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CONTEMPORNEA,
HOMEOPTICA,
INTRODUO
Inicialmente apresentaremos, de forma resumida, as origens e propostas das primeiras fases
do projeto "Racionalidades Mdicas", em desenvolvimento h muitos anos no Instituto de
Medicina Social da Universidade do Estado do Rio de Janeiro. A pesquisa, com abordagem
das cincias humanas (filosofia, sociologia, histria e antropologia), teve suas primeiras
sistematizaes no primeiro semestre de 1992, aps aprovao de financiamento como Projeto
Integrado de Pesquisa pelo CNPq. Incluiu-se no percurso inicial do projeto seu desdobramento
em duas fases: 1a fase (1992-1993), de estudo terico comparativo das quatro racionalidades
implicadas no projeto (homeopatia, biomedicina, medicina tradicional chinesa e ayurveda); 2
fase, com atividades de preparao de trabalho de campo; elaborao de categorias analticas
comparativas para as distintas racionalidades mdicas; trabalho de campo; anlises das
entrevistas, observaes participantes e etnogrficas realizadas em unidades pblicas de
ateno mdica prviamente selecionadas para o estudo emprico comparativo (1994-1997).
Nesta segunda fase, a medicina ayurvdica no pde ser includa no projeto, pois no havia no
municpio do Rio de Janeiro nenhum ambulatrio pblico, estatal ou mesmo filantrpico
desenvolvendo atividades de ayurveda. A pesquisa comparativa foi feita com a biomedicina, a
homeopatia e a medicina tradicional chinesa. Uma breve retrospectiva dos objetivos tericos e
prticos do projeto, assim como de seu desenvolvimento metodolgico, necessria para
situar os resultados obtidos. Logo aps, entraremos nos termos destes resultados, no contexto
da medicina como cincia e arte, diante dos elementos comparativos entre a biomedicina e as
prticas chamadas de complementares ou alternativas, trazendo alguns fatores de alto valor
para a sade pblica.
1 - Aspectos cientficos e metodolgicos na comparao entre medicinas
Em primeiro lugar, cabe fazer o esclarecimento da categoria central do trabalho, que a de
racionalidade mdica. Trata-se de um conceito duplamente inspirado em Max Weber: do
ponto de vista terico, ou nocional, isto , de seu contedo em termos substantivos,
significativos, e do ponto de vista metodolgico, isto , de sua construo lgica.
Comecemos pela construo do conceito, que o ponto de vista menos complexo, para em
seguida tratarmos dos aspectos propriamente terico-substantivos. A categoria "racionalidade
mdica" foi construda no projeto ao estilo de um tipo ideal, isto , com seus cinco traos ou
1
Filsofa de graduao (UFRJ), mestre em Sociologia (UC de Louvain, Blgica) e PhD em Cincias
Sociais/Poltica pela USP. Professora titular do Instituto de Medicina Social da UERJ e titular aposentada do
IFCS da UFRJ. Vice-presidente da ABRASCO e pesquisadora nvel 1 do CNPq.
dimenses fundamentais modelados a partir de uma operao indutiva. Tal operao constata,
num objeto especfico de categorizao, a presena, com maior ou menor grau de explicitao
e clareza, daqueles traos ou dimenses fundamentais para a definio da categoria. Esta
presena condio sine qua non para incluir tal ou qual sistema mdico no projeto de
investigao. Diferentemente do conceito filosfico, ou da teoria cientfica, definido a priori
analticamente, o tipo ideal constroi-se em grande parte a posteriori, a partir da empiria, e
historicamente. A ressalva "em grande parte" visa a salientar que as dimenses dos conceitos
assim construdos devem ser estabelecidas em termos de modelos ideais, o que de certa forma
uma operao apriorstica. De qualquer modo, cabe lembrar que o tipo ideal sempre visto,
em Max Weber, como um modelo tendencial histrico, que nunca chega a se realizar de forma
acabada, pois tem a capacidade de ser continuamente modificado pela ao dos atores sociais.
Esta forma de viso tendencialista do conceito, enraizada na histria, elimina os efeitos
apriorsticos de uma definio analtica concebida lgicamente em termos de modelo ideal.
Ao estabelecermos como condio necessria e suficiente para estarmos em presena de
uma racionalidade mdica a existncia de cinco dimenses fundamentais (morfologia,
dinmica vital, doutrina mdica, sistema de diagnose e sistema de interveno
teraputica) sabamos que estavamos optando pelo estudo comparativo de sistemas mdicos
altamente complexos, e eliminando de nosso estudo uma srie de prticas ento conhecidas
como "teraputicas alternativas". Assumamos tambm que essas dimenses seriam a base de
comparao entre as diversas racionalidades a serem pesquisadas. Seriam, portanto, o signo de
sua comensurabilidade. J h, a, nessa operao metodolgica, escolhas tericas prvias ao
prprio contedo do conceito, que demarcam de algum modo os limites deste contedo.
Essa dupla operao metodolgica, entretanto, nos deixou mais vontade para
estabelecermos os limites do significado terico da categoria racionalidade mdica.
racionalidade mdica, segundo nosso projeto, todo constructo lgico e empiricamente
estruturado das cinco dimenses mencionadas, tendendo a constituir-se ou pretendendo
constituir-se em sistema de proposies potencialmente verdadeiras, isto , verificveis de
acordo com os procedimentos da racionalidade cientfica, e de intervenes eficazes face ao
adoecimento humano. No h, na investigao, tomada de posio quanto ao valor tico ou
epistemolgico de qualquer dos sistemas definidos como "racionalidade mdica".
Tais sistemas, vistos como sistemas abertos, podem ter suas dimenses desenvolvidas
terica ou prticamente em maior ou menor grau, de acordo com a predominncia desta ou
daquela dimenso na racionalidade, e podem competir entre si na cultura atual, no que se
denomina antropologicamente mercado da cura ou, inversamente, cooperar, principalmente na
dimenso da teraputica, seja atravs de decises normativas institucionais, seja atravs dos
agentes de cura operando em cada uma dessas racionalidades.
Ao iniciarmos, portanto, este estudo, considerado por ns mesmos terica e
metodologicamente problemtico em alguns aspectos, no tnhamos certeza de que modo e em
que momento os problemas se colocariam. Evidentemente, apenas o desenrolar da pesquisa
que mostra com clareza onde seus problemas se escondem, revelando alguns, no previstos,
minimizando ou superando os previstos e esperados com apreenso. Um dos problemas
apreendidos como de difcil resoluo pela equipe de pesquisadores era a heterogeneidade dos
sistemas mdicos em comparao, isto , a diversidade de suas racionalidades, com aspectos
de paralelismo, disperso, oposio e mesmo excluso. Outro problema encarado com receio
No desconhecamos que tais traos foram sendo construdos no contexto social em que se
inserem essas medicinas, e que muitos deles so frutos de colagens e bricolages de momentos
culturais diversos, em tempos histricos sucessivos, que se moldaram num verdadeiro
caleidoscpio terico-prtico, articulando arte e saber mdicos numa lgica engenhosa, mas
no necessariamente analtica. Esse fato muito presente e importante quando se estudam as
medicinas orientais, mas, surpreendentemente, no h muita diferena, pudemos constat-lo,
quando se analisam as medicinas ocidentais, isto , a homeopatia e, sobretudo, a medicina
cientfica contempornea.
No mundo ocidental temos a tendncia a naturalizar conhecimentos baseados na cincia,
isto , tratamo-los como se no tivessem origens, ou como se essas origens (histricas,
culturais, imaginrias) no impregnassem permanentemente o desenvolvimento, at o
presente, dos saberes ligados cincia (LUZ, 1988). A idia de progresso, e de superao do
passado ligada a esta idia, que marcou a racionalidade cientfica nos ltimos trs sculos
implicou na concepo crescentemente dominante que a histria do saber humano se faz por
rupturas e superaes, ficando o passado associado idia de atraso, e o futuro idia de
inovao, sendo o presente uma ponte provisria entre um e outro. Essa concepo
evidentemente ideolgica, pois de fato "o passado", isto , os traos culturais vividos e
considerados superados, em um momento determinado de um saber-prtica especfico (no
nosso caso, a medicina), no desaparecem jamais completamente, integrando-se aos novos
procedimentos, ou s novas teorias, de maneira subordinada, no caso de teorias, ou implcita,
no declarada, no caso de prticas e tcnicas.
Os pensamentos, julgamentos, procedimentos, atitudes e gestos dos agentes desses saberes
prticos carregam consigo as velhas teorias (ou prticas) "superadas" por novas teorias ou
modelos de prtica e tcnica, formando com eles o "caleidoscpio" a que nos referimos atrs,
estabelecendo-se, assim, uma continuidade terico-prtica entre passado e presente nesses
saberes. Na medicina ocidental cientfica essa continuidade se manifesta atravs da prtica
(arte) do mdico, criando-se uma aparente oposio lgica cientfica do saber mdico, cuja
ambio ser uma tradutora de procedimentos e de resultados obtidos nas atividades de
pesquisa das disciplinas do campo bio-mdico (CAMARGO Jr, K.R., 1991).
Em relao s medicinas orientais, e prpria homeopatia, essa oposio no se manifesta,
na medida em que a concepo de uma doutrina original de um mestre, ou de um saber
revelado ou de origem divina, a cujas razes se deve fidelidade, dominante. Mas no se pode
negar a influncia universal da concepo de progresso cientfico, com uma conseqente busca
de depurao do passado simblico, ou de busca de legitimao cientfica nessas medicinas.
Uma estratgia ao mesmo tempo descritiva e analtica conduziu, metodologicamente, nosso
olhar ao estudarmos as fontes tericas e histricas das racionalidades mdicas. A busca da
contemporaneidade imps limites s discusses sobre correntes e ortodoxias dominantes em
diversos momentos histricos, ou "etapas", de sistemas mdicos, para ns "exticos", como a
medicina tradicional chinesa, a medicina Ayurvdica e, em grande parte, a homeopatia,
livrando-nos em parte da filosfica e tediosa questo "de qual mediana chinesa, ou
Ayurvdica, ou homeoptica, se est falando?". Est-se falando daquelas que ainda hoje so
praticadas em seus contextos culturais de origem, e cujos traos teraputicos mais comuns
invadiram a cultura ocidental nas ltimas trs dcadas, pelo menos. Sabemos que esses traos
so geralmente milenares, muitas vezes campo de controvrsias de natureza filosfica e
poltica. Na primeira fase da investigao, tivemos a oportunidade de ler sobre essas
controvrsias, e tivemos acesso a textos de autores clssicos, quando no emblemticos, desses
saberes mdicos, tanto orientais como ocidentais. Nosso objetivo e estratgia de comparao
analtico-descritiva da prtica contempornea, entretanto, orientou-nos pela selva intrincada
de concepes, categorias e prticas inerentes s racionalidades mdicas em exame,
restringindo-nos ao essencial dos traos de cada uma das dimenses, descritas na maioria dos
textos clssicos ou contemporneos.
Por outro lado, a compreenso permanente que qualquer medicina parte constituinte de
um contexto scio-histrico especfico, exprimindo-o e constituindo-o, ao mesmo tempo, nos
aspectos que concernem o adoecer, o recuperar-se ou o morrer humanos, impediu-nos de ter
uma viso abstrata ou desencarnada dos saberes mdicos, facilitando-nos, de um lado, a
definio de aspectos particulares prprios de cada sistema, e de outro, ajudando-nos a
estabelecer pontos especficos e traos estruturais comuns transculturais aos sistemas. Entre
esses traos destacou-se o da descoberta de um paradigma transcultural que poderamos
denominar bio-energtico, ou vitalista, comum s medicinas homeoptica, tradicional
chinesa e ayurvdica, por oposio a um outro, bio-mecnico, caracterstico da medicina
ocidental contempornea (biomedicina).
Outro trao transcultural identificado no desenrolar da primeria fase da pesquisa foi a
existncia de uma cosmologia (e viso de mundo) embasando teoricamente as cinco
dimenses fundamentais dos sistemas mdicos, inclusive da medicina ocidental cientfica,
cujo modelo a fsica newtoniana, sobretudo nos seus aspectos mecnicos 2. A diferena entre
as racionalidades quanto a este aspecto, reside no fato de que esse embasamento cosmolgico
permanece implcito na nossa medicina, enquanto que nas outras, inclusive na homeopatia, a
existncia de uma cosmologia fundamentando a doutrina mdica, a fisiologia e a morfologia
no somente explicitada, mas elaborada atravs de teorias (exemplos: a teoria das "cinco fases"
na medicina chinesa, a teoria do "tridosha" na medicina ayurvdica, e a teoria das
"constituies", na homeopatia).
De incio, a colocao das cosmologias como elemento explicativo estratgico das
racionalidades mdicas constituiu para a pesquisa um problema de natureza epistemolgico.
Como considerar os sistemas mdicos em exame como racionalidades "laicizadas", se suas
razes mergulham em cosmologias simblicas, quando no em cosmogonias de fundo
religioso ou espiritual? A nica cosmologia estritamente racional a da medicina ocidental,
pois se assenta numa disciplina cientfica, a fsica, embora num momento clssico e j
parcialmente superado desta disciplina: o momento do modelo do mecanismo universal e do
autmato.
3
At ento, para ns, racionalidade era quase sinnimo de cientificidade, tambm momento
de corte epistemolgico com sistemas filosficos ou religiosos. A descoberta que todo sistema
2
preciso reconhecer que os aspectos mais dinmicos da fsica newtoniana, sobretudo da astrofsica, no
foram os que predominaram no modelo mdico moderno ocidental.
3 Narrativas das origens do cosmos e da vida.
O quadro classificatrio inicial das racionalidades resultante desta incluso ficou assim construido:
RRACIONALIDA CCOSMOLOGIA
DE E MDICA
DDOUTRINA MORFOLOGIADDINMICA
mMDICA
VVITAL
("FISIOLOGIA
MMEDICINA
OOCIDENTAL
T Traos FundamentaisTTraos
BBsicos
SSISTEMA
SSISTEMA
DDIAGNSTIC
TTERAPUTICO
O
AAspectos
prprincipais
AAspectos
prprincipais
Aspectos
principais
FFormas principais
dde interveno
MMEDICINA
TTraos Fundamentais TrTraos
HHOMEOPTICA
Bbsicos
AAspectos
principais
AAspectos
principais
Aspectos
principais
Formas principais
de interveno
mMEDICINA
TTraos Fundamentais TTraos
TTRADICIONAL
Bbsicos
CCHINESA
AAspectos
principais
Aspectos principaisAspectos
principais
Formas principais
de interveno
MMEDICINA
TTraos Fundamentais TrTraos
AAYURVDICA
BBsicos
AAspectos
prprincipais
Aspectos principaisAspectos
principais
FFormas principais
dde interveno
CCONTEMPORN
EA
necessrio lembrar que Plato, considerado o primeiro filsofo racionalista, que atribuia ao conceiito e
inteligncia o carter de verdade, dizia ser a filosofia uma filha de Taumante, isto , da admirao, do
milagre.
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episteme das patologias torna-se superior a gnosis e techne provenientes da prxis, voltada
para o restabelecimento da sade dos doentes. Esta transformao est, como j afirmamos,
inserida num "conjunto de transformaes histrico-sociais que perpassou (a sociedade)
desde o fim da Idade Mdia, sobretudo na Idade Moderna, e com o processo (posterior) de
industrializao e expanso do capitalismo". (LUZ, 1988, cap. IV.)
A ascenso da cincia como forma socialmente legtima e em seguida, legal - de produzir
conhecimento, com progressivo descrdito da arte, e da experincia comum, cotidiana, um
fato cultural mais amplo que a transformao interna medicina. Do nosso ponto de vista, a
medicina apenas exprime e ilustra com radicalidade um processo de racionalizao amplo que
atingiu o Ocidente, desde o classicismo grego, mas se acelerou crescentemente com o
capitalismo moderno, como salientaram filsofos como Marx, e socilogos, como Max
Weber. Pode-se dizer, neste sentido, que desde o sculo XVII o projeto epistemolgico da
medicina ocidental passou a ser produzir conhecimento sobre as doenas. Coerentemente, a
arte de curar doentes teve um estatuto decrescente com o passar dos sculos, e com o aumento
de informaes (e de tcnicas de obteno de informao) sobre as doenas.
Neste contexto, no interior das cinco dimenses essenciais de sua racionalidade mdica, a
diagnose teve hegemonia progressiva sobre a teraputica; mesmo a teraputica foi sendo cada
vez mais orientada pela busca sistemtica de identificao e combate de doenas, e no mais
pelo restabelecimento do equilbrio de sujeitos doentes. Um fosso terico e prtico tendeu a se
formar no interior da medicina vista como prxis, isto , concretamente, na clnica. Pois o
terreno de ao-interveno mdica, por um lado, e de fonte de conhecimentos mdicos, por
outro lado, permaneceu sempre o corpo do doente, ainda que examinado sob a forma de
partculas cada vez menores, freqentemente dissociadas entre si, ou da totalidade que as
supe (CAMARGO Jr., 1991, 1995). Mas este corpo, objeto de experimentao biomdica,
no ser mais visto pela medicina como integralidade individual viva, nem a vida individual
de sujeitos interessar mais cincia mdica moderna.
Entretanto, o combate morte, sobretudo morte de grupos populacionais especficos
(morte coletiva) continuar sendo um objetivo central da medicina ocidental ao longo de mais
de trs sculos (LUZ, 1988). Deste ponto de vista, a eficcia teraputica, entendida como
vitria sobre as doenas e controle da morte, levar a prtica mdica a pesquisar com maior
afinco as drogas qumicas consideradas aliadas do mdico em seu combate. Poderosamente, os
frmacos e a prpria indstria farmacutica a partir do fim do sculo XIX, sero ora a lana,
ora o escudo da clnica moderna. Lana e escudo muitas vezes perigosos, quando no mortais
para os doentes, mas critrio de verificao de eficcia da prtica clnica.
Deste modo, a teoria das doenas, com experimentao em corpos doentes ou mortos, por
um lado, e a administrao (quase sempre experimental) de frmacos a doentes, por outro lado,
constituiro o embrio da clnica contempornea no sculo XVIII, o ovo de onde nascer, no
sculo XIX, a medicina ocidental como a conhecemos at os dias de hoje (FOUCAULT,
1978). Assim, o perodo final do sculo XVIII e as primeiras dcadas do sculo XIX
constituem, a nosso ver, o terceiro momento de crise na racionalidade mdica ocidental. Este
momento assinala, segundo M. Foucault no Nascimento da Clnica (1978), o surgimento de
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uma nova forma de pensar e agir, bases da clnica - vista como disciplina contempornea
mdica.
Nesses pensar e agir a vida passa a ser vista atravs da morte (cadveres examinados) e o
instrumento de ao fundamental o "olhar clnico", sistematizador do trajeto das doenas em
direo morte, trajeto que pode ser atalhado pela interveno mdica atravs do frmaco ou
do bisturi. Os mdicos passam a ser, nesse contexto, no mais os aliados da vida, mas os
combatentes da morte. Conhecer o inimigo, seus porta-vozes (doenas) e tropas (sintomas,
sndromes), suas tticas e estratgias ("evoluo" das doenas) tornam-se a prioridade bsica
da cincia mdica. A teraputica tende a tornar-se, nesse imaginrio blico, arsenal de drogas,
um conjunto de armas de sofisticao e poder de fogo variados, com efeitos colaterais
incomensurveis.
Nao obstante, preciso estar atento a que o fundamental, embora no exclusivo, na nova
arte de curar, no restabelecer a sade dos doentes individuais, mas combater as doenas e
controlar as mortes, em plano coletivo (LUZ, 1988). Desse ponto de vista, a clnica , desde o
seu bero contemporneo, como quer Foucault, medicina social. Neste contexto
compreensvel que os defensores de uma "arte de curar doentes", ao estilo tradicional da
medicina, sejam vistos como portadores de um projeto epistemologicamente atrasado, clnico
e socialmente inoperantes (LUZ, 1996).
Uma medicina baseada em "princpios" ou "leis" de cura, isto , centrada na teraputica
entendida como restabelecimento da sade de sujeitos, no faz mais sentido para o projeto da
clnica que se tornou progressivamente hegemnica. Mas esta hegemonia no se estabeleceu
sem crises e divises na medicina. Ao contrrio, pode-se afirmar, com Coulter (COULTER,
1982) que a medicina ocidental moderna, sobretudo a contempornea, fruto de um sisma que
separou, profundamente, cincia mdica e arte de curar.
A principal manifestao desse sisma o surgimento da homeopatia no alvorecer do sculo
XIX, na contracorrente da tendncia dominante do pensamento mdico (LUZ, 1988, 1996). A
medicina homeoptica afirmar a supremacia da arte de curar sobre a teoria das doenas, e
propugnar por uma cincia da teraputica, isto , de uma clnica (arte de curar)
"verdadeiramente experimental". Criticar, atravs de seu fundador, Samuel Hahnemann, a
ausncia de princpios teraputicos da medicina do final do sculo XVIII e incio do sculo
XIX. Questionar tambm que os doentes sejam o "campo experimental" da clnica, onde o
emprego aleatrio e assistemtico das mais variadas drogas acaba por danificar-lhes
definitivamente a fora vital, transformando a tarefa de recuperao da sade num esforo
sobre-humano tanto para pacientes como para terapeutas.
Advogar a descoberta de "leis de cura", adequadas aos doentes atravs do princpio da
semelhana ("o semelhante cura o semelhante"), experimentado em homens sadios (e no em
doentes), com frmacos diludos ao ponto da imponderabilidade ("dinamizao"), no sentido
de estimular nos doentes a energia vital desequilibrada. O projeto da medicina homeoptica, de
estabelecimento de uma cincia da teraputica, tender a ser crescentemente marginalizado,
em termos cientficos, num contexto de valorizao progressiva da diagnose como elemento
fundamental da teoria das doenas. A arte de curar tender a fazer parte do passado da
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medicina. Os hospitais no sero mais, como no fim da idade mdia, nem "morredouros", nem
"locais de cura" (como no fim do sculo XVIII e incio do XIX), segundo as palavras do
filsofo de Nascimento da Clnica. Sero cada vez mais verdadeiros laboratrios de
investigao biomdica e clnica, e tornar-se-o, no sculo XX, a principal instituio de
transmisso do conhecimento mdico. Assim, o ensino das escolas mdicas desloca-se
progressivamente para os hospitais, transformados em centros de pesquisa e reproduo do
conhecimento, desde o final do sculo XIX. Esse deslocamento atingir seu auge no sculo
XX, aps a segunda guerra mundial, com o florescer das especialidades mdicas e das
indstrias farmacutica e de equipamentos hospitalares. s faculdades restar o ensino das
disciplinas "bsicas" da medicina, como a anatomia, a patologia, e a fisiopatologia, e a "teoria"
das disciplinas das especialidades. Nesse contexto que podemos situar o quarto momento de
crise e mutao interna da racionalidade mdica ocidental ou, se preferirmos empregar uma
expresso em moda, de mudana em seu paradigma.
Esse quarto momento estabelece uma ciso no mais no pensamento mdico, mas na
prtica clnica. Tal ciso se manifesta no agir teraputico, determinada pelo grande avano da
tecnologia instrumental mdica, totalmente voltada para a cincia das doenas. A tecnologia
mdica, materializada nos instrumentais diagnstico e cirrgico, grandes auxiliares da clnica,
interpe uma techne j constituda entre o mdico e o corpo do doente, ocasionando um
completo alheamento entre terapeuta e paciente. Por outro lado, esta interposio macia do
instrumental mdico leva alienao do doente face ao seu prprio corpo e fetichizao do
equipamento mdico (e do frmaco, naturalmente). Uma das conseqncias dessa interposio
tecnolgica na prxis mdica contempornea, talvez a mais importante, a imploso da
relao milenar terapeuta-paciente.
Em resumo, podemos constatar, na medicina ocidental contempornea, a convivncia
contraditria de uma tripla ciso: a ciso entre cincia das doenas e arte de curar (episteme),
desenvolvida no pensamento mdico ao longo dos ltimos trs sculos; a ciso na prtica
mdica de combate s doenas (prxis) entre diagnose e teraputica, desenvolvida sobretudo a
partir do fim do sculo XIX; finalmente, a ciso no agir clnico (Techne) da unidade relacional
teraputica mdico-paciente, atravs do progressivo desaparecimento do contato com o corpo
do doente, pela interposio das tecnologias "frias", a partir da segunda metade do sculo XX.
Esta tripla ciso constitui, a nosso ver, uma das explicaes scio-antropolgicas plausveis
para a grande procura de outras racionalidades mdicas e suas interfaces, nos ltimos 30 anos,
no mundo ocidental, configurando o florescimento do que se denominou, em termos do
establisment mdico, de "teraputicas alternativas". Ela pode ser, igualmente, a explicitao
do profundo mal-estar que atinge atualmente esse establisment, sob a designao de "crise da
medicina", ou, mais recentemente, de "crise de paradigma da medicina".
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Salientemos, pois, o seguinte: em nosso estudo comparativo verificamos que essas cises
que atingiram o sistema mdico ocidental no atingiram os sistemas mdicos orientais
(medicina tradicional chinesa e medicina ayurvdica) e no tocaram a medicina homeoptica,
na medida em que a arte de curar continuou a ser o elemento predominante do seu
conhecimento, e que a relao de cura ou restabelecimento da sade dos doentes continuou a
ser o fundamento da sua prtica.
Por outro lado, cosmologias que integram homem e natureza numa perspectiva de macro e
micro universos, e que postulam a integralidade do sujeito humano como constituda de
aspectos psicobiolgicos, sociais e espirituais, embasam as cinco dimenses das medicinas
orientais e da homeopatia, tendo profundas repercusses tanto nas doutrinas mdicas, quanto
nos sistemas diagnsticos e teraputicos dessas medicinas. Essa dupla integrao leva a
considerar a doena como fruto da ruptura de um equilbrio interno e relacional ao mesmo
tempo. Interno, no que concerne ao micro universo que constitui o homem; relacional, no que
concerne s relaes entre o homem e o meio no qual se insere: natural, social e espiritual.
Pode-se at encontrar, nessas medicinas, um inventrio classificatrio das doenas
existentes; entretanto, elas no tm interesse em si mesmas, devendo ser referidas, tanto em
termos diagnsticos, como teraputicos, aos sujeitos e suas constituies. Trata-se, assim, nos
casos dos trs sistemas mencionados, de "medicinas de constituies", nas quais os elementos
cosmolgicos desempenham um papel importante na determinao das constituies
individuais.
Na racionalidade mdica ocidental, a dupla integrao mencionada considerada no
existente ou "hipottica", isto , destituda de base cientfica. No constitui, por isso, objeto de
investigao da cincia mdica, na medida em que o objeto epistemolgico desse sistema,
como j salientamos, a doena, sua identificao, classificao, e a busca de suas causas
(etiologia). Conseqentemente, o objetivo da medicina no mais o restabelecimento da sade
de sujeitos individuais, mas o combate doena e morte coletivas, combate mediatizado por
instituies mdicas pblicas ("medicina social").
Finalmente, vemos que na viso ocidental predominante, o sobrenatural, ou o espiritual,
identificado com o mstico, com a viso de Deus, dos Anjos, dos Santos, dos espritos, enfim,
de toda a doutrina ligada teologia judaico-crist, contra a qual se posicionou desde o seu
incio a cincia moderna. Desta forma, a continuidade dos "mundos" (ou dimenses)
individual, natural, social e espiritual impensvel. O advento da doena como expresso da
ruptura da harmonia dessa continuidade torna-se tolice, ou absurdo.
Nas medicinas tradicional chinesa, ayurvdica e homeoptica, ao contrrio, toda doena
fruto de um desequilbrio de foras naturais (materiais) e espirituais (imateriais), desequilbrio
entendido como ruptura de harmonia, quebra de certa ordem csmica em movimento, que
inclui o homem ao mesmo tempo como sua expresso e seu partcipe. O absurdo seria no
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considerar essa harmonia e a interrelao dos elementos do macro e do micro cosmos. O saber
mdico, e portanto a racionalidade mdica suposta a esse saber , neste caso, necessariamente
distinta daquele originado pela racionalidade cientfica moderna. Distino que se exprime nas
cinco dimenses da racionalidade: na doutrina mdica, na morfologia e na dinmica vital
humanas, nos sistemas de diagnose e teraputica.
Mas essa distino no significa, necessariamente, na materialidade das dimenses, e
sobretudo na prtica teraputica, oposio ou excluso. Na verdade, h muitas
complementaridades, compreensveis quando se trata das medicinas "exticas" comparadas
entre si, mas surpreendentes quando verificadas face medicina ocidental.
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Os pontos de contato, nesse caso, com a medicina ocidental, so muito poucos. Mas
existem, como no caso da palpao, da asculta, do exame de pulso (ou pulsos), de olhos,
lngua, unhas, etc. Em suma, a clnica convencional, ligada arte de curar, desprovida de
sofisticao tecnolgica, tem pontos de encontro com os sistemas de exame-diagnstico das
medicinas tradicionais, embora o objetivo central do diagnstico possa ser diferente em cada
paradigma. No caso da clnica ocidental trata-se de esclarecer a doena, e no caso das
medicinas tradicionais, o desequilbrio especfico do doente face a sua constituio.
No que concerne dinmica vital, tambm os pontos de encontro, as semelhanas,
concentram-se nas racionalidades partilhando o paradigma bio-energtico, isto , a
homeopatia, a medicina tradicional chinesa e a ayurvdica. Porque a presena da vida como
movimento, por um lado, e como energia, ou fora, ou sopro, por outro lado, fazem dessas
medicinas sistemas de anlise do dinamismo vital humano, tanto no que concerne o estado de
sade como do adoecimento dos indivduos. Mesmo a fisiopatologia a fisiopatologia do
enfermar-se, isto , do processo de aprofundamento do adoecer dos sujeitos, enquanto que na
medicina ocidental trata-se sobretudo da fisiopatologia de doenas; de fato, trata-se de uma
fisio-patologia. Para as medicinas vitalistas (que nesse trabalho incluem a medicina
homeoptica, a tradicional chinesa e a ayurvdica), a fisiopatologia das doenas pode ser
considerada como um elemento de apoio para a compreenso da dinmica vital dos sujeitos,
mas no poder ser tomada isolada ou principalmente como guia da diagnose ou da
teraputica.
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RACIONALIDADES
MDICAS
MEDICINA
OCIDENTAL
CONTEMPORNEA
MEDICINA
HOMEOPTICA
MEDICINA
TRADICIONAL
CHINESA
MEDICINA
AYURVDICA
COSMOLOGIA
DOUTRINA MDICA
MORFOLOGIA
FISIOLOGIA OU
DINMICA VITAL
Fsica Newtoniana
(Clssica) implcita
Fisiopatologia e
fisiologia dos sistemas
Cosmologia Ocidental
Tradicional:
(Alqumica) e Clssica
(Newtoniana) implcita
Teoria da energia ou
fora vital e seus
deseqilbrios nos
sujeitos individuais
Organismo material
(sistemas) fora (ou
energia) vital animadora
Fisiologia energtica
(implcita); Fisiologia
dos sistemas; Fisiologi
do medicamento e
adoecimento
Cosmogonia Chinesa
(gerao do microcosmo
a partir do macrocosmo)
Teorias do Yin-Yang e
das cinco fases (ou
elementos) e seu
equilbrio (harmonia) nos
sujeitos individuais
Cosmologia Indiana
Teoria dos cinco
(Gerao do microcosmo elementos e das
a partir do macrocosmo) constituies humorais
(Tridosha) nos sujeitos
individuais.
Fisiologia energtica
(circulao do Prana e
das demais energias no
corpos).
Equilbrio do
Tridosha.
BIBLIOGRAFIA
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Medicina. Niteri-RJ: ARTZ / Instituto de Medicina Integral / Ed.UFF, 2002.
CAMARGO Jr, K.R. Ir/Racionalidade Mdica - Paradoxos da Clnica. Dissertao de
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