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CODIGO: PP-G-02.01
VERSION: 01
FECHA: 21-11-13
PAGINAS: 1-10
FACULTAD DE INGENIERA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE INGENIERA CIVIL
RESIDUOS HOSPITALARIOS
AUTORAS:
BAZN HERNNDEZ, Lesly.
CARUAJULCA CRUZADO, Rosa.
GIRN CHINCHAY, Esteysi.
DOCENTE:
Lic. Isidoro Vega
CURSO:
FILOSOFIA
CHICLAYO-PER
-2013-
I.
INTRODUCCIN
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Cabe destacar que el manejo deficiente de los desechos peligrosos de hospitales no slo puede
crear situaciones de riesgo que amenacen la salud de la poblacin hospitalaria (personal y
pacientes), sino tambin puede ser causa de situaciones de deterioro ambiental que trasciendan
los lmites del recinto hospitalario, generar molestias y prdida de bienestar a la poblacin aledaa
al establecimiento y someter a riesgo la salud de aquellos sectores de la comunidad que, directa o
indirectamente, lleguen a verse expuestos al contacto con material infeccioso o contaminado,
cuando los desechos son trasladados fuera del hospital para su tratamiento o disposicin final
Para la realizacin de la investigacin, la metodologa utilizada fue la investigacin
bibliogrfica
de publicaciones nacionales e internacionales, decretos nacionales y publicaciones de prensas
nacionales, que trata sobre el tema de los desechos hospitalario, se presentaron los principales
aspectos que conforman una metodologa que establece los requisitos para la clasificacin,
separacin,
envasado,
almacenamiento,
recoleccin,
transporte,
tratamiento
y
disposicin final de los desechos peligrosos procedentes de hospitales, fundamentalmente los
infecciosos, con el fin de establecer prioridades para acciones preventivas sobre la base de los
peligros para la salud humana y el ambiente.
El manejo adecuado de los residuos slidos hospitalarios presenta diversos impactos ambientales
negativos que se evidencian en diferentes etapas como la segregacin, el almacenamiento, el
tratamiento, la recoleccin, el transporte y la disposicin final. Las consecuencias de estos
impactos no slo afectan a la salud humana sino tambin a la atmsfera, el suelo y las aguas
superficies y subterrneas. A todo esto se suma el deterioro del paisaje natural y de los centros
urbanos. Debido a que tradicionalmente la prioridad de la institucin ha sido la atencin al paciente,
por mucho tiempo se ha restado importancia a los problemas ambientales, creando en muchos
casos un crculo vicioso de enfermedades derivadas del manejo inadecuado de los residuos.
Todo material que no tiene un valor de uso directo pero que al mismo tiempo es considerado como
una materia prima. Esto implica que habr mayor intensidad en la proteccin ambiental. Sin
embargo, se recomienda que el residuo sea considerado como tal, hasta su transformacin o
disposicin, ya que de esta manera se consigue una mayor proteccin del ambiente.
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II.
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PROBLEMA
III.
OBJETIVOS
Cules son los riesgos que lo sufren los trabajadores que manejan los residuos
hospitalarios?
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CUERPO
Cantanhede (2001) seala que un inadecuado manejo de los residuos slidos hospitalarios
presenta diversos impactos ambientales negativos que se evidencian en diferentes etapas tales
como el almacenamiento, el tratamiento, la recoleccin y el transporte y la disposicin final. Segn
Puente (citado por MINSA 2004) en Per el manejo de los residuos slidos hospitalarios desde
hace varias dcadas es muy precario, las consecuencias son imprevisibles y confirma que el tema
sobre el manejo de residuos slidos hospitalarios, radica en la peligrosidad de los mismos, tanto al
interior como al exterior de los establecimientos de Salud. La Norma Tcnica Peruana N217
(2005) menciona que todo establecimiento de salud, debe implementar un plan para el manejo de
Residuos Slidos Hospitalarios, orientado no solo a controlar los riesgos sino a lograr la
minimizacin de los residuos slidos desde el punto de origen. El objetivo de esta revisin consiste
en destacar la importancia del manejo de los residuos hospitalarios en centros de salud.
MINSA (2004) menciona que el manejo de los residuos slidos hospitalarios, es un sistema de
seguridad sanitaria, que se inicia en el punto de generacin, para continuar su manejo en las
diferentes unidades del hospital, hasta asegurar que llegue a su destino final fuera del
establecimiento, para su tratamiento o disposicin adecuada. Shanner (2002) menciona que el
mayor riesgo lo sufren los trabajadores que manejan los residuos. El riesgo para el pblico general
es secundario y ocurre de tres maneras: (1) exposicin accidental por contacto con residuos en los
basureros municipales; (2) exposicin a contaminantes qumicos y/o biolgicos en el agua; (3)
exposicin a contaminantes qumicos (por ej., mercurio, dioxinas) por incineracin de los residuos.
Sotero (1997)1 seala que la gestin de residuos, corresponde a las diversas actividades que,
condicionadas por aspectos tcnicos, econmicos legales y administrativos permite asegurar un
buen manejo de estos, desde su generacin hasta su disposicin final, cumpliendo as un flujo en
el proceso productivo de los residuos hospitalarios donde se abarca desde la generacin de
residuos hasta la disposicin final de los residuos hospitalarios.
La Norma Tcnica Peruana N217 (2005)2 menciona que el manejo apropiado de los residuos
slidos hospitalarios sigue un flujo de operaciones que tiene como punto de inicio el
acondicionamiento de los diferentes servicios con los insumos y equipos necesarios, seguido de la
segregacin de acuerdo a la clasificacin de los residuos hospitalarios, que es una etapa
fundamental porque requiere del compromiso y participacin activa de todo el personal del
establecimiento de salud. MINSA (1999) menciona que el transporte interno, el almacenamiento y
el tratamiento son operaciones que ejecuta generalmente el personal de limpieza, para lo cual se
requiere de la logstica adecuada y de personal debidamente entrenado. Las etapas establecidas
en el manejo de los residuos slidos, son las siguientes: acondicionamiento, segregacin y
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CEPIS (1997) menciona que la alternativa ms efectiva para enfrentar la problemtica de los
residuos de los centros de atencin de salud es minimizar su generacin mediante el reus,
reciclaje y reduccin de la cantidad de materiales usados. La minimizacin trae como consecuencia
una reduccin de los costos de manejo, menor riesgo de exposicin y reduccin de accidentes
ocupacionales y de la contaminacin ambiental. Algunos mtodos a considerar en la minimizacin
de residuos es la reduccin de la cantidad de materiales usados, mediante la restriccin de las
compras, uso de materiales reusables, uso de materiales que generan menos residuos, entre otros,
reduccin de la cantidad de residuos generados, mediante la separacin en la fuente, la
segregacin de residuos, entre otros, reciclaje y reus, para lo cual se puede utilizar la
esterilizacin con vapor o gas u otros mtodos de tratamiento, tcnicas de reduccin del volumen,
tales como la incineracin, compactacin y trituracin y tcnicas de recuperacin de la energa, tal
como la incineracin con equipo de aprovechamiento del calor mediante un caldero.
Junco y otros (2000) mencionan que el manejo deficiente de los desechos peligrosos de los
hospitales no slo puede crear situaciones de riesgo que amenacen la salud de la poblacin
hospitalaria (personal y pacientes), sino tambin puede ser causa de situaciones de deterioro
ambiental que trasciendan los lmites del recinto hospitalario, generar molestias y prdida de
bienestar a la poblacin aledaa al establecimiento y someter a riesgo la salud de aquellos
sectores de la comunidad que, directa o indirectamente, lleguen a verse expuestos al contacto con
material infeccioso o contaminado cuando los desechos son trasladados fuera del hospital para su
tratamiento o disposicin final. La cantidad y las caractersticas de los desechos generados en los
establecimientos de atencin de salud varan segn la funcin de los servicios proporcionados
El Ministerio de Salud, en el marco del Programa de Fortalecimiento de los Servicios de Salud,
realiz en el ao 1995, un Diagnstico Situacional del Manejo de los Residuos Slidos de
Hospitales Administrados por el Ministerio de Salud. Para este trabajo se realizaron encuestas y la
caracterizacin de los residuos en 06 hospitales de distintas ciudades del interior del pas. Este
estudio permiti demostrar el estado precario del Saneamiento Ambiental en los seis centros
hospitalarios en su componente de residuos slidos.
En la produccin de los residuos en cada rea del hospital o centro asistencial y se expresa en
trminos de peso kg/da. La cantidad de residuos generados se encuentra en el rango de 2.6 a 3.8
kg/da de residuos. La cantidad de residuos que se producen depende de:
El conocimiento que tenga el personal para separar o segregar los diferentes componentes y
realizar su acondicionamiento.
El nmero de consultas diarias y paciente hospitalizados con distintas enfermedades.
El nivel de complejidad y frecuencia en la prestacin.
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Hay varias formas de que la disposicin inadecuada pueda dar lugar a la propagacin de
enfermedades. La primera de ellas es mediante la introduccin de agentes patgenos en el medio
ambiente. Esto es cuando las bacterias o los virus se transportan en los residuos y se introducen
en nuevas reas. Hay una posibilidad de que quizs un ser humano puede estar expuesto a los
residuos. Lo ms probable, sin embargo, es que otro animal, tal como una rata o un ave, puedan
estar expuestos al patgeno y luego volver a una poblacin de mayor infeccin. Esto puede crear
poblaciones enfermas que pueden propagar la enfermedad, posiblemente para otras especies. La
otra forma que la disposicin inadecuada de algunos residuos puede dar lugar a la propagacin de
enfermedades es a partir de residuos que actan como fuente de alimento o caldo de cultivo de
agentes patgenos que podran no haber llegado a tan alta poblacin de otra manera. Esto crea un
riesgo muy especfico cuando el residuo es material biolgico humano o de otro tipo de bioresiduos. Las bacterias y los virus son de alto riesgo, causas de las enfermedades que se
encuentran en algunos residuos. De particular preocupacin son los virus que causan hepatitis y el
VIH y bacterias que causan tuberculosis. Estos son ms comunes en entornos mdicos, pero
pueden existir en los residuos comunes y pueden crecer en los residuos biolgicos de cualquier
fuente. En un estudio realizado en 1991 por P. Tello, se evidenci que el 85.5% de los centros
hospitalarios, tenan servicio de limpieza propio, tanto los pblicos como los privados con un
personal sin capacitacin, por lo que esta actividad se estara realizando en forma improvisada en
todas sus etapas, adems de insuficiente material y equipos de proteccin personal. En 1992, E.
Bellido realiz el "Diagnstico situacional del Saneamiento Ambiental en dos centros Hospitalarios"
en Lima Metropolitana, este estudio se realiz en el Hospital Arzobispo Loayza de Lima y en el
Hospital Daniel Alcides Carrin del Callao. Se determin la generacin unitaria para cada hospital,
en promedio en el Hospital Loayza fue de 1.55 Kg/cama/da y en el Hospital D.A. Carrin de 1.97
Kg/cama/da; y en cuanto a la generacin promedio diaria segn clasificacin fue la siguiente:
contaminados (57%), comunes (42%) y especiales (1%) en ambos nosocomios. En este estudio se
lleg a la conclusin que el 50% de los residuos generados son contaminados con materiales o
secreciones generados durante el proceso de atencin mdica a los pacientes, pero al ser
manejados inadecuadamente son mezclados con el resto de los residuos, ocasionando que el total
de stos se contaminen.
Se estima que entre un 75% y un 90% de los desechos originados en instituciones de salud carece
de riesgo alguno y es de por s asimilable a los desechos domsticos, y que un 10% a 25% sera
potencialmente daino. El material corto punzante no superara el 1%, y ms pequea an sera la
proporcin de agentes citotxicos y radionclidos. Se estima tambin que en Latinoamrica se
generan aproximadamente 3 kg/da/cama de desechos sanitarios, alrededor de la mitad de lo que
eliminan los pases industrializados. Se ha estimado que slo el 1% de los accidentes con
elementos corto punzantes afecta a trabajadores hospitalarios que pudieran tener alguna
participacin en el manejo de los desechos despus de su uso clnico. La defensa de un
tratamiento agresivo para parte de los desechos hospitalarios ha estado sustentada,
principalmente, en evidencias sobre los riesgos de la exposicin ocupacional o accidental a fuentes
contaminadas dentro del entorno clnico.
Los residuos infecciosos, que son sospechados de contener patgenos (bacterias, virus, parsitos
u hongos) en concentracin o cantidad suficiente como para causar enfermedades en las personas
susceptibles. Esta categora incluye a:
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V.
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CONCLUSIONES
Un correcto manejo de los residuos hospitalarios permitir prevenir, controlar y reducir con
seguridad y economa los riesgos para la salud relacionados con el manejo de los residuos slidos
hospitalarios, as tambin lograr la minimizacin de los residuos en el punto de origen, por
consiguiente elevar la calidad y eficiencia del servicio de segregacin, transporte, tratamiento,
recogida y destino final de los residuos hospitalarios. Mediante la creacin de plan de manejo de
Residuos slidos hospitalarios, se pretende evitar de manera efectiva cualquier tipo de accidente o
riesgos originados por la manipulacin de los residuos slidos hospitalarios, brindando tambin un
aporte positivo para la poltica ambiental de los centros mdicos y dando una buena imagen a la
institucin.
Luego de esta investigacin tras haber fundamentado logramos concluir que el manejo de los
Desechos Hospitalarios no ha sido objeto de una vigilancia sistemtica que permita garantizar un
control efectivo de los desechos potencialmente peligrosos. Los desechos sonrecolectados con
algn grado de precaucin nicamente en el manejo interno de los establecimientos, ignorando
casi en su totalidad los efectos negativos que stos pudieran tener en la comunidad que recibe el
destino final.
En raras excepciones, la basura contaminada es separada de la basura comn en la mayora de
los casos entregada al sistema de recoleccin municipal sin ninguna precaucin especfica,
inoculando as al resto de la basura producida en la ciudad, aumentando las condiciones de riesgo
para las personas que se dedican a la recuperacin en los botaderos o rellenos municipales. La
prctica de manejar los desechos slidos hospitalarios como simple basura comn, con lleva a
consecuencias impredecibles y de alto riesgo en la transmisin de enfermedades infecto
contagiosas, as como accidentes con objetos corto punzante, sustancias txicas, inflamables y
radiactivas, no slo para el personal involucrado directamente en el manejo, sino tambin para la
poblacin externa. Adems tambin se menciona en esta investigacin, los problemas que causar
al ambiente, la utilizacin indiscriminada o sin ningn control de los equipos de incineradores, ya
que emite hacia la atmosfera, gran cantidad de productos qumicos, causados por la combustin de
desechos hospitalarios, afectando a las poblaciones aldeanas, en otros pases se estn buscando
tcnicas alternativas para minimizar este tipo de control sanitario.
Los residuos hospitalarios al ser clasificados en peligrosos y no peligrosos, deben ser identificados
y ser tratados de distinta manera para evitar las contaminaciones. Todo material expuesto a riegos
debe ser previamente desinfectado para eliminar los microorganismos antes de ser llevados a su
disposicin final
Tambin a partir de los procedimientos establecidos por la gestin de residuos hospitalarios se
estudia el plan de recoleccin de residuos dentro del hospital y su almacenamiento, como a su vez
el nivel externo donde se proceden a ser llevados a su destino final, sitios especializados en
cumplimiento con la normativa vigente.
Por tanto toda la poblacin se ve afectada con tales residuos, se ve una notoria repercusin no
solo en el interior sino tambin al exterior del campo en el que se desarrollar tales residuos:
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Al interior, porque los pacientes al no contar con un ambiente seguro y considerando que su
sensibilidad est afectada, se exponen a contraer infecciones intra hospitalarias; y, por otro lado los
trabajadores que manipulan los residuos sin medidas de proteccin, quienes se exponen a
accidentes y enfermedades.
Al exterior de los Establecimientos, donde como es sabido, existe una recuperacin informal de los
residuos, sin tomar en cuenta mnimas condiciones de seguridad e higiene. Las personas que se
dedican a esta actividad se ven expuestas a contaminarse con residuos que presentan
patogenicidad. La poblacin tambin es afectada, debido a la puesta en el mercado de
subproductos recuperados; especialmente si tienen vinculacin directa con la salud. Y, el medio
ambiente, por la contaminacin del aire, agua y suelo debido a los contaminantes de residuos
hospitalarios:
Los funcionarios que tienen en sus manos la decisin sobre la gestin de los residuos de
hospitales y centros sanitarios deberan comenzar por hacer un inventario de volmenes y tipos de
residuos generados. Luego de ello, comenzar un agresivo plan de segregacin de los residuos
para dar a cada grupo el destino ms indicado para evitar la propagacin de grmenes, pero
tambin para no derrochar los recursos y para proteger la salud pblica de la contaminacin
qumica.
VI.
RECOMENDACIONES
Primero ocuparse de la clasificacin
Antes de poder hacer una mejora en el manejo de los residuos
hospitalarios, deben establecerse definiciones consistentes y con
base cientfica sobre qu significa el trmino residuos hospitalarios y
sus componentes, y cules son los objetivos que se desean alcanzar.
Si el objetivo principal en el manejo de los residuos hospitalarios es
prevenir la transmisin accidental de enfermedades, primero se debe
reconocer que hay solo un pequeo porcentaje de residuos
infectados capaces de transmitirlas, y que las nicas transmisiones
registradas han sido por objetos cortantes (jeringas, etc.).Metas
adicionales (como la proteccin ambiental y la reduccin de costos)
pueden integrarse y complementar al primer objetivo.
Establecer un sistema de manejo de objetos punzantes.
El manejo actual de los residuos observado en muchos hospitales
consiste en que todos los residuos, potencialmente infecciosos, de
oficina, generales, de comida, de construccin, y materiales qumicos
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VII.
ANEXOS
http://www.redsalud.gov.cl/archivos/Evaluacion_tecnologias_salud/calidad_prestadores_ev
aluacion_DesechosHosp.pdf
http://www.noharm.org/salud_sin_danio/temas/residuos/
http://www.noharm.org/lib/downloads/espanol/Residuos_Hospitalarios_Guia.pdf
http://noalaincineracion.org/uploadfiles/11reccorr.pdf
Brion, J. Tratamiento y disposicin final de residuos infecciosos. Buenos Aires, 2000
(Mimeo)
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