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Anatoma del Sistema Estomatogntico

INTRODUCCIN

La fonoaudiologa tiene diferentes reas de trabajo: Voz, lenguaje, audiologa y Fonoestomatologa

La Fonoestomatologa trata las alteraciones estructurales, funcionales o neurolgicas relacionadas al


sistema estomatogntico.

El sistema estomatogntico es una unidad anatmica, fisiolgica y funcional conformada por un


conjunto heterogneo de rganos y tejidos, que comprenden estructuras seas, dientes, msculos,
articulaciones, glndulas y componentes vasculares, linfticos y nerviosos asociados pero cuya biologa y
fisiopatologa son absolutamente interdependientes. Estos son: msculos de la masticacin, de la
deglucin y de la expresin facial, lengua, los labios, los carrillos, los dientes, articulacin y ligamentos
dentoalveolar y tmporomandibular, huesos: crneo, maxilares, hioides, clavcula y esternn.

La funcin del aparato masticatorio o estomatogntico est dada por los msculos y el sistema nervioso;
los dientes desempean un papel ms bien pasivo.

El equilibrio fisiolgico permite mantener la salud del sistema masticatorio durante toda la vida, sin
olvidar que este aparato es parte del organismo y puede ser afectado por lesiones extra bucales.

Resulta imposible hablar de masticacin sin revisar la anatoma y la fisiologa de los msculos
masticatorios, de las articulaciones temporomandibulares (ATM), del sistema neuromuscular y de los
mecanismos de la oclusin.

Las alteraciones que comprometen el desarrollo de este sistema durante la fase dinmica de crecimiento,
tienen importantes repercusiones sobre el equilibrio funcional general del paciente.

Sistema estomatogntico
El anlisis del sistema estomatogntico permite encontrar la razn del
trabajo conjunto entre la Odontologa y la Fonoaudiologa, porque son
parte de l dos grupos distintos de estructuras bucales: las estticas o
pasivas, y las dinmicas o activas, que equilibradas y controladas por el
sistema nervioso central, sern responsables en el funcionamiento
armonioso del rostro. Estas estructuras bucales pasivas y activas
interactan manteniendo un bio-equilibrio puesto de manifiesto en el
crecimiento, maduracin y desarrollo adecuado del individuo. Estn
interligadas formando un sistema con caractersticas propias, que
desarrolla funciones comunes. Asumen funciones que se pueden resumir
en control neuromuscular, equilibrio, salivacin, informacin sensorial,
alimentacin y fono-articulacin, entre otras. (Cedeo. 2011:4)

Situacin anatmica del aparato


estomatogntico
Est ubicado en la regin crneo-facial, en
una zona limitada aproximadamente por un
plano frontal que pasa por las apfisis mastoides
y dos lneas horizontales que pasan, la superior
por los rebordes infraorbitarios y la inferior por el
hueso hioides.
Se encuentra ubicado en la cavidad oral,
abarcando parte tambin del crneo, la cara y
el cuello.

Sistema estomatogntico: Posee estructuras pasivas y activas que


interactan manteniendo un bioequilibrio manifestado en el
crecimiento, maduracin y desarrollo adecuado del individuo.

Las pasivas son tejidos blandos, sistema nervioso central, sistema articulatorio. Los
activos son huesos, articulaciones, dientes, msculos, ligamentos, nervios, piel, vasos, etc.
Las estructuras asumen funciones que se pueden resumir en control neuromuscular,
equilibrio, salivacin, informacin sensorial, alimentacin y fonoarticulacin.

Componentes del aparato


estomatognatico.
Describiremos algunos de
los componentes del sistema
estomatogntico tales como:
Boca

La boca, tambin conocida como cavidad bucal o cavidad oral, es la


abertura corporal por la que se ingieren alimentos. Est ubicada en
la cabeza y constituye en su mayor parte el aparato estomatogntico,
as como la primera parte del sistema digestivo. La boca se abre a un
espacio previo a la faringe llamado cavidad oral, o cavidad bucal.
La boca humana est cubierta por los labios superior e inferior y
desempea funciones importantes en diversas actividades como
el lenguaje y en expresiones faciales, como la sonrisa.
La boca es un gran indicador de la salud del individuo. La mucosa, por
ejemplo, puede verse ms clara, plida o con manchas blancas,
indicador de proliferaciones epiteliales.

Labios
Los labios son la puerta de entrada del aparato digestivo y la apertura anterior
de la boca. Presentan una porcin muscular central, de msculo esqueltico,
recubierta por fuera por piel y por dentro por una mucosa.
La porcin muscular central corresponde a msculo estriado voluntario,
recubierto por su parte externa por piel, y por su parte interna por una
mucosa.
Poseen glndulas salivales que componen la mucosa .
Labio superior: Desde las alas de la nariz a las comisuras de los labios se
encuentran unos surcos llamados surcos nasolabiales.
Labio inferior: tiene por debajo un surco horizontal llamado surco
labiomentoniano

Lengua:
La lengua es un rgano mvil situado en el interior de la
boca, impar, medio y simtrico, que desempea
importantes funciones como la masticacin, la deglucin,
Habla, el lenguaje y el sentido del gusto.

Conformacin exterior de la lengua

La lengua tiene forma de cono, presenta un cuerpo, una V lingual una raz y un hueso
llamado hioides. El cuerpo o porcin bucal comprende los 2/3 anteriores, la raz o porcin
farngea, el 1/3 posterior, separados ambos por la V lingual o istmo de las fauces. Las partes de
la lengua son:
Cara superior: Tambin se llama dorso de la lengua,
Cara inferior: Descansa en el suelo de la boca. En la lnea media se encuentra el frenillo, de
forma semilunar, muy resistente que limita los movimientos de la lengua. A ambos lados
del frenillo de la lengua, en su parte ms anterior, aparecen dos tubrculos perforados en su
centro que son los orificios de salida de lasglndulas salivales submandibulares. Ms
posteriores se encuentran los orificios de salida de los conductos de Bartolini de las glndulas
sublinguales. Las venas raninas se visualizan azuladas en la cara inferior de la lengua, a ambos
lados del frenillo.
Bordes linguales: Son libres, redondeados y en relacin con los arcos dentarios e importantes.
Tambin cuentan con filtradores de bacterias
Base de la lengua: Es gruesa y ancha y est en relacin de adelante hacia atrs con los
msculos milohioideos y genihioideos, con el hueso hioides y con la epiglotis .
Punta lingual: Tambin se le llama vrtice lingual. Sirve para degustar los alimentos mediante
la masticacin.

Dientes
El diente es un rgano anatmico duro, enclavado en los alvolos de
los huesos maxilares y en la que intervienen diferentes estructuras que
lo conforman: cemento dentario y hueso alveolar ambos unidos por
el ligamento periodontal. El diente est compuesto por calcio y fsforo,
que le otorgan la dureza
Los dientes son estructuras de tejido mineralizado que comienzan a
desarrollarse desde pronta edad y los cuales nos ayudan a masticar
alimentos para una buena digestin. El diente realiza la primera etapa
de la digestin y participa tambin en la comunicacin oral.
Bsicamente en el diente se pueden reconocer dos partes, la corona,
parte visible recubierta por esmalte dental y la raz no visible en una
boca sana.
Los dientes, ordenados desde el centro hacia las mandbulas
son: incisivos que cortan, los caninos que desgarran,
los premolares que trituran y los molares que muelen

Partes del diente


Esmalte dental:
Dentina:
Cemento dental:
Pulpa dentaria:

Tipos de dientes definitivos


Segn la forma de la corona y por lo tanto su funcin, hay cuatro tipos
de dientes:
Incisivos (8 dientes): dientes anteriores con borde afilado. Su funcin
principal es cortar los alimentos. Poseen una corona cnica y una raz
solamente. Los incisivos superiores son ms grandes que los inferiores.
Caninos (4 dientes): con forma de cspide puntiaguda. Son
llamados colmillos en los dems animales. Estn situados al lado de los
incisivos y su funcin es desgarrar los alimentos.
Premolares (8 dientes): poseen dos cspides puntiagudas. Facilitan la
trituracin de los alimentos.
Molares (12 dientes): cspides anchas. Tienen la misma funcin de los
premolares. La corona de este tipo de dientes puede tener cuatro o
cinco prominencias, al igual que dos, tres o cuatro races. Son los ms
grandes.

Paladar
El paladar es una estructura de la glotis que la separa de
las fosas nasales: es una zona de roce cuya interaccin lenguapaladar permite articular sonidos.
El paladar duro se encuentra ricamente inervado.

El paladar blando presenta msculo esqueltico.


El paladar blando est interpuesto entre boca y
fosas nasales. El paladar blando presenta submucosa.
El paladar constituye la pared superior o techo de la cavidad
oral. Est dividido en dos partes, la bveda palatina o paladar
seo en sus dos tercios anteriores, y el paladar blando o velo del
paladar en su tercio posterior. En el centro y en la parte ms
posteroinferior del velo del paladar cuelga la vula.

La amgdala
Las amgdalas son agregados de tejido
linfoide situados en la faringe, protegiendo la
entrada de las vas digestiva y respiratoria de la
invasin bacteriana. En el anillo linftico, los
grmenes patgenos que hayan podido penetrar
por la nariz o por la boca y de esta forma pueden
desencadenar una pronta respuesta defensiva de
nuestro organismo, lo que es muy til en el caso
de los recin nacidos y menores de tres aos de
edad.

La orofaringe
La orofaringe, bucofaringe, mesofaringe o porcin bucal de
la faringe o garganta, es una regin anatmica que nace en la
porcin ms posterior de la boca, desde el paladar blando hasta
el hueso hioides e incluye el tercio posterior de la lengua. En su
cara anterior, la orofaringe limita con la cavidad bucal por medio
de los pilares palatinos anteriores y posteriores y a cada lado
con las amgdalas palatinas.
La orofaringe es tambin el lugar por donde transitan
los alimentos, lquidos y saliva al ser tragados, desde la boca
hacia el esfago. Junto con la boca, la orofaringe emite aire para
la vocalizacin y espiracin no nasal; es la va de paso de los
alimentos,el vmito y participa en la identificacin del gusto.

Frenillos
Un frenillo es un pequeo pliegue de tejido que
evita que un rgano del cuerpo se desplace
demasiado del lugar que normalmente ocupa.
Los frenillos de la boca incluyen el frenulum
linguae bajo la lengua, el frenulum labii
superioris en el labio superior, y el frenulum labii
inferioris en el labio inferior. Pueden ser fcilmente
rasgados por golpes fuertes en la boca o cara, siendo
a veces consecuencia de abuso fsico.

Maxilares
El hueso maxilar (denominado
tambin maxila o maxilar superior) es un hueso de
la cara, par, corto, de forma irregular cuadriltera,
con dos caras, interna y externa, cuatro bordes y
cuatro ngulos. Es el hueso ms importante de la
cabeza.
En su interior se encuentra una cavidad, recubierta
de mucosa y rellena de aire, denominada seno
maxilar. Su inflamacin, con acumulacin de moco o
material purulento da lugar a sinusitis.

Articulacin Temporomandibular

1. Componentes anatmicos

Superficies Articulares
Disco Articular
Sinoviales
Aparato Ligamentoso

2. IRRIGACIN E INERVACIN DE ATM

Arterias temporal superficial, timpnica, meningea media,


auricular posterior, palatina ascendente y farngea
superior.
Nervio auriculotemporal y maseterino

3. COMPONENTE MUSCULAR
Msculos Elevadores Mandibulares
(Masticatorios)

Msculos Depresores Mandibulares


(Suprahioideos)
Msculos Fijadores
(Infrahioideos)

Msculos Elevadores Mandibulares

Msculo Temporal
Msculo Masetero
Msculo Pterigoideo Interno
Msculo Pterigoideo Externo
Haz superior o esfenoidal
Haz inferior o pterigoideo

Msculos Depresores Mandibulares

Msculo Digstrico Anterior


Msculo Digstrico Posterior
Msculo Milohioideo
Msculo Genihioideo
Msculo Estilohioideo

El digstrico, el genihioideo y el milohioideo al


contraerse, previa fijacin del hueso hioides por el
grupo muscular infrahioideo y el estilohioideo,
provocan descenso y retraccin mandibular.
Si la mandbula en cambio se fija por la
contraccin de los msculos elevadores
mandibulares, el grupo muscular suprahioideo
provoca una elevacin del hueso hioides y de la
laringe durante la deglucin.

Infrahioideos:

Esternohioideo
Esternotiroideo
Tirohioideo
Omohioideo

Diagrama
esquemtico que
ilustra el acto de la
deglucin:

1.Paladar blando
2. Amgdala palatina
3. Hueso hioides, msculo
genihioideo
4. Bolo alimenticio
5. Cartlago tiroides
6. Trquea
7. Nasofaringe
8. Constrictor superior
9. Orofaringe
10. Epiglotis:
a) antes de la deglucin
b) durante la deglucin
11. Laringofaringe
12. Esfago

Conforman un sistema con caractersticas propias, que


desarrollan funciones comunes.
Cuando se rompe este bio-equilibrio por alteracin estructural
o cambios no controlados se suelen presentar algunas
alteraciones, tales como: mala alimentacin nutricin;
problemas de alteraciones temporo-mandibulares, patrones
incorrectos de movimiento mandibular; desbalances
musculares y posturales, deterioro de los tejidos seos y
blandos; inestabilidad oclusal; actividades pre-lingsticas y
lingsticas disfuncionales y otras.
(Cedeo. 2011:6)

La dentadura colabora en la estabilidad de la oclusin, favorece el correcto


crecimiento vertical del rostro, permite una adecuada deglucin,
alimentacin, fonacin, entre otros.
Si hay dientes faltantes pueden aparecer variaciones como: mucosa
atrofiada, frenillos inadecuados, prdida de hueso alveolar y a nivel
estructural tubrculos geniohioideos, eminencia dental, crestas oblicuas y
milohiodeas prominentes, alteraciones neurovasculares, atrofia, prdida de
ligamento periodontal, reflejados en disminucin sensorial (esterognosia y
propiocepcin).

Se pueden presentar diferentes alteraciones en el habla y la voz tales como:


variaciones en la escala musical (prdidas de tonos extremos, distorsiones
tonales u otras; cambios resonanciales, desplazamientos inapropiados del
hioides con repercusin directa en aduccin cordal; musculatura en
actividad compensatoria (desbalances, espasmos, contracturas, etc)
creando posturas adaptativas en actividades pre lingsticas y lingsticas
(punto y modo de articulacin); distorsiones articulatorias evidentes al
anlisis acstico; variaciones en tiempos deglutorios; variaciones en los
tiempos de activacin de vlvulas (palatofarngea, laringoepigltica,
cricoesofgica); lengua retrada y abultada; cambio en los patrones
propioceptivos y esterognsicos y otras. (Lugo C. y Toyo I. 2011. 12-16)

El crecimiento crneo-facial depende de las caractersticas


genticas de cada individuo. Los factores que pueden actuar sobre este
crecimiento son: hereditarios, desnutricin, enfermedades, raza,
hbitos, factores socioeconmicos, clima y otros.
En el crecimiento del neurocrneo hay desarrollo expansivo
de la masa enceflica, que se regula de manera genotpica, casi sin
influencia del medio externo. Para su desarrollo, adems de los
estmulos genticos, el rostro necesita estmulos externos, como son
las funciones de respiracin, succin (amamantamiento), masticacin y
deglucin. Los huesos se desarrollan por factores internos (unos
empujan a los otros), externos (respiracin) y musculares. Los
msculos son los que tienen mayor responsabilidad para el
crecimiento; son los que ejercen traccin sobre los huesos,
produciendo su crecimiento o "desgaste" (posicionamiento y
reposicionamiento). Los aspectos que pueden modificar el sistema
estomatogntico pueden ser orgnicos, funcionales y/o estar
acompaados de determinados hbitos.

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