Af 04 DSG Ed

Desglose
Endocrinologa
T1
P247
Fisiologa del
sistema endocrino
MIR 2006-2007
Uno de los siguientes efectos siolgicos de

los glucocorticoides (cortisol) es FALSO:
1) Favorecen la gluconeognesis en el hgado.
2) Disminuyen la eliminacin de nitrgeno.
3) Inhibe la respuesta inmunitaria.
4) Aumenta la eliminacin renal de agua exenta
de solutos.
5) Protege contra el estrs.
Respuesta correcta: 2
P248
MIR 2006-2007
Qu hormonas son las responsables de la fusin de las epsis y del cese del crecimiento
tanto en varones como en mujeres?:
1) Testosterona.
2) Estrgenos.
3) GH.
4) IgFI.
5) TSH.
P240
MIR 2005-2006
Con respecto a la embriologa del tiroides y

glndulas paratiroides, una de las siguientes
armaciones NO es correcta:
1) Las clulas C producen calcitonina y surgen de
la 4 bolsa farngea, emigran desde la cresta
neural hacia los lbulos laterales del tiroides.
2) El tiroides tiene su origen embriolgico en
clulas situadas en la lnea media del suelo
de la faringe y su origen es endodrmico.
3) Todos los componentes de la glndula tiroidea adulta (clulas foliculares y parafoliculares) tienen origen endodrmico.
4) Las glndulas paratiroides superiores provienen de la 4 bolsa farngea junto con el componente tiroideo lateral y las inferiores de la
3 farngea junto con el timo.
5) Teniendo en cuenta la embriologa del tiroides, cualquier tejido tiroideo en compartimentos laterales del cuello se considera actualmente como metstasis de cncer bien
diferenciado de tiroides.
P246
MIR 2005-2006
La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el

25-hidroxicolecalciferol (25-OH2D) para transformarlo en 1-25-dihidroxicolecalciferol (1-25OH2D), se encuentra en:
1) El hgado.
2) En las paratiroides.
3) En el rin.
4) En el corazn.
5) En el pulmn.
P248
MIR 2004-2005
En relacin con la composicin de las lipoprotenas, indique la respuesta correcta:

1) La Apo B100 es un componente de los quilomicrones.
2) La Apo AI es componente principal de las LDL.
3) La Apo E se encuentra en los quilomicrones,
VLDL, IDL y HDL.
4) La Apo B48 es el componente principal de las
HDL.
5) La VLDL es pobre en triglicridos.
P137
MIR 2002-2003
Los receptores celulares adrenrgicos, cuando

se les acopla la molcula extracelular que les
sea especca, desencadenan la respuesta celular. En relacin con sta, indique la respuesta
correcta:
1) Los receptores celulares fosforilan directamente ciertas protenas que, modicando
su actividad enzimtica, ejercen su accin
celular.
2) Los receptores estn acoplados a ciertos
mediadores, denominados protenas G, que
transducen la seal que les llega.
3) Los receptores actan a travs de la Tirosina
Cinasa.
4) La accin celular ltima que ocurre es el crecimiento y diferenciacin celular.
5) La respuesta celular depende de la accin directa del receptor sobre los canales de sodio.
P157
MIR 2002-2003
En relacin con el metabolismo y funciones de

la vitamina D, una de las siguientes respuestas
es FALSA:
1) La vitamina D ingerida por va oral es vitamina D2 o D3.
2) El rin transforma la 25 (OH) vitamina D en
el principio activo 1.25 (OH) vitamina D.
3) La absorcin de calcio en el intestino est facilitada por la 24.25 (OH) vitamina D.
4) La malabsorcin de la grasa puede provocar
dcit de vitamina D en reas geogrcas de
latitud norte durante el invierno.
5) La 1.25 (OH) vitamina D estimula la calcicacin sea a travs del aumento de produccin de osteocalcina y osteopondina.
Desgloses
111
EndocrinologaE
P066
MIR 2001-2002
Los niveles de glucosa postprandial a las dos

horas se considera que se correlacionan muy
directamente con las complicaciones tardas
de la diabetes mellitus. Si usted desea disminuir dichos niveles debe conocer que dependen de todas las circunstacias siguientes,
EXCEPTO:
1) Niveles preprandiales de glucosa.
2) De la secrecin de la insulina.
3) De la ingesta de hidratos de carbono.
4) De la sensibilidad de los tejidos a la insulina.
5) De la produccin aumentada de glucosa por
el hgado.
P223
MIR 2001-2002
La interaccin de un mediador qumico con

uno de los receptores denominado metabotrpico causa la activacin de una protena
transductora llamada:
1) Metaloprotena.
2) Protena G.
3) Ionforo.
4) Sinapsina.
5) Calmodulina.
P219
MIR 1999-2000F
Qu armacin de las siguientes es correcta

respecto de la vitamina D?:
1) Es transportada en el plasma por la gammaglobulina.
2) Aumenta la reabsorcin tubular del calcio.
3) Inhibe la absorcin de fsforo en el intestino.
4) Su dcit, aunque sea intenso, nunca produce sntomas del sistema nervioso.
5) Su metabolizacin renal precede a la heptica.
P220
MIR 1999-2000F
Indique la respuesta FALSA en relacin con los

efectos del cortisol sobre el metabolismo de
los hidratos de carbono:
112
Desgloses
1) Estimulacin de la neoglucognesis heptica.

2) Estimulacin de la glucogenognesis.
3) Moderada disminucin del consumo energtico de glucosa.
4) Aumento de la glucemia.
5) Disminucin de la secrecin de insulina.
Respuesta correcta: Anulada
P226
MIR 1998-1999F
Seale cul de las armaciones siguientes, sobre regulacin neuroendocrina, es correcta:

1) Una interrupcin completa del tallo hiposario va acompaada de un panhipopituitarismo.
2) La hormona liberadora de tirotropina (TRH)
es un tripptido que controla la secrecin de
GH y TSH.
3) La regulacin siolgica de la secrecin de
la hormona de crecimiento (GH) se lleva a
cabo por 2 pptidos hipotalmicos: GHRH
de accin estimuladora y el IGF 1 de accin
inhibidora.
4) En el hipotiroidismo primario se suele observar una hipertroa compensadora de las
clulas tireotropas de la adenohipsis.
5) La hormona liberadora de corticotropina
(CRH) es el principal regulador de la secrecin de las gonadotropinas.
P230
MIR 1998-1999F
Los mecanismos de retroalimentacin (feed

back) utilizados frecuentemente por los grandes sistemas de control de la homeostasis
(nervioso y endocrino) son:
1) Negativos y positivos porque ambos regulan
la constancia de la variable sea cual sea el signo de su desviacin.
2) Negativos o positivos en funcin de la desviacin de la variable con respecto a su nivel
de referencia.
3) Slo positivos para corregir desviaciones
de la variable por debajo del nivel de referencia.
4) Negativos en el sistema nervioso y positivos
en el neuroendocrino.
5) Negativos en la mayora de los casos.
P132
MIR 1997-1998
La prolactina es una hormona:

1) Secretada en el hipotlamo.
2) Necesaria para el crecimiento ductal mamario.
3) Cuya secrecin est controlada por un factor
inhibidor hipotalmico.
4) Cuyos niveles plasmticos no se alteran durante la gestacin.
5) Idntica al lactgeno placentario.
Enfermedades
de la hipfisis
y del hipotlamo
P072
T2
MIR 2008-2009
Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia y hiperosmolaridad plasmtica

que tiene:
1) Hiperproteinemia.
2) Hiperlipemia.
3) Hiperglucemia.
4) Anasarca.
5) Ciruga con utilizacin de soluciones de lavado.
P063
MIR 2007-2008
Ante un cuadro clnico de amenorrea galactorrea y prdida de campo visual, el primer diagnstico a considerar es:
1) Adenoma hiposario no funcionante.
2) Prolactinoma.
3) Meningioma del tubrculo solar.
4) Pinealoma.
5) Intoxicacin por benzodiacepinas.
P068
MIR 2007-2008
Ante un paciente con antecedentes de haber

recibido hace 5 aos radioterapia sobre la hipsis, que llega a Urgencias estuporoso, con
presin arterial sistlica de 70 mmHg, ebre
de 39 C y con sudoracin fra, lo primero que
debe hacerse es:
aEndocrinologa
1) Practicar cultivos (hemocultivos, urocultivos)
para localizar el foco infeccioso.
2) Realizar un test corto de Nuvacthen (ACTH)
intravenoso.
3) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9% e
hidrocortisona.
4) Colocar una va con cloruro sdico al 0,9%,
glucosa al 10% e hidrocortisona.
5) Administrar hidrocortisona y tiroxina.
P072
MIR 2007-2008
En relacin con las complicaciones que pueden

acompaar a la acromegalia cul es la verdadera?:
1) Complicaciones neoproliferativas especialmente los osteosarcomas de huesos largos.
2) Complicaciones cardiovasculares.
3) Complicaciones neoproliferativas especialmente la neoplasia de pulmn.
4) Los aneurismas intracraneales se observan
hasta un 70% de los casos.
5) A pesar de las complicaciones asociadas, la
mortalidad no est aumentada en los casos
de acromegalia no tratada.
de visin del ojo derecho. En la exploracin

destaca amaurosis del ojo derecho, defecto del
campo temporal del ojo izquierdo y pareseia
del tercer par craneal derecho. El diagnstico
ms probable es:
1) Hemorragia subaracnoidea por rotura de
aneurisma de arteria cerebral media derecha.
2) Apopleja hiposaria.
3) Accidente vascular cerebral isqumico en territorio vertebrobasilar.
4) Arteritis de la temporal (Horton).
5) Meningioma del agujero ptico.
P070
MIR 2004-2005
En relacin a la hiperprolactinemia, sealar la

opcin correcta:
1) La causa ms frecuente es la medicamentosa.
2) El tratamiento de eleccin en el prolactinoma es la reseccin transesfenoidal.
3) No afecta a pacientes varones.
4) Dentro de los tumores hiposarios, el prolactinoma es una afectacin poco frecuente.
5) Los anticonceptivos orales no alteran los niveles de prolactina en sangre.
macrotumor de 2,8 cm de dimetro con expansin lateral izquierda. No alteraciones visuales.

Cul sera el tratamiento de eleccin?:
1) Ciruga, por tratarse de un macrotumor.
2) Radioterapia hiposaria.
3) Radioterapia hiposaria previa a ciruga.
4) Tratamiento mdico con agonistas dopaminrgicos.
5) Somatostatina subcutnea previa a ciruga.
P122
MIR 2002-2003
Un hombre de 28 aos reere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauracin. Ante

la sospecha de enfermedad severa tratable,
qu debe solicitar de forma inmediata:?
1) Nivel de prolactina.
2) Nivel de estrgenos.
3) Nivel de FSH.
4) Nivel de LH.
5) Nivel de BHCG.
P061
MIR 2001-2002
P073
MIR 2007-2008
Si una mujer de 35 aos va a consulta por presentar un microprolactinoma de 9 mm, podremos decirle que:
1) Si permanece asintomtica y no presenta deseo gestacional no requiere tratamiento.
2) Si permanece asintomtica no requiere tratamiento ni seguimiento u observacin.
3) An estando asintomtica debe iniciar tratamiento con agonistas dopaminrgicos.
4) El tratamiento quirrgico es recomendable de
entrada en lesiones prximas a los 10 mm.
5) Si presenta sntomas, la radioterapia es una alternativa de tratamiento dado que se normalizan
las cifras de prolactina en un 80% de los casos.
P054
MIR 2006-2007
Hombre de 50 aos que acude a urgencias por

cuadro brusco de cefalea, nuseas y prdida
P048
MIR 2003-2004
Un paciente con un sndrome polidpsicopolirico presenta los sguientes resultados del test de
la sed: osmolaridad urinaria 700 mOsm/kg y tras
la administracin de vasopresina 710 mOsm/kg.
Indique el diagnstico ms probable:
1) Diabetes inspida verdadera.
2) Polidipsia primaria.
3) Insensibilidad de los osmoreceptores.
4) Diabetes inspida nefrognica.
5) Secreccin inadecuada de hormonas antidurticas.
P117
MIR 2002-2003
Mujer de 38 aos de edad que consulta por

amenorrea secundaria de tres aos de evolucin. La concentracin de prolactina es de 130
ng/ml (normal hasta 20 ng/ml). RNM detecta
El signo inicial ms frecuente de un macroadenoma hiposario no funcionante es:

1) Hemianopsia bitemporal.
2) Atroa ptica.
3) Hemianopsia binasal.
4) Diabetes inspida.
5) Hiperprolactinemia.
P072
MIR 2001-2002
Un paciente sin antecedentes de tratamiento

farmacolgico presenta nerviosimo, palpitaciones, sudoracin, calor, temblor y prdida de
peso. En la exploracin fsica, tiene una piel caliente y sudorosa, temblor de lengua y manos,
bocio y una frecuencia cardaca de 104 l/m. Un
estudio tiroideo revela una TSH discretamente
elevada con cifras altas de T4-libre y T3-libre.
Cul de las siguientes pruebas ser la primera
a realizar en el diagnstico etiolgico?:
1) Un test de TRH.
2) Gammagrafa tiroidea.
Desgloses
113
EndocrinologaE
3) Anticuerpos antitiroideos.
4) Ecografa tiroidea.
5) Captaciones tiroideas de I-131.
P073
MIR 2001-2002
Cul de las siguientes manifestaciones clnicas forma parte del sndrome de dcit de hormona de crecimiento en la edad adulta?:
1) Aumento de la grasa abdominal.
2) Aumento de la masa magra.
3) Disminucin del ndice cintura-cadera.
4) Piel spera y descamativa.
5) Disminucin de las concentraciones de colesterol total y LDL-colesterol.
P074
MIR 2001-2002
1)
2)
3)
4)
5)
Prdida de vello.
Piel seca.
Hipotensin.
Amenorrea.
Hiperpigmentacin.
P121
MIR 2000-2001
Ante un paciente con un Na en plasma de 125

mEq/l, con una osmolaridad (OSM) en plasma
disminuida, una OSM urinaria superior a 100
mOSM/kg, un Na en orina de 50 mEq/l y un cido
rico en sangre de 2 mg/dl,debemos sospechar:
1) Diabetes inspida.
2) Sndrome de secreccin inadecuada de hormona antidiurtica.
3) Hiperglucemia.
4) Nefropata pierde-sal.
5) Uso de diurticos.
Mujer de 40 aos, con antecedentes de digestiones pesadas, por lo que toma habitualmente metoclopramida y omeprazol. En los ltimos
5 aos haba tomado de forma ininterrumpida
anticonceptivos orales hasta hace 7 meses que
los suspendi y desde entonces est amenorreica. Previamente, sus menstruaciones haban sido siempre regulares, haba quedado
embarazada con facilidad haca 14 y 10 aos, y
haba dado lactancia materna durante 4 meses
a sus dos hijos. Qu actitud inicial considera
ms correcta para investigar la amenorrea de
esta mujer?:
1) Solicitar una determinacin en sangre de
TSH tras TRH.
2) Solicitar una resonancia magntica nuclear
de la hipsis.
3) Solicitar una prueba de estimulacin de LH,
FSH tras GnRH.
4) No procede investigar la amenorrea, ya que
su duracin es menor a los 12 meses.
5) Suspender todo tipo de medicacin y solicitar una determinacin de prolactina.
P130
MIR 2000-2001F
Un hombre de 45 aos, previamente sano, es

diagnosticado de neumona del lbulo inferior
derecho. En la exploracin fsica el paciente
est consciente y orientado, TA 120/80 en supino que sube a 130/90 tras la bipedestacin.
Buen estado de hidratacin. Diuresis de 24 horas: 1 litro, con balance negativo. Presenta la
siguiente analtica sangunea: Hemoglobina 12
g/dl. Creatinina 0,6 mg/dl. Calcio 8,5 mg/dl. cido rico 2,2 mg/dl. Sodio 127 mEq/l. Potasio 3,4
mEq/l. Protenas totales 5,8 g/dl. La actitud a seguir ante la hiponatremia de este paciente es:
1) Restriccin hdrica.
2) Tratamiento con furosemida.
3) Tratamiento nutricional intensivo.
4) Solucin salina hipertnica intravenosa.
5) Ingesta de abundante agua.
la resonancia magntica se evidencia un tumor

hiposario. Los niveles de LH, FSH y testosterona ms probables sern:
1) Niveles elevados de LH y FSH, niveles bajos
de testosterona.
2) Niveles bajos de LH, FSH y testosterona.
3) Niveles bajos de LH y FSH, normales de testosterona.
4) Niveles elevados de LH, FSH y testosterona.
5) Niveles elevados de LH y bajos de FSH y testosterona.
P070
MIR 1999-2000
Un paciente de 52 aos es diagnosticado de acromegalia y sometido a ciruga transesfenoidal. Seis

meses despus, en una revisin, la concentracin
de GH es de 6 y 7 ng/ml (normal 2) en ayunas.
Tras completar el estudio, cul de los siguientes
hechos permite armar que est curado?:
1) Ausencia de diabetes, bocio y cefaleas.
2) Cifras de GH >10 ng/ml tras estmulo con TRH.
3) IGF-1 por encima de lo normal.
4) GH < 2 ng/ml tras sobrecarga oral de glucosa.
5) GH > 5 ng/ml tras sobrecarga oral de glucosa.
P082
MIR 1999-2000F
Seale cul es la secuencia en que debe realizarse el tratamiento en el sndrome de Sheehan con panhipopituitarismo y afectacin de
GH, FSH, LH,TSH y ACTH:
1) Levotiroxina, cortisol, GH, hormonas sexuales.
2) Cortisol, levotiroxina, estrgenos-progestgenos.
3) Hormonas sexuales, GH, levotiroxina, cortisol.
4) GH, levotiroxina, estrgenos-progestgenos,
cortisol.
5) Cortisol, GH, estrgenos-progestgenos, levotiroxina.
P255
MIR 2001-2002
Seale el sntoma o signo que NO aparece en la

insuciencia panhiposaria:
114
Desgloses
P131
MIR 2000-2001F
Un hombre de 40 aos reere astenia e impotencia coeundi. En la analtica, presenta una

prolactina sangunea en niveles diez veces por
encima de los lmites normales superiores. En
P195
MIR 1999-2000F
Seale qu armacin de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento

de origen hiposario:
aEndocrinologa
1) Se acompaa frecuentemente de crisis hiperglucmicas.
2) La edad talla suele ser menor que la edad sea.
3) En la disfuncin neurosecretora de hormona
de crecimiento, el pico GH tras estimulacin
con clonidina puede ser normal.
4) La pubertad est generalmente retrasada.
5) Puede presentarse en varios miembros de
una misma familia.
1)
2)
3)
4)
5)
Restriccin hdrica.
Dieta rica en sodio.
Demeclortetraciclina.
Espironolactona.
Furosemida a dosis bajas.
P078
MIR 1998-1999
P072
MIR 1998-1999
Cul de los siguientes motivos es el fundamental para tratar a los pacientes con acromegalia?:
1) Corregir la hiperprolactinemia asociada.
2) Corregir las alteraciones estticas del sndrome.
3) Evitar los efectos secundarios de la disminucin de la absorcin de calcio y de glucosa.
4) Evitar el riesgo de padecer cncer de colon,
plipos premalignos y trastornos cardiovasculares.
5) Evitar hipoglucemias graves asociadas a hiperinsulinismo.
P076
MIR 1998-1999
Varn de 45 aos, gran fumador, sin antecedentes previos de enfermedad, diagnosticado dos meses antes de problema pulmonar no precisado. Ingresa de urgencias
por deterioro progresivo, durante las dos
ltimas semanas, de sus funciones cognitivas. La familia niega traumatismo previo. La
exploracin muestra normotensin arterial
y ausencia de edemas. Datos de laboratorio: Na+ plasmtico 120 mEq/l, osmolaridad
plasmtica 245 mOsm/kg, glucemia normal,
urea 20 mg/dl. Orina: 250 mOsm/kg, Na+ 35
mEq/l. Cul de los siguientes cuadros es el
ms probable?:
1) Insuciencia suprarrenal crnica.
2) Diabetes inspida central.
3) Polidipsia compulsiva.
4) Sndrome de secrecin inadecuado de hormona antidiurtica (SIADH).
5) Reajuste del osmostato.
Con respecto a los tumores hiposarios, seale,

de las propuestas, la armacin INCORRECTA:
1) La acromegalia suele ser secundaria a un macroadenoma hiposario secretor de GH.
2) La enfermedad de Cushing suele deberse a
un microadenoma hiposario secretor de
ACTH.
3) El macroprolactinoma es ms frecuente en
los varones.
4) El adenoma secretor de TSH es el tumor hiposario funcionante ms raro.
5) Los adenomas hiposarios no funcionantes
son menos frecuentes que los funcionantes.
P077
MIR 1998-1999
Seale cul de las siguientes opciones NO est

indicada en el tratamiento del sndrome de secrecin inadecuada de ADH (SIADH) crnico:
P128
MIR 1998-1999
4) Tubulopata pierde-sal.
5) Sepsis en fase inicial.
P129
MIR 1998-1999
Ante el cuadro descrito en la pregunta anterior,

la actitud ms adecuada de las siguientes sera:
1) Restriccin de lquidos a 800-1000 ml/da.
2) Tratamiento antibitico emprico en espera
de los cultivos.
3) Reposicin de lquidos con suero salino isotnico ajustando el ritmo a la diuresis.
4) Iniciar hemoperfusin.
5) Reposicin de lquidos con suero salino hiperosmolar.
P223
MIR 1998-1999
En una persona con un dcit intenso de produccin o de liberacin de la hormona antidiurtica, es razonable esperar que la orina del
sujeto no tratado tenga:
1)
2)
3)
4)
5)
Osmolalidad
Alta
Normal
Alta
Normal
Baja
Flujo
Alto
Alto
Bajo
Bajo
Alto
Un paciente de 68 aos presenta progresivo deterioro del nivel de conciencia en las
horas siguientes a haber sido operado de
herniorrafia inguinal con anestesia general,
de la que despert normalmente. Su situacin hemodinmica es estable, no hay signos de insuficiencia cardaca, no tiene fiebre
ni focalidad neurolgica. El hemograma y
el estudio de coagulacin son normales. La
bioqumica srica muestra: urea 36 mg/dl,
Glu 120 mg/dl, Na+ 118 mEq/l, K+ 4,5 mEq/l,
rico 2,3 mg/dl, osmolaridad urinaria 500
mOsm/kg, Na+ urinario 35 mEq/l. Seale, de
las siguientes, la causa ms probable de este
cuadro:
1) Insuciencia heptica aguda por anestsicos.
2) Deshidratacin.
3) Hiponatremia ADH-dependiente.
P255
MIR 1998-1999
Respecto a la ginecomastia, seale la armacin FALSA entre las siguientes:

1) En la secundaria a tumores testiculares, el
mecanismo patognico es un aumento de la
secrecin de testosterona.
2) La digoxina puede provocarla.
3) La siologa puberal suele involucionar espontneamente.
4) La siologa del recin nacido es secundaria
al aumento transitorio de los estrgenos maternos o placentarios.
5) La marihuana y la herona pueden producirla.
Desgloses
115
EndocrinologaE
P128
MIR 1997-1998
Un paciente con antecedentes de diabetes y

dislipemia de difcil control, presenta hiponatremia con osmolaridad plasmtica normal. La
causa de su hiponatremia ser:
1) Glucemia elevada.
2) Polidipsia psicgena.
3) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
4) Hiponatremia cticia.
5) Hipotiroidismo.
P187
MIR 1997-1998
El inicio de la lactognesis tras el parto est

ntimamente relacionado con el aumento del
nivel de:
1) Gonadotropinas.
2) Dopamina.
3) Estrgenos.
4) Oxitocina.
5) Prolactina.
de un ndulo tiroideo asintomtico, el siguiente paso debera ser:

1) Repetir PAAF para conrmar el diagnstico.
2) Determinacin de calcio en sangre y orina, i
3) Descartar feocromocitoma asociado.
4) Tiroidectoma total lo antes posible y dosis
ablativa de 1-131.
5) Tiroidectoma total ms linfadenectoma regional.
P074
MIR 2008-2009
Una paciente de 34 aos presenta una infeccin de vas respiratorias altas con artralgias,
asociando ebre elevada, dolor cervical anterior, nerviosismo, taquicardia, temblor no y
prdida de peso. Su exploracin muestra un
bocio doloroso a la palpacin. Su diagnstico
ms probable es?:
1) Tiroiditis linfocitaria crnica.
2) Tiroiditis subaguda granulomatosa de Quervain.
3) Tiroiditis aguda bacteriana.
4) Tiroiditis subaguda silente.
5) Tiroiditis de Hashimoto.
T3
P066
Enfermedades
tiroideas
MIR 2008-2009
En una gestante de 20 semanas diagnosticada

de hipertiroidismo por enfermedad de GravesBasedow, cul sera el tratamiento ms adecuado?:
1) Antitiroideos a dosis altas ms levotiroxina
para mantener eutiroidismo.
2) Antitiroideos a dosis bajas.
3) Tiroidectoma subtotal
4) Yodo-131
5) Solucin de Lugol.
P067
MIR 2008-2009
Ante el diagnstico citolgico de carcinoma

medular de tiroides en una puncin-aspiracin
con aguja na (PAAF) realizada en el estudio
116
Desgloses
P229
MIR 2008-2009
Cul de estos tumores tiroideos tiene mejor

pronstico?:
1) Carcinoma folicular pobremente diferenciado.
2) Carcinoma medular de tiroides.
3) Carcinoma papilar de tiroides.
4) Carcinoma pobremente diferenciado de tipo
insular.
5) Linfoma de clulas grandes.
P065
MIR 2007-2008
Qu actitud tomara ante un hombre de 25

aos con un ndulo tiroideo indoloro, de 4
cm de tamao, de reciente aparicin, fro en la
gammagrafa, con estudio hormonal normal, y
con abundantes clulas foliculares en la puncin aspiradora con aguja na?:
1) Levotiroxina a dosis sustitutivas y reevaluar a
los 6 meses.
2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a

los 3 meses.
3) Tiroidectoma total.
4) Administrar Yodo131.
5) Simplemente observar y repetir ecografa
tiroidea a los 6 meses para valorar tamao.
P066
MIR 2007-2008
Mujer de 88 aos, natural del Pirineo donde

ha vivido siempre, que consulta por un gran
bocio multinodular junto con arritmia y hallazgo de un hipertiroidismo por T3 (T4 libre
normal, T3 libre 8 pmol/l, normal de 4 a 6,8,
y TSH de 0,15 mUL, normal de 0,3 a 5). Reconoce que su bocio existe desde hace ms
de 30 aos sin claro crecimiento reciente. No
reere disfagia ni estridor. Lleva tratamiento
para hipertensin arterial, controlada con
hidroclorotiacida y potasio, as como broncodilatadores y corticoides inhalados por una
EPOC. Cul ser, probablemente, la actitud
teraputica ms indicada?:
1) No tratar, ya que la T4 libre es normal.
2) Hemitiroidectoma ms ismectoma.
3) Iniciar L-tiroxina sdica.
4) Iniciar propanolol.
5) Tratamiento con yodo radioactivo.
P234
MIR 2007-2008
Cul de los siguientes tumores tiroideos puede aparecer en el seno de un sndrome de neoplasia endocrina mltiple?:
1) Carcinoma papilar.
2) Carcinoma folicular.
3) Carcinoma de clulas de Hurthle.
4) Carcinoma medular.
5) Carcinoma anaplsico.
P069
MIR 2006-2007
El bocio nodular txico:

1) Es ms frecuente en las zonas sin deciencia
de yodo.
aEndocrinologa
2) Se agrava tras iniciar campaas de yodacin
en reas decitarias de yodo.
3) Es ms frecuente en el sexo masculino.
4) Es una lesin premaligna.
5) Debe ser tratado preferentemente con frmacos antitiroideos.
P073
MIR 2006-2007
Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfuncin glandular del tiroides:

1) Tumor trofoblstico.
2) Tumor productor de TSH.
3) Tiroiditis crnica.
4) Enfermedad de Graves-Basedow.
5) Adenoma txico.
P236
MIR 2006-2007
En la ciruga del tiroides es importante conocer

que la irrigacin de las glndulas paratiroides
proviene fundamentalmente de la arteria:
1) Cervical ascendente.
2) Cervical transversa.
3) Tiroidea superior.
4) Tiroidea inferior.
5) Tiroidea media.
P065
MIR 2005-2006
Una de las siguientes armaciones NO es correcta con respecto al cncer diferenciado de

tiroides:
1) El carcinoma papilar es un tumor derivado
del epitelio folicular, generalmente encapsulado y con alta frecuencia de diseminacin
hematgena.
2) El carcinoma folicular es un tumor diferenciado de tiroides, habitualmente unicntrico y
en el que la afectacin de los ganglios linfticos es poco frecuente.
3) El carcinoma papilar es el cncer ms frecuente de tiroides y su pronstico es mejor
que el de carcinoma folicular.
4) La PAAF permite diagnosticar el carcinoma
papilar de tiroides pero no suele ser de utili-
dad en el diagnstico del carcinoma folicular

de tiroides.
5) El carcinoma papilar de tiroides es ms frecuente en zonas ricas en yodo mientras que
el carcinoma folicular de tiroides es ms frecuente en zonas con dcit del mismo.
5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los

18-24 meses de tratamiento con antitiroideos.
P065
MIR 2004-2005
P066
MIR 2005-2006
Seale la respuesta FALSA en referencia a la tiroiditis subaguda (De Quervain):

1) Los antiinamatorios no esteroideos son un
pilar del tratamiento.
2) Los B-bloqueantes son tiles si existe tireotoxicosis.
3) Cuando existen sntomas importantes, locales o sistmicos, es til aadir corticoides.
4) El propiltiouracilio y otros antitiroideos deben usarse si existe tireotoxicosis.
5) La velocidad de sedimentacin globular es
caractersticamente normal.
P235
MIR 2005-2006
El estudio microscpico de un ndulo tiroideo

muestra nidos y trabculas de clulas poligonales y fusiformes inmersos en un estroma con sustancia amiloide. Qu diagnstico realizara?:
4) Carcinoma de clulas de Hrthle.
P254
MIR 2005-2006
Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow

NO es cierto que:
1) Su frecuencia es diez veces menor en los varones.
2) El 30% de los casos comienza en la infancia.
3) La dermopata es una manifestacin extratiroidea de esta enfermedad y est mediada por la
activacin inmunolgica de los broblastos.
4) El tratamiento con radioyodo puede empeorar la enfermedad ocular.
Una mujer de 43 aos acudi a consulta por un

cuadro de ebre, nerviosismo y dolor cervical
anterior. La glndula tiroides estaba agrandada
y su palpacin era dolorosa. La exploracin funcional de tiroides mostr una TSH inhibida y T4
libre elevada. Seale la respuesta correcta:
1) El cuadro sugiere una tiroiditis de Hashimoto
que se conrmar por la presencia de anticuerpos antitiroideos.
2) Los sntomas relacionados con la situacin
de hipertiroidismo mejoran con los frmacos
beta-bloqueantes. En esta entidad no est indicado generalmente el uso de antitiroideos.
3) La tiroiditis de De Quervain conduce indefectiblemente a un estado de hipotiroidismo
crnico.
4) La tiroiditis subaguda se caracteriza por un
aumento homogneo de la captacin de
yodo radiactivo por la tiroides.
5) La tiroiditis subaguda es la nica forma de tiroiditis que es ms frecuente en los varones.
P066
MIR 2004-2005
Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo

de un linfoma?
1) Tiroiditis de De Quervain.
2) Tiroiditis silente.
3) Tiroiditis de Riedel.
4) Tiroiditis de Hashimoto.
5) Tiroiditis inducida por amiodarona.
P076
MIR 2004-2005
Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser

diagnosticado hace dos meses de un feocromocitoma, se le descubre un ndulo tiroideo
fro en una gammagrafa tiroidea. En la analtica resalta un aumento desproporcionado de
calcitonina plasmtica. En qu patologa habra que pensar?:
Desgloses
117
EndocrinologaE
1)
2)
3)
4)
5)
Adenoma tiorideo.
Carcinoma medular de tiroides.
Carcinoma papilar de tiroides.
Carcinoma folicular de tiroides.
Carcinoma paratiroideo.
P038
MIR 2003-2004
Una mujer de 30 aos reere un cuadro de

mialgias, ebre, palpitaciones, nerviosismo y
dolor en el cuello. La velocidad de sedimentacin globular est elevada, los niveles sricos
de triyodotironina (T3) y tiroxina (T4) estn
elevados y los de tirotropina (TSH) estn bajos.
Cul sera el tratamiento ms adecuado para
esta paciente?:
1) Corticosteroides y antitiroideos.
2) Antiinamatorios no esteroideos y antitiroideos.
3) Slo antitiroideos.
4) Antiinamatorios no esteroideos y beta-bloqueantes.
5) Slo betabloqueantes.
malidad del laboratorio de referencia son T4

libre: 0,8-2ng/dl y TSH 0,4-4,00 mU/l?:
1) T4 libre: 4,19 ng/dl y TSH: 0,01 mU/l.
3) T4 libre: 1,25 ng/dl y THS: 2,34 mU/l.
3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico

ms problable, entre los siguientes, es:
1) Adenoma txico.
2) Bocio multinodular hiperfuncionante.
3) Hipertiriodismo por yodo.
4) Tiroiditis de De Quervain.
5) Enfermedad de Graves.
P121
MIR 2002-2003
Previamente a la administracin de I-131, para

destruir tejido tiroideo residual, tras una tiroidectoma por cncer folicular de tiroides, qu
debemos hacer?
1) Suspender el tratamiento con hormona tiroidea
para elevar los niveles plasmticos de la TSH.
2) Aumentar la dosis de hormona tiroidea para
disminuir los niveles de TSH.
3) Administrar solucin de Lugol, 3 semanas antes.
4) Medir tiroglobulina para jar dosis de I131.
5) No variar la dosis de hormona tiroidea, para
evitar que la TSH vare.
P068
MIR 2001-2002
Ante un enfermo diagnosticado de hipotiroidismo primario en tratamiento con levotiroxina, cul de entre las siguientes determinaciones analticas, considera la ms adecuada para
ajustar la dosis del frmaco?:
1) T4 libre.
2) T4 total.
3) T3 libre.
4) TSH.
5) Tiroglobulina.
P039
MIR 2003-2004
Respecto al tratamiento de la enfermedad de

Graves, cul de las siguientes armaciones es
FALSA?:
1) Tras el tratamiento con metimazol puede
producirse la remisin de la enfermedad.
2) Es correcto aadir tiroxina al tratamiento con
antitiroideos para prevenir el hipotiroidismo.
3) El riesgo de recurrencia del hipertiroidismo
es mayor tras el tratamiento con yodo radiactivo que con antitiroideos.
4) El tratamiento de eleccin de la enfermedad
de Graves durante el embarazo es el propiltiouracilo.
5) Se debe evitar el embarazo durante 6 a 12
meses despus de administrar radioyodo.
P120
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes opciones considera

diagnstica de hipotiroidismo subclnico, teniendo en cuenta que los parmetros de nor-
118
Desgloses
P153
MIR 2002-2003
En una puncin de tiroides se obtienen clulas

fusiformes junto a clulas plasmocitoides y clulas anaplsicas. Las tcnicas de inmunohistoqumica reejan el siguiente inmunofenotipo
para esas clulas: tiroglobulina negativa; cromogranina A positiva y antgeno carcino-embrionario positivo. El diagnstico es:
3) Adenoma folicular.
P067
MIR 2001-2002
Mujer de 68 aos, natural de la provincia de

Huesca, con antecedentes de un pequeo bocio multinodular eutiroideo y arritmias, por
lo que ha sido tratada desde hace 2 aos con
amiodarona; hace 2 meses presenta prdida
de 5 kg de peso y deposiciones diarricas (1 a
P069
MIR 2001-2002
Sobre los tumores malignos de tiroides, seale cul de los siguientes razonamientos NO es
correcto:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mucho ms
alto en la tiroiditis de Hashimoto que en el
bocio nodular.
2) El carcionoma medular tiroideo no procede
del epitelio folicular tiroideo.
3) La tiroglobulina tiene valor en el diagnstico
del carcinoma tiroideo diferenciado.
4) El carcinoma folicular tiroideo requiere, para
su identicacin, invasin capsular de los vasos sanguneos o del tiroides adyacente.
5) Algunos adenomas tiroideos pueden contener pseudopapilas y confundirse con las papilas del carcinoma papilar.
P070
MIR 2000-2001
Una mujer de 43 aos presenta brilacin auricular. Mide 158 cm, pesa 112 kg y tiene una
TA de 140/60. La piel es hmeda y caliente. Se
aEndocrinologa
observa temblor al extender las manos. Los reejos son vivos.No hay adenopatas ni bocio.
La T4 libre est alta y la TSH suprimida. La captacin del yodo radiactivo es baja. La tiroglobulina es inferior a 1 ng/ml (normal 1-30 ng/
ml). Cul es el diagnstico ms probable?:
1) Bocio multinodular txico.
2) Ingesta subrepticia de tiroxina.
3) Enfermedad de Graves.
4) Tiroiditis subaguda.
5) Enfermedad de Plummer.
P071
MIR 2000-2001
Una paciente sin antecedentes de patologa tiroidea, sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad
de Cuidados Intensivos de un hospital en situacin clnica de sepsis aguda. Presenta una determinacin sangunea de TSH y T4 libre normales
con T3 bajo. El diagnstico ms probable es:
1) Hipotiroidismo primario.
2) Hipotiroidismo de origen hipotlamo-hiposario.
3) Sndrome del eutiroideo enfermo.
4) Hipotiroidismo secundario a medicamentos.
5) Hipotiroidismo subclnico.
las se caracterizan por tener ncleos muy claros,

con hendiduras longitudinales e inclusiones. El
origen ms probable de la neoplasia ser:
1) Carcinoma papilar de tiroides.
2) Carcinoma de amgdala.
3) Carcinoma de cavum.
4) Carcinoma de glndula salival.
5) Carcinoma de suelo de la boca.
P123
MIR 2000-2001F
La determinacin de tiroglobulina srica tiene su

mayor utilidad en el seguimiento de pacientes:
1) Tratados con tiroidectoma total por cncer
2) Tratados con hemitiroidectoma por cncer
3) Tratados con tiroidectoma total por cncer
anaplsico de tiroides.
4) Con tiroiditis de Riedel.
5) Con hipertiroidismo tratados con yodo radiactivo.
P013
MIR 1999-2000
P072
MIR 2000-2001
Cul de los siguientes medicamentos NO se

suele utilizar en el tratamiento de una crisis
tireotxica?:
1) Yodo y contrastes yodados.
2) Propranolol.
3) Atenolol.
4) Propiltiouracilo.
5) Dexametasona.
P228
MIR 2000-2001
Paciente de 30 aos al que se realiza una puncinaspiracin en una adenopata laterocervical cuyo
diagnstico anatomopatolgico es de metstasis
de carcinoma. La descripcin microscpica corresponde a una proliferacin celular en grupos
epiteliales centrados por un eje vascular. Las clu-
Qu armacin de las siguientes, relativas al

ndulo tiroideo fro, es FALSA:
1) La puncin-aspiracin con aguja na (PAAF)
es til en su estudio.
2) Alrededor del 90% de los ndulos son benignos.
3) No es adecuado operarlos sin haber practicado la PAAF.
4) La presencia de ganglios regionales palpables no orienta para el diagnstico.
5) El haber recibido radiacin sobre la tiroides
en la adolescencia hace ms probable que el
ndulo sea maligno.
P072
MIR 1999-2000
Qu circunstancia, de las siguientes, indica la

presencia de TSH elevada en un paciente con
tiroiditis de Hashimoto?:
1) Presencia de un linfoma.
2) Coexistencia con una enfermedad de Graves.
3) Necesidad de administrarle levotiroxina.
4) Presencia de anemia perniciosa.

5) Necesidad de tiroidectoma.
P075
MIR 1999-2000
Cul de las siguientes armaciones es correcta respecto a la tirotoxicosis facticia?:

1) Con frecuencia cursa con exoftalmos marcado.
2) La TSH srica est suprimida.
3) Es habitual el bocio visible.
4) Para su diagnstico es necesario realizar gammagrafa.
5) Los anticuerpos antimicrosomales estn habitualmente elevados.
P077
MIR 1999-2000
Cul de las siguientes opciones es la indicada

ante un ndulo tiroideo de 3 cm de dimetro,
gammagrcamente fro, cuya PAAF (puncinaspiracin con aguja na) indica proliferacin
folicular no bien caracterizada con algn depsito de sustancia amiloide?:
1) Administrar levotiroxina y ver si el ndulo
desaparece.
2) Practicar hemitiroidectoma lo antes posible.
3) Hacer anlisis de calcitonina y catecolaminas.
4) Practicar tiroidectoma total sin esperar ms
resultados.
5) Tratar con I131.
P078
MIR 1999-2000
En relacin con el carcinoma papilar de tiroides, cul de las siguientes armaciones NO es

correcta?:
1) Se propaga frecuentemente por va hematgena.
2) En muchas ocasiones es multicntrico.
3) El pronstico est en funcin del tamao del
tumor.
4) La afectacin ganglionar cervical no se acompaa de mayor mortalidad.
5) La PAAF es el mtodo inicial ms adecuado
para el diagnstico.
Desgloses
119
EndocrinologaE
P078
MIR 1999-2000F
Mujer de 45 aos, con antecedentes de enfermedad de Graves-Basedow a los 37 aos,

tratamiento con I131, quedando eutiroidea.
Actualmente presenta exoftalmos leve, bocio
difuso con un ndulo de unos 3 cm en lbulo izquierdo, slido en la ecografa. En la gammagrafa la captacin es uniforme con un
rea de hipocaptacin a nivel del ndulo palpable. En la PAAF la citologa sugiere carcinoma papilar. La conducta ms aconsejable,
entre las siguientes, es:
1) Observacin peridica.
2) Tiroidectoma total seguida de I131 y L-T4.
3) Hemitiroidectoma izquierda.
4) Inyeccin de etanol en el ndulo tiroideo.
5) Administrar L-T4 a dosis supresivas de TSH.
P085
MIR 1999-2000F
Mujer de 65 aos con enfermedad de Graves,

bocio difuso de pequeo tamao con ndulo
de 2 cm no funcionante asociado. Cul de los
siguientes hechos aconseja indicar tratamiento quirrgico de entrada?:
1) La edad de la paciente.
2) El tamao del bocio.
3) La toxicidad potencial de la medicacin antitiroidea.
4) El efecto carcingeno del yodo radiactivo.
5) La presencia de un ndulo no funcionante.
P086
MIR 1999-2000F
Cul de los siguientes tratamientos es el ms

adecuado en el carcinoma medular de tiroides
sin metstasis a distancia?:
1) Tiroidectoma total ms linfadenectoma
central.
2) Tiroidectoma subtotal ms I131.
3) Quimioterapia con adriamicina.
4) Quimioterapia con ciclofosfamida.
5) Administracin de tiroxina a dosis supresoras
de la TSH.
120
Desgloses
P245
MIR 1999-2000F
Seale qu armacin, entre las siguientes, relativa a la anatoma quirrgica de la glndula

tiroides es correcta:
1) La arteria tiroidea inferior no debe cortarse
nunca en las operaciones de tiroides.
2) El nervio recurrente larngeo inerva todos los
msculos intrnsecos de la laringe.
3) La posicin de las glndulas paratiroides es
muy constante.
4) Las paratiroides tienen poco riesgo de lesionarse en la tiroidectoma subtotal.
5) Es excepcional que el msculo esternotiroideo se adhiera a la tiroides.
P079
MIR 1998-1999
Ante una paciente de mediana edad, que en

la exploracin presenta una glndula tiroidea
moderadamente aumentada de tamao, de
consistencia ptrea, sin afectacin de ndulos
linfticos regionales, con ausencia de ebre,
con pulso y recuento leucocitario normales,
deberemos sospechar la existencia de:
4) Tiroiditis de Riedel.
5) Adenoma de clulas de Hrthle.
P080
MIR 1998-1999
Un varn de 35 aos consulta por un ndulo

en el lbulo derecho tiroideo, de unos 2 cm de
dimetro,que se moviliza con la deglucin y
no produce sintomatologa adicional alguna.
El estudio de funcin tiroidea es normal. Se le
somete a ecografa y puncin aspiracin con
aguja na. Qu actitud, entre las siguientes,
recomendara en funcin del resultado de estas
pruebas?:
1) Ciruga, si es slido y se informa como ndulo coloide.
2) Ciruga, si es un quiste, aunque haya desaparecido tras la puncin.
3) Ciruga, si es slido y se observan numerosas
clulas foliculares.
4) Repetir la citologa a los dos meses, si es un

quiste con citologa sospechosa.
5) Observacin, si presenta abundantes clulas
foliculares, aunque sea slido.
P082
MIR 1998-1999
Una mujer de 42 aos consulta por bocio asintomtico.Tras el pertinente estudio, se le diagnostica de enfermedad de Hashimoto. Cul
de las siguientes armaciones respecto a esta
paciente NO es cierta?:
1) El riesgo de linfoma tiroideo es mayor que en
la poblacin general.
2) Tendr ttulos altos de anticuerpos antitiroideos.
3) En los cortes histolgicos se observarn clulas de citoplasma oxiflico.
4) El tratamiento ser quirrgico, mediante tiroidectoma subtotal.
5) El bocio puede ser difuso o nodular.
P083
MIR 1998-1999
Un paciente de 35 aos, con antecedentes de

radiacin cervical a bajas dosis por un proceso benigno en la infancia, presenta un ndulo tiroideo en lbulo derecho. La citologa
(PAAF) de dicho ndulo es concordante con
carcinoma papilar de tiroides. Qu tipo de
intervencin quirrgica, entre las siguientes,
est indicada?:
1) Tiroidectoma total.
2) Hemitiroidectoma derecha.
3) Hemitiroidectoma derecha e istmectoma.
4) Enucleacin de ndulo.
5) Hemitiroidectoma derecha y diseccin cervical radical modicada.
P084
MIR 1998-1999F
Paciente de 86 aos con antecedentes coronarios, diabtico no insulinodependiente en tratamiento, al que se le diagnostica hipertiroidismo
clnico de larga duracin. Se inicia tratamiento
con tiroxina. De las armaciones siguientes, en
relacin con la teraputica, seale la correcta:
aEndocrinologa
1) Debe iniciarse lo antes posible a dosis altas
para evitar complicaciones debidas al dcit
de hormonas tiroideas.
2) Mejorar los problemas coronarios asociados
en el enfermo.
3) Puede desencadenar crisis de angor, por lo que deber empezarse el tratamiento a dosis muy bajas.
4) Puede producir un empeoramiento de los
controles glucmicos, por lo que se vigilar
muy estrechamente al paciente.
5) Mejorar la glucemia del paciente, por lo que ser
posible retirarle el tratamiento de su diabetes.
P085
MIR 1998-1999F
Mujer de 45 aos, diabtica conocida, que consulta por haber notado un bulto en el cuello hallado de forma casual. La paciente no presenta
sintomatologa clnica relevante, excepto la
palpacin de un ndulo de aproximadamente 3
cm de dimetro en el lbulo tiroideo izquierdo.
No hay historia personal o familiar de patologa
tiroidea. El estudio bioqumico y hematolgico
es normal, con buen control glucmico. Los niveles de hormonas tiroideas son normales. Se
le realiza una gammagrafa tiroidea con I131,
observndose que el ndulo no capta (ndulo
fro).Qu debe hacer a continuacin?:
1) Realizar una ecografa tiroidea.
2) Repetir la gammagrafa con Tc99.
3) Comenzar el tratamiento con tiroxina.
4) Biopsiar el ndulo mediante puncin aspiracin con aguja na.
5) Indicar tratamiento quirrgico.
P086
MIR 1998-1999F
En el tratamiento del hipotiroidismo primario,

el objetivo es:
1) Ajustar la dosis de tiroxina al bienestar subjetivo del paciente.
2) Normalizar los niveles de tiroxina y triyodotironina.
3) Normalizar los niveles de TSH.
4) Mantener una TSH elevada para mantener
estimulado el tiroides.
5) Controlar las cifras de colesterol.
P093
MIR 1998-1999F
Una mujer de 35 aos consulta por presentar

un ndulo de 2 cm de dimetro en regin cervical anterior, que se moviliza con la deglucin.
No se palpan adenopatas laterocervicales.
Ecogrcamente es slido y la puncinaspiracin con aguja na es informada como proliferacin folicular. Cul es el tratamiento a
aplicar?:
1) Supresin con hormona tiroidea.
2) Tiroidectoma total con linfadenectoma funcional prolctica.
3) Tiroidectoma subtotal bilateral.
4) Revisin dentro de 3 meses.
5) Hemitiroidectoma del lado en que se palpe
el ndulo.
P094
MIR 1998-1999F
Un paciente presenta un ndulo en regin cervical anterior dependiente de la glndula tiroides. Cul de las siguientes caractersticas de
la exploracin fsica es el indicador ms able
de malignidad?:
1) Presencia de adenopatas cervicales homolaterales.
2) Consistencia rme.
3) Irregularidad.
4) Fijacin a estructuras adyacentes.
5) Gran tamao.
P133
MIR 1997-1998
Un paciente politraumatizado grave presenta

unos valores disminuidos de TSH, T3 y T4 libres. La respuesta al estmulo con TRH induce
una secrecin amortiguada de TSH. La concentracin de T3 inversa (rT3) est aumentada.
Qu proceso es ms probable que padezca
este paciente?:
1) Hipotiroidismo hiposario.
2) Hipotiroidismo primario incipiente.
3) Tirotoxicosis incipiente.
4) Sndrome del eutiroideo enfermo.
5) Hipotiroidismo hipotalmico.
P135
MIR 1997-1998
Cul de las siguientes armaciones es FALSA

respecto a la enfermedad de Graves?:
1) Su causa es desconocida.
2) Se caracteriza por hipertiroidismo, bocio difuso y oftalmopata.
3) Es ms frecuente en la mujer que en el varn.
4) No existe predisposicin familiar.
5) Es la causa ms frecuente de hipertiroidismo.
P250
MIR 1997-1998
Cul de estas armaciones es FALSA en relacin al carcinoma medular de tiroides?:

1) Puede presentar papilas y glndulas.
2) Presenta grnulos neurosecretores citoplsmicos.
3) La diseminacin hemtica es muy infrecuente.
4) Es frecuente la presencia de material amiloide.
5) Hay una forma hereditaria de mejor pronstico.
Enfermedades
de las glndulas
suprarrenales
P068
T4
MIR 2008-2009
Acude al Servicio de Urgencias una mujer de

56 aos con clnica de aproximadamente de 9
meses, de debilidad, cansancio, anorexia, prdida de peso (4-5 Kg), molestias gastrointestinales (nauseas y vmitos), hiperpigmentacin
e hipotensin arterial (90/50 mmHg). En la
analtica destacaba: glucemia: 62 mg/dl; sodio
126 mEq/l y potasio: 5,9 mEq/l. Cul de las siguientes respuestas NO es correcta?:
1) La impresin diagnstica es que se trata de
una insuciencia suprarrenal primaria o enfermedad de Addison.
2) La causa ms frecuente de enfermedad de
Addison es la autoinmune, por ello habitualmente no se realizan pruebas de imagen de
suprarrenales para el diagnstico etiolgico.
3) Ante la sospecha de insuciencia suprarrenal primaria, la determinacin de cortisol y
ACTH basal es lo ms sensible para establecer el diagnstico.
Desgloses
121
EndocrinologaE
4) La dosis sustitutiva en la insuciencia suprarrenal primaria es habitualmente de 15-30 mg/
da de hidrocortisona en dosis divididas y suele ser necesario tambin administrar 0,05-0,1
mg de udrocortisona diarios por va oral.
5) En la enfermedad de Addison autoinmune
es importante investigar la presencia de
otras enfermedades autoinmunes rganoespeccas.
P069
MIR 2008-2009
En un hombre de 44 aos con sndrome de

Cushing por un tumor carcinoide bronquial
productor de ACTH, qu respuesta es FALSA:
1) El paciente presenta desde hace aproximadamente 6 meses debilidad muscular de predominio proximal, aumento de peso y tensin arterial, cambios emocionales intensos
y aspecto cushingoide.
2) En la analtica presentaba una glucemia de 370
mg/dl y una alcalosis hipopotasmica. Los niveles de ACTH eran elevados (350 pg/ml).
3) La resonancia nuclear magntica de regin
hiposaria con gadolinio fue normal. El tumor
carcinoide se identic con una TAC torcica.
4) Ante un sndrome de Cushing ACTH dependiente, la prueba de supresin con dosis bajas de dexametasona es una medida til para
el diagnstico etiolgico.
5) El paciente se cur con la extirpacin del
tumor. Precis tratamiento rehabilitador durante largo tiempo por los aplastamientos
vertebrales que presentaba debido a la osteoporosis secundaria al hipercortisolismo.
P076
MIR 2008-2009
El uso clnico de los glucocorticoides frecuentemente conlleva el desarrollo de complicaciones. Todas las que se enumeran lo son SALVO
una. Indquela:
1) Aumento de peso.
2) Diabetes Mellitus.
3) Osteoporosis.
4) Disminucin de la presin intraocular.
5) Miopata.
122
Desgloses
P066
MIR 2006-2007
En relacin con la enfermedad de Addison, indique la respuesta correcta:

1) La enfermdad de Addison de etiologa autoinmune se asocia sistemticamente a anemia
perniciosa.
2) La tuberculosis produce en sus etapas tardas
agrandamiento de las glndulas adrenales.
3) La hemorragia adrenal bilateral es una causa
excepcional de enfermedad de Addison.
4) La presencia de calcicaciones en las glndulas suprarrenales es sugestiva de tuberculosis.
5) La enfermedad de Addison por metstasis en
las glndulas suprarrenales es una situacin
frecuente.
P075
MIR 2006-2007
5) Cuando la destruccin de las glndulas es

rpida, como en la hemorragia suprarrenal
bilateral, no suele haber hiperpigmentacin.
P068
MIR 2005-2006
En relacin con el hiperaldosteronismo primario, cul de estas armaciones NO es correcta?:

1) Ocasionalmente son tumores bilaterales.
2) Es caracterstica la presencia de hipertensin
e hipokalemia.
3) El tratamiento mdico se realiza con espironolactona.
4) A pesar de su condicin benigna, el tratamiento ideal es quirrgico, independientemente del tamao o de que la lesin sea
unilateral o bilateral.
5) La relacin entre la aldosterona y la renina
est alterada.
Mujer de 40 aos, con morfotipo Cushing,

que presenta los siguientes datos hormonales: cortisol libre urinario elevado, ACTH
plasmtica; 100 pg/ml (normal 30-60 pg/ml),
supresin con 8 mg dexametasona: cortisol
plasmtico basal 25 ug/dl postdexametasona
8 ug/dl., cateterismo de senos petrosos cociente ACTH seno petroso/ACTH sangre perifrica igual a 3,5.Cul es el diagnstico?:
1) Sndrome de Cushing por ACTH ectpico.
2) Sndrome de Cushing por CRH ectpico.
3) Microadenoma hiposario productor de ACTH.
4) Adenoma suprarrenal hiperfuncionante.
5) Sndrome de Nelson.
P067
MIR 2005-2006
Respecto a la insuciencia suprarenal primaria

NO es cierto que:
1) La infeccin por citomegalovirus afecta habitualmente a las glndulas suprarrenales produciendo la llama adrenalitis necrosante.
2) La insuciencia suprarenal de los pacientes
con SIDA se maniesta frecuentemente en
forma de insuciencia suprarrenal aguda
grave.
3) La astenia es el sntoma principal.
4) Afecta igualmente a ambos sexos.
P069
MIR 2005-2006
En el diagnstico del sndrome de Cushing endgeno:

1) La ACTH debe estar elevada para conrmar
el diagnstico.
2) Debe conrmarse una falta de supresin del
cortisol tras dexametasona.
3) El cortisol mantiene su ritmo circadiano pero
a un nivel ms alto que el normal.
4) El cortisol libre en orina es menos til para el
diagnstico que el cortisol basal en sangre.
5) El tamao normal de las glndulas suprarrenales en una TAC abdominal descarta el diagnstico.
P070
MIR 2005-2006
Cul de los siguientes enunciados NO corresponde al feocromocitoma?:

1) Tratamiento de la crisis hipertensa con nitroprusiato.
2) Fallo cardaco sin causa aparente durante
una gestacin.
3) Crisis hipertensa desencadenada por frmacos hipotensores.
aEndocrinologa
4) Flushing, diarreas y 5HIAA elevado en orina.
5) Metanefrinas en orina de 24 h elevadas.
4) Test de supresin con 1 mg de dexametasona para cortisol.

5) Medicin de 17-OH progesterona.
P067
MIR 2004-2005
Cul de estas armaciones es cierta en relacin con el sndrome de Cushing?:

1) El carcinoide bronquial puede secretar
ACTH y simular clnicamente un Cushing hiposario.
2) El Cushing de origen hiposario es ms frecuente en hombres que en mujeres.
3) La enfermedad de Cushing es la causa ms
frecuente de sndrome de Cushing.
4) En el Cushing por secrecin ectpica de
ACTH, la administracin de CRH (corticotropin releasing hormone) aumenta los niveles
de ACTH.
5) El sndrome de Nelson puede surgir tras la
extirpacin de un adenoma adrenal productor de glucocorticoides.
P049
MIR 2003-2004
Una mujer de 41 aos con obesidad troncular,

hipertensin e intolerancia a la glucosa, presenta una excrecin urinaria de cortisol srico a dosis elevadas de dexametasona y ACTH
srico no detectable. La prueba ms adecuada
de localizacin de esta lesin es:
1) RMN de hipsis.
2) TAC torcico.
3) TAC abdominal.
4) Ecografa suprarrenal.
5) Broncoscopia.
P126
MIR 2002-2003
P068
MIR 2004-2005
Los tumores adrenocorticales:

1) Se diagnostican con frecuencia al realizar
una TAC por otros motivos.
2) Son malignos si el peso es superior a 20 gr.
3) Se asocian a elevacin de S-DHA cuando
existe un adenoma.
4) Son benignos si el dimetro mximo es inferior a 10 cm.
5) Se asocian con hipoglucemia.
P042
MIR 2003-2004
En relacin a las masas suprarrenales asintomticas, cul de los siguientes estudios diagnsticos considera que es el menos til?:
1) Medicin de catecolaminas y metanefrinas
en orina de 24 horas.
2) Puncin-aspiracin con aguja na para diagnstico diferencial de tumores suprarrenales
primarios benignos y malignos.
3) Medicin de sodio y potasio en orina de 24
horas.
Un hombre fumador, de 60 aos, consulta por

astenia, prdida de peso y deterioro general
progresivo. En la analtica se observa alcalosis e hipopotasemia de 2,8 meq/l. Cul es su
diagnstico de sospecha?:
1) Hiperaldosteronismo primario.
2) Hipertiroidismo inmune.
3) Secrecin ectpica de ACTH.
4) Enfermedad de Addison.
5) Secrecin inadecuada de ADH.
P128
MIR 2002-2003
Mujer de 65 aos, con antecedentes de pleuritis tuberculosa e hipertensin arterial leve sin
tratamiento. Acude a urgencias por cuadro de
ms de tres meses de evolucin de astenia, anorexia y mareo. En la exploracin fsica se detecta
hiperpigmentacin cutnea, tensin arterial de
70/50 y discreto dolor abdominal sin defensa.
Los anlisis de urgencias muestran un sodio de
130 meq/l y un potasio de 5,8 meq/l, una hemoglobina de 10,2 g/l con VCM 92 y una cifra total
de leucocitos de 4500/mm3 con 800 eosinlos/
mm3. Los niveles de cortisol plasmtico a las
ocho de la maana son de 12 mg/dl (rango nor-
mal: 5-25 mg/dl). Cul de las siguientes pruebas

utilizara para establecer el diagnstico?:
1) Niveles de cortisol en orina de 24 horas.
2) Cortisol a las 21 horas.
3) Anticuerpos antisuprarrenal.
4) Niveles de cortisol plasmtico tras administracin de ACTH.
5) Niveles de cortisol plasmtico tras administracin de dexametasona.
P070
MIR 2001-2002
En una mujer de 40 aos, hipertensa y con obesidad de disposicin troncular, descubrimos un moderado hirsutismo, por lo que sospechamos un
sndrome de Cushing. Entre las siguientes pruebas
diagnsticas, cul es la primera que debemos solicitar para conrmar nuestra sospecha?:
1) Cortisol plasmtico en ayunas, a las 9 horas.
2) Ritmo diurno de cortisol (cortisol plasmtico
en ayunas a las 9 horas y a las 23 horas).
3) ACTH plasmtico en ayunas.
4) Cortisol plasmtico en ayunas a las 9 horas,
tras una dosis oral de 1 mg de dexametasona,
administrada la noche anterior a las 23 horas.
5) Cortisol libre en orina de 24 horas.
P071
MIR 2001-2002
Un pastor de 52 aos es remitido al hospital

para evaluar una lesin qustica heptica, descubierta por ecografa, durante un estudio por
clicos biliares. La exploracin fsica es normal.
Se le realiza una tomografa axial computerizada, en la que se aprecia, adems de la patologa
heptica ya conocida, una masa suprarrenal izquierda de 6,5 cm de dimetro. Cul debe ser
la actuacin sobre ella?:
1) Realizar una gammagrafa con selenio-colesterol.
2) Realizar un estudio funcional para el diagnstico de hiperfuncin suprarrenal. Si no se
conrma, no es preciso tratamiento.
3) Extirpacin quirrgica de la suprarrenal izquierda.
4) Ecografa cada 6 meses.
5) TC cada 6 meses.
Desgloses
123
EndocrinologaE
P074
MIR 2000-2001
Una paciente de 45 aos presenta pltora facial, obesidad, hipertensin arterial y estras
violceas abdominales. Cul sera el paso siguiente ms adecuado?:
1) Determinaciones bioqumicas hormonales
con pruebas de supresin.
2) Realizar una tomografa computerizada de
las glndulas adrenales.
3) Efectuar una resonancia magntica cerebral.
4) Practicar un estudio isotpico de las glndulas adrenales.
5) Realizar una biopsia heptica.
P075
MIR 2000-2001
Una paciente hipertensa, sin insuciencia

renal crnica, en tratamiento con antagonistas del calcio, presenta una potasemia de
3,5 mgEq/l. Tras ser sustituida su medicacin
por un alfabloqueante se le detecta en sangre una relacin aldosterona / actividad de
renina elevada. Cul, entre las siguientes
pruebas diagnsticas, permitira conrmar
la sospecha clnica de hiperaldosteronismo
primario?:
1) TAC de las glndulas adrenales.
2) Test de captopril.
3) Test de furosemida.
4) Gammagrafa de las glndulas adrenales.
5) Test de sobrecarga salina.
P254
MIR 2000-2001
Un paciente de 48 aos acude a urgencias por

presentar, desde dos das antes, un sndrome
febril con gran astenia. Entre sus antecedentes
personales destaca haber padecido tuberculosis en la infancia, que fue tratada durante un
ao. En la exploracin fsica nos encontramos
signos de deshidratacin, tensin arterial de
90/55 mmHg e hiperpigmentacin cutneomucosa. Qu actitud teraputica entre las siguientes le parece ms adecuada para adoptar
en el servicio de urgencias?:
1) Dopamina a dosis presoras.
2) Tuberculostticos.
124
Desgloses
3) Mientras se esperan los resultados de los

anlisis solicitados de bioqumica urgente,
dar un antipirtico.
4) Suero salino y glucosado y 100 mg de hidrocortisona i.v.
5) Suero glucosado. Dexametasona e isoniacida.
P127
MIR 2000-2001F
Cul de los siguientes datos analticos de la

sangre es caracterstico tanto de la insuciencia adrenal aguda de origen adrenal como de
la insuciencia adrenal aguda de origen hipotlamo-hiposario?:
1) Elevacin de la ACTH.
2) Hipopotasemia.
3) Hiperglucemia.
4) Hiponatremia.
5) Descenso de la aldosterona.
P128
MIR 2000-2001F
En hipertensos con sospecha clnica de feocromocitoma, cul de los siguientes grupos

de hipotensores est CONTRAINDICADO en el
tratamiento inicial del paciente?:
1) Antagonistas del calcio.
2) Betabloqueantes.
3) Diurticos.
4) Alfabloqueantes.
5) Inhibidores del enzima conversor de la angiotensina (IECA).
P129
MIR 2000-2001F
Una paciente con aspecto cushingoide presenta niveles mnimos, indetectables, de

adrenocorticotropina (ACTH), cortisolemia y
cortisol libre urinario elevados, sin descenso de estos ltimos tras la administracin de
0,75 mg/6h ni de 2 mg/6h de dexametasona.
Entre los siguientes, cul es el diagnstico
ms probable?:
1) Adenoma hiposario secretor de ACTH.
2) Bloqueo adrenal congnito.
3) Adenoma adrenal.
4) Tumor secretor de hormona liberadora de

corticotropina (CRH).
5) Secrecin ectpica de ACTH.
P185
MIR 2000-2001F
La forma ms frecuente de hiperplasia suprarrenal congnita es la deciencia de:

1) 17-hidroxilasa.
2) 21-hidroxilasa.
3) 11-hidroxilasa.
4) 3-beta-hidroxiesteroide.
5) 17-20 desmolasa.
P071
MIR 1999-2000
Respecto al diagnstico y tratamiento del feocromocitoma, cul de las siguientes armaciones es INCORRECTA?:
1) La fenoxibenzamina debe administrarse al
menos los 10-14 das previos a la ciruga.
2) Antes de la ciruga hay que administrar dieta rica
en sal para aumentar el volumen plasmtico.
3) Los bloqueantes -adrenrgicos deben administrarse despus de haber inducido un bloqueo .
4) La gammagrafa con metayodobencilguanidina (MIBG), es til para detectar los de localizaciones atpicas.
5) Se debe administrar solucin de lugol 10 das
antes de la ciruga.
P253
MIR 1999-2000F
Paciente de 25 aos con historia de tres meses

de evolucin de cansancio progresivo, adelgazamiento, diarrea episdica y febrcula. TA
100/60 mmHg, PA 98 lpm, Mantoux +++. RX trax: inltrado en segmento posterior de lbulo
superior derecho. Inicia tratamiento tuberculosttico con tres frmacos (hidrazida, rifampicina y
etambutol). Tras dos semanas de tratamiento, el
paciente reere aumento del cansancio,mayor
frecuencia de las diarreas y,adems, vmitos
frecuentes. TA 90/60 en decbito, 70/50 en bipedestacin. PA 110 lpm mollis et parvus. Niega ebre y sntomas respiratorios. Cul de las
aEndocrinologa
siguientes circunstancias es, con ms probabilidad, la causa del cuadro actual?:
1) Error en el diagnstico inicial.
2) Generalizacin del foco pulmonar inicial.
3) Desarrollo de hepatitis txica por hidracidas.
4) Desarrollo de una colitis seudomembranosa.
5) Presencia de insuciencia suprarrenal desenmascarada por rifampicina.
P083
MIR 1998-1999F
Paciente de 30 aos que acude a su consulta

por presentar, desde hace varios meses, un cuadro inespecco de astenia y malestar general.
El paciente carece de antecedentes familiares
o personales de inters, si bien reere que se
encuentra cada da ms bronceado, a pesar de
no tomar el sol. La TA es 70/40 mmHg. Cul de
las siguientes pruebas le permitira descartar o
conrmar su diagnstico de sospecha?:
1) Determinaciones de iones (Na y K) en suero.
2) Determinacin de los niveles de zinc.
3) Prueba de estimulacin con ACTH ovino o
humano.
4) Determinacin de los niveles de cortisol y su
protena transportadora a lo largo del da.
5) Prueba de estimulacin con TRH.
P087
MIR 1998-1999F
Cul de los siguientes cuadros NO cursa con

hiponatremia?:
1) Sndrome de secrecin inadecuada de ADH.
2) Hipotiroidismo.
3) Sndrome de Cushing.
4) Utilizacin de diurticos.
5) Cirrosis heptica.
P089
MIR 1998-1999F
orina de 24 horas estn tres veces por encima

del lmite alto de lo normal. Ante este cuadro
clnico, seale qu prueba sera ms til hacer
a continuacin para completar el estudio:
1) TC abdominal para localizar la lesin responsable.
2) Una gammagrafa con I131 yodometil-19norcolesterol para ver el tamao de la lesin.
3) Tratamiento de prueba con espironolactona
y suplementos de potasio.
4) No hacer ninguna, pues con los datos disponibles ya podemos iniciar el tratamiento mdico.
5) Angiografa selectiva de las arterias renales
para localizar la estenosis responsable.
P090
MIR 1998-1999F
La administracin de uno de los siguientes frmacos puede provocar una crisis hipertensiva
en el paciente de la PREGUNTA 89. Selelo:
1) Metronidazol.
2) Valproato sdico.
3) Propranolol.
4) Fenoxibenzamina.
5) Fentolamina.
P091
MIR 1998-1999F
En un paciente se detecta de forma casual, al

realizar una ecografa abdominal por presentar
litiasis ureteral sintomtica, una tumoracin
slida en glndula suprarrenal izquierda de 9
cm de dimetro. Cul es la actitud a adoptar
ms correcta?:
1) Suprarrenalectoma izquierda.
2) Observacin, con estudios de imagen peridicos.
3) Estudio funcional de la masa para detectar
hiperfuncin.
4) Estudio citolgico de la masa por puncin
percutnea.
5) Tratamiento hormonal supresor.
Un paciente de 32 aos, sin historia familiar

de hipertensin, consulta por episodios de
sofoco y cefaleas. La TA es de 180/115 mmHg.
La glucemia basal es de 140 mg/dL. El resto
de los anlisis rutinarios, incluido ionograma,
son normales. Los niveles de catecolaminas en
sulta por obesidad troncular, de reciente

diagnstico, amenorrea y depresin. En la
exploracin fsica se objetiva una facies redondeada con hirsutismo moderado, TA de
160/100 mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal fue el siguiente: tirotropina (TSH) 0,7 mU/mL (N: 0,45,0),
T4 libre 16,8 pmol/l (N: 9,023,0), cortisol libre en orina 12 mg/24h (N: 20100), cortisol
plasmtico 3 mg/dl (N: 525) y corticotropina
(ACTH) 9 pmol/l (N: inferior a 52). Cul de
las siguientes situaciones es ms probable
que d lugar a este cuadro?:
1) Hipotiroidismo subclnico.
2) Enfermedad de Cushing.
3) Sndrome de Cushing ACTH dependiente.
4) Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
5) Administracin exgena de glucocorticoides.
P253
MIR 1998-1999F
Mujer de 40 aos, sin antecedentes personales de inters, que es remitida a con-
P134
MIR 1997-1998
La administracin de 1 mg de dexametasona
a las 24 horas del da anterior a una extraccin
de sangre para una prueba, se hace habitualmente para el diagnstico de:
1) Diabetes de tipo Y.
3) Enfermedad de Addison.
4) Hiperprolactinemia.
5) Diferencial entre panhipopituitarismo e insuciencia suprarrenal.
P138
MIR 1997-1998
Varn de 43 aos llevado a urgencias por sncope. Antecedentes de cefalea pulstil y palpitaciones. Exploracin: paciente sudoroso,
con palidez facial y sin alteraciones neurolgicas. Tensin arterial 170/110 mmHg y frecuencia cardaca 130 lpm. Analtica: Hto 48%,
Hb 14,7 g/100 ml, Glu 140 mg/dl, creatinina
0,8 mg/dl, protenas totales 6,7 g/dl, K+ 3,6
meq/l, Na+ 137 meq/l, Ca++ 9 mg/dl. Qu
entidad clnica es prioritario descartar en el
estudio diagnstico posterior?:
2) Carcinoide.
3) Tirotoxicosis.
4) Feocromocitoma.
Desgloses
125
EndocrinologaE
5) Tumoracin cerebral con hipertensin intracraneal.
P139
MIR 1997-1998
Una mujer de 46 aos consulta por habrsele detectado en una exploracin rutinaria
una tensin arterial de 150/110 mmHg. En la
anamnesis reere cefaleas, fatigabilidad y,
ocasionalmente, calambres musculares. Antes de tratar, se obtiene la siguiente analtica
en suero: Hto 45%, Hb 13 g/dl, Glu 105 mg/dl,
creatinina 0,8 mg/dl, protenas totales 6,2 mg/
dl, Ca++ 9,2 mg/dl, colesterol 240 mg/dl, Na+
137 meq/l, K+ 3,1 meq/l y HCO3 plasmtico 34
meq/l. Hacia qu entidad clnica orientara su
estudio diagnstico?:
2) Feocromocitoma.
3) Hipertensin renovascular.
5) Hipertensin esencial.
T5
Diabetes mellitus
P070
MIR 2008-2009
MIR 2008-2009
Un paciente de 70 aos con obesidad moderada que padece Diabetes mellitus tipo 2, con
funcin renal conservada, no consigue un control adecuado de los valores de glucemia pre y
postpandrial (glucemias capilares de 200 a 250
mg/dl) con dieta y medidas higinico dietticas. Seale la eleccin ms adecuada:
1) Metformina.
2) Dieta estricta hipocalrica e inhibidores de la
alfaglucosidasa.
3) Tiazolidinadionas.
4) Insulinoterapia.
5) Empleo de dos antidiabticos orales, o un antidiabtico oral cualquiera asociado a insulina.
P254
MIR 2008-2009
Cul de las siguientes es la principal causa de

muerte en los diabticos?:
1) La macroangiopata.
2) Las complicaciones renales glomerulares.
3) La desnutricin.
4) Infecciones cutneas purulentas.
5) La cetoacidosis.
Una mujer de 29 aos es enviada a la consulta

para valoracin y para descartar una diabetes
mellitus. Como antecedentes familiares, su
madre y una ta son diabticas. Ella tuvo una
diabetes gestacional con parto sin problemas.
Su talla es de 167 cms y su peso de 92 Kgrs; IMC
de 34. Aporta una analtica con una glucemia
al azar de 135 mgrs/dL. El test de tolerancia
con 75 grs de glucosa oral muestra una glucemia en ayunas de 112 mgrs/dL, con valor a las
2 horas de 178 mgrs/dl. Cul de las siguientes
actuaciones es la mejor para esta paciente?:
1) Comenzar tratamiento con metformina.
2) Modificaciones intensivas de su estilo de
vida.
3) Comenzar tratamiento con acarbosa.
4) Repetir test de tolerancia a la glucosa al ao.
5) Comenzar tratamiento con sulfonilureas.
126
P075
Desgloses
P070
MIR 2007-2008
En relacin con los hipoglicemiantes orales es

cierto que:
1) La acarbosa aumenta la secrecin de insulina.
2) Las tiazolidindionas bloquean la -glucosidasa
intestinal.
3) La metformina reduce la produccin heptica de glucosa.
4) No pueden asociarse a la administracin de
insulina.
5) Con glibenclamida el riesgo de hipoglicemias es mnimo.
P071
MIR 2007-2008
La afectacin ms frecuente en la polineuritis

diabtica es:
1)
2)
3)
4)
5)
Proximal, bilateral, simtrica, dolorosa y motora.

Distal, bilateral, simtrica y motora.
Distal, unilateral y motora.
Distal, bilateral, simtrica y sensitiva.
Proximal, bilateral, simtrica y sensitiva.
P250
MIR 2007-2008
Lo abajo mencionado respecto a la resistencia

a la insulina es cierto, EXCEPTO:
1) Su incidencia contina decreciendo en pases occidentales.
2) Est relacionada con la obesidad.
3) Se relaciona con niveles plasmticos bajos de
adiponectina.
4) Hay hiperinsulinismo e hiperglucemia.
5) Se relaciona con la falta de ejercicio muscular.
P076
MIR 2006-2007
Cul es la denicin de intolerancia glucdica

o tolerancia a la glucosa alterada?:
1) Glucemia en ayunas entre 110 y 125 mg/dl.
2) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
menor de 140 mg/dl.
3) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa
mayor de 200 mg/dl.
4) Glucemia tras sobrecarga oral de glucosa entre 140 y 199 mg/dl.
5 Glucemia en ayunas mayor de 125 mg/dl.
P072
MIR 2005-2006
En relacin a la diabetes tipo 2:

1) Los anticuerpos antidecarboxilasa del cido
glumtico son un marcador precoz de la enfermedad.
2) Los virus son capaces de iniciar el proceso de
destruccin de la clula beta propio de la enfermedad.
3) No existe alteracin en la secrecin de la insulina.
4) Existe un aumento en la produccin heptica
de glucosa en ayunas y postingesta.
5) No existe resistencia a la insulina.
aEndocrinologa
P073
MIR 2005-2006
Varn de 70 aos que acude al hospital de da

de endocrinologa tras hallazgo en analtica
de control de una glicemia de 456. El paciente
reere polidipsia y poliuria, as como prdida
de 15 kg de peso en los ltimos tres meses.
Presenta un IMC de 22 kg/m2. La actitud inicial
que deberamos tomar es:
1) Repetir la glucemia en ayunas o realizar test
de tolerancia oral a la glucosa para conrmar
el diagnstico.
2) Iniciar tratamiento con sulfonilureas y reevaluar en 6 meses.
3) Lo ideal es empezar un tratamiento combinado con acarbosa y metformina a dosis plena.
4) Inicialmente debemos pautar tratamiento
diettico y ejercicio fsico, valorando aadir
algn frmaco segn la evaluacin posterior.
5) En este momento, lo ms adecuado es iniciar
insulinoterapia junto con tratamiento diettico y modicacin en el estilo de vida.
P071
MIR 2004-2005
Cul de las siguientes asociaciones de frmacos antidiabticos orales acta fundamentalmente mejorando la sensibilidad a la insulina?:
1) Acarbosa y miglitol.
2) Biguanidas y tiazolidinadionas.
3) Glipizida y glicazida.
4) Clorpropamida y tolbutamida.
5) Anlogos de insulina (lispro, glargina).
P072
MIR 2004-2005
Una mujer de 18 aos, diabtica desde los 13

aos y en tratamiento regular e intensivo con
insulina, con niveles normales de hemoglobina glicosilada y un peso corporal en el lmite
bajo de la normalidad, comienza a tener crisis
de mareos y sudoracin al nal de la maana.
Cul debe ser la actitud clnica?:
1) Pensar en que puede estar pasando un perodo de luna de miel y probablemente se
puede retirar la insulina.
2) Se debe sospechar que hace hipoglucemias
en relacin con la aparicin de un insulinoma.
3) Es posible que haga hipoglucemias y puedan

resolverse con un suplemento de dieta a mitad de la maana.
4) A esta edad no hay que pretender normalizar
las cifras de glucosa y, sin duda, habr que
bajar todas las dosis de insulina.
5) Si se conrma que hace hipoglucemias se
podra pasar a antidiabticos orales.
P073
MIR 2004-2005
Ante un paciente de 45 aos que en dos ocasiones, separadas en el tiempo, se le objetivan

cifras de glucemia basal (en ayunas) de 118 y
135 mg/100 ml, qu actitud adoptara?:
1) Dichas cifras rearman la existencia de una
diabetes y no se justican ms estudios diagnsticos.
2) Indicara medidas dietticas: reduccin de
carbohidratos.
3) Realizara una prueba de tolerancia oral de
glucosa.
4) Solicitara la determinacin de la hemoglobina glucosilada, previa administracin (2 das
antes) de corticoides.
5) Si la glucosuria fuera positiva iniciara un tratamiento con Insulina NPH.
P040
MIR 2003-2004
Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde con la diabetes mellitus tipo I (insulinodependiente)?:
1) Suele diagnosticarse en personas menores
de 30 aos.
2) Precisa de tratamiento con insulina desde el
inicio para sobrevivir.
3) Se desencadena por un proceso autoinmune
con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de insulina.
4) Patognicamente se produce una resistencia a la insulina en los receptores del hgado,
msculo y adipocitos.
5) Sus principales complicaciones a largo plazo
son la patologa de pequeo vaso (microangiopata), de mediano-grande vaso (macroangiopata) y la neuropata.
P041
MIR 2003-2004
La metformina es un frmaco muy til en el

tratamiento de la diabetes mellitus. Si usted lo
utiliza debe conocer cul de las siguientes armaciones NO es correcta:
1) Se indica especialmente en los diabticos
tipo II, obesos.
2) Puede producir molestias gastrointestinales.
3) El riesgo de hipoglucemias secundarias es
excepcional.
4) La acidosis lctica es excepcional.
5) Lo puede utilizar en pacientes con hepatopatas activas.
P043
MIR 2003-2004
De acuerdo a los criterios diagnsticos de la

American Diabetes Association (2002), ante
qu resultado diagnosticara una diabetes
mellitus en ausencia de una descompensacin
aguda metablica?:
1) Una determinacin al azar de glicemia venosa de 156 mg/dl, asociada a clnica de poliuria, polidipsia y prdida de peso.
2) Glicemia venosa de 128 mg/dl, tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
3) Dos determinaciones en das diferentes de
glicemia venosa en ayunas de 130 mg/dl y
135 mg/dl, respectivamente, sin clnica hiperglucmica.
4) Hallazgo de una nica glicemia venosa al
azar de 210 mg/dl, sin clnica de poliuria, polidipsia y prdida de peso.
5) Glicemia venosa de 42 mg/dl tras dos horas
de test de tolerancia oral a la glucosa.
P046
MIR 2003-2004
Acude a consulta un hombre de 67 aos de

edad, fumador de 48 paquetes/ao, con diabetes mellitus de reciente diagnstico. ndice de
masa corporal 32 kg/m2, TA 148/92, glicemia
basal 98 mg/dl; glucosuria negativa, microalbuminuria negativa; colesterol total 274 mg/
dl: LDL 190 mg/dl; HDL 30 mg/dl. Su mdico de
familia realiza una intervencin en los hbitos
de vida (tabaco, alimentacin y ejercicio) e in-
Desgloses
127
EndocrinologaE
terviene farmacolgicamente con metformina,
simvastatina y enalapril. Pasados seis meses,
cul de las siguientes situaciones reejara un
buen control del paciente, con un riesgo coronario menor?:
1) El paciente no fuma. IMC 26,8, TA 129/78; HbAlc
6,8, colesterol total 198; LDL 98; HDL 46.
2) El paciente no fuma. IMC 30, TA 140/90, HbAlc
7, colesterol total 230; LDL 140; HDL 45.
3) El paciente fuma. IMC 25, TA 124/74, HbAlc
4) El paciente no fuma. IMC 25, TA 138/88, HbAlc
5) El paciente fuma. IMC 32,4, TA 142/90, HbAlc
8, colesterol total 240; LDL 160; HDL 35.
P115
MIR 2002-2003
Cul de las siguientes caractersticas NO suele

corresponder a la diabetes mellitus tipo 2 (no
insulinodependiente)?:
1) Existencia de resistencia a la insulina en algn momento de su evolucin.
2) Existencia de secrecin insuciente de insulina en algn momento de su evolucin.
3) Asociacin habitual con otros factores de
riesgo cardiovascular.
4) Presentacin clnica de inicio como cetoacidosis.
5) Pueden ser tiles en su tratamiento las sulfonilureas y la metformina.
P116
MIR 2002-2003
Paciente diabtico que acude a urgencias obnubilado con los siguientes resultados en el
examen de sangre venosa: glucemia 340 mg/
dl, pH 7,075 mg/dl, Na+136 mEq/l, K+4,5 mEq/l
y bicarbonato estndar 11,2 mmol/l, con cetonuria. En relacin con el tratamiento y la evolucin, cul de los siguientes enunciados NO
es correcto?:
1) Indicaremos control de ionograma, constantes y glucemia cada 1-2 horas.
2) El edema cerebral es raro, pero ocurre con
ms frecuencia en nios.
3) Proporcionaremos aporte de suero glucosado o dextrosa a 5% cuando la glucemia sea
igual o inferior a 250 mg/dl.
128
Desgloses
4) En este contexto clnico y una vez resuelto

el cuadro, es conveniente parar la insulinoterapia endovenosa antes de continuar con
insulina subcutnea.
5) La cetoacidosis se resuelve a medida que la
insulina reduce la liplisis y aumenta la utilidad perifrica de las cetonas, entre otros
fenmenos.
P123
MIR 2002-2003
Una mujer de 62 aos acude a urgencias letrgica y con una TA de 100/60. Su glucemia
es de 1250 mg/dl, la natremia de 130 mEq/l, la
potasemia de 4,6 mEq/l, el cloro srico de 100
mEq/l, el bicarbonato srico de 18 mEq/l, la
urea de 67 mg/dl y la creatinina de 2 mg/dl. El
tratamiento de esta enfermedad debe incluir:
1) Suero salino hipotnico.
2) Suero salino hipotnico e insulina.
3) Suero salino isotnico e insulina.
4) Suero salino hipotnico, bicarbonato e insulina.
5) Suero salino isotnico, bicarbonato e insulina.
P125
MIR 2002-2003
Con qu objetivo prescribira una tiazolidinodiona a un paciente con diabetes mellitus?:

1) Para aumentar la secrecin pancretica de
insulina.
2) Para mejorar la sensibilidad perifrica de insulina.
3) Como diurtico coadyuvante a un IECA en un
diabtico tipo 2.
4) Para reducir la glucogenlisis heptica.
5) Como vasodilatador, para mejorar el ujo
sanguneo por los vasa nervorum en casos
de neuropata severa.
P063
MIR 2001-2002
Un muchacho de 12 aos acude al hospital con

disminucin del apetito, aumento de la sed,
miccin frecuente y prdida de peso durante
las ltimas tres semanas. En las ltimas 24 horas aparece letrgico. Los anlisis muestran una
natremia de 147 mEq/l, una potasemia de 5,4

mEq/l, un cloro de 112 mEq/l, un bicarbonato
de 6 mEq/l, una glucosa de 536 mg/dl, una urea
de 54 mg/dl, una creatinina de 2 mg/dl y un pH
de 7,18. La cetonuria es positiva. Cul de las
siguientes es la medida ms adecuada para comenzar el tratamiento de este paciente?:
1) Hidratacin con salino hipotnico, 10 U. de
insulina subcutnea y bicarbonato.
2) Hidratacin con salino isotnico y perfusin
i.v. de insulina.
3) Hidratacin con salino isotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
4) Hidratacin con salino hipotnico, perfusin
de insulina i.v. y bicarbonato.
5) Hidratacin con salino hipotnico y 10 U. de
insulina subcutnea.
P064
MIR 2001-2002
Un hombre, asintomtico, presenta en dos anlisis de sangre rutinarios glucemias basales de

132 y 130 mg/dl. Cul ser la actitud correcta
a seguir?:
1) Se le diagnostica diabetes mellitus tipo 2 y se
inicia tratamiento con dieta.
2) Se le pide una curva de glucemia para diagnstico.
3) Se inicia tratamiento con antidiabticos orales.
4) Se inicia tratamiento con dosis bajas de insulina NPH.
5) Se le pide nueva analtica para dentro de un ao.
P068
MIR 2000-2001
Un paciente diabtico de 16 aos acude a urgencias con un cuadro de cetoacidosis, con una
glucemia de 600 mg/dl y un pH de 7,15. Las medidas teraputicas incluyen la administracin en
perfusin intravenosa de insulina. Cul debe
ser el criterio para suspender la perfusin?:
1) Una glucemia de 250 mg/dl.
2) Una glucemia estable.
3) Un buen estado de hidratacin.
4) Un descenso de la glucemia de 200 mg/dl
respecto a la basal.
5) La correccin de la acidosis.
aEndocrinologa
P124
MIR 2000-2001F
Si un hombre obeso de 50 aos presenta valores repetidos de glucemia en ayunas entre

110-125 mg/dl, cul es, entre las siguientes, la
actitud ms correcta?:
1) Establecer el diagnstico de diabetes mellitus e iniciar tratamiento diettico.
2) Realizar curva de glucemia con sobrecarga
oral para precisar el diagnstico.
3) Recomendar bajar peso sin hacer ms averiguaciones.
4) Comenzar tratamiento con dosis bajas de
metformina.
5) Comenzar tratamiento con sufonilureas en
una sola dosis matutina.
P125
MIR 2000-2001F
Cul de los siguientes frmacos est CONTRAINDICADO durante el embarazo de la mujer

diabtica?:
1) Derivado de hierro por va oral.
2) Insulina de accin rpida.
3) Insulina de accin intermedia.
4) Insulina de accin ultralenta.
5) Sulfonilureas.
P071
MIR 1998-1999
P074
MIR 1998-1999
Un paciente diabtico ingresa en urgencias presentando bajo nivel de conciencia, glucemia de

350 mg/dl, Na+ 150 mEq/l, K+ 3,1 mEq/l, bicarbonato 12 mEq/l, pH 7,14 y cetonuria. Cul de
las siguientes medidas NO es adecuada?:
1) Administracin de insulina rpida en bomba
de infusin.
2) Administracin de suero salino siolgico.
3) Administracin de cloruro potsico.
4) Administracin de expansores plasmticos.
5) Vigilancia estricta de constantes, pH y glucemia.
P218
MIR 1998-1999
Si se determinan a lo largo del tiempo la glucemia y la insulinemia de un joven normal que

ingiere 75 g de glucosa en ayunas, lo que se
debe esperar, respecto de los valores previos a
la ingesta, es:
1) Glucemia e insulinemia prcticamente sin cambios a una hora de la ingesta.
2) Glucemia disminuida e insulinemia aumentada
a una hora de la ingesta.
3) Glucemia aumentada e insulinemia muy disminuida a las dos horas de la ingesta.
4) La insulinemia primero disminuye y a las dos
horas est prcticamente normal.
5) Glucemia e insulinemia elevadas a una hora de la
ingesta y prcticamente normales a las dos horas.
Hipoglucemias
P073
T6
MIR 1999-2000
Seale cul es, de los siguientes, el tratamiento ms adecuado de un insulinoma benigno de

1,5 cm de dimetro, localizado en el cuerpo del
pncreas y lejano al conducto de Wirsung:
1) Duodenopancreatectoma parcial.
2) Pancreatectoma distal.
3) Embolizacin del tumor.
4) Reseccin del tumor con un margen aproximado de 0,5-1 cm de tejido sano.
5) Enucleacin del tumor.
P087
MIR 1999-2000F
Cul de los siguientes datos o determinaciones pre o intraoperatorias indica con mayor
probabilidad la presencia de malignidad en un
insulinoma?:
1) Los hallazgos anatomopatolgicos intraoperatorios.
2) La presencia de marcadores tumorales en sangre.
3) El grado de elevacin de la insulina en sangre.
4) La ocupacin por el insulinoma de la vena mesentrica inferior.
5) La multicentricidad del tumor.
Cul de las siguientes armaciones sobre la
resistencia insulnica es FALSA?:
1) Es un problema muy raro, desarrollndose en
menos de un 0,1% de los pacientes tratados
con insulina.
2) Se dene arbitrariamente como el requerimiento de 300 o ms unidades de insulina
diarias para controlar la hiperglucemia y evitar la cetoacidosis.
3) Se desconoce el defecto molecular asociado
en muchos de los casos.
4) Se encuentran anticuerpos antiinsulina IgG
en muchos sujetos dentro de los primeros 60
das de inicio de la terapia insulnica.
5) Puede ser debida a destruccin de la hormona en el sitio de inyeccin.
P129
MIR 1997-1998
Un varn de 78 aos, con historia de diabetes

mellitus tipo II, acude a Urgencias en coma. Se
objetiva una glucemia de 1.000 mg/dl, sin cetoacidosis. Seale la armacin correcta, entre
las siguientes, respecto a la tasa de mortalidad
de esta situacin:
1) Es mayor del 50%.
2) No es distinta a la de un caso similar con 45 aos.
3) Es menor del 10%.
4) Es mayor si se trata con insulina desde el
principio.
5) No ha variado a lo largo de los ltimos 30 aos.
P092
MIR 1998-1999F
Mujer de 53 aos, obesa, con antecedentes

psiquitricos y sin datos de ciruga previa.
Consulta por episodios de disminucin del nivel de conciencia con sudoracin, que mejoran
con la ingesta. Una prueba de hipoglucemia de
ayuno resulta positiva. Cul de las siguientes
armaciones es correcta?:
1) Debe someterse a dieta hipocalrica, sin reducir el aporte proteico y con suplementos
vitamnicos.
2) La TC, la angiografa selectiva y el muestreo
venoso portal transheptico ayudan al diagnstico.
3) Debe realizarse, en primer lugar, un estudio
de vaciamiento gstrico.
Desgloses
129
EndocrinologaE
4) No est indicado un diagnstico de localizacin, pues generalmente tiene una lesin
maligna avanzada.
5) El tratamiento quirrgico implica, en la mayora de los casos, la exresis completa del
rgano enfermo.
P190
MIR 1997-2008
P075
MIR 2007-2008
Cul de los siguientes NO es un efecto secundario frecuente del tratamiento con estatinas?:
1) Aumento de la TSH.
2) Aumento de la CPK (creatinfosfoquinasa).
3) Aumento de las transaminasas.
4) Mialgias.
5) Artralgias.
Sobre la hipoglucemia cetsica idioptica infantil es FALSO que:

1) Aparece con mxima frecuencia durante el
primer ao de vida.
2) Los pacientes emiten un olor especial.
3) El ayuno prolongado favorece su aparicin.
4) Las infecciones agudas tambin la favorecen.
5) Son frecuentes los sntomas digestivos.
T7
P073
Nutricin,
dislipemia y obesidad
MIR 2008-2009
P076
MIR 2007-2008
En relacin al aumento de la prevalencia de la

obesidad y la inactividad fsica en la poblacin,
se ha incrementado la frecuencia de un trastorno denominado sndrome metablico. Seale
cul de las siguientes caractersticas NO forma
parte del sndrome metablico:
1) Hipertrigliceridemia.
2) Hipertensin arterial.
3) Hiperglucemia en ayunas.
4) Aumento del permetro de la cintura abdominal.
5) Aumento de la concentracin plasmtica de
colesterol-LDL.
Est claramente establecido el objetivo teraputico de un colesterol LDL inferior a 100 mg/
dl en el caso de:
1) La presencia de cardiopata isqumica previa.
2) La presencia de sobrepeso.
3) La edad de 50-60 aos.
4) El antecedente de cardiopata isqumica o
ictus previo en un padre o en un hijo.
5) La deteccin casual de una estenosis carotdea asintomtica de 10-15%.
P074
MIR 2007-2008
P183
MIR 2007-2008
Un nio con anorexia, fatigabilidad e irritabilidad, adoptando una postura con las extremidades semiexionadas y abducidas, que llora
al movilizarlo y tiene gingivitis hemorrgica e
hiperqueratosis folicular, tendr un dcit de:
1) Vitamina A.
2) Triptfano.
3) Vitamina C.
4) Selenio.
5) Vitamina K.
3) Apo C-II.
4) Apo A-I.
5) Apo (a).
P067
MIR 2006-2007
Actualmente el diagnstico de hipercolesterolemia familiar se basa en las caractersticas

clnicas del paciente. Son criterios de certeza:
1) Concentraciones de colesterol entre 175- 250
mg/dl, a expensas de HDL, un hermano/a
afecto/a de hipercolesterolemia, presencia
de xantomas o el 25% de los familiares de
primer grado hipercolesterolmicos.
2) Concentraciones de colesterol superiores a 300
mg/dl a expensas de LDL, un progenitor afecto,
presencia de xantomas o el 50% de los familiares de primer grado hipercolesterolmicos.
3) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y antecedentes de accidentes vasculares enceflicos en un progenitor.
4) Colesterolemia superior a 300 mg/dl y criterios de cardiopata isqumica en ambos progenitores.
5) Colesterolemia superior a 500 mg/dl, en ms
de dos familiares de primer grado junto con
xantomas de hipotiroidismo.
P070
MIR 2006-2007
Est indicado conseguir un objetivo de LDLcolesterol < 100 mg/dl en todas la siguientes
situaciones MENOS una:
1) Diabetes mellitus tipo 2.
2) Varn de 45 aos,fumador con antecedentes
de muerte sbita en su padre a los 60 aos.
3) Antecedentes personales de coronariopata.
4) Estenosis carotidea ateroscleritica > 50%.
5) Arteriopata perifrica.
Cul de las siguientes contraindica la nutricin parenteral?:
1) Pancreatitis aguda grave.
2) Fstula yeyunal.
3) Reseccin subtotal del intestino delgado.
4) Expectativa de ayuno de menos de cinco das.
5) Postoperatorio de hemicolectoma.
130
Desgloses
P248
MIR 2007-2008
Los remanentes de quilomicrn son retirados

de la circulacin por el hgado mediante un proceso que requiere la siguiente apoprotena:
1) Apo B-100.
2) Apo E.
P074
MIR 2005-2006
La vida media de la albmina es de:

1) 8 das.
2) 2 das.
3) 20 das.
aEndocrinologa
4) 10 das.
5) 1 mes.
P077
P077
MIR 2005-2006
Cul de las siguientes alteraciones NO es un

criterio para el diagnstico del sndrome metablico?:
1) Nivel de triglicridos mayor de 149 mg/dl.
2) Nivel de HDL-colesterol menor de 40 mg/dl
en varones.
3) Tensin arterial de 130/85 mmHg o superior.
4) Glucosa en ayunas mayor de 109 mg/dl.
5) Nivel de LDL-colesterol mayor de 130 mg/dl.
P078
MIR 2005-2006
Cul de las siguientes sustancias produce

mayor elevacin de las lipoprotenas de alta
densidad transportadoras de colesterol (HDLcolesterol)?:
1) cido nicotnico.
2) Estatinas.
3) Fibratos.
4) Inhibidores de la reabsorcin.
5) Resinas.
P074
MIR 2004-2005
Paciente de 63 aos, alcohlico crnico, que

acude a urgencias por malestar general, dolor
en una rodilla y gingivorragia. En la exploracin clnica llama la atencin la delgadez y
presencia de prpura en ambos miembros inferiores. El hemograma muestra ligera anemia
macroctica. Las cifras de leucocitos y plaquetas son normales. La actividad de protrombina
es normal. Seale la causa ms probable de su
trastorno hemorrgico:
1) Dcit de vitamina K.
2) Prpura trombocitopnica idioptica.
3) Dcit de vitamina A.
4) Dcit de vitamina B1.
5) Dcit de vitamina C.
MIR 2004-2005
Con respecto a la obesidad, una de las siguientes armaciones es INCORRECTA:

1) Es un factor de riesgo cardiovascular.
2) Se asocia frecuentemente a diabetes tipo 2.
3) La obesidad perifrica (acmulo de grasa en
extremidades y glteos) es la que se asocia a
un mayor riesgo cardiovascular.
4) Se clasica basndose en el ndice de masa
corporal.
5) La medida del permetro abdominal es una
intervencin de utilidad para clasicar la
obesidad.
P078
MIR 2004-2005
Qu consejo le parece MENOS adecuado para

un hombre de 20 aos con colesterol total de
320 mg/dl y triglicridos de 110 mg/dl?:
1) En el futuro, su riesgo cardiovascular va a ser
elevado y debe evitar por todos los medios el
hbito tabquico.
2) Sus padres y hermanos deben estudiarse el
perl lipdico, pues pueden tener alguna forma de hipercolesterolemia familar.
3) Su problema no es relevante por ahora, y no
modicar sustancialmente sus hbitos, excepto el tabaco, si es que fuma, volviendo a
revisiones anuales a partir de los 35 aos de
edad.
4) Debe procurar limitar el consumo de grasas
de origen animal y mantener durante toda su
vida un grado de ejercicio fsico moderado.
5) Deber tomar un frmaco hipolipemiante en
el plazo de seis meses si con las recomendaciones dietticas su colesterol LDL no baja
por debajo de los lmites recomendables
para su situacin de riesgo laboral.
P045
MIR 2003-2004
En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas, slo una de las siguientes armaciones
es cierta. Indique cul:
1) La forma estericada del colesterol es soluble
en medio acuoso (anptico) y por ello recubre la supercie de las lipoprotenas.
2) Las lipoprotenas VLDL contienen fundamentalmente colesterol.

3) La deciencia familar de lipoproteinlipasa se
caracteriza por unos niveles muy elevados
de triglicridos y plasma lechoso.
4) En la hipercolesterolemia polignica es tpica
la existencia de xantomas.
5) La mayora de las hipercolesterolemias moderadas son de origen autosmico recesivo.
P076
MIR 2003-2004
En un paciente con hiperlipemia, la asociacin

de lovastatina y gembrozilo presenta un elevado riesgo de:
1) Agranulocitosis.
2) Rabdomiolisis.
3) Fibrosis pulmonar.
4) Torsade des points.
5) Insuciencia renal.
P119
MIR 2002-2003
Hombre de 62 aos, con vida laboral muy activa, que le obliga a viajar continuamente, fumador de 20 cigarrillos diarios que, tras tres meses
de dieta pobre en grasas saturadas y pobre en
sal, tiene colesterol total 260 mg/dl, colesterol
LDL 186/dl y colesterol HDL 40. Su tensin arterial es 150/100. Qu actitud la parece ms
oportuna, adems de suspender el tabaco y de
dar un hipotensor?:
1) Continuar con las mismas recomendaciones
dietticas de por vida, sin que sea necesario
aadir ningn hipolipemiante, por cuanto el
LDL es < 190.
dietticas aadiendo colestiramina a dosis
mnima, con suplementos de vitaminas liposolubles y aceites de pescado.
dietticas aadiendo dosis bajas de un brato, pues el principal objetivo teraputico ser
en este caso elevar el colesterol HDL por encima de 60 mg/dl.
dietticas y aadir una estatina a dosis sucientes para reducir el colesterol LDL por debajo de 130 mg/dl.
Desgloses
131
EndocrinologaE
5) Intensicar las medidas dietticas todo lo
posible y repetir el examen de lpidos en 8
semanas antes de dar tratamiento hipolipemiante.
P127
MIR 2002-2003
En relacin con la prealbmina, seale la respuesta correcta:

1) Es una protena visceral de vida media corta.
2) Es una protena visceral cuya medida en sangre se realiza por radioinmunoensayo.
3) Permite evaluar el compartimiento graso del
organismo.
4) Es til para valorar la respuesta del soporte
nutricional a largo plazo.
5) No es ms til como parmetro nutricional
que la albmina.
P063
MIR 2000-2001
Un varn de 70 aos con enfermedad de

Alzheimer no puede recibir las caloras necesarias por va oral, por lo que se est considerando la posibilidad de colocarle una
gastrostoma percutnea. Entre los antecedentes destaca una cirrosis con aumento
moderado del tiempo de protrombina, historia de diabetes de ms de 20 aos de evolucin, con gastroparesia y colecistectoma
sin complicaciones. Cul de las siguientes
es una contraindicacin primaria para la gastrostoma?:
1) Retraso en el vaciamiento gstrico.
2) Aumento del tiempo de protrombina.
3) Mal control de la diabetes con alimentacin
enteral continua.
4) Ciruga abdominal previa.
5) Inestabilidad cardiovascular durante la anestesia por la cirrosis.
4) Recuperacin de situaciones de desnutricin.

5) Ejercicio intenso como ocurre en los culturistas.
P258
MIR 2000-2001F
En el seguimiento del estado nutricional de un

paciente hospitalizado, lo ms importante es:
1) Medir semanalmente la cifra de hemoglobina.
2) Medir semanalmente los niveles de vitamina
B12 y cido flico.
3) Medir semanalmente el ndice creatininaaltura.
4) Pesar diariamente al paciente.
5) Medir de forma regular los pliegues cutneos
y la circunferencia muscular del brazo.
P068
MIR 1999-2000
P255
MIR 2002-2003
Hombre de 60 aos de edad, remitido por triglicridos de 620 mg/dl, colesterol total de 220 mg/
dl. No es obseso, fuma diez cigarrillos diarios y se
toma dos vasos de vino con las comidas y tres
copas de coac diarios. Cul debe ser la primera
medida para reducir su trigliceridemia?:
1) Dejar el tabaco por completo.
2) Suspender el alcohol por completo.
3) Prescribir un brato.
4) Dar una estatina.
5) Suspender por completo el consumo de
aceites y productos de pastelera aadiendo,
adems, dosis moderadas de una resina.
P065
MIR 2001-2002
P248
MIR 2000-2001
En relacin con el metabolismo de las lipoprotenas, seale cul de las siguientes respuestas
es INCORRECTA:
1) La apoprotena principal de las LDL es la Apo
B 100.
2) La Apo E es la mediadora en la captacin de
las LDL por el hgado.
3) La lipoproteinlipasa facilita la hidrlisis de los
triglicridos integrados en los VLDL a nivel
heptico.
4) Los quilomicrones se forman en la mucosa
intestinal.
5) La protena de transferencia de steres de
colesterol (CETP) media el intercambio de steres de colesterol de la HDL con triglicridos
de las VLDL.
Cul de los hallazgos descritos NO acompaa

a la dislipemia del diabtico?:
1) Niveles de LDL-colesterol en el rango normal.
2) Niveles bajos de HDL-colesterol.
3) Niveles elevados de lipoprotena (a).
4) Niveles elevados de triglicridos plasmticos.
5) Presencia de LDL pequeas y densas.
132
Desgloses
P119
MIR 2000-2001F
Los requerimientos de protenas aumentan en

todas las siguientes circunstancias, salvo en:
1) Embarazo y lactancia.
2) Crecimiento.
3) Sndrome nefrtico.
Un paciente de 35 aos, bebedor moderado,

sufre un accidente de trco con fractura de
pelvis, fmur, tibia y peron de pierna izquierda y rotura de bazo que requiere esplenectoma. En la valoracin, a los 5 das del ingreso,
encontramos: Hb 8,7 g/dl, colesterol 125 mg/
dl, triglicridos 60 mg/dl, SGOT 84 U/l, SGPT 96
U/l (valores normales hasta 40), albmina 1,6
g/dl. El paciente se encuentra hemodinmicamente estable, con TA de 110/60 mmHg; en la
exploracin se observa ligera ictericia. Seale,
de las siguientes, la armacin correcta:
1) La ictericia, las alteraciones en las transaminasas y la hipoalbuminemia indican la presencia de una hepatopata crnica.
2) La cifra de Hb indica la necesidad de una transfusin urgente de concentrado de hemates.
3) Las cifras de colesterol, triglicridos y albmina
sealan que el paciente est desnutrido y se debe
comenzar tratamiento con nutricin parenteral.
4) La cifra de albmina, en este caso, no sirve para
conocer el estado nutricional del paciente.
5) Dada la cifra de Hb y la TA, se debera realizar
una nueva laparotoma.
P079
MIR 1999-2000
Un paciente de 55 aos acude al mdico por

presentar, desde hace tres meses, dolor epi-
aEndocrinologa
gstrico, sin relacin con las comidas, que
se calma con alcalinos. Las heces han sido
negras como la pez. El paciente refiere anorexia y su peso, que habitualmente era de 78
kg, es ahora de 64. En la analtica encontramos anemia microctica (Hb 7,5 g/dl), hierro
srico y ferritina anormalmente bajos, albmina de 2,9 g/dl (normal 3,5), colesterol
125 mg/dl (normal 150-200) y triglicridos
55 mg/dl. En la valoracin nutricional de
este paciente, el dato ms importante, entre
los siguientes, es:
1) La prdida de un 20% del peso corporal.
2) La presencia de anemia.
3) Los valores de la albmina.
4) El hierro y la ferritina bajos.
5) Las cifras de colesterol.
P080
MIR 1999-2000
En un paciente hipercolesterolmico que ha

sufrido un infarto agudo de miocardio, el objetivo a conseguir, entre los siguientes, es mantener el colesterol:
1) Total < 250 mg/dl.
2) Total < 230 mg/dl.
3) HDL > 50 mg/dl y LDL < 130 mg/dl.
4) LDL < 130 mg/dl.
5) LDL < 100 mg/dl.
P256
MIR 1999-2000
1) Vitamina A.
2) Energa (caloras aportadas por carbohidratos, grasas o protenas).
3) Vitamina D.
4) Flor.
5) Vitamina B1 (tiamina).
P080
MIR 1999-2000F
Paciente de 60 aos, fumador, con historia

de disfagia progresiva y adelgazamiento de
15 kg en 6 meses. En la actualidad slo tolera lquidos por va oral. Un estudio radiolgico demuestra una lesin neoplsica en
esfago. El paciente refiere intensa astenia.
En la exploracin clnica destaca una delgadez intensa con prdida de panculo adiposo y masa muscular. Los estudios complementarios indican realizar esofaguectoma.
En relacin con la nutricin de este enfermo,
cul de las siguientes afirmaciones es correcta?:
1) El cuadro es sugerente de malnutricin proteicocalrica o marasmo.
2) Es necesario instaurar inmediatamente una
nutricin parenteral total.
3) Ser necesario la nutricin parenteral total
en el postoperatorio.
4) La situacin nutricional del paciente no
inuye en el pronstico quirrgico a corto
plazo.
5) No podemos decidir sobre el tratamiento sin
una evaluacin nutricional ms completa.
P083
MIR 1999-2000F
El valor biolgico de las protenas procedentes

de las fuentes siguientes: legumbres, cereales,
productos animales y verduras, puede ordenarse de mayor (valor biolgico ms alto) a
menor (valor biolgico ms bajo) de la siguiente forma:
1) Protenas animales > legumbres > cereales >
verduras.
2) Protenas animales > cereales > legumbres >
verduras.
3) Protenas animales > legumbres > verduras >
cereales.
4) Protenas animales > verduras > cereales >
legumbres.
5) Cereales > protenas animales > verduras >
legumbres.
P215
MIR 1998-1999F
Todas las siguientes son recomendaciones

dietticas adecuadas para la prevencin de las
enfermedades crnicas, EXCEPTO:
1) Limitar el consumo de grasas al 30% o menos
del total de caloras diarias.
2) Limitar el consumo de colesterol a 300 mg o
menos por da.
3) Limitar el consumo de sal a 5 gr por da.
4) Limitar el consumo de carbohidratos al 20%
del total de caloras diarias.
5) Aumentar el consumo de alimentos que contengan bra.
El ndice de masa corporal o ndice de Quetelet
se calcula:
1) Peso en kg/altura en cm.
2) Peso en kg/altura en m.
3) Altura en cm/peso en kg.
4) Peso en kg/ (altura en m)2.
5) Altura en m/peso en kg.
P077
MIR 1999-2000F
La ingestin de alguno de los siguientes nutrientes, en cantidades muy superiores a las

recomendaciones dietticas diarias, NO se ha
asociado con enfermedad. Selelo:
P081
MIR 1999-2000F
Hombre de 45 aos, no fumador, sin historia

familiar de cardiopata isqumica. Peso 130
kg, altura 175 cm y colesterol de 200 mg/dl.
Este paciente tiene mayor riesgo de padecer
las siguientes enfermedades, EXCEPTO una.
Selela:
1) Diabetes mellitus.
2) Cardiopata isqumica.
3) Hipertensin.
4) Algunos tipos de cncer.
5) Hipotiroidismo.
P108
MIR 1997-1998
Paciente de 40 aos, fumador de 40 cigarrillos/

da, al que en un reconocimiento rutinario analtico en su empresa se le objetivan unas cifras
de colesterol de 280 mg/dl y una cifra de triglicridos de 300 mg/dl. Cul ser la actitud
correcta?:
1) Iniciar tratamiento inmediato con una estatina.
2) Iniciar tratamiento con una resina jadora de
cidos biliares.
3) Recomendar primero medidas dietticas, no
sobrepasar 20 cigarrillos/da y repetir analtica en 3 meses.
Desgloses
133
EndocrinologaE
4) Recomendar medidas dietticas y abandono
del hbito tabquico y realizar un nuevo control posterior.
5) Iniciar tratamiento con probucol.
P178
MIR 1997-1998
De las que a continuacin se indican, seale

cul es la complicacin que NO se presenta en
la obesidad nutricional infantil:
1) Hipertensin arterial.
2) Hipoinsulinismo.
3) Colelitiasis.
4) Deslizamiento y aplanamiento de la epsis
proximal del fmur.
5) Pseudotumor cerebral.
T8
P065
Trastornos
del metabolismo
del calcio
MIR 2008-2009
Varn de 56 aos, que ingresa en Urgencias

obnubilado y deshidratado. Se constata insuciencia renal y una calcemia de 14 mg/
dl (3,5 mmol/L). Qu estrategia teraputica
adoptara?:
1) Dilisis peritoneal.
2) Glucocorticoides a altas dosis.
3) Mitramicina (25 mg/Kg en solucin glucosada al 5%) a infundir durante 4-8 horas.
4) Infusin de suero salino, furosemida y difosfonatos.
5) Infusin de bicarbonato 1/6 molar, diurticos
tiazdicos y glucocorticoides.
P067
MIR 2007-2008
En una paciente de 40 aos se encuentra una

cifra de calcio de 11,8 mg/dl (normal menos
de 10,5 mg/dl) en un anlisis realizado por
otro motivo. La determinacin de PTH solicitada en el estudio de la hipercalcemia arroj
una cifra de 115 pg/ml (lmite superior de la
normalidad, 45 pg/ml). La densidad sea, el
134
Desgloses
aclaramiento de creatinina y la calciuria son

normales. Cul debe ser la conducta a seguir?:
1) Administracin de bisfosfonatos.
2) Paratiroidectoma.
3) Administracin de quelantes del calcio.
4) Observacin.
5) Administracin de diurticos perdedores de
calcio (furosemida).
P135
MIR 2007-2008
Un paciente con carcinoma de pulmn de

clulas escamosas inoperable desarrolla
una hipercalcemia de 14 mg/dl. Se inicia
una perfusin con suero salino y, una vez
bien hidratado, furosemida, con lo que horas ms tarde la calcemia es de 11,5 mg/dl.
Cul es el siguiente paso teraputico ms
apropiado?:
1) Corticoides.
2) Nitrato de galio.
3) Alendronato.
4) Plicamicina.
5) Zoledronato intravenoso.
P075
MIR 2005-2006
Un paciente de 76 aos es ingresado con una

masa pulmonar y una cifra de calcio srico de
16 mg/dl. Cul es la primera media teraputica a adoptar?:
1) Pamidronato intravenoso
2) Alendronato oral.
3) Furosemida.
4) Suero salino.
5) Calcitonina.
P075
MIR 2004-2005
En una mujer de 55 aos intervenida de cncer de mama tres aos antes, con buen estado
general, se comprueba una hipercalcemia de
11,1 mg/dl. Cul es la primera prueba a realizar?:
1) Determinacin de PTH.
2) Determinacin de 1,25(OH)2D.
3) Determinacin de 25OHD.
4) Determinacin de pptido relacionado con
la PTH (PRPTH).
5) Gammagrafa sea.
P068
MIR 2006-2007
Un paciente de 62 aos es visto en urgencias

por dolor lumbar de dos meses de evolucin
y malestar general. Reere cefaleas, visin borrosa, sed intensa y molestias digestivas. A la
exploracin fsica est deshidratado, con una
TA de 180/105 mmHg, a 110 Ipm. La analtica
sangunea muestra una hemoglobina de 9,5
g/dl,VSG 90, acidosis metablica, creatinina
2,5 mg/dl, protenas totales 10,2 con un pico
monoclonal de IgG tipo l, y una calcemia de 15
mg/dl. El tratamiento urgente de esta condicin incluye el uso de esteroides, difosfonatos,
expansin con suero salino y el uso de un diurtico. Cul?:
1) Acetazolamida.
2) Amiloride.
3) Hidroclorotiazida.
4) Furosemida.
5) Clortalidona.
P114
MIR 2002-2003
Paciente de 75 aos, diagnosticado de carcinoma de prstata, que acude a las urgencias del
hospital por confusin mental, nuseas, vmitos y estreimiento. En la analtica se objetiva
una calcemia de 15 mg/dl. Cul es, entre las
siguientes, la primera decisin teraputica que
es preciso tomar?:
1) Solucin salina y furosemida por va intravenosa.
2) Mitramicina i.v.
3) Hormonoterapia (leuprolide y estrgenos).
4) Difosfonatos por va oral.
5) Glucocorticoides por va intravenosa.
P077
MIR 2001-2002
Qu situacin, de entre las siguientes, NO

produce hipercalcemia?:
aEndocrinologa
1)
2)
3)
4)
5)
Mieloma mltiple.
Tratamiento con diurticos del asa.
Metstasis seas de tumores slidos.
Hiperparatiroidismo.
Carcinoma epidermoide del esfago.
P065
MIR 2000-2001
Cul es el mecanismo patognico de la hipercalcemia en la sarcoidosis?:

1) Aumento de la reabsorcin tubular renal del
calcio.
2) Defecto de la secrecin de calcitonina.
3) Liberacin por el tejido sarcoidtico de un
factor activador de los osteoclastos.
4) Produccin por el granuloma sarcoidtico de
Pr-PTH (pptido relacionado con la PTH o parathormona).
5) Aumento de formacin de 1-25 (OH)2 vitamina D a nivel del granuloma sarcoidtico.
P069
MIR 2000-2001
Slo el 5% de los hiperparatiroidismos secundarios por insuciencia renal requieren tratamiento quirrgico. Cul de las siguientes
manifestaciones NO suele ser indicacin de
paratiroidectoma?:
1) Hipercalcemia persistente mayor de 12 mg/
dl (normal 8-10 mg/dl).
2) Progresin de calcicaciones extraesquelticas.
3) Prurito que no responde a tratamiento mdico.
4) Dolores osteomusculares intensos.
5) Nefrolitiasis.
P122
MIR 2000-2001F
Mujer de 52 aos que padece crisis renoureterales de repeticin. En el estudio de la causa se

detecta hipercalcemia y niveles plasmticos de
hormona paratiroidea molcula intacta elevados. Con vistas al tratamiento quirrgico de dicha causa, qu mtodo de localizacin de la lesin es obligado realizar preoperatoriamente?:
1) Arteriografa selectiva.
2) Resonancia magntica nuclear.
3) Ninguno.
4) Ecografa.
5) Gammagrafa.
4) Neoplasia maligna.
5) Administracin de diurticos tiacdicos.
P074
MIR 1999-2000
En un paciente con sntomas de hiperparatiroidismo y una tumoracin de 3 cm situada

en regin cervical anterior,se detectan unas
cifras de calcemia superiores a 13 mg/dl, de
PTH 20 veces superiores al lmite alto de la
normalidad y de fosfatasa alcalina tres veces
superiores al lmite alto de la normalidad. El
diagnstico ms probable, entre los siguientes, es:
1) Adenoma paratiroideo.
2) Hiperplasia paratiroidea.
3) Carcinoma paratiroideo.
4) Sndrome MEN I.
5) Hiperparatiroidismo secundario.
P076
MIR 1999-2000
El hallazgo de una calcemia de 11,2 mg/dl

(normal: 8,5-10,5), conrmada tras repeticin,
en un varn asintomtico de 50 aos, fumador y que se hace anualmente una analtica y
chequeo general en su empresa, sugiere como
patologa subyacente ms probable entre las
siguientes:
1) Carcinoma pulmonar con hipercalcemia.
2) Carcinoma prosttico o pancretico.
3) Hiperparatiroidismo primario por dos o ms
adenomas de paratiroides.
4) Hiperparatiroidismo secundario.
5) Hiperparatiroidismo primario por adenoma
nico de paratiroides.
P075
MIR 1999-2000F
De las siguientes causas de hipercalcemia,

cul es la ms frecuente en pacientes hospitalizados?:
1) Hiperparatiroidismo primario.
2) Enfermedad de Paget.
3) Inmovilizacin.
P079
MIR 1999-2000F
Paciente de 53 aos con historia de astenia,

malestar general y poliuria, que muestra en un
anlisis una calcemia de 15 mg/dl, con cortisol,
T4, TSH y PTH normales. Necesita tratamiento
urgente mediante:
1) Vitamina D ms diurticos tiacdicos.
2) Rehidratacin, furosemida, calcitonina y bifosfonatos.
3) Bifosfonatos de entrada.
4) Calcitonina de entrada, seguida de bifosfonatos.
5) Rehidratacin y tiacidas.
P084
MIR 1999-2000F
Qu hallazgo, de los siguientes, esperara

encontrar en la bioqumica sangunea de un
paciente con hipoparatiroidismo secundario a
ciruga de tiroides?:
1) Calcio bajo y fsforo elevado.
2) Calcio y fsforo bajos.
3) Calcio normal y fsforo elevado.
4) Calcio alto y fsforo disminuido.
5) Calcio normal y fsforo disminuido.
P088
MIR 1999-2000F
La indicacin de tratamiento quirrgico en un

hiperparatiroidismo primario asintomtico podra basarse en todos los datos siguientes, EXCEPTO en uno. Selelo:
1) Reduccin del aclaramiento de creatinina
mayor del 30%.
2) Presencia de litiasis renal asintomtica diagnosticada radiolgicamente.
3) Calciuria de 24 horas normal.
4) Calcemia mayor de 12 mg/dl.
5) Imposibilidad de un correcto seguimiento
del paciente.
Desgloses
135
EndocrinologaE
P144
MIR 1998-1999F
Un paciente de 40 aos con litiasis renal

clcica bilateral recidivante que presenta
una calcemia de 11 mg%, fosfatemia de 2
mg%, calciuria de 300 mg/24h y fosfaturia de 2000 mg/24h, con una reabsorcin
tubular de fsforo (RTP) del 70%, debe hacernos pensar que el origen de su litiasis es
debido a:
1) Acidosis tubular.
2) Intoxicacin por vitamina D.
4) Sarcoidosis.
5) Hipercalciuria idioptica.
P137
MIR 1997-1998
En la bioqumica sangunea practicada a una

paciente de 47 aos, vista en un centro de
atencin primaria por padecer molestias en
la columna lumbar y astenia, aparece una calcemia elevada. Cul es la causa ms probable de dicha alteracin?:
2) Sarcoidosis.
3) Metstasis seas de una afeccin maligna.
4) Mieloma mltiple.
5) Enfermedad de Paget con inmovilizacin.
P202
MIR 1997-1998
Un paciente alcohlico presenta obnubilacin, desorientacin, mioclonas y fasciculaciones. Los niveles de potasio, calcio y magnesio estn considerablemente disminuidos.
Qu elemento hemos de aportar ineludiblemente para conseguir la correccin de todo
el trastorno?:
1) Magnesio.
2) Calcio.
3) Potasio.
4) Vitamina D.
5) Fsforo.
P258
MIR 1997-1998
La asociacin de osteopenia, poliuria y urolitiasis en una persona mayor de 40 aos es sugerente de:
1) Hipoparatiroidismo secundario.
3) Malabsorcin intestinal.
4) Gota rica.
5) Hipercalciuria idioptica del adulto.
T9
P069
Trastornos
neoplsicos que
afectan a mltiples
rganos endocrinos
MIR 2007-2008
Cul es la enfermedad endocrina ms frecuente en la neoplasia endocrina mltiple

tipo 1?:
2) Tumor endocrino del pncreas.
4) Feocromocitoma.
5) Adenoma hiposario.
P076
MIR 2005-2006
En un hombre de 28 aos operado y curado

hace tres aos de acromegalia, en el que se detecta hipercalcemia, con fosforemia baja y PTH
elevada y la gammagrafa con Setamibi a los
150 minutos (2 fase de la prueba, tras el lavado de la actividad tiroidea) demuestra captacin positiva en tres puntos de la regin anterocervical, el diagnstico ms probable es:
2) Osteomalacia.
3) Insuciencia renal crnica.
4) Neoplasia endocrina mltiple.
5) Bocio multinodular txico.
P141
MIR 2007-2008
En qu gen deben buscarse mutaciones en

un paciente joven afecto de un carcinoma medular de tiroides,para determinar si existe un
riesgo familiar de padecer una adenomatosis
endocrina mltiple (MEA)?:
1) RET.
2) APC.
3) MSH2.
4) c-KIT.
5) c-MYC.
P254
MIR 2006-2007
Mujer de 18 aos de edad, hija de paciente con

carcinoma medular de tiroides y feocromoci-
Desgloses
136
toma. La exploracin pone de maniesto neuromas mucosos e hiperplasia de los nervios

corneales:
1) Se deber practicar estudio gentico de la
mutacin del gen que codica la menina.
2) Es til la determinacin de prolactina srica.
3) Se debe realizar la prueba de secretinagastrina.
4) Determinacin en plasma de hormonas gastrointestinales.
5) Posiblemente se trate de una neoplasia endocrina mltiple tipo 2b.
P118
MIR 2002-2003
La acromegalia puede formar parte de:

1) Sndrome de Nelson.
2) Sndrome de Turner.
3) Neoplasias endocrinas mltiples I (MEN I).
4) Neoplasias endocrinas mltiples II (MEN II).
5) Sndrome poliglandular autoinmune.
P075
MIR 2001-2002
Un paciente diagnosticado de lcera duodenal

presenta hemorragia digestiva alta, litiasis renal con clculos calcicados, prdida de peso,
eritema necroltico migratorio. El calcio plasmtico era de 11,8 mg/dl, la hormona paratiroidea de 220 pg/ml, la gastrina de 1830 pg/
ml, el cociente BAO/MAO de 0,85 y las grasas
aEndocrinologa
en heces de 12 g/24 horas. Varios familiares
por va paterna haban padecido de lcera
duodenal y litiasis renal. El cuadro clnico de
este paciente sugiere principalmente:
1) lcera pptica por Helicobacter pylori.
2) Sndrome de Verner-Morrison.
3) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 1 (MEN1).
4) Sndrome de neoplasia endocrina mltiple
tipo 2 (MEN2).
5) Gastrinoma.
P073
MIR 2000-2001
Una paciente de 36 aos, previamente diagnosticada de diabetes mellitus y enfermedad

de Adison, acude por presentar amenorrea de
cuatro meses de evolucin. Un estudio hormonal revela niveles de LH y FSH en sangre elevados y estradiol bajo. La paciente presenta un:
1) MEN I.
2) Sndrome poliglandular autoinmune tipo I.
3) MEN II A.
4) Sndrome poliglandular autoinmune tipo II.
5) MEN II B.
P120
MIR 2000-2001F
Seale cul de los siguientes hechos NO est

presente en el sndrome de la neoplasia endocrina mltiple familiar tipo I (MEN I):
1) Hiperplasia paratiroidea de las cuatro glndulas.
2) Ditesis ulcerognica por hipergastrinemia.
3) Tumores pancreticos productores de polipptido intestinal vasoactivo (VIP).
4) Carcinoma medular tiroideo.
5) Adenomas suprarrenales.
P121
MIR 2000-2001F
Un paciente de 37 aos ha sido sometido a una

tiroidectoma total por un tumor maligno tiroideo multifocal, productor de calcitonina. Qu
investigacin gentica puede detectar la afeccin en sus familiares?:
1) Expresin excesiva del oncogn HER-2/neu

(c-erbB2).
2) Mutacin en el protooncogn RET.
3) Amplicacin del protooncogn N-myc.
4) Mutacin en el gen BRCA-1.
5) Mutacin en el gen p53.
5) El diagnstico del sndrome carcinoide lo

conrma la cuanticacin de metanefrinas.
P017
MIR 2000-2001F
P199
MIR 1998-1999F
Una paciente es intervenida por presentar un

carcinoma medular de tiroides en el seno de
un sndrome MEN tipo II A. Cul es el mejor
mtodo para identicar a los familiares de esta
paciente que tienen riesgo de desarrollar un
carcinoma medular de tiroides?:
1) Estudio gentico en clulas de sangre perifrica.
2) Estudio gentico en clulas tiroideas obtenidas por puncin.
3) Determinacin de calcitonina en plasma.
4) Determinacin de tiroglobulina en plasma.
5) Estudio citolgico de la tiroides tras puncinaspiracin con aguja na.
La anatoma patolgica de un varn de 45

aos, apendicectomizado, es informada como:
tumor carcinoide apendicular de 1 cm de dimetro, que llega hasta la submucosa, localizado a nivel de la punta del apndice. Cul es la
actitud a seguir ante este enfermo?:
1) Reoperarle y realizarle una hemicolectoma
derecha.
2) Revisiones peridicas.
3) Tratamiento quimioterpico.
4) Tratamiento radioterpico.
5) Linfadenectoma del territorio de drenaje linftico.
P176
MIR 1999-2000
T10
Tumores de las
clulas de los
islotes pancreticos.
Tumores carcinoides
P069
MIR 2004-2005
El sndrome carcinoide comprende una serie

de manifestaciones derivadas de la secrecin
de serotonina u otras sustancias, por determinados tumores. Seale la respuesta correcta:
1) La aparicin de tumores carcinoides bronquiales se relacionan con el hbito de fumar.
2) Los tumores carcinoides gstricos, con hipergastrinemia son la forma ms frecuente de
tumores carcinoides.
3) El sndrome carcinoide aparece generalmente cuando existen metstasis hepticas,
aunque puede presentarse en tumores bronquiales u ovricos localizados, con acceso directo a la circulacin sistmica.
4) El tratamiento de los tumores carcinoides
se realiza con quimioterapia antineoplsica.
El tratamiento quirrgico se reserva para los
escasos tumores quimiorresistentes.
Con respecto al tumor carcinoide, seale cul

de las siguientes armaciones es correcta:
1) Su localizacin ms frecuente es el apndice
y el leon.
2) En el 90% de los casos se acompaa de sndrome carcinoide.
3) Es un tumor siempre benigno.
4) Es un tumor mesenquimal.
5) Nunca es multicntrico.
P073
MIR 1998-1999
Mujer de 64 aos con historia de diarrea episdica y prdida de peso de dos aos de evolucin, junto a crisis sbitas de enrojecimiento facial acentuada con la ingesta de alcohol.
Menopausia a los 50 aos. La exploracin
muestra rash consistente en telangiectasias
lineales sobre un fondo rojo-violceo sobre
mejillas y dorso de la nariz. Datos de laboratorio: serotonina plasmtica y cido 5-hidroxiindolactico urinario (5-HIAA) normales, 5-hidroxitriptfano (5-HTP) e histamina
plasmticos elevados. Calcitonina en sangre.
VIP plasmtico y VAM urinario dentro de lmi-
Desgloses
137
EndocrinologaE
tes normales. Seale, entre los siguientes, el
diagnstico ms probable:
1) Somatostatinoma.
2) Carcinoma medular tiroideo.
3) Feocromocitoma.
4) Sndrome carcinoide.
5) Vipoma.
2) Sndrome de Turner y cariotipo.

3) Hipocondroplasia y radiografas de esqueleto seo completo.
4) Hipotiroidismo y determinacin de TSH y T4
sricas.
5) Disgenesia gonadal pura y cariotipo.
P081
MIR 1998-1999
Cul de los siguientes tumores endocrinos

del pncreas incluye en su complejo sintomtico la presencia de rash cutneo, denominado
eritema migratorio necroltico?:
1) Glucagonoma.
2) Vipoma.
3) Insulinoma.
4) Gastrinoma.
5) Somatostatinoma.
T11
Trastornos de la
diferenciacin
y del desarrollo
sexual
P249
MIR 2007-2008
La transformacin de testosterona a dihidrotestosterona lo cataliza la siguiente enzima:

1) CYP19 aromatasa.
2) 5- reductasa.
3) 17, 20 liasa.
4) 17- hidroxilasa.
5) 20-deshidrogenasa.
P180
MIR 2005-2006
Una nia de seis aos, diagnosticada de coartacin de aorta, consulta por talla baja. En la
exploracin fsica se observa talla en percentil
3 para su edad y Pterigium coli. Cul de los siguientes es el diagnstico ms probable y qu
exploracin realizara para conrmarlo?:
1) Dficit de GH y determinacin de IGF-1 srica.
138
Desgloses
P182
MIR 2005-2006
Nia de 7 aos que presenta pubarquia grado II-III sin telarquia asociada. Cul de las siguientes armaciones es FALSA?:
1) La aparicin precoz de pubarquia es mucho
ms frecuente en nias que en nios.
2) En esta paciente est incrementando el riesgo de hiperandrogenismo ovrico e hiperinsulinismo en la adolescencia, por lo que es
recomendable realizar seguimiento.
3) El que se asocien axilarquia y aumento del olor
corporal no implica un cambio de actitud.
4) Est indicado realizar una radiografa de mueca y una determinacin basal de DHEA y
17-OH-progesterona.
5) Esta situacin conduce, en la mayora de las
ocasiones, a un crecimiento acelerado y desarrollo puberal completo, disminuyendo la
talla nal.
P184
MIR 2005-2006
Nia de nueve aos con padres obesos que,

desde los seis aos, ha aumentado excesivamente de peso, aunque el aumento de talla
ha sido importante. Refieren un buen apetito y una ingesta consecuente de alimento y
una tendencia a la inactividad. A la exploracin fsica los datos ms relevantes con un
ndice de masa corporal de 158%, con telarquia 2/4 bilateral y un vello pubiano 3/6 con
inicio de vello axilar.Enumere los posibles
diagnsticos y qu pruebas complementarias solicitara:
1) Diagnstico: pubertad precoz idioptica. Solicitara una determinacin de FSH y LH para
distinguir si es central o perifrica.
2) Diagnstico: pubertad precoz secundaria a
la obesidad. Solicitara FSH, LH y 17 beta estradiol y, si los valores son elevados, iniciara
tratamiento con andrgenos.
3) Diagnstico: obesidad y adelanto puberal secundarios. Solicitara FSG, LH y 17 beta estradiol y maduracin esqueltica para comprobarlo. Iniciara, en el momento, restriccin
calrica y valoracin a los seis meses.
4) Diagnstico: adelanto puberal y obesidad
como problemas independientes. Tras un estudio de la funcin tiroidea y de los niveles
de FSH y LH, iniciara tratamiento con progestgenos para retrasar la pubertad.
5) Diagnstico: obesidad, adelanto puberal,
ambas por un posible hipotiroidismo. Solicitara FT4 y TSH, y aunque los valores fueran
normales, si la maduracin esqueltica est
atrasada, iniciara tratamiento sustitutivo.
P189
MIR 2004-2005
Un lactante de 15 das de vida presenta ambigedad genital desde el nacimiento. Comienza

con cuadro de vmitos, deshidratacin y tendencia al colapso cardiocirculatorio. Desde un
punto de vista analtico, presenta acidosis metablica, hiponatremia y natriuresis elevada.
Qu enfermedad presenta este paciente?:
1) Un trastorno de la esteroidognesis suprarrenal.
2) Una digenesia gonadal.
3) Una estenosis hipertrca del ploro.
4) Una anomala del receptor andrognico.
5) Un hermafroditismo verdadero.
P047
MIR 2003-2004
En el reconocimiento mdico a un hombre de

18 aos, de 180 cm de altura y 92 kg de peso,
se descubre una distribucin ginoide de la
grasa, ausencia de vello facial y corporal, ginecomastia y un tamao testicular de 1,5 cm. En
las pruebas complementarias se conrma una
elevacin de la LH y la FSH y una azoospermia.
Cul sera la conducta a seguir?:
1) Esperar a que cumpla 21 aos y repetir el estudio.
2) Iniciar sin ms pruebas un tratamiento con
testosterona.
3) Se debera hacer un cariotipo.
4) Determinar la concentracin de cloro en el sudor.
5) Estudiar el perl hormonal de las suprarrenales.
aEndocrinologa
P050
MIR 2003-2004
La hiperplasia suprarrenal congnita agrupa

un conjunto de dcits enzimticos que ocurren en la generacin de los glucocorticoides.
Cul es el ms frecuente?:
1) La hidroxilacin de C21.
2) La hidroxilacin de C17
5) La deshidrogenacin de C3.
P257
MIR 1998-1999
Cul es el primer signo de desarrollo puberal

en las nias?:
1) Aparicin del vello pubiano.
2) Aparicin del vello axilar.
3) Aparicin de acn facial.
4) Desarrollo mamario.
5) Ensanchamiento de la pelvis.
P178
MIR 1998-1999F
El cariotipo ms comn de la disgenesia gonadal mixta es:

1) (46 XX).
2) (45 XO .46 XY).
3) (46 XXX).
4) (45 XY .45 XX).
5) (46 XX .46 OY).
Desgloses
139

Af 04 DSG Ed

Uploaded by

Document Information

Original Title

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Af 04 DSG Ed

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Desglose

Uno de los siguientes efectos siolgicos de

Con respecto a la embriologa del tiroides y

La enzima 1-alfahidroxilasa, que acta sobre el

En relacin con la composicin de las lipoprotenas, indique la respuesta correcta:

Los receptores celulares adrenrgicos, cuando

En relacin con el metabolismo y funciones de

Los niveles de glucosa postprandial a las dos

La interaccin de un mediador qumico con

Qu armacin de las siguientes es correcta

Indique la respuesta FALSA en relacin con los

1) Estimulacin de la neoglucognesis heptica.

Seale cul de las armaciones siguientes, sobre regulacin neuroendocrina, es correcta:

Los mecanismos de retroalimentacin (feed

La prolactina es una hormona:

Debemos sospechar ante un paciente con hiponatremia y hiperosmolaridad plasmtica

Ante un paciente con antecedentes de haber

En relacin con las complicaciones que pueden

de visin del ojo derecho. En la exploracin

En relacin a la hiperprolactinemia, sealar la

macrotumor de 2,8 cm de dimetro con expansin lateral izquierda. No alteraciones visuales.

Un hombre de 28 aos reere ginecomastia bilateral dolorosa de reciente instauracin. Ante

Hombre de 50 aos que acude a urgencias por

Mujer de 38 aos de edad que consulta por

El signo inicial ms frecuente de un macroadenoma hiposario no funcionante es:

Un paciente sin antecedentes de tratamiento

Ante un paciente con un Na en plasma de 125

Un hombre de 45 aos, previamente sano, es

la resonancia magntica se evidencia un tumor

Un paciente de 52 aos es diagnosticado de acromegalia y sometido a ciruga transesfenoidal. Seis

Seale el sntoma o signo que NO aparece en la

Un hombre de 40 aos reere astenia e impotencia coeundi. En la analtica, presenta una

Seale qu armacin de las siguientes es INCORRECTA respecto al retraso del crecimiento

Con respecto a los tumores hiposarios, seale,

Seale cul de las siguientes opciones NO est

Ante el cuadro descrito en la pregunta anterior,

Respecto a la ginecomastia, seale la armacin FALSA entre las siguientes:

Un paciente con antecedentes de diabetes y

El inicio de la lactognesis tras el parto est

de un ndulo tiroideo asintomtico, el siguiente paso debera ser:

En una gestante de 20 semanas diagnosticada

Ante el diagnstico citolgico de carcinoma

Cul de estos tumores tiroideos tiene mejor

Qu actitud tomara ante un hombre de 25

2) Levotiroxina a dosis supresoras y reevaluar a

Mujer de 88 aos, natural del Pirineo donde

El bocio nodular txico:

Un de las siguientes NO es causa de hipertiroidismo por hiperfuncin glandular del tiroides:

En la ciruga del tiroides es importante conocer

Una de las siguientes armaciones NO es correcta con respecto al cncer diferenciado de

dad en el diagnstico del carcinoma folicular

5) Las tasas mximas de remisin se alcanzan a los

Seale la respuesta FALSA en referencia a la tiroiditis subaguda (De Quervain):

El estudio microscpico de un ndulo tiroideo

Respecto a la enfermedad de Graves-Basedow

Una mujer de 43 aos acudi a consulta por un

Qu clase de tiroiditis favorece el desarrollo

Paciente varn de 27 aos de edad, que tras ser

Una mujer de 30 aos reere un cuadro de

malidad del laboratorio de referencia son T4

3 deposiciones diarias sin productos patolgicos) y palpitaciones frecuentes. El diagnstico

Previamente a la administracin de I-131, para

Respecto al tratamiento de la enfermedad de