Nio que no mama por dolor : Fractura de clavicula, torticolis

Reflejo de eyeccion: 1 minuto (58 seg): mama relajada -En que bebe mama y no sale leche
Mama tensa>se tensa mas //Cuando hay sobre porduccion extrae leche >mas produce
Al estar 3 4 hrs llena disminuye produccion
Por tanto ojala que tome por un pecho y el otro se deja #esperar" --si esta lleno de leche y
celulas se aplanan, no produce leche-Hipertonico : nios que tuvieron grado de asfixia
Hipotonico:_ mano de bailarina (se usa)
Y se realiza posicion caballito (se levanta la boca) - Si esta hipotonico esimulo previo mejor
forma es :aluladito porque sino tiende a hacer refle del moro
Fisura labio palatina : el movimiento fisiologico de la lactancia ayuda
Nio dormilon: despertar darle un poco de lche en la boca
Grietas Pezon: sacar leche ropa seca
Mastitis la mas frecuente x estafilococo
Nutricion enteral: no por via venosa / Sonda orogastrica: o gastomia: cuando sera mucho tiempo
Orificio: sonda con balon qu se hinfla y permite nutricion
Hidratacion diaria > 10 dias
150cc x kg x dia = 3 kg = 450 cc dia
1dia 60-70 cc.
2dia 70-80cc.
De 10 dias aumentando
Si la mama esta en casa >mama tiene sida
MCT aceite que se absorve facil
Grafico de tubos : en minuto que sale + grasa
Silicona pueden decir 4 semanas >son mas blando
PVC son + gordos
Estomago 1 dia tamao 1 nuez
Tecnica: sonda con frasca penicilina esteril : ver si esta en traquea
RN prematuro : nace antes de las 37 semanas de gestacion
2004 eleva: aumentan embarazos Inducidos y embarazo adolescente
Problemas fetales uso de pecticidas
Caract fisicas del prematuro
Test cucher sirve para ahora y da una aprox de 9 dias
-hacen ictericia precoz y prolongada
-Uas no se le cortan porque se le cortaria parte
Apnea: cese respiracion (X mas de 30 seg) si es menor no se considera apnea
Sis cardiovascular
Frecuencia cardiaca + alta
Gorro: no deebe usarse malla tubular de yeso
Displacia pulmonar: no se permite el intercambio de oxigeno
Atelectasia: alveolos se bloquean (hay que tratar se abra : kinesotrapia aspiaracion )
Enfisema: atrape aereo (multiple, chiquititos)

Edema pulmonar: x infeccion u hongos

Leucomalacia: agujero en cerebro

Persistencia ductus arterioso: pequeo vaso que comunica la aorta con larteria pulmonar. Abierto en
el feto, pero se cierra despus del nacimiento (en la mayora de los casos durante los primeros tres
das de vida, aunque puede permanecer abierto hasta varios meses despus).
No usar indometacina: se puede cerrar ductus
Al pasar la leche puede causar un esitmimulo vagal y causar apnea: se debe usar con
la aguja abierta y pase de a poco
Hipoxemia: refiere a una baja del contenido y/o presin parcial de O2 en la sangre arterial
Hipoxia macro : en la sangre
Hipoxia micro : disminucin a las clulas
Metabolismo
Prematuro: 80% pso composicion es agua
Prteina
Heterologia: no son del ser humano
Tiroide > cribaje(Es un estudio)
Prematuros
1.ALIMENTACION: Regimen 0 (suero glucosado 10%)
2.Luego leche cada 6 hrs 1 cc. Y luego 1 cc. Cada hora x 6 veces al dia
Sonda: abierta al aire
2 dia se agrega sodio
3dia potasio
Volumn 1 dia vida : 60-70 cc. X kilo x dia
2dia 70
3 dia 80

Entre la leche que toma

y suero

Bebe toma leche 2 cc. Cada 3 hts >16 cc

60
-16
44 suero
Rn 1000 gr
1 dia Solo suero > 60cc Suero glucosado 10%
60 = 2,5 cc. x hora **Se programa bomba 2,5 cc x hora
24 hrs
10 dia >150 cc
3cc. C 3/h x 8 veces = 24 cc. Leche
150
-24 (leche) 126 = 5,3cc nutricion parenteral
126 cc.
24
Case elza 26/03

RA: pesquiza malformacion

Subir hasta 10 12
kg se considera
aceptable
embarazo

Microcefalia ---beber alcohol embarazo

Si tienen pabellon Auricular ---Fijarnos en su diurecis
Paralisis Facial --- puede implique nio no cierre ojo
Rossie: con pao bajo el cuello para que pueda respirar mejor (globo en abdomen)
Ictericia: Inespecifico puede estar en varias enfermedades
Minsal DIIS parevalencia al nacimiento malformaciones *referencias
DUELO PERINATAL:
Duelo es no olvidar, es un deshacer
Perinatal: desde 28 semanas gestacion hasta 1os 7 dias

PEG 2/04
Desarrollo fetal: Clasificacion segun severidad crecimiento uterino
Percentil menor de 2 :Riesgo alto enterocolitis necrotizante
1,5% grupo de peso ->Son los + severos
Y talla baja
Hipertension pulmonar persistente
Poligolublia: cuando esta con hipoxia debe hacerse electroforecis
tiene elevado el hematocrito (mecanismo compensatorio)
El mecanismo tiene su lado B: se produce vizcosidad en sangre
Condroplasia:bajos (enanos)

PEG
-Tipo simetrico: armonico. De inicio mas precoz, Es mas grave Afecta la division celular: bajo peso,
baja talla baja..
-Tipo Asimetrico: se afecta tamao celular tiene mejor pronostico
Las medidas esqueleticas se mantienen pero cintura es flaquita
Catch Up: recuperacion del peso maor que la media para la edad cronologica
Criptorquidia: testiculo no han bajado
Hipospadia: meato urinario es mas bajo
7/04 manejo Clinico Prematuros
Regulacion T
28 sem no tienen grasa parda
Acidosis metabolica: es muy daino produce vasocontriccion pulmonar y disminuye el paso de 02
Fraccion inspiratoria O2: sino hay suficientes globulos rojos
Funcionamiento
pulmonar (por estar apretado los vasos) no se produce intercambio
*estudiar Si se abre oxigeno directo (flujo frio en la cara) se produciir vasocontriccion

Consecuencia de la injuria x frio:

1 Letarpia: somnolencia, aletardamiento

2.Pobre succion

3. Apnea: sece respiracion

4. Bradicardia: Baja secuencia cardiaca
5.Acidosis PH bajo (menos de 7)
6.Dif

7.Hipoglicemia
8.Convulciones
9.Shock
10. Muerte

-Alimentacion: tendra algun problema?

Rectal: 37 -38 : hacia arriba
ten tendra distres respiratorio?:no, respira bien
38 RN al nacr y va bajando
Si s Si ucciona, tiene lanugo , se podra ir con su
Convexion: movimiento masa de aire
mama? Si, no tiene nada malo
COnduccion: si esta calientito la sabanilla
Ref
Reflejo deglucion y succion
*Pregunt prueba: Calentamiento tiene que ser LENTO Se i Se indica: control de T c/4hrs
para evitar:
Se puede fortalecer madre, educar
Vasodilatacion periferica
Que puede enfriarse rapidamente : mantenerlo
Hipotension
lo mas contacvto piel a piel. Que se saque
Hipoperfusion a organos vitales
leche y le de
36-4 8 hrs(1 dia y medio) --> T tabla no saprender
pero saber q se usa
Posicion Rossier >buscar
RN 35 sem. 2,800 kg
Casos CLINICOS:
Hospital higueras nacen 2
Calcular edad gestacional mirandolo>usher
Pliegues, calidad, piel orejas, glandulas mamarias, genitales no son mas de 33
Respira o no
Hacer APGAR
Uno respira re bien y se ve mejor
El otro paliducho , uno quedo anemico y el otro rojo
**Bebecianotico: oxeno, en cuna radiante
Se le pone nailon
Se empieza a hinchar se le pone sonda orogastrica abierta
Trasladar en cuna de transporte
Preparar incubadora con los artefactos
Calientita adentro
Mirar espalda: aspiracion
De 33 semanas no se alimenta succion
Regimen O dejar sonda abierta
Suero glugosado al 10
1 dia: liquido RN : 60 cc.
Vias
Branula : n24 (amarilla)
22(azules)
18(verde)
Hay que poner paal