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2, de 2007 69
1806-4280/07/36 - 01/69
Arquivos Catarinenses de Medicina
ARTIGO ORIGINAL
Resumo
Este estudo objetivou avaliar o conhecimento, acesso
e aceitao referente s prticas integrativas e
complementares em sade de uma comunidade usuria
do Sistema nico de Sade da regio Sul Brasileira. A
seleo das terapias para pesquisa foi baseada no
documento elaborado pela OMS como estratgia para
promoo destas terapias. Foram selecionadas:
acupuntura, chs, fitoterapia, shiatsu, xantala,
massoterapia, reflexologia, osteopatia, ioga, ayurveda,
homeopatia e cura espiritual. O levantamento de dados
(n=88) foi feito na comunidade Serto dos Correa,
localizada no municpio de Tubaro-SC. Com relao
ao conhecimento, a maioria das terapias no era
conhecida pela populao. Chs e cura espiritual foram
as terapias com maior percentagem de conhecimento
declarado. Enquanto que chs, fitoterapia e cura espiritual
obtiveram um maior ndice de acesso. Observou-se que
comum a utilizao das terapias no convencionais sem
o acompanhamento de um profissional especializado, o
que, junto ao baixo acesso da populao, demonstra a
carncia de profissionais de sade capacitados para
atender esta demanda. Todas as terapias citadas
apresentaram alto nvel de interesse e aceitao por parte
dos entrevistados.
Descritores:1.Prticas integrativas e complementares
em sade;
2. Acesso;
1- Acadmicos do curso de graduao em Farmcia Universidade do Sul
de Santa Catarina
2- Professora Doutora da Universidade do Sul de Santa Catarina
3- Professora Mestre da Universidade do Sul de Santa Catarina
3. Conhecimento;
4. Aceitao.
Abstract
This study aimed to evaluate the knowledge, access
and acceptance referring to complementary and
integrative practices in health of a Unique Health System
community user of South Brazilian region. The therapies
selection for the research was based on OMS elaborated
documents as a promotion strategy of these therapies. It
were selected: acupuntura, teas, fitotherapy, shiatsu,
xantala, massotherapy, reflexology, osteopatie, ioga,
ayurveda, homeopaty and spiritual cure. The data
collection (n=88) was done in the community Serto
dos Correa, located on the land of Tubaro city, SC.
Related to the knowledge, the majority of the therapies
were not known by the population. Teas and spiritual
cure were the therapies with larger percentage of declared
knowledge. While teas, fitotherapy and spiritual cure got
a larger access data. It was noted that is usual to do the
therapy non conventional without the specialized
professional following, what, adding the low access of
population, shows the lack of capable health professionals
to satisfy the demand. All therapies notified have a high
level interest and acceptance by the interviewed people.
Key Words: 1. Complementary and Integrative
Practices in health;
2. Access;
3. Knowledge;
4. Acceptance.
69
Introduo
A Organizao Mundial de Sade (OMS), atravs do
Programa de Medicina Tradicional vem estimulando h
vrios anos o uso das Prticas Integrativas e
Complementares (PIC) por seus pases membros.1 As
aes da OMS culminaram na elaborao de um
documento normativo visando a fortalecer polticas para
o uso racional e integrado das terapias no ortodoxas
nos sistemas nacionais de ateno sade, bem como ao
desenvolvimento de estudos para verificar eficcia,
segurana e qualidade das PIC em sade.1 Estas prticas
constituem o modelo biomdico hegemnico ocidental e
tambm podem ser designadas, de acordo com a tradio
de cada local, como medicina tradicional em pases
como a frica, Amrica Latina e do Sul, Leste Asitico
e Ocidente Pacfico, ou como medicina complementar
alternativa na Europa, Amrica do Norte e Austrlia. 1, 2
O que definido como convencional varia de pas
para pas e muda de tempos em tempos. O limite entre a
medicina convencional e complementar no bem
definido, como exemplo, a acupuntura uma terapia
tradicional Chinesa, mas muitos pases europeus a
definem como terapia complementar e alternativa, visto
que a mesma no faz parte de sua tradio em cuidados
de sade.2,3, 4
Tanto a populao em geral quanto a classe mdica
brasileira, costumam adotar as formas de tratamento
mdico no convencionais segundo a denominao
Medicina Alternativa. Porm, esta no seria a
denominao mais adequada, pois sugere a idia de
alternao e nem sempre as terapias convencionais so
substitudas, mas, sim, complementares entre si.5,6 J o
termo medicina complementar pode ser confundido com
a nomenclatura de exames auxiliares ao diagnstico
mdico, denominados exames complementares. Assim,
alguns profissionais de sade preferem o termo Medicina
Integrativa.7 No presente trabalho ser utilizado o termo
Prticas Integrativas e Complementares.
Por parte da sociedade brasileira, tambm houve uma
crescente legitimao da abordagem teraputica baseada
no sistema holstico. Um reflexo desse processo foi o
aumento da demanda pela efetiva incorporao das PIC
ao Sistema nico de Sade (SUS).8,9 Em maio de 2006,
o Ministrio da Sade publicou na Portaria 971 as
diretrizes e responsabilidades para implantao e
implementao das aes e servios relativos s PIC em
mbito nacional. Esta portaria incentiva as Secretarias
de Sade dos Estados, do Distrito Federal e dos
70
Discusso
Este trabalho demonstra o interesse de uma
comunidade pelas PIC, notadamente para chs e
fitoterapia. Em relao a esta ltima, torna-se relevante
a constatao desta demanda, uma vez que a mesma foi
recentemente includa no Sistema nico de Sade pelo
Decreto Presidencial 5.813, de 22 de junho de 2006.11
No entanto, como esta pesquisa foi delineada
anteriormente publicao deste decreto, ou at mesmo
da Portaria 971 de maio de 2006 10, no foram avaliadas
as questes relacionadas ao termalismo social
(crenoterapia), que tambm incorporado nestes
documentos.
A grande aceitao das PIC pelos entrevistados de
nosso estudo contrasta, no entanto, com o baixo ndice
de conhecimento que eles afirmam possuir sobre as
mesmas. vila-Pires 12 , em 1995 relatou o
desconhecimento generalizado dos fundamentos das
prticas complementares, e afirmou que a escolha por
estas prticas nem sempre se baseia na avaliao crtica
da coerncia e validade de seus princpios.12 Por outro
lado, baseado em outros estudos podemos sugerir que
isto se deva a fatores religiosos13, 14, culturais e scioeconmicos,2 entre outros, o que, por sua vez, remete
necessidade de apoiar e fortalecer aes de informao e
divulgao sobre PIC, que corresponde a uma das
diretrizes estabelecidas na Portaria 971.10
Outro aspecto que contrasta com os documentos
oficiais citados o fato de que as terapias mais utilizadas,
e mais conhecidas, em nossa amostra foram chs e cura
espiritual, justamente aquelas que no so praticadas por
profissionais da rea da sade. Em nossa opinio, este
fato deve ser considerado j que outros autores15, 16
tambm registram que, por diferentes motivos, a maioria
dos pacientes no informa ao mdico ou enfermeiro sobre
o uso de PIC, o que poderia comprometer em algum
aspecto o tratamento realizado de maneira tradicional.
Ainda com relao a este ltimo dado, embora o
emprego de tais prticas possa se dever parcialmente a
fatores relacionados amostra, como os aspectos
culturais citados anteriormente, Azevedo13 ainda justifica
a grande utilizao de ervas medicinais em diferentes
formas por serem de fcil acesso, de baixo custo e por
serem consideradas inofensivas por boa parte da
populao.13 Por outro lado, embora os benefcios de tais
procedimentos, especialmente da orao, atualmente
venham merecendo destaque na literatura cientfica15,
outras razes para estas escolhas poderiam se basear na
72
susdeaz/instrumento/arquivo/
15_resumo_mnpc.pdf> [set 2006].
9. Filho, Manuel Alves. Socilogos estudam procura por
medicina alternativa. Jornal da Unicamp. 2004;
263:4. Disponvel em: <http://www.unicamp.br/
unicamp/unicamp_hoje/ju/agosto/ju263pag4b.html>
[set 2005].
10. Ministrio da Sade. Portaria N.971 de 3 de maio
de 2006. Dirio Oficial da Unio. 2006; 84:20-25.
11. BRASIL, Decreto n 5.813, de 22 de junho de 2006.
Dirio Oficial da Unio de 23 de junho de 2006.
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de enfermagem. Rev Latino-am Enfermagem.
2003;11(4):483-89.
Terapias
(%)
Terapias
utilizadas
(%)
Acesso
Acesso
mediante
mediante
terceiros
profissional
Interesse
(%)
(%)
(%)
84
Acupuntura
47,8
3,4
5,68
3,4
Chs
94,4
50
96,5
6,8
100
Fitoterapia
71,6
22,7
22,7
2,27
86,3
Shiatsu
6,8
1,13
56,8
Xantala
50
Massoterapia
9,1
25
1,12
56,8
Reflexologia
4,6
65,9
Osteopatia
1,2
57,9
Ioga
48,9
3,4
11,3
2,27
78,4
Ayurveda
52,2
Homeopatia
29,6
13,6
17
7,9
73,8
Cura espiritual
75
22,7
43,2
14,7
47,7
74