Professional Documents
Culture Documents
DEZVOLTAREA DINILOR
Dinii sunt formai din esuturi calcifiate i au dubl origine: ectodermal (ce va
forma adamantoblastele i smalul) i mezodermal din care se vor diferenia:
odontoblastele (formatoare dedentin), pulpa dentar, cementul.Organul dentar
trece n cursul dezvoltrii sale prin mai multe etape ce cuprind:
zona epitelial exterioar sau stratul epitelial adamantin extern formatdin celule
rotunjite sau cuboide;
- zona epitelial interioar a clopotului sau epiteliul adamantin intern alctuit din
celule alungite, poliedrice numite adamantoblaste (ameloblaste),dispuse
perpendicular pe papila conjunctiv. Fiecare celul are cte o prelungire fin,
protoplasmatic ctre papila dentar. ntre celule se gsete substana fundamental
bogat n elemente fibrilare, ce trec de la celul la celul. Dincolo de polul celular
ce cuprinde nucleul, se ntinde un alt strat de celule cuboide ce formeaz stratul
intermediar, bogat n fosfataze, cu rol de mineralizare a smalului. ntre stratul
intermediar i epiteliul adamantin extern se gsete o substan fundamental cu
maturarea timpurie, cnd veziculele de la captul bazal al ameloblastelor au migrat
spre captul distal i depun cristalele de minerale paralel cufibrele formate n
primul stadiu. In stratul extern al smalului se gsete fosfatazalcalin care are rol
n mineralizarea smalului;
Calcifierea esuturilor dure ale dinilor se face n general prin aceleai mecanisme
ca la os, dar cuunele particulariti.Procesul de calcifiere cuprinde mai multe
etape:formarea matricei proteice din monomer de colagen care polimerizeazrapid
formnd fibrele de colagen, ce au afinitate pentru srurile de Ca++;secretarea de
substane care neutralizeaz pirofosfatul ce mpiediccristalizarea hidroxiapatitei
pe colagen;fosfataza alcalin din odontoblaste crete concentraia local a
fosfatului anorganic i activeazfibrele de colagen favoriznd depunerea srurilor
de calciu;- p r e c i p i t a r e a s r u r i l o r d e c a l c i u f o r m n d o m i x t u r
c e c u p r i n d e : CaHPO4.2H2O, Ca3(PO4)2.3H2O i care prin substituie, adiie
de atomi, prinreabsorbie i reprecipitare este convertit n cristale de
hidroxiapatit.Particularitile calcifierii n esuturile dentare: n dentin cristalele
de hidroxiapatit sunt mai dense dect n os i sedepun pe fibre de colagen. Spre
deosebire de os, dentina nu conine osteoblaste,
osteocite, osteoclaste i nici spaii pentru vasele sanguine sau nervi. Dentina
estedepus i hrnit de odontoblaste. Srurile de calciu din dentin o fac
foarterezistent la forele de compresiune iar fibrele de colagen la forele de
tensiune.Odontroblastele prin prelungirile lor n canaliculii dentari pot absorbi
sruri idepune noi substane minerale n dentin:smalul este format din cristale
foarte mari i dense de hidroxiapatit ceau adsorbit ioni de carbonat, magneziu,
sodiu, potasiu, fluor. Depunerea srurilorminerale se face ntr-o reea proteic
puternic i aproape complet insolubil.Din punct de vedere fizic aceste fibre
proteice sunt similare keratinei din pr;schimburile minerale n dini: - se pot
depune noi sruri n dentin,cement dac cele vechi au fost resorbite. Rata
absorbiei i depunerii de minerale n cement este egal cu a osului alveolar iar n
dentin rata este de numai 1/3 dina osului. Cementul are structura aproape identic
cu a osului, inclusiv prezenaosteoblastelor i osteoclastelor (particip la resorbia
osului). Schimburile deminerale la nivelul smalului se fac foarte ncet, practic
smalul i pstreazaceeai compoziie toat viaa. Smalul poate prelua unele
minerale din saliv(fluor, calciu).
3.3. ERUPIA DINILOR
Erupia dinilor reprezint micarea dinilor prin esuturile gingivale spre cavitatea
oral. Erupia este diferit de noiunea de cretere a dinilor, care poate fi un factor
cauzal al erupiei. Suprafaa masticatorie presnd, coroana perforeaz gingia,
acesta constituind primul moment al nceputul erupiei. Epiteliul cavitii bucale i
sacului dentar se unesc. Din resturile sacului dentar se formeaz marginea
gingival i papila interdentar, iar prinderea sacului dentar n dreptul gtului
dentar va forma ligamentul circular. Deplasarea dintelui spre cavitatea bucal se
consider terminate, cnd dintele a luatcontact ocluzal cu cel antagonist. Dup
atingerea acestui plan ascensiunea dintelui continu, dar estefrnat de ocluzie i
creterea rdcinii dintelui care mpingnd osul alveolar foreaz coroana spre
cavitatea bucal;
boli genetice: sindromul Down se nsoete de fisuri ale buzelor sau palatului n 1
din 200 pacieni,iar n zona fisurii dinii sunt abseni sau
boli genetice: sindromul Down se nsoete de fisuri ale buzelor sau palatului n 1
din 200 pacieni,iar n zona fisurii dinii sunt abseni sau malformai;
sau gtul dintelui (fig. 6).Alimentaia variat a determinat formarea de patru tipuri
de dini cu forme i funcii particulare.Incisivii sunt monoradiculari, au coroana. n
form de dalt, realizeaz prin ntlnirea suprafeelor ocluzalefragmentarea prin
tierea alimentelor. Caninii sunt cei mai putenici dini monoradiculari, forma
ascuit acoroanei realizeaz perforarea i sfierea hranei la micrile de
lateralitate. Premolarii i molarii care ausuprafee mari de contact ale coroanei
asigur strivirea i triturarea hranei ntre cuspizi (proeminene ceptrund n
adnciturile dintelui din partea opus), prin micrile de lateralitate i circumducie
realizndtransformarea mecanic a alimentelor.Funcional dintele este format din
esuturi proprii dentare (odoniul) ce cuprinde emailul (smaluldentar), dentina,
cementul, pulpa i esuturile de fixare n alveol (parodoniul).3.4.1. Smalul dentar
(emailul)Smalul dentar este produs de celulele epiteliale specializate numite
amelo-blaste nainte de erupiadintelui. Este cel mai dur esut din organismul
uman, conine substane anorganice 96%, substaneorganice 1,7%, ap 2,3%,. Din
substanele anorganice 90% reprezint fosfatul de calciu, 5% carbonatulde calciu,
2% fosfatul de magneziu, 3% microelemente (fluorul n principal). Fosfatul de
calciu se aflcristalizat sub form de hidroxiapatit fixat ntr-o reea foarte fin de
fibre proteice, complet insolubil,fibre care sunt similare cu keratina din pr.
Fibrele proteice din email sunt rezistente la acizi, enzime, aliageni corozivi,
fibrele de reticulin din smal se continu cu cele din dentin, iar prelungirile
9
6
%
1
,
3
1
,
7
%
2
,
3
%
DENT
IN7
0
%
2
0
%
1
0
%
3.5.1
. Substane anorganice:Cristalele de apatit sunt sarea dubl de fosfat de calciu i
alte sruri de calciu aranjate astfel3Ca3(PO4)2Ca X, n care X poate fi: (OH)2, F2,
Ch, SO4-2, C03-2. Exemplu hidroxiapatita: 3Ca3(PO4)2Ca(OH)2 sau
Ca10(OH)2(PO4)6, care exprim mai bine radicalii prezeni i proporia lor
relativ nhidroxiapatit. Fluorapatita: 3Ca3(PO4)2 CaF2. Raportul Ca/P n apatit
este 2/15 probabil datorit unuiexces de fosfat adsorbit pe cristale. O proprietate
important a cristalului de apatit este schimbul ionic:
schimb izaionic, un Ca+2 poate prsi cristalul i s fie nlocuit dealt Ca+2.
Viteza de schimb a ionilor din stratul hidratat al cristalului de apatit este mare, pe
cnd cea aionilor din mijlocul cristalului este foarte mic.
%
c
i
t
r
a
t
0
.
9
%
c
i
t
r
a
t
0
.
1
%
matricenecolagene- 1.6
%proteineinsolubile- 0.3 %proteinesolubile- 0.05 %Colagenul este o protein
fibrilar, se gsete n matricea organic a osului, dentinei, cementului,cartilajului,
etc. n compoziia colagenului intr aminoacizi: glicina (1/3), alanina, prolina,
hidroxiprolina(1/3) i ali 14 aminoacizi (I/ 3). Aminoacizii sunt aezai n triplu
helix, n os, dentin, piele, 2 lanuripolipeptidice sunt identice, iar al treilea difer
puin n compoziia aminoacizilor. Colagenul nou format sedizolv n acizi slabi.
Colagenul este sintetizat n fibroblati, n osteoblaste, odontoblaste, pe
poliribozoini.Asupra precursorilor solubili ai colagenului, ce conin la captul
aminoterminal un grup de aminoaciziatipici, acioneaz enzima proteolitic
procolagen-peptidaz care nltur aceti aminoacizi, rezultndfibrele de colagen
insolubil. In fibroblati se gsete fosfataza alcalin cu rol n sinteza unor
proteinefibrilare cum ar fi keratina.ACTH, glucocorticoizii inhib formarea
colagenului, mineralcorticoizii stimuleaz fibroblatii isinteza colagenului. Rata
turnoverului colagenului este scazut n dentin, n schimb n
ligamentulperiodontal colagenul este renoit n cteva sptmni, datorit
presiunilor mecanice ce apar n timpulmasticaiei i colagenazei prezent n gingie
i esutul periodontal. Fibroblatii din esutul periodontal aucolagenaz preformat
i particip la turnoverul colagenului prin capacitatea fagocitar. Deficitul
devitamina C scade sinteza colagenului.3.6. FIZIOLOGIA PARODONIULUI 1 A
GINGIEIParodoniul este unitatea funcional a esuturilor de susinere a dintelui n
alveola i care permitetransmiterea solicitrilor mecanice la care este supus dintele
spre osul alveolar i maxilar subiacent..Structura i arhitectura parodoniului este
dirijat de forele care pornesc de la dini ncepnd din timpulerupiei i se continu
apoi n perioada funcional a aparatului masticator. Prin restructurarea iadaptarea
continu a parodoniului n timpul vieii se asigur meninerea unui echilibru
funcional ntre
Rolurile desmodoniului:
acioneaz ca o frn hidraulic: o parte din forele ocluzale sunt anihilate prin
sistemul hidraulicasigurat de lichidul intertisular i vasele sanguinedin regiune. n
apropierea apexului capilarele prezint dilatri (glomeruli) cu rolde amortizare a
presiunilor dentare. Prin reeaua nervoas vegetativ bogat din jurul dilatrilor
vasculare se asigur reglarea automat i pe cale nervoas a fluxului sanguin local.
3.6.4. Mucoasa gingivalMucoasa gingival acoper procesul alveolar, ader intim
de periost, protejeaz rdcina dintelui iesuturile de susinere, este moale,
elastic, este bine vascularizat i inervat. La copil i la edentatultotal, aceast
mucoas este continu i ader intim de periostul subjacent, care i d aspectul de
fixitate.n timpul erupiei dinilor temporari i permaneni, acest bandelet
fibromucoas este perforat circular,lund forma unui stativ n care sunt aezate
coroanele dentare.Se descriu trei poriuni ale mucoasei gingivale:- g i n g i a
a d e r e n t a c o p e r c e me n t u l i o s u l a l v e o l a r d e c a r e s e f i x e a z
p r i n fascicole fibroase gingivo-periostale i gingivo-cementare;- g i n g i a
marginal (gingia liber) reprezint poriunea din gingie ce