Signos

Sntomas
Sistema Nervioso
Sensibilidad de miembros inferiores
Cervicalgia
conservada
Paresias de miembros superiores
Parestesias de miembros superiores
Reflejos rotuliano y aquiliano abolidos
Cefalea
bilateralmente
Aparato Digestivo
Gastritis
Acidismo
Dispepsia
Meteorismo
Aparato Urinario
Esfnter tnico
Disminucin de chorro urinario
Aparato Excretor
Constipacin
Fisiopatologa

SIGNOS y
SNTOMAS

Paraparesia

Parestesias de
miembros superiores

Reflejos rotuliano y
aquiliano abolidos
bilateralmente

FISIOPATOLOGA
Sistema Nervioso
Se trata de una parlisis flcida cuya causa en nuestro caso se asienta a nivel
medular que ha derivado en una parapleja flcida neurtica que puede estar dado
por una obstruccin y que presenta: parestesias y dolores prodrmicos, dolor a la
compresin de msculos, parlisis incompleta, ausencia de trastornos
esfinterianos, aunque estas paraplejas son infrecuentes, es necesario de que exista
un dao a nivel de las astas anteriores a nivel cervical.
Sensaciones anormales que se producen de forma espontnea causado por la
comprensin temporal de un nervio y de los vasos superficiales de la zona.
Tomemos en cuenta que la sensacin tctil se produce por esos nervios que se
estn comprimiendo. Si se presiona el nervio, los vasos que le rodean o ambos,
producir falta de aporte sanguneo y por tanto falta de oxgeno a la zona
(isquemia). Los nervios son estructuras que tienen un metabolismo muy elevado y
necesitan mucho oxgeno y nutrientes para poder cumplir sus funciones y ste no
tienen otra posibilidad que captarlo de la sangre. Al no recibir perfusin la
excitabilidad de los nervios se altera y aumenta, al alterarse la excitabilidad
tambin se alterar la sensacin que tengamos. Un cuadro crnico es ms benigno
que uno instaurado. Para determinar su etiologa es necesario descartar causas
orgnicas. Sin embargo explicara que al no encontrar datos relevantes en el
examen fsico existe la posibilidad de un tumor obstructivo.
El paciente presenta dolores en el territorio de un determinado trayecto nervioso y
puede posteriormente presentar una disminucin y despus prdida de la
sensibilidad, esto nos lleva a puede a que exista un dao nervioso mayor y los

Cervicalgia

sntomas han pasado de una irritacin a una lesin es decir de excitatorios a ser
inhibitorios.
Es uno de los problemas ms importantes en cuanto a la discapacidad, afecta a
ms de un 10% de la poblacin, no siendo esto de extraar ya que la columna
cervical es el sistema articular ms complejo del cuerpo.
En la mayora de casos los mecanismos fisiopatolgicos del dolor cervical no
estn claros. No obstante tenemos que pensar en 37 articulaciones cuya funcin es
sostener la cabeza y garantizar su adaptacin a los rganos de los sentidos. Este
dato nos abre otra dimensin en esta regin corporal y la convierte en un sistema
hipermvil por naturaleza, ya que es un sistema adaptativo a los captores
posturales.
Por todo ello, la columna cervical est sometida a tensiones y fuerzas en todas las
Actividades de la Vida Diaria. Los msculos ms grandes de la cabeza, cuello,
cintura escapular y trax controlan gran parte de la actividad de la caja torcica y
ayudan a estabilizar las zonas cervical y craneal, as como los brazos y la cintura
escapular. La disfuncin vertebral en las zonas torcicas superiores y medias
puede afectar la accin de estos msculos y ocasionar trastornos en la movilidad
fuera del rea torcica, en la cabeza y el cuello, en el caso de nuestro paciente
puede estar dado por que existe una obstruccin secundaria a un tumor, que est
presionando a los nervios que inervan los msculos del cuello y producir dolor y
talvs rigidez.
Aparato Digestivo

Dispepsia
Gastritis

Es la distensin de abdomen superior por gases

Todos los procesos que se llevan a cabo en el sistema digestivo, lo hacen a travs
de mecanismos motores y secretores de forma simultnea. Ambos mecanismos se
encuentran regulados mediante control hormonal y nervioso.
Los diferentes segmentos del sistema digestivo no tienen la misma funcin.
La estructura de la pared del tubo digestivo, de dentro a fuera, es la siguiente:
- Mucosa.
- Submucosa: donde se encuentra el plexo submucoso o de Meyer.
- Capa muscular: con fibras musculares y longitudinales. En esta capa se
encuentra
el plexo mientrico.
- Peritoneo.
Los plexos se encuentran regulados mediante control simptico y parasimptico.
El simptico inhibe la actividad y estimula los esfnteres, tratndose de regulacin
intrnseca, mientras que el parasimptico estimula la actividad e inhibe los
esfnteres, tratndose de regulacin extrnseca.
El control hormonal se lleva a cabo por medio de hormonas como:
- Glucagn.

- Somatostatina

Constipacin

FISIOPATOLOGA La fisiopatologa de la constipacin crnica es multifactorial.

Conceptualmente se divide en primaria o idioptica, en la cual existe una
alteracin intrnseca de la funcin colnica y/o anorrectal, y secundaria a diversas
condiciones mdicas y al uso de medicamentos. La constipacin puede ser de
trnsito lento (pasaje prolongado de las deposiciones a travs del colon), puede ser
con trnsito normal o puede existir una obstruccin funcional del tracto de salida,
es decir la presencia de una disfuncin del piso plvico y de los esfnteres anales,
generando una dificultad para evacuar las deposiciones desde el rectosigmoides
(7). La constipacin con trnsito colnico normal, tambin llamada constipacin
funcional, es probablemente la forma ms frecuente de constipacin vista por los
mdicos generales. El paso de las deposiciones a travs del colon y la frecuencia
defecatoria son normales, pero los pacientes se sienten constipados. Estos
pacientes reportan dificultad para evacuar, distensin abdominal, dolor abdominal
y deposiciones duras. Algunas investigaciones han demostrado que estos sujetos
pueden presentar un aumento de la distensibilidad rectal y/o disminucin de la
sensacin a este nivel. Existe una importante sobreposicin entre este subgrupo de
constipacin con el sndrome de intestino irritable constipado (7, 8). La
constipacin con trnsito lento representa aproximadamente la mitad de los
pacientes con sntomas refractarios a la suplementacin con fibra. Estos pacientes
presentan movimientos intestinales infrecuentes (clsicamente menos de una vez
por semana), y pueden presentar distensin y disconfort abdominal asociados. Las
ganas de defecar son infrecuentes y rara vez presentan urgencia (8). Como lo dice
su nombre tienen un tiempo de trnsito intestinal prolongado debido a alteraciones
significativas de la actividad motora propulsiva del colon.