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Dor Torcica Pode ser causada por doena cardaca, pulmonar, distrbios
intestinas, da vescula biliar e musculoesquelticos.
Fraturas das costelas - Geralmente ocorrem na parte anterior logo aps
o ngulo da costela devido a golpe ou esmagamento. A fratura da primeira
costela rara.
Trax Instvel Fraturas mltiplas de costelas. Livre movimento de
segmentos do trax.
Toracotomia, incises no espao intercostal e exciso de costela
Melhor local para inciso o lateral. Os espaos intercostais 5,6,7 so
importantes para inciso na toracotomia posterior.
Costelas supranumerrias Cervical ou lombar
Funo protetora e Envelhecimento das Cartilagens Costais A
cartilagem costal dotam o trax de elasticidade, impedindo fraturas de
esterno e costelas. As cartilagens em crianas possuem grande elasticidade,
podendo haver leso de rgos internos mesmo sem fratura. Idosos tem a
elasticidade reduzida, podendo calcificar.
Ossificao do processo xifoide
Fraturas do esterno: cominutiva no corpo do esterno. Fascia profunda
impede deslocamento de fragmentos sseos. O local mais importante de
fratura o ngulo esternal ( snfise manubrioesternal)
Esternotomia mediana
Bipsia do esterno
Anomalias do Esterno: Fenda esternal completa Ecotpia cordis. Pectus
excavatum ou cavinatum. Forame Esternal. Processo xifoide protruso
(gravida) ou perfurado (idoso).
Sindrome do desfiladeiro Torcico
Luxao das costelas - Na articulao esternocostal ou intercondral (8, 9,
10 costelas)
Separao das costelas Luxao da juno costocondral
Paralisia do Diafragma nervo frnico. Inervao separada das duas
cpulas.

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Dispneia: Dificuldade respiratria - Msculos acessrios do cngulo do
membro superior. AS pessoas curvam-se sobre o brao de uma cadeira ou
sobre os joelhos.
Acesso Cirrgico Intratorcico Extrapleural - Fascia endotorcica
Herpes-zoster dos Gnglios Vertebrais

Bloqueio do Nervo Intercostal linha paravertebral


Leses da Cpula da Pleura e do pice do pulmo - pneumotrax. a
CPULA DA PLEURA MAIS ALTAS EM LACTENTES E CRIANAS PEQUENAS
Leso de outras partes das pleuras - lado direito do ngulo
infraesternal e lado direito e esquerdo do ngulo costovertebral 12 costela.
Colapso pulmonar
Pneumotrax, Hidrotrae Hemotrax
Toracocentese - Penetra musculo intercostal e pleura parietal. Deve-se
fazer no 9 espao intercostal na linha axilar mdia na posio ortosttica,
durante a expirao e agulha angulada para cima.
Tubo Torcico - 5 ou 6 espao intercostal. Grande quantidade de ar,
liquido, ou sangue.
Pleurectomia e Pleurodese
Toracoscopia
Pleurite - superfcies das pleuras tornam-se irregulares -> ausculta
pulmonar
Variaes nos lobos do Pulmo Lobo zigo, inverso etc.
Aparencia dos pulmes e inalao de partculas de carboo irritantes
Ausculta dos pulmes e percusso do trax
Aspirao de corpos estranhos Bronquio principal direito mais largo,
curto e vertical
Broncoscopia- crista carina
Resseces pulmonares- pneumectomia, lobectoia, segmentectomia
Atelectasia segmentar - bloqueio de um brnquio segmentar
Embolia Pulmonar- angustia respiratria aguda , cor pumonale agudo
Drenagem linftica e aderncias pleurais
Hemoptise- expectorao de sangue bronquite, cncer de pulmo,
pneumonia, bronquiectasia, embolia pulmonar e tuberculose.
Carcinoma Broncognico - linfonodos supraclav.
Cncer de pulmo e nervos do mediastino - nervo frnico
(hemidiafragma) ou larngeo recorrente (rouquido)
Dor Pleural - Parte mediastinal ou central da diafragmtica Dor na raz
do pescoo e sobre o ombro. Parte costal: dor local e referida
Nveis das vsceras em relao s divises do Mediastino
Mediastinoscopia e Bipsias do Mediastino -> superior a incisura
jugular do manbrio

Alargamento do Mediastino
Importncia cirrgica do seio transverso do pericrdio
Exposio das veias cavas
Pericardite, atrito pericrdico e derrame pericrdico
Tamponamento cardaco
Pericardiocentese ngulo infraesternal
Anomalias de posio do corao
Cateterismo cardaco
Embriologia do trio direito Sulco terminal, crista terminal, seio das
veias cavas, shunt
Defeitos dos Septos- CIA E CIV (principalmente na parte membrancea)
Percusso do corao- entre as linhas axilares anteriores , nos 3, 4 e 5
espaos intercostais.
Acidente vascular cerebral - Atrio esquerdo -> trombo
Base para a denominao das vlvulas das valvas da aorta e do
tronco pulmonar
Estenose valvar: abertura incompleta. Insuficincia valvar: fechamento
incompleto.
Mitral, tronco pulmonar, aorta.
Ecocardiografia
Angiografia Coronariana
Doena Arterial Coronariana ou Coronariopatia

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