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Chikungunya e Mayaro
Resumo
Vrus Chikungunya (CHIKV) e vrus Mayaro (MAYV) so vrus transmitidas por
artrpodes emergentes que produzem focos de
doena febril aguda com artropatia. Apesar de suas diferentes origens continentais,
CHIKV e MAYV esto intimamente relacionadas e
so componentes do complexo da floresta de Semliki do Alphavirus (Togaviridae).
MAYV e, mais recentemente, CHIKV, que so
tanto transmitida pelos mosquitos Aedes, resultaram em graves problemas de
sade pblica nas Amricas, incluindo o Brasil. Nisso
reviso, apresentamos os aspectos da patognese, quadro clnico e tratamento das
doenas febris produzidos por CHIKV e
MAYV. Discutimos tambm os aspectos epidemiolgicos e os efeitos relacionados
aos profilaxia de infeces por ambos os vrus de cido ribonuclico (RNA) tem sido
vrus
facilitada pela degradao ambiental e crescimento da populao.
Em grandes aglomeraes urbanas, h cada vez mais oportunidades
de contgio viral. Os vrus se espalhou rapidamente atravs de grandes distncias
por causa da viagem humana em veculos rpidos, como avies. Assim,
vrus pode viajar em passageiros infectados, especialmente os indivduos
durante o perodo de incubao da doena. Migraes para reas urbanas
e o crescimento descontrolado das cidades tambm pode aumentar a propagao
de agentes patognicos. Assim, estes agentes patognicos de transio a partir de
uma sade
problema em uma rea restrita a um problem1 em todo o mundo
. Alguns RNA
vrus surgiram e esto actualmente a produzir pandemias.
Exemplos destes vrus incluem dengue (Flavivirus) e
Chikungunya (Alphavirus), sendo que ambos so artrpodes-borne
vrus.
Vrus emergentes tipicamente originrios de recursos dos pobres
produzir pandemics7
. Uma mutao no genoma CHIKV levou a
a origem do vrus com uma melhor capacidade de transmisso por Aedes
albopictus. Esta mutao resultou na disseminao da CHIKV em
no Oceano ndico e sia, o que produziu uma grande epidemia.
Em contraste, MAYV um arbovrus transmitido por Haemagogus
mosquitos que se alimentam de primatas que vivem em canopies12 rvore.
Este vrus causa casos espordicos ou surtos de doena febril
na regio amaznica, incluindo grandes cidades, como Manaus13.
Um mutante MAYV poderia adaptar-se antropoflico mosquitos vetores
e se espalhou em direo nordeste e sudeste do Brasil, bem
como os pases vizinhos, o que resultaria em uma ainda mais
grave problema de sade pblica.
Chikungunya VRUS
Vrus Chikungunya um arbovrus zoontica que foi primeiro
isolada de um primata Africano em 195214. CHIKV, semelhante ao
vrus da dengue, transmitida aos seres humanos em ciclos urbanos por Aedes
aegypti e Aedes albopictus vetores.
Aps a inoculao pelos Aedes mordida, CHIKV tipicamente
atinge o tecido subcutneo e fagocitado por
clulas dendrticas que migram para os gnglios linfticos de apresentar o vrus
antignios ao sistema imunitrio. Uma resposta imune inata
a primeira barreira contra CHIKV, que predominantemente
com base em um interfero que limita a propagao do virus15. O
vrus multiplica em moncitos / macrfagos e interage
com estas clulas e outros leuccitos do sangue, o que induz o
produo de interfero alfa (IFN- e outras citocinas. Virusinfected
moncitos / macrfagos atingir os vasos sanguneos e propagao
para os rgos alvo, como o fgado, msculos, articulaes
e o crebro. Uma resposta imunitria vigorosa limita a doena
tem sido utilizada para tratar a artrite crnica causada por CHIKV
com incentivo results44. Ribavirina (200 mg duas vezes por dia
durante sete dias) foi demonstrado ser eficaz para aliviar
aleijando dores em membros inferiores e melhorou a resoluo destes
manifestations45. A combinao de interfero alfa (IFN-)
2b e ribavirina produz um efeito sinergtico anti-CHIKV,
como demonstrado em um Study46 in vitro. A imunizao passiva
pode ser uma opo teraputica preventiva e apropriado para
Chikungunya e Mayaro febres porque nenhuma terapia alternativa
available47. Em um modelo de rato, imunolgico humano polivalente
globulinas extrados e purifi Ed a partir de amostras de plasma de dadores
na fase de convalescena da infeco CHIKV exibiu alta
actividade de neutralizao, assim como um poderoso e teraputico
ao profiltica contra CHIKV infection48. Assim, passiva
imunizao pode ser utilizado para o tratamento de Chikungunya
febre e para a preveno em pacientes com risco de grave CHIKV
doena, como adultos com condies subjacentes.
Algumas questes continuam por resolver para desenvolver vacinas
para proteger contra infeces CHIKV e MAYV. O que
modelo animal ideal para testar essas vacinas? Qual o melhor
rota para a imunizao? Qual o custo dessas vacinas?
Considerando que a maioria dos surtos de CHIKV e MAYV ocorrer
em pases pobres em desenvolvimento, importante para criar lowcost
vacinas para imunizar grandes populaes. Alguns CHIKV
vacinas candidatas esto atualmente sob investigao. Para
exemplo, uma vacina de partcula semelhante CHIKV foi investigada
numa fase I trial49 clnica. Recentemente, uma vacina candidata para o
MAYV que utiliza o local de entrada de ribossoma interno (IRES) do
vrus da encefalomiocardite para substituir o subgenico viral
promotor foi capaz de alterar o mecanismo c especifi-host