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RELACION DE
REACCIONES
ASESOR
CHIMBOTE PERU
2015
INDICE
Pgs.
I.GENERALIDADES....................................................................................3
1. Ttulo ........................................................................................................3
2. Personal Investigador ..............................................................................3
3. Rgimen de Investigacin .......................................................................3
4. Lneas de Investigacin ..........................................................................3
5. Unidad Acadmica a la que pertenece el proyecto ................................3
6. Localidad e Institucin donde se ejecutara el proyecto ..........................3
7. Horas semanales dedicadas al proyecto ................................................3
8. Duracin y cronograma de actividades ...................................................3
9. Recursos disponibles ..............................................................................3
10. Presupuesto y Financiamiento ..............................................................3
II.PLAN DE INVESTIGACION.....................................................................5
1. Introduccin .............................................................................................3
1.1 Problema de Investigacin ............................................................3
1.2. Justificacin....................................................................................6
1.3. Objetivos.........................................................................................7
2. Marco terico............................................................................................7
2.1. Antecedentes..................................................................................30
6. CONCLUSION ......................................................................................45
7. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS.......................................................46
8. ANEXOS.................................................................................................48
I. GENERALIDADES
1.TITULO
Asesor:
Q.f. Cinthya Ayala
3. REGIMEN DE INVESTIGACION:
Libre
4. LINEA DE INVESTIGACION
4.1. De Acuerdo al fin que persigue: Bsica
4.2. De Acuerdo a la tcnica de Contrastacin: Experimental
5. UNIDAD ACADMICA A LA QUE PERTENECE EL PROYECTO
Universidad San Pedro Escuela de Farmacia y Bioqumica
6. LOCALIDAD E INSTITUCIN DONDE SE EJECUTARA EL PROYECTO
6.1.
6.2.
Ancash.
Comunidad: Hospital III Es Salud
Personal Investigador
Tarea
Horas
semanales
10 horas
2 horas
Recoleccin de
Informacin
Realizacin de
Investigacin
Redaccin de
Informe
Inicio
Trmino
07/04/2015
05/05/2015
Duracin
4
semanas
6
06/05/2015
15/06/2015
semanas
16/06/2015
30/06/2015
2
semanas
12
Duracin Total
07/04/2015
30/06/2015
semanas
9. RECURSOS DISPONIBLES
CDIGO
2.3.2 2.4 4
CONCEPTO
CANTIDAD
COSTO
S/.20.00
Anillado
S/. 5.00
copias
S/. 20.00
6
TOTAL
S/.45.00
en
conjunto
con
la
colaboracin
del
paciente
PROBLEMA DE INVESTIGACION
7
JUSTIFICACION
al
paciente
informacin
de
sus
medicamentos,
OBJETIVOS:
2. MARCO TERICO
2.1. ATENCION FARMACEUTICA
Se define como Atencin Farmacutica (AF) a la aplicacin del desempeo
del farmacutico con el paciente de acuerdo a las necesidades que pueda
tener con el uso de medicamentos. (1)
El concepto de atencin farmacutica se desarroll a partir de un trabajo
publicado por Hepler y Strand en 1990 donde definen a la atencin
farmacutica como la prctica del profesional en resolver y mejorar las
necesidades del paciente mediante la provisin responsable de la
farmacoterapia. (1)
REQUISITOS
PARA
EL
DESARROLLO
DE
LA
ATENCIN
FARMACUTICA HOSPITALARIA
Al momento de aplicar la atencin farmacutica en los servicios
hospitalarios, se debe poner nfasis tres aspectos importantes en el rea de
farmacia:
equipo de trabajo.
Establecer una buena relacin con el paciente y equipo mdico.
Dar a conocer la importancia de la atencin farmacutica dentro del
servicio hospitalario.
COOPERACIN
ENTRE
LOS
DIFERENTES
MIEMBROS
QUE
relacin
de
cooperacin
complicidad
con
los
mdicos,
FUENTE:http://www.doctorsandmanagers.com/adjuntos/196.1-Atencion
%20Farmaceutica.pdf
10
11
Errores de dispensacin.
Errores de prescripcin.
Conservacin inadecuada.
Incumplimiento.
Interacciones.
Administracin errnea del medicamento.
Caractersticas personales.
Contraindicacin.
Dosis, pauta o duracin no adecuada.
Duplicacin.
Probabilidad de efectos adversos.
Otros problemas de salud que afectan al tratamiento.
Problemas de salud insuficientemente tratados.
CLASIFICACIN
DE
LOS
RNM
(RESULTADOS
NEGATIVOS
ASOCIADOS A LA MEDICACIN)
Segn el Tercer Consenso de Granada 2007 se clasifican en:
NECESIDAD
EFECTIVIDAD
SEGURIDAD
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Se denomina interacciones medicamentosas a aquellas modificaciones que
sobre el mecanismo de accin, la farmacocintica o el efecto de un frmaco
pueden producir: otro frmaco, otras sustancias o los alimentos cuando se
administran comnmente. La interaccin implica una posible alteracin del
efecto predecible que produce un frmaco cuando se administra solo. (10)
CLASIFICACIN DE LAS INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
Segn el sentido de la interaccin puede ser:
13
o Interaccin
de
Sinergia:
interacciones
que
producen
efectos
de
antimicrobianos
enfermedades
puesto
que
cardiovasculares
pueden
ser
dos
y
de
en
los
algunos
grupos
15
16
2.3.
HIPERTENSIN
La hipertensin arterial (HTA) es un sndrome caracterizado por elevacin
de la presin arterial (PA) y sus consecuencias. Slo en un 5% de casos se
encuentra una causa (HTA secundaria); en el resto, no se puede demostrar
una etiologa (HTA primaria); pero se cree, cada da ms, que son varios
procesos an no identificados, y con base gentica, los que dan lugar a
elevacin de la PA. La HTA es un factor de riesgo muy importante para el
desarrollo futuro de enfermedad vascular (enfermedad cerebrovascular,
cardiopata coronaria, insuficiencia cardaca renal). La relacin entre las
cifras de PA y el riesgo cardiovascular es continua (a mayor nivel, mayor
morbimortalidad), no existiendo una lnea divisoria entre presin arterial
normal o patolgica. La definicin de hipertensin arterial es arbitraria.
17
presentar
mayores
niveles medios.
Posteriormente,
las
filtrada.
DIURETICOS AHORRADORES DE POTASIO: Inducen una natriuresis
ms moderada que los anteriores debido a que su accin se limita a las
partes ms distales de la nefrona y tbulos colectores, su potencia
diurtica es pequea, ya que la fraccin de Na eliminada no supera el
5%. La espironolactona es un antagonista competitivo de la aldosterona,
mientras que el triamterene y amilorida bloquean el intercambio de Na-K
y su efecto es independiente de los niveles de aldosterona. Se absorben
bien por va oral. Alcanzan su efecto mximo a las dos horas y su vida
media es de dos a cuatro horas. La espironolactona no inicia su efecto
antihipertensivo hasta pasado unos das.
EFECTOS ADVERSOS:
Los efectos secundarios vienen determinados por el mecanismo de accin.
Son dosis dependientes (raros a dosis bajas), siendo quizs ste el mayor
determinante de su magnitud:
-
Alteraciones
hidroelectrolticas:
deshidratacin,
hipovolemia,
INDICACIONES
EFECTOS
SECUNDARIOS
DE
LOS
B-
BLOQUEANTES:
Los B-bloqueantes se han mostrado efectivos en el tratamiento de la
hipertensin
arterial
ligera-moderada
en
sus
complicaciones
22
(propanolol),
lo
cual
puede
producir
desde
de
las
vasculopatas
(claudicacin
intermitente,
Raynaud).
o Metablicos: aumenta las VLDL, triglicridos y LDL-colesterol y reduce
la actividad de la lipoproteinlipasa, lo cual puede llevar a un
empeoramiento del perfil lipdico de los pacientes, aunque no se ha
23
mareos,
enrojecimiento
facial,
cefalea,
hipotensin
26
28
EFECTOS ADVERSOS:
Aparte de los efectos secundarios que son comunes a estos tipos de
frmacos, como la sedacin y la sequedad de boca, muchos pacientes
experimentan una reduccin ms sutil del grado de alerta mental.
La metildopa adems puede causar alteraciones hematolgicas como
anemia hemoltica, de forma excepcional, y pruebas de Coombs positivas
en hasta un 25% de los pacientes, sndrome de colostasis y necrosis
heptica grave en un nmero reducido de pacientes.
b) CLONIDINA
La clonidina es un frmaco similar a la metildopa pero difiere de esta en
que:
o Su duracin de accin es menor.
o Su posologa es inferior y se absorbe con facilidad por va oral y
transdrmica.
o La dosis inicial debe ser de 0,1 mg dos veces al da.
EFECTOS ADVERSOS:
El efecto adverso ms destacable, es el fenmeno de rebote que se
origina por la supresin brusca del tratamiento con clonidina tras su
29
3. ANTECEDENTES
1.La aplicacin del
Seguimiento
Farmacoteraputico
pacientes
5. HIPTESIS Y VARIABLES
a. HIPTESIS
Las reacciones
adversas
en
pacientes
hipertensos
est
31
b. POBLACION Y MUESTRA
REA DE ESTUDIO
Este estudio observacional se llev a cabo en la localidad de
Chimbote, localizado al sur centro del pas del Per en el
departamento de Ancash. Entre abril de 2015 y junio del 2014 (se
contact con la jefa de farmacia y se le explic todo el proyecto,
aceptando nuestra solicitud pasamos a encuestar)
Universo: 30 Pacientes Hipertensos de consulta externa de Es
Salud III Chimbote
Problemas
Relacionados
al
consumo
de
sus
Medicamentos (PRM)
c. TECNICAS E INSTRUMENTOS DE INVESTIGACION
OFERTA DEL SERVICIO
En esta fase se ofert el servicio de Seguimiento Farmacoteraputico a
los representantes de pacientes de consulta externa del establecimiento
de Es Salud Se les explic sobre las ventajas que contribuye este
servicio en mejorar la calidad de vida del adulto y una mayor efectividad
en el uso de medicamentos.
ENTREVISTA
32
ESTADO DE SITUACIN
Se define como el estado de situacin del paciente en relacin a los
problemas de salud y medicamentos, con la informacin recopilada de la
primera entrevista se identific la posible existencia de PRMs (Problemas
Relacionados con los Medicamentos) en donde se los analiz y se
continu vigilando a los pacientes en caso de presentar algn otro
problema y poder solucionarlo.
7. RESULTADOS:
PROCESAMIENTO Y ANLISIS DE LA INFORMACIN
TABLA N 01.Distribucin de los Pacientes de la Poblacin en Estudio por Sexo y Edad.
33
COD.
PACIENTE
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
SEXO
F
M
M
F
F
M
M
M
F
M
M
F
M
M
M
F
M
M
M
F
F
M
F
F
M
F
M
M
M
F
EDAD
76
70
68
85
62
80
90
82
60
64
73
69
81
77
71
80
84
82
68
84
79
73
73
85
87
68
81
78
84
84
34
40%
MUJERES
HOMBRES
60%
GENERO
FRECUENCIA
PROMEDIO
MASCULINO 18
60%
EDAD
77.39
FEMENINO
12
40%
75.42
30
100%
76.4
TOTAL
35
CANTIDAD
COLESTITIS
ANEMIA SEVERA
ASMA
GOTA
CALCULOS A LA VESICULA
ARTROSIS
PANCREAS
CEGUERA
APENDICITIS
HERNIA
DIABETES TIPO II
FIBROSIS PULMONAR
HIPOTIROIDISMO
SECUELAS DE I.CEREBRAL
FRAC. FEMUR
FRAC. CADERA
PARKINSON
PROSATA
GLAUCOMA
OSTEOPOROSIS
1
36
37
COLESTITIS
ANEMIA SEVERA
ASMA
GOTA
CALCULOS A LA VESICULA
ARTROSIS
PANCREAS
HERNIA
HIPOTIROIDISMO
FRAC. CADERA
GLAUCOMA
4% 4% 7%
4%
4%
4%
CEGUERA
7%
4%
4%
4%
4%
DIABEES TIPO II
7%
4%
4%
4%
4%
SECUELAS DE I. CEREBRAL
7%
4%
4%
14% 4%
APENDICITIS
FIBROSIS PULMONAR
FRAC. FEMUR
PARKINSON
PROSTATA
OSTEOPOROSIS
DIABETES TIPO
CANTIDAD
7
3
3
2
2
2
2
2
2
2
1
1
1
1
1
1
1
38
LEVODOPA+CARBID
OPA
PROPANOLOL
BISACODILO
LACTULOSA
AMITRIPTILINA
BECLOMETASONA
NAPROXENO
ACETILCISTEINA
TRAMADOL
NIFEDIPINO
GENTAMICINA
1
8
1
1
1
1
1
1
1
1
1
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
LOSARTAN
OMEPRAZOL
HIDROCLOROTIAZIDA
ALPRAZOLAN
LOSARTAN
ENALAPRIL
ATORVASTATINA
CIPROFLOXACINO
LEVOTIROXINA
GABAPENTINA
AMLODIPINO2%
TRAMADOL
6%
CLOPIDROGEL
RANITIDINA
SALBUTAMOL
15%
BROMURO DE IPRATROPIO
2%
LEVODOPA+CARBIDOPA
PROPANOLOL
4%
2% 2% 13%
2%
6%
PROPANOL
CARVEDILOL
4%
2%
LACTULOSA
AMITRIPTILINA
ACETILCISTEINA
TRAMADOL
4%4%
REACCIONES ADVERSAS
CANTIDAD
NAUSEAS
CEFALEAS
SEQUEDAD EN LA BOCA
SEQUEDAD EN LA NARIZ
ARDENCIA Y LAGRIMEO DE OJOS
ESTREIMIENTO
SENSACION DE AMARGURA
PIEL SECA
RIGIDEZ EN EL CUELLO
DOLORES ABDOMINALES
ANGINA DE PECHO
TOS
ZUMBIDO EN EL OIDO
FATIGA
MAREOS
HINCHAZON DE LOS PIES
PICAZON DEL CUERPO
DOLOR EN LAS ARTICULACIONES
DOLOR DE PIERNAS
OJOS SECOS
FIEBRE
OLVIDOS Y CONFUSION CON LA
REALIDAD
FLATULENCIAS
GLAUCOMA
DIARREAS
METFORMINA
4%
4%
BISACODILO
4%
BECLOMETASONA
NAPROXENO
NIFEDIPINO
GENTAMICINA
14
16
7
1
3
3
2
1
1
1
1
3
2
1
10
3
1
1
1
1
1
1
1
1
1
El porcentaje de
medicamentos involucrados
en el Potencial PRM, dio
como relustado 15%
Propanolol y 13% Losartan.
40
41
18
16
14
12
10
8
6
4
2
0
CEFALEAS
SEQUEDAD EN LA BOCA
SEQUEDAD EN LA NAUSEAS
NARIZ
ESTREIMIENTO
SENSACION DE AMARGURA
PIEL SECA
MAREOS
RIGIDEZ EN EL CUELLO
ANGINA DE PECHO
4%
13%
ZUMBIDO EN EL OIDO
1%
18%
DOLORES ABDOMINALESCEFALEA
TOS
FATIGA
21%
MAREOS
3%
4%
DOLOR DE PIERNAS
3% 4% 4%
9%
OJOS
SECOS
FIEBRE
FLATULENCIAS
GLAUCOMA
DIARREAS
16
15
14
12
10
8
6
4
2
0
B
0
43
A
B
100%
CANTIDAD
PRM1
10
PRM2
PRM3
PRM4
PRM5
PRM6
44
18%
26%
5%
24%
11%
PRM1
PRM2
PRM3
16%
PRM4
PRM5
PRM6
45
CANTIDAD
2
5
0
1
2
0
0
2
1
8
0
14
0
4
10%
5%
13%
CONS ERVACION INADECUADA
CONTRAINDICACIONES
DUCPLICIDAD
3%
5%
INCUMPLIMIENTO
36%
5%
INTERACCIONES
3%
OTROS PROBLEMAS DE S ALUD QUE AFECEN AL TRATAMIENTO
OTROS
21%
46
47
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
1. FAUS, M. Atencin farmacutica como respuesta a una necesidad social.
3a ed. Espaa-Madrid. Cartuja. 2000, Pp. 138-139
2. MARTN, N y otros. Consenso Sobre Atencin Farmacutica. 2a ed. MadridEspaa. Farmacet. 2003, Pp. 1-10
3. DURN, Isabel. Problemas relacionados con medicamentos resueltos en
una farmacia comunitaria. 2a ed. Espaa-Madrid. Arn. 1999, Pp. 12-18
4. BENEDI, Juana. Atencin farmacutica. ed. Caracas-Venezuela. 2014, Pp.
3-5 http://147.96.70.122/Web/Programa/803535.pdf 2014/09-13
5. SABATER, Daniel y otros. Gua de seguimiento farmacoteraputico. 3a ed.
Madrid- Espaa. Lancet. 2007, Pp. 10-15
6. PORTAL FARMA. Seguimiento farmacoteraputico a pacientes geritricos
con
dolor
crnico
no
maligno.
2011
http://www.portalfarma.com/inicio/serviciosprofesionales/planestrategico/Do
cuments/DOL_COL_seguimiento.pdf 2014/09-21
7. VALLEJO, Mirian. Seguimiento farmacoteraputico dirigido a pacientes con
patologas de tiroides y yodoterapia atendidos en consulta externa de la
unidad de oncologa Solca-Chimborazo (Tesis) (Bioq Farm). Escuela
Superior Politcnica de Chimborazo, Facultad de Ciencias, Escuela de
Bioquimica y Farmacia. Riobamba-Ecuador,2013, Pp 4-5.
8. MITCHINSON, G y otros. Documentation Methods for Pharmaceutical Care
Activities. 2a ed. Washington. 1996, Pp. 215-219
9. DEZ, M. Clasificacin de problemas relacionados con la medicacin segn
el Consenso de Granada. 2a ed. Madrid-Espaa. Diez. 2006, Pp. 139-140
10. FRAS, Sara. Interacciones Farmacolgicas. 5a ed. Madrid- Espaa. Norel.
2004, Pp. 40-50
11. HALL, Victoria. Atencin Farmacutica y Seguimiento del tratamiento
farmacolgico. 2a ed. Costa Rica. Halls. 2003, Pp. 5-8
12. VASELCIA, Mabel. Farmacivigilancia y mecanismos de reacciones
adversas a medicamentos. 2 ed. Argentina Valset. 1998 Pp 137-141.
13. MORALES, M y otros. Farmacovigilancia en Chile y el Mundo. (Revista
chilena de infectologa). Vol. 2, No. 2. Santiago- Chile, Pp. 35-43, Julio 2002
48
ANEXO
PK. Epidemiologa de la hipertensin. The Lancet 1994;344:101-106].
22. Hulley S, Furberg C, Barrett- Connor E, Cauley J, Grady D, Haskell W et al.
49