Boletin Numero 01 Antivacunacion

L A L I G A PA R A L A L I B E R TA D D E VA C U N A C I N
documentos 1
PA R A L A
REFLEXIN
E L M U N D O D E L O S M I CR O BI O S
LAC TAN CI A M AT E R N A E IN M U N I DA D
LA FI E BR E CO M O FU E R Z A CUR AT I VA D E L O R G AN I S M O
PO LI O M E LI TI S
IN F O R M E SO B R E E L S AR A M PI N
LAS P R E PA R ACI O N E S IN MU N O L G I CAS Y S US C OM P LI CAC I O N E S
R E D E S PA O L A D E I N F OR M ACI N S O BR E VAC U N A S
O R IE N TACI O N E S JU R D I CA S
2002
DOCUMENTOS PARA LA REFLEXIN

es una publicacin editada por
la Liga para la Libertad de Vacunacin.
Consejo de redaccin:
Jordi Capdevila
Vicen Robles
Xavier Uriarte
Colaboradores:
Lurdes Tornos
Belen Igual
Cristina Conde
Juan M. Marn
Edita:
Liga para la Libertad de Vacunacin
Apartado de Correos 100. 17080 Girona (Espaa)
Fax: 93 591 27 57
e-mail: info@vacunacionlibre.org.
Pgina web: www.vacunacionlibre.org
Diseo: Iris Comunicaci

Impresin: Lith Grfiques
documentos
PA R A LA
REFLEXIN
L A L I G A PA R A L A L I B E R TA D D E VA C U N AC I N
2002
NDICE
Prlogo
El mundo de los microb i os
Lantancia materna e inmunida d
15
La fiebre como fu e rza curativa del org a n i s m o
17
Poliomelitis
21
Informe sob re el sara m p i n
32
Las pre pa raciones inmunolgicas y sus com pl i c ac i o n e s
41
Red espaola de informacin sobre vac u n as
48
Orientaciones jurdicas
49
23DOCUMENTOS PARA LA REFLEXIN - NMERO 1
PRLOGO
Salimos con fuerza, con ilusin y con ganas de presentar una publicacin que llene el espacio va c o
sobre las va c u n a s.
Desde hace tiempo veamos la necesidad de crear un espacio diferente al del boletn dedicado a
los trabajos de investigacin que iban apareciendo en el horizonte de las infecciones, de la inmunidad y de las va c u n a s.
A lo largo de estos ltimos aos, debido a la amplia red de autores nacionales e internacionales
que hemos ido conociendo, recibimos artculos elaborados de gran calidad en la forma y en su
contenido.
La asociacin no para de crecer y este fenmeno hace posible, gracias a una buena gestin, la
inversin de una serie de recursos econmicos en este tipo de documentos.
Documentos para la Reflexin sale con la vocacin de que sea un instrumento de revisin y de profundizacin para la asociada y o lector que quiere tener argumentos en el combate ideolgico consigomismo, con los familiares, con su mdico, con su pediatra , con las autoridades sanitarias o polticas, con los directores de las escuelas con los laboratorios e incluso con los jueces.
Est a medio camino entre un libro y una publicacin ligera de divulgacin.
Por sus caractersticas hemos pensado en una periodicidad anual.
Despus de la Jornada realizada en el Europarlamento el da 5 de abril sobre los fundamentos de
la prctica vacunalista y a la vista de los graves errores vacunales que se realizan en el mundo, ms
que nunca vale la pena hoy trabajar todos unidos en la misma direccin: formacin, criterio, denuncia y antiglobalizacin.
La Junta Directiva
de la Liga para la libertad de vacunacin
DOCUMENTOS PARA LA REFLEXIN - NMERO 1 23
PRLOGO - 5
EL MUNDO DE
los microbios
Los terapeutas holsticos sabemos por nuestra experiencia clnica qu e
no es preciso matar a los microb i os pa ra curar las enfermedades infecciosas. Las terapias se encaminan a modificar el terre n o propicio al
desarrollo de la infeccin, y con esto es suficiente pa ra que los grmenes dejen de ser patgenos.
Sin emba rgo es necesario que este criterio no slo se fu n damente en
nuestra experiencia personal y en la metodologa de nuestras tera p i as.
El co n oc i m i e n to del ciclo vital de los microb i os, sus funciones dentro
de su habitat, las condiciones que favo recen su accin patgena y la epidemiologa de las enfermedades infeccios as nos afirman el criterio.
Lo u r d e s
To r n os Sales
(Mdica)
Pongo mi empeo en intentar la comprensin de las enfermedades infecciosas, no desde el punto de vista
del ser humano atribulado por los grmenes, sino desde el punto de vista de los microbios, como seres vivos
que slo pretenden vivir, funcionar y multiplicarse.
Pretendo abrir la comprensin de lo infructuosa que es la lucha antibacteriana y antimicrobiana, en el sentido de la bsqueda de la erradicacin de las enfermedades agudas infecciosas: son necesarias para la salud
individual y colectiva .
Quedaria plenamente satisfecha, si al final de la lectura del texto, la arrogancia humana frente a los microbios se modificase por un respeto a los ecosistemas, sabedores de que no podemos interferir en ellos sin sufrir
repercusiones dolorosas, y un agradecimiento a los microscpios seres, que nos sirven y acompaan en el
camino de la vida.
LOS VIRUS
El virus
es material
gentico, qu e
slo se
com po rta com o
un ser vivo,
c uando penet ra
d e n t ro de la
clula.
6 - EL MUNDO DE LOS MICROBIOS
Los virus son parsitos estrictos. Slo se comportan como seres vivos, es decir, con capacidad de multiplicarse, cuando penetran en una clula huesped. El virus extracelular (virion) no puede duplicarse.
A diferencia de las dems formas de vida el virus slo contiene un tipo de material gentico, bien ADN, bien
ARN. Pero nunca los dos.
Todo virus individual de un tipo determinado es exactamente del mismo tamao y forma que los restantes
virus de ese mismo tipo.
Un virus es slo material gentico rodeado de una o ms capas de proteina o cpside, que adoptan formas
geomtricas, helicoidales, de icosaedro, perfectamente redondos, cnicos... un comportamiento ms tpico de
sustancias qumicas que de seres vivos.
Cuando un virus consigue penetrar en una clula, se apodera de su maquinaria reproductora , y la obliga a
producir ms virus utilizando los propios genes celulares. As la clula deja de cumplir la misin para la que
habia sido concevida y ayuda al virus a multiplicarse. El cido nucleico vrico posee la informacin necesaria
p a ra su reproduccin y para la sntesis de elementos de proteccin del virin extra c e l u l a r, que le permitan permanecer en el medio exterior antes de pasar a otra clula huesped.
Y es que lo mejor que saben hacer los virus es....esperar, a la expectativa de verse activa d o s. Estn en el aire,
en el polvo, en el suelo,o en la saliva de un insecto portador (vector), e s p e rando poder penetrar en una clula. Nada hacen por cuenta propia. Ni tan siquiera moverse.
El virus utiliza
el ADN celular
pa ra su
re p ro d uccin y
luego espera
en el medio
e x t e r n o.
El virus
tiene tro p i s m o
celular
El virus lo nico
que pretende es
re p ro d uc i r s e
H ay infecciones
vricas que
no pro d uc e n
enfermedad
En deficiencias
del sistema
inmunitario,
las infecciones
latentes
g e n e ran
enfermedad
El sistema
inmunitario
slo permite la
e n t ra da de los
grmenes a
los que es
s u s c e ptible de
co n tag i o
Cualquier virus no puede entrar en cualquier clula. Los virus de animales no infectan nunca a las plantas, y
los de las plantas no infectan nunca a animales. Pero no slo eso. Un virus puede tener tropismo por clulas
del sistema respiratorio y otro por las del sistema nervioso. Y es que para que el virus pueda zambullirse o
fusionarse con la clula, debe ser similar a molculas que la clula necesita absorber,
As que los virus deben ser capaces de encontrar e ingresar en su anfitrin y luego deben llegar a la poblacin de clulas susceptibles de ser infectadas, y penetrar en ellas.
Pero el virus, en si mismo, no es ningn ente malfico que busca nuestra destruccin. Lo nico que pretende
es reproducirse, busca la autoperpetuacin, como cualquier otro ser de la naturaleza.
Para lo que est programado el virus es para utilizar una clula y elavorar ms virus, y luego dejar la clula e
infectar a otra . Puede que el virus utilice tanto material de la clula que no quede nada para si misma y
muera, o deje de realizar su funcin mientras est infectada. Puede tambin, que el virus rompa la clula
p a ra conseguir salir de ella (lisis) y de como resultado la muerte celular. Ejemplos de infecciones lticas son
las causadas por poliovirus y los virus influenza (virus de la gripe).
Pero la muerte o la disfuncin celular es un corolario de la accin principal del virus, no su fin. De hecho, si
el anfitrin muere, el virus se queda sin clulas que le permitan reproducirse, por eso los virus ms patgenos, son en realidad los menos adaptados a la supervivencia.
Los virus ms adaptados a su habitat generan infecciones latentes, que no producen enfermedad. Por ejemplo los virus DNA (herpesvirus y otros) penetran en la clula y all persisten como unelemento extra c r o m o s mico ms. O los retrovirus que se integran al cromosoma de la clula husped. As surgen los denominados
virus endgenos. Estos virus se conforman con reproducirse cuando lo hace su clula huesped. Ms tarde
explicar como estos virus endgenos pueden llegar a ser beneficiosos, e incluso indispensables, para el buen
funcionamiento del organismo.
Pero en circunstancias de actuacin deficiente del sistema inmunitario, las infeciones latentes pueden reactiva r s e, y es as como surgen, por ejemplo, los herpes de repeticin.
Tambin es posible que en estas circunstancias la infeccin latente de como resultado transformaciones cancerosas, o se generen infeciones persistentes, tales como hepatitis crnica.
Vale la pena recordar que circunstancias tales como depresin, estrs, bajo estado nutricional, ejercicio agotador, estado de mortificacin, ra b i a , pena o rencor, conducen a un deterioro funcional del sistema inmunitario que se manifestar en enfermedades, a veces relacionadas con la reactivacin de virus latentes. Por lo
tanto el tratamiento vlido de estos problemas, no va a ser el aniquilamiento del virus, que en s mismo no
nos perjudica, sino la consecucin de la armona del individuo, p a ra que su sistema inmunitario funcione en
g rado ptimo.
Quiero tambin llevar a la reflexin la posibilidad o no, de que el virus penetre en el organismo y llegue hasta
sus clulas huesped. Tambin estos acontecimientos van a depender del sistema inmunitario. Un grmen
endmico en un habitat, va a ser virulento cuando el sistema inmunitario del individuo se lo permita.
La filosofa naciente del tiempo presente no ve la enfermedad como un signo de la malasuerte, la enfermedad infecciosa no es un accidente inoportuno contra el cual no hemos sabido defendernos.
El sistema inmunitario permite la entrada de un determinado grmen, slo cuando es susceptible de su contagio. Esta susceptibilidad del momento existencial del individuo va a estar marcada por la necesidad de una
crisis, que le permita un cambio evolutivo concreto.
En los animales se ha comprobado que son susceptibles de padecer epidemias, cuando hay un exceso de
poblacin. La epidemia tiene la funcin de regulacin en la poblacin.
La Naturaleza nunca gasta energas en balde; si la enfermedad no fuera necesaria sera un gran derroche
energtico.
A la luz de este pensamiento vitalista positivo, cada persona se autorresponsabiliza de sus actos, enfermedades y circunstancias y acepta su momento existencial, por duro que sea, enfocado hacia un futuro ms
pleno y consciente de su existencia.
As visto, la enfermedad se convierte en una vlvula de escape, una ayuda, una posibilidad de cambio y de
adaptacin a circunstancias vividas como adversas. Siendo la salud un anhelo profundo de todo ser humano.
La Naturaleza colabora en este anhelo generando la enfermedad, como camino de retorno en la bsqueda
del estado de salud.
EL MUNDO DE LOS MICRPBIOS - 7
La enfermeda d
es una
pos i b i l i dad
de cambio
Los sntomas
ag u d os
dependen de
los esfu e rzos
del sistema
inmunitario en
n e u t ralizar al
germen
Las vac u n as
pueden pro d uc i r
enfermedades
inmunitarias
Las
enfermedades
inmunitarias
van a depender
del sistema HLA
Al contrario de las enfermedades naturales, la enfermedad artificial mediada por las va c u n a s, no cumple el
requisito de ser necesario en ese momento para el individuo.
Y tanto es as, que en realidad los sntomas de la enfermedad no dependen del virus, sino de las clulas insuficientes en su accin, pero sobre todo, la sintomatologa aguda depende de los esfuerzos del sistema inmunitario para neutralizar el virus.
El sistema inmunitario reconoce antgenos virales en la superficie de las clulas infectadas y destruye estas
clulas. Esta lisis celular conlleva fiebre, dolor, hinchazn y proliferacin de toxinas en el torrente circulatorio.
En experimentos de laboratorio se ha visto, que ratones infectados por el virus de LCM (coriomeningitis linfocitaria), sometiendolos a irradiaciones que suprimen la inmunidad celular, no han padecido meningitis como
el resto de los ratones de control no irra d i a d o s, a pesar de la multiplicacin viral.Ms adelante explicar los
problemas que genera este estado de t o l e rancia inmunolgica,que en este caso ha sido provocado artificialmente.
Los virus tambin se combinan con sus anticuerpos inespecficos y forman complejos inmunes circulantes que
causan variedad de lesiones.
En otras ocasiones, los anticuerpos generados frente a los virus tienen reaccin cruzada con estructuras antignicas propias del huesped, por la coincidencia de ser parecidos.este hecho genera las enfermedades autoinmunes secundarias a infecciones virales.
La preocupante reflexin que genera estas informaciones, es que las va c u n a s, aunque sean inactiva d a s,
menos virulentas o fracciones proteicas, son antignicamente eficaces, y por tanto capaces de producir enfermedades autoinmunes y lesiones por complejos inmunes.
A esta etiopatogenia pertenecen enfermedades tales como artritis reumtoidea, lupus eritematoso diseminado, glomerulonefritis crnica, colitis ulcerosa, diabetes, esclerosis multiple,... por citar algunas. Todas son graves. Algunas van a suponer una degeneracin crnica, o t ras la muerte.
La produccin o no de estas enfermedades inmunitarias va a depender de la semejanza antignica del virus
y el individuo, hecho que viene marcado genticamente. Es lo que se denomina el sistema HLA. Una de las
funciones de este sistema es la produccin de determinadas sustancias (antignicas), en la superficie de todas
las clulas del organismo. Hay muchos sistemas HLA, y cada individuo nace con uno u otro, dependiendo de
su herencia.
Precisamente el Premio Nobel en Medicina y Fisiologa de 1996, ha sido concedido a los doctores Doherty
(de Memphis) y Zinkernagel (de Zurich), por sus estudios sobre la activacin de los linfocitos en las infecciones vricas. En experimentos sobre ratones infectados por un virus, o b s e r varon que los linfocitos no destruyen
a los virus, sino a las clulas infectadas por ellos. Pero la selectividad de los linfocitos es tan alta, que las clulas de otro ratn, infectadas por el mismo virus, no eran destruidas, es decir, que los linfocitos slo destruyen
las clulas del propio organismo,
en relacin a los cambios antignicos producidos en su superficie, trs la infeccin del virus, cambios que
dependen de la interaccin del virus con el sistema de histocompatibilidad del individuo.
De ah que la estimulacin del sistema inmunitario frente a las infecciones (incluida la estimulacin por medio
de las vacunas), puede favorecer la aparicin de procesos inflamatorios crnicos y de
enfermedades autoinmunes, en relaccin al HLA.
Hoy dia sabemos que hay enfermedades crnicas degenera t i vas que etiopatognicamente estan relacionadas
con virus. Tal es el caso de la artritis reumatoidea y el virus de la hepatitis C. En estudios retrospectivos realizados en Estados Unidos, se vi relacin entre 19 pacientes con poliartritis, que habian sufrido anteriormente infeccin por el virus de la hepatitis C (estudios serolgicos), aunque slo 8 habian padecido sntomas
hepticos, y 6 incluso presentaban analtica heptica normal. La falta de sintomatologa frente a la infeccin
por el virus, habla de la escasa respuesta adaptativa del sistema inmunitario al nuevo morador. Es un estado
de t o l e rancia inmunolgica que ha permitido que el virus se desarrolle y se genere, a largo plazo, la enfermedad degenera t i va .
La t o l e rancia inmunolgica es un estado de inadaptacin recproca del virus y el ser humano, que cohabitan, sin convivir armnicamente. La ausencia de sntomas ante la infeccin habla de la debilidad del paciente, que acabar padeciendo enfermedades graves y cronicas, sin capacidad para solucionarlas, ya que permite que la infeccin viral se desarrolle sin poner tra vas al respecto.
Los sntomas
son el smbolo
del co r re c to
funcionamiento
del sistema
inmunitario
La inmunos u p resin
facilita
la leta l i dad de
los virus
Los virus mutan

al com b i n a r
informaciones
genticas
La solucin pasa por ayudar al organismo, estimulandolo a generar una respuesta adecuada frente a la infeccin, con la aparicin consecuente de los sntomas molestos de las crisis agudas, pero que sern los que marcarn los lmites de la relacin del virus con el ser humano.
Por eso las terapias holsticas nunca actuan en contra de los sntomas, sabedores de su funcin defensiva ,
sino que los dejan actuar e imitan, p a ra acelerar la curacin.
Deberiamos plantearnos que tipo de inmunidad estimula las va c u n a s, pues sabemos que nunca son tan eficaces como la inmunidad que genera la infeccin natural y al carecer de los sntomas de la enfermedad aguda
generan el estado de tolerancia inmunolgica de la cohabitacin virus-ser humano. Por eso la fatal ausencia de reaccin sintmatica tras una vacunacin es de peor pronstico a largo plazo, pues se ha introducido
un germen vacunal con escasa respuesta del sistema inmunitario.
Sin embargo, en la actualidad hay muchas personas a las que se les provoca un estado de inmunosupresin
con fines t e ra p e t i c o s , en la bsqueda de eliminar los molestos sntomas.
Sabemos que en los pacientes inmunosuprimidos los grmenes incuos, e incluso los beneficiosos, pueden
tornarse patgenos y letales.
Michael Oldstone, director del laboratorio de inmunologa molecular de la Scripps Clinic en California, r e a l iz experimentos sobre ratones inmunosuprimidos, comprobando que los virus incuos inyectados a los ratones, producen una infeccin persistente durante la cual el virus mut convirtiendose en patgeno para otros
ratones no inmunosuprimidos. Quizs las inmunosupresiones terapeticas estn creando el peor de los ataques al ecosistema humano y en consecuencia surjan grmenes virulentos para toda la poblacin.
Una de las causas que hace ms patgeno a los virus son las mutaciones, favorecidas por la cohabitacin de
2 o ms virus en un mismo individuo, hecho frecuente en los individuos inmunosuprimidos. Esta circunstancia puede permitir la combinacin de informaciones genticas y terminar como virus modificados y ms patgenos.
As es como muta anualmente el virus de la gripe, cuyo reservorio son los patos y cerdos. Al convivir estos
animales se intercambian los virus y se combinan cepas diferentes, crendose constntemente virus de la
gripe inmunognicamente distintos.
Acaso no puede ocurrir algo semejante en las vacunaciones mltiples que hoy se prodigan?. Habra que
investigar esta cuestin, que queda sin comprobar, como tantas otras relacionadas con las va c u n a s.
Dentro de toda esta variabilidad de accin, tambin existen los virus llamados defectuosos, que slo generan
enfermedad si coinciden con otro virus. Tal es el caso del virus de la hepatitis delta, inocuo si est slo, que
requiere la coinfeccin del virus de la hepatitis B, para entre los dos provocar una hepatitis fulminante. Ante
tan imprevisibles resultados, resultan peligrosas las vacunaciones multiples, pues desconocemos las interacciones posibles y sus consecuencias.
FINALIDAD LTIMA DE LOS VIRUS

Los virus
t raspasan
material gentico
de un anfitrin
a otro
Los virus
son un mtodo
muy eficaz pa ra
generar
mutaciones
beneficiosas
A pesar de estas considera c i o n e s, explicar la existencia y funcin de los virus dentro de un ecosistema resulta muy complicado. Su obligado parasitismo los hace acreedores de ser considerados como huespedes poco
deseables.
Pero hemos de recordar que los virus son material gentico, y sabemos que los genes codifican quienes
somos. Los virus tienen la capacidad para recoger genes de un anfitrin y traspsarselos a otros. Por eso los
virus han desempeado un papel fundamental en la evolucin.
As lo expresa el Dr. Lewis Thomas en su teora de que los virus existen para trastocar los esquemas o disposiciones genticas de especies, que de lo contrario permaneceran inalterables e incapaces de adaptarse a los
cambios medioambientales. En su libro Las vidas de las clulas, el Dr. Thomas habla de la matriz danzante
de virus en la que estamos inmersos. El continuo revoloteo de los virus que saltan de un ser a otro tra s m itiendo cdigos genticos, podra ser el mtodo ms eficiente de que dispone la naturaleza para la recombinacin gentica y las mutaciones. Y es que los virus son capaces de recoger genes de un anfitrin y traspasrselos a otros y por ello han desempeado un papel fundamental en la evolucin.
De hecho en el mapa del genoma humano se encuentran secuencias de genes parecidas a genomas de determinados virus, en concreto de retrovirus. Este ha sido el objeto de estudio del Dr. Malcolm Martin, director
del Departamento de Microbiologa Molecular del Instituto Nacional de alergias y enfermedades infecciosas
Los virus
endgenos han
llegado a
formar pa rt e
del genom a
Los virus
endgenos han
pueden llegar a
ser beneficios os
y proteger
frente a ot ras
infecciones
vricas
El virus
e m e rgente es
nuevo pa ra la
pob l acin,
afecta y genera
enfermedad
La primera
o l e a da de una
epidemia po r
v i rus emerg e n t e
p ro d uce
los mayores
ndices de
m o rta l i da d
El virus y
su animal
anfitrin,
co evolucionan
hasta llegar a
un equ i l i b r i o
La enfermeda d
es la bsqu e da
del equ i l i b r i o
ecolgico entre
a m bas especies
de E.E.U. U. Infecciones vricas ancestrales, que en su momento provocarian daos, a h o ra forman parte de la
esencia humana. Retrovirus endgenos integrados enclulas germinales, a la siguiente generacin actuan
exactamente igual que genes humanos.
El Dr. Martin tambin ha descubierto un genoma viral en la placenta humana, que parece desempear el
papel de fusionar tero y placenta. Es posible que ese virus provocara infecciones en el feto en el pasado,
pero ahora es fundamental para el funcionamiento saludable del ser humano.
Tambin se havisto que ciertos genomas virales endgenos protegen frente a otras infecciones vricas. As lo
ha visto Rusell Doolittle, de la Universidad de California en San Francisco: Si, como consecuencia de una
exposicin previa ancestral, el gato es portador en su linea germinal del virus de la leucemia felina (estrechamente relacionado con el virus endgeno de los mandriles) no se ve en absoluto afectado por ste. Por el
contrario, si se ven afectados los gatos que no han sido portadores de ese virus en la linea germinal.
ORIGEN Y SIGNIFICADO DE LAS ENFERMEDADES VRICAS

Pero aunque comprendamos y aprobemos la existencia de los virus dentro del ecosistema, nos sigue preocupando la creciente presencia de enfermedades de origen vrico.
Socialmente se vive angustia frente a virus de aparicin reciente, tales como el virus de Lassa, el Hantavirus,
el Ebola o el SIDA. Parece que los seres humanos estemos indefensos frente a estos seres diminutos.
Se ha dado en llamar virus emergente, a los virus responsables de una enfermedad que aparece como una
n u e va entidad, hasta entonces desconocida. Sin embargo un virus emergente no es necesariamente un nuevo
tipo de virus; simplemente es nuevo para la comunidad que se ve afectada por l. Cuando un virus experimenta una mutacin espontnea, o supera fronteras de especies o geogrficas, se genera una nueva enfermedad en la poblacin que anteriormente no se habia visto expuesta nunca.
En la primera oleada de una epidemia de un virus emergente es cuando se producen los mayores daos. As
se demostr con elvirus de la mixomatosis del conejo, introducido deliberadamente en A u s t ralia en 1950 para
contribuir a eliminar una poblacin importada de conejos p a ra fines deportivos, que habia aumentado de
manera incontrolada (los conejos carecen de depredadores naturales enA u s t ra l i a ) , y representaba una amenaza para las cosechas y pastos. As que se introdujo en A u s t ralia una cepa de virus de la mixomatosis de
Brasil. Este virus result actuar como un virus emergente para la poblacin de conejos de A u s t ra l i a , aunque
en los conejos brasileos slo producia un tumor benigno. Los conejos australianos se vieron diezmados
espectacularmente en las primeras semanas, con una tasa de mortalidad de 99,8%. Pero un ao despues se
habia reducido al 90% y en 1958 era slo del 25%.
La pauta de la plaga de la mixomatosis es la misma que siguen otras enfermedades provocadas por virus
emergentes, tanto en animales como en seres humanos.
En unos pocos aos el animal anfitrin evoluciona hasta resultar colectivamente menos vulnerables. Los
que no mueren durante la primera oleada o bien son genticamente resistentes, o bien se han vuelto resistentes, despus de desarrollar anticuerpos durante la infeccin vira l .
Y el virus tambin evoluciona. Las cepas ms virulentas matan tan rpidamente a sus anfitriones, que ellas
mismas acaban por extinguirse; son incapaces de infectar a un segundo anfitrin, antes de que fallezca el primero. Esta coevolucin suele evolucionar hasta encontrar un estado proximo al equilibrio, en el que el virus
resulta menos virulento, por lo que el anfitrin se mantiene lo suficientemente sano para poder trasmitirlo, y
el anfitrin es menos vulnera b l e, por lo que sobrevive a pesar de la infeccin inicial. As se genera la llamada fase de endemia.
La enfermedad se produce como consecuencia de las negociaciones inconclusas para lograr la simbiosis, el
equilibrio ecolgico entre ambas especies. Visto as, el ser humano deja de ser esa vctima indefensa de la
naturaleza, y pasa a ser responsable de sus contactos con sus vecinos microscpicos.
Los seres humanos interferimos una y otra vez en el ecosistema, mediante viajes y modificaciones ambientales. As llevamos haciendolo por lo menos desde los tiempos de Cristobal Coln.
Seguramente Hernan Corts no habria sido capaz de conquistar tan facilmente Mxico en 1592 de no haber
sido ayudado por la viruela, que se comport como una enfermedad vrica emergente y deva s t a d o ra para los
aztecas, aunque ninguno de los espaoles muri de viruela, pues eran inmunes, ya que habian sido expuestos a la viruela durante la infancia
TRANSMISIN Y EMERGENCIA DE LAS ENFERMEDADES VRICAS
Las
modificaciones
del habitat del
ve c tor, genera
cambios en
la epidemiologa
de las
enfermedades
En el trfico
v i ral interviene
d i re c tamente
las ac t i v i da d e s
humanas
La intrusin del
ser humano en
la natu raleza es
la via de
emergencia
viral
El origen de la
pandemia es
multifactorial
Hay muchas modalidades de trasmisin de las enfermedades vricas. Por ejemplo el sarampin y la viruela se
contagian por el aire; los herpes y el SIDA por contacto sexual y hay otros virus que necesitan de un intermediario o vector para transmitirse, sea mosquito (fiebre amarilla), pulga o roedor (fiebre de Lassa y
Hantavirus).
La fiebre amarilla es transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegipci, de Africa. Este mosquito viaj a
Cuba en los barcos que transportaban esclavos alrededor del ao 1650, favoreciendo el agua estancada la
reproduccin de sus larva s, y produciendo epidemias de fiebre amarilla a su llegada a Amrica.
Pero en 1985 otro mosquito lleg a Amrica, esta vez procedente de un barco japons que transportaba una
carga de neumticos usados. El agua de lluvia acumulada en las llantas de los neumticos sirvi de excelente cultivo para las larvas del mosquito Aedes albopictus. En la actualidad este mosquito ha eliminado casi
totalmente al Aedes aegipci, y as ha disminuido la fiebre amarilla.
Ahora el problema radica en la fiebre dengue, cuyo responsable es el virus que porta el mosquito Aedes albopictus.
As es como las actividades humanas crean condiciones en que los virus existentes se ven transportados ms
all de sus lmites geogrficos o de especies.
Esto es lo que el Dr. Morse (Profesor de Virologa de la Universidad Rockefeller de Nueva York) denomina t r fico viral.
Toda decisin adoptada en cualquier lugar y en cualquier esfera de la vida, medioambiental, poltica, demogrfica, econmica o militar, contiene implicaciones sobre el trfico viral y la enfermedad. Cualquier cosa que
someta a tensin al sistema ecolgico, puede alterar el equilibrio entre el hombre y los microbios.
Muchos de los cambios medioambientales provocados por la intrusin del ser humano en la naturaleza constituye la via de emergencia para los virus. Si invadimos la selva tropical o la sabana africana se ponen en contacto con los seres humanos virus que de otra manera nunca los hubiera encontrado.
Este ha sido el caso del Hantavirus. El virus ya exista desde hacia tiempo en el campo coreano, portado por
el ratn de campo rallado, pero sin padecer l enfermedad. La creacin de las megaciudades de Seul hizo que
aparecieran ratas en patios y plazas y el virus pas del ratn de campo a la rata de ciudad y de ah a los seres
humanos.
Tambin el SIDA sirve como ejemplo perfecto de emergencia viral en accin. Pa ra su emergencia han intervenido mltiples factores: desplazamientos por todo el mundo, movimiento migra t o r i o s, cambios de comportamiento, tcnicas de la medicina moderna y recombinacin de genes.
Slo as ha podido extenderse la pandemia (epidemia genera l i z a d a ) , cuyo inicio se data en 1984. El primer
caso registrado de SIDA fu en 1958. Se trataba de un marinero ingls. El diagnstico naturalmente se realiz a posteriori, g racias al anlisis de tejidos conservados del paciente. Tambin se especula sobre si los
sarcomas diagnosticados por el Dr. Kaposi en Viena alrededor de 1870 y los diagnosticados en Npoles hacia
1880, e ran tambin SIDA. De cualquier forma hay casos aislados registrados de pacientes, que eran siempre
marineros o viajantes.
Desde estos casos aislados a la actual pandemia, ha sido necesario cambios importantes y generalizados en
la sociedad.
La teora ms ampliamente aceptada sobre el virus del SIDA, es que el virus de la inmunodeficiencia humana VIH, comenz como un virus propio de primates, denominado virus de la inmunodeficiencia simia VIS.
Simios africanos y VIS coexisten de forma pacfica, pues los monos tienen resistencia natural innata.
Al igual que en el caso de la mixomatosis de los conejos, se ha visto que la coexistencia de monos africanos
y asiticos conlleva la aparicin de enfermedad en los macacos asiticos, al ser infectados por el VIS africano.Sin embargo el VIH no es idntico al VIS as que las teorias sobre el origen del virus basadas en relaciones sexuales entre especies o intercambio sanguneo por heridas o trasfusiones, no son suficientes para explicar estas diferencias.
En lugar de eso actualmente se cree que el VIH ha existido en Africa desde hace tiempo, coexistiendo con sus
anfitriones humanos, pero sin apenas tra s m i s i n , dada la dificultad del contagio, y limitandose a poblaciones
aisladas.
Al extenderse a otras poblaciones, el VIH se ha comportado como un virus emergente para esa poblacin. Al
Los virus
al salir de su
habitat, son
pat g e n os pa ra
la nueva
pob l ac i n
Los cambios de
com po rtamiento
permiten la
d i fusin del
v i rus que
coexista en un
habitat re d ucido
La ada ptacin a
los virus
e m e rgentes es
p ro g re s i va, e
implica cambios
en el genom a
Los cambios
medioambientales favorecen
la emerg e n c i a
vrica
igual que el VIS es letal para los simios asiticos e inocua para los africanos, el VIH est siendo letal para su
n u e va poblacin.
Coincidiendo con la independencia africana del colonialismo europeo, los cambios de comportamiento propios de los setenta, hicieron mucho ms comunes las vias de trasmisin utilizadas por el virus. La ruptura de
las familias tradicionales, el aumento de la actividad sexual, los contactos homosexuales indiscriminados, la
prostitucin femenina y masculina y la llegada de las drogas y las agujas hipodrmicas, crearon un conjunto
de vias para la facil difusin del VIH.
El paso del SIDA de Africa a Amrica se hizo principalmente a travs de haitianos, que colaboraron en Africa
en la poca postcolonial, y luego regresaron a su pais, llevndose el VIH consigo.
Los viajes intercontinentales, la liberalizacin de los contactos sexuales, el intercambio de rganos y tra s f usiones de sangre de la ltima dcada, y las agujas hipodrmicas reutilizadas, especialmente por los tox i c manos, han sido determinantes para la propagacin de la pandemia del SIDA. Hoy dia el mayor tanto por
ciento de infecciones de SIDA son debidas al uso de drogas por via parenteral. En Espaa el 64% de los casos
son debidos a esta causa, el 15% se deben a contactos heterosexuales, y slo el 10% a homosexuales (segn
datos publicados en la revista 7 Dias Mdicos, n 309).
A la luz de estas informaciones podemos deducir sin temor a equivocarnos, que el virus del SIDA ha emergido de su habitat original, y ahora est en fase epidmica muy letal, pero que poco a poco el ser humano y el
VIH van a ir adaptndose mutuamente, tal como ha ocurrido con los simios asiticos frente al VIS, o con los
conejos australianos frente a la misomatosis bra s i l e a . En la actualidad los estudios genticos de personas
expuestas al virus del SIDA, se observa como determinado alelo cromosmico mutado favorece la supervivencia de los pacientes, r e t rasando la progresin de la enfermedad. Se calcula que este alelo mutado est
presente en el 0,10% de la poblacin de los Estados Unidos. Estamos iniciando el proceso de adaptacin al
VIH.
Hasta ahora hemos visto como en la emergencia viral intervienen los viajes y desplazamientos, los cambios
en el comportamiento, los procesos de urbanizacin, tcnicas terapeticas de la medicina moderna y recombinaciones genticas vira l e s.
Pero tambin hemos de tener en cuenta otras circunstancias que proporcionan a los virus un campo de reproduccin ms amplio. As ocurre con la poltica hidrolgica que al crear embalses y estancamientos de agua,
va a favorecer la proliferacin de mosquitos, que pueden ser vectores de virus.
El recalentamiento global del planeta tambin proporciona un campo de reproduccin ms amplio, p a ra mosquitos antes reducidos a los trpicos. Este hecho provoca que las enfermedades tropicales se desplazen hacia
el norte, con nuevos espacios para emerger.
El recalentamiento tambin genera una desincronizacin entre la maduracin las larvas de los insectos y sus
predadores, que maduran ms lentamente.
Todos estos hechos nos llevan a la conclusin obvia de que la mejor manera de prevenir la emergencia viral
no es introduciendo en el ecosistema nuevos grmenes vacunales que contribuiran una mayor trasgresin del
ecosistema.
Debemos respetar los ecosistemas reinantes y actuar de acuerdo a los ritmos naturales.
LAS BAC T E R I A S
Las bacterias habitan la tierra desde hace ms de 3.500 millones de aos. Son las primeras colonizadoras
de un planeta que no podra vivir sin ellas. Estuvieros solas durante 2.500 millones de aos y en este tiempo aprendieron a sobrevivir en las condiciones cambiantes de la Tierra. Metal o piedra son el sustrato de algunos de estos microorganismos y son capaces de respirar cualquier gas.
Muchas bacterias soportan la radioctividad: en el hipottico caso de una guerra nuclear que acabara con
toda seal de vida, ellas sera las nicas supervivientes y aprenderian a vivir en las condiciones que quedase
el planeta. Tal es su capacidad de adaptacin y mutacin.
Las bacterias pueden vivir en circunstancias inhspitas y llegar a alimentarse de lo que antes las perjudicaba. As lo hicieron al principio de la vida. Vivian del azufre que originaba la actividad volcnica, pero con
el posterior enfriamiento de la Tierra y la aparicin del oxgeno, las bacterias mutaron al nuevo habitat y
aprendieron a vivir del ox g e n o.
Las bacterias
son capaces
de mutar y
a da ptarse a
habitats
inhspitos
Las bacterias
son indispensables para el
mantenimiento
de la vida
Bacterias
saproditas
pueden
tornarse
patgenas en
esta d os de
inmunosupresin
Las bacterias
proliferan
donde hay
substancias de
deshecho
Hoy dia, las bacterias que morian al ser expuestas a la penicilina, han mutado, y han aprendido a vivir en
ella. La necesitan.
La vida, sin las bacterias, sera imposible. Son indispensables para nosostros y el ecosistema. De hecho las
clulas eucariotas de los seres complejos, no existirian de no ser por la bacterias: las mitocondrias (encargadas de la respiracin de las clulas), tienen su origen en bacterias que se transformaron.
En el campo de la agricultura, las bacterias son el primer fertilizante natura l , dada la capacidad que poseen para retener nitrgeno del aire, que transforma en amoniaco, y as, por medio de la hojarasca, habitat rico
en bacterias, se enriquece y abona el cultivo.
Pero la funcin ms habitual de las bacterias es la degradacin de elementos orgnicos en descomposicin.
Ellas son las encargadas de reciclar todos los desechos orgnicos que contaminan el ecosistema y mantener
el equilibrio biolgico natura l . Incluso algunas pueden biotransformar o remineralizar ciertos elementos inorgnicos, siempre hasta una dosis determinada. Las principales bacterias degradantes son el grupo de las
pseudomonas. Son las de mayor capacidad biodegra d a t i va . Crecen en ambientes contaminados y son capaces de utilizar hidrocarburos como fuente de carbono.
Sera bueno reflexionar sobre la enseanza de vida de estos seres diminutos que siempre obtiene algo
bueno, aun en las circunstancias ms adversas, y generan un bien en si mismas y al ecosistema.
En el cuerpo humano las bacterias son las encargadas de la descomposicin de los alimentos, p a ra que puedan ser asimilables. Tambin degradan los detritus y las tox i n a s. Sin ellas moririamos de intoxicacin. De
hecho el ser humano tiene 10 veces ms bacterias que clulas.
Las bacterias son indispensables para el mantenimiento de la vida.
Pero entonces, cuando una bacteria deja de ser saprofita, p a ra convertirse en patgena?:
Las pseudomonas, imprescindibles para la degradacin de residuos en condiciones de inmunosupresin, es
un gran patgeno humano de enfermedades graves, que pueden llevar a sepsis mortales.
El estafilococo es colonizador habitual de nuestra piel, limpiandola de secreciones de las glndulas sebceas y sudorparas y de escamas de queratina. En condiciones adversas se torna patgeno y crea infecciones
en la piel.
Leva d u ras y estreptococos son habitantes de la boca, d e g radando los minsculos restos de comida que queden, pero en condiciones de mala higiene o de desequilibrio interno, atacan el diente y se origina caries.
El intestino est repleto de colibacilos y estreptococos, entre otros. Ayudan en la fermentacin de residuos
de la digestin y en la sntesis de vitaminas. Tambin pueden tornarse patgenos si se altera la homeostasis
interna y aparecer diarreas, apendicitis-peritonitis, infecciones urinarias y vaginales.
El higienismo considera que las bacterias slo anidan donde hay un desequilibrio y prdida de energa, donde
hay un acmulo de sustancias de deshecho, descomposicin y muerte celular.
As que los causantes ltimos de la enfermedad no son los microbios, que van a cumplir su papel de desint oxicacin y renova c i n , sino los errores cometidos, que han llevado a un estado txico.
Al igual que una semilla slo germinar en tierra abonada, las bacterias slo crecen en terreno abonado de
sustancias de deshecho y muertas, porque su funcin es descomponerlas y acercarlas a un estado ms cercano al mineral (inorgnico), p a ra que sea asimilable por la tierra . Descomponen la materia que no tiene posibilidades de vivir.
En nuestro cuerpo, las bacterias se localizan e las zonas enfermas-sucias o en las muertas, e intentaran descomponer esas sustancias, p a ra que sean lo menos perjudicial posible. Las encontraremos en mucha concentracin all donde hay pus, f l e m a s, sustancias de deshecho y descomposicin.
Primero es el acmulo txico. Ante tal terreno abonado, aparece el microbio listo para cunplir su tra b a j o. En
un terreno sano y equilibrado no aparece enfermedad, porque la bacteria carece de alimento.
Por eso es ms juicioso reequilibrar y limpiar el cuerpo , que matar al microbio con los antibiticos.
Si a la vuelta de vacaciones nos encontramos la casa llena de suciedad, ratones e insectos, p a ra liberanos de
estos b i c h o s hemos de limiar la casa con agua y jabn.
Si slo hechamos raticidas e insecticida, la casa seguir sucia y ms aun por los txicos que hemos aadido.
Igualmente no tiene sentido matar los microbios con antibitico sin limpiar
el terreno donde ellos viven.
CONCLUSIONES
La pretendida erradicacin de las enfermedades no slo puede perjudicarnos a los humanos, sino a todo el
ecosistema terrestre. La ntima interconexin que existe entre los seres vivos no queda impune ante los cambios que se puedan producir.
Si consiguieramos erradicar mediante antimicobianos o vacunas un determinado germen, el ecosistema
mutar para paliar la prdida, pues la naturaleza no hace nada que no sea necesario. las consecuencias de
las mutaciones son imprevisibles y nefastas con aparicin de grmenes ms virulentos.
Un microbio potencialmente patgeno para el ser humano, puede ser imprescindible para la vida de otro
ser vivo, sea animal, planta o microorganismo, incluido el mismo ser humano.
La alteracin del ecosistema, la falta de higiene o el mal estado de salud previo al contacto con el germen,
es lo que hace que el potencial patgeno se exprese. Las epidemias son el intento de bsqueda del equilibrio
ecolgico entre ambas especies. Tras el periodo epidmico o pandmico de adaptacin, llega la fse endmica, en la que apesar del contagio general, slo padecen la enfermedad las personas debilitadas.
No dudemos que cada individuo padecer su crisis en el momento que necesite. Las enfermedades agudas
e v o l u c i o n a ran por s solas a la curacin, siempre que el paciente tenga fuerza suficiente para supera r l a s. La
preocupacin no debe ser evitar las crisis agudas a toda costa, sino reequilibrar a las personas cuando las
padezecan, p a ra que la superen sin problema. No es necesario destruir a los grmenes.
Las vacunas pueden generar enfermedades crnicas degenera t i vas y podran ser capaces de modificar el
ecosistema.
El universo microscpico que nos acompaa, no es una amenaza, es nuestro colabora d o r.
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Lactancia materna
E INMUNIDAD
Las pro p i e dades de la lac tancia materna no se limitan solo a lo afectivo
y a lo nutricional, que son dos fac to res indiscutibles, sino qu e
Inmunolgicamente tiene un va lor impo rtantsimo como ahora ve re m os .
Si se descubriera una vacuna o sustancia que fu e ra capaz de prevenir
miles de muertes infantiles, que fu e ra ba rata y adems se pu d i e ra
a d m i n i s t rar por va oral, sera co n s i d e rado como algo revo luc i o n a r i o
en el campo de la salud Infantil. Pues bien, esta vacuna la tenemos al
alcance de todos, existe desde tiempos inmemoriales y es
la leche materna.
Belen Igua l
(Mdica)
La mejor vacuna
para el re c i n
n acido es la
leche materna,
que est
d e s p rovista
de efectos
s e c u n da r i os y
tiene un alto
n i vel de eficacia
La mejor vacuna para el recin nacido es la leche materna, que est desprovista de efectos secundarios y tiene
un alto nivel de eficacia. Hoy en da se ha podido demostrar cientfica-mente lo que ya era patrimonio de la
Sabidura Popular y es que la madre protege al nio de las infecciones a travs de la leche.
En el momento del nacimiento, en el cual el beb ya puede mamar, la madre produce para l la primera leche,
llamada calostro.
El calostro es un lquido amarillento espeso contiene gran cantidad de protenas y minerales y posee menos
g rasa e hidratos de carbono (lechosa) que la leche de continuacin.
Entre estas protenas estn las inmunoglobulinas (Ig) que son anticuerpos que defienden contra las infecciones. Hay cinco tipos de Ig y el calostro las contie-ne todas. La que ms abunda es la Ig A secretoria, que es
un tipo de Ig A llamada secretoria.
Esta Ig A est formada por dos molculas Ig A y un factor secretorio que adems de ser transportador, impide que las molculas sean atacadas por los jugos gstricos. Contiene tambin gran cantidad de Ig D e Ig E.
Estos anticuerpos (Ac) estn muy polarizados contra los agentes patgenos del entorno inmediato. La madre
sintetiza anticuerpos cuando ingiere, inhala o entra en contacto con alguna de estas bacterias patgenas y
traspa-sa al recin nacido, los Ac a travs de la leche. Estos Ac no estn dirigidos contra las bacterias beneficiosas del intestino que sirven para arrinconar y defender al beb de la otras bacterias patgenas.
Cabe la posibilidad de que las inmunoglobulinas, adems de proteger la mucosa intestinal y respiratoria protegen tambin el resto de las mucosas.
En los pases de Africa y Medio Oriente las madres aplican su leche en los ojos de los bebs para tratar las
conjuntivitis. Otro factor humoral del calostro es la lactoferrina que fija el hierro de manera reversible. Este
hierro lo necesitan las bacterias para su crecimiento y la lactoferrina impide que este a disposicin de las bacterias, ejerciendo as un efecto bacteriosttico, similar al de algunos antibiticos.
Tambin contiene:
P rotena fijadora de la B12 que reduce la cantidad de B12 disponible para el crecimiento bacteriano.
Oligosacridos que impiden que las bacterias penetren en el interior de las clulas.
Mucinas que se unen a bacterias y virus y ayudan a eliminarlos del organismo.
Factor bfido que promueva el crecimiento de lactobacilos bfidus, que son bacterias favorecedoras e inocuas que impiden el crecimiento de otras bacterias dainas. Interferon gamma potencia la actividad antimicrobiana de las clulas inmunitarias.
Lisozomas que destruye las bacterias al disgregar sus paredes celulares. El calostro contiene tambin fac-
LACTANCIA MATERNA E INMUNIDAD - 15
tores celulares: macrfagos y linfocitos. Los macrfagos hacen de presentadores de antgenos. Los linfocitos
pueden ser B o T. Los B son los productores de Ac y los T destruyen directamente las clulas infectadas.
La Organizacin Mundial de la Salud (O.M.S.) recomienda en los pases subdesarrollados que la lactancia materna exclusiva se prolongue hasta los nueve meses, pues se
ha comprobado que los bebs estn ms protegidos contra las infecciones.
CALOSTRO
Despus del calostro viene la leche de transicin y luego la leche madura, ambas va n
aumentando su contenido en hidratos de carbono y grasas, pero el contenido de facFACTORES HUMORALES
tores inmunolgicos sigue siendo muy eleva d o.
Inmunoglob u l i n as
El calostro y la leche materna no solo defienden de enfermedades vacunables (va r i c eL ac toferrina
la, sarampin, difteria etc.) sino tambin de otras enfermedades no vacunables como
Protena fijadora de la B12
(otitis, faringitis etc.) en general de las enfermedades respiratorias tan frecuentes en
Oligosac r i d os
los nios.
M uc i n as
Factor Bfido
Interfern Ga m m a
Lisozimas
LA LECHE MATERNA: UNA VACUNA DE AMPLIO ESPECTRO
La Ig de la leche materna tiene actividad frente a la mayor parte de bacterias y virus.

En particular bacilo tetnico, diftrico, estreptococo, estafilococo, n e u m o c o c o, p o l i o v ir u s, virus cox a k i e, echovirus, virus gripales y virus respira t o r i o. Las ltimas investigaFACTORES CELULARES
ciones avalan el hecho de que el pecho es el nico lugar, fuera del sistema inmunolM ac r fag os
gico (mdula sea y ganglios linfticos) que es capaz de sintetizar anticuerpos localLinfoc i tos
mente.
Nos cabe entonces preguntarnos si sera entonces posible que el beb se ponga en
contacto con algn germen extrao a su entorno, lo pase a la madre a travs del pecho y ella lo procese, sintetice Ac y en la prxima mamada le tra n s f i e ra al beb dichos anticuerpos.
No solo promueve la lactancia materna la inmunidad pasiva sino que tambin tiene un importantsimo papel
en la inmunidad activa . La leche materna tiene un alto contenido de nitrgeno no proteico, los cidos nucleicos, nuclesidos y nucletidos forman parte de este nitrgeno no proteico y desempean un papel muy importante en la maduracin del sistema inmunitario, propiciando as la inmunidad activa a largo plazo. Adems
de todos estos factores medibles en la leche materna, existe tambin un punto muy importante a considerar
en ello, es la repercu-sin del fuerte vnculo materno infantil (que se crea en la lactancia materna) sobre
la inmunidad.
UN BEB ALEGRE Y FELIZ ES UN BEB FUERTE Y BIN PREPARADO

Esto tiene un sustrato fisiolgico: d u rante la lactancia como durante el parto, se pone en juego un complejo
mecanismo neurohormonal que influye directamente sobre la inmunidad del beb. En el momento del parto
se libera gran cantidad de oxitocina (la hormona del amor) que induce comportamientos maternales y bienestar en la mujer. Junto con la oxitocina se liberan gran cantidad de endorfinas. Todo esto ocurre tambin
d u rante la lactancia. A los pocos segundos de empezar el beb a mamar, g ran cantidad de oxitocina y endorfinas pasan al beb a travs de la leche materna. Estas endorfinas provocan un cuelgue de placer entre la
madre y el beb que es el sustrato fisiolgico del vnculo materno infantil.
Esta liberacin de oxitocina y endorfinas se da tambin durante el orgasmo. Se han medido niveles en sangre de estas hormonas y son similares en estos tres acontecimientos de la vida sexual del hombre.
Estas hormonas Oxitocina y Endorfinas al pro-ducir
Estas hormonas oxitocina y endorfinas al producir bienestar y placer tienen un efecto directo sobre la inmunidad, potencindola tanto en
16 - LACTANCIA MATERNA E INMUNIDAD
La fiebre como
fuerza curativa
DEL ORGANISMO
Pa ra entrar a va lo rar los significados del grado de la temperatu ra
co r po ral, tenemos primero que hacer algunas co n s i d e raciones sob re
la influencia e impo rtancia del calor como sustentador de procesos en
nuestra tierra y en la vida orgnica del pl a n eta.
C r i stina Conde
(Mdica)
El elemento del fuego del calor fue tenido por los antiguos y en todas las culturas como un elemento muy
especial y particular, como reconocimiento del gran valor que significaba para la vida toda de la tierra, y, e f e ctivamente, entre los elementos naturales es el calor el que lleva y pone en movimiento a todos los dems.
La onda calrica que, siguiendo el curso del sol, rodea la tierra diariamente, es recibida y almacenada en
cuantas diversas por la tierra, el agua y el aire. Y donde ella penetra, pone en movimiento lo que estaba en
reposo: el hielo se derrite, el agua se eva p o ra , el aire circula, y es tambin el calor de la tierra el que permite la maduracin de las plantas, semillas y frutos.
En trminos fsicos es el calor el que ocasiona la transicin de un estado de agregacin a otro, favoreciendo
as en el interior de la tierra la formacin de minerales, depsitos metlicos, etc...
As comprendemos que el arte de dominar a los elementos con ayuda del fuego fuese considerado como lo
especficamente humano, como un don de los dioses.
En lo referente a la vida orgnica dentro de los reinos de la naturaleza, el calor autogenerado comienza levemente como ter qumico en el reino vegetal y se dispersa en el ambiente. Realmente no se puede hablar de
a u t o g e n e racin y mantenimiento del propio calor hasta el reino animal (se muestra ms significativa m e n t e,
con la aparicin de rganos huecos: espacio interior), y an as hemos de diferenciar:
- El animal de sangre fra tambin produce calor en su metabolismo, pero queda a merced del mundo exterior en lo que respecta al grado de calor de su organismo.
- El animal de sangre caliente es capaz de engendrar en su propio organismo un espacio de tempera t u ra uniforme, lo porta a travs del espacio cambiante y se convierte en un mundo cerrado, un microcosmos (1).
(1) En experiencias llevadas

a cabo con huevos de aves,
al variar la temperatura de
incubacin mediante deter minado protocolo (1 bajar
la temperatura, 2 subirla
hasta el grado, normal de
incubacin) aparecen defor maciones en los pollos
recin nacidos.
En el ser humano, que pertenece as a los seres homeotrmicos (calentamiento constante), el mantenimiento del calor corporal es especialmente creativo, porque no slo debe equilibrar las diferencias de temperatura ambiental, sino que adems mantiene su termostasis a travs de la percepcin interna de muy variadas
temperaturas dentro del propio organismo:
Sangre heptica en plena digestin:
39,7- 41,3
Corazn derecho:
38,8
Corazn izquierdo:
< 38,8
Corazn rodeado del fro espacio pulmonar:
+ 37
Piel (mayor T sobre msculos que sobre huesos y tendones): ~ 32
El mantenimiento, pues, de una tempera t u ra general, implica como ya vemos una percepcin totalitaria del
LA FIEBRE COMO FUERZA CURATIVA DEL ORGANISMO - 17
organismo y del medio ambiente, pudiendo hablarse de un organismo calrico que slo puede hacer esto
l o g rando que la produccin de calor est en equilibrio con las prdidas.
De modo general diremos que:
A. La produccin de calor depende del
metabolismo energtico
En reposo, participan ms de la mitad de los rganos internos, y en

1/5 aprox i m a d a m e n t e, la musculatura y la piel.
Durante el trabajo fsico se multiplica la formacin de calor, y la participacin
de la musculatura aumenta rpidamente a un 90%
B. La prdida de calor se realiza por

varios mecanismos
Radiacin trmica: se produce espontneamente si la temperatura exterior es

mayor que la de la piel (toma calor), pero si es ms fra, la piel irradia calor. Si
hay viento, aumenta esta prdida (conveccin).
En presencia de altas Temperaturas se produce evaporacin de agua (esta
agua llega a la piel por difusin o por las glndulas sudorparas).
Entonces se realiza:
1. Si sube la tempera t u ra corporal
Mayor prdida de calor por mayor irrigacin cutnea.

Mayor secrecin sudoral, menor presencia de sal en el sudor, se eleva la sed y
la ingesta de H2O.
2. Si baja la tempera t u ra corporal
Se estrangula la prdida de calor.

Aumenta la produccin de calor (hasta el cudruplo metablico basal)
mediante contracciones musculares y movimientos voluntarios musculares.
En el Recin Nacido hay una forma adicional de produccin de calor sin
temblores (en el tejido adiposo)
En toda esta regulacin vemos que intervienen los 4 elementos presentes en la naturaleza y en
el organismo :
El calor (a travs de la superficie sangunea)
El aire (cambio en la frecuencia respiratoria)
El agua (transpiracin, sudoracin)
Las substancias fsicas (cambios produccin de calor-metabolismo)
Quedando configurado as este ORGANISMO CALRICO que tiene preeminencia sobre las relaciones especficas de todos los dems sistemas, como un factor de integracin superior, verdadero artfice de la unidad
bien estructurada del organismo. Pero la Temperatura, el calor de nuestro organismo, no es solamente algo
susceptible de ser medido con el termmetro (energa trmica medible), sino que es tambin, y adems,
expresin de otras actividades anmicas y espirituales especficamente humanas.
As, percibimos calor:
Al entusiasmarnos con un ideal
Ante el chispazo luminoso de una idea que concebimos
En explosiones violentas de ira o de rabia interior
Ante un estado de vergenza, el calor (rubor) puede invadir
involuntariamente el rostro.
Sentimos el calor humano con que se nos acerca alguien interesado y comunicativo.
De forma inversa, nos dejan paralizados y fros (literalmente, nos congelan la circulacin en las arterias):
El susto
El miedo
La envidia
El odio
Todos hemos vivido alguna vez cmo el asombro genuino, o algunos pensamientos que despiertan nuestra
18 - LA FIEBRE COMO FUERZA CURATIVA DEL ORGANISMO
voluntad y nuestro entusiasmo, nos hacen entrar psquicamente en calor, es decir, el calor es incorpora d o
al alma y se transforma en sustancia anmica. El calor (cuya vivencia psquica es propiamente la esencia
del calor en s) es, pues, tambin el vehculo de nuestras vivencias anmicas y espirituales; por eso, el lenguaje
habla de personas clidas y fras, dando a entender ese aspecto del carcter o sustancia anmica... que llega
a independizarse de lo corpreo (por ejemplo, una persona bondadosa puede estar enferma, pero no ser
fra). N u e s t ras capacidades fsicas y espirituales dependen tambin de un estado ptimo de calor (~ 37),
y, as, no somos capaces de emprender una actividad ni de pensar mientras sentimos fro o un exceso de calor
que precisa transpiracin.
En el organismo humano, el calor de la circulacin sangunea coopera decididamente en los procesos metablicos... de tal forma que de este ambiente trmico adecuado depende que:
algo contine fluyendo
algo se deposite
algo sea eliminado: exhalacin combustin (interviniendo, por tanto,
en las enfermedades).
El calor es, pues, no slo expresin de nuestras actividades corporales, anmicas y espirituales, sino tambin
su mediador. Podemos considerar la totalidad de los procesos trmicos fsico-anmicos como un organismo
t r m i c o, en el que tales procesos interactan y se compenetran recprocamente.
Este calor corporal, anmico y espiritual per-mite al Hombre sentirse como una integridad compacta al poder
vivenciarlo de manera uniforme y actuante en las 3 regiones; por eso, podemos decir que el organismo tr mico portador de la naturaleza del Yo del hombre (Rudolf Steiner). Por tanto, como toda enfermedad es
acompaada de una alteracin del organismo trmico, podemos decir que el Yo siempre es afectado y comprometido directamente. Vamos a intentar comprender ahora el proceso de la fiebre, que es desde luego una
actuacin directa del organismo calrico.
En la Historia de la Medicina probablemente no haya habido ningn gran mdico que no haya instruido a sus
discpulos en la idea de que la fiebre no es una enfermedad, sino algo semejante a un arma de la que dispone el organismo frente a la misma. Pa ra el mdico que aplica principios biolgicos, este concepto es obvio
y hoy afortunadamente va siendo confirmado por la Medicina acadmica; se dice as que la fiebre es slo uno
de los sntomas de la enfermedad, pero hoy en da sabemos adems, con toda certeza, que la fiebre es parte
de los mecanismos de defensa del organismo frente a las enfermedades infecciosas. En el pasado esto era
bien conocido, y, as, en un brote de neumonas, se saba que el enfermo que produca fiebre tena muchas
posibilidades de curarse, cosa que no ocurra si no lograba elevar su Te m p e ra t u ra .
An as, el Hombre se ha alejado hoy datanto de la naturaleza que ha perdido su instinto natural entre lo
saludable y lo nocivo. Se encuentra desamparado ante los procesos de su propio organismo y ya no es capaz
de sentir, como antao, que las enfermedades y sus sntomas son de vital trascendencia para el desarrollo
fsico y anmico del individuo. El miedo impide cada vez ms una situacin serena frente a los acontecimientos de la vida, y especialmente en el caso de las enfermedades infantiles, los padres, al velar por un ser indefenso y dependiente ven slo con angustia los aspectos negativos y peligrosos de las enfermedades, exi giendo a los mdicos que eliminen la fiebre y la enfermedad con la mayor rapidez posible.
Esto, unido a la existencia de medicamentos qumicos potentes, ha creado el panorama de hoy en da, en que
con la mayor rapidez posible se trata de eliminar cualquier enfermedad..., pero cada vez son ms necesarias
unas drogas prodigiosas , porque las antiguas dejan de ser efectivas y los hospitales estn abarrotados, y
en pediatra es evidente que los organismos infantiles estn cada vez ms dbiles y enfermizos. Est claro
que slo con un punto de vista materialista de la enfermedad, esto no funciona. Y los cuadros no curados
realmente (no pasados), sino reprimidos, vuelven una y otra vez: el organismo del nio est pidiendo poder
realmente alguna vez vencer ste o aqul proceso. Estos nios vacunados contra todo quieren ponerse a
prueba en alguna enfermedad y hacer uso de sus propias capacidades curativas para fortalecer su constitu cin.
El abuso de los medicamentos es una de las manifestaciones degenera t i vas de nuestra civilizacin. Y lo ms
eficaz que el organismo infantil puede hacer para superar una enfermedad es reaccionar con fiebre . El
aumento de la tempera t u ra corporal permite acelerar todos los procesos metablicos, lo que no slo sirve
p a ra eliminar virus y bacterias, sino que tambin ayuda al alma a remodelar y reordenar algo dentro de su
LA FIEBRE COMO FUERZA CURATIVA DEL ORGANISMO - 19
cuerpo... As, el organismo infantil va haciendo cada vez ms suyo este cuerpo heredado (va a p o s e n t n d ose en su casa) y va haciendo cada vez ms posible y armnica la encarnacin en este cuerpo fsico de sus
elementos anmico-espirituales (aspecto biogrfico del primer septenio).
Se puede observar que cuando se hace desaparecer la fiebre prematuramente, se presentan con frecuencia
complicaciones y recadas, as como reconvalecencias prolongadas, ya que se ha impedido al organismo crear
sus defensas inmunitarias y confrontarse plenamente con la enfermedad. As, por ejemplo, una escarlatina
cortada con antibiticos puede reincidir varias veces, originando procesos de mayor gravedad.
El cometido del mdico no debe consistir en mitigar la fiebre, sino en vigilar su evolucin biolgica, p e r m itindole ejercer su funcin beneficiosa. Desde luego, toda enfermedad puede tener una evolucin hacia complicaciones o a una mayor gra v e d a d , y corresponde al mdico va l o rar si esa fiebre proviene an de un proceso curativo o si contina en funcin de un estado de debilidad y complicacin. No se tra t a , en absoluto,
de no hacer nada o de dejar al nio a su suerte. Es imprescindible que la persona al cuidado del nio est
persuadida de la accin benfica de la fiebre y pueda mantener una actitud serena, confiada y amorosa junto
al nio, ya que ste es un factor importante para la curacin.
Al igual que toda crisis en la vida, la fiebre viene frecuentemente acompaada de manifestaciones desagra dables, como dolores de cabeza debidos a la mayor afluencia sangunea al cerebro que se intentarn aliviar con compresas en la cabeza y en las extremidades o baos tibios, tratando de moderar siempre las exageraciones orgnicas... pero siempre el mdico debe trabajar a la par con la fiebre y nunca contra ella, ya que
es un importantsimo factor curativo.
En realidad, cada uno de los procesos febriles es motivado por un incremento de nuestra voluntad de vivir.
El nio trata con vehemencia de poner en consonancia con sus necesidades el modelo que le ha impuesto su corriente hereditaria y que no siempre le viene bien. As, p u e s, toda influencia violenta en los procesos
febriles representa al mismo tiempo un choque para el ser espiritual del hombre y significa debilitar su volun tad de vivir. La reincidencia de los perjuicios de la eliminacin de la fiebre ejerce en los organismos en des arrollo una accin perniciosa sobre el desarrollo de la personalidad , creando disposiciones a la abulia y a
cohibir la iniciativa vital, pudiendo llegar incluso a depresiones y melancola en la edad madura . Ocurre lo
c o n t rario con aquellos seres humanos que en su infancia han logrado armonizar su individualidad con el i n strumento cuerpo valindose de los procesos patolgicos que le ha exigido su destino; estos seres son ms
sanos fsicamente y ms elsticos anmicamente. Vemos, pues, como este ORGANISMO TRMICO r e l a t i vamente autnomo viene a ser lo ms sagrado del cuerpo fsico, es decir, de la corporeidad, y es justamente en
el nio en desarrollo, en al lactante, donde se encuentra todava en estado lbil, inconcluso y muy vulnerable
a cualquier trastorno del exterior; tiene, pues, que ir madurando (y con cada estado febril pasa por una prueba especfica) para llegar a funcionar de manera correcta y poder convertirse en instrumento del ncleo de
su ser anmico-espiritual.
Quien toma conciencia de que cada nio que nace trae consigo su destino sus planes de aprendizaje ,
desarrollar una actitud serena de vida, plena de confianza. Este individuo har todo para ayudar a su hijo
en sus procesos de aprendizaje y no intentar impedirlos. El yo del nio hace uso de la temperatura (fie bre) para su realizacin. A travs de esa experiencia se va haciendo dueo y seor de su propio reino.
BIBLIOGRAFA
La Imagen del Hombre

Dr. Friedrich Husmann
20 - LA FIEBRE COMO FUERZA CURATIVA DEL ORGANISMO
Pediatra para la familia

Wolfgang Gebel y
Michaela Glcklev
Filosofa
S. Silbernagl y
A. Despopoulos
Poliomelitis
Desde hace 9 aos en que iniciamos los tra bajos de inve s t i g acin sobre
las infecciones y las vac u n as respectivas siempre mantu v i m os una
pos tu ra muy re s p etu osa ante la po l i omielitis. Som os una generacin
que sufri en las dcadas de los 40 y 50 en sus pro p i as carnes con sus
secuelas deriva das, los efectos de dicha enfermedad. Las trgicas
imgenes de ni@s dentro del pulmn de ac e ro, los larg os proc e s os
dolo ros os con re p et i t i vas intervenciones quirrgicas, seres to d os
ellos en cre c i m i e n to que la vida les depa rara unas parlisis y unas
co j e ras limitantes pa ra un desarro llo pos t e r i o r.
Como ob s e rva d o res de este aco n t e c i m i e n to no hemos podido sino
venerar un gran re s p eto a esta enfermedad infecciosa.
Sin emba rgo, en el ao 1994 nos lleg desde Madrid por pa rte de
personas afecta das de polio que en el ao 1965 haban ingresado en el
H os p i tal del Nio Jess de Madrid un total de 163 personas afecta das de
polio pos t - vacunal.
A pa rtir de este mom e n to y de la afirmacin pre s e n tada por un afectado
empezamos a revisar esta enfermedad tan mtica.
Este estudio que presentamos quiere ser una aprox i m acin que abra la
pos i b i l i dad de modificar nuestro acerbo cultu ral y poder co n t e m plar
as esta infeccin y su prevencin con ot ros ojos.
Cre e m os y som os conscientes de la insuficiencia de datos existentes.
Pe ro no inva l i da en ningn mom e n to el contenido del tra bajo expuesto.
Xavier Uriart e
(Mdico)
Probablemente, la polio sea muy antigua, ya que algunos investigadores han credo ver lesiones en momias
de Egipto y en referencias de la Biblia. Es a finales del siglo XIX cuando se empiezan a descubrir importantes epidemias de polio sobre todo en pases fros. En los albores del siglo XX y despus de la 2 Guerra
Mundial en los pases templados.
En pleno desarrollismo econmico en el periodo 1945-1963, Espaa padeci la gran epidemia de polio que
gener alrededor de un total de 20.000 personas afectadas de las secuelas neurolgicas. Muchas vidas truncaron su crecimiento y maduracin.
Con la introduccin de las va c u n a s, primero de Selk (ao 1958), y despus de Sebiu (ao 1963) se cre la
opinin cierta e irrevisable de la capacidad preventiva de ste frmaco isoptico. La realidad es que hasta la
dcada de los aos 80 y ms concretamente el ao 1982, no se llegan a niveles de cobertura de cierta significacin (50%) para la poblacin.
Paralelamente a partir de la dcada de los 80 se comienzan a observar y declarar oficialmente efectos adversos post-vacunales. De tal forma que en E.E.U. U. no se declaran polios salvajes desde los 80 pero s de poliomielitis post-vacunales en un ritmo de 7-8 personas por ao.
As hemos ido observando tambin en nuestro pas pese a las dificultades de declaracin en los Servicios de
Farmacovigilancia. De tal manera que estamos asistiendo a la poca post-vacunal en la que se dan personas
afectadas de polio por la vacuna misma.
POLIOMELITIS - 21
Las autoridades sanitarias todava niegan sta observa c i n . E s p e ramos que ste estudio pueda llevar luces a
la obscuridad.
"En cada cruce de caminos que lleva al futuro hay diez mil guardianes del pasado que impiden el acceso a
ese camino
A. ENFERMEDAD DE LA POLIO
La polio es un enfermedad infecciosa vrica y aguda que en la mayora de los pases que aparece incide sobre
todo entre los 6 mese y los 9 aos de vida. Se puede observar tanto endmica como espordicamente
en brotes epidmicos, algunos de cierta gravedad. Su cuadro clnico es casi siempre el de una simple gripe
(con manifestaciones digestiva s ) , menos frecuentemente como una meningitis y muchas menos veces como
la temida complicacin de parlisis denominada poliomielitis (enf. Heine Medin).
La primera descripcin sistemtica fue hecha en 1840 por Heine. En el ao 1891 Medin da cuenta de una
epidemia sufrida en Estocolmo. De nuevo en 1905 Wickman describe la segunda epidemia ocurrida en Suecia.
Sobre todo en las zonas fras (Islandia, Dinamarca, Noruega, Suecia, Suiza, Alemania, Inglaterra, E.E.U.U.,
Canad, etc.), y en segundo lugar en zonas templadas parece ser ms frecuente. Veamos la grfica I:
TASA MEDIA MORBILIDAD POLIOMIELITIS SEGUN LATITUD

AO/LATITUD
70/60
60/40
40/30
1946
15/oo
3/oo
1948
14/oo
6/oo
1950
20/oo
7/oo
4/oo
1952
9/oo
10/oo
2/oo
1954
16/oo
7/oo
2/oo
1956
10/oo
7/oo
2/oo
1958
2/oo
8/oo
1/oo
Podemos as observar la Tasa Media de Morbilidad/100.000 habitantes en la grfica II
PERIODO PREVAC U N A L
20
18
16
14
70/60
12
10
60/40
40/30
8
6
4
2
0
22 - POLIOMELITIS
A lo largo de los aos el concepto de la polio ha cambiado. Lo que se llam polio en 1914 e ra enteramente diferente de lo que se entenda por tal en 1933 (slo las formas para l t i c a s.) y en 1954 (formas paralticas ms las menngeas y las gripales).
En los pases de clima fro se da una mayor incidencia en los meses de julio, a g o s t o, s e p t i e m b re.En los
pases de clima templado la mxima incidencia corresponde a los meses de v e rano y otoo. Sin embargo, en el Hemisferio Sur los meses de invierno c o b ran su mayor incidencia.
Es una enfermedad infecciosa con alta capacidad de difusin (comparada con el sarampin). El medio
de propagacin es el contacto a travs de la saliva , heces y mucosa respiratoria.
La susptibilidad y el mayor ndice de complicaciones vendran dados por los siguientes factores:
A.1. I N T E RVENCIONES ORALES Y AMIGDALECTOMIA

Los estudios realizados demuestran que los individuos tourilectomizados en cualquier fecha presentan mayor
ndice de complicaciones bulbares o bulbo espinales con elevada letalidad.
Geylord Anderson y cols., en 1954, e n c o n t raron que de 1043 individuos intervenidos, el 37% present poliomielitis bulbar. En cambio, de 1626 no operados, solo el 9%. En consecuencia el riesgo bulbar es de 4
veces mas alto en individuos opera d o s. Parece ser que el mismo planteamiento podemos hacer ante
intervenciones de odo, boca y apndice. (R.Armijo Rojas. Epidemiologa Aplicada Vol.II. Poliomielitis)
A.2. FA R M AC O S
A.2.1. ANTIBIOTICOS
Hace unos aos los expertos descubrieron que la administracin de inyecciones intra m u s c u l a res de antibiticos d u rante el periodo de incubacin de la infeccin por virus y ms concretamente en los 30 das anteriores del inicio de la parlisis poda incrementar el riesgo en la poblacin en un 86%.
En el ao 1994 se observ en Rumana, como de un colectivo de 31 nios vacunados y tratados con antibiticos, 27 (87%) sufri de poliomielitis post-va c u n a l . (N.Engle J. M e d . 1995, 332,500-6)
Curiosamente las vacunas de la polio llevan en su composicin diversos antibiticos (penicilina, n o m icina, estreptomicina y o mistatina).
El tratamiento de los procesos gripales con antibioticoterapia es un factor muy a tener en cuenta en la actividad vital.
A.2.2. VACUNAS
Desde ya hace tiempo se viene seleccionando la aplicacin de vacunas como la de tosferina,viruela, d i fteria y tifoidea con la aparicin de poliomielitis.
Se han descrito poliomielitis habiendo sido previamente vacunado (3-4 semanas antes) de las va c u n a s
susodichas (J. P i l e t t e.Le Po l i o m y e l i t e. Survie Universelle. Novembre 1975)
A.2.3. CORTICOIDES Y ANTITERMICOS

El empleo indiscriminado de antiinflamatorios y antitrmicos se relaciona con la disminucin de las respuestas inmunitarias inespecfica (inflamacin y fiebre) y especfica (limitacin produccin introferon y activacin viral). (R.Dubos. El hombre en Adaptacin. Fondo Cultura Econmica. Mxico. Ao 1975.
A.2.4. TOXEMIA Y FATIGA CRONICA

Se puede probar que la fatiga fsica y psquica, cuando ms prxima est de los primeros sntomas, t i e nde a favorecer la presencia de las complicaciones. Las sobrecargas metablicas por exceso alimentario
tambin se consideran como motivo de astenia.
La prctica higienista de descanso, d e p u racin y limpieza es na gran medidaprofilctica y clnica.
(A.Passebecq. La Poliomyelite. La Nouvelle Hygiene. Ao 1957.)
A.3. LA EDAD, E M BARAZO Y HACINAMIENTO

La proporcin de casos p a ralticos aumenta con la edad, as como la letalidad (nmero de muertes).
POLIOMELITIS - 23
Veamos la grfica III correspondiente a la epidemia de N.Zelanda (1947-1948)

G RUPOS DE EDAD
0-1 aos
1-5 aos
6-9 aos 10-15 aos
+16 aos
ENFERMOS
80
70
32
62
MUERTES
Se ha observado que cuando la enfermedad invade por primera vez un pais, afecta a lactantes y nios pequeos. A medida que el pas adquiere ms experiencia inmunolgica, se observa un desplazamiento del ataque hacia edades mayores.
En los pases fros la enfermedad afecta especialmente a nios mayores e incluso a adultos. En el b rote de
1944 en Copenhague, el 53% total de casos paralticos correspondi a mayores de 15 aos. En septiemb re de 1992 se di en Rotterdam (Holanda) un brote de polio que afect a 71 personas a lo largo de 5
meses en su mayor parte entre 15-19 aos de edad. (P.Oostuogel. Schud Mundiel n 1, 48 ao, e n e r o - f e b r ero 1995).
En observaciones realizadas sobre mujeres embarazadas en pases donde la polio ataca a adultos, parece ser
que ste periodo de la vida es ms susceptible a padecer de la polio. El hacinamiento es un factor de re l ativo inters p a ra entender la capacidad de transmisin del virus.
Normalmente se produce 1 caso paraltico por cada 100-1000 infectados.
Indicamos a continuacin las pautas higinicas a desarrollar en caso de epidemia o proceso gripal:
1 No realizar intervenciones ora l e s ni apendiculares, salvo en casos de mxima necesidad.
2 No utilizar frmacos como antibiticos, antitrmicos, antiinflamatorios ni supresores de los
mecanismos de la inmunidad.
3 Respetar y guiar los mecanismos/sntomas de la fiebre y de la inflamacin.
4 Reposar. Calor. Descanso fsico, psquico, mental y espiritual.
5 P ro c u rar no vacunar de la tosferina, tifoidea o difteria.
6 Retirar en la composicin de las vacunas los antibiticos descritos.
7 P racticar el ayuno y la depuracin en la fase aguda de la polio.
El periodo de incubacin oscila entre 3 y 35 das, con un p romedio de 12 das. Las observaciones entre
casos familiares demuestran que ms del 60% ocurre d e n t ro de los 5 primeros das que siguen a la aparicin del primer caso.
El perodo de incubacin oscila entre 3 y 35 das, con un p romedio de 12 das. Las observaciones entre
casos familiares demuestran que ms del 60 % ocurre dentor de los 5 primeros das que siguen a la aparicin del primer caso.
En el ao 1954 Payne present en el Congreso Internacional de Roma unas observaciones de gran
inters sobre el comportamiento de la epidemia de que modificaron los pilares clsicos de la microbiologa:
A. La polio tiene una reciente aparicin en el mundo con una rpida tendencia inva s o ra que se desplaza
desde los pases fros a los templados y calientes.
24 - POLIOMELITIS
PAISES
AOS
Estados Unidos
1916
Espaa
1950
Repblica Dominicana
1978
B. Presenta una relacin inversa con la mortalidad infantil y una relacin dire c t a con el nivel socioeconmico de las poblaciones.
C. A mayor nivel sanitario, de consumo farmacolgico y quirrg i c o, aumenta la edad de ataque de la
enfermedad. (J. Bosch Marn.Po l i o m e l i t i s.Problema Sanitario.Anales tomo LXXVII, pag 97, ao 1960).
La naturaleza vrica de esta enfermedad fue demostrada por Landsteiner y Poppor en 1990.
Pertenece al grupo de los Picornavirus (pequeos virus que contienen materia RNA que a su vez
se dividen en:
A. E N T E R OV I RU S: a.Poliovirus (3 cepas). b. Coxsackie: Grupo A (23 cepas) y grupo B (6 cepas), c. Echo (33
cepas).
B. R H I N OV I RU S: como la palabra dice , enterovirus, viven en la parte final del tubo digestivo. Son muy
resistentes al ter, cloroformo, sales biliares, pH digestivo. son muy sensibles al calor (se inactivan por calentamiento a 50 C.) Son muy sensibles al formol.(A. Pedro Po n s. Patologa y clnica mdicas. Tomo V I , 1975).
Tambin encontramos en la parte final del tubo digestivo virus de la hepatitis. Todos ellos conviven de
manera simbitica. Sin embargo, cuando cambian las condiciones del terreno pueden producir infecciones.
Con la introduccin de los programas masivos de vacunacin y en particular de la polio veamos lo que se ha
observado:
AISLAMIENTO ENTERO V I RUS RFA (1962)
Virus
antes vacunacin
despus vacunacin
porcentajes
polio
32
+78%
cox-echo
20
111
+455%
Virus polio/virus cox-echo
TASA MEDIA 100.000 HABITANTES

Aos
polio
hepatitis
Blgica
Italia
Blgica
Italia
1950-57
498
890
397
189
1958-65*
182
656
758
1638
1966-72
002
013
1114
8450
Virus polio/virus hepatitis
* vacunacin polio
Ante la situacin de contagio de la enfermedad nuestro organismo reacciona en el 85-95% de los casos.
En el recien nacido se encuentran anticuerpos en le 85% de los casos para disminuir rpidamente.
Veamos como evoluciona la respuesta inmunolgica humora l segn la edad en una poblacin no
vacunada y en contacto con el enterovirus.
G RUPOS DE EDAD
1 ao
Porcentajes anticuerpos
15%
1-3 aos 3-4 aos 4-9 aos 9-14 aos

30%
68%
79%
86%
Referencia Turner 1945

POLIOMELITIS - 25
B. LA POLIOMELITIS EN ESPAA
Estudiando la marcha de la poliomielitis vemos como presenta caractersticas similares a las de otros pases
europeos, aunque con una clara incidencia menor. Sin embargo, a medida que se implanta el desarrollismo
(dcada 50-60), se incrementa el nivel sanitario y disminuye la mortalidad infantil, se aprecia un acentuado
aumento.
POLIOMELITIS EN DIVERSOS PAISES EUROPEOS

(perodo 1920-1953). Por grupos de 100.000 habitantes.
Pas/Aos
21-25
26-30
31-35
36-40
41-45
46-50
51-53
Finlandia
1/oo
27
68
87
81
58
42
Alemania
07/oo
24
32
46
48
62
89
Islandia
248
67
718
261
59
270
28
Italia
13
15
17
72
39
55
75
Francia
05
11
11
12
22
35
Portugal
15
17
12
Grecia
03
05
05
21
16
Bulgaria
04
07
11
34
22
Espaa
03
03
03
03
24
37
En Espaa en los primeros 40 aos del siglo XX se registraron aproximadamente

unos 500 casos por ao (03/100.000).
POLIOMIELITIS EN ESPAA
(perodo 1945-63)
Ao
n de casos
Ao
n de casos
1945
409
1957
919
1949
522
1958
2.079
1950
1.597
1959
2.132
1951
541
1960
1.632
1952
1.576
1961
1.786
1954
867
1962
1.850
1955
1.85
1963
1.951
1956
1.258
Podemos decir que en el perodo 1945-63 en Espaa se dieron un total de 20.000 pers o n a s con poliomielitis.
Los brotes epidmicos de mayor intensidad han correspondido a 1950/52/56/58-59/61-62-63.
Las primeras vacunaciones masivas de la polio comienzan en Espaa en julio de 1958.
En el perodo de 1 de julio 58 hasta 30 junio del 59 se utilizaron alrededor de 200.000 dosis.(anexo1)
Curiosamente con la aplicacin de la vacuna Salk se observa incre m e n t o.
Sin embargo, ya antes de introducir la vacuna de Sabin comienza el declive; a p a reciendo en el 66 ligero
incremento.
26 - POLIOMELITIS
CASOS DECLARADOS DE POLIOMIELITIS

(perodo 1982-88)
Aos/ Comunidades
82
83
84
85
86
87
88
Andaluca
11
A ra g n
Asturias
Baleares
Canarias
Catalua
Euskadi
Galicia
Madrid
Castilla V.
Castilla N.
COMPORTAMIENTO DE LA POLIOMIELITIS
(perodo 1983-1995)
25
20
15
10
5
0
83
84
85
86
87
88
89
90
91
92
93
94
95
Desde el ao 1990 no se declaran casos de poliomielitis salva j e
COMPORTAMIENTO DE LA POLIOMIELITIS EN CANADA

(perodo 1983-1995)
2500
2000
1500
1000
500
0
54
55
56
57
58
59
POLIOMELITIS - 27
Como podemos observar tanto en Canad, Espaa como Alemania 2-4 aos despus de iniciada la va c u n acin aparece un recrudecimiento en la poliomielitis.
En Madeira, la 1injeccin de la vacuna de la polio fu apenas en 1964, la enfermedad era prcticamente
desconocida.En el ao 1965 se empez a vacunar a la poblacin susceptible utilizando el tipo Sabin. El primer caso de epidemia fue diagnosticado en el 72.Hubo 81 casos hospitalizados entre los culales 12 murieron por parlisis bulbar.
En Bra s i l, concretamente en Ro Janeiro, se producan 80 casos de polio/ao, hasta que se introdujo la campaa masiva de vacunacin en el perodo 1956-61, en el que el nmero de casos sobrepaso los 700 por ao
1965.(anexo2 y 3)
Se comienza como nivel til de vacunacin aquel que corresponde con las tasas de cobertura n e c e s arias para disminuir/erradicar una enfermedad, teniendo en cuenta la eficacia de cada va c u n a , y las cara c t ersticas epidemiolgicas de la enfermedad. Para la erradicacin de la polio es necesaria una tasa de cobert u ra del 70% de los nios menores de 1 ao.
En Espaa evoluciona as la cobertura vacunal de la polio (Perodo 1980-95 en Catalua).
COBERTURA VACUNAL POLIO (perodo 1980-95 en Catalua)
Ao/ Vacuna
Po l i o
80
81
82
83
84
85
95
37%
30%
50%
48%
78%
61%
96%
En el perodo de epidemia poliomielitis (1950-63) la cobertura vacunal no lleg al 30% del total de poblacin susceptible.
Curiosamente es a partir de la dcada de los 80, cuando los niveles de morbilidad por polio son bajsimos,
comienza a darse un nivel til de va c u n a s.(anexo4)
C. LAS VACUNAS DE LA POLIO: Valoracin

Prxima a cumplirse la primera mitad del siglo XX, el estudio de los virus estaba ms atrasado que el de las
bacterias: hacia dcadas que se realizaban cultivos de bacterias, pero por lo que se refiere a los virus, los cultivos slo seran posibles si previamente se consegua cultivar tejidos vivos, puesto que estos microorganismos slo pueden ser observados en el interior de clulas viva s.El equipo formado por los Nbeles (1954)
J. Franklin Enders, Thomas We l l e r, y Frederick CH.Robbins consigui mejorar las tcnicas de cultivo de tejido
de virus, hasta poder llegar al aislamiento y crecimiento de los mismos. A partir de esta aportacin se consigui avanzar notablemente en la produccin e industrializacin en las vacunas de la polio.
A continuacin analizaremos los siguientes aspectos relacionados con las va c u n a s :
1.Historia de las Vacunas de la polio:
El presidente de E.E.U.U. Franklin Rooselvet que padeci de poliomielitis, crea la Fundacin Nacional para la
Parlisis Infantil en 1938 con el objetivo de combatir dicha enfermedad. Desde 1947 Salk (nacido en 1914)
colabora con susodicha fundacin con el afn de encontrar una vacuna eficaz. L o g ra obtener la primera va c una inactivada a partir del polio virus previamente tratado con formol. Las pruebas con la vacuna Salk se complican: la polmica surge cuando la prensa anuncia la muerte de unos chimpacs que haban sido vacunados
p a ra un experimento . En el ao 1955 se interrumpe el programa de vacunaciones tras conocerse la noticia
de la muerte de seis nios que haban sido previamente inmunizados.
A pesar de estos efectos en E.E.U.U. se comienza a vacunar de manera masiva en la poblacin por debajo de
los 40 aos.
En Europa se introduce en el perodo 1957-58, observndose desde el principio aparicin de efectos a d v e rsos en la poblacin tales como: reacciones alrgicas (urticaria, asma, poliartritismos, etc), parlisis flccidas y meningoencefalitis.
En Espaa concretamente se introduce la vacuna Salk entre el 1 de Julio de 1958 y el 30 de Junio de 1959.
En las zonas calientes se introduce en el decenio 60-70.
28 - POLIOMELITIS
Desde 1953 Sabin (nacido en 1906) experimenta con una vacuna de virus vivos que se dosifica por via ora l .
Ya desde el principio se observan efectos adversos pero con mejor respuesta que con la vacuna Salk. A partir del perodo 1962-63 se introduce masivamente en las zonas de E.E.U. U. y Europa.En los aos 70 se
comienzan a revivar los efectos secundarios y se observan complicaciones post-vacunales tipo polio
post-vacunal. Actualmente se va l o ra el riesgo de poliomielitis post-vacunal entre 0'67-252/106
(J. P i l e t t e.La Po l i o m y e l i t e. Survie Universalle.Novembre 1975). Despus de dos aos de debate entre expertos
sanitarios, ante la observacin de polio post-vacunal en E.E.U.U. de 8-10 casos anuales, se ha comenzado a
revisar la vigencia de la poltica vacunalista respecto a la polio.
2.Composicin de las vacunas
En las vacunas de la polio tanto de Selk como de Sabin hemos de tener en cuenta:
A.Cultivo/Crecimiento/Fabricacin
El cultivo y crecimiento de los virus de la polio se realiza sobre tejidos embrionarios tanto de humanos
como de simios (cerebro, rin, pulmn, bsicamente).
En el ao 1961 se descubrieron cepas de virus contaminados por el virus SV40 que se caracteriza por una
alta capacidad cancergena. Las vacunas preparadas en la dcada de los 50 pudieron estar altamente contaminadas por dicho virus. Este problema se plante y parece ser que no se ha vuelto a producir dicha situacin.
En algunos medios se realaciona la presencia de este SV40 en amplias poblaciones con la aparicin del HVI.
En el proceso de fabricacin se ha utilizado como incentivadores el formaldehido y la Betapropiolactona. Esta
ltima sustancia retirada por su accin cancergena.
B. La Formulacin
En la composicin de las vacunas de la polio hemos de considerar la existencia de dos tipos de principio
activos:
a. Elementos intrinsecos: hacen referencia a las caractersticas propias del microorganismo. En este caso
estaramos ante virus activo (Sabin,oral) y otro atenuado/muerto (Salk-puntual).
b. Elementos extrnsecos: se refieren a las sustancias que acompaan al virus con la finalidad conserva nte. Estas sustancias conservantes destacaremos los antibiticos polimixnia B, estreptomicina; otros como
cloruro magnsico, sacarosa, formaldehdo, fenoxyetanol.
c. La sinergia. A partir de la decda de los 70 se comienza a introducir la vacuna de la polio en amplios
p r o g ramas de vacunacin masiva . Este calendario vacunal actual se caracteriza por dosificar e inocular 2, 3
4 vacunas a la vez de manera progra m a d a . En formulacin farmacolgica el principio de interaccin es
importantsimo, la sinergia hace referencia a este fenmeno biolgico. El proceso de combinar las vacunas ha hecho que la incidencia de riesgos post-vacunales cre z c a.
Veamos las d i f e rencias existentes entre las vacunas de la polio.
Caractersticas
Salk (UPI)
Sabin (UPO)
Tipo
Virus inactiva d o s
Virus vivos
Respuesta inmunitaria
va r i a b l e
e l e vada (50-150%)
Memoria inmunitaria
8 aos
8 aos
Efectividad
dudosa
alta
Va administracin
parenteral
bucal
Infeccin posterior por virus naturales
no se evita
se evita
efectos adversos
si
si
Proteccin comunidad
va r i a b l e diseminacin
del virus va c u n a l
Costo
c a ra
b a ra t a
Fuentes: Dr. Armijo Rojas, Epidemiologa vol. II. Manual inmunizaciones, documentos tcnicos salud
pblica n 14, Comunidad de Madrid.
POLIOMELITIS - 29
La vacuna Salk se administra por va parentual. Sin embargo, por esta va el individuo no queda protegido
c o n t ra la infeccin instestinal. La vacuna VPI no suprime la circ u l a c i n del virus en la comunidad.
La vacuna Sabin se administra por va bucal. En el intestino acontece la infeccin intestinal. Se inicia en
la 1 semana, alcanzando el mximo hacia la 2 3 semanas y tiende a desaparecer dentro del mes. Se ha
o b s e r vado que entre los contactos de un va c u n a d o, alrededor del 30% inicia la excrecin de virus, lo
cual indica el pasaje por contacto persona a persona. Esta transferencia constituye un punto interrogante en
esta va c u n a .
3.Efectos Secundarios:
Podemos clarificarlos en:
a. De tipo A l rg i c o:entre los ms destacables estaran reacciones cutneas (urticarias), r e s p i ra t o r i a s
(asma), anofilcticas, a g ra vamiento de procesos prorisicos, eczematosos. Tambin se han observado aparicin de prpura hemorrgica.
b. De Tipo Infeccioso: se han descrito procesos neumnicos, bronquticos, otticos y meningitis despus de
la vacunacin de la polio. Infecciones de tipo bacteriano. Tambin se refiere poliomielitis post-va c u n a l .
c. De Tipo Reumtico: caben destacar sntomas poliartrticos, mialgas y pacestesias.
d. De tipo Neurolgico: entre los que cabe destacar estaran la encefalitis, mielitis, p o l i r ra d i m l i t i s, epilepsia,
meningitis, paresia, sndrome de Menire, esclerosis en placas.
Fuentes:
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2.J.Bosch Marin.Poliomielitis.Problema Sanitario.Ao 1960.
En la historia de las vacunaciones de la Polio se han publicado desde el ao 1955 diversos accidentes vacunales que pasamos a describir cronolgicamente:
Ao 1955.Introduccin experimental de la Vacuna Selk.Muerte de 6 nios inmunizados.
Ao 1956. Vacuna polio Selk. 168 personas afectados de polio post-va c u n a l .
Ao 1957. Vacunacin polio Selk en Espaa. Se describen efectos adversos tipo alrgico, reumtico y meningoencefalitis.
Ao 1961. Vacunas de la polio.Se descubre contaminacin de las cepas por la presencia de SV40.
Ao 1963.Vacunacin de la polio. Ingresan en el Hospital Nio de Jess de Madrid 160 personas afectadas
de polio post-va c u n a l .
Ao 1984. Vacunacin de la polio en Finlandia. Se declara una epidemia de polio post-va c u n a l .
Ao 1989.Son publicados en la Revista Lancet 2 casos de polio post-vacunal en A l e m a n i a .
Perodo 1980-95.Se observan poliomielitis post-va c u n a l . Se calcula en E.E.U.U. y en Europa la paricin entre
8 y 10 personas afectadas de polio post-va c u n a l .
Perodo 1985-91.Se observaron en Inglaterra y Escocia 33 casos de polio post-vacunal con el consiguiente
fallecimiento posterior de 3 nios.
Ao 1992.Aparece en Holanda un muchacho de 14 aos con afectacin polio-mieltica.La poblacin fue
m a s i vamente vacunada y a las dos semanas se empezaron a declarar casos de polio en un total de 71 personas, 2 de las cuales fallecieron.
Ao 1995. R e t i rada del mercado las vacunas de la polio.Pertenecan a las firmas Gayoso We l l c o m e, Rhne
Poulenc y Norente Eva n s. Disturbios en Deborgam-India donde fallecieron 11 nios despus de que se les
suministrara una vacuna oral de la polio.
D. CONCLUSIONES
La polio es una enfermedad infecciosa que se cura como una gripe con manifestaciones digestiva s, que aparece sobre todo en pases fros.
Como cualquier gripe, d u rante el perodo de la polio es conveniente seguir una serie de medidas higinicas para disminuir las posible complicaciones.
En Espaa la poliomielitis epidmica se dio en el perodo 1950-1963.De la que resultaron unas 20.000 personas afectadas. Es una enfermedad, lgicamente, que est en nuestra memoria reciente y produce un pro30 - POLIOMELITIS
fundo respeto.
La Introduccin de las primeras vacunas datan de 1958 (V.P.I.Salk), siendo en el ao 1963 (V.P.O.Sabin)
cuando se comienza a vacunar con cierta regularidad e intensidad.
El comportamiento de la curva de morbilidad poliomieltica sufre un ligero incremento paralelo a la introduccin de la vacuna de Salk. Cuando se introduce la vacuna de Sabin paralelamente se observa un descenso de la morbilidad en Espaa.
Las curvas se igualan en Espaa en los aos 50 y los 70.
El comportamiento de la morbilidad polio en otros pases evoluciona independientemente de la introduccin de las va c u n a s. son los casos de Canad, Repblica Dominicana y R.F.A.
Ya desde el ao 1955 se describen importantes efectos post-va c u n a l e s. En los Anales de la Medicina existen registrados importantes accidentes post-va c u n a l e s.
A partir de la dcada de los 80 en el mundo occidental slo se observan poliomielitis post-va c u n a l .
REFERENCIAS
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POLIOMELITIS - 31
INFORME SOBRE
el sarampin
Recientemente han apa recido en la prensa referencias sob re estudios
e p i d e m i o l g i cos en los que se co n s tata el incremento co n s tante de los
c ua d ros alrg i - cos y asmticos(1). Una de las hiptesis que se ba rajan
tiene que ver con los cambios que se ob s e rvan en el com po rtamiento
i n m u n o l g i co de los nios. Aunque se co n t e m plan ot ros facto res, las
vac u n aciones generalizadas desde la ms tierna infancia, podran estar
en la base de este fenmeno. Es por esto, y por que cada vez resulta ms
evidente que las vac u n aciones sistemticas e indiscriminadas pu e d e n
ser el fu n da m e n to ltimo de nuevas enfermedades de carcter autoinmune, que hemos decidi-do elaborar un informe que permita eva luar la
rac i o n a l i da d - i r rac i o n a l i dad de las medidas adoptadas en relacin al
s a rampin por las au toridades sanitarias. Es ms, en el momento de
re dactar este informe, el gobierno de la Genera l i tat de Catalunya nos
ha sorprendido con la aproba-cin de un nuevo calendario vacunal en el
que intro d ucen nuevas y com plejas vac u n as.
J uan M.
Marn Olm os
(Mdico)
La oportunidad de estas vacunas - y de las que se ave-cinan- resulta ms que dudosa y requerira de un profundo estudio y debate que involucre a diferentes sectores sociales e institucionales. La complejidad del tema
y sus implicaciones, va mucho ms all de lo propia-mente cientfico; tambien va mucho ms all de lo puramen-te econmico ya que, dada la universalidad y trascendencia que est adquiriendo en estos momentos la
p ractica va c u n a l , el problema entra directamente en el campo de lo que ha sido dado en llamar Biotica. La
pregunta que nos podramos formular sera: Es legtimo, l c i t o, q u e, en el actual momen-to epidemiolgico,
miles, millo-nes de nios sanos sean infectados artificialmente con las consecuencias impredeci-bles que ello
puede acarrear, con el objetivo hipottico de evitar determinado nmero de casos, de una determinada enfermedad cuya incidencia es adems bajsima? o de otra manera es tico manipular reiteradamente el sistema
inmunitario de generaciones y generaciones de nios sanos con el fn de evitar determinado nmero de casos
de determina-das enfermedades? El presente informe sobre el sarampin nos puede proporcionar alguna luz.
EL SARAMPION
El Sarampin es una enferme-dad infecto-contagiosa produci-da por un virus ARN del genero Morbilivirus.
Clnicamente se manifiesta como un proceso agudo caracterizado por tos, conjuntivitis, exantema maculo
papular eritematoso y un enantema patognomnico (manchas de Koplik). Las complicaciones, muy graves a
veces, e ran frecuentes en el S.XIX y primer tercio del S.XX.
En la actualidad se presenta como un proceso benigno potencialmente grave en perso-nas inmunodeprimidas y malnu-tridas. En su evolucin se dis-tinguen 4 periodos:
1.- Incubacin: Desde el contagio hasta la aparicin de los primeros sntomas catarra-les. D u ra unos 10 das
es un perodo asintomtico.
2.- Prodromos, C a t a r ral o Enntematico: D u ra entre 2 y 4 das. Debuta con sntomas en vas respiratorias
superio-res, conjuntivitis, laringitisy fiebre de intensidad va r i a b l e. Hay MEG y aparecen las manchas de
Koplik 48 h. Antes del exantema, desapareciendo 24 h. d e s p u s.
32 - INFORME SOBRE EL SARAMPIN
3.- Exantemtico: Aparece unos 14 dias despus del contagio. Se propaga de pies a
cabeza. Desaparece al cabo de 3 4 das, dejando una fina descamacin. No hay fiebre.
4.- Convalecencia: Desapare-cen todos los sntomas excepto la traqueo-bronquitis, puede
persistir tos. La persistencia de fiebre puede ser seal de complicacin.
ETIOPATOGENIA
El reservorio es el ser humano. La contagiosidad desde 1-2 dias antes del cuadro catarral hasta 4-5 dias despus del exantema. El virus se destruye fuera del organismo. Contagio por contacto directo o gotas de Flgge,
raro por terceras perso-nas. Inmunidad de por vida. La inmunidad pasiva por Ac mater-nos es va r i a b l e, yendo
de los 3 meses al ao.
COMPLICACIONES
El sarampin es ms gravey frecuente en menores de 2 aos y en adultos, as como en malnutridos que viven
hacinados. Las complicaciones ms graves son: La Laringitis estenosante, la bronco-neumo-na y la encefalitis. La otitis media es la ms frecuente. La bronco-neumona era la causa ms frecuente de mortalidad cuando se produca una sobreinfeccin bacteriana.
La encefalitis se presenta en perodos avanzados del saram-pin. Tiene una morbilidad de 0,5-1/1000. La
panencefalitis esclerosante subaguda (PES) es un proceso desmielinizante, con un perodo largo de incubacin de aproximadamente de 11 aos y una casustica de 0,6- 2/100.000 casos en el saram-pin natural y
1/1.000.000 por vacunas segn datos oficiales.(2)
MORTA L I DA D
La letalidad, al igual que las complicaciones, depende del nivel socio-econmico, del esta-do nutricional de
la poblacin infantil y de los recursos sanita-rios del rea en cuestin. En pases desarrollados el prome-dio
es de 1-2 casos cada 100.000 enfermos(3). En el Tercer Mundo la mortalidad es semejante a la de los pases
actualmente desarrollados hace 150 aos situndose entorno al 3-5% pudiendo alcanzar valores superiores(4)
EPIDEMIOLOGIA
El sarampin es una enferme-dad de distribucin universal. Las tasas de morbi-mortalidad han seguido una
c u r va claramente descendente desde finales del S.XIX.
En este sentido resulta sorpren-dente la divisin cronolgica, entre periodo pre-vacunal y postva c u n a l , que se
realiza sistemticamente desde secto-res provacunalistas, dando a entender que es desde la intro-duccin de
la vacuna cuando se han producido cambios epidemiolgicos significativos. Nada ms lejos de la realidad. El
consumo masivo de quimioterpicos y va c u n a s, junto a otros factores, ha hecho emerger una morbi-mortalidad indita e inimaginable aos atrs. En lo que respecta al saram-pin las tasas de mortalidad, en Inglaterra
y Gales, pasaron de 1.100 por milln en nios de hasta 15 aos a 1/2 del S.XIX a practicamente cero en
1960(5).
La vacuna antisarampionosan se empez a introducir a mitad de la decada de los 60 y las coberturas signif i c a t i vas no se alcanzaron hasta 2 3 lustros despus. En Espaa la vacuna se introdujo tambin a mitad de
los aos sesenta con poco xito de aceptacin y con importan-tes efectos secundarios por lo que fue retirada(6). La vacuna triple vrica -TV- se empez a introducir a mediados de1981, no obstante hasta 1985 no
alcanz el 83% de cobertura.(7)
Es imposible saber la evolucin que habra seguido la morbili-dad sarampionosa de forma natural sin va c unaciones sistemticas, no obstante, estu-diando las grficas cabe pensar que las curvas habran seguido siendo descendentes, sobre todo, si tenemos en cuenta las transformaciones econmicas y estructurales operadas en nuestras sociedades en los ltimos 20 aos.
Morbilidad declarada por sarampin y cobertura vacunal en Espaa, 1940-1996 (De Pachn I et al)
En Catalua las tasas han seguido una evolucin seme-jante a la espaola y en general similar a los pases
de nuestro entorno. Se registraron 58 casos en 1997; 53 en 1998 lo que representa una tasa inferior al
1/100.000 y en lo que va de ao, Enero-Febrero, slo se ha registrado un caso (8). Si estas cifras son ciertas
INFORME SOBRE EL SARAMPIN - 33
y, como hemos dicho anteriormente, la mortalidad es de 1-2/100.00 tendramos para Catalua una mortalidad inexistente. Lo mismo puede afirmarse para las secuelas y complicaciones entonces: por qu este celo
vacunalista?; por qu incre-mentar la presin vacunal sobre la poblacin infantil?; qu teo-ra mdica sustenta esta pr-xis?; qu intereses se ocultan detrs de esta prctica ?
TEORIA MICROBIANA Y PRAXIS MEDICA

Es bien sabido que durante el S.XIX y primera mitad del S.XX las enfermedades infecto-contagiosas eran la
principal causa de morbi mortalidad en el continente europeo y, seguramente, tambin a nivel planetario. En
este contexto era lgico la bsqueda de solucio-nes que frenaran procesos que con frecuencia diezmaban a
numerosos grupos humanos. No es preciso recordar las condiciones de vida a la que se vieron abocados miles
de hom-bres, mujeres y nios durante la industrializacin. El advenimiento, en este contexto, de la
Microbiologa y la Teora Celular abri un campo que despert grandes espera n z a s. E f e c t i vamente la constatacin de la existencia de los microrganismos y su vinculacin con determinados procesos morbosos -Teora
dela Etiologa Especfica- llev a la bsqueda incesante de medidas que acabasen con esta situacin. Se abri
as el camino para el desarrollo de la Higiene y la Salud Pblica que tan provechoso iba a resultar a corto,
medio y largo plazo. Tambin supuso el pistoletazo de salida en la bsqueda de sustancias, medicamentos y
frmacos eficaces. Los intentos infructuosos, en un principio, cristalizaron en la segunda mitad del S.XX con
la produc-cin y utilizacin masiva de antibiticos y va c u n a s.
El consumo masivo de quimio-terpicos y va c u n a s, junto a otros factores, ha hecho emer-ger una morbi-mortalidad indi-ta e inimaginable aos atrs. S i r va como ejemplo el dato escalofriante de que la cuarta causa
de muerte en urgencias Hospitalarias en EEUU es el consumo de frmacos 106.0000 personas en 1994 (9).
No obstante y aunque existe consenso generalizado en todos los foros acadmicos de que la teraputica ha
tenido un papel epidemiolgicamente insignificante en la evolucin de las enfermedades infecciosas, los apologetas siguen magnificando el papel desarrollado por las balas mgicas Antibiticos y Vacunas- y subrepticiamente minimizan el papel funda-mental e insustituible de las condiciones de vida (vivienda, alimentacin, potabilizacin de aguas, aguas residuales, b a s u - ras etc.) y la adaptacin entre microorganismo y
husped.
La erradicacin del sarampin hay que ubicarla en el viejo y profundo anhelo de un mundo ednico, es decir
un mundo sin enfermedades. Pues bien, esta tendencia al reduccionismo que caracteriza al mdelo mdico
que en la actualidad es hegemnico, es decir, la tendencia a separar al fenmeno del contexto en el que se
produce, reduciendo en el caso que nos ocupa la patologa infecciosa al binomio microrganismo-husped, es
el fundamento ltimo junto a l rentabilizacin de las inversio-nes de la industria farmacetica de la actual
campaa de erradi-cacin del sarampin.
E R R A D I C ACION DEL SARAMPION

ERRADICACION DE LAS ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
En esta direccin se viene trabajando desde hace ms de una dcada. El punto de partida sera el siguiente
en palabras textuales de los expertos: Como la viruela, aunque con algunas diferencias, el saram-pin reune
las condiciones ptimas para ser eliminado de una comunidad o pas e incluso erradicado del mundo.
El reservorio del virus es exclu-sivamente humano, no hay for-mas inaparentes y se dispone de una va c u n a
e f e c t i va (95%) para que, si la mayora de la poblacin es vacunada, pueda llegar a romperse la cadena epidemiolgica y eliminar la enfermedad de una comunidad o pas de todas formas, la evidencia disponible
indica que no es una tarea fcil y que, en todo caso, requiere
esfuerzos adicionales importan-tes por parte de las autoridades sanitarias. (10)
Para alcanzar el objetivo dese-ado se consideraba imprescin-dibleobtener unas tasas de
c o b e r t u ra vacunal de al menos el 95% y se definan dos posi-bles estra t e g i a s : la Escandi-nava que consiste
en la aplicacin de dos dosis de la TV, la primera a los 15 meses y la segunda a los 4-6 los 11-12 aos, y
la Norteamericana de la OPS consistente en la vacu-nacin masiva (catch up), al margen del calendario va c unal, p a ra vacunar al mayor nmero posible de nios en el menor espacio de tiempo. A tenor de los expertos
ambas estrategias se consideran vlidas. De hecho en Catalua se estaba siguiendo el modelo escandina-vo
desde 1988. La confusin surge al analizar los datos ya que si en 1997 hubieron solo 59 casos y 53 en 1998,
con unas tasas inferiores al 1/100.000 cules son las razones reales del cambio de estrategia? El cambio de
e s t rategia se fragu en un seminario organi-zado por la Direccin General de Salud Pblica -DGSP- en
Noviembre de 1997 (11).
Tambin en Noviembre de 1997 la Regin Europea de la Organizacin Mundial de la Salud se fij el objetivo de eliminar el sarampin para el ao 2007. El seminario estuvo tute-lado por el Dr. Ciro A. De Quadros a
la sazn Director del Programa Especial para Vacunas e Inmunizacin de la Organizacin Panamericana de
Salud -OPS- . En dicho semina-rio tras un pase superrpido de diapositiva s, el Sr. Quadros mostraba las excelencias de plan de erradicacin del saram-pin en las Amricas siguiendo la estrategia anteriormente definida como Norteamericana. Este modelo que se aplic en Inglaterra en 1994, ha sido rechazado por el
momento en Alemania.
El nuevo plan pasa por el incre-mento de la presin vacunal para alcanzar mayores cobertu-ras ya que se que
c o n s i d e ra que aumentan las cohortes de susceptibles al no ser la vacuna eficaz al 100% y no llegarse a las
c o b e r t u ras tericamente ptimas. De este modo se ha decidido:
1.- Adelantar la segunda dosis a los 4 aos.
2.- Hacer un barrido - catch up-de los 5 a los 10 aos, h a yan sido ya vacunados o no, h a yan pasado o no
cual-quiera de las enfermedades cubiertas por la vacuna Triple Vrica -TV-. Ahora bien, si analizamos los propios datos de la DGSP las medidas adoptadas parecen desproporcionadas y carentes de racionalidad ya que:
Tasas de morbilidad del sarampin
en Catalunya x100.000 habitantes
a p r oxi-madas (12)
C o b e r t u ras vacunales de TV
en Catalunya 1991-1996:(13)
1992
60
1991
87,4
1995
30
1992
85,4
1993
14
1993
87,1
1996
1994
72,4
1994 (de Febrero a Mayo)
11
1995
70,9
1997 (de Febrero a Mayo)
1996
78,8
Estas cifras se consideran ms bajas que las reales por la DGSP. Se calcula que la infra - d e c l a racin oscila
segn zonas del 4,1% al 27,4%, siendo el ndice de infra d e c l a racin para toda Catalunya del 14,9%. Por
tanto, en palabras de Joan Batalla - de la DGSP-, se puede considerar que les taxes de cobertura real sn com
a mnin un 10% superiors a les aqu presentades.(14) Si adems resulta, como es evidente, que ni el momento epidemiolgico, ni las condicio-nes de vida, sociales y econ-micas de Catalunya son comparables a las de
Amrica Latina y que el sarampin no constituye en absoluto ningn problema de Salud Pblica, los interrogantes se multiplican: Qu sentido tiene vacunar revacunar con estas estadsticas? Existen razones extrasanitarias que no llegamos a entender?
Por qu no se derivan estas partidas presupuestarias a otros menesteres?
Por qu vacunar de la TV cuan-do lo que se quiere eliminar es el sarampin?
Se les ha ocurrido, aunque slo sea por curiosidad cientfica, rela-cionar el incremento de la presin va c unal y la emergencia de nue-vas patologas o el incremento significativo de otras como por
ejemplo alergias, diabetes juvenil, procesos auto-inmunes?
VACUNA ANTISARAM-PION. VACUNA TRIPLE VIRICA

El virus se consigui aislar en 1954 en cultivos celulares, sus autores fueron Enders y Pe e b l e s.A partir de aqu
se avanz rapidamente en la sntesis de va c u n a s, dando lugar a las atenuadas y a las inactiva d a s. La primera vacuna atenuada se obtuvo tras pases repetidos en clulas de rin, amniticas y de embrin de pollo; se
denomin Edmonston, apellido del nio del que se aisl el virus. La vacuna se autoriz en EEUU en 1963.
Dadas las reacciones adversas que produca, se administraba tambien inmonoglobulina estn-dar. A partir de
ella se obtuvie-ron la cepa Szchwarz- 85 pases- y la Moraten -40 pases-que producan menos reaccio-nes
adversas. Con ello se dej de utilizar la Inmunoglobulina ya que, entre otras cosas, frenaba la produccin de
anti-cuerpos.( 15)
La vacuna inactivada se utiliz en EEUU en el periodo 1963- 67. La vacuna inactivada con formaldehdo y
precipitada en aluminio presentaba menos efectos adversos pero induca una respuesta inmunitaria de corta
duracin; adems, los nios vacunados podan contra-er la enfermedad incluso de forma ms grave que los
no vacunados: sarampin hemo-rrgico, neumonitis cuntos casos se produjeron para que se dejara de
utilizar? Como sucede a menudo con los textos de Historia, en donde se solventan de un plumazo hechos
sumamente trgicos, uno no puede dejar de pregun-tarse que habr sido de aque-llos nios y nias que hicieron conejillos de indias en aras del progreso cientfico.
En estos momentos la vacuna antisarampionosa se utiliza, habitualmente, combinada con otras vacunas tambien atenua-das. La combinacin ms comn es conocida como triple vrica - TV - que agrupa saram-pin,
p a p e ras y rubola. Desde sectores provacunalistas se mantiene que las reacciones adversas son similares a
las de las vacunas monovalentes (16), lo cual suena ms a proclama publicitaria que a argumento cientfico.
El proceso de transmutacin de una cepa salvaje en una cepa atenuada no es bien conocido. El virus es
sometido a diferen-tes pases en cultivos celulares bajo condiciones anmalas, que algunos denominan cancerizacin, es decir, crecimiento acelerado. Con ello se consigue que el virus cambie sus propie-dades especficas, permane-ciendo sin embargo como virus vivo. El mecanismo implicado no se conoce en detalle. Son
pocas las investigaciones segu-ras que se hacen.(17)
El proceso, en esencia, no ha cambiado desde los tiempos de Pasteur el cual, t ras cultivar los virus en conejos, los atenuaba exponiendolos al aire libre. El caso de la viruela es asombro-so. El origen del virus es desconocido; adems la vacuna tuvo que ser transferida de nio a nio porque no haba forma de conserva r l a , de
hecho el recultivo en vacas no se consi-gui hasta decadas ms tarde.
La atenuacin fue conseguida en miles de cuerpos humanos, proceso muy peligroso puesto que se transmitan otras infec-ciones. En la actualidad diferentes cepas son utilizadas en diferen-tes partes del mundo para
la fabricacin de va c u n a s, todas con diferentes propiedades, desconociendose la base molecular del principio
activo en la mayora de casos. De hecho, el virus salvaje es serologica-mente indistinguible del virus atenuado. Slo con modernas tcnicas de secuenciacin gentica, ha sido posible identificar algunas diferencias
entre las va c u n a s. Se descono-ce tambien como se producen estas diferencias gentica durante el proceso de
atenua-cin. As mismo se desconoce por qu una cepa es mas reac-tiva que otra .
Desde sectores provacunalistas se mantiene que las reacciones adversas son similares a las de las va c u n a s
monovalentes (16), lo cual suena ms a proclama publicitaria que a argumento cientfico.
Desde sectores acadmicos se afirma que la respuesta inmuni-taria a la vacuna es parecida a la producida
por la infeccin natural(18). Esto no resulta muy creble con el estado actual de los conocimientos. La va c una, que se sepa, despierta una doble respuesta: humoral y celular. La humoral es cuantifi-cada en forma de
anticuerpos, IgAs IgMs, IgGs pero se reconoce que la respuesta celular es difcil de medir y que no es bien
conocida. De hecho los factores que influyen en la inmunogenicidad son multiples Edad, DICT - Dosis
Infecciosa en Cultivo deTejidos-, cepa, Acs maternos, sexo, estado nutricio-nal, enfermedades infecciosas,
enfermedades autoinmunes.
Desde los servicios de epide-miologa, salud pblica y medicina preventiva , se utilizan los conceptos de eficacia, efectividad y eficiencia como baremos a la hora de evaluar los resultados de las campaas de va c u n acin. La Eficacia se va l o ra en estudios experimenta-les.
EN EL LIBRO VAC U N ACIONES PREVENTIVAS, texto monumental, coordinado por Llus Salleras se dice literalmente -Hay pocos estudios que permitan conocer la eficacia protectora de la vacuna del sarampin- (19).
La Efectividad se deduce de la evolucin de las tasas de incidencia en relacin a las coberturas va c u n a l e s. En
pases con programas de vacunacin antisarampin bien desarrollados, la morbilidad declarada... ha disminuido de 10 a 1000 veces con respecto a la poca anterior a la intro-duccin de la vacuna (20). Esta afirmacin de gran contunden-cia, adolece de una gran falta de rigor. Por un lado en los pases de nuestro entorno no hay grupos de vacunados y no vacunados que puedan compa-rarse a lo largo del tiempo, por otro se
obvian variables muy importantes en la evolucin de las enfermedades infecciosas-y no infecciosas- y final36 - INFORME SOBRE EL SARAMPIN
mente se silencia que antes de la irrupcin de la fiebre vacunalis-ta la morbilidad haba descendi-do en proporciones similares o, an, mayores.
En relacin al sarampin se calcula que la relacin coste/beneficio se sita entre el 4,5 y el 14,5. Incluso se
demos-tr que la vacuna TV es mucho ms eficiente que la vacuna antisarampin simple (21). La simplicidad
de las conclusiones es elocuente por s misma ya que en ella no se consideran ni evaluan los costes de lo que
podrmos denominar daos colaterales a corto, a medio y largo plazo.
MORBILIDAD POSTVAC U N A L
EFECTOS SECUNDARIOS
La morbilidad post-va c u n a l , los efectos secundarios de las vacunas son eventos cuya evaluacin real resulta
suma-mente compleja. Las reaccio-nes, desde el punto de vista cronolgico, pueden ser: inme-diatas, a corto,
a medio, a largo y a muy largo plazo. Adems, hay que tener en cuenta que, lo que hoy llama-mos sistema
inmunitario sigue siendo una gran incgnita. De hecho se reconoce que la respuesta de tipo celular no es
bien conocida y que la humoral -nivel de anticuerpos no siempre determina inmunidad frente a la enfermedad.
Las incongruencias se ponen de manifiesto en los protocolos de seguimiento de los efectos adversos en diferentes campa-as de va c u n a c i n , ya que por un lado se sabe que la actividad inmunitaria puede persistir durante meses pero el periodo de observacin se circunscribe al mes siguiente al de la inoculacin (22).
Los servicios de epidemiologa y de vigilancia farmacolgica centran sus estudios en reacciones inmediatas y
a corto plazo. Incluso ante este tipo de reacciones, los servicios de farmacovigilancia aquellos que funcionan, es decir, que tienen voluntad vigilante y medios para desarrollar su labor - se muestran impotentes y,
ello, por dos razones bsicas.
En primer lugar, hay que sealar, que la mayora de observadores e informadores potenciales, no estn prep a rados para dicha labor. Mdicos y pediatras al acabar los estudios universitarios, saben o sabe-mos muy
poco de inmunologa y va c u n a s. Se desconocen las reacciones adversas, por tanto no se reconocen, se minimizan, se niegan o, sencillamente no se comunican por presiones o sin ellas. Podran ponerse muchos ejemplos palmarios acontecidos en los propios ser-vicios de urgencia hospitalaria.
Este divorcio entre teora y praxis se ve acrecentado, a d e - m s, por la celeridad, vertigino-sa, con la que se
producen los cambios en las ciencias biosanitarias; cambios que hacen depender, en ltima instancia, de la
industria farma-cetica, la investigacin y las pautas terapeticas.
La segunda razn, radica en las propias limitaciones concep-tuales inherentes al mtodo experimental - a la
h o ra de establecer relaciones de causa-efecto entre la vacunacin y reaccin adversa, puesto de manifiesto
en alguna ocasin, por miembros del servicio de vigilancia farmacolgica de Catalua. La vacuna es un farmaco biolgico complejo en cuya composicin encontramos diferentes sustancias: las estructuras antignicas
y los conservantes y coadyuva n t e s.
La Eficiencia es un parmetro, bsicamente econmico. Se hace un estudio comparativo entre lo que cuestan
las va c u n a s, los planes de vacunacin etc y los costos que ocasionan las enfermedades. Teniendo en cuenta
la consabi-da, pero desconocida, suscepti-bilidad individual cmo demostrar por ejemplo que una Prpura
Trombocitopnica Idioptica -PTI- es producida por una determinada vacuna? que parte del frmaco ha sido
la causante? es una parte o es el conjunto de todas ellas?
Como vemos, los interrogantes se multiplican. Como adems no podemos dar marcha atrs en la mquina
del tiempo, la reaccin adversa se investiga cuando se hace como sospecha de reaccin adversa y habitualmente, ante la imposi-bilidad metodolgica de origen, se archiva con el epgrafe no se ha podido demostrar o no hay suficientes datos que permitan.
Y si esto sucede as para las reacciones a corto plazo, las dificultades se acrecientan para las reacciones a
largo plazo, en la medida en que se multipli-can las posibles variables a considera r.
Las reacciones adversas des-critas en los textos acadmicos y las registradas por la DGSP, coinciden, en gran
parte, con las enumeradas en el prospecto que edita el laboratorio que pro-duce la vacuna TV que aparece
en todos los Vademecun. Coinciden, tambin, en sealar que las reacciones adversas son las comunicadas
tras la administracin de las vacunas monova l e n t e s. El laboratorio clasifica las reacciones, en funcin de la
frecuencia de presentacin, en comunes, oca-sionales y ra ras sin aportar datos estadsticos ni las fuentes de
procedencia. En el texto Vacunaciones Preventivas de Ll. Salleras, se admiten reaccio-nes sistmicas, como fiebre y exantema, del 2-30% de todos los vacunados, en los primeros 15 das. Las reacciones locales se consideran menos frecuen-tes. Se admiten como reaccio-nes graves la encefalitis, la panencefalitis esclerosante
subaguda, la neuritis ptica, la mielitis tra n s v e r s a , el Sde. De Guillain Barr, la sordera, las convulsiones y la
diabetes mellitus (23).
En relacin a la encefalitis post-va c u n a l , que el laboratorio Pasteur Merieux sita en 1/3.000.000 dosis (24),
S a l l e ras seala que es extremadamente rara cifrndola en 1/1.000.000 dosis, en el mes siguiente a la va c unacin (25).
Lo curioso es que, en el mismo prrafo, apunta que: En el Reino Unido, tras un estudio de casos y controles,
se pudo conocer que el riesgo de encefalitis o encefalopat atribuible a la vacuna antisa-rampin era de
1/87.000 vacu-naciones (lmites de confianza: 1/25.000 a 1/83.000) (26). Ms adelante se afirma que, en un
estudio de seguimiento realiza-do en Finlandia entre 1982 y 1993 tras la vacunacin de1,5 M. de personas
con la T V, se constataron convulsiones febri-les en 7/100.000 dosis, 23 casos de prpura trombocitop-nica
aguda 3,3/100.000 por trastornos de tipo autoinmune, 1 caso de leucemia seguido de encefalopata que se
recuper sin problemas, y otros trastor-nos menores (27). Como vemos los datos que aportan diferentes
organismos de prestigio resultan incoherentes y dispara t a d o s, pero lo ms llamativo de la litera t u ra consultada es la estraregia subyacen-te que tiende constantemente :
1) a minimizar los efectos secundarios. 2) a negarlos con la coletilla de no se ha podido establecer la existencia de rela-cin causal, caso de los infor-mes aparecidos en The Lancet vinculando la vacuna del sara mpin al autismo y a la enfermedad inflamatoria intesti-nal (28) y 3) en su defecto, a conclusiones simplistas
y maniqueas que llevan a zanjar el asunto con el tpico de que en cualquier caso las compli-caciones post vacunales son menores que las de la enferme-dad natural.
Si consultaramos otras fuentes ms crticas veramos que la frecuencia de reacciones adver-sas se multiplica,
el Dr. Xavier Uriarte en su libro Inmunidad o Vacunas sita el riesgo postva-cunal para la TV en 1/50.000 dosis
(29). De hecho en el periodo 1985-1995 el Servicio de Farmacovigilancia de Cata-lua recogi solo 37 reacciones adversas - todas dermatolgi-cas mientras que de 1988 a 1995 el Grupo mdico de Reflexin Sobre
las Vacunas registr 60 casos, 38 de ellos neurolgicos (30). Adems, hay que tener en cuenta que mientras
la enfer-medad natural afecta a un reducido grupo de personas y una sola vez, la gran mayora de nios se
ven expuestos al antgeno vacunal en reiteradas ocasiones a lo largo de su vida, con lo cual el riesgo post vacu-nal se multiplica en proporcio-nes desconocidas.
Llegados a este punto, surgen de inmediato, las preguntas Cul es el impacto real de las vacunas? Como
estn afectando las vacunaciones sistemticas en la salud actual y futura de nuestros nios y nias? Qu
papel juegan en el surgimiento de nuevas y desco-nocidas enfermedades? Son preguntas de dficil eva l u acin y dficil respuesta.
Las observa c i o n e s, al respecto, de Thomas Quak son muy va l i o s a s, ya que:
1) La potencialidad de provocar una enfermedad por las propie-dades de una vacuna es desco-nocida.
1) La reaccin del sistema inmune a una vacuna no se conoce en detalle.
3) La interaccin entre el siste-ma inmune alterado tras la vacunacin y otras variables, es desconocida.
Por tanto, no sabemos que con-secuencias pueden derivarse a largo plazo puesto que los estudios se centran
en reaccio-nes a corto plazo (31). No obstante existen algunas seales que nos tienen que invitar, empezando por la DGSP, a la reflexin, a la mesu-ra y a la prudencia y sirva como ejemplo, los trabajos ya citados
publicados en The Lancet en los que se relaciona la vacuna antisarampin y la aparicin de E. de Crohn y
Colitis Ulcerosa, aos despus de la inoculacin, por la activacin de virus lentos (32). Tambin es bien conocida la incidencia de artritis crnicas y vacuna de la rubola.
Concluye Thomas Quak, y con l nosotros, que sera recomen-dable por tanto estudiar las relaciones entre
a c t i vaciones inmunitarias y procesos autoin-munes (33).
NUEVO CALENDARIO VAC U N A L

Pero no parecen ir por aqu las intenciones de las autoridades sanitarias. En efecto, en el momento de elab o rar este infor-me la Generalitat de Catalua ha publicado un decreto en el que se modifica, complejizndo
una vez ms, el calendario va c u n a l .
El nuevo calendario incorpora una serie de modificaciones, cada una de las cuales requeri-ra un amplio estudio, entre las que destacan:
1) El avance en un mes de las primovacuna-ciones, a h o ra se harn a los 2, 4 y 6 meses.
2) Se aaden nuevas va c u n a s, Hib, Hepatitis B, Tos Ferina acelular ms segura que la entera - y
3) El avance de la TV a los 4 aos.
Todo lo cual significa que en un periodo de 4 aos nuestros infantes habrn recibido en total de 30 inmunizaciones, con el fn de alcanzar el objetivo fijado en el Pla de Salut de Catalunya 1996-98.
C o n s i d e ramos finalmente necesario abrir un perodo de reflexin sobre las vacunaciones sistemticas. Esta
refle-xin debe incuir varios aspectos. Por un lado debera revisar la teora microbiana especialmente en lo
que a su aplicacin prctica se refiere.
Resulta especialmente sorpren-dente la inclusin de la vacuna contra, lo que eufemsticamente se denomina,
Enfermedad Inva s i va por Haemophilus Influenzae tipo b-Hib-. La inclu-sin de esta vacuna en el calendario
fue desestimada en Noviembre de 1994 por el Comit de Expertos en Vacuna-ciones del Dpto. de Sanidad y
Seguridad Social de la Generalitat de Catalua al no existir circunstancias epidemio-lgicas (34), no entendemos a que obedece el cambio de criterio si segn datos del Butllet Epidemiolgic de Cata-lunya en 1998
se diagnostica-ron un total de 21 casos, lo que supone una tasa de inci-dencia de 3 casos por millon de habitantes (35).
Lo mismo podrmos decir en relacin a la introduccin de la vacuna Acelular contra la Tos Ferina si tenemos
en cuenta que en 1998 se diagnosticaron 38 casos (36). Pensamos que las autoridades sanitarias deberan
dar una explicacin realmente convincente.
CONCLUSIONES
C o n s i d e ramos que los progra-mas de vacunacin no deberan ser objeto de especulacin pol-tica, aunque
somos conscientes que, para algunos, el fn justifi-ca los medios. C o n s i d e ra m o s, as mismo, una temeridad l
introduccin de nuevas y com-plejas va c u n a s. No existe justifi-cacin epidemiolgica para ello y como ya
hemos argumentado, las manipulaciones inmunita-rias, tienen y pueden tener con-secuencias imprededecibles. Debera ava n z a r s e, dado el actual momento epidemiolgi-co, hacia la simplificacin del actual calendario vacunal y la congelacin de la introduccin de las que se avecinan.
De todas las medidas que se estn adoptando, se deduce un cambio de estrategia sutil pero firme. Este cambio se opera en un doble sentido. Por un lado no sabemos si se vacuna por necesidad epidemiolgica o si es
una necesidad vacunar por que existen vacunas disponi-bles dada la produccin indus-trial a gran escala. Por
otro, ya no se trata de controlar determi-nadas enfermedades, sino que se plantea su erradicacin; todo lo
cual se traduce, lgicamente, en un gran incremento de la presin vacunal y en el incre-mento del consumo
de estos frmacos.
C o n s i d e ramos finalmente nece-sario abrir un perodo de reflexin sobre las vacunaciones sistemticas. Esta
reflexin debe incluir varios aspectos.
Por un lado debera revisarse la teora microbiana, especial-mente en lo que a su aplicacin prctica se refiere. Ren Dubos, microbilogo y hombre de sabidura exquisita escriba no hace muchos aos:
Probablemente a causa de que el hombre tiene un menor con-trol sobre el mundo microbiano que sobre el
resto de factores que influyen en su vida, las dis-ciplinas microbiolgicas siguen a menudo un derrotero, ajeno
a las grandes corrientes de pensamiento, que frecuente-mente se antoja ingenuo a la luz de la Biologa
moderna. De acuerdo con lo antedicho, se consideran buenos algunos microbios cuya actividad pro-porciona
satisfacciones al hom-bre; la mayora, empero, son malos porque su actividad es aparentemente perjudicial
p a ra la vida y los intereses de la humanidad. Esta directriz antro-pocntrica es, por supuesto, filosficamente discutible; ms an, su claridad conceptual es mucho menor de lo que parece a primera vista (37).
Esta visin simplista, maniquea del mundo microscpico es el trasfondo ltimo en el que descansa la prctica vacunal y precisa de una profunda revi-sin; puesto que, como vuelve a sealar Dubos resolver un problema patolgico no es lo mismo que crear salud y felici-dad; esto ltimo exige una sabidura y una visin
que tras-ciendan el mero conocimiento de los remedios y los tratamien-tos, y que capten todas las complejidades y sutilezas inhe-rentes a la relacin entre los seres vivos y su medio (38).
El otro aspecto a considerar debera centrarse en el estudio y evalucin de la morbilidad postva c u n a l .
Pensamos que deberan crearse mecanismos de evaluacin y seguimiento de los efectos secundarios de las
va c u n a s, tanto a nivel nacional como supranacional. Sera interesante la creacin de una especie de Servicio
de VacunoVigilancia Europeo inde-pendiente de las industria far-macetica y de organismos oficiales, que
integrara, entre otros, a grupos mdicos y aso-ciaciones de afectados. Hay que tener presente que, al principio de esta dcada, un por-centaje importante de los miembros de la Comisin Nacional de
Farmacovigilancia de Espaa trabajaban a tiempo parcial para Farmaindustria lo que haca pra c t i c a m e n t e
imposible que se adoptaran medidas que pudieran resultar perjudiciales para sus intereses inmediatos (39).
Para acabar creemos que sera necesario tambin que, en una sociedad democrtica y plura l , otros expertos
profesionales ubicados en corrientes de pen-samiento que cada vez tienen un mayor peso especfico, partic i p a ran en la toma de decisio-nes sobre asuntos de Salud Pblica que por su magnitud incidan o puedan incidir sobre la salud de extensas capas de poblacin.
N OTAS
BIBLIOGRFICAS
(1) El Pas, Domingo 2 de

Mayo de 1999, Seccin:
Sociedad pag 33.
(2) V. Pineda Solas.
Servicio de Pediatra
Consorci Hospitalari Parc
Taul. Ver dossier editado
por la DGSP con motivo del
seminario Leliminaci del
Xarrampi a Catalunya.
Barcelona 25.11.1997.
(3) Guias de Sade Pblica.
Consellera de Sanidade e
Servicios Sociais.
Serie I: Seccin VACINAS:
Informe 9. Abril 1999.Pag.1
(4) Guias de Sade Pblica.
Consellera de Sanidade e
Servicios Sociais.
Serie I: Seccin VACINAS:
Informe 9. Abril 1999.
Pag.2.
(5) Mckeown T;
The Role Of Medicine.
Dream, Mirage or Nemesis.
Basil Blackwell, Oxford,UK
1979, pag.105.
(6) Ll. Salleras,

A. Dominguez, A. Sierra
y A. Cueto.
Vacunaciones Preventivas
Ed. Masson.
Barcelona 1998. Pag.161.
(7) Ll. Salleras......opus cit.
Pag 161.
(8) Diario Mdico
16.03.1999.
(9) Butllet Groc. Institut
Catal de Farmacologa.
Vol.12, n1, Gener-Febrer
1999. Pag.1.
(10) Hinmam AR,
Orenstein WA. Estos auto res y otros son las fuentes
citadas por Ll. Salleras en
Vacunaciones Preventivas
pag 164.
(11) Ver dossier
Leliminaci del xarrampi
a Catalunya.
(12) Ver introduccin al
dossier citado y Butllet
Epidemiologic de Catalunya
vol. XIX. n3 Mar 1998.
(13) Joan Batalla.
Cobertures Vacunals a
Catalunya.
Ver dossier citado.
(14) Joan Batalla.
Cobertures Vacunals a
Catalunya.
Ver dossier citado.
(15) Ll. Salleras..... opus

cit. pag.152.
(27) Ll. Salleras......opus cit

pag 158.
(16) Vademecum
Internacional 1998.
Pag.1045.
(28) Jose F. Cordero.

Ver Vigilancia
epidemiolgica de
las reacciones adversas y la
vacuna contra el sarampin
en el dossier sobre
Leliminaci del xarrampi
a Catalunya.
(17) Thomas Quack.

La vacuna triple vrica.
Natura Medicatrix N46-47,
pag.56.
pag.153.
pag. 155
pag 155
pag 159
(22) Conselleria de
Sanidade e Servicios
Sociaes.
Circular 2/96, pag 6.
Instruccions sobre campaa
de vacinacin fronte a
meninxite meningoccica C.
pag 157 (24) Vademecum
Internacional 1998.
Pag.1044.
pag 157.
pag 158.
(29) X. Uriarte.
Inmunidad o Vacunas. Ed.
J.M. Martorell.
(30) J. Mora, X. Uriarte.
PROESVA 1.
Estudio y recogida de
efectos adversos
postvacunales.
(31) Thomas Quack.
La vacuna triple
vrica.Natura Medicatrix
N46-47, pag.56.
(32) N.P. Thompson,
y otros.
Constituye la vacunacin
frente al sarampin
un factor de riesgo de
enfermedad intestinal
inflama-toria?.
The Lancet (Ed. Espaa),
vol.27, n3, 1995, pag.166.
(34) A. Dominguez
y G. Prats.
Vacuna anti-Haemophilus
influenzae tipo b cap.17 del
libro Vacunaciones
Preventivas. Ed. Masson.
(35) Butllet Epidemiologic
de Catalunya. Vol.XX. N 2.
Febrer 1999. Pag. 22
(36) Butllet Epidemiologic
de Catalunya. Vol.XX. N 2.
Febrer 1999. Pag.22.
(37) Ren Dubos.
El espejismo de la salud.
Ed. FCE. Mxico DF.
1975. Pag.78.
(38) Ren Dubos.
El espejismo de la salud.
Ed. FCE. Mxico DF.
1975. Pag. 35.
(39) El Pas.
Mircoles 19 Abril de 1989.
Seccin: Sociedad.
(33) Thomas Quack.

La vacuna triple
vrica.Natura Medicatrix
N46-47, pag.56.
Las preparaciones
inmunolgicas
Y SUS COMPLICACIONES
No todas las com pl i c aciones que origina la administracin de pre pa raciones inmunolgicas se re l acionan dire c tamente con la sustancia qu e
se intenta administra r.
B. Hofm a n
H. P. Lansberg
Tra d uccin a ca rgo de:

Ca ren Fi rt h
Un nmero considerable de los efectos adversos que se citan en la litera t u ra tienen que ver con casos que se
puede atribuir a:
a) Una produccin defectuosa. Pue-de ocurrir que durante la prepara-cin de una vacuna se utilice un tipo
equivocado de sta o el pro-cedimiento de atenuacin se apli-que incorrectamente; la contami-nacin virca
o bacteriana se co-noce.
b) Una administracin defectuosa. Tcnicas no estriles provocarn el riesgo de transmitir hepatitis in-fecciosa u otras enfermedades.
c) Una seleccin incorrecta del pa-ciente. Muchos de estos produc-tos no estn indicados para los muy jvenes o los muy debilitados, ni para aqullos que tengan un aparato inmunolgico defectuoso. Aquellos productos que contengan alrgenos notorios, por ej. protenas animales, no deberan administrarse a personas
que puedan padecer alergias a esas sustancias.
Aun cuando el producto en s causa problemas, stos pueden atribuirse a un portador o excipiente en lugar
del constituyente primario.
En el anlisis que sigue, slo se van a estudiar productos sencillos; las reac-ciones a las vacunas mixtas de
uso comn en trminos generales reflejan la suma de las reacciones adversas de sus componentes.
Para una informacin extensa y recien-te sobre las reacciones adversas a las preparaciones inmunolgicas, el
lector puede consultar los Procedimientos de un simposio que tuvo lugar en Bruselas (26CR).
BCG
La vacuna BCG es una suspensin del bacilo tuberculoso vivo del tipo Calmette-Gurin. Se utiliza profilcticamente contra la tuberculosis y tambin como una manera de estimular la respuesta inmunolgica en enfermedades malig-nas. Generalmente se aplica intra-dermatolgicamente, anteriormente por puncin mltiple,
u oralmente. Adicionalmente se ha administrado va aerosol en un intento de tratar el cncer de pulmn.
PATRONES DE REACCIONES ADVERSAS

Reacciones generales y txicas. El tratamiento BCG se tolera por lo gene-ral bien. A nivel local aparece una pequea mancha que escama y al final deja una cicatriz; sin embargo, puede haber ulceracin y en
algunos casos formaciones coloidales o eccemas que se extienden desde el lugar de inyeccin. Puede aparecer adenitis regional. Las reacciones generales son raras, pero severa s. La infeccin BCG puede contra e r s e,
especialmente en los dbiles.
Reacciones hipersensibles. No son usuales pero pueden aparecer reac-ciones severas anafilcticas, e s p ecial-mente cuando el producto se usa como estimulante inmunolgico.
Efectos de induccin de tumore s. No se han descrito pero, en algunos de los casos de enfermedad maligDOCUMENTOS PARA LA REFLEXIN - NMERO 1 23
LAS PREPARACIONES INMUNOLGICAS Y SUS COMPLICACIONES - 41
na en los que la BCG se ha aplicado como un estimulante inmunolgico, el crecimiento de tumores parece
favorecido (SFDA-2, 267).
RGANOS Y SISTEMAS
Cardiovascular. La taquicardia es seal de una reaccin general pirexial que se ha descrito con regularidad, por ej. en un 5% de casos tratados sistemticamente con BCG y en la mayora de los casos al recibirla
localmente como inmuno-estimulante. (SEDA-1,246).
Inyecciones BCG re s p i ra t o r i a s pue-den provocar tuberculosis de tipo BCG, neumonitis o reacciones alrgicas (asmticas).
El sistema nervioso. Un sndrome Guillain-Barr se ha descrito inciden-talmente (SEDA-1, 246).
Enfermedades endocrinas, metablicas, pirexia, sudores y enfriamientos son muy comunes cuando la
vacuna se utiliza teraputicamente pero reflejan una efecto alrgico ms que endocrino.
Hematolgico. Se han descrito seve-ros defectos de coagulacin en algunas reacciones (9c).
H g a d o. Se han encontrado reacciones granulomatulosas y necrosis en el hgado tras una utilizacin teraputica de BCG; pueden ocurrir en un 25% de los casos (SEDA-1, 246; 10).
El sistema urinario. Puede haber reacciones anurias en reacciones severas de hipersensibilidad (9c).
P i e l. Puede aparecer ulceracin local en el lugar de la inyeccin; la incidencia vara segn la naturaleza de la
serie, desde un 0% hasta un 10%. Algunas veces aparecen eccemas que se extienden hasta cubrir una zona
extensa del cuerpo. El lupus vulgaris es muy raro pero puede ser serio. La incidencia de coloides no est
claro; se ha descrito como preocupante en Israel pero se han recibido slo pocas noticias de la mayora de
los otros pases. Puede provocar psoriasis y tambin pueden aparecer liquen escrofulosoro y dermatomiositis, aunque raramente. Hay que decir que incluso la BCG oral puede causar pruritos.
Sistema muscular-esqueltico. En una reaccin general puede darse artralgia, y se han descrito va r i a s
docenas de casos de tuberculosis BCG de los huesos (SEDV I I I , 706; SEDA-2, 267).
B a z o. El Bazomegali es comn cuando el producto se usa teraputicamente (SEDA-1, 246)
Sistema linftico. La linfadenopata regional es posiblemente mucho ms comn que lo que las cifras publicadas sugieren; a menudo no se intenta diagnosticar.
SITUACIONES DE RIESGO. La probabilidad de que complicaciones del trata-miento BCG ocurran y de

que sean serias, es mayor cuanto ms dbil y joven sea la persona, especialmente si el sistema inmunodefensivo no funciona ptimamente. El tipo de BCG utilizado puede afectar al grado de riesgo (SEDA-3, 261).
EFECTOS DE SEGUNDA GENERAC I N. En vistas del riesgo de infeccin miliaria del feto, el uso de
BCG durante el embarazo no parece aconsejable.
SUEROS INMUNOLGICOS ANIMALES

Los sueros inmunolgicos animales actualmente en uso incluyen sueros antirrbicos, antivenins, antilinfocitnicos y globulinas antilinfocticas. Estos sueros pueden producir prcticamente cualquier tipo de reaccin de
hiper-sensibilidad temprana o tarda desde el asma y urticaria hasta casos de enfermedad por el suero y anafilaxis mortal (1, 2R, 3R).
No se debe olvidar que miocarditis (4C), uveitis (5C), encefalitis (6C) y nefritis (7C) pueden ser todas manifestaciones de tales reacciones.
Se ha credo que la incidencia de reacciones al suero antirrbico es especialmente alta (SED VIII, 712) pero
c u a l q u i e ra de estos sueros pueden causar reacciones severas y, cuando es posible, debera efectuarse antes
una prueba de piel.
Los pacientes que tengan una enfermedad auto-inmune tienen una incidencia extraordinariamente alta de
reacciones a la globulina antilinfoctica (ALG). En una encuesta se encontr que cuando la ALG se utiliz en
pacientes con transplantes de rin y corazn, a la vez que prednisone y azatioprine, la frecuencia de efectos secundarios fue de un 15-20%, m i e n t ras que cuando la ALG se administr de una forma parecida a 11
pacientes con enfermedad auto-inmune 10 de stos desarrollaron reacciones a ella, o sea, virtualmente un
100% (SEDA-1, 247; 8R).
42 - LAS PREPARACIONES INMUNOLGICAS Y SUS COMPLICACIONES
LA VACUNA CONTRA EL CLERA

La vacuna contra el clera es una suspensin de Vibrio cholerae matados, aplicada s.c. Pueden producirse una
hinchazn y rojez localizadas, y alrededor de un 1% de los casos desarrollan lesiones locales y leves de la
piel. Las reacciones ms generales son alrgicas; como regla, stas son como mucho pirexia leve, dolor de
cabeza y malestar, pero ocasionalmente se han descrito reacciones neurolgicas y psiquitricas (SED VIII, 706;
SEDA-1, 246) y un caso de sndrome Guillain-Barr (SEDA-1, 246).
Existe una pequea posibilidad de que la vacuna contra el clera presente riesgos para pacientes con enfermedades cardacas, ya que se conoce un caso de miocarditis (11C). Se ha descrito un caso de infarto de miocardio tras una vacunacin mal tolerada (SEDA-3, 261).
LA VACUNA CONTRA LA DIFTERIA

Esta vacuna contiene el toxoide difteria portado en fosfatos o hidrxidos de aluminio. Las intolerancias tpicas son observa b l e s, por ej. un 5% de alumnos desarrollaron rojeces e hinchazones, m i e n t ras que algunos
nios mayores desarrollaron un aumento del tamao de los ndulos linfticos regionales. Tales reacciones
son mucho menos comunes en nios jvenes, y mucho ms comunes en los nios que hayan recibido mezclas de va c u n a s.
Las reacciones generales normalmente se limitan a fiebres de poca duracin (observadas en nios mayores y
adultos) pero se ha descrito una reaccin alrgica general en la que el mismo toxoide difteria se identific
como el alrgeno responsable; e ra , sin embargo, un producto poco refinado ya no utilizado (SED V I I I , 706).
Algunos pocos pacientes han desarrollado reacciones alrgicas a los conservantes o contaminantes presentes en las vacunas (12r).
El toxoide difteria es capaz de agraviar varias enfermedades y de adelantar otras. La tuberculosis, la adenoiditis y el reuma se han visto empeoradas por esta razn, y la poliomielitis y la enfermedad general de citomegalitis han sido precipitadas (SED VIII, 707-708). Si es de cualquier manera posible, la vacunacin contra
la difteria se debera evitar durante las epidemias de poliomielitis.
LA VACUNA CONTRA LA INFLUENZA (GRIPE)

Es difcil obtener un anlisis cuantificado de los riesgos de la vacunacin contra la gripe por existir tantos
tipos de vacuna y tantas tcnicas de aplicacin. Como es el caso de muchas va c u n a s, un malestar local dura nte 1-2 das es comn. Reacciones generalizadas suelen resultar de alguna hipersensibilidad, normalmente a
la protena del huevo presente en el producto.
Como regla general no hay nada ms que malestar y pirexia, pero en personas sensibles al material se pueden o b s e r var reacciones de asma o reacciones totales anafilcticas con prpura vascular y encefalopata
(13C, 14C).
Las reacciones neurolgicas van desde poli-neuropata hasta meninge-encefalitis y el sndrome GuillainBarr; se ha descrito neuritis ptica (SEDA-3, 261).
Hay alguna razn para sospechar un efecto adverso sobre el sistema respiratorio, puesto que las va c u n a s
v i vas atenuadas contra la gripe pueden causar cambios transitorios leves en los hallazgos por espirometra,
por lo visto en virtud de un efecto sobre los canales respiratorios ms pequeos. Los pacientes con enfermedad respiratoria crnica pueden, de hecho, experimentar algn empeoramiento de sus sntomas tras va c u n acin (15C).
Aunque la vacunacin contra la gripe se recomienda a menudo para gente mayor, debido a su mayor susceptibilidad a las complicaciones de la influenza, el efecto posible sobre la respiracin se debera tener en
cuenta, as como un efecto posible sobre hemostatis; in vitro la vacuna contra la gripe porcina produce agregaciones humanas de plaquetas y se ha sugerido que esto podra incrementar el riesgo existente de infarto
de miocardio (SEDA-2, 267).
Un grupo de especial de riesgo po-dran ser los pacientes con desrdenes intestinales conduciendo a una
absorcin menos selectiva por parte del lumen intestinal; el informe sobre el caso de un hombre con enfermedad clica, en el que la vacuna contra la influenza fue seguida por el desarrollo de enfermedad pulmonar
intersticial difusa, sugiere esta posibilidad; poda haber absorbido antgenos de embrin de pollo formados
d u rante vacunaciones anteriores (SEDA-3, 261).
INTERFERN
El interfern se prepara a partir de fibroblastos o leucocitos humanos, obtenidos de donantes mltiples; evidentemente esto supone algn riesgo, por ej., la transmisin de virus lentos. La experiencia limitada con
interfern sugiere que en algunos casos se desarroll pirexia aun cuan-do el material en cuestin fue pirgeno-negativo en conejos; hay evidencias de que el interfern o alguna impureza especfica de ciertas espe-cies
en los casos en cuestin dio lugar a la liberacin de sustancias fisiolgicas (posiblemente prostaglandina E)
responsable de la reaccin (SEDA-1, 269; SEDA-3, 262). La leucopenia, neutropenia y tromboci-topenia se
han descrito ocasional-mente, incluso con los productos relativamente puros actualmente en uso.
LA VACUNA CONTRA EL SARAMPIN (SED VIII, 707)

La vacuna viva atenuada contra el virus del sarampin se prepara en cultivos de clulas de embriones de
pollo, aunque la alergia a la protena del huevo no parece haber causado problemas en su utilizacin. Aparte
de la intolerancia local aparecida en muchas vacunas durante las primeras 48 horas tras la inyeccin, la reaccin ms comn, con creces, es una general que surge unos 2-8 das despus; a menudo esta reaccin comprende nada ms que pirexia y una reaparicin del malestar local, pero a veces hay sntomas de coriza, c o njuntivitis y bronquitis, e incluso puede desarrollarse una neumona. Una morbiliforma u otro sarpullido puede aparecer, y se pueden ver manchas de Koplik, y puede haber incluso cambios en el EEG.
En los tipos ms severos de reacciones tardas el sistema nervioso central est involucra d o. La encefalitis y
encefalopata se encontraron 60 veces sobre un perodo de 8 aos en EEUU, d u rante el cual se administraron unos 51 millones de dosis de la vacuna heptica contra el sarampin. Una panence-falitis esclerosante
s u b - s e v e ra puede aparecer pero es menos comn que tras una infeccin espontnea del sarampin y tal vez
no aparezca ms de una vez por milln de vacunaciones (SEDA-2, 267).
Complicaciones muy poco frecuentes adscritas a la vacunacin contra el sarampin son convulsiones (16r),
ataxia cerebra l , limfadenitis regional, prpura grombocitopnica, hemoglobinuria fra parox i s m a l , nefrosis y
depresin de la reaccin tuberculosa de la piel; tambin puede suprimir reacciones a otros tipos de antgeno
(10r).
LA VACUNA CONTRA LAS PAPERAS (SED VIII, 707)

Se prepara la vacuna viva atenuada contra las paperas a partir de material cultivado en clulas de embriones
de pollo. Los informes sobre casos individuales han sealado una incidencia del sndrome hemoltico-urmico (en un nio), sordera unilateral del nervio y depresin significativa de la reaccin tuberculina. En algunos
casos, las paperas pueden desarrollarse unos meses despus de la vacunacin, posiblemente debido a la
a d m i n i s t racin del producto (10r). La vacuna se considera contraindicada durante el embarazo y en cualquier
paciente en el que los mecanismos inmunolgicos de de-fensa estn daados o suprimidos (16r).
LA VACUNA CONTRA LA PESTE
Esta vacuna es una suspensin de la forma encapsulada y matada por formaldehdo de Yersinia pestis.
D u rante 1-2 das tras la inyeccin i.m. o s.c. puede haber un dolor local. Reacciones alrgicas leves incluyen
mialgia y fiebre, y tambin puede desarrollarse alguna linfadenopata.
LA VACUNA CONTRA LA POLIOMIELITIS

LA VACUNA INAC T I VA DA (PARENTERAL). La penicilina presente en esta vacuna puede ocasionalmente provocar una reaccin alrgica. Se han descrito incidentalmente el sndrome Guillain-Barr, t r o m b ocitopenia, encefalopata, convulsiones y shock. En 1973 se estim que el nivel de nacimiento con producto
muerto en un amplio grupo de mujeres americanas, tratadas con esta vacuna durante los primeros 4 meses
del embarazo, e ra un 20% mayor que en un grupo de control (17C). En aquel entonces, cuando esta va c una parenteral todava se usaba ampliamente, haba razn para creer que estaba asociada con una incidencia
pequea, pero en aumento, de panencefalitis esclero-sante sub-severa.
LA VACUNA ATENUA DA (ORAL). Las complicaciones asociadas con la vacuna oral contra la polio44 - LAS PREPARACIONES INMUNOLGICAS Y SUS COMPLICACIONES
mielitis son muy poco frecuentes; incluso las reacciones alrgicas leves y diarrea, aunque pueden ocurrir, son
excep-cionales. Casos descritos incidentales se refieren al sndrome Guillain-Barr, otros desrdenes neurolgicos mis-celneos, hinchazn de los prpados, exoftalmia, parlisis del sexto nervio y sordera repentina.
Aunque la relacin con las complicaciones no neurolgicas es dudosa, no hay mu-cha duda de que esta va c una puede causar poliomielitis en una minora de los recipientes y sus contactos. El riesgo es muy bajo; se
piensa que los casos de parlisis son del orden de un 0,15-0,77 casos por milln de dosis para el tipo 1, 00,51 para el tipo 2 y 0,40-2,82 para el tipo 3 (SED VIII, 702). El riesgo es ms elevado en adultos que en
nios. La posibili-dad de que un contacto desarrolle la enfermedad es tal vez de slo un 0,1 por milln (10r).
Se debe tener en cuenta que los nios con defectos en el sistema inmunolgico tienen ms posibilida-des de
desarrollar poliomielitis como respuesta a la vacuna oral.
LA VACUNA CONTRA LA RABIA

La vacuna contra la rabia se prepar durante mucho tiempo a partir de material cerebral infectado proveniente de conejos, y las complicaciones neurolgicas eran probables en casos de hasta un 1 por cada 300. Se ha
e n c o n t rado que una vacuna de segunda generacin, p r e p a rada de clulas de embriones de pato, es mucho
mejor tolerada en este respecto, y vacunas preparadas en clulas dipliodes humanas (vacunas CDH) estn llegando a utilizarse actualmente; se espera que stas ltimas estarn libres de complicaciones neurolgicas
(SEDA-3, 262).
El cuadro neurolgico provocado por la vacuna tradicional era muy va r i a b l e ; a veces se observaba neuritis
p e r i f e - ral (a menudo afectando al nervio ptico o facial), pero otros pacientes desarrollaban encefalomielitis,
mielitis dorsolumbar, mielitis ascendente, hemipleja o sntomas neurolgicos generales subjetivos, como rigidez cervical o debilidad fsica. Estos sntomas podan aparecer hasta algunas semanas despus de la ltima
inyeccin de la vacuna y, en el caso de encefalomielitis, la mortalidad era alta (hasta un 40%).
Cualquier vacuna contra la rabia puede, por lo visto, causar malestar e hinchazn locales, y cualquiera de las
p r e p a raciones animales puede originar reacciones de hipersensibilidad (por ej. pirexia, enfermedad del suero, urticaria); puede producirse sensibilizacin.
LA VACUNA CONTRA LA RUBEOLA

La vacuna contra la rubeola es un virus vivo atenuado. La inyeccin s.c. frecuentemente va seguida de dolor
local e induracin, y puede aparecer sarpullido y alguna adenopata regional. Poco despus puede darse
artralgia dolorosa, afectando a varias articulaciones, tanto grandes como pequeas; la incidencia es del orden
de un 10% en mujeres jvenes y un 40% en mujeres de mediana edad, pero es muy ra ra en hombres y nios;
aunque a menudo pasajero puede reincidir, incluso a travs de un perodo de aos (SEDA-3, 262). Varios
casos de mielitis y mielo-radiculitis han ocurrido (SEDA-2, 268), y se ha descrito un caso de encefalitis (16r).
Aunque la vacunacin contra la rubola es, generalmente, c o n t raindicada durante (y poco antes de) el embarazo, varios estudios de un total de 200 embarazos no detectaron anormalidades ni infecciones congenitales
en los casos en que la vacuna se haba administra d o, inadvertidamente, alrededor del momento de concepcin. Aunque puede causarse una infeccin intrauterina, y la contraindicacin todava tiene va l i d e z , es posible que el riesgo para el feto sea menor que el causado por una infeccin con el virus salvaje de la rubola
(SEDA-1, 247).
LA VACUNA CONTRA LA VIRUELA

Con la erradicacin de la viruela, los problemas asociados con la vacunacin contra la enfermedad se han
vuelto de inters histrico en gran parte. Para una descripcin completa el lector se puede dirigir a la edicin previa de este libro (SED VIII, 709-710 y a los Anuarios Efectos secundarios de las drogas (SEDA-1, 247;
SEDA-3, 262).
LA VACUNA CONTRA EL TTANOS

El toxoide ttanos se prepara a partir de Clostridium tetani y puede adminis-trarse, bien en forma lquida, bien
en forma adsorbida. Las reacciones locales leves que suelen producirse (induraciones, eritema, sensibilidad)
son ms comunes con el tipo adsorbido. Si el toxoide aluminio-adsorbido se administra , sera mejor evitar la
inyeccin por presin, ya que, en estos casos, parte del material se deposita subcutneamente y pueden aparecer pequeos granuloma; la inyeccin intramuscular del toxoide del ttanos es mejor tolerada, y tambin es
mejor que el producto se inyecte en un gran msculo (el glteo).
A veces aparecen fiebre y malestar y, muy ra ramente, hay alguna neuropata motor y sensoria perifrica; estos
sntomas son, por lo visto, alrgicos y pasajeros. Se ha descrito una severa neuropata que progresa rpidamente, pero reaccion con la cortisona (SEDA-3, 262).
Reacciones ms generales, tambin alrgicas, son muy poco comunes, pero el sistema nervioso central y la
piel se han visto involucrados; ha habido casos aislados de trombopenia, algodistrofa (en un paciente en condiciones pobres) y anafilaxis (SED VIII, 711).
TUBERCULOSIS
El Derivado de la Protena Purificada de Tuberculosis mamfera (PPD Tuber-culosis) es el principio activo de la
Tuberculosis Vieja. Una pequea dosis de muestra en un individuo sano, a d m i n i s t rada intracutneamente,
slo producir, con toda probabilidad, un poco de dolor local y prurito. Si una infeccin de tuberculosis est
presente, la reaccin local es ms destacada, con vesiculacin, u l c e racin e incluso granuloma anulare o
necrosis (SED V I I I , 712). En casos de infeccin tuberculosa, una dosis ligeramente por encima de este mnimo puede provocar un reaccin anafilctica severa e incluso mortal en las 4 horas siguientes a la inyeccin
(18C).
Las personas encargadas de la fabricacin y procesamiento de la DPP, fcilmente pueden acabar sensibilizadas a ella, e incluso pueden darse reacciones alrgicas si posteriormente inhalan cantidades minsculas
(19r).
LA VACUNA CONTRA LA TOSFERINA (PERTUSSIS)

La induracin y eritema localizadas que se ven en otras vacunas son ms probables en el caso de la va c u nacin contra la tosferina en nios mayores; la induracin puede durar algunas semanas; a veces pueden formarse quistes. Se pueden observar fiebre leve y tos durante las primeras 48 horas.
El mayor problema en la vacunacin contra la tosferina est relacionado con complicaciones neurolgicas.
Espasmos infantiles y encefalopatas son los ms reconocidos. A veces se han observado llantos persistente
o griteros en tono extrao y el nio puede mostrar blancura o color ceniza (20R, 21R). Los espasmos infantiles se han asociado con hipsaritmia en la EEG y pudieron ser responsables de algunos de los casos de muerte sbita atribuidos a la vacuna (SED VIII, 711; 22).
Especialmente en el Reino Unido ha habido un vivo debate acerca de la frecuencia y severidad de estas complicaciones al haber surgido la cuestin de si la continuidad de la vacunacin contra la tosferina es defendible. Aunque se ha pensado que la incidencia de los problemas (especialmente las convulsiones infantiles) es
r e l a t i vamente alta en el Reino Unido (23r, 24r), y relativamente baja en EEUU (25R), actualmente hay ra z ones para sospechar que estas supuestas diferencias son tra m p a s, debidas, por un lado, a una insuficiencia de
d e c l a - raciones e informacin y, por otro, a la mayor dificultad de establecer un relacin causal. Para obtener
un resumen del debate, el lector se puede dirigir a las crticas sobre los Anuarios Efectos secundarios de las
drogas (SEDA-2, 268; SEDA-3, 262).
LA VACUNA CONTRA LA FIEBRE AMARILLA

La vacuna que contiene el tipo 17D de virus, cultivado en clulas de embrin de pollo, puede provocar reacciones alrgicas debidas a la protena del huevo. Como regla general, estas reacciones son leves malestar, do-lor muscular y pirexia, pero pueden ser severas en las personas con hipersensibilidad a la protena
del huevo.
Ocasionalmente el virus mismo puede provocar encefalitis, g e n e ralmente en nios pequeos, y se recomienda posponer la vacunacin hasta despus del sexto mes de vida.
La antigua vacuna contra la fiebre amarilla (la Dakar) se confeccionaba a partir de un material ms virulento y causaba encefalitis en un gran nmero de pacientes, siendo especialmente alto el riesgo en nios (probablemente 2 de cada 1.000 vacunaciones). Unos cuantos das despus de la vacunacin aparecan fiebre,
dolor de cabeza y dolor de espalda, y apareca encefalitis slo despus de 11-21 das (SED VIII, 712).
46 - LAS PREPARACIONES INMUNOLGICAS Y SUS COMPLICACIONES
VACUNAS MISCELNEAS
LAS VACUNAS BAC T E R I A N A S p a ra el res-friado comn o infecciones de la gar-ganta no son de eficacia probada; se ha descrito un caso de pleuroperimio-carditis, tras el uso de una de estas va c u n a s, e l a b o radas a partir de bacte-ria comn de la garganta (SEDA-2, 268).
LAS VACUNAS CONTRA EL EMBA R A Z O, utilizando HCG y el toxoide ttanos, es una forma experimental en el control de poblacin. Se forman anticuerpos al HCG. Es todava demasiado pronto para evaluar qu tipo de efecto puede conllevar esto para dicha funcin fisiolgica (SEDA-1, 268).
Se ha desarrollado LA VACUNA NEUMOCOCAL, basada en polisacridos cap-sulares purificados, en
vistas del riesgo planteado por el aumento de resistencia a los antibiticos. Un tercio de los pacientes desarrollaron dolor, malestar y eritema en el punto de inyeccin, y en algunos individuos se observ pirexia. No
se han descrito reacciones ms serias (SEDA-3, 262).
RED ESPAOLA DE INFORMACIN

SOBRE VACUNAS
ANDALUCA
Mara Fuentes (mdica) - tel: 956931211 - A p. Corros 268 - 11630 Arcos de la Fr o n t e ra (Cdiz)
A R AG O N
Pablo Saz (mdico) - tel: 976320920 - c/ Miguel Labordeta, 43 3B - 50017 Zaragoza
Roberto Gonzlez (naturpata) - tel: 976359538 - c/ Flix Latassa, 14 pral A - 50008 Zara g o z a
Snsoles Barco (mdica) - C/ Bolonia, 4 entlo dcha - 50008 Zaragoza
Francisco Lzaro (mdico) - C/ Calzada Rapitn, 23 2E bajo - 22700 Jaca Huesca
BA L E A R E S
Joaqun Peleteiro (mdico) - Tel: 971206658 - Avda. Joan March, 8 5 1 - 07004 Palma de Mallorca
Felip Ramis (mdico) - Tel: 971771250 - C/ Margalida Caimani, 24 1 - 07005
CANARIAS
Sergio Martnez (mdico) - Tel: 922260603 - C/ Anchieta, 26 2 dcha. - 38021 la Laguna
CASTILLA-LA MANCHA
Juan Manuel Marn (mdico) - Tel: 96750250 - C/ Concepcin, 9 3B - 02002 Albacete
CASTILLA-LEON
Mara Teresa Garca (mdica) - Tel: 979890653 - Urbanizacin Virgen del Valle - 34100 Saldaa Palencia
Angel Reija (bilogo) - Tel: 921441995 - C/ Jardn Botnico, 2 esc. 1 1B - 40002 Segovia
CATALUA
Anna Sans (comadrona) - Tel: 972761198 - 17257 Torroella de Montgr Girona
Joan Mora (mdico) - e-mail: j . m o ra @ t e ranyina.net - Girona
Mare Nostrum - Tel: 972488034 Girona - Tel: 933022915 Barcelona
Noel Garca (mdico) - Tel: 933183050 - Plaza Urquinaona, 2 3 2 - Barcelona
Juan Manuel Marn (mdico) - Tel: 932457575 - C/ Consell de Cent, 417-419 4 2 - 08009 Barcelona
Gustau Pau (naturpata) - Tel: 932155060 - Passeig de Grcia, 59 2 porta - 08007 Barcelona
Gemma Baules (mdica) - Tel: 933400652 - C/ Gran Va, 439 5 2 - 08015 Barcelona
Llusa Fo l g u e ra (mdica) - Tel: 938282299 - C/ Papiol, 3 6D - Vi l a f ranca del Peneds (BCN)
Montse Cataln (mdica) - Casa de Neixements Migjorn - Tel: 938330678 - Roques Baixes, 23 - 08295 Sant Vicen de Castellet
EUSKADI
Ester Sagredo (mdica) - Tel: 944213499 - C/ Zablburu, 4 1 dcha. - 48010 Bilbao
Nere Arrillaga (mdica) - Tel: 944431697 - C/ Gra l . Concha, 14 3 izda. - 48010 Bilbao
Koro Goitia (mdica) - Tel: 944104011 - C/ Euskalduna, 10 1A
Antonio Palomar (mdico) - Tel: 944100644 - C/ Avila, 1 - 48080 Bilbao
E n e ko Landburu - Tel: 944100644 - C/ Avila, 1 - 48080 Bilbao
Mariv Azpiazu (mdica) - C/ Ledesma, 7 2 dcha. - Josu Simn (mdico) - C/ Zabala, 1 9D - 48003 Bilbao
Carmen Marcos (mdica) - C/ A m e s t i , 16 3 pl. dep. 7 - 48990 Guetxo
Antonio Garn (mdico) - C/ Islas Canarias, 33 4C - 48015 Bilbao
Jos Lus Abun (naturpata) - Tel: 943770133 - c/ San Josepe n 10 bajo D - 20500 Mondra g n
GALICIA
Pedro A rangena (mdico) - Tel: 986416321 - C/ Celso Emilio Fe r r e i r o, 5 - 36203 Vi g o
Juan Nez Gallego (mdico higienista) - Tel: 986424152 - Vi g o
MADRID
Beln Igual (mdica) - Tel: 916302943 - C/ Len, 3 1B - 28014 Madrid
Cristina Conde (mdica) - Tel: 917721544 - A v d a . Dr. Garca Tapia, 127 7D - 28030 Madrid
Abelardo Roldn (mdico) - Tel: 916320536 - Avda. Monte Olivar, 69 - Urb. Olivar de Mirabal - 28660 Boadilla del Monte
NAVARRA
Karmelo Bizkarra (mdico) - Zuhaizpe-Las Casetas - Tel: 948542187 - 31177 Arizeta Nava r ra
PAIS VALENCIANO
M Trinidad Ribero (mdica) - Tel: 965923742 - C/ Po r t u g a l , 26 6C - 03003 Alicante
Coni Peris (fisioterapeuta) - Dr. Manuel Candela, 11 bajo - 46021 Valencia
48 - RED ESPAOLA DE INFORMACIN SOBRE VACUNAS
ORIENTACIONES JURDICAS
ES OBLIGATORIA LA VACUNACIN?
Actualmente en Espaa, sobretodo a partir de la "etapa meningitis", la administracin en genera l , reconoce que la vacunacin no es obligatoria en Espaa pero sigue presionando fuertemente a travs de la administracin sanitaria y educativa para que todos los nios se va c u n e n . A continuacin os hacemos un resumen de como est la cuestin segn las
leyes espaolas.
SEGUN LA CONSTITUCIN ESPAOLA...
Art. 15. Toda persona tiene derecho a la vida y a la integridad fsica y mora l , sin que, en ningn caso, pueda ser sometida a tortura ni a penas o tratos degradantes.
El tribunal constitucional (TC) dijo lo siguiente el 27-6-90 con motivo de una huelga de hambre: "la asistencia mdica
obligatoria no vulnera este derecho, porque en l no se incluye el derecho a la propia muerte, pues no puede haber tra t o
de tortura , t rato inhumano o degradante hacia aquella persona que se ve en la obligacin de recibir tratamiento de forma
forzosa".
Se desprende que sera lcita la vacunacin obligatoria si su finalidad fuera la de prolongar la vida de las personas. Pero
sera ilcita si se probara que las vacunaciones no alargan la vida.
El TC tambin comenta que: "no es posible utilizar la fuerza fsica con la finalidad de practicar pruebas mdicas o implantacin de tratamientos sin el consentimiento expreso de la persona, salvo para salvaguardar el inters social y el orden
pblico y en este caso slo mediante una orden judicial"
Parece pues necesaria una orden judicial para obligar a vacunarse.
Art. 17. 1 Toda persona tiene derecho a la libertad y la seguridad.
TC: "Este derecho no incluye la libertad de rechazar tratamientos mdicos o tera p e t i c o s "
Criterio bastante discutible.
Art. 18.1 Se garantiza el derecho al honor, a la intimidad personal y familiar y a la propia imagen.
TC: "No se vulnera este derecho si la asistencia mdica obligatoria tiene como finalidad la preservacin de la vida". "La
asistencia mdica por s sola, no garantiza el objeto de salvar la vida, siendo posible que la alargue de forma innecesaria".
En este caso se estara vulnerando el derecho a la intimidad y a la libertad personal.
SEGN LA LEGISLACIN ESTATAL...
Ley Orgnica 3/86
Art. 2 Las autoridades podrn tomar cualquier tipo de medidas para preservar la salud pblica, con el nico requisito de
que existan indicios racionales de que la misma se encuentra en peligro. Se permite adoptar medidas cualesquiera (no se
especifican) en casos de epidemias o situaciones lmite.
F u e ra de estos supuestos de epidemias no cabra obligatoriedad de someterse a tratamiento alguno.
Ley General de Sanidad
Art. 10 Todos tienen el derecho:
Art. 10.1 A su personalidad, dignidad humana e intimidad.
Art. 10.9 A negarse al tratamiento, excepto cuando suponga riesgo para la salud pblica, no se est capacitado para
tomar decisiones (en ese caso corresponde a los familiares o personas allegadas) o cuando la urgencia no permita demoras por poderse causar lesiones irreversibles o peligro de fallecimiento.
Se establece de forma clara y contundente el derecho a negarse a un tratamiento. La duda est en saber cuando se est
en un caso de riesgo para la salud pblica.
Art. 28 Todas las medidas preventivas ....... deben atender a los siguientes principios:
b) no se podrn ordenar medidas obligatorias que conlleven riesgo para la vida.
No se podr, por tanto, adoptar la vacunacin obligatoria, puesto que cientficamente se ha demostrado que vacunarse
c o n l l e va el riesgo de contraer la enfermedad contra la que se intenta
proteger, aunque no se pueda delimitar el alcance del riesgo.
CONCLUSIN
Solo ser obligatoria la vacunacin cuando exista un peligro inminente y extraordinario de salud pblica. Y an en ese
caso, las medidas que se tomen sern siempre tempora l e s, hasta la desaparicin del peligro que las motiv.
ORIENTACIONES JURDICAS- 49
Puesto que el hecho de no vacunarse no implica un riesgo general hacia el resto de la sociedad, esta obligacin de vacunarse es ilegal y vulnera el derecho a la libertad personal, la integridad fsica y la intimidad personal.
Debe pues, prevalecer el derecho a no vacunarse y que tal decisin sea tomada por los padres,
que en definitiva tienen la obligacin de velar por la salud y educacin de sus hijos.
EN LA ESCUELA
En el mbito escolar la rutina administra t i va a veces acta al margen de la normativa vigente. Los padres, madres i/o tutores pueden seguir las siguientes consideraciones:
La administracin no puede obligar a presentar la cartilla de vacunacin, ni certificado mdico anlogo.
Lo nico que exige a este respecto la normativa es la presentacin de un certificado mdico conforme el escolar est sano
y bajo control mdico (la LIGA facilita modelo).
Los padres, madres i/o tutores deben hacer llegar a la direccin de las escuelas que ante la realizacin de revisin mdica o similaar es preceptiva la autorizacin firmada de los padres. Esta simple medida sirve:
- para evitar responsabilidades de los equipos directivos de las escuelas por incumplimiento de la ley.
- para que se respete el derecho a elegir el mtodo sanitario que se quiera (homeopata, naturismo, etc.)
- para evitar posibles problemas de alergias, c o n t raindicaciones mdicas, etc., imprevistas o no.
DEMANDAS
Demandas Judiciales
La Liga para la Libertad de Vacunacin les informa de que colaboracin presta a las personas que quieren iniciar acciones legales por efectos secundarios producidos por la inoculacin de alguna vacuna u otras cuestiones derivadas de las
va c u n a s.
Pasos que se suelen seguir en estos procesos:
- Contactar con el/la abogado/a que llevar el caso (la LIGA dispone de abogado/a).
- Preparacin de la demanda. Se aportarn a parte de la documentacin jurdico-tcnica que disponga el/la abogado/a
todos los informes mdicos de que se disponga y se elabora r n , si es necesario, informes propios (si el caso se tramita a
t ravs de la liga los harn mdicos de la asociacin).
- Presentacin de la demanda en los tribunales.
- La tramitacin por el juez de la demanda, comportar con casi toda seguridad la testificacin de los mdicos que hayan
hecho informes del caso. Tambin el juez puede pedir informes independientes de las partes implicadas (a peritos) o volver a solicitarlos a cada una de las partes.
- Una vez recogidas las declaraciones y los informes que ha credo oportunos, el juez dicta sentencia.
La LIGA ofrece su colaboracin en los siguientes trminos:
- Las consultas y peticiones de informacin de los padres a la LIGA sern como siempre gratuitas.
- Para iniciar el proceso legal con el apoyo de la LIGA los demandantes han de ser socios de nuestra asociacin y aceptarn que la defensa mdica, jurdica y la relacin con los medios de la comunicacin la lleven persones vinculadas a
n u e s t ra asociacin.
- Las declaraciones de mdicos de la LIGA ante los juzgados se calcula que, como mnimo, tienen un coste de
20.000 pts.
- Los peritajes que tengan que aportar mdicos de la LIGA ante los juzgados se calcula que, como mnimo, tienen un
coste de 50.000 pts.
- El juez puede determinar un perito ajeno a las partes en litigio o aceptar los peritos que presente cada parte.
- Nuestra abogada establece que el coste mnimo que nos puede ofrecer a la LIGA para defender casos de sus socios es
de 200.000 pts. La sentencia final de ser favorable a los denunciantes puede establecer que las costas procesales y de
sus abogados va yan a cargo de la parte contra r i a .
- Los importes relacionados anteriormente irn a cargo de los padres denunciantes, beneficiarios exclusivos de lo que
disponga una sentencia favora b l e.
- Los pagos se harn directamente a los mdicos y abogados implicados.
- La LIGA estudiar como solucionar los casos en los que los padres manifiesten no poder afrontar el pago de las citadas cantidades.
Estamos a su disposicin para clarificar cualquier cuestin referente a este escrito. Y para ello ponemos a su disposicin
el correo electrnico siguiente: infolegal@vacunacionlibre.org
50 - ORIENTACIONES JURDICAS
Conecta
con nuestra web:
http://www.vacunacionlibre.org
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30 euros
48 euros
60 euros
90 euros
euros (superior a 30 euros)
51
LAS DIFERENTES VACUNAS
antineumoccicas
COMERCIALIZADAS EN ESPAA
(Noviembre 2001)
En Espaa tenemos comercializados cuatro especialidades de vacunas

antineumoccicas:
1.- PNEUMO 23, con fecha de alta del 1-6-1999.
2.- P N E U M OVAX 23, con fecha de alta del 1-4-2001.
3.- P N - I N M U N E, con fecha de alta del 1-6-1999.
4.- PREVENAR, con fecha de alta del 1-5-2001. Esta es una vacuna neumoccica sacardica conjugada, adsorbida (conjugada con la protena
transportadora CRM197 diftrica y adsorbida a fosfato de aluminio (0,5
mg). Cada dosis de 0,5 ml. contiene:
- Polisacrido del serotipo neumoccico 4: 2 microgramos.
- Polisacrido del serotipo neumoccico 6B: 4 microgra m o s.
- Polisacrido del serotipo neumoccico 9V: 2 microgra m o s.
- Polisacrido del serotipo neumoccico 14: 2 microgra m o s.
- Polisacrido del serotipo neumoccico 18C: 2 microgra m o s.
- Polisacrido del serotipo neumoccico 19F: 2 microgramos.
- Polisacrido del serotipo neumoccico 23F: 2 microgramos.
Referencias bibliogrficas
1. Base de Datos del Medicamento (BOT).
Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacuticos.
Madrid, noviembre 2001.
2. G. Barreiro. Infeccin meningoccica.
Enfermedades infecciosas (VI).
Revista Medicine 8 serie, 66, marzo 2002.

Boletin Numero 01 Antivacunacion

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Las pre pa raciones inmunolgicas y sus com pl i c ac i o n e s

Red espaola de informacin sobre vac u n as

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