Paciente femenina de 22 meses, con sequedad de mucosas, palidez, evacuaciones pastosas

o semilquidas ftidas (6 en 24 hs), la citometra hemtica muestra Hb de 11.2, VCM de

79, HCM de 27 pg, leucocitos de 11,900, plaquetas de 264,000, su impresin diagnstica
es:

a. Leucemia linfoblstica
b. Anemia por deficiencia de hierro
c. Amebiasis intestinal
Para corroborar dicho diagnstico usted decide solicitar al laboratorio

a. Estudio de Aspirado de mdula sea

b. Cuantificacin de Ferritina y hierro srico
c. Estudio Coprolgico o coproparasitoscpico
Son estudios de laboratorio que apoyan en el diagnstico de anemia mediada por
anticuerpos, excepto uno que lo rechaza , mrquelo
a) Ensayo inmunoenzimtico
b) Prueba de antiglobulina (coombs)
c) Prueba de la mancha fluorescente
d) Citometra hemtica con reticulocitos
Son datos clnicos y de laboratorio que nos apoyan en el diagnstico de anemia por alfa
talasemia, excepto uno, indquelo
a) Hierro srico elevado
b) Crneo en cepillo
c) Reticulocitopenia
d) DHL elevada
e) Prueba de Coombs negativa

Pac. Masculino de 19 aos, con esplenomegalia, talla baja, hierro srico de 546 (48-180
ug) ictericia intermitente, colecistolitiasis, anemia normoctica hipercrmica, reticulocitos
de 8%, trombocitosis leve, defecto en espectrina
a) Anemia por deficiencia de hierro
c) Hemofilia clsica
d) Esferocitocis hereditaria
e) Leucemia linfoblstica
Se consideran anormalidades morfolgicas no malignas de los neutrfilos, observadas en
un frotis de sangre perifrica, excepto una, mrquela
a) Granulacin txica
b) Cuerpos de Dhle
c) Cromosoma philadephia
d) Anomala de Pelger-Huet
MARQUE LA ASEVERACIN QUE DEFINA LEUCOCITOSIS

a. Atraccin de clulas a un sitio de infeccin

b. Defensa innata del organismo contra infecciones
c. Aumento de la cuenta total de leucocitos
d. Aumento de la cuenta total de neutrfilos
INDIQUE EL INCISO QUE CORRESPONDA A NEUTROPENIA ABSOLUTA

a. 6,890/mm3
b. 9,430/mm3
c. 756 mm3
d. Todas las cifras se relacionan con neutropenia
EL ASMA EXTRNSECA BRONQUIAL, LA RINITIS ALRGICA Y EL SD. DE
LOEFFLER SE RELACIONAN FRECUENTEMENTE CON:

e. Neutrofilia
f. Monocitosis
g. Eosinofilia
h. Linfopenia

Entonces tal vez sea importante conocer las causas de Leucocitosis, Leucopenia,
Eosinofilia, Eosinopenia
SEALE LA AFECIN CLNICA QUE TIENE FRECUENTE RELACIN CON
NEUTROPENIA

i. Apendicitis aguda
j. Crisis hemolticas
k. Leucemia linfoblstica
l. Otitis media supurativa

SON CAUSAS DE NEUTROPENIA, EXCEPTO UNA, SELELA:

m. Leucemia linfoblstica aguda

n. Aplasia medular
o. Agranulocitosis gentica
p. Aumento en utilizacin por infeccin pigena persistente
q. Policitemia vera

Estudio de laboratorio que nos evala la va intrnseca de la cascada de la coagulacin

TTP (Tiempo de Tromboplostina parcial activada

Estudio (S) de laboratorio que nos evala cuenta y morfologa plaquetaria

En la CH: PLT (No de plaquetas), VPM (Volumen plaquetario medio).
Frotis de Sangre perifrica
En algunos casos, aspirado de mdula sea.
Estudio de laboratorio de utilidad para monitorizar paciente manejado con frmacos
anticoagulantes va oral (cumarnicos)
TP + INR
Paciente masculino RN, ictrico, irritable y con intolerancia a la va oral, el laboratorio
muestra bilirrubina indirecta de 16.5 mg/dl, hb de 12 mg/dl, frotis de sangre perifrica con
40% eritroblastos. Su impresin diagnstica es

a. Ictericia fisiolgica del Recin Nacido

b. Eritroblastosis fetal con anemia hemoltica del RN
c. RN sano, pues lo datos de laboratorio son los esperados al nacimiento

De acuerdo a su impresin diagnstica, su conducta a seguir ser

a. Observacin del paciente en cuneros por 24 hs

b. Solicitar estudios de lab complementarios para conocer la causa y manejarla
c. Enviar al RN a su domicilio, ya que se considera sano
Que estudio de laboratorio le sera de utilidad para corroborar su impresin dx

a. Repetir CH y Cuantificacin de bilirrubinas a las 24 hs y 7 das

b. Tipificacin de grupo sanguneo y Rh, Coombs directo y nueva titulacin de
bilirrubinas, repetir citometra hemtica en 24 hs

c. Tipificacin de grupo sanguneo y Rh, Coombs indirecto y repetir titulacin de

bilirrubinas, nueva citometra hemtica en 24 hs

d. No se requieren estudios de laboratorio

INTERPRETE LA SIGUIENTE CITOMETRA HEMTICA

b. Serie blanca
Leucopenia

c. Serie Roja
Anemia normoctica normocrmica. CHCM y RDW dentro de vaores de
referencia

d. Plaquetas
trombocitopenia

e. Impresin diagnstica
Anemia Aplsica
Describa las condiciones de la muestra para este estudio (CH)
Ayuno de 4 a 8 horas.
10 minutos de reposo
MACULINO 19 AOS

Resultados

Valores relativos

Eritrocitos

2.8 (bajo)

4.20 5.40

Hb

8.3 (bajo)

12 16g/dL

Hto

23.8 (bajo)

38-47%

VCM

86.5 (normal)

80-100 fL

HCM

30.2 (normal)

27-31 pg

CHCM

34.9 (normal)

32-36%

RDW

12.9 (normal)

11.5-14.5%

Plaquetas

119 (bajo)

150-450 miles/mL

Leucocitos

1.5 (bajo)

4-11mil

Linfocitos

34.2 (normal)

20-50%

Monocitos

3.3 (alto)

0-8%

Eosinoilos

0.0 (normal)

0-5%

Basofilos

0.0 (normal)

0-3%

Neutrofilos totales

62.5 (normal)

35-75%

Pac. Masculino de 42 aos, con astenia, ataxia, demencia, adinamia, lengua lisa, peso de
63 kgs Antec. de gastrectoma por ca, su CH muestra GB de 3.26, GR 1.068, HB 4.42,
HTO 12.9, PLT 43000

a. Clasificacin morfolgica de la anemia

Macroctica hipercrmica

b. Causa ms probable

Anemia Megaloblstica, (muy posiblemente anemia por dficit de cobalaminas)

c. Pruebas de laboratorio que confirman su impresin diagnstico

1. CH

2. Frotis de Sangre Perifrica

3. Aspirado de MO
4. Determinacin srica de Cobalaminas
5. QS para la determinacin de Bilirrubina, Hierro, Ferritina y DHL.
6. Determinacin srica de cido metilmalnico y homocistena
7. Prueba de Shilling
8. Determinacin de anticuerpos anti FI
9. Examen histolgico de Mucosa Gstrica.

Seale el inciso incorrecto

a) En anemia megaloblstica disminuye la bilirrubina y la DHL

b) Macrocitosis, con VGM mayor a 120 sugiere anemia megaloblstica
c) Los polimorfonucleares son hipersegmentados en dficit de folatos
d) Las vitaminas B9 y B12 son coenzimas esenciales para sntesis de purinas
e) En dficit de vit. B9 y B12 se presenta pancitopenia
Fem 43 aos, peso de 50 kgs, con astenia, adinamia, palidez, prdida de peso (7 ks en 6
meses), artralgias, fiebre, diaforesis, calosfros, dolor plvico, hemorragias transvaginales
GB: 6900 Linf. 1400, Eos: 1739, PMN: resto, plaquetas 360000
GR: 4.58 mil Anemia microctica hipocrmica
Interprete la CH
GB EN VR (Valores de Referencia), LINFOCITOSIS EN VR, EOSINOFILIA,
PLAQUETAS EN VR, GR en VR, Anemia microctica, hipocrmica

Diagnstico ms probable
Anemia Ferropnica
Estudios de laboratorio con los que confirmar su diagnstico

1. CH
2. Frotis
3. Determinacin srica de hierro y ferritina srica, hemosiderina
4. QS, para ver saturacin de transferrina, fijacin de hierro y niveles de albmina
5. Aspirado de MO

Cuadro clnico Anemia Ferropnica:

Anemia, Palidez, Estado de dficit mental, Fatiga, Irritabilidad,
Palpitaciones, Mareo, Polipnea, Cefalea, Pica, Glositis con lengua lisa,

Platoniquia, Alopecia, Disfagia y/o estomatitis y disfuncionalidad gstrica.

Cuadro por dficit de Cobalaminas

Anemia, Palidez, astenia, diarrea y vmito, Dolor epigstrico, Edema o
ascitis, Fiebre, Glositis, Ictericia, Sntomas neurolgicos, Trombocitopenia,
leucopenia, pancitopenia, bicitopenia.

Interprete los datos de las siguientes citometras hemticas, anotando el diagnstico ms

probable
Hb 7.0, Hto 18 %, VGM 116, HCM 34, G blancos 2900, Plt 62000, Retis 0.2%
R=
Anemia megaloblstica aguda por dficit de cobalaminas
Anemia con Hto bajo, Macrocitosis con normocroma, Leucopenia,
Trombocitopenia (Pancitopenia) y Retis bajos (Anemia arregenerativa).

Hb 6.0, Hto 22 %, VGM 61, HCM 19, G blancos 5400, Plt 198000, Retis 1.4%
R=
Anemia Ferropnica
Anemia con Hto bajo, Microcitosis con Hipocroma y Retis VR
Hb 6.0, Hto 19 %, VGM 85, HCM 29, G blancos 7800, Plt 345000, Retis 0.1%
R=
-HAY DISCUCIN. Mi Blondie man y Luis dicen q anemia Aplsica.
Anemia con Hto Bajo, Normocitosis, Normocroma y Retis Bajos (Anemia
arregenerativa)
Hb 7.0, Hto 21 %, VGM 85, HCM 30, G blancos 13000, Plt 500000, Retis 25%
R=
Anemia Hemoltica

Anemia con HTO bajo, normocitosis, normocroma, Leucocitosis,

Trombocitosis, Reticulocitosis (Anemia regenerativa)

Hb 6.0, Hto 18 %, VGM 82, HCM 31, G blancos 1000, Plt 20000, Retis 0.2%
R=
Anemia aplsica o hipoplsica.
Anemia, HTO bajo, Normocitosis, Normocroma, Leucopenia,
Trombocitopenia, Reticulopenia (Anemia arregenerativa) (Pancitopenia)
Hb 7.0, Hto 21 %, HCM 31, VGM 92, G blancos 11000, (L 98%, PMN 2%) PLT 12000,
Retis 0.4%
Leucemia aguda
Anemia, HTO bajo, Normocroma con Normocitosis, Linfocitosis, Leucos
normales con Neutropenia, Trombocitopenia, Reticulopenia. Bicitopenia.

En una citometra hemtica nos reportan cifras absolutas de linfocitos de 28,000, una de la
causa ms probable es

a. Infeccin por VIH

b. Mononucleosis infecciosa
c. Infeccin por estreptococo pneumonieae

En atencin mdica que ud proporciona a un paciente se requiere toma de muestra para

citometra hemtica. Que especimen requiere?

a. Suero
b. Sangre total anticoagulada
c. Plasma citratado

Si usted decide tomar la muestra sangunea para su depsito utiliza:

a. Tubo tapa verde con heparina

b. Tubo tapa azul con citrato
c. Tubo tapa lavanda con EDTA

Ud solicitara estudio de mdula sea principalmente para diagnstico de

a. Mieloma mltiple, leucemia, aplasia medular

b. Anemia microctica hipocrmica, macroglobulinemia de Wandestrom
c. Anemia megaloblstica, coriocarcinoma, osteosarcoma

Relacione los siguientes datos clnicos y de laboratorio con las enfermedades o sndromes
descritos

a. Hb de 9.6, palidez, cefalea, astenia y taquipnea

b. Hb. De 8.6, Leucocitos de 2,300, plaquetas 36,000, anticuerpos anti-factor
intrnseco positivos

c. Leucocitosis, trombocitopenia, reticulocitos 6 %

d. DHL elevada, hiperbilirrubinemia indirecta, reticulocitos de 8%
e. Elevacin de DHL, reticulocitos de 0.2%, hipersegmentacin de neutrfilos,
pancitopenia

f. Anemia microctica hipocrmica, ferritina de 7 ug, ferremia de 22 ug

( E ) Anemia megaloblstica
( D ) Sndrome hemoltico

( C ) Mdula sea regenerativa

( F ) Deficiencia de hierro
( A ) Sndrome anmico
( B ) Anemia perniciosa
(

) Esferocitosis hereditaria

) Anemia siderobltica

INDIQUE EL INCISO QUE CORRESPONDA A NEUTROPENIA SEVERA ABSOLUTA

a. 9,890/mm3
b. 820/mm3
c. 430/mm3
d. 4,567mm3
e. Leucocitos de 10,800, 11% neutrfilos

PRUEBA DE LABORATORIO QUE NOS EVALA VA INTRNSECA DE LA

COAGULACIN
R= Tiempo de tromboplastina activada (30-40 s)
PRUEBA DE LABORATORIO QUEL NOS EVALA VA EXTRNSECA DE LA
COAGULACIN
R= Tiempo de protrombina (11-12.5 s)
PRUEBA DE LABORATORIO PARA MONITOREO DE PACIENTES
ANTICOAGULADOS CON CUMARNICOS

f. TTP
g. TP + INR
h. CUENTA PLAQUETARIA

i. TT
j. T. DE SANGRADO

El hierro de depsito en una talasemia se encuentra?

a. Disminuido
b. Ausente
c. Elevado
d. Normal

Pac. Femenino de 18 aos, fotosensibilidad, mialgias, artralgias, pleuritis, proteinuria, FR

+, VSG 67 mmHg/hr, Hb 6.8, VGM 88, HCM 27, PLT 234,000, con estos datos su
impresin diagnstica es:

a. Dficit de cido flico en la gestacin

b. Hemofilia B
c. Deficiencia de vit K
d. LES con Anemia hemoltica autoinmune
Clula anucleada, con RNA residual, que nos indica la eficacia de la Mdula sea
a) Neutrfilo en banda
b) Linfocito pre-B
c) Pronormoblasto
d) Reticulocitos
e) Megacariocito
Se consideran causas de deficiencia de hierro, excepto:
a) Incremento en la utilizacin, ej. Embarazo

b) Prdida fisiolgica de sangre, ej. Menstruacin

c) Crisis hemolticas, ej. Deficiencia de talasemia
d) Prdida patolgica de sangre, ej. Hemorragia digestiva crnica
e) Donadores habituales de sangre
Pac. Masculino de 42 aos, con astenia, ataxia, demencia, adinamia, lengua lisa, peso de 63
kgs Antec. de gastrectoma por ca, su CH muestra GB de 3.26, GR 1.068, HB 4.42, HTO
12.9, PLT 43000, hierro srico de 32 ug/dl, ferritina 10 ug/dl
Hay leucopenia, Anemia, HTO bajo, Plaquetopenia, Hierro srico bajo, (VR
= 250-400 ug/dl), Ferritina srica baja (VR = > 12 ug/dl).
Diagnstico ms probable
Anemia por dficit de cobalaminas.
Pruebas de laboratorio que confirman su impresin diagnstico
Interprete los datos de las siguientes citometras hemticas, anotando el diagnstico ms
probable

Hb7.0, Hto 18 %, VGM 124, HCM 34, Gb 2900, Plt 62000, Retis 0.2%
R=
Revisar arriba

Hb6.0, Hto 22 %, VGM 61, HCM 19, G blancos 5400, Plt 198000, Retis 2.2%
R=
Anemia ferropnica
Anemia con HTO bajo, Microcitosis, hipocroma y Reticulocitosis (en las anemias
ferropnicas suele estar normal o ligeramente aumentado)

Con la CCR usted considera que La medula sea es:

CCR = CR * HTO/45
CCR = 10.75
VR = 0.6-2.6 % (mujeres) 0.4-2.9 % (hombres)
CCR = Reticulocitosis con Eritropoyesis eficaz (Anemia regenerativa)

Hb6.0, Hto 19 %, VGM 85, HCM 29, Gb 7800, Plt 345000, Retis 0.1%

Hay discusin. Conclumos que poda ser anemia aplsica.

- Anemia, Hto bajo con Normocitosis y normocroma, Reticulopenia.

Hb7.0, Hto 21 %, VGM 85, HCM 30, Gb 13000, Plt 500000, Retis 25%

- A. Hemoltica
Anemia, HTO bajo, Normocitosis, Normocroma, Leucocitosis,
Trombocitopenia, Reticulocitosis
Es el conjunto de signos y sntomas secundarios a hipoperfusin tisular, que expresan un
trastorno subyacente (enfermedad de base) indispensable de identificar

a. Anemia
b. Leucemia
c. Sd. Hemoltico
d. Sd. Anmico
e. Volumen sanguneo
El transporte de oxgeno desde los pulmones a los tejidos y de stos nuevamente hacia los
pulmones est dado por
a) Sulfato ferroso

b) Vitamina B6 y B9
c) Glucosa6 fosfato deshidrogenasa
d) Hemoglobina
e) Metahemoglobina
Mencione dos condiciones de un paciente para que al solicitar cultivo bacteriano, los
resultados de laboratorio Sean confiables

1. Que el paciente se presente a la toma de muestra sin haberse lavado la boca

2. El paciente no debe haber comido ni bebido nada.
Estudio de laboratorio llamado estndar de oro para diagnstico de sepsis (aislamiento
bacteriano)
Ruiz Castaeda
Estudio de laboratorio que solicitara para identificar infestacin por helmintos
- Estudio coproparasitoscpico
- Prueba de Graham

Estudio de laboratorio que solicita para identificar infeccin por Virus AH1N1

Prueba de Quikvue para Influenza A y B.

Caractersticas de laboratorio que diferencias a un exudado de un trasudado

Exudado: Lquido inflamatorio extravascular que tiene una elevada concentracin

de protenas y de restos celulares; densidad superior a 1.020.

Trasudado: Lquido extravascular con un bajo contenido en protenas y una

densidad inferior a 1.012; esencialmente, un ultrafiltrado de plasma sanguneo
resultante de unas elevadas presiones hdricas o fuerzas osmticas reducidas en el
plasma.
Usted sospecha de infeccin viral crnica en un paciente, para conocer La respuesta
inmunolgica del individuo al agente causal, que determinacin solicita al laboratorio para

confirmar su impresin diagnstica

Dos determinaciones de laboratorio para confirmar anemia por deficiencia de hierro

Determinacin srica de hierro

Determinacin srica de ferritina
Saturacin de transferrina
Fijacin de hierro
Estudio de laboratorio que solicita para confirmar diagnstico de anemia perniciosa

Prueba de Shilling
Determinacin de anticuerpos anti FI
Examen histolgico de mucosa gstrica