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FACULTAD DE CIENCIAS FSICAS Y MATEMTICAS

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE INFORMTICA

SISTEMA EXPERTO PARA DIAGNSTICO CLNICO EN


CONSULTAS EXTERNAS DEL HBT
CURSO

Programacin en Lgica

DOCENTE

Jorge Bravo Escalante

ALUMNOS

Ascate Vera Wilmer


Garca Chvez Euler
Gutirrez Lozano Fernando
Hernndez Valderrama Sergio
Tito Lavi Martin

CICLO

VII

TRUJILLO - PER
2011

I. MARCO METODOLGICO

A. Realidad problemtica
En el rea de Consultas Externas del Hospital Beln de Trujillo, el proceso
de consulta es llevado de manera totalmente manual; con cada paciente se
llena un formato totalmente abierto sin ningn tipo de codificacin, donde se
colocan todos sus datos, desde el motivo de la consulta, pasando por sus
antecedentes y revisin por sistemas hasta la exploracin fsica, para lo cual
el experto mdico ocupa entre 30 a 40 minutos para una consulta de primera
vez, limitando as el nmero de pacientes que puede revisar por da.
B. Antecedentes
La principal forma de obtencin del conocimiento se hizo por medio de
entrevistas a los mdicos, indagando sobre la forma y procedimientos que
utilizan para llegar a un diagnstico clnico. De igual forma, se observ la
forma en que los expertos realizan consultas a pacientes, para complementar
an ms el conocimiento que el Sistema posee.
La correcta adquisicin de la informacin mdica fue una de las labores ms
importantes y que ms tiempo necesit, ya que de su adecuada consolidacin
depende el porcentaje de acierto del Sistema.
C.

Justificacin

Se busca un posible diagnstico utilizando tcnicas de Inteligencia Artificial


para obtener resultados. Como respuesta, el sistema arrojar las posibles
enfermedades y riesgos que presenta el paciente, sugiere un posible control y
seguimiento, incluyendo medicamentos y planes educativos.
Por medio de la solucin expuesta, los mdicos expertos pueden disponer de
mayor cantidad de tiempo para atender un mayor nmero pacientes o
concentrar su inteligencia en problemas ms especficos y que requieren de
mucho ms conocimiento.
D. Objetivos

1. General
Usar el conocimiento adquirido y procedimientos de inferencia para concluir
una solucin en menor tiempo que el requerido por el Medico.
2. Especifico

a) Integrar la sistematizacin de las Historias Clnicas con el desarrollo


inteligente de un sistema de anlisis mdico, para obtener un posible
diagnstico de pacientes con sus condiciones asociadas y convertirse
as en una herramienta de apoyo fundamental en cada una de las
consultas que se lleven a cabo en Consulta Externa, especficamente
en Medicina Familiar.
b) El sistema debe contar con el software que constituya un Sistema
Experto el cual, a partir de datos obtenidos por los dispositivos de
hardware y el interfaz de usuario elaborado, proporciona al mdico
una lista de posibles enfermedades y problemas que puede sufrir el
paciente, incluyendo sus riesgos y su respectivo plan de control, a
manera de diagnstico preliminar, junto con las evidencias
encontradas para llegar a esta conclusin.
c) Toda la informacin del paciente incluyendo el resultado obtenido,
queda almacenada en una base de datos para posteriores consultas y
controles.

II. MARCO REFERENCIAL


A. Marco terico
1. Qu es un Experto?
Se considera a alguien un experto en un problema cuando este individuo tiene
conocimiento especializado sobre dicho problema. En el rea de los (SE) a este tipo

de conocimiento se le llama conocimiento sobre el dominio. La palabra dominio se


usa para enfatizar que el conocimiento pertenece a un problema especfico. [1]
Antes de la aparicin del ordenador, el hombre ya se preguntaba si se le arrebatara
el privilegio de razonar y pensar. En la actualidad existe un campo dentro de la
inteligencia artificial al que se le atribuye esa facultad: el de los sistemas expertos
(SE). Estos sistemas tambin son conocidos como Sistemas Basados en
Conocimiento, los cuales permiten la creacin de mquinas que razonan como el
hombre, restringindose a un espacio de conocimientos limitado. En teora pueden
razonar siguiendo los pasos que seguira un experto humano (mdico, analista,
empresario, etc.) para resolver un problema concreto. Este tipo de modelos de
conocimiento por ordenador ofrece un extenso campo de posibilidades en
resolucin de problemas y en aprendizaje. Su uso se extender ampliamente en el
futuro, debido a su importante impacto sobre los negocios y la industria. [2]
2. Definicin de Sistemas Expertos (SE)
Es un software que imita el comportamiento de un experto humano en la solucin
de un problema. Pueden almacenar conocimientos de expertos para un campo
determinado y solucionar un problema mediante deduccin lgica de conclusiones.
[4]
Son SE aquellos programas que se realizan haciendo explicito el conocimiento en
ellos, que tienen informacin especfica de un dominio concreto y que realizan una
tarea relativa a este dominio. [5]
Programas que manipulan conocimiento codificado para resolver problemas en un
dominio especializado en un dominio que generalmente requiere de experiencia
humana.
Programas que contienen tanto conocimiento declarativo (hechos a cerca de objetos,
eventos y/o situaciones) como conocimiento de control (informacin a cerca de los
cursos de una accin), para emular el proceso de razonamiento de los expertos
humanos en un dominio en particular y/o rea de experiencia. [6]
Software que incorpora conocimiento de experto sobre un dominio de aplicacin
dado, de manera que es capaz de resolver problemas de relativa dificultad y apoyar
la toma de decisiones inteligentes en base a un proceso de razonamiento simblico.
[1]
3. Aplicaciones

Sus principales aplicaciones se dan en las gestiones empresariales debido a que;


a) Casi todas las empresas disponen de un ordenador que realiza las funciones
bsicas de tratamiento de la informacin: contabilidad general, decisiones
financieras, gestin de la tesorera, planificacin, etc.
b) Este trabajo implica manejar grandes volmenes de informacin y realizar
operaciones numricas para despus tomar decisiones. Esto crea un terreno ideal
para la implantacin de los SE.
Adems los SE tambin se aplican en la contabilidad en apartados como:
Auditoria(es el campo en el que ms aplicaciones de SE se est realizando)
Fiscalidad, planificacin, anlisis financiero y la contabilidad financiera.
4. reas de aplicacin
Los SE se aplican a una gran diversidad de campos y/o reas. A continuacin se
listan algunas de las principales:
Militar

Informtica

Telecomunicaciones

Qumica

Derecho

Aeronutica

Geologa

Arqueologa

Agricultura

Electrnica

Transporte

Educacin

Medicina

Industria

Finanzas y Gestin

5. Ventajas
Estos programas proporcionan la capacidad de trabajar con grandes cantidades de
informacin, que son uno de los grandes problemas que enfrenta el analista humano
que puede afectar negativamente a la toma de decisiones pues el analista humano
puede depurar datos que no considere relevantes, mientras un SE debido a su gran
velocidad de proceso analiza toda la informacin incluyendo las no tiles para de
esta manera aportar una decisin ms slida.
6. Limitaciones

Es evidente que para actualizar se necesita de reprogramacin de estos (tal vez este
sea una de sus limitaciones ms acentuadas) otra de sus limitaciones puede ser el
elevado costo en dinero y tiempo, adems que estos programas son poco flexibles a
cambios y de difcil acceso a informacin no estructurada. [7]
Debido a la escasez de expertos humanos en determinadas reas, los SE pueden
almacenar su conocimiento para cuando sea necesario poder aplicarlo. As mismo
los SE pueden ser utilizados por personas no especializadas para resolver
problemas. Adems si una persona utiliza con frecuencia un SE aprender de l.
Por otra parte la inteligencia artificial no ha podido desarrollar sistemas que sean
capaces de resolver problemas de manera general, de aplicar el sentido comn
para resolver situaciones complejas ni de controlar situaciones ambiguas.
El futuro de los SE da vueltas por la cabeza de cada persona, siempre que el
campo elegido tenga la necesidad y/o presencia de un experto para la obtencin
de cualquier tipo de beneficio. [8]
7. Arquitectura bsica de los sistemas expertos

a. Base de conocimientos. Es la parte del sistema experto que contiene


el conocimiento sobre el dominio. hay que obtener el conocimiento
del experto y codificarlo en la base de conocimientos. Una forma
clsica de representar el conocimiento en un sistema experto son lar
reglas. Una regla es una estructura condicional que relaciona
lgicamente la informacin contenida en la parte del antecedente con
otra informacin contenida en la parte del consecuente.
b. Base de hechos (Memoria de trabajo). Contiene los hechos sobre
un problema que se han descubierto durante una consulta. Durante
una consulta con el sistema experto, el usuario introduce la
informacin del problema actual en la base de hechos. El sistema
empareja esta informacin con el conocimiento disponible en la base
de conocimientos para deducir nuevos hechos.
c. Motor de inferencia. El sistema experto modela el proceso de
razonamiento humano con un mdulo conocido como el motor de
inferencia. Dicho motor de inferencia trabaja con la informacin
contenida en la base de conocimientos y la base de hechos para

deducir nuevos hechos. Contrasta los hechos particulares de la base


de hechos con el conocimiento contenido en la base de
conocimientos para obtener conclusiones acerca del problema.
d. Subsistema de explicacin. Una caracterstica de los sistemas
expertos es su habilidad para explicar su razonamiento. Usando el
mdulo del subsistema de explicacin, un sistema experto puede
proporcionar una explicacin al usuario de por qu est haciendo una
pregunta y cmo ha llegado a una conclusin. Este mdulo
proporciona beneficios tanto al diseador del sistema como al
usuario. El diseador puede usarlo para detectar errores y el usuario
se beneficia de la transparencia del sistema.
e. Interfaz de usuario. La interaccin entre un sistema experto y un
usuario se realiza en lenguaje natural. Tambin es altamente
interactiva y sigue el patrn de la conversacin entre seres humanos.
Para conducir este proceso de manera aceptable para el usuario es
especialmente importante el diseo del interfaz de usuario. Un
requerimiento bsico del interfaz es la habilidad de hacer preguntas.
Para obtener informacin fiable del usuario hay que poner especial
cuidado en el diseo de las cuestiones. Esto puede requerir disear el
interfaz usando mens o grficos. [1]

Fig. 2. Arquitectura de un sistema experto

B. Marco conceptual
1. Palabras Especializadas: Sistema
inteligente, historia
diagnostico, sistematizacin, consulta externa, medicina familiar.

clnica,

2. Sistema
inteligente:
Un programa de computacin que
compila
caractersticas y comportamientos asimilables al de la inteligencia humana o
animal.
3. Capacidades Necesarias: Para que un sistema inteligente pueda ser
considerado completo, debe incluir diversas funcionalidades que incluyan:
4. Inteligencia: Hay muchas definiciones de "inteligencia". Para usos prcticos
usamos esta: La inteligencia es el nivel del sistema en lograr sus objetivos.
5. Sistematizacin: Un sistema es parte del universo, con una extensin
limitada en espacio y tiempo. Las partes del sistema tienen ms, o ms
fuertes, afinidad con otras partes del mismo sistema; que con partes fuera del
sistema.
6. Objetivo: Un objetivo es una cierta situacin que el sistema inteligente
quiere lograr. Normalmente hay muchos niveles de objetivos, puede haber
un objetivo principal y muchos sub-objetivos.
7. Capacidad sensorial: Un sentido es la parte del sistema que puede aceptar
comunicaciones del entorno. Se necesitan los sentidos para que el sistema
inteligente puede conocer su entorno y actuar interactivamente.
8. Conceptualizacin: Un concepto es el elemento bsico del pensamiento. Es
el
almacenamiento
fsico,
material
de
informacin
(en
neuronas o electrones). La capacidad de conceptualizar implica el
desenvolvimiento de los niveles de abstraccin.
9. Situacin: La situacin se integra con una serie de conceptos que el sistema
inteligente usa para interpretar la informacin que sus sentidos aceptaron del
entorno.

10. Memoria: La memoria es un almacenaje fsico de conceptos. Esto incluye la


experiencia del sistema.
11. Aprendizaje: El aprendizaje es probablemente la capacidad ms importante
de un sistema inteligente. El sistema aprende conceptos a partir de la
informacin obtenida de los sentidos.
12. Ejemplos De Sistemas Inteligentes: Los seres humanos y animales son
sistemas inteligentes naturales, y los sistemas artificiales tratan
progresivamente de emular sus capacidades. Los sistemas inteligentes se
caracterizan por su capacidad de adaptarse a situaciones cambiantes. La
dificultad principal se encuentra en el desenvolvimiento de la capacidad de
aprendizaje.
13. Historia Clnica: La historia clnica o expediente clnico es un documento
mdico legal, que surge del contacto entre el mdico y el paciente. En ella se
obtiene la informacin necesaria para la debida atencin de los pacientes. La
historia clnica es un documento vlido, desde el punto de vista clnico y
legal, que obtiene informacin de tipo asistencial, preventivo y social.
a. Origen: La informacin contenida en la historia clnica puede
obtenerse siguiendo el mtodo clnico, orden de trabajo semiolgico,
por diferentes vas que son:
b. La anamnesis : Es la informacin surgida de la entrevista
clnica proporcionada por el propio paciente, o familiar en el caso de
nios o de alteraciones de la conciencia del propio paciente.
c. Exploracin fsica o examen fsico. A travs de la inspeccin,
palpacin, percusin y auscultacin del paciente. Deben ser
registrados peso, talla, ndice de masa corporal y signos vitales.
d. Exploracin
complementaria (pruebas
o
exmenes
complementarios) de laboratorio, diagnstico por imgenes y
pruebas especiales realizadas en el paciente.

e. Diagnsticos presuntivos: Basados en la informacin extrada del


examen y exploracin fsica, calificados de presuntivos ya que estn
sujetos a resultados de laboratorio o pruebas de gabinete (estudios de
imagen), as como a la propia evolucin natural de la enfermedad.
f. Juicios de valor que el propio mdico extrae o de documentos que l
elabora para fundamentar un diagnstico, prescribir el tratamiento y,
finalmente, dejar constancia del curso de la enfermedad.
g. Tratamiento instaurado.
14. Gestin de la historia clnica electrnica: Con la historia clnica
electrnica persisten los problemas de almacenamiento (centralizado o
descentralizado) y de proteccin, confidencialidad y seguridad de los datos
clnicos.

15. Diagnstico: El procedimiento por el cual se identifica una enfermedad,


entidad nosolgica, sndrome, o cualquier condicin de salud-enfermedad (el
"estado de salud" tambin se diagnostica).

16. Consulta Externa: La consulta externa es el departamento en el cual se


imparte atencin mdica a los enfermos no internados y cuyo padecimiento
les permite acudir al hospital. La atencin mdica en consulta externa puede
ser de diversa ndole pero principalmente consiste en el interrogatorio y
examen que conducen al diagnstico y a la prescripcin de un tratamiento.
17. Sistematizacin: La sistematizacin se puede aplicar en los mbitos
cientficos y acadmicos pero tambin hay muchas situaciones de la vida
cotidiana que implican cierta sistematizacin a modo de lograr un objetivo
especfico.

III.

METODOLOGIA DE DESARROLLO

A. Adquisicin de conocimiento

Para reunir la informacin bsica para construir un del Sistema de este tipo es
necesario contar con la ayuda de un grupo de mdicos expertos los cuales aportarn
su conocimiento. El cuerpo mdico de Consulta Externa en Medicina General del
Hospital Beln, encabezado por la Dra. Mercedes Duarte, es la principal fuente de
conocimiento del Sistema. Adems se utilizaran libros, revistas y pginas de Internet
como documentacin adicional.
La principal forma de obtencin del conocimiento se hace por medio de entrevistas
a los mdicos, indagando sobre la forma y procedimientos que utilizan para llegar a
un diagnstico clnico. De igual forma, se observa la forma en que los expertos
realizan consultas a pacientes, para complementar an ms el conocimiento que el
Sistema posee.
La correcta adquisicin de la informacin mdica es una de las labores ms
importantes y que ms tiempo necesitara, ya que de su adecuada consolidacin
depende el porcentaje de acierto del Sistema. Un trabajo de investigacin
demandara 2 a 3 meses para lograr cubrir la mayora de posibilidades tenidas en
cuenta por los mdicos expertos para un diagnstico acertado.

IV.RESULTADOS
Para esta parte se realizarn pruebas tanto con historias clnicas reales, como con
pacientes de consulta externa. Como se observa en las Figuras No 2 y 3, se realizar
una estimacin preliminar del Sistema por medio de historias clnicas reales con lo
cual se lograra la adecuada sintonizacin del sistema y por lo tanto ms
confiabilidad en las respuestas obtenidas. Luego se utilizar en pacientes reales para
completar el proceso de ajustes del sistema con lo cual, estimamos, se llegaran a
porcentajes de certeza de alrededor del 95%. Este proceso se llevar a cabo como
parte final del trabajo justificando el valor de las respuestas obtenidas y su uso como
herramienta importante dentro del diagnstico.

V. CONCLUSIONES
El desarrollo de este tipo de sistemas representa un importante avance en la
utilizacin de los Sistemas Expertos en instituciones pblicas del pas,
representando una herramienta de gran utilidad para mdicos entrenados y para
estudiantes del tema.
El tiempo de consulta promedio que hasta el momento se tena en el Hospital Beln
de Trujillo es de alrededor de 50 minutos; con la utilizacin actual del sistema, los
doctores dedicaran alrededor de 25 a 30 minutos para realizar el mismo trabajo que
antes llevaban, constituyndose como punto importante la inmediata inclusin en
bases de datos de la informacin obtenida, lo que facilita el manejo de pacientes
para posteriores consultas y controles.

Otro punto importante del Sistema es que gracias a las condiciones que presenta, su
uso no se limitar a mdicos expertos, cualquier enfermera o estudiante que conozca
la terminologa usada en el sistema y que tenga conocimiento de los exmenes que
se realizan, lo puede utilizar.
Son muchos las ampliaciones que se pueden explorar para incluir en el proyecto. Su
cobertura mdica se puede ampliar gracias a la modularidad del Sistema,
aumentando las especialidades mdicas que el Sistema abarca.

VI.

BIBLIOGRAFA

[1] Viejo Hernando Diego (2003). Sistemas expertos.http://www.divulgaia.com/cursos/cursos.xml?numero=2&nombre=2003-9-26a&numLecc=1.


[2] Samper Mrquez Juan Jos (2004). Introduccina los
expertos.http://www.redcientifica.com/doc/doc199908210001.html.

sistemas

[3]
Samper
Juan.
Sistemas
expertos.
El
conocimiento
poder.http://www.psycologia.com/articulos/ar-jsamper01.htm.

al

[4]
Criado
Briz
Jos
Mario.
Introduccin
a
los
sistemas
expertos.http://ingenieroseninformatica.org/recursos/tutoriales/sist_exp/cap1.ph
p.
[5]Wikipedia
(2011).
http://es.wikipedia.org/wiki/Sistema_experto.

Sistema

experto.

[6]
Castro
Marcel.
Sistemas
expertos.http://strix.ciens.ucv.ve/~iartific/Material/PP_Sistemas_Expertos.pdf.
[7] Flix Justo. Aplicaciones, ventajas y limitaciones de los sistemas expertos.
http://efelix.iespana.es/efelix/expertaplicaciones.htm.
[8]Cuerpo de Consulta Externa, rea de Medicina General del Hospital Beln de
Trujillo
[9] Duarte, Mercedes. Jefe de Consulta externa HBT.

VII.

ANEXO

Diagrama de Gantt que muestra el tiempo de dedicacin previsto para diferentes tareas o
actividades a lo largo del tiempo total de desarrollo del proyecto

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