Revista Den t a l d e C h i l e

2011; 10 2 ( 1 ) 1 8 - 2 6

Trabajo de Investigacin

Autores:

Anlisis Comparativo del Sellado Marginal de

Restauraciones de Resina Compuesta Realizadas con y
sin Base de Ionmero Vtreo (Estudio in Vitro).
Comparative analysis of marginal sealing of resin composite
restorations with and without glass ionomer base (in vitro study).

Dra. Valeria Rojas A., Cirujano Dentista.

Dra. Paulina Marn E., Cirujano Dentista.
Dr. Jorge Roco V., Cirujano Dentista.
Dr. Pedro Terrazas S., Cirujano Dentista.
Dr. Marcelo Bader M., Cirujano Dentista.
Trabajo realizado en el
Laboratorio del rea de Biomateriales
Dentales Odontolgicos.
Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Facultad de Odontologa, Universidad de Chile.
Sergio Liningstone Pohlhammer 943,
Independencia, Santiago.

Resumen
En el presente estudio se evalu el efecto de una base de ionmero vtreo sobre el grado de sellado
marginal de restauraciones de resina compuesta.
Para ello, se utilizaron 35 dientes, en los cuales se realizaron preparaciones cavitarias clase V, una
por vestibular y otra por palatino/lingual. Sobre las preparaciones vestibulares se confeccionaron
restauraciones de resina compuesta con base de ionmero vtreo y en las palatino/linguales sin esta base,
en ambos casos utilizando la tcnica adhesiva con grabado cido total.
Luego de un proceso de termociclado, en presencia de un agente colorante, las muestras fueron cortadas
transversalmente para evaluar el porcentaje de penetracin del agente marcador, utilizando microscopio
ptico graduado.
El anlisis de los resultados demostr que las restauraciones realizadas con base de ionmero vtreo
presentaron menores valores de filtracin marginal, existiendo diferencias significativas entre ambos
grupos estudiados.
Palabras claves: Restauraciones, ionmero vtreo, resina compuesta, sellado marginal.

Summary
This study evaluated the effect of a glass ionomer base on the marginal seal of composite resin restorations.
For this, thirty five teeth were used, to wich were performed the same size class V cavity preparations
in the buccal and palatal/lingual faces. On the buccal preparations were prepared composite restorations
with glass ionmero base and on the palatal/lingual without this base, in both cases using the total etching
adhesive technique.
After a thermocycling process in the presence of a coloring agent, the samples were cut transversely to
assess the percentage of penetration of the labeling agent, using an graduated optical microscope.
In both studies, the analysis of results showed that the restorations with glass ionomer base presented
lower values of marginal leakage and there are significant differences between both groups.
Key words: Restorations, glass ionomer, composite resin, marginal sealing.

Introduccin
La prdida o la ausencia de sustrato
dentario, se puede deber a diversas
causas, las cuales pueden ser de origen
no infeccioso (traumatismo, erosiones,
abrasiones), de origen infeccioso
(caries dental) y de origen embriolgico
18

(hipocalcificaciones, agenesias).(1)
Para reparar este dao se debe recurrir
al uso de diferentes tipos de biomateriales
dentales, los que permitirn lograr
un resultado biomecnico y esttico
adecuado para devolver a la pieza

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dentaria su integridad y de esta manera,

el equilibrio morfofuncional del sistema
estomatogntico.(2)
Para cumplir con lo anterior, hoy en
da, dos aspectos son los que tienen gran
importancia en el desarrollo de nuevos

biomateriales: Uno es el aspecto esttico,

es decir, que sean lo ms parecido posible
a las estructuras dentarias, y el segundo,
la posibilidad de obtener unin qumica
primaria a los tejidos dentarios, de manera
que al unirse ntimamente al diente, se
elimine la interfase diente-restauracin,
y se evite la recurrencia de caries a ese
nivel. Aunque se ha avanzado todava
no se obtiene un material que rena
plenamente esas caractersticas.
Entre los biomateriales restauradores
estticos que logran resultados pticos
satisfactorios encontramos a las Resinas
Compuestas o Composites, las cuales
desde su advenimiento han experimentado
un significativo desarrollo.(3)
Independientemente de su composicin
qumica, los composites endurecen
mediante un proceso de polimerizacin,
donde los monmeros son transformados
a polmeros.(4-5)
A pesar de las ventajas estticas
y adhesivas, la adecuada resistencia
mecnica, conservacin de la estructura
dentaria, su excelente terminacin y
acabado de la superficie que nos proveen
las resinas compuestas como material
restaurador, la formulacin de ellas
reflejada en los componentes de su matriz
orgnica y su forma de polimerizar,
le proporcionan ciertas caractersticas
indeseadas que condicionan el desempeo
clnico de estos materiales, dentro de las
cuales la que tendr un efecto significativo
sobre la interfase diente-restauracin, es
la contraccin de polimerizacin.
La
contraccin
volumtrica
experimentada por las resinas compuestas
depender de diversos factores tales
como el tamao y la cantidad de relleno
inorgnico, y la composicin y el peso
molecular final obtenido en la matriz
polimerizada de la resina. Mientras mayor
sea el peso molecular de la molcula
monomrica, menor ser la contraccin
generada. A su vez, aumentando la
cantidad de relleno inorgnico, menor
ser el volumen de monmero presente en
la resina con lo que tambin se disminuye
la contraccin de polimerizacin. A
mayor grado de conversin de monmero
a polmero, mayor cantidad de enlaces

covalentes se producen, disminuyendo

as la distancia entre las molculas con
la consiguiente mayor contraccin de
polimerizacin.(6)
La resina compuesta al momento de
polimerizar se encuentra dentro de un
espacio delimitado (cavidad operatoria) y
adems se encuentra adherida a las paredes
cavitarias acondicionadas del diente a
restaurar, por lo tanto, al producirse la
contraccin de polimerizacin, esta no
se puede generar libremente y por ello
se generan tensiones o estrs al interior
del material, las cuales al transferirse a la
fase de adhesin, afectarn la articulacin
adhesiva entre diente y restauracin.(7-8)
Aunque
la
contraccin
de
polimerizacin es la causa, el estrs
contrctil puede ser visto como el
mecanismo responsable de los problemas
encontrados en las restauraciones
adhesivas. Este ocurre cuando la
contraccin es obstruida, y el material
no es lo suficientemente elstico para
compensar con su flujo el cambio de
volumen que sufre su masa de matriz
orgnica, lo que se denomina contraccin
restricta o restringida de la resina
compuesta.(8)
El estrs interno generado en el
ambiente restringido de una preparacin
cavitaria puede exceder la resistencia
de la adhesin generada a las paredes
dentarias, produciendo una interrupcin o
una prdida de la adhesin.(9) Esta prdida
de adhesin generar una brecha que
favorecer la filtracin marginal con la
consecuente sensibilidad post-operatoria
y el posterior fracaso de la restauracin.
(10-11-6-9-12)

El estrs generado por la contraccin

de la polimerizacin de las resinas
compuestas depender de varios factores,
tales como el factor de configuracin
cavitaria (factor C),(9) la magnitud de
la contraccin, la rigidez de la resinas
compuestas (mdulo de elasticidad) y
las propiedades visco-elsticas de estos
materiales. (13-14)
El factor de configuracin o factor C
es un factor importante en la generacin
del estrs de polimerizacin. Feilzer

y cols, definieron el factor C como la

relacin proporcional que existe entre las
superficies adheridas y las no adheridas
del material restaurador en la preparacin
cavitaria, al confeccionar la restauracin.
(14-15-16)

El factor C est ntimamente

relacionado con la capacidad de fluir
que presentan las resinas compuestas, ya
que cuanto mayor nmero de superficies
adheridas, menor es la capacidad que
tiene la resina de fluir y por ello menor
capacidad de liberar las tensiones de la
contraccin de polimerizacin. Por lo
tanto a mayor factor de configuracin de
la cavidad, mayor es el estrs generado.
(17-18)

La tensin de contraccin puede

calcularse de acuerdo con la ley Hooke.
Esta ley dice que el mdulo de elasticidad
de un material es igual al cociente entre
la tensin inducida y la deformacin
producida en l.(19) De esto se puede
inferir que el estrs de contraccin es
igual al producto entre la contraccin
volumtrica (deformacin) y el mdulo
de elasticidad de la resina.(16) En relacin
a esto ltimo las resinas compuestas
sern ms rgidas mientras mayor sea su
mdulo de elasticidad, el cual se relaciona
directamente con la mayor cantidad de
relleno inorgnico.(8-14)
Una mayor cantidad de partculas de
relleno disminuye la cantidad de matriz
orgnica de la resina compuesta, y por
lo tanto, se obtendr una disminucin de
la contraccin de polimerizacin, pero a
su vez generar materiales ms rgidos,
con menor capacidad de fluir y liberar
tensiones, lo que genera mayor estrs en
la interfase adhesiva ya que no pueden
disipar las tensiones que se generan como
consecuencia de la polimerizacin.(19-14)
Por otro lado, en relacin a las
propiedades
visco-elsticas
del
material, este tiene un rol fundamental
en la generacin de estrs durante la
contraccin de polimerizacin. Al inicio
de la polimerizacin, cuando la resina
compuesta se encuentra en su fase pregel, se genera la mayor cantidad de
tensiones, sin embargo como en este
estado las resinas compuestas poseen
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19

capacidad de fluir, ellas pueden liberar

estas tensiones. Pero al avanzar el proceso
de polimerizacin, la resina compuesta
pasa a la fase de gel primero y luego a una
de post-gel, provocando una disminucin
progresiva en su capacidad de fluir, lo que
aumenta su rigidez y provoca un aumento
en la generacin del estrs. Esto llevar
a que las tensiones sean trasmitidas a
la interfase diente-restauracin con el
consiguiente riesgo de la ruptura de
la adhesin y el fracaso clnico de la
restauracin.(17-20)
Es por ello que para contrarrestar
los inconvenientes que acarrean la
contraccin y el estrs generado durante
la polimerizacin de los composites, se
han desarrollado diversas maniobras
clnicas.
Una de las maniobras clnicas ms
utilizadas para compensar el efecto de la
contraccin de polimerizacin es lograr
un factor de adhesin que supere la fuerza
con que se contrae el material, para lo
cual se utilizan los sistemas adhesivos y
la tcnica de restauracin incremental.(10)
Otra forma de compensar las tensiones
generadas en la polimerizacin, es
mediante la regulacin de la energa
lumnica, para evitar una contraccin
muy brusca si es que el material alcanza
la etapa de propagacin de la reaccin de
polimerizacin en forma muy rpida.(10-21)
Otra manera de remediar estas
deficiencias es tener en cuenta el volumen
de la preparacin. Mientras mayor sea

este mayor ser la contraccin absoluta

y consecuentemente, la tensin ser ms
elevada. Por esta razn las preparaciones
realizadas debern poseer el menor
volumen posible y una de las formas de
conseguir esto ser emplear, en reemplazo
de la dentina perdida, un material que
ocupe gran parte del volumen cavitario,
dentro de los cuales, el que mejor permite
lograr este objetivo, es el cemento de
ionmero vtreo.(10)
Por ltimo y dada la importancia
del mdulo elstico en la generacin
de tensiones, como otra alternativa que
se promueve para lograr este objetivo
de liberar las tensiones generadas, se
propone utilizar un amortiguador elstico,
como por ej. el uso de materiales de menor
mdulo elstico para que acten como
rompe fuerzas o amortigen las tensiones
en el momento en que estas se trasfieren
a la interfase, dentro de los cuales, se
mencionan a las resinas compuestas
fluidas, las cuales previamente deben ser
adheridas a las estructuras dentarias con
el mismo proceso adhesivo que las resinas
compuestas convencionales. Existen
trabajos que afirman la reduccin en la
magnitud de la microfiltracin al usar
una capa delgada de resina fluida bajo
las restauraciones de resinas compuestas.
(22-23)

Sin embargo, las dudas generadas en

la actualidad acerca de la estabilidad de
la capa adhesiva en dentina a mediano
plazo, adems del problema sealado
por otros autores referente a que estos
materiales mostraron un estrs de

contraccin comparables a los materiales

restauradores de resina convencional,
corriendo el mismo riesgo que se rompa
la interfase adhesiva como resultado
de la contraccin de polimerizacin
(24-25)
, nos lleva a pensar que el uso
de una base de Ionmero Vtreo bajo
larestauracinpodra suplir esta funcin
con las ventajas de una tcnica ms sencilla
y gracias a su capacidad de adhesin
molecular a los tejidos dentarios, adems
permite sellar la pulpodentina aislndola
de posibles injurias del proceso adhesivo
y restaurador.(26-27)
Adems, el cemento de vidrio
ionmero presenta un coeficiente de
variacin dimensional trmica similar
a la estructura dentaria, una adecuada
resistencia mecnica y un bajo mdulo
elstico en relacin con las resinas
compuestas, lo que permitira al
ionmero vtreo deformarse al momento
de producirse la tensin de la resina
compuesta. Esta deformacin guiara a
la resina compuesta para que fluya y se
adapte a la superficie del vidrio ionmero,
liberando las tensiones y, de esta manera,
disminuir el estrs a nivel de la junta
adhesiva (27).
Es por ello que el presente trabajo
busc determinar en qu medida se
logra compensar las tensiones generadas
al colocar una base de bajo mdulo de
elasticidad en restauraciones de resina
compuestas y su efecto en el grado de
sellado marginal de ellas al compararlas
con restauraciones realizadas con la
tcnica de hibridacin convencional.

Material y mtodo
Este trabajo experimental se realiz en
el Laboratorio del Area de Biomateriales
Dentales Odontolgicos de la Facultad de
Odontologa de la Universidad de Chile.
Se utilizaron 35 dientes humanos sanos
extrados recientemente correspondientes
a molares con indicacin de exodoncia,
los cuales se almacenaron en una solucin
de suero fisiolgico con el objetivo
de mantener su hidratacin, hasta su
20

utilizacin en la etapa experimental.

Luego de limpiadas, en cada pieza
dentaria se realizaron dos preparaciones
cavitarias clase V, una por vestibular y
otra por palatino o lingual, estandarizadas
en 4 mm de ancho, 3 mm. de alto y 3
mm. de profundidad, utilizando una
turbina refrigerada y piedras de diamantes
cilndricas de extremo redondeado, de
alta velocidad, N 014 ISO. Todas las

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preparaciones quedaron ubicadas en el

tercio medio de la cara en cuestin, a 1 mm
hacia coronal del lmite amelocementario,
dejando siempre la pared axial en dentina,
cambiando la fresa cada 4 cavidades
realizadas (Ver fig. 1).
Para confeccionar la base de
proteccin pulpodentinaria, se utiliz
un cemento de ionmero vtreo tipo II
Chemfil superior (Dentsply), que es un

Fig. 1: Preparacin cavitaria.

material de fraguado qumico, mientras

que como material restaurador, se aplic
resina compuesta Filtek Z350 (3M/
ESPE). Para la adhesin a la estructura
dentaria, se aplic el sistema adhesivo
Adper Single Bond 2 (3M/ESPE), el que
adems de ser activado por luz, requiere
en forma previa de un grabado cido
total de esmalte y dentina. Como sistema
de activacin, se emple una lmpara
halgena convencional modelo Elipar
2500, (3M/ESPE, Alemania).
Las obturaciones se realizaron de la
siguiente manera:
Grupo I: Treinta y cinco restauraciones
de resina compuesta realizadas en la cara
vestibular con base de ionmero vtreo:
a) Preparacin de la base de
ionmero vtreo tipo II segn indicacin
del fabricante, previo secado de la pieza
dentaria, se aplic una capa de ionmero,
de 1mm de espesor a la superficie de
dentina. Se esperaron 15 minutos para
asegurar el fraguado del cemento y luego
se procedi a revisar que la base fuera de
un 1mm., en caso contrario se utiliz una
fresa cilndrica de carburo tungsteno para
lograr este objetivo, desgastando la base
de ionmero vtreo.
b) Grabado cido total, lavado
y secado: Se utiliz un gel de cido
ortosfosfrico 37% (Fine Etch 37
Spident. Co), el cual fue aplicado con
una jeringa, primero solo en los bordes
cavosuperficiales de la restauracin
(en esmalte), dejndolo actuar por 15
segundos. Luego se procedi a retirar el

cido lavando las cavidades con un chorro

de spray agua-aire por 60 segundos.
Posteriormente, y luego de secar las
estructuras dentarias, se procedi a aplicar
el cido en toda la preparacin cavitaria
por 10 segundos adicionales. Nuevamente
el cido fue retirado lavando las cavidades
con un chorro de spray agua-aire por 60
segundos. Posteriormente se procedi a
secar la dentina con papel absorbente y el
esmalte con un chorro de aire, evitando
desecar la dentina y la base de Ionmero.
De este modo se obtuvo una
desmineralizacin diferencial de esmalte
y dentina, ya que se grab 25 segundos en
esmalte y 10 segundos en dentina.
c) Aplicacin del sistema adhesivo
segn el fabricante: Este fue aplicado
en 2 capas consecutivas, la primera
frotando la superficie cavitaria con un
micro-brush por 20 segundos, para luego
soplar suavemente con un chorro de aire.
La segunda capa se aplic sin frotar, se
esparci sobre toda la preparacin y se
adelgaz con aire, luego de lo cual se
fotoactiv por 30 segundos.
d) Control del sellado: Se procedi
a revisar con la sonda de caries que
el adhesivo cubriera todas las paredes
dejando una superficie completamente
lisa y brillante, si esto no se hubiese
logrado, se le agreg una nueva capa
de adhesivo para conseguir resultados
ptimos de sellado dentinario.
e) Aplicacin de la resina
compuesta con tcnica incremental: La
tcnica incremental se efectu con tres

incrementos. El primer incremento se

aplic desde el borde cavo superficial
cervical hasta el centro de la pared axial
y se fotoactiv primero 10 segundos
desde cervical en sentido oblicuo
y posteriormente por 30 segundos
directamente sobre la preparacin. El
segundo incremento se aplic desde el
borde cavosuperficial oclusal hasta el
centro de la pared axial, fotoactivando
primero 10 segundos desde oclusal
en sentido oblicuo y posteriormente
por 30 segundos directamente sobre la
preparacin. Finalmente, con el tercer
incremento se termin de llenar la
preparacin, devolviendo la anatoma
caracterstica de la pieza dentaria y se
fotoactiv por 40 segundos directamente
sobre el material.
Grupo II: Treinta y cinco restauraciones
de resina compuesta realizadas en la cara
palatina o lingual sin base de ionmero
vtreo:
El proceso adhesivo y de restauracin
de estas cavidades se realiz siguiendo
la misma secuencia que las caras
vestibulares, con la nica diferencia
que no se coloc previamente una base
cavitaria de ionmero vtreo.
Todas las piezas dentarias ya obturadas,
fueron guardadas en un frasco rotulado
en una estufa con control de humedad
y temperatura, con 100% de humedad
ambiental y a 37C durante 72 horas.
Con el propsito de evitar la filtracin
del agente marcador por vas distintas
al margen de la restauracin, antes de
realizar el termociclado, se aplic un tapn
de ionmero vtreo de fraguado qumico,
en aquellos dientes con un foramen
apical mayor a 1 mm. Posteriormente se
sell toda la superficie radicular y la cara
oclusal con dos capas de adhesivo a base
de Cianocrilato y dos capas de esmalte de
uas, dejando libre solo las restauraciones
con un margen alrededor de ellas de 1mm.
Por ltimo, se cubri la misma zona con
acrlico de autopolimerizacin.
La muestra as preparada, fue sometida
a un proceso de termociclado, que consisti
en someter la muestra a 100 ciclos en
baos entre 3C y 60C, manteniendo los
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21

especmenes 30 segundos en cada bao

trmico con una solucin acuosa de azul
de metileno al 1% y temperndose a 23C
durante 15 segundos antes de cambiar de
un bao a otro.
Posteriormente las muestras fueron
lavadas y cortadas transversalmente,
perpendicular a su eje mayor de los
dientes asegurndose de abarcar las
dos restauraciones realizadas en cada
diente con el propsito de exponer
adecuadamente la interfase diente
restauracin y evaluar el grado de
microfiltracin. El corte fue realizado
con disco de carburundum, utilizando un
disco por pieza dentaria (Ver fig. 2-3 y 4).
Las muestras fueron enumeradas
del 1 al 35, y fueron observadas por un
operador entrenado en un microscopio
estereoscpico ptico con un aumento de
10x, con un lente graduado. Se midi la
distancia que el colorante recorri en la
interfase diente-restauracin en la pared
donde se observ la mayor penetracin
relacionando dicha distancia con la
longitud total de la cavidad hasta la pared
axial para poder obtener, el porcentaje de
infiltracin expresado en porcentaje.
Los resultados obtenidos en cada
grupo fueron tabulados y analizados
estadsticamente para determinar si
existen diferencias significativas entre
ambos grupos estudiados.

Restauraciones

Base de Vidrio Ionmero

Dentina

Esmalte

Fig.2: Corte transversal de la pieza dentaria abarcando ambas restauraciones. Restauracin de

la izquierda representa al grupo I y la restauracin de la derecha al Grupo II. La flecha indica el
lugar donde se observa infiltracin.

Dentina

Restauracion

Esmalte

Fig. 3: Magnificacin de la fotografa anterior en zona de infiltracin correspondiente al Grupo II.

Base de Vidrio
Ionmero

Restauracion

Resultados
Los valores obtenidos fueron
tabulados para facilitar su comprensin
y se muestran en la Tabla I.

22

Esmalte

Dentina

Fig. 4: Magnificacin de Fig.2: Restauracin correspondiente al Grupo I,

en la que se observa mrgenes sin grado de filtracin.

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Anlisis de los resultados

HISTOGRAMA
para vi0= con vidrio ionomero

Los datos de ambos grupos se

sometieron primeramente a estudios
de distribucin normal mediante la
prueba de Shapiro-Wilk (1965).(28)
Posteriormente se estimaron estadgrafos
descriptivos que permitieran tener una
aproximacin de la estructura de los
datos en cada uno de los tratamientos
estudiados.(29-30) La distribucin de
los datos fueron graficados mediante
histogramas.(30) Los tratamientos fueron
comparados mediante la prueba no
paramtrica de U de Mann-Whitney.(31)
El nivel de significacin empleado en
todos los casos fue de = 0,05.

30 -

FRECUENCIA

20 -

10 -

0-

0,00

20,00

40,00

60,00

80,00

100,00

grado de infiltracin

Media= 12,03
Desviacin tpica= 22,538
N= 35

Fig. 5. Histograma de los datos de porcentaje de filtracin en el primer tratamiento estudiado.

En la Tabla III, se muestran los rangos

promedios y la suma de rangos observados
en cada tratamiento. Se observa que
ambos indicadores aparentemente son
mayores en la Restauracin de Resina sin
base de Vidrio Ionmero, lo que indica
que la microfiltracin aparentemente es
mayor en esta resina en relacin con la
comparada.

HISTOGRAMA
para vi0= sin vidrio ionomero
10 -

8-

FRECUENCIA

6-

4-

2-

0-

0,00

20,00

40,00

60,00

grado de infiltracin

80,00

En la Tabla II, se muestran los

resultados de la estimacin de
distribucin normal de los datos en los
tratamientos estudiados. Se encontr
que la prueba fue altamente significativa
(p<0,005), lo cual indica que ambos
grupos de datos no tienen distribucin
normal (Ver figs. 5 y 6).

100,00

Media= 62,57
Desviacin tpica= 33,864
N= 35

Fig. 6. Histograma de los datos de porcentaje de filtracin en el segundo tratamiento estudiado.

En la Tabla IV, se muestran los

resultados de la comparacin entre
ambos tratamientos. El estadgrafo
Z, asociado a la prueba empleada
en el presente trabajo fue altamente
significativa (p<0,005), lo cual indica
que ambos tratamientos tienen diferente
nivel de microfiltracin. Efectivamente,
la microfiltracin es mayor en la
Restauracin de Resina Compuesta sin
base de Vidrio Ionmero; en relacin
con la Restauracin Resina Compuesta
con base de Vidrio Ionmero (Ver fig. 7).

Revista Dental de Chile 2011; 102(1)

23

Discusin
En los ltimos aos, la utilizacin de
las resinas compuestas como material
restaurador en cavidades posteriores
se ha incrementado considerablemente
debido a una fuerte demanda esttica por
parte de los pacientes.
Pese a ello, el principal problema
asociado a las resinas compuestas
es la contraccin que experimenta al
polimerizar, la cual se traduce a su
vez en tensiones internas que si no son
contrarrestadas y/o liberadas, pueden
llegar afectar de manera significativa la
interface diente restauracin y generar
una brecha marginal. Este fenmeno
puede traer consecuencias tales como:
sensibilidad post-operatoria, irritacin
pulpar y caries recidivantes.(10-32-33)
Para compensar aquello, se han
desarrollado una serie de maniobras
clnicas con el objeto de amortiguar las
tensiones generadas, dentro de las cuales,
el uso de una base de Ionmero Vtreo
podra cumplir con dicho propsito.
Es por ello que en el presente estudio
se evalu el grado de filtracin marginal
de restauraciones de resina compuesta
realizadas con y sin una base de
Ionmero Vtreo de fraguado qumico
bajo ellas.
Los resultados obtenidos, mostraron
un mejor comportamiento en cuanto al
grado de sellado marginal, de aquellas
restauraciones realizadas con una base de
Ionmero Vtreo, existiendo diferencias
estadsticamente
significativa
con
respecto de aquellas restauraciones
realizadas sin base de vidrio ionmero
Estos resultados concuerdan con lo
expresado por otros investigadores,
tales como Dietrich (1999) y Stoll
(2000), quines tambin encontraron un
menor grado de infiltracin marginal en
restauraciones de resina compuestas con
base de vidrio ionmero en comparacin
a las efectuadas slo con resinas
compuestas.(34-35)
Los resultados obtenidos se podran
explicar se acuerdo a las siguientes
24

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Tabla I. Valor porcentual del grado de filtracin marginal de ambos grupos.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
32
33
34
35
Promedio

GRUPO I
Resina compuesta con base Vidrio
ionmero. ( % filtracin)

GRUPO II
Resina compuesta sin base de Vidrio
Ionmero. (% filtracin)

0,00
0,00
30,59
48,89
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
35,65
0,00
30,63
0,00
0,00
0,00
0,00
68,91
0,00
0,00
77,51
27,25
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
0,00
59,42
42,04
0,00
0,00
12,02

82,14
56,24
77,65
100,00
58,98
0,00
0,00
47,98
100,00
100,00
55,01
35,45
29,45
100,00
0,00
52,45
83,25
100,00
88,03
100,00
28,77
74,65
65,12
100,00
75,78
0,00
57,33
0,00
77,02
100,00
68,97
78,65
100,00
33,31
63,72
62,57

Tabla II. Resultados de la estimacin de la normalidad en los datos de ambos tratamientos

estimados.
Shapiro-Wilk

Valores
Observados

Estadstico

Gl

Sig.

Restauracin de Resina Compuesta con base

Vidrio ionmero. (Cara Vestibular)

0,600

35

0,000

Restauracin de Resina Compuesta sin base

de Vidrio Ionmero (Cara Palatina)

0,882

35

0,001

Tabla III. Resultados de la estimacin del rango promedio y suma de rangos en los datos de
los tratamientos estudiados.

Valores Observados

Restauracin de Resina
Compuesta con base
Vidrio Ionmero.
Restauracin de Resina
Compuesta sin base de
Vidrio Ionmero

Rango
promedio

Suma de

35

22,71

795,00

35

48,29

1690,00

rangos

70

Total

Tabla IV. Resultados de la comparacin entre los dos tratamientos estudiados.

Valores
Observados
U de Mann-Whitney

165,000

-5,507

Sig. asintt. (bilateral)

0,000

100.00-

GRADO INFILTRACIN

80.00-

6000-

40.00-

20.00-

000-

con vidrio ionomero

sin vidrio ionomero

vidrio ionomero

Fig. 7. Diagrama de cajas en ambos tipos de restauracin de resinas compuestas estudiados:

Indica que ambos tratamientos tienen diferente nivel de microfiltracin.

consideraciones:
a) El Ionmero Vtreo presenta un
menor mdulo de elasticidad que el de
la resina compuesta, lo que permitira la
liberacin de tensiones por parte de la
resina compuesta, disminuyendo de esta
manera el estrs a nivel de la articulacin
adhesiva, guiando la contraccin del
composite hacia la pared dentaria.
b) El espacio que ocupa el vidrio
ionmero al interior de la cavidad
operatoria reducira el volumen de la
restauracin, lo que disminuira el grado
de contraccin del composite, afectando
as en menor medida a la articulacin
adhesiva. Adems, un menor volumen
de resina compuesta genera menores
cambios dimensionales trmicos, lo
que beneficia la estabilidad de la junta
adhesiva diente-restauracin.
Este argumento est avalado por
numerosos trabajos de investigacin,
que demuestran que el uso de una base
Ionmero Vtreo bajo la restauracin de
resina compuesta, reduce la filtracin
al mejorar el sellado marginal. El uso
de este procedimiento disminuye el
volumen de resina compuesta y con ello,
la contraccin y el estrs generado por
la polimerizacin de la misma.(36-37-38-39-40)
Sin embargo, otros estudios sugieren
lo contrario, es decir, que el uso de
una base cavitaria de Ionmero Vtreo
no disminuira la filtracin de las
restauraciones realizadas con resinas
compuestas, lo que podra deberse a que
se utiliz un liner y no un material de
restauracin de vidrio ionmero bajo la
restauracin, lo que implica un menor
grosor de Ionmero.(41-42)
En el presente estudio, se obtuvo una
disminucin significativa de la filtracin
marginal de restauraciones de resinas
compuestas realizadas con base de vidrio
ionmero convencional en comparacin
a restauraciones de resina compuesta sin
base, lo que nos hace suponer que el uso
de vidrio ionmero convencional logra
amortiguar las tensiones, disminuye el
porcentaje de infiltracin marginal y
mejora la adaptacin de la restauracin
de resina compuesta a la pieza dentaria.
Revista Dental de Chile 2011; 102(1)

25

Conclusiones
De acuerdo a la metodologa utilizada
en este estudio y a los resultados
obtenidos, podemos concluir que:
a) Ninguna de las dos tcnicas
realizadas logra sellar en un 100% el
margen de la restauracin.

b) Las restauraciones de resina

compuesta realizadas sobre una base de
ionmero vtreo, en comparacin con
aquellas realizadas sin base de ionmero
vtreo, presentaron un mejor sellado
marginal.

c) Existen
diferencias
estadsticamente significativas entre
ambos grupos estudiados, lo que
avalara el uso de una base de ionmero
vtreo bajo una restauracin de resina
compuesta de gran volumen.

2005; (21), 36-42.

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Revista Dental de Chile 2011; 102(1)

CORRESPONDENCIA AUTOR
Autor responsable:
Dra. Valeria Rojas A.
Facultad de Odontologa.
Universidad de Chile.
Sergio Livingstone 943, Independencia.
Santiago, Chile.
valeriarojasamar@gmail.com