CASO

R.B.M es un hombre de 48 aos de edad que acude a consulta aquejado de tristeza, soledad,
irritabilidad y alta sensibilidad; tambin sentimientos de fracaso como persona, padre y como
ser humano, adems de desnimo y cansancio por vivir, pelear por ello y hacerlo mal.
Afirma sentirse as desde hace tres meses cuando se dio cuenta de que perda a la mujer que
quera. Desde entonces este estado es ms o menos permanente a lo largo del da con picos de
9-10 en intensidad (de 0 a 10) que pueden durar hasta una hora. Estos momentos ms crticos,
suelen surgir en cualquier situacin o lugar y ante cualquier persona. Dice que, a veces, en
primer lugar siente algo o bien es una imagen o hecho lo que hace que surja ese malestar.
Cuando ocurre, R.B.M siente tristeza y angustia, no sabe qu hacer ni cmo actuar; suele
pensar en sus hijos y mujer, en su vida y comportamiento pasado, y lo nico que hace es
procurar estar solo, continuar con lo que estaba haciendo y/o ir a la Iglesia a rezar. Afirma que
rezar y llorar en esos momentos es lo nico que le alivia, se siente ms tranquilo y contento.
Reconoce que todo esto ha afectado a su vida laboral y personal; su rendimiento ha disminuido
y ya no practica hobbies que antes s que sola hacer. Le gustaba leer y estudiar, salir a pasear y,
los fines de semana, ir al campo (la agricultura) y dedicar horas a la bodega y los vinos.
Su red social siempre ha sido estrecha (todos sus reforzadores son individuales) pero tambin
dice que su relacin con los dems ha empeorado.
Afirma: ahora lo nico que hago es ver la televisin, cosa que le horrorizaba. R.B.M es una
persona rgida en su estilo cognitivo, muy conservadora e incluso, algo machista. Reconoce que
en su vida nunca haba llorado, ni en prdidas de seres queridos, y que ahora me siento como
un tonto cuando tengo ganas de llorar.
Est separado desde hace dos aos y tiene tres hijos de este matrimonio. Comenta que la
relacin actual con su ex mujer es muy buena: el mantiene econmicamente a ella y a sus hijos,
hablan casi todos los das y dice que: slo faltara que tuviramos relaciones sexuales.
Su estatus socio-econmico es bastante bueno, es licenciado en Derecho y actualmente,
pertenece a la direccin de una importante entidad bancaria. Dice que su trabajo le gusta y le
divierte mucho, pero que a veces es duro porque viaja bastante y no tiene un horario fijo de
trabajo; ha de estar las 24 horas del da disponible.
Tras un ao de su separacin, conoci a una mujer. Buscaba una asistente y acudi a la casa
cuna, donde le recomendaron a R., una chica y l la contrat. Con el paso del tiempo, l se
enamor y estuvieron, hasta hace tres meses, viviendo juntos.

l reconoce que R. siempre haba sido una mujer problemtica por la vida que haba llevado
(drogas, prostitucin..) pero decidi darlo todo por ella y por su hija. Debido a los problemas
psicolgicos que R. padeca, un da decidi irse sin avisar, desapareci. Al tiempo, l tuvo
noticias de ella porque apareci en un psimo estado en otra casa de acogida. l fue a buscarla
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y la envi a su pas con su hija para que sus padres cuidaran de ella. Actualmente, R.B.M les
enva dinero todos los meses y tiene muchas dudas sobre qu hacer, cmo actuar ante esta
situacin.
Reconoce que esto es lo que no le deja vivir y lo que, hoy por hoy, le provoca es sensacin de
tristeza y desamor. En su familia, todos estn al corriente de la situacin menos sus padres, pero
no recibe apoyo de nadie. R.B.M no ha hecho nunca nada por intentar solucionar el problema,
de hecho sus expectativas hacia la terapia eran bajas y haba acudido a consulta porque una
compaera de trabajo os conoca. No haba recibido nunca un tratamiento psicolgico y no
tomaba ningn tipo de medicacin. Su dieta estaba bastante desequilibrada y su patrn de
sueo era regular aunque insuficiente (5 horas diarias). No tena claro cmo le podamos
ayudar, lo nico que deseaba era salir de esta sensacin de fracaso.

Sntomas:

Tristeza

Sentimiento de soledad

Irritabilidad

Desanimo

Sentimiento de fracaso

Cansancio

Angustia

Ganas de llorar todo el tiempo.

Instrumentos utilizados para la evaluacin:

Entrevista Psicolgica.

MMPI-2 Inventario Multifsico de Personalidad de Minnesota.

Diagnostico:

Depresin.
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PROPUESTA PSICOLOGICA

Sesin N1
Psicoeducacin:
Es necesario que como terapeutas expliquemos al paciente que es una depresin? Cules son
las causas? que cambios hay en el paciente y cules son los sntomas ?

Qu es la depresin?
Ocasionalmente todos alguna vez nos hemos sentido melanclicos o tristes pero estos sentimientos son pasajeros
desaparecen en unos das. Cuando una persona tiene un trastorno depresivo, est interfiere con la vida diaria y el
desempeo normal y causa dolor tanto para quien padece el trastorno como para quienes se preocupan por el o
ella. La depresin es una enfermedad comn pero grave y la mayor parte de quienes la padecen necesitan
tratamiento para mejorar.
Qu causa la depresin?
A veces la depresin no tiene causa aparente, pero en otros casos, puede ser causada por un
factor o por un nmero de factores. stos son algunos de ellos:

Gentica. Si hay un historial de depresin en tu familia, es posible que haya un vnculo

gentico o biolgico, que hace que la enfermedad sea ms comn entre tus familiares.

Bioqumica. En algunos casos, las sustancias qumicas del cerebro que controlan tu
estado de nimo podran estar desequilibradas.
Un evento o una cadena de eventos estresantes como un divorcio o conflictos
familiares, abuso fsico o sexual, acoso escolar (bullying), una violacin, la muerte de
un ser querido, o la ruptura de una relacin.

Personalidad. Ciertos tipos de personalidad tienen un mayor riesgo de depresin que

otros. Esto incluye a las personas que tienden a ser ansiosas, tmidas, perfeccionistas o a
las que tienen una baja autoestima.

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Tipos de Depresin
La depresin afecta a casi el 5% de los jvenes en los EE.UU., de acuerdo con la Academia
Americana de Psiquiatra Infantil y Adolescente. Hay diferentes tipos de depresin, y cada uno
de ellos tiene sus propios sntomas, causas y tratamientos. Sin embargo, es importante recordar
que la depresin afecta a las personas de diferentes maneras, y no todos los cientficos estn de
acuerdo en la forma en que se deben definir estas enfermedades.

El trastorno distmico es un tipo de depresin que no necesariamente impide por

completo que una persona funcione normalmente, pero s la mantiene en un estado de
desnimo constante. Los trastornos distmicos son crnicos y de larga duracin; a veces
duran hasta dos aos.

El trastorno afectivo estacional (SAD, por sus siglas en ingls) es un tipo de depresin
que surge durante los meses de invierno, cuando hay menos luz solar natural. Las
personas que sufren de SAD suelen salir de su depresin durante los meses de
primavera y verano.

El trastorno depresivo mayor es una forma de depresin severa que interfiere con la
capacidad de una persona para comer, dormir, trabajar, estudiar o participar en las
actividades diarias, como lo hara normalmente. Los episodios depresivos mayores
suelen durar al menos dos semanas. Para la mayora de las personas, un episodio de
depresin mayor puede ocurrir slo una vez, pero para algunas, puede volver a ocurrir a
lo largo de su vida.

La depresin postparto es un tipo de depresin que se produce en las madres

primerizas dentro del primer mes del parto. Es muy posible que la depresin posparto
sea causada por los grandes cambios que ocurren en los niveles hormonales despus del
parto. De acuerdo con la Oficina para la Salud de la Mujer del Departamento de Salud y
Servicios Humanos de los EE.UU. hay varios factores que pueden contribuir a la
depresin postparto, incluyendo: tener un historial de depresin, ser joven, y tener poco
apoyo de familiares y amigos.

El trastorno bipolar es una forma de la enfermedad manaco-depresiva que puede

caracterizarse por altos y bajos extremos en el estado de nimo de una persona.

Los sntomas de la depresin

Las personas experimentan la depresin de diferentes maneras, dependiendo del tipo de
depresin y de las diferencias de cada persona. Los sntomas ms comunes en todos los tipos de
depresin incluyen:

Tristeza que no desaparece;

Aburrimiento;
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Sentimiento de irritabilidad o ansiedad;

Prdida de inters en pasatiempos y actividades normales;
Prdida de apetito;
Irregularidad en los hbitos del sueo;
Arrebatos de gritos o llanto inexplicables;
Un comportamiento imprudente o riesgoso como el abuso de alcohol o drogas.

Todo el mundo se siente o acta as de vez en cuando. Pero para las personas que sufren de
depresin, los sentimientos pueden ser ms severos y constantes; no desaparecen con el tiempo
y no se pueden explicar fcilmente.

Sesin N2
Tenica de relajacin:
Las personas que padecen una depresin sienten estrs y ansiedad en mayor o menor medida.
Segn el afectado, predomina la inhibicin (en ese caso la persona se muestra irritable y
agresiva) o la ansiedad (en cuyo caso estar continuamente agobiado).
Existen numerosos sistemas sencillos para tratar de relajarse en la medida de lo posible, que
cada uno puede practicar para sentirse mejor. Algunos de estos mtodos se apoyan en tcnicas
de visualizacin y meditacin. Adems de que se pueden realizar en cualquier lugar, practicar
estas tcnicas cada da ayuda a seguir adelante. Los ejercicios de respiracin son bastante
indicados para personas deprimidas, pues stas por regla general se sienten bastante
desmotivadas y son rehacas a hacer cualquier cosa. Sin embargo, resultan tan sencillos, que
por regla general lo consiguen segn el grado de depresin.
Iniciando el ejercicio de respiracin
Lo primero es escoger un lugar tranquilo, donde cada uno se sienta lo mejor posible, teniendo
en cuenta que la persona deprimida se encontrar mal en todas partes, y le pondr pegas a todas
las habitaciones. El dormitorio propio suele ser el sitio ideal. Tambin conviene elegir un
momento del da en el que se le puedan dedicar a estos ejercicios al menos unos diez minutos,
aparcando el estrs. Se aconseja llevarlos a cabo con un ritmo tranquilo. En caso contrario,
aumentar la ansiedad, y pueden producirse mareos y dolor de cabeza.

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El ejercicio comienza observando la respiracin de uno mismo. Durante unos minutos, cada
persona estar pendiente de su forma de inhalar aire. Para ello, se pueden adoptar dos
posiciones distintas:

umbado: Boca arriba sobre una alfombra o colchn, con los brazos apoyados sobre el
suelo un poco separados del cuerpo, evitando que estn rgidos, y las piernas
extendidas, no demasiado juntas.

Sentado: Con la columna vertebral recta, las piernas flexionadas, los pies apoyados
en el suelo, y las manos sobre los talones. Conviene meter la barbilla, hasta que

quede cerca de las rodillas.

Una vez adoptada la posicin, se debe poner la mano izquierda sobre el pecho, bajo la
clavcula, y la derecha un poco ms abajo, en el denominado plexo solar (entre el ombligo y el
corazn, en el pericardio).
Se cierran los ojos, y se inhala y exhala el aire con tranquilidad durante dos o tres minutos.
Cuando ste entra en el cuerpo se observar primero una elevacin del abdomen (y por tanto de
la mano derecha), y posteriormente del pecho, (y tambin de la mano izquierda). No se trata de
rellenar despus un informe, pero s se puede observar si se eleva ms una u otra mano, por
dnde comienza el movimiento, cul de las dos se mueve ms, etc. Conviene seguir el ritmo
natural de respiracin.

Sesin N 3
Seguimiento de la tcnica de relajacin
Ejercicios diversos
Durante la sesin de ejercicios respiratorios se pueden practicar diferentes tcnicas aconsejadas
para quienes sufren depresin:

El suspiro. Se respira normalmente, pero al exhalar el aire la persona emite un

sonido de alivio. Se puede repetir unas 10 veces. Con este sencillo procedimiento se

experimenta una enorme relajacin.

La respiracin abdominal. Consiste en colocar la mano derecha nuevamente en el
plexo solar. Al expirar, se debe estar pendiente de cmo la mano se hunde, y percibir
que el aire fluye directamente hacia los pulmones. Se puede visualizar una bolsa
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vaca dentro del abdomen que se hincha, se vaca y se vuelve a llenar. Es preciso estar
durante unos minutos tranquilamente observando la respiracin.

La respiracin completa. Se inhala aire hasta que se hinche el abdomen y justo a

continuacin se expandir la caja torcica. Durante unos segundos se sigue
respirando mientras se elevan los hombros. Se contina tomando aire con
tranquilidad hasta llegar al lmite de la capacidad de cada cual. Finalmente, se
expulsa el aire, siguiendo el orden contrario, o sea que primero se bajan los hombros,
y a continuacin se afloja el pecho y despus el abdomen. Se puede repetir el proceso
una y otra vez hasta experimentar tranquilidad. La respiracin completa tiene una
utilidad mayor si se combina con pequeos mtodos de meditacin. Por ejemplo, al
expirar, cada uno puede imaginar que los elementos negativos del cuerpo salen al
exterior. Al inspirar despus, se intentar pensar en que el cuerpo se llena de energa y
tranquilidad.

Sesin N4

Programar actividades para constatar su relativa inactividad y tendencia a

enfocarse en sus sentimientos depresivos
La depresin afecta nuestro inters en hacer actividades. Tenemos menos inters. No Hacer
actividades agradables hace que la gente se deprima
Paso1:Dese cuenta de la importancia de hacer actividades agradables. Nos ayudan a mejorar
nuestra salud emocional, social, y fsica. Mejora la realidad de nuestro da.
Paso 2: Decida/escoja lo que usted desea hacer. Escoja su actividad agradable.
Paso 3: Hgase el firme propsito de hacer la actividad agradable para mejorar su estado de
nimo
Paso 4: Planifique (para que la actividad sea posible, simple, y que no cause mucho estrs).
Ponga la actividad en su calendario de actividades (haga algo sencillo) Si otras personas estn
involucradas, invtelas. Recurdeles donde y cuando se van a reunir. Escoja un plan alterno (por
ejemplo en caso llueva).
Paso 5: Obtenga la ayuda de otras personas cuando sea necesario.
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- Apoyo emocional
- Tener compaa durante la actividad
- Apoyo concreto un paseo, que le presten dinero o un vehculo
Paso 6: Reconozca el esfuerzo que est haciendo para ayudarse a s mismo(a) a sentirse mejor.
Dese una palmadita en la espalda.

Sesin N 5

Registro de pensamientos automticos:

El objetivo es ensearle a detectar los pensamientos automticos que el paciente pueda tener
en relacin a su estado emocional y conducta problemtica. Para ello es deseable que tenga en
cuenta primero la relacin existente entre los pensamientos automticos, el estado emocional y
la conducta ante una determinada situacin, relacin que llamaremos "Circulo Vicioso".

Cuando experimente una emocin desagradable, anote la situacin que parece disparar dicha
emocin. (Si la emocin ocurre mientras estaba pensando, recordando o imaginando algo, etc.;
anote esa circunstancia especifica). Luego, anote el pensamiento automtico asociado a esa
emocin. Posteriormente evale el grado de seguridad que tiene en esos pensamientos
(1%=Nada seguro....hasta..........100%=Completamente seguro) .Evale tambin el grado o
intensidad de cada emocin (1%=Casi nada intensa......hasta....100%=Lo ms intensa posible).
Por ltimo describa como actu en esa situacin (lo que hizo o dijo) y el resultado de la misma
(si le ayudo o empeor y como reaccionaron los otros, si haba otras personas, a su conducta).

Sesin N 6

Fomentar en el paciente Habilidades para tener una buena higiene de sueo y

ensearle la importancia de una dieta equilibrada
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Las medidas de higiene del sueo comprenden una serie de hbitos de conducta que facilitan el
comienzo o mantenimiento del sueo y que son el denominador comn de toda intervencin
teraputica utilizada para los trastornos del sueo.
Las medidas de higiene del sueo recogen una serie de recomendaciones que las personas con
problemas de insomnio pueden adoptar para que les ayuden a minimizar la incidencia de su
problema y favorecer un sueo normal. Se trata de adquirir mejores hbitos que convienen al
estilo de vida general (por ejemplo, la actividad fsica) o de cambiar aquellos que se sabe que
interfieren con el sueo, como puede ser el uso de frmacos o sustancias que lo empeoran.

Las medidas fundamentales de higiene del sueo centradas en el insomnio son las
siguientes:

Irse a la cama slo cuando se tenga sueo

Levantarse todos los das, incluidos los fines de semana, a la misma hora

Evitar quedarse en la cama despierto ms tiempo del necesario

Evitar las siestas durante el da

Reducir o evitar el consumo del alcohol, cafena, hipnticos

Evitar comidas copiosas antes de acostarse

Mantener

condiciones

ambientales

adecuadas

para

dormir

ventilacin, ruidos, luz)

Evitar actividades estresantes en las horas previas de acostarse

Realizar un ejercicio fsico moderado al final de la tarde

Practicar ejercicios de relajacin antes de acostarse

Tomar baos de agua a temperatura corporal por su efecto relajante

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(temperatura,

Muchas personas a lo largo de sus vidas pasarn por estados depresivos leves y transitorios, que
quizs puedan ser combatidos con una buena alimentacin y unos sencillos cambios de hbitos,
evitando as llegar a estados ms graves. Igualmente, las depresiones en curso pueden
beneficiarse de una dieta adecuada como tratamiento complementario a la psicoterapia, ya que
se har frente de forma ms eficaz al estrs fsico y psquico que suele acompaar a este estado
anmico.

Est claramente demostrada la relacin entre niveles bajos de serotonina cerebral y los
sntomas de la depresin. Una alimentacin pobre, que no mantenga el nivel suficiente de esta
sustancia en el cerebro puede provocar o intensificar una depresin. De este modo, los
alimentos que favorezcan la produccin de este mensajero qumico si bien no solucionan el
problema de raz, al menos pueden mejorarlo.

Alimentos recomendados para combatir la Depresin

Cereales integrales y derivados: un aporte continuo y sin altibajos de glucosa en

sangre favorece un estado de nimo ms equilibrado, siendo de eleccin los
carbohidratos complejos y ricos en fibra.

Arroz integral es Una buena opcin como fuente de carbohidratos. Tiene un bajo
ndice glucmico, es decir, libera la glucosa en el flujo sanguneo de forma gradual,
evitando los bajones de azcar y los cambios de humor, y adems contiene
vitaminas B1 y B3, cido flico y muchos de los minerales traza que el cuerpo necesita,
y mantiene sano el aparato digestivo por su alto contenido en fibra.

avena integral, que contiene cido flico y las vitaminas B1, B5 y B6, adems de
disminuir el colesterol y calmar el tracto digestivo.

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Levadura de cerveza: que contiene las vitaminas B1, B2 y B3 y 16 aminocidos,

fundamentales para el buen funcionamiento del sistema nervioso.

Pescados: se recomiendan preferentemente los pescados azules, como el atn o el

salmn, por su mayor contenido en triptfano y en cidos grasos Omega-3. El
marisco es muy rico en zinc.

Carnes: son fuente de triptfano, hierro y de la mayora de vitaminas del grupo B.

Lcteos y huevo: Son ricos en triptfano. Los lcteos adems contienen fenilalanina.

Frutos secos y semillas: son una fuente de triptfano (nueces, almendras y avellanas)
y de fenilalanina (almendras, cacahuetes, semillas de ssamo y semillas de calabaza).
Destacan por ser una importante fuente de Omega-3 las nueces y las semillas de lino,
de cha y de ssamo.

Frutas y verduras frescas: son necesarias en general para una dieta saludable y como
aporte de vitamina C y minerales como el magnesio y el zinc.

Sesin N7

Asignacin de tareas.
Dinmica para mejorar autoestima y motivacin
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Para la realizacin de esta dinmica es necesario que el paciente busque a dos personas
cercanas a l puede ser un vecino un compaero de trabajo o un familiar, al cual se le va a
pedir que elabore una carta del paciente con todas las cualidades que cree que esta persona
tiene y el paciente se encargara de llevar las dos cartas selladas al terapeuta, para que el
terapeuta las abra y en voz alta frente al paciente pueda leerla, esta es una manera de motivar al
paciente escuchando las cualidades que otras personas ven en l y no enfocarse solo en las
cosas negativas que en la depresin es muy comn que las personas fijen su mirada solo en los
defectos y olviden que todas las personas tenemos cualidades que nos hacen ser seres nicos.

Sesin N8
Ensayo conductual

Tambin se conoce como "role-playing".

Dos modalidades:

Ensayo conductual real: Es la modalidad ms empleada, pues permite la supervisin

del entrenador.
Ensayo conductual encubierto: Se aconseja su utilizacin conjunta con el anterior,
debido a sus ventajas (acceso a situaciones heterogneas, reales o de carcter
personal o ntimo).

Secuencia de aplicacin recomendable:

El sujeto imagina cmo se ve realizando cierta conducta, lo que le permite

analizar y afrontar anticipadamente, posibles consecuencias negativas
inesperadas.
El sujeto ejercita de forma real la conducta, en la situacin de laboratorio, hasta
conseguir un nivel de dominio y ejecucin adecuado.
El sujeto se imagina de nuevo realizando esa conducta en situaciones de su vida
real, lo que favorece su generalizacin.

Para incrementar su eficacia:

Otorgar al sujeto un papel activo.

Centrar el ensayo sobre un objetivo concreto, controlable y fcil de abarcar.
Planificar progresivamente de menor a mayor dificultad, las situaciones a las que
el sujeto debe enfrentarse y las conductas que debe exhibir.
Progresar de situaciones planificadas (guin preestablecido) a situaciones
improvisadas y reales.
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Pasar de representaciones estructuradas (control mximo por parte del

entrenador), a semi estructuradas, hasta acabar con representaciones no
estructuradas (totalmente improvisadas).
Llevar a cabo ensayos reales, en los que la conducta sea manifiesta y publica (en
presencia del entrenador y de los miembros del grupo).
Reiterar los ensayos para dominar la conducta, evitando factores que interfieran
negativamente en el aprendizaje (cansancio, aburrimiento).
Emplear contextos, situaciones e interlocutores variados y heterogneos (fomenta
la generalizacin).

Esta tcnica constituye el ncleo central alrededor del cual se articula la aplicacin de las otras
tcnicas.
Su empleo es esencial, pero su eficacia depende de la aplicacin conjunta de las otras tcnicas.
Para controlar inhibiciones y resistencias, es importante facilitar la participacin inicial del
sujeto, son papeles fciles o auxiliares, para que vaya familiarizndose con la tcnica.

Sesin N9
Ensear al paciente a retribuir la culpa de las consecuencias negativas a la
fuente apropiada
Una persona con depresin cree muchas veces que todo lo malo que pasa es su culpa, cuando
no es as, en ocasiones la responsabilidad de algo que no sali bien es compartida pero una
persona deprimida ve la situacin desde otro punto de vista, es importante ensearle al paciente
a retribuir la culpa de las consecuencias negativas a la fuente apropiada, si algo no sali bien en
un grupo de trabajo puede ser que cada uno de los integrantes del grupo tienen un grado de
responsabilidad.
O una persona que est deprimida porque se est separando de su pareja puede llegar a creer
que ese divorcio es consecuencia de algo malo que el realizo cuando realmente los dos
conyugues fueron los que fracasaron en esa relacin.
Se tiene que aprender a ser justo con nosotros mismo y justos con los dems, es necesario
ensearle al paciente que analice las situaciones en las que se culpa para que realmente
confirme cul es la fuente apropiada de quien retribuir la culpa de lo que sucedi.
Sesin N 10

Generar estrategias alternativas para la resolucin de conflictos

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la gente reacciona a, y maneja sus vidas, basndose en su valoracin de las situaciones sociales
y en las habilidades que posee para manejar esas situaciones. Segn esto, a medida que uno
crece, estas habilidades se van aprendiendo de las personas importantes para cada uno y se van
puliendo y desarrollando a travs del uso continuado y la interaccin con el entorno social. Al
igual que en cualquier comportamiento aprendido, estas habilidades se pueden modificar y
cambiar
con el tiempo, dependiendo del entorno y de los recursos de la persona
la solucin de problemas es un conjunto de habilidades especficas que interactan para tener
un efecto sobre la solucin eficaz del problema. Segn DZurilla y Nezu (1999), la solucin de
problemas est formada por 5 habilidades.
La primera es la orientacin hacia el problema, refirindose al modo en que uno considera
su habilidad para afrontar un problema.
La segunda habilidad es la definicin del problema, relacionada con la definicin concreta y
especfica del mismo y con el establecimiento de objetivos que se pueden definir y alcanzar.
La tercera habilidad la generacin de soluciones alternativas, implica la produccin
creativa de varios mtodos para solucionar los problemas y lograr los objetivos propuestos,
pero posponiendo juicios acerca de la eficacia de las soluciones.
La cuarta habilidad, la toma de decisiones, lleva consigo un proceso sistemtico para
seleccionar la mejor solucin a un problema de la lista generada.
La quinta y ltima habilidad, la puesta en prctica y evaluacin de la solucin elegida,
incluye la planificacin y la puesta en marcha de las soluciones y la evaluacin posterior del
xito o fracaso de la solucin.
Cuando una persona es relativamente habilidosa en todas estas reas, esta persona puede
manejar los problemas de forma adecuada y es poco probable que se deprima.
Sin embargo, cuando hay un fallo en alguna de estas habilidades, la capacidad para resolver los
problemas disminuye y se incrementan las probabilidades de sufrir problemas emocionales.
Considrese el ejemplo de una persona que es capaz de definir los problemas y que puede
generar de forma creativa soluciones a esos problemas. Si esta persona no se ve a s misma
capaz de resolver un problema concreto, es improbable que inicie el proceso de solucin de
problemas. Del mismo modo, si una persona puede generar soluciones pero es incapaz de
decidir cul es la mejor de todas ellas, entonces el proceso de solucin de problemas se detiene.

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