Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 36, no.

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1806-4280/07/36 - 01/69
Arquivos Catarinenses de Medicina

ARTIGO ORIGINAL

Conhecimento, acesso e aceitao das prticas integrativas e

complementares em sade por uma comunidade usuria do
Sistema nico de Sade na cidade de Tubaro/SC.
Fabrcio Fontanella1, Frederico Pires Speck1, Anna Paula Piovezan2, Irene Clemes Kulkamp3

Resumo
Este estudo objetivou avaliar o conhecimento, acesso
e aceitao referente s prticas integrativas e
complementares em sade de uma comunidade usuria
do Sistema nico de Sade da regio Sul Brasileira. A
seleo das terapias para pesquisa foi baseada no
documento elaborado pela OMS como estratgia para
promoo destas terapias. Foram selecionadas:
acupuntura, chs, fitoterapia, shiatsu, xantala,
massoterapia, reflexologia, osteopatia, ioga, ayurveda,
homeopatia e cura espiritual. O levantamento de dados
(n=88) foi feito na comunidade Serto dos Correa,
localizada no municpio de Tubaro-SC. Com relao
ao conhecimento, a maioria das terapias no era
conhecida pela populao. Chs e cura espiritual foram
as terapias com maior percentagem de conhecimento
declarado. Enquanto que chs, fitoterapia e cura espiritual
obtiveram um maior ndice de acesso. Observou-se que
comum a utilizao das terapias no convencionais sem
o acompanhamento de um profissional especializado, o
que, junto ao baixo acesso da populao, demonstra a
carncia de profissionais de sade capacitados para
atender esta demanda. Todas as terapias citadas
apresentaram alto nvel de interesse e aceitao por parte
dos entrevistados.
Descritores:1.Prticas integrativas e complementares
em sade;
2. Acesso;
1- Acadmicos do curso de graduao em Farmcia Universidade do Sul
de Santa Catarina
2- Professora Doutora da Universidade do Sul de Santa Catarina
3- Professora Mestre da Universidade do Sul de Santa Catarina

3. Conhecimento;
4. Aceitao.

Abstract
This study aimed to evaluate the knowledge, access
and acceptance referring to complementary and
integrative practices in health of a Unique Health System
community user of South Brazilian region. The therapies
selection for the research was based on OMS elaborated
documents as a promotion strategy of these therapies. It
were selected: acupuntura, teas, fitotherapy, shiatsu,
xantala, massotherapy, reflexology, osteopatie, ioga,
ayurveda, homeopaty and spiritual cure. The data
collection (n=88) was done in the community Serto
dos Correa, located on the land of Tubaro city, SC.
Related to the knowledge, the majority of the therapies
were not known by the population. Teas and spiritual
cure were the therapies with larger percentage of declared
knowledge. While teas, fitotherapy and spiritual cure got
a larger access data. It was noted that is usual to do the
therapy non conventional without the specialized
professional following, what, adding the low access of
population, shows the lack of capable health professionals
to satisfy the demand. All therapies notified have a high
level interest and acceptance by the interviewed people.
Key Words: 1. Complementary and Integrative
Practices in health;
2. Access;
3. Knowledge;
4. Acceptance.
69

Prticas integrativas e complementares

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Introduo
A Organizao Mundial de Sade (OMS), atravs do
Programa de Medicina Tradicional vem estimulando h
vrios anos o uso das Prticas Integrativas e
Complementares (PIC) por seus pases membros.1 As
aes da OMS culminaram na elaborao de um
documento normativo visando a fortalecer polticas para
o uso racional e integrado das terapias no ortodoxas
nos sistemas nacionais de ateno sade, bem como ao
desenvolvimento de estudos para verificar eficcia,
segurana e qualidade das PIC em sade.1 Estas prticas
constituem o modelo biomdico hegemnico ocidental e
tambm podem ser designadas, de acordo com a tradio
de cada local, como medicina tradicional em pases
como a frica, Amrica Latina e do Sul, Leste Asitico
e Ocidente Pacfico, ou como medicina complementar
alternativa na Europa, Amrica do Norte e Austrlia. 1, 2
O que definido como convencional varia de pas
para pas e muda de tempos em tempos. O limite entre a
medicina convencional e complementar no bem
definido, como exemplo, a acupuntura uma terapia
tradicional Chinesa, mas muitos pases europeus a
definem como terapia complementar e alternativa, visto
que a mesma no faz parte de sua tradio em cuidados
de sade.2,3, 4
Tanto a populao em geral quanto a classe mdica
brasileira, costumam adotar as formas de tratamento
mdico no convencionais segundo a denominao
Medicina Alternativa. Porm, esta no seria a
denominao mais adequada, pois sugere a idia de
alternao e nem sempre as terapias convencionais so
substitudas, mas, sim, complementares entre si.5,6 J o
termo medicina complementar pode ser confundido com
a nomenclatura de exames auxiliares ao diagnstico
mdico, denominados exames complementares. Assim,
alguns profissionais de sade preferem o termo Medicina
Integrativa.7 No presente trabalho ser utilizado o termo
Prticas Integrativas e Complementares.
Por parte da sociedade brasileira, tambm houve uma
crescente legitimao da abordagem teraputica baseada
no sistema holstico. Um reflexo desse processo foi o
aumento da demanda pela efetiva incorporao das PIC
ao Sistema nico de Sade (SUS).8,9 Em maio de 2006,
o Ministrio da Sade publicou na Portaria 971 as
diretrizes e responsabilidades para implantao e
implementao das aes e servios relativos s PIC em
mbito nacional. Esta portaria incentiva as Secretarias
de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos
70

Municpios a readequarem seus planos, programas,

projetos e atividades, tendo em vista a incluso da
medicina tradicional chinesa-acupuntura, homeopatia,
plantas medicinais e fitoterapia, termalismo social/
crenoterapia nos servios oferecidos populao.10
A publicao da portaria uma conquista para a sade
pblica, porm, no garante o acesso efetivo a essas
prticas de sade. Para efetivar as estratgias de
promoo do acesso e uso racional das PIC importante
um diagnstico inicial de cada populao. Este estudo
objetivou avaliar o conhecimento, o acesso e a aceitao
s PIC em sade de uma comunidade usuria do SUS da
regio Sul Brasileira. A comunidade selecionada foi o
bairro Serto dos Correa, localizada no municpio de
Tubaro-SC.
Metodologia
A pesquisa realizada conta com a aprovao da
Comisso de tica em Pesquisa (CEP) da UNISUL,
protocolo n 05.202.4.03.III, rgo ligado ao Conselho
Nacional de tica em Pesquisa (CONEP). O critrio
adotado para a escolha da comunidade pesquisada foi
aleatrio, tendo sido adotado como requisito para incluso
que a comunidade possusse uma Unidade de Posto de
Sade da Famlia ligada ao Sistema nico de Sade
Brasileiro.
Na comunidade Serto dos Correa, o Posto de Sade
da Famlia possui um total de 467 famlias cadastradas.
A amostra foi calculada em 88 famlias, a partir do
programa EPIINFO verso 6.0 considerando-se a
freqncia esperada como 20%, erro aceitvel de 5% e
intervalo de confiana de 99,99%. Foi entrevistada uma
pessoa de cada famlia. O critrio de incluso na amostra
compreendeu moradores da comunidade, maiores de 18
anos, que freqentaram o Posto de Sade da Famlia no
perodo de agosto a outubro de 2005, e que ao serem
abordadas pelo pesquisador, concordaram em responder
ao formulrio, preenchendo previamente um Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido.
O estudo da amostra foi do tipo probabilstica, em
que qualquer elemento da populao pode fazer parte da
mesma. Assim, no houve interferncia direta do
pesquisador na seleo dos elementos que compuseram
a amostra.
A pesquisa realizada foi do tipo survey descritiva de
campo; sendo aplicada na forma direta extensiva atravs
de formulrios, a partir dos quais o pesquisador registrou
as respostas obtidas do entrevistado em comunicao

Prticas integrativas e complementares

direta. As perguntas foram do tipo fechadas e

abordaram aspectos relacionados ao conhecimento,
acesso e aceitao referente s PIC em sade.
Inicialmente, o instrumento de avaliao (formulrio)
continha questes de caracterizao do perfil do
entrevistado quanto ao sexo e idade dos mesmos.
Alm disso, com base no documento elaborado pela
OMS como estratgia para promoo das terapias no
convencionais em sade1, foram selecionadas as terapias
de acupuntura, chs, fitoterapia, shiatsu, xantala,
massoterapia, reflexologia, osteopatia, ioga, ayurveda,
homeopatia e cura espiritual. Para cada uma destas doze
terapias, os entrevistados afirmaram ( ) sim ou ( ) no
s seguintes questes: 1) voc conhece?; 2) voc j
utilizou?; 3) voc conhece algum que j utilizou?; 4)
voc conhece algum especialista nesta rea?; 5) voc tem
interesse em utilizar? e 6) voc gostaria que esta prtica
fosse includa no SUS?
A partir deste instrumento, destacamos que os
resultados das afirmaes questo 1 foram interpretados
neste estudo como medida de conhecimento desta
populao s PIC em sade; enquanto as questes 5 e 6
avaliaram a aceitao s mesmas. Por outro lado, as
questes 2, 3 e 4 forneceram uma anlise do acesso s
PIC em sade abordadas neste trabalho, divididos em
acesso direto (questo 2) ou indireto (questes 3 e 4).
Resultados
Com relao ao perfil dos entrevistados neste estudo,
37,5% das pessoas que responderam ao formulrio
pertenciam ao sexo masculino e 62,5% ao sexo feminino.
Ainda, a maioria deles pertencia faixa etria entre 21 e
40 anos de idade (46,6%).
Os resultados obtidos na anlise do conhecimento,
acesso e interesse dos entrevistados podem ser observados
na tabela 1.
Quando questionados quanto ao conhecimento das
PIC includas no estudo, as porcentagens de afirmao,
em ordem decrescente, foram 94,4% para chs, 75% para
cura espiritual, 71,6 para fitoterapia, 48,9% para ioga,
47,8% para acupuntura, 29,6% para homeopatia, 9,1%
para massoterapia, 6,8% para shiatsu, 4,6% para
reflexologia, 1,2% para osteopatia e 0,0% para xantala
e ayurveda. Assim, a mdia de conhecimento geral das
terapias foi calculada em 32,42% e a moda dos valores
determinados foi abaixo de 10%.
Com a anlise do acesso direto da populao s PIC
registrou-se uma maior percentual para chs (50%),

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fitoterapia e cura espiritual (22,7%), alm da homeopatia

(13,6%), respectivamente. Por outro lado, prticas como
shiatsu, xantala, massoterapia, reflexologia e osteopatia,
nunca foram utilizadas pelos participantes do estudo.
J em relao ao acesso indireto da populao s PIC
observou-se ndices maiores de afirmao, sendo estes
de 96,5% para os chs, 43,2% para cura espiritual, 25,0%
para a massoterapia, 22,7% para a fitoterapia, 17,0%
para a homeopatia e de 11,3% para a ioga. No entanto,
nenhum dos nossos entrevistados tem conhecimento de
pessoas que tenha feito uso de reflexologia ou xantala.
Ainda com relao ao aspecto acesso s PIC, um
nmero reduzido dos entrevistados afirmou conhecer
profissionais especialistas nas reas investigadas, sendo
os maiores percentuais encontrados para cura espiritual
(14,7%), homeopatia (7,9%) e chs (6,8%). Desta forma
observou-se que o nmero de entrevistados que utiliza
as PIC em sade selecionadas para este estudo maior
do que os que conhecem profissionais especialistas nas
respectivas reas. A razo matemtica entre o percentual
de entrevistados que utilizou cada terapia e o percentual
de entrevistados que conhece profissionais especialistas
nas mesmas, foi de 10,0; 7,3; 1,7; 1,5 e 1,0 para
fitoterapia, chs, homeopatia, ioga/cura espiritual e
acupuntura, respectivamente. Isto sugere que apenas para
a acupuntura a utilizao esteja sendo acompanhada por
um profissional especialista.
Em relao aceitao, perguntou-se sobre o interesse
em relao s terapias no convencionais por parte dos
entrevistados, e obteve-se alto percentual de aceitao.
O destaque foi para chs e fitoterapia que obtiveram
100% e 86,3% de interesse respectivamente. A mdia
dos percentuais de interesse encontrados foi 60,4%, e a
moda dos valores manteve-se acima de 50% de
interessados, conforme pode ser observado na tabela 1.
Finalmente, nossos resultados demonstram um grande
interesse por parte da populao em ter acesso s PIC
em sade. Isto foi evidenciado pelo alto percentual de
afirmao positiva quanto ao interesse dos entrevistados
em utiliz-las, sendo que para onze das terapias
apresentadas os valores foram maiores do que 50% e, no
caso da prtica cura espiritual o valor foi bem prximo a
isto (47,7%). Alm disso, quanto ao interesse de que as
estas prticas sejam incorporadas ao SUS, novamente
para onze terapias houve confirmao superior a 80%; a
nica prtica para qual foi evidenciado um valor muito
inferior a isto foi cura espiritual, fator este provavelmente
relacionado ao conhecimento da populao de que esta
constitui-se mais em uma prtica religiosa.
71

Prticas integrativas e complementares

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Discusso
Este trabalho demonstra o interesse de uma
comunidade pelas PIC, notadamente para chs e
fitoterapia. Em relao a esta ltima, torna-se relevante
a constatao desta demanda, uma vez que a mesma foi
recentemente includa no Sistema nico de Sade pelo
Decreto Presidencial 5.813, de 22 de junho de 2006.11
No entanto, como esta pesquisa foi delineada
anteriormente publicao deste decreto, ou at mesmo
da Portaria 971 de maio de 2006 10, no foram avaliadas
as questes relacionadas ao termalismo social
(crenoterapia), que tambm incorporado nestes
documentos.
A grande aceitao das PIC pelos entrevistados de
nosso estudo contrasta, no entanto, com o baixo ndice
de conhecimento que eles afirmam possuir sobre as
mesmas. vila-Pires 12 , em 1995 relatou o
desconhecimento generalizado dos fundamentos das
prticas complementares, e afirmou que a escolha por
estas prticas nem sempre se baseia na avaliao crtica
da coerncia e validade de seus princpios.12 Por outro
lado, baseado em outros estudos podemos sugerir que
isto se deva a fatores religiosos13, 14, culturais e scioeconmicos,2 entre outros, o que, por sua vez, remete
necessidade de apoiar e fortalecer aes de informao e
divulgao sobre PIC, que corresponde a uma das
diretrizes estabelecidas na Portaria 971.10
Outro aspecto que contrasta com os documentos
oficiais citados o fato de que as terapias mais utilizadas,
e mais conhecidas, em nossa amostra foram chs e cura
espiritual, justamente aquelas que no so praticadas por
profissionais da rea da sade. Em nossa opinio, este
fato deve ser considerado j que outros autores15, 16
tambm registram que, por diferentes motivos, a maioria
dos pacientes no informa ao mdico ou enfermeiro sobre
o uso de PIC, o que poderia comprometer em algum
aspecto o tratamento realizado de maneira tradicional.
Ainda com relao a este ltimo dado, embora o
emprego de tais prticas possa se dever parcialmente a
fatores relacionados amostra, como os aspectos
culturais citados anteriormente, Azevedo13 ainda justifica
a grande utilizao de ervas medicinais em diferentes
formas por serem de fcil acesso, de baixo custo e por
serem consideradas inofensivas por boa parte da
populao.13 Por outro lado, embora os benefcios de tais
procedimentos, especialmente da orao, atualmente
venham merecendo destaque na literatura cientfica15,
outras razes para estas escolhas poderiam se basear na
72

insatisfao com a medicina aloptica ou com a

abordagem mdica tradicional. Esta ltima, por sua vez,
tambm pode apresentar problemas de diferentes ordens
tais como falta de acesso ao profissional ou medicamento,
alto custo e efeitos adversos dos medicamentos, eficcia
limitada para alguns pacientes (especialmente no
tratamento de doenas crnico-degenerativas),
deteriorao da relao mdico-paciente caracterizada
pela burocratizao, despersonalizao e desumanizao
do atendimento mdico.2,5,7,13, 16,17, 18
Com relao ao acesso da populao estudada s PIC,
a baixa relao entre utilizao das PIC e conhecimento
de profissionais especializados encontrada refora a idia
de que a populao se utilize das mesmas sem o
acompanhamento mdico. Alm da possvel indicao
de terceiros13, outras causas podem incluir a falta de
profissionais habilitados, a baixa oferta de servio
especializado ou pouco conhecimento e interesse dos
profissionais de sade para orientar os pacientes que
procuram PIC. Estes fatores precisam ser repensados5,13,
principalmente depois da aprovao da Poltica Nacional
de Plantas Medicinais e Fitoterpicos do governo.11
Ao nosso ver, outros pontos que contribuem para a
idia de que as PIC meream ser cada vez mais estudadas
e incorporadas s prticas de sade do pas so a busca
dos pacientes pela diversidade na abordagem do
processo Sade/Enfermidade/Ateno2, o desejo dos
mesmos por uma assistncia holstica14 e o uso j existente
da medicina alternativa. 2, 13, 14, 15, 16
Por fim, o conhecimento sobre as PIC pode auxiliar
os profissionais da rea da sade de outras maneiras.
Elias 16 relata que os pacientes tm desejo em
esclarecimentos sobre as terapias no convencionais,
salientando o direito do paciente em ser orientado sobre
o mecanismo de ao das diferentes modalidades
teraputicas no-convencionais, a eficcia das mesmas,
suas indicaes e/ou contra-indicaes, custos,
procedncia de produtos e efeitos adversos possveis,
assim como possveis riscos de interaes entre as
mesmas.16
Consideraes finais
Nossos dados demonstram que, na Comunidade
Serto dos Correa, da Cidade de Tubaro-SC, existe
baixo conhecimento e acesso s PIC, apesar do interesse
e aceitao das mesmas pela populao. Alm disso,
ocorre o uso das mesmas sem a consulta a profissionais
especializados.

Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 36, no. 2, de 2007 73

Prticas integrativas e complementares

A publicao da Portaria 971 uma conquista para

sade pblica, porm, no garante o acesso efetivo s
prticas integrativas e complementares em sade. De
acordo com a OMS, preciso garantir a eficcia,
segurana e qualidade destas prticas, alm de promover
seu acesso e uso racional.1 necessrio tambm incentivo
pesquisa cientfica contnua e capacitao profissional
para o atendimento desta demanda, integrando cada vez
mais estas prticas ao ensino e pesquisa no meio
acadmico.
Recomenda-se a realizao de levantamento
semelhante com outras comunidades a fim de observar
os nveis de conhecimento, acesso e aceitao das terapias
no convencionais. Sugere-se ainda que sejam realizados
estudos adicionais com profissionais e estudantes de sade
a fim de observar a capacitao e o interesse destes no
atendimento da demanda por um modelo holstico de
tratamento de sade.
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Disponvel em: <http://dtr2004.saude.gov.br/

susdeaz/instrumento/arquivo/
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9. Filho, Manuel Alves. Socilogos estudam procura por
medicina alternativa. Jornal da Unicamp. 2004;
263:4. Disponvel em: <http://www.unicamp.br/
unicamp/unicamp_hoje/ju/agosto/ju263pag4b.html>
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10. Ministrio da Sade. Portaria N.971 de 3 de maio
de 2006. Dirio Oficial da Unio. 2006; 84:20-25.
11. BRASIL, Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006.
Dirio Oficial da Unio de 23 de junho de 2006.
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Neurophysiol. 2004;10(4):201-04.
14. Almeida AM, Almeida TM, Gollner AM. Cirurgia
espiritual: uma investigao. Rev Ass Med Brasil.
2000; 46(3):194-200.
15. Samano EST, Goldenstein PT, Ribeiro LM, Lewin
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16. Elias MC, Alves E. Medicina no-convencional:
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18. Trovo MM, Silva MJP, Leo ER. Terapias
alternativas/complementares no ensino pblico e
privado: anlise do conhecimento dos acadmicos
de enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem.
2003;11(4):483-89.

Endereo para correspondncia:

Irene Clemes Kulkamp
irenemail@gmail.com
Curso de Farmcia Habilitao Anlises Clnicas
UNISUL - Av. Jos Accio Moreira, 787, Cx. Postal 370,
CEP 88704-900, Tubaro, Santa Catarina, Brasil.
73

Prticas integrativas e complementares

74 Arquivos Catarinenses de Medicina Vol. 36, no. 2, de 2007

Tabela 1: Anlise do conhecimento, acesso e interesse

dos entrevistados
Conhecimento
Declarado

Terapias

(%)

Terapias
utilizadas

(%)

Acesso

Acesso

mediante

mediante

terceiros

profissional

Interesse

(%)

(%)

(%)
84

Acupuntura

47,8

3,4

5,68

3,4

Chs

94,4

50

96,5

6,8

100

Fitoterapia

71,6

22,7

22,7

2,27

86,3

Shiatsu

6,8

1,13

56,8

Xantala

50

Massoterapia

9,1

25

1,12

56,8

Reflexologia

4,6

65,9

Osteopatia

1,2

57,9

Ioga

48,9

3,4

11,3

2,27

78,4

Ayurveda

52,2

Homeopatia

29,6

13,6

17

7,9

73,8

Cura espiritual

75

22,7

43,2

14,7

47,7

74