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UA ENFERMERA DE ADMINISTRACON INTRAVENOSA DE

FRMACOS
USADOS EN D. C. C. U. SEVILLA
AUTORES: Muoz Simarro, Damin. Email: damiansimarro@gmail.com. Mguez Burgos, Agustn
Enfermeros. D.C.C.U. Unidad Mvil. Distrito Sevilla.
RESUMEN
El trabajo que nos ocupa se ha basado en los frmacos de administracin parenterales que usamos en la
actualidad en nuestro servicio, Dispositivo de Cuidados Crticos y Urgentes de Sevilla (DCCU) y centrndonos en la
administracin intravenosa.
Hemos queridos realizar una gua recordatorio y de manejo rpido, para cualquier profesional de enfermera, en la
que se trata la forma en la que tenemos que administrar cada frmaco por va intravenosa, actividad que tenemos
que manejar con soltura puesto que es una actividad propia de nuestra profesin y responsabilidad nuestra, sin
querer entrar en dosis e indicaciones de estos, de lo cual ya existe gran bibliografa.
Hemos definido la va intravenosa, as como, las diferentes formas que tenemos de administrar los frmacos por
esta va.
No todos los frmacos pueden administrarse por va intravenosa de la misma forma, sino que va a depender de
factores tales como: su vida media, dificultad de dividir las dosis, de lo irritante que sea para la pared venosa, de
los efectos que produzca, de una forma u otra de administrar, , si debe ser administrado diluido o no.
Cuando comenzamos a ejercer nuestra profesin encontrbamos diferentes formas en las que debemos
administrar los frmacos. Con el paso del tiempo, la experiencia, la formacin, etc, se constata la existencia de
mucha medicacin que puede ser administrada de forma distinta, pero que simplemente no lo hacemos, por
desconocimiento.
Con esta gua, aportamos un intento de clarificar para el ejercicio de la prctica profesional de enfermera, una
serie de frmacos pueden, y no pueden, ser administrados en las diferentes formas de administracin intravenosa,
as como la compatibilidad de sueros. Para ello hemos creado una tabla que esperamos sea de gran utilidad para
los profesionales enfermeros.
PALABRAS CLAVES
Frmaco. Va intravenosa. Inyeccin intravenosa directa. Infusin intravenosa diluida. Infusin intravenosa
continua. Urgencias.
TITLE
GUIDE TO NURSING ADMINISTRATION OF INTRAVENOUS DRUGS USED IN D. C. C. U. SEVILLE
ABSTRAC
The work before us has been based on parenteral administration of the drugs we use today in our service, device
and Critical Care Urgent Sevilla (DCCU) and focusing on intravenous administration.
We wanted to make a guide and reminder for any fast professional nursing, which is the way we have to administer
each drug in question intravenously, which have to handle with ease because it is an activity characteristic of our
profession and our responsibility, without going into these doses and indications for which there is already vast
literature.
We have defined the intravenous route, as well as the different ways we have to administer drugs by this route.
Not all drugs can be administered intravenously in the same way, but depending on the half-life, the difficulty of
splitting the dose, as it is irritating to the vein, the effects that occur in one form or another for managing ....
should be administered diluted or not.
When we started to practice our profession were different ways that we should administer the drug over time,
experience, training, etc ... you realize that there is a lot of medication that can be managed differently, but simply
did not, because ignorance. This guide will try that professional nursing is clear that drugs can and can not be
administered in various forms of intravenous administration, as well as compatibility of sera for this purpose we
have created a table which we hope will be useful.
KEY WORDS
drug. Intravenous. Inyeccion intravenous direct. Diluted intravenous infusion. Continuous intravenous
infusion.Emergencies.

INTRODUCCIN
El presente trabajo pretende ser una gua de consulta rpida para las diferentes formas en la que podemos
administrar un medicamento de uso intravenoso en el servicio en el que llevamos a cabo nuestra labor de
enfermera, el Dispositivo de Cuidados Crticos y Urgentes de la ciudad de Sevilla ( DCCU).
De todos es conocidos que la administracin del frmaco es una labor propia de nuestra profesin enfermera y en
el mbito de la urgencia el conocer perfectamente las formas de administracin es clave, puesto que la situacin
de falta de tiempo hace que las prescripciones mdicas sean verbales en muchos momentos y es nuestra
responsabilidad el conocer la forma correcta de administrar la medicacin que nos indican.
La presente gua incluye 56 frmacos de administracin parenteral del DCCU de Sevilla.
En esta gua no pretendemos hablar de dosis o indicaciones teraputicas, sino centrarnos como puede o no
administrarse cada frmaco en la va intravenosa.
En caso de duda y para informacin ms completa se debe consultar ficha tcnica del producto. Por otro lado,
recomendamos Internet, como una buena forma para ampliar informacin o buscar otros frmacos que nosotros no
hemos tratado en esta gua.
Como nos centraremos en la va de administracin intravenosa, debemos definir esta y subdividirlas en las formas
en las que podemos administrar un frmaco intravenoso.

VA INTRAVENOSA
Es un tipo de va parenteral en la que el frmaco es administrado a travs de diferentes venas del cuerpo y pasa
directamente al torrente sanguneo, esquivando cualquier proceso de absorcin como ocurre en otras vas.
Por tanto, somos capaces de conocer con mayor precisin la concentracin de frmaco en sangre, observar la
respuesta del paciente a estos con mayor rapidez ( efectos deseables y no deseables) y conocer la dosis necesaria
en cada caso.
Necesita de gran asepsia, puesto que aumentan los riesgos de ocasionar enfermedades que pasen a va sistmica
de forma inmediata.
En esta va se debe mantener un control exhaustivo del paciente, de sus constantes y reacciones.
Podemos distinguir tres campos fundamentales de administracin intravenosa:
1-INYECCIN INTRAVENOSA DIRECTA.
Es la administracin del medicamento tal y como viene presentado, pudindose inyectar el contenido de la
ampolla o el vial reconstituido directamente en la vena.
Lo podemos administrar desde la jeringa usando la aguja de administracin intravenosa o bien en el punto de
inyeccin que disponen los equipos de administracin intravenosos; palomita, catter..
La administracin del frmaco por tanto sera en bolo, pero tambin entran en esta va aquellos frmacos que
diluimos de forma discreta con una cantidad adicional de solucin salina o agua para inyectables que es en la
mayor parte de los casos. Este prctica de diluir el frmaco la consideramos ms que recomendable, porque
adems de minimizar los posibles efectos negativos que pueda ocasionar el frmaco por s mismo en el paciente,
nos ayuda a conservar en mejores condiciones el acceso venoso que hemos conseguido, disminuyendo las
posibilidades de irritacin qumica de la vena en la que estamos administrando el frmaco, sobre todo en
soluciones cidas, alcalinas o hipertnicas (fleboirritantes).
Como recomendacin diremos que los frmacos que se presente en una capacidad de 1 o 2 ml, debemos diluirlos
en jeringa de 10ml hasta completar esta, si la presentacin del frmaco es ms de 2 ml, usaremos la jeringa de
20ml hasta completar esta para su administracin.
La velocidad de administracin debe ser lenta de forma general, como mnimo en 1- 2 minutos en unos casos y en
3-5 minutos en otros. En algunos casos en concreto, la administracin en bolo intravenoso muy rpido sin diluir
pasa a ser parte fundamental para el tratamiento debido a la corta vida media del frmaco (adenosina).
2-INFUSIN INTRAVENOSA DILUIDA.
Se considera as, cuando el medicamento se administra diluido con una pequea cantidad de solucin intravenosa
(en general 50-100 ml) o en algunos casos aparece ya en esa presentacin y se administran durante un perodo de
tiempo limitado. En este tipo de administracin necesitamos normalmente la canalizacin de la va a travs de
catter.
Generalmente la dosis prescrita se diluye en un suero de las cantidades que hemos mencionamos y es
administrado por lo general en un perodo de quince-treinta minutos.
Muchos de los frmacos que en hospitalizacin son considerados frmacos de infusin intravenosa diluida, en la
urgencia extrahospitalaria pasan a ser de administracin directa (diluidos en jeringa), por la necesidad de obtener
resultados con mayor premura.
3-INFUSIN INTRAVENOSA POR GOTEO.
Necesitamos la canalizacin de un catter venoso, puesto que la infusin intravenosa llevara un tiempo
considerable y las cantidades que manejamos son ya importantes.
El medicamento se diluye en soluciones intravenosas de gran volumen (500-1.000 ml) y se administra de forma
continuada, para introducir un volumen determinado en una cantidad de tiempo determinada con mayor exactitud,
podemos usar las bombas de perfusin continuas.
Actualmente en algunos casos, la infusin continua tambin puede realizarse con pequeos volmenes de solucin
intravenosa mediante bombas de jeringa.
En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia a administrar, hay que
calcular la velocidad de perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta que: 1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60
microgotas
A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o aplicando
directamente la siguiente frmula:

TABLA
A continuacin, presentaremos una tabla de los frmacos que utilizamos, en la que expresaremos la conveniencia
o no de administrar de una u otra forma, as como, otras vas parenterales recomendada y la compatibilidad que
tiene cada frmaco con la sueroterapia.

Principio activo: Se refiere al componente principal del frmaco.

Nombre comercial: Se describe la presentacin disponible en el servicio en el que trabajamos DCCU


Sevilla.

IV directa: Se refiere a la administracin del frmaco directa o diluido en jeringa de 10 20 ml.

IV diluida: Se refiere a la administracin del frmaco en solucin endovenosa de 50 100 ml.

IV continuada: Se refiere a la administracin del frmaco en perfusin continuada con uso de solucin
endovenosa de 500 1000 ml.

Otras vas: Se refiere a otras vas de administracin parenteral recomendadas y de uso frecuente para el
frmaco. IM ( intramuscular), SC ( subcutanea). No necesariamente tienen que ser las nicas vas.

Sueros: Se refiere a la compatibilidad con las soluciones endovenosas recomendadas. SF (suero


fisiolgico), SG5% (suero glucosado).

Cuando en la tabla aparezca NR se refiere a que la administracin no esta recomendada o no hemos


encontrado informacin suficiente para postularnos con S NO. Cuando aparezca en blanco es que no tenemos
informacin al respecto o hay poco documentado.
PRINCIPIO ACTIVO
NOMBRE
IV
IV
IV
OTRAS SUEROS
COMERCIAL
DIRECTA DILUIDA CONTINUA
VAS
cido Tranexmico
AMCHAFIBRN
S
S
S
IM
SF-SG5%
Adenosina
ADENOCOR
S
NO
NO
SF
Adrenalina
ADRENALINA
S
S
S
IM, SC
SF-SG5%
Amiodarona
TRANGOREX
S
S
S
SG5%
Atenolol
TENORMN
S
S
NR
SF-SG5%
Atropina
ATROPINA
S
NR
NR
IM, SC
SF-SG5%
Bemiparina
HIBOR
S
NO
NO
SC
Bicarbonato Sdico
VENOFUSN
S
S
S
SF-SG5%
Biperidino
AKINETON
S
NR
NR
IM
Butilescopolamina
BUSCAPINA
S
NR
NR
IM, SC
Calcio cloruro
CLORURO CLCICO
S
S
S
SF-SG5%
Clorazepato dipotsico
TRANXILIUM
S
S
S
IM
SF-SG5%
Clorpromacina
LARGACTIL
NO
S
S
SF
Cloruro mrfico
CLORURO MRFICO S
S
S
IM, SC
SF-SG5%
Dexametasona
FORTECORTN
S
S
NR
IM
SF-SG5%
Dexclorfeniramina maleato POLARAMINE
S
NR
NR
IM
Diazepam
VALIUM
S
S
NR
IM
SF-SG5%
Diclofenaco sdico
VOLTAREN
S
S
S
IM
SF-SG5%
Digoxina
DIGOXINA
S
S
NR
SF-SG5%
Dobutamina
DOBUTAMINA
NO
S
S
SF-SG5%
Dopamina
DOPAMINA
NO
S
S
SF-SG5%
Enalapril
RENITEC
S
S
NO
SF-SG5%
Fitomenadiona
KONAKIN
S
S
NO
IM
Flumazenilo
ANEXATE
S
S
S
SF-SG5%
Furosemida
SEGURIL
S
S
S
IM
SF-SG5%
Glucagn
GLUCAGEN
S
S
NO
SC
Glucosa (33-50%)
GLUCOSMN
S
S
NO
Haloperidol
HALOPERIDOL
S
S
S
IM, SC
SG5%
Heparina sdica
HEPARINA SDICA
S
S
S
SC
SF-SG5%
Hidrocortisona
ACTOCORTINA
S
S
S
IM
SF-SG5%
Insulina rpida
ACTRAPID
S
S
S
SC
SF-SG5%
Isoprenalina
ALEUDRINA
S
S
S
IM
SF-SG5%
Labetalol
TRANDATE
S
S
S
SF-SG5%
Lidocana
LIDOCAINA
S
S
S
IM, SC
SF-SG5%
Manitol
MANITOL
S
S
S
SF-SG5%
Meperidina
DOLANTINA
S
S
S
IM, SC
SF-SG5%
Metamizol Magnsico
NOLOTIL
NO
S
S
IM
SF-SG5%
Metilergotamina
METHERGIN
S
NO
NO
IM
Metilprednisolona
SOLU-MODERIN
S
S
S
IM
SF-SG5%
Metoclopramida
PRIMPERAN
S
S
S
IM
SF-SG5%
Midazolam
DORMICUM
S
NR
NR
IM
SF-SG5%
Naloxona
NALOXONE
S
S
S
IM, SC
SF-SG5%
Neostigmina
NEOSTIGMINA
S
NO
NO
IM, SC
SF-SG5%
Nitroglicerina
SOLINITRINA
NO
S
S
SF-SG5%
Omeprezol
LOSEC
NO
S
NO
SF-SG5%
Piridoxina
BENADON
S
NO
NO
IM
Cloruro potsico
CLORURO POTSICO NO
S
S
SF-SG5%

Propranolol
Salbutamol
Sodio cloruro 20%
Sulpiride
Tiamina
Tramadol
Verapamilo

SUMIAL
VENTOLN
SODIO CLORURO
DOGMATIL
BENERVA
ADOLONTA
MANIDON

S
S
NO
NR
S
S
S

NO
S
S
NR
NR
S
S

NO
NR
S
NR
NR
S
S

IM, SC
IM
IM
IM

SF-SG5%
SF-SG5%
SF-SG5%
SF-SG5%
SF-SG5%
SF-SG5%

Introduccin
La va intravenosa es una de las cuatro vas parenterales que existen para la administracin de medicamentos lo cual, en
atencin primaria, se suele llevar a cabo de dos maneras:

Directa. Es la administracin del medicamento en forma de bolo, ya sea solo o diluido (normalmente en una
jeringuilla de 10 ml, la cual contendra la sustancia a inyectar junto con suero fisiolgico hasta completar los 10
ml). Se usa pocas veces por las complicaciones a que puede dar lugar, ya que en general los medicamentos
necesitan un tiempo de infusin ms amplio que el que se obtiene con este procedimiento.
Por goteo intravenoso, canalizando una va venosa. Es la forma de tratamiento empleada ante determinadas
situaciones clnicas (crisis asmtica, clico nefrtico, etc.) o bien para permitir la derivacin hospitalaria en unas
condiciones adecuadas.

A la hora de administrar una medicacin se debe de actuar sistemticamente, cumpliendo una serie de pasos:

Preparar el material necesario.

Preparar el medicamento.

Elegir el lugar de inyeccin.

Administrar el medicamento.

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Preparacin del material necesario para la administracin intravenosa de los medicamentos


El material que se precisa es el siguiente (para ms detalles ver Administracin parenteral de medicamentos: conceptos
generales):

Medicacin.

Jeringuilla para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. La cantidad de frmaco que hemos de cargar
ser la que determine su capacidad.

Aguja para cargar el frmaco y luego introducirlo en el suero. Emplearemos una aguja de carga (longitud de 4075 mm, calibre de 14-16G y bisel medio) o, en su defecto, la que tenga mayor calibre de las que dispongamos.

Antisptico.

Recipiente con la solucin a perfundir.

Aguja de venopuncin: tipo palomilla o tipo catter endovenoso.

Sistema de perfusin.

Pie de suero.

Gasas o algodn.

Guantes (no es necesario que sean estriles).

Torniquete.

Sistema de fijacin.
El recipiente con la solucin a perfundir suele ser una botella de plstico o de cristal, la cual posee un tapn de caucho
que, a su vez, est protegido por un capuchn metlico o de plstico. La capacidad del recipiente es variable (100ml,
250ml, 500ml, 1000 ml) y elegiremos una u otra segn la situacin en la que nos encontremos. Para colgar el recipiente
en el pie de suero emplearemos el sistema que traiga incorporado el cual suele ser, o bien una argolla, o bien una
redecilla plstica (canasta).

Figura 1

La aguja de venopuncin puede ser una palomilla o un catter. La palomilla (descrita en el documento Administracin

parenteral de medicamentos: la va subcutnea), por su pequeo calibre, se emplea muy raramente en las
venopunciones. El catter es un dispositivo que consta de las siguientes partes:

Una funda protectora.

El catter propiamente dicho, que es un tubo flexible que acaba en un cono de conexin.

Un fiador metlico que va introducido en el catter y que sobresale por su punta, lo cual nos permite puncionar
la vena. El fiador, en su otro extremo, posee unas pequeas lengetas de apoyo para los dedos y una cmara
trasera, la cual nos permite observar si refluye la sangre en el momento que realizamos la puncin.

Figura 2

Figura 3

Figura 4

El fiador, como todas las agujas endovenosas, posee un bisel largo. Los diferentes calibres y longitudes que puede
presentar quedan reflejados en la tabla 1 (el color del cono de conexin que se indica es el ms frecuente, pero puede
variar segn la casa comercial):

Tabla 1. Tipos de catteres endovenosos


Longitud

Calibre

Color del cono

25 mm

22G (0,9 mm)

Azul

32 mm

20G (1,1 mm)

Rosa

45 mm

18G (1,3 mm)

Verde

45 mm

14G (2,0 mm)

Naranja

Elaboracin propia

Figura 5

El sistema de perfusin es el dispositivo que conecta el frasco que contiene la solucin a prefundir con el catter. Consta
de las siguientes partes:

Punzn. Con l se perfora el tapn de caucho del frasco. Para conservar su esterilidad tiene una capucha
protectora.
Toma de aire con filtro. Para que la solucin fluya, es necesario que vaya entrando aire a la botella. La toma de
aire permite que esto suceda sin que dicho gas pase al resto del sistema. El filtro, por su parte, impide la entrada
de grmenes.
Cmara de goteo o cuentagotas. Es un recipiente en el cual va cayendo la solucin gota a gota. Nos permite
contar el nmero de gotas que caen por minuto, para as poder regular la velocidad con la que queremos pasar la
perfusin. Hay cmaras de goteo que en su parte superior presentan una pequea barrita vertical o microgotero.
Con l obtendremos, en vez de gotas, microgotas, lo cual es til cuando se desea ajustar con mucha precisin el
ritmo de perfusin de la solucin (medio hospitalario).

Alargadera. Es un tubo flexible que parte del cuentagotas y que acaba con una conexin para el dispositivo de
puncin.
Llave o pinza reguladora. Se encuentra en la alargadera y, como su nombre indica, nos permite regular el ritmo
de perfusin de la solucin. Las hay de varias clases, pero la ms frecuente es la tipo roller.
Puerto de inyeccin. Lo poseen algunos sistemas de perfusin. A travs de ellos se puede inyectar medicacin
sin tener que desconectar el sistema (lo cual favorece la asepsia).

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Preparacin del medicamento a administrar intravenosamente


Antes de realizar cualquier procedimiento hay que lavarse las manos y enfundarse unos guantes, que en este caso no es
preciso que sean estriles. A continuacin haremos las siguientes actividades:

Cargar en la jeringuilla el medicamento que luego vamos a introducir en el suero. Las instrucciones a seguir quedan

explicadas en Administracin parenteral de medicamentos: conceptos generales.


Introducir el medicamento en el suero. Para ello retiraremos el capuchn protector, desinfectaremos con el antisptico el
tapn de caucho e inyectaremos el medicamento que previamente habamos cargado en la jeringuilla. En todo momento
se ha de conservar la asepsia de las zonas estriles (en este caso el tapn de caucho y la aguja de la jeringuilla).

Conectar el sistema de perfusin con la botella:

Abrir la toma de aire y cerrar la llave tipo roller del sistema de perfusin. Para facilitar su posterior manejo y
control, la llave debe de estar a unos 2-4 cm de la cmara de goteo.

Retirar la capucha protectora del punzn. No tocar el punzn en ningn momento.

Insertar el puzn en el tapn de caucho de la botella que contiene el suero.

Invertir el frasco y colocarlo en el pie de suero.

Presionar la cmara de goteo con los dedos para que se llene hasta 1/3-1/2 de su capacidad. Si no hacemos esa
presin y dejamos que se rellene por gravedad, lo que entrar en el sistema ser la solucin a prefundir junto con
aire.

Abrir la llave tipo roller ms o menos hasta la mitad para purgar de aire la alargadera (la capacidad volumtrica
de sta es de 10 cc).

Una vez que la alargadera est llena de lquido, cerrar la llave tipo roller.

En la aplicacin de medicacin por goteo intravenoso, adems de preparar la sustancia a administrar, hay que calcular la
velocidad de perfusin. Para ello se debe de tener en cuenta que:
1 ml = 1 cc = 20 gotas = 60 microgotas
A partir de aqu podemos hacer el clculo de la velocidad de perfusin mediante reglas de tres o aplicando directamente
la siguiente frmula:
Nmero de gotas por minuto = volumen a administrar en cc x 20 gotas
/ tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado en minutos.

Nmero de microgotas por minuto = volumen a administrar en cc x 60


microgotas / tiempo en el que tiene que pasar la perfusin expresado
en minutos.
As, para administrarle a un paciente una perfusin de una ampolla de metamizol diluida en un suero de 100 cc en media
hora, la velocidad de perfusin por minuto sera de 666 gotas por minuto (por aproximacin, 67 gotas por minuto):
Nmero de gotas por minuto = 100 cc x 20 gotas/30 minutos = 666.

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Eleccin del lugar de la inyeccin para la administracin intravenosa de medicamentos


A la hora de elegir el lugar para la venopuncin hay que tener en cuenta una serie de factores previos:

La duracin del tratamiento. Si se prev que va a ser menor de 6 horas, se escoger el dorso de la mano. Si se

estima que la duracin va a ser mayor, se preferir el antebrazo.


El tipo de solucin. Si es fleboirritante (soluciones cidas, alcalnas o hipertnicas, de uso poco frecuente en
atencin primaria), se aconsejan las venas gruesas.
El tamao de la aguja. Para venas de pequeo calibre, agujas de pequeo calibre y para venas de mayor calibre,
agujas de mayor dimetro. En los adultos los calibres que mas se emplean son el de 20G (color del cono rosa) y el

de 18G (color del cono verde). En los nios y en los adultos en los que hay que elegir una vena de pequeo calibre,
se utiliza el catter de 22G (color del cono azul).
El tipo de vena. Son de preferencia las venas que sean flexibles y rectas. Est contraindicado pinchar cualquier
trayecto venoso que est inflamado.
La edad del individuo. En los recin nacidos y los lactantes hasta el ao de edad se escogen las venas
epicraneales. En los adolescentes y los adultos, las de la mano y el antebrazo. En los ancianos se prefieren las
venas del antebrazo ya que las de la mano, adems de tener un trayecto bastante tortuoso, son difciles de fijar a la
hora de pincharlas (se mueven o bailan).

Figura 1
Visin ventral del brazo derecho

Las zonas donde se pueden administrar los medicamentos se localizan en las extremidades, prefirindose siempre la
extremidad superior a la inferior:

Red venosa dorsal de la mano: venas ceflica y baslica.

Antebrazo: venas ceflica y antebraquiales.

Fosa antecubital: vena baslica (la de eleccin), vena cubital (es la de eleccin para las extracciones de sangre

perifrica, pero no para canalizar una vena, ya que su trayecto es corto) y vena ceflica (es difcil de canalizar
porque no es recta y se mueve bastante).
Brazo: venas baslica y ceflica.

Red venosa dorsal del pie.


Zona inguinal: venas safena interna y femoral.

Figura 2
Visin dorsal de la mano derecha

A la hora de decidir el lugar de venopuncin se ha de ir sin prisas, observando y palpando los diferentes trayectos
venosos. Se debe proceder de la siguiente manera:

Coloque el torniquete entre 10-15 cm por encima de la zona que va a observar.


Espere unos segundos a que se rellenen los trayectos venosos. Se puede favorecer la dilatacin del vaso con
varias maniobras: friccionando la extremidad desde la regin distal hacia la proximal (por debajo del torniquete);
abriendo y cerrando el puo; dando golpecitos con el dedo; y aplicando calor (con una compresa caliente o
friccionando la zona con alcohol).
Observe y palpe los trayectos venosos una vez bien dilatados y rellenos.
Elija el lugar de puncin.

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Insercin del cateter y aplicacin intravenosa del medicamento


Los pasos a seguir son los siguientes:

Desinfectar el lugar de puncin. Para ello aplicaremos una torunda impregnada de antisptico en el centro de la zona

elegida. Posteriormente y con un movimiento que dibuje una espiral hacia fuera, abarcaremos un dimetro de unos 5
cm. Con ello barreremos hacia el exterior los grmenes de esa zona de la piel, cosa que no conseguiremos si el
movimiento que le imprimimos a la torunda es de derecha a izquierda o de arriba abajo.
Preparar el catter. Retiraremos la funda protectora con la mano no dominante. Con la mano dominante sostendremos
el catter de la siguiente manera: los dedos ndice y medio se apoyarn en las lengetas, mientras que el pulgar lo har
en la cmara trasera.
Inmovilizar la vena a puncionar. Colocaremos la mano no dominante unos 5 cm por debajo del lugar de puncin y
tiraremos de la piel en este sentido, as conseguiremos aplastar la vena contra el msculo subyacente, el cual actuar
de plano duro.
Realizar la venopuncin. La puncin de la vena se puede hacer mediante dos mtodos: el directo (se punciona
directamente sobre la vena) y el indirecto (se punciona la zona cercana al vaso y luego dirigimos la aguja hacia el
trayecto venoso). Insertaremos la aguja con el bisel hacia arriba, formando un ngulo de 30-40 grados con la piel.
Observaremos si retorna sangre hacia la cmara trasera del catter, lo cual nos indica que la aguja ha entrado en la
vena. A continuacin, disminuiremos el ngulo de la aguja, dejndola casi paralela a la superficie cutnea. Finalmente y
con un movimiento coordinado de ambas manos, canalizaremos la vena: la mano no dominante va introduciendo el
catter mientras que la mano dominante va retirando el fiador.
Conectar el catter al sistema de perfusin. Primero estabilizaremos el catter con la mano no dominante, haciendo
presin sobre la vena justo por encima del punto de insercin (as tambin evitaremos la salida de sangre). Al mismo
tiempo que estamos estabilizando el catter con una mano, con la otra retiraremos el torniquete y conectaremos
rpidamente el sistema de perfusin.
Asegurar el catter a la piel. Emplearemos el sistema de fijacin de que dispongamos: esparadrapo, apsitos de las
diferentes casas comerciales, etc.

Abrir la llave del sistema de perfusin y ajustar con ella la velocidad a la que queremos que pase la solucin.

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