sscoop/?p=177&id=24&lang=es
Organizacin Mundial de la Salud: Aceleracin del avance haca los objetivos internacionales en
salud reproductiva, 2007. WHO/RHR/06.3
Otras Fuentes Consultadas
Secretara de Salud de Honduras, http://www.salud.gob.hn/
Ministerio de Salud de El Salvador (MINSAL), http://www.salud.gob.sv/
Ministerio de Salud de Nicaragua, http://www.minsa.gob.ni/
Ministerio de Salud de Panam (MINSA), http://www.minsa.gob.pa/

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