Seminario Anticonceptivos

Definicin de los Anticonceptivos

La anticoncepcin es la prevencin del embarazo utilizando mtodos de
forma transitoria y recuperando la fertilidad al dejar de usarlos. Por el contrario,
la esterilizacin es un mtodo definitivo para evitar el embarazo.
Hay diferentes mtodos anticonceptivos y cada mujer, despus de conocerlos,
ha de elegir el que mejor se le adapte bajo la direccin mdica.
Clasificacin de los Mtodos Anticonceptivos
1.

Mtodos de barrera

Impiden el paso de los espermatozoides hacia el tero. En este grupo estn los
preservativos tanto masculinos como los femeninos, el diafragma, las cremas
espermicidas, etc.
2.

Mtodos hormonales: pldora, parche y anillo vaginal.

Son medicamentos compuestos por dos hormonas distintas, estrgenos y

gestgenos, que lo que hacen es modificar el funcionamiento normal del ovario
impidiendo la ovulacin aparte de otras modificaciones del aparato reproductor
femenino.
Desde su descubrimiento se han ido modificando los frmacos utilizados,
disminuyendo las dosis de los mismos las formas de presentacin, las pautas y
vas de administracin con el propsito de disminuir los efectos colaterales
perjudiciales.

La Pldora Anticonceptiva.
El Parche.
El Anillo Vaginal.

3.

Mtodos intrauterinos: DIU de cobre y DIU hormonal.

4.

Mtodos Naturales

5.

Mtodos Permanentes

Essure

La ligadura de trompas

La vasectoma

Anticonceptivos Hormonales
Para muchas mujeres control de natalidad es sinnimo con Anticonceptivos
Orales o anticonceptivos hormonales. En los anticonceptivos hormonales ahora
tambin estn incluidos los preparados hormonales inyectables, el implante
hormonal, los parches anticonceptivos y el anillo vaginal.
Anticonceptivos Orales
La Pldora Anticonceptiva
En qu Consiste?
La pldora anticonceptiva son comprimidos que vienen en envases de 21 (a
veces 28) que estn marcadas cada una de ellas con un da de la semana, que
servir de recordatorio de que se est tomando bien. Como hay que tomar una
pastilla diaria, ms o menos a la misma hora, durante tres semanas, esta debe
ser la que corresponda con el da de la semana, despus se descansar
durante una semana y se reanudar de nuevo la toma con un envase nuevo y
durante la semana de descanso vendr la regla. Cuando el envase es de 28
comprimidos no hay que dejar de tomar los comprimidos y durante la toma de
la cuarta semana, que es el placebo, vendr la regla.
Mecanismo de Accin
La Pldora Combinada
La pildora anticonceptiva contiene Etinilestradiol como el componente
estrgeno y una de las 19-nortestosteronas como uno de los productos de
progestina. El componente progestacional produce el mayor efecto
anticonceptivo, actuando suprimiendo la secrecin de la hormona luteinizante
y as sucesivamente suprimiendo la ovulacin. El agente progestacional
tambin provee el efecto secundario de espesar el moco cervical y altera la
peristalsis de las trombas de fallopio, inhibiendo asi el movimiento de la
esperma y la fertilizacin en caso de que la ovulacin llegase a ocurrir.
El componente estrognico acta por la supresin de la hormona Folculo
Estimulante (FSH), previniendo la maduracin de un folculo as como por
potenciacin de la accin del agente progestgeno. El estrgeno provee en

adicin modesto efecto anticonceptivo, as incrementando la eficacia de este

mtodo.
La mayoria de los anticonceptivos orales contienen una proporcin fija de
estrgenos, aunque algunas formulas fsicas han introducido variaciones
durante
el curso del mes. Y algunas investigaciones describen que la
disminucin de hormonas usadas en el mes puede estar asociado con un ligero
ms alto grado de sagrado intermenstrual. Los nuevos mtodos hormonales
pueden extender el ciclo menstrual o disminuir la frecuencia de los perodos
menstruales.

La Pldora de Progestgeno Sola (PPS) o Pldoras de Progestina Sola

Mini Pldora
Tambin acta primariamente por hacer el moco cervical ms espero y
relativamente impermeable. La ovulacin continua normalmente en un 40% de
las pacientes que usan la frmula con nicamente progestina. Estos
anticonceptivos orales son realmente tiles en dos situaciones clnicas: Mujeres
en perodo de lactancia y Mujeres que son matores de 40 aos.
En el primer el efecto de la progestina coincide con que la prolactina induce la
supresin de la ovulacin. En el segundo grupo la iherente reducida fecundidad
que agrega el efecto de la progestina.
No hay efectos secundarios en la cantidad o calidad de la lecha materna, as
como tampoco hay efectos adversos en los infantes. Tambin est indicada
para mujeres donde aquellas frmulas que contengan estrgenos estn
contraindicadas. Como las dosis de progestina son muy bajasl a mini pldora
debe ser tomada a la misma hora de da todos los das. Si una mujer tiene ms
de 3 horas de retraso en tomarse la minipildora debe usar otro mtodo
anticonceptivo por las siguientes 48 horas.
Efectividad de la Pldora Anticonceptiva
Las pastillas anticonceptivas son el mtodo anticonceptivo ms eficaz para
prevenir el embarazo y se acerca al 97% y casi al 100% si se combina con
otros anticonceptivos. La proporcin de fallos de la pldora es de menos de 0.5
embarazos por cada 100 mujeres que la emplean anualmente.
Efectos Adversos

Sangrado intermenstrual ocurre en el 10% a 30% de las mujeres que estan

tomando anticonceptivos en los 3 primeros meses de uso. Aunque es un
sntoma inquietante no est asociado con la disminucin de la eficacia de la
pldora mientras que el regimen de tomarla sea mantenido.
Cuando comienza el sangrado intermenstrual este se convierte en una de las
mas comunes razones para descontinuar con este mtodo anticonceptivo, pero
la mujer deben esperar irregularidades antes de comenzar con la pldora
anticonceptiva. Este sangrado intermenstrual esta relacionado con que el
endometrio frgil y superficial con la progestina que induce a la decidualizacin
y lo pone propenso a una ruptura que conlleva a sangrado. Un curso corto de
estrgenos exgenos (1,25 mg estrgeno conjugado durante 7 das), dado
mientras el paciente contina el uso de anticonceptivos orales, por lo general
se estabiliza la endometrio y se detiene el sangrado. Aunque usualmente es te
tipo de sangrados se quitan espontneamente.
Amenorrea
La amenorrea se produce en aproximadamente el 1% de los usuarios de dosis
bajas de anticonceptivos orales en el primer ao de uso, alcanzando tal vez el
5% de los usuarios despus de varios aos de uso. La eficacia anticonceptiva
se mantiene si el rgimen de pldoras es seguido. El cambio a una pldora que
contiene altos de estrgeno- o el uso de estrgeno exgeno se puede emplear
para inducir sangrado, si el paciente lo desea. Una prueba de embarazo debe
preceder a la terapia.
Las complicaciones graves (por ejemplo, trombosis venosa, embolia pulmonar,
colestasis y enfermedad de la vescula, accidente cerebrovascular e infarto de
miocardio) son ms propensos a las mujeres que utilizan formulaciones de
dosis alta. Sin embargo, estas complicaciones pueden ocurrir tambin en
ocasiones en pacientes que toman formulaciones de dosis bajas. Tumores
hepticos tambin se han asociado con el uso de altas dosis de anticonceptivos
orales. Aunque todas estas complicaciones son de 2 a 10 veces ms probables
en los usuarios de la pldora, que todava son poco comunes.
Menos efectos secundarios graves pero ms comunes tambin dependen de la
dosis y el tipo de hormonas utilizadas. Los estrgenos pueden causar una
sensacin de hinchazn y aumento de peso, sensibilidad en los senos, nuseas,
fatiga o dolor de cabeza. Los estudios han demostrado ningn aumento de
peso general de usuarias de la pldora a pesar de la percepcin de aumento de
peso. La alteracin de la dosis o la composicin del agente progestacional
utilizado puede aliviar algunos de estos efectos secundarios menores.
Aproximadamente el 3% de los pacientes pueden experimentar problemas con
la reanudacin de sus perodos despus el uso de anticonceptivos prolongada
(post pldora amenorrea). Las mujeres ms jvenes y los que tenan perodos

irregulares antes de que el uso de anticonceptivos orales tienen ms

probabilidades de experimentar este problema despus de descontinuar su
uso. Estos pacientes deben ser asesorados acerca de esta complicacin
potencial.
Contraindicaciones absolutas y relativas para el uso de
anticonceptivos orales combinados
Contraindicaciones Absolutas

La tromboflebitis, enfermedad tromboemblica

Sangrado vaginal anormal no diagnosticada
Enfermedad vascular cerebral
Embarazo conocido o sospechado
Oclusin coronaria
Fumadores> 35 aos
Insuficiencia heptica
Hiperlipidemia congnita
Conocimiento o sospecha de cncer de mama
Neoplasia heptica

Contraindicaciones Relativas

Dolor de cabeza vascular grave (migraa clsica, clster)

Hipertensin severa (si <35 a 40 aos de edad y en buen control
mdico, puede elegir OCP)
La diabetes mellitus (prevencin del embarazo es mayor que el riesgo de
complicar la enfermedad vascular en los diabticos menores de 35 a 40
aos)
Enfermedad de la vescula biliar (puede exacerbar aparicin de los
sntomas cuando los clculos biliares estn presentes)
Ictericia obstructiva en el embarazo (algunos pacientes desarrollarn
ictericia)
Epilepsia (no exacerbar la epilepsia, pero los frmacos antiepilpticos
puede disminuir la eficacia de los ACO)
Obesidad mrbida (debe monitorear perfiles de glucosa y lipoprotenas
regularmente)
Ventajas y Desventajas de la Pldora Hormonal Combinada y la
Minipldora

Ventajas

Disminuyen el sangrado menstrual, reduciendo el riesgo de anemia.

Regulan y disminuyen el dolor de regla.
Protegen del cncer de ovario, endometrio y colon.
Mejoran la enfermedad benigna de mama.
Pueden mejorar el aspecto de piel y cabello.

 Disminucin de quistes de ovarios

Beneficios en la Enfermedad Plvica Inflamatoria
Desventajas

Aumenta

los

riesgos

vasculares

problemas

circulatorios (especialmente en mujeres fumadoras, obesas, hipertensas o

con
problemas
de
coagulacin
hereditarios).
Este riesgo es muy bajo en mujeres sanas y muy inferior al que se produce
durante el embarazo o en el tiempo inmediato despus del parto.
Puede producir dolor de cabeza y sensacin de pesadez de

piernas (como ocurre, a veces, antes de la regla).

Pueden producir manchas ms oscuras en la piel (como puede

ocurrir durante los embarazos).

Algunas mujeres refieren disminucin del deseo sexual.
Pueden provocar malestar de estmago.

Los anticonceptivos hormonales pueden interactuar con otros medicamentos

que est tomando el paciente. Esta interaccin puede reducir la eficacia de
cualquiera de los anticonceptivos o de los otros medicamentos. Ejemplos de
frmacos que disminuyen la eficacia de los anticonceptivos incluyen
barbitricos, benzodiacepinas, fenitona, carbamazepina, rifampicina, y las
sulfonamidas. Los medicamentos que pueden mostrar biotransformacin
retrasados
cuando
tambin
se
utilizan
anticonceptivos
incluyen
anticoagulantes, metildopa, fenotiazinas, reserpina y antidepresivos tricclicos.
Los antibiticos pueden alterar la flora intestinal y se cree que interfieren con
la absorcin de la hormona, pero la eficacia no se reduce. Antes de prescribir
medicamentos a las mujeres que usan anticonceptivos, el mdico debe
considerar las posibles interacciones entre medicamentos.
El Parche Transdrmico Anticonceptivo
En qu consiste?
Semejante a una tirita cuadrada, se aplica sobre la piel que tiene que estar
limpia, seca y sin vello, excepto el pecho. La administracin de la medicacin
es a travs de la piel. Son tres parches que se pondrn con una periodicidad
semanal, tras retirar el tercero se descansar durante una semana y se
reanudar de nuevo con el siguiente envase.
Mecanismo de Accin
El parche anticonceptivo transdrmico contiene estrgeno sinttico y
progestina y sigue siendo eficaz para toda una semana (Fig. 24.2). El paciente

debe iniciar el parche en el primer da de su perodo menstrual y sustituirlo

semanalmente durante 3 semanas. La cuarta semana es sin parche para
permitir un sangrado. Se recomienda colocacin sobre la piel limpia, seca
situada en las nalgas, brazo exterior superior o inferior del abdomen. Debido a
su facilidad de aplicacin y un mejor cumplimiento, la "falla del mtodo" y
"fracaso paciente" del parche son casi idnticos.
Se debe tener precaucin cuando se prescriba el parche para las mujeres que
pesan ms de 90 kg (198 libras), debido a su eficacia disminuida. Los efectos
secundarios y contraindicaciones son similares a los anticonceptivos orales.
Una queja especfica para el parche, sin embargo, incluye irritacin de la piel a
partir de los residuos de adhesivo en el sitio de aplicacin.
Efectos Secundarios

Un dolor de cabeza repentino y muy intenso Sensibilidad y dolor en las

piernas
Aura: ver lneas brillantes que titilan en forma zigzagueante, por lo
general antes de un dolor de cabeza muy intenso
Dolor intenso en el abdomen o pecho Dolores de cabeza que son
diferentes, que empeoran o se presentan con ms frecuencia de lo
normal
Falta del periodo menstrual despus de tenerlo todos los meses
Dificultad para respirar

Efectividad del Parche Transdrmico

Si se usa correctamente, su efectividad para planear un embarazo es de 99%.
La falla del mtodo puede darse cuando hay un desprendimiento del parche
por
ms
de
24
horas.
Es importante recordar que el parche no protege de las infecciones de
transmisin sexual.

Ventajas y Desventajas del Parche Transdrmico

Ventajas

Una de las ventajas ms importantes, y por la que es usado por muchas

mujeres, es por lo fcil que es de utilizar: te pones un parche y te olvidas
hasta los siguientes siete das.
Tiene un alto porcentaje de efectividad (99%).
Libera de forma uniforme el frmaco.
Slo se utiliza durante tres semanas al mes.

La efectividad del parche no se reduce en caso de colitis o vmitos.

Mejora los sntomas relacionados con el sndrome premenstrual.

Desventajas

No protege frente a enfermedades de transmisin sexual (sida, hepatitis

C, sfilis)

Tienes que tener cuidado que no se despegue, ya que no hara el efecto

deseado. La probabilidad de que se despegue es baja, pero puede
suceder, especialmente en verano, ya que el sudor puede producir que no
se adhiera completamente.

La primera vez que utilices el parche es recomendable, durante la

primera semana, usar tambin otro mtodo anticonceptivo.

No es recomendable en mujeres que tengan problemas de piel.

Tampoco es aconsejable el uso del parche transdrmico anticonceptivo
en mujeres que tengan un peso elevado (ms de 80 Kg), ya que su efecto
es menor en estos casos. Pero este ltimo punto debes consultarlo con tu
mdico.

El Anillo Vaginal
En qu consiste?
Es un aro de plstico transparente y flexible que se coloca fcilmente en la
vagina. La va de administracin de la medicacin es a travs de la mucosa
vaginal, se coloca una vez al mes, se retira a las tres semanas y se descansa la
cuarta, que es cuando vendr la regla. No molesta durante las relaciones
sexuales.
Mecanismo de Accin
El anillo puede ser tomado fuera de la vagina hasta por 3 horas, si se desea,
sin alterar su eficacia. Debido a que es incoloro e inodoro, con un dimetro de 2
pulgadas, la mayora de los pacientes y sus parejas no son conscientes de la
presencia del anillo. Una ventaja del anillo sobre los anticonceptivos orales es
una disminucin en la incidencia de hemorragia intermenstrual.
Debido a que las hormonas en el anillo vaginal y el parche transdrmico no son
absorbidos por el tracto gastrointestinal, algunas de las interacciones de
medicamentos que se producen con los anticonceptivos orales combinados

pueden no ser aplicables. Sin embargo, todava se produce el metabolismo en

el hgado y, por lo tanto, se debe tener cuidado.
Efectos Secundarios

Dolor abdominal
Nauseas y vmito
Infecciones vaginales por hongos o aumento del flujo vaginal
Cefalas o migraas
Depresin
Disminucin del deseo sexual
Sensibilidad en los senos
Acn
Aumento de peso
Expulsin del anillo

Efectividad del Anillo Vaginal

El anillo vaginal, es muy efectivo, independientemente de la posicin que
tenga en la vagina, ofrece una efectividad del 98 por ciento.

Sin embargo, es muy importante que sepas y tengas en cuenta que este
mtodo es ms efectivo cuando se utiliza correctamente. Es decir, si se
introduce y mantiene puesto durante tres semanas, se retira durante una
semana y luego se coloca uno nuevo teniendo en cuenta el da y la hora
exactos. As se mantienen correctamente los niveles de hormonas en tu
cuerpo.
Ventajas

Se cambia nicamente una vez al mes.

Alta eficacia (99.7%).
Contiene la mitad de hormonas que otros mtodos.
No hay indicios externos sobre su uso, por ello es privado.
Disminuye el riesgo de cncer de tero.
Una vez abandonado el mtodo, la mujer vuelve inmediatamente a ser
frtil.
No tiene efectos secundarios a nivel digestivo.
En caso de vmitos o diarreas su eficacia es mxima ya que no se
produce expulsin de hormonas (en el caso de las pldoras esta situacin
reduce su eficacia).
Los antibiticos no interfieren con su eficacia, algo que s pasa con las
pldoras anticonceptivas.
Se puede nadar con l.

Desventajas

No protege contra enfermedades de transmisin sexual.

En algunas ocasiones, puede notarse al mantener relaciones sexuales.
Su colocacin puede resultar incmoda.
DMPA o Anticonceptivo Inyectable

Acetato de Medroxiprogesterona (DMPA) es una progestina inyectable dado en

las inyecciones intramusculares o subcutneas cada 3 meses. Mantiene un
nivel de anticonceptivos de progestgeno durante al menos 14 semanas,
proporcionando una til "seguridad" margen en caso de una inyeccin no se
administra dentro de exactamente 3 meses.
En qu consiste?
(DMPA) es una forma hormonal de larga accin de control de la natalidad.
Contiene acetato de medroxiprogesterona, que es similar a la progesterona
natural producido por los ovarios durante la segunda mitad del ciclo menstrual.
El intramuscular se administra por inyeccin (inyeccin) en la nalga o el
msculo superior del brazo. El subcutnea se da en el abdomen o los muslos.
Las inyecciones se deben recibir de forma regular cada 12 semanas.
La inyeccin debe administrarse dentro de los primeros 5 das del perodo
menstrual actual, y, si no, un mtodo de respaldo de la anticoncepcin es
necesaria durante 2 semanas. DMPA no es una preparacin de liberacin
sostenida, sino que confa en picos ms altos y niveles sostenidos de
progestina.
Mecanismo de Accin
Adems de engrosamiento de la mucosidad cervical y decidualisacion del
endometrio, DMPA tambin acta mediante el mantenimiento de un nivel
circulante de progestina lo suficientemente alto para bloquear el aumento de la
hormona luteinizante y, por tanto, la ovulacin. Supresin de FSH no se
produce con el DMPA como lo hace con los anticonceptivos orales combinados.
Efectos Adversos
Cambios menstruales - Este es el efecto secundario ms comn
experimentado. La cantidad de sangrado puede variar de manchas irregulares
o impredecibles y sangrado leve o ningn sangrado en absoluto. Con el
aumento de la duracin del uso, la frecuencia y la duracin de los episodios de
sangrado suele disminuir. En los estudios clnicos, el 40% de las mujeres

inform que no hubo sangrado menstrual despus de un ao de uso. De vez en

cuando una mujer experimenta sangrado diario o sangrado puede ser ms
pesado que un perodo de costumbre, y esto debe ser reportado al mdico de
atencin de la salud. Este efecto secundario se relaciona con el efecto de la
DMPA en los ovarios y del tero forro.

Depresin - DMPA puede causar cambios de humor y los sentimientos de

depresin. Esto puede ser peor en las mujeres que han tenido depresin en el
pasado y puede hacer que sea ms difcil de tratar la depresin activa. Si una
mujer est en los medicamentos antidepresivos, debe discutir esto con cuidado
con todos sus proveedores de atencin mdica.
Aumento de peso - El aumento de peso es comn en muchas mujeres en
acetato de medroxiprogesterona, sin embargo este efecto no es consistente
para todas las mujeres. El aumento de peso promedio es de aproximadamente
3 - 5 libras en el primer ao y ocho libras despus de dos aos de uso. Una
dieta saludable y ejercicio regular le ayudar a reducir el aumento de peso.
Otros efectos - Otros efectos secundarios que pueden ocurrir incluyen; dolores
de cabeza, mareos, acn, abdominal / dolor plvico o malestar, nerviosismo,
disminucin de la libido, el acn, reacciones en el lugar de inyeccin y fatiga. Si
usted experimenta alguno de estos efectos secundarios u otras personas que
usted piensa que puede estar relacionado con el DMPA, debe comunicarse con
su mdico de atencin de la salud.
Efectividad del DMPA
DMPA es uno de los mtodos ms eficaces de control de la natalidad hormonal
disponibles. Cuando se reciben inyecciones cada 12-13 semanas, con uso
perfecto, la tasa de eficacia es superior al 99%. Con el uso tpico, la eficacia es
de tres embarazos por cada 100 mujeres.
Ventajas del DMPA

Inyectado cada 12 semanas. La accin slo continua es reservar

inyecciones de seguimiento posteriores cada doce semanas y para
vigilar los efectos secundarios para asegurarse de que no requieren
atencin mdica.
No estrgeno. Sin aumento del riesgo de trombosis venosa profunda
(TVP), embolia pulmonar (EP), accidente cerebrovascular o infarto de
miocardio.
Interacciones medicamentosas mnimos (en comparacin con otros
anticonceptivos hormonales).
Disminucin del riesgo de cncer de endometrio. Reduce el riesgo de
cncer de endometrio en un 80%.

La reduccin del riesgo de cncer de endometrio en usuarias de se cree

que es debido tanto al efecto antiproliferativo directa de progestgeno
en la endometrio y la reduccin indirecta de los niveles de estrgeno por
la supresin del desarrollo folicular ovrico.
Disminucin del riesgo de anemia por deficiencia de hierro, enfermedad
inflamatoria plvica (EIP), embarazo ectpico, y los fibromas uterinos.
Disminucin de los sntomas de la endometriosis.
Disminucin de la incidencia de la dismenorrea primaria, el dolor de la
ovulacin, y los quistes ovricos funcionales.

Desventajas del DMPA

Dolores de cabeza
Acn
Nusea
Sensibilidad en los senos
Cambios de humor
Prdida del deseo sexual

El Implante Anticonceptivo
El sistema anticonceptivo implante libera una diaria dosis de progestina y
estrgeno por da. Este mtodo es fcil de insertar y extraer. Funciona
principalmente espesando el moco cervical y la ovulacin inhibiendo. A
diferencia de DMPA, que no afecta a la densidad mineral sea. El efecto
secundario ms comn es el sangrado vaginal irregular, impredecible que
puede continuar incluso despus de varios meses de uso.
En qu consiste?
El implante anticonceptivo es un pequeo tubo flexible unos 40 mm de largo
que eso inserta debajo de la piel de la parte superior del brazo. Se inserta por
un profesional capacitado, como un mdico, y tiene una duracin de tres aos.
Insercin del Implante
La insercin del implante anticonceptivo es simple y rpida. Quitarlo es un
poco ms difcil.
Insercin: El implante se inserta en una clnica o en la oficina de un doctor.
Todos los instrumentos usados debern estar
esterilizados. Si usted usa la mano derecha, usualmente lo ponen en la parte
superior interior del brazo izquierdo. Si es zurda, usualmente lo ponen en la
parte superior interior del brazo derecho. Usted se recostar en una camilla

mdica con el brazo reposando sobre la cabeza. Le lavaremos el brazo con un

antisptico y le adormeceremos el rea de insercin con lidocana.
El implante se colocar en un dispositivo especial, el cual le har una puncin
en la piel. Luego el implante se desliza justo debajo de la piel. No puede verlo,
pero puede sentirlo si oprime levemente. Un vendaje de presin previene el
sangrado por las primeras 24 horas. Por algunos das es probable que le duela
un poco o tenga algunos moretones en el brazo.
Mecanismo de Accin
El implante se detiene la liberacin de un vulo del ovario liberando
lentamente progestgeno en su cuerpo. Progestgeno espesa el moco cervical
y adelgaza el revestimiento del tero. Esto hace que sea ms difcil para los
espermatozoides para moverse a travs de su cuello uterino, y es menos
probable para su vientre para aceptar un huevo fertilizado.
Efectividad del Implante Anticonceptivo
Si implantado correctamente, es ms de un 99% de efectividad. Menos de una
mujer en 1000 que usan el implante como la anticoncepcin se quedan
embarazadas en un ao.
Efectos Secundarios
El efecto secundario ms comn es sangrado irregular. Algunas mujeres con los
implantes pueden aumentar de peso, tener dolores de cabeza, cambios de
humor, acn y depresin. Otros efectos secundarios posibles son inflamacin o
sequedad vaginal, dolor en los senos, estmago o espalda, nusea, mareos y
dolor en donde se insert el implante. Los efectos secundarios que son muy
raros incluyen pelo extra en el cuerpo o rostro, problemas con los lentes de
contacto, y manchas oscuras en la piel, especialmente en la cara.
Ventajas

Fcil de usar
Se puede usar por tres aos
Afecta la fertilidad por solo un mes tras sacarlo
No interrumpe las relaciones sexuales

Desventajas

No protege contra las infecciones de transmisin sexual, incluyendo el

VIH /SIDA
Aumenta el riesgo de ataques al corazn y embolias un poco.
Anticonceptivos de Barrera

Entre los mtodos anticonceptivos ms antiguos y ms utilizados son los que

proporcionan una barrera entre el esperma y el vulo. Estas barreras incluyen
condones, diafragmas y capuchones cervicales. Cada uno de estos mtodos
depende de uso apropiado antes o en el momento del coito y, como tal, est
sujeto a una tasa de fracaso superior que los mtodos no coito dependiente.
Este es el resultado del uso inconsistente o incorrecto, as como la realidad del
dao al propio material de barrera. Por ejemplo, el ltex de los condones, el
diafragma y el capuchn cervical puede ser daado por la aplicacin de
lubricantes a base de aceite.
El Condn o Preservativo
En qu consiste? Y Mecanismo de Accin
Son vainas o fundas usadas sobre el pene erecto (condn masculino) o dentro
de la vagina (condn femenino) para impedir que los espermatozoides lleguen
al cuello uterino y el tracto genital superior. Aunque casi la mitad de todos los
condones se venden a las mujeres, el condn es el nico mtodo confiable, no
permanente de anticoncepcin disponibles para los hombres. Los condones son
ampliamente disponibles y baratos y pueden estar hechos de ltex, sin ltex o,
con menor frecuencia, la membrana de animales (generalmente ciego ovejas).
Una punta de depsito reduce la probabilidad de rotura. Solamente los
condones de ltex protegen contra el VIH.
El condn femenino es una funda o forro vaginal, que cabe en la vagina antes
del coito. Todos tienen tasas de deslizamiento y la rotura de aproximadamente
el 3%, y, como en el caso de los diafragmas y capuchones cervicales, se
recomienda que se dejan en el lugar 6 a 8 horas despus del coito.
Efectos Secundarios
Si usted o su pareja experimenta comezn o quemazn en el rea genital,
puede ser seal de una reaccin alrgica, ya sea al condn o al espermicida
usado. Si us un condn de ltex, intente usar un condn sin ltex. Tambin
puede intentar otro espermicida con diferentes qumicos que el que us. Si el
espermicida que us contiene nonoxynol-9, use uno que no lo tenga.

Efectividad del Preservativo

Su efectividad como mtodo de control natal es ms alta, hasta 97 %, cuando
se usa de forma apropiada.5 Un informe del Instituto Nacional de Salud
(agencia gubernamental estadounidense) de 2000, mostr una reduccin del

85% en el riesgo de transmisin VIH utilizando correcta y sistemticamente el

preservativo de ltex.
Ventajas y Desventajas
Ventajas

Reduce el riesgo de infecciones de transmisin sexual, incluyendo el VIH

y el SIDA.
Anticonceptivo para el hombre.
Est disponible sin receta.
No tiene efectos secundarios hormonales.
Se puede usar como parte de la estimulacin erotica inicial.
Fcil de usar.
No afecta su fertilidad en el futuro.
Puede disminuir el riesgo de la mujer del desarrollo de clulas precancerosas en el cuello uterino.

Desventajas

Tiene que estar al alcance de inmediato.

Puede romperse o gotear.
Puede causar una reaccin alrgica.
El Capuchn Cervical

El capuchn cervical es una versin ms pequea del diafragma que se aplica

a la propia cuello uterino. Este mtodo se asocia con un relativamente alto
grado de desplazamiento, as como con cervicitis y sndrome de shock txico.
Tambin requiere un esfuerzo considerable para adaptarse. El capuchn
cervical tambin se debe utilizar en conjuncin con espermicida. Hay que dejar
en su lugar durante 6 horas despus de la relacin sexual, pero no ms de 48
horas. Espermicida adicional no necesita ser aplicada con repetidos actos de
relaciones sexuales durante ese tiempo.
En qu consiste? Mecanismo de Accin
El capuchn cervical previene el embarazo al evitar que el esperma fecunde los
vulos. Para asegurar la mxima efectividad, se debe utilizar con una crema o
un gel espermicida. El capuchn funciona de dos maneras:

El capuchn cervical bloquea la entrada al tero.

El espermicida impide el movimiento de los espermatozoides

Efectos Secundarios
Algunos de los posibles efectos secundarios son las reacciones alrgicas al
material (alergia al ltex) e irritaciones en la mucosa vaginal.

Efectividad del Anticonceptivo

El capuchn cervical no es un mtodo anticonceptivo muy eficaz. Su
porcentaje de xito esta cerca del 85% y para poder aumentar su efectividad
es aconsejable que usemos espermicida.
Ventajas

No impide la espontaneidad de la relacin sexual porque podemos

introducrnoslo hasta casi 24 horas antes.
Es un anticonceptivo femenino econmico.
Durante la penetracin vaginal no se nota.
No causa cambios hormonales.
Puedes usarlo durante la lactancia, etc.

Desventajas

Su efectividad no es muy alta.

No protege contra las enfermedades de transmisin sexual.
Se tiene que poner siempre que queramos tener relaciones sexuales con
penetracin.
Te puede resultar complicado quitrtelo o ponrtelo.
Aumenta el riesgo de infeccin urinaria, irritacin vaginal o infeccin
vaginal.
Si se tiene ms de 24 horas en la vagina hay riesgo de que se produzca
una infeccin.
Despus de dar a luz hay que revisar el tamao del capuchn cervical.

La Esponja Anticonceptiva
En qu consiste y Mecanismo de Accin?
La esponja anticonceptiva es una pequea, una esponja con forma de
almohada que contienen espermicida. La esponja tiene un hoyuelo que est
diseado para ajustarse sobre el cuello uterino y permanecen en su lugar
durante el coito. El lado opuesto tiene un bucle para facilitar la eliminacin. La
esponja slo est disponible en un tamao, lo que puede explicar por qu es
ms eficaz en una mujer nulparas que en uno que ha tenido hijos. La esponja
se humedece antes de la insercin y se puede utilizar para los actos repetidos
de las relaciones sexuales en un perodo de 24 horas. La esponja se debe dejar
en su lugar por lo menos 6 horas despus de la relacin sexual, pero que lo
lleva desde hace ms de 24 horas no se recomienda debido al riesgo de
sndrome de shock txico.

Efectos Secundarios
Si usted es alrgica a la sulfamida, poliuretano o espermicidas, no debera usar
la esponja.
Efectividad de la Esponja
La efectividad de la esponja anticonceptiva es aproximadamente de un 85%.
Ventajas
-

No necesita receta mdica.

Eres t quin te la introduces y extraes.
No contiene hormonas.
Puedes ponrtela horas antes para no romper el juego sexual.
Se puede usar cuando estas con la lactancia.

Desventajas
-

No te protege frente a enfermedades de transmisin sexual.

Tienes que dejarla en la vagina unas 6 horas despus de tener
relaciones sexuales.
Tiene que estar muy bien colocado para que no exista embarazo.
Puede producir reacciones alrgicas.
No puedes usarla con la menstruacin.
Si esta ms de 24 horas en la vagina te causar inflamacin plvica

Espermicidas
Los espermicidas son preparaciones que contienen un agente qumico activo
que mata el esperma, as como algn tipo de soporte o base (por ejemplo, gel,
espuma, crema, pelcula, supositorio o tableta). En los Estados Unidos el
ingrediente activo es nonoxinol-9 (N-9). Espumas y tabletas deben insertarse
en la vagina contra el cuello del tero, de 10 a 30 minutos antes de cada acto
sexual. La duracin de la eficacia espermicida mxima es por lo general no
ms de 1 hora. Las duchas vaginales se debe evitar por lo menos 8 horas
despus de su uso.
Mtodos Intrauterinos
Anticonceptivos intrauterinos, tambin conocidos como los dispositivos
intrauterinos (DIU), se encuentran entre los ms utilizados y mtodos seguros
de anticoncepcin intervalo de todo el mundo (Fig. 24.8). Dos tipos de DIU
estn disponibles en los Estados Unidos. Ambos son en forma de T. Uno libera

una pequea cantidad de levonorgestrel en el tero, y las otras libera una

pequea cantidad de cobre en el tero.
En qu consiste?

Es un dispositivo de plstico de 4-5 cms de largo, que tiene un hilo de

cobre enrollado y puede tener diferentes formas.
Lo inserta dentro del tero un mdico/a debidamente entrenado/a.
Puede usarlo cualquier mujer, a cualquier edad pero es mejor tolerado
por las mujeres que ya hayan estado embarazadas alguna vez.
La cantidad de cobre marca la "carga" de DIU y por lo tanto el tiempo de
eficacia. Un DIU que tiene una carga alta (mayor o igual de 380) tiene
una eficacia probada de hasta 12 aos.
Lo ms frecuente es que tenga forma de T por lo que, a veces, se conoce
como T de cobre.
Puede producir reglas ms abundantes y ms largas de lo que en esa
mujer sea habitual.
Una vez extrado se recupera inmediatamente la fertilidad.
Es un mtodo muy eficaz.

Mecanismo de Accin

El DIU produce una inflamacin dentro del tero lo que impide la

nidacin
El DIU crea un medio hostil que incapacita a los espermatozoides

Efectos Secundarios
Podran producirse cambios en sus menstruaciones despus de colocar el
dispositivo intrauterino. El nmero de das de sangrado y manchado (una
cantidad pequea de prdida sangunea ) podra aumentar durante los
primeros meses y los sangrados podran ser ms abundantes1. Los motivos
ms frecuentes para interrumpir el uso del DIU son el sangrado y el dolor
vaginales inaceptables. dolor abdominal (durante un breve perodo de tiempo
despus de colocar el dispositivo intrauterino)reacciones alrgicas cutneas

Efectividad del Mtodo

Se puede reducir el riesgo de embarazo en un 98 % si est colocado
correctamente.
Ventajas
-

Puedes tener el DIU de 2 a 5 aos.

Es un anticonceptivo femenino cmodo y eficaz.
Puedes usarlo si estas con la lactancia.

Desventajas
-

No protege contra las enfermedades de transmisin sexual.

No se recomienda si al menos no tuviste un embarazo.
Se desaconseja el uso de tampones.
Mtodos Permanentes

Esterilizacin Femenina o Ligadura de Trompas

La esterilizacin es un mtodo anticonceptivo. Todos los procedimientos de
esterilizacin estn destinados a ser permanentes. Durante el procedimiento
de esterilizacin, un proveedor de atencin de la salud cierra o bloquea las
trompas de Falopio de la mujer. Las trompas se pueden bloquear de distintas
formas.
Una manera es ligando y cortando las trompas; esto se denomina ligadura de
trompas. Las trompas de Falopio tambin se pueden sellar mediante un
instrumento con corriente elctrica. Tambin se pueden cerrar con pinzas,
abrazaderas o anillos. A veces, se retira una porcin pequea de las trompas. A
veces, se colocan pequeos resortes en las trompas. El tejido cicatricial crece
alrededor de los resortes y bloquea las trompas.
Tcnicas de esterilizacin quirrgica para las mujeres se pueden realizar por
laparoscopia, histeroscopia, minilaparotoma, o transvaginal. La esterilizacin
se puede realizar como un procedimiento de intervalo, despus de un aborto
espontneo o electivo, o como un puesto procedimiento de parto en el
momento del parto por cesrea o despus de un parto vaginal.
Mecanismo de Accin
Impide por tanto el acceso del vulo al interior del tero, y el de
los espermatozoides al vulo.
Con la ligadura la mujer sigue liberando un vulo en cada ciclo menstrual y
esto contina en forma normal hasta la menopausia. Lo que quiere decir que
la menstruacin no desaparece. Sin embargo, como las trompas fueron
bloqueadas o cortadas, el esperma y el vulo no tienen contacto.
Tipos de Mtodos de Ligaduras
La oclusin de las trompas de Falopio puede llevar a cabo mediante el uso
de la electrocauterizacin (Bipo-lar o unipolar) o la aplicacin de un clip de
plstico y el resorte (Filshie CLIP) o banda de silastic (Yoon o Falope anillo). La
eleccin entre los mtodos laparoscpicos y cauterio o oclusivo a menudo se

basa ms en la experiencia del operador, la formacin, y las preferencias

personales
Electrocauterizacin: Mtodos basados en electrocauterio son rpidos,
pero llevan un riesgo de dao accidental elctrica a otras estructuras,
reversibilidad ms pobre, y una mayor incidencia de embarazos ectpicos
cuando ocurre el fracaso. La mayora de los operadores se coagulan en el
istmo, teniendo cuidado de que las pinzas de coagulacin se coloca sobre toda
la trompa de Falopio y en el mesosalpinx de manera que todo el tubo y su
lumen se coagulan> 3 cm de longitud.
El clip de Hulka es el mtodo ms fcilmente reversible debido a su dao
mnimo del tejido, sino que tambin lleva a la mayor tasa de fracaso (> 1%)
por la misma razn. Como en la coagulacin, se debe tomar para colocar las
mordazas de la pinza Hulka sobre toda la anchura de la trompa de Falopio en
un ngulo de 90 grados cuidado.
El anillo Falope es intermedia tanto para la reversibilidad y las tasas de fracaso.
Los pacientes pueden, sin embargo, tienen una mayor incidencia de dolor
postoperatorio, lo que requiere analgsicos fuertes.
Minilaparotoma es el enfoque quirrgico ms comn para trompas
La ligadura en todo el mundo. Minilaparotoma se puede lograr con una
pequea incisin infraumbilical hecho en el puerperio o un pequeo
suprapbica abdominal inferior incisin utilizada como un procedimiento de
intervalo, ambos de los cuales proporcionar un acceso fcil a las trompas
uterinas. La oclusin de la trompas de Falopio pueden entonces llevarse a cabo
mediante la escisin de todos o parte de la trompa de Falopio o el uso de clips,
anillos o cauterio. Un mtodo comn de interrupcin de trompas hecho en
minilaparotoma es la ligadura de trompas Pomeroy (Fig. 25.4). En este
procedimiento un segmento de tubo de la porcin media es elevada, y una
ligadura absorbible se coloca a travs de la base, formando un bucle o nudillo,
de tubo. Este nudillo es entonces extirpada. Debido a la similitud de aspecto
entre la trompa de Falopio y el ligamento redondo, se enva este tejido para la
confirmacin histolgica. Cuando la curacin es completa, los extremos del
tubo se han cerrado y sellado, con un 1 a 2- brecha cm entre los extremos. La
electrocoagulacin o la aplicacin de clips o bandas tambin puede llevarse a
cabo a travs de una incisin de minilaparotoma, aunque stos son ms
ampliamente utilizado con la laparoscopia.

Riesgos

Reacciones a los medicamentos.

Problemas respiratorios.
Hemorragias.
Infecciones.

Los riesgos propios de la ciruga de ligadura de trompas son:

El fallo en el cierre completo de las trompas y la posible continuacin de

la fertilidad.
La tasa de embarazo despus de la ligadura de trompas es de 1 de cada
200 mujeres.
Posibilidad de embarazos ectpicos.
Los daos que se puedan producir por el laparoscopio en los rganos o
estructuras adyacentes.

Ventajas
Una de las principales ventajas que tiene este mtodo es que es permanente.
No obstante, cabe mencionar que en algunos casos se puede revertir con xito
(50% a 80%). Adems de eliminar el miedo a quedar embarazada, no hay
riesgos o efectos secundarios en la salud.
Vasectoma
Es una ciruga para cortar los conductos deferentes, que son los que llevan los
espermatozoides desde los testculos hasta la uretra. Despus de una
vasectoma, los espermatozoides no pueden salir de los testculos. Un hombre
que se haya realizado una vasectoma exitosa no puede embarazar a una
mujer.
Eficacia de este mtodo
Tiene una eficacia de 100%
Sin embargo, la vasectoma no es eficaz de inmediato. El esperma se conserva
fuera de los conductos bloqueados. Debes utilizar otro mtodo anticonceptivo
hasta que se acabe el esperma. Esto generalmente lleva tres meses. Una
prueba simple, el anlisis de semen, muestra cuando ya no hay ms esperma
en la eyaculacin.