Psicohigiene

Bleger
Prlogo
Se hace una presentacin del texto resaltando la labor de Bleger, sus objetivos, principales
preocupaciones y conclusiones.
La labor de Bleger como mdico, psiclogo, psicoanalista y docente universitario lo ha
llevado a que una de sus principales preocupaciones sea la que presenta como tema de este
texto:
Volcarse de lo individual a lo social es consecuencia de un claro reconocimiento de que
los problemas de salud, de enfermedad y de normal convivencia exceden el mbito
profesional privado e individual, transformndose en reas de trabajo de las instituciones
encargadas de organizar la atencin de la comunidad.

La complejizacin del tema de la salud y de la medicina han implicado un cambio en la

comprensin que tenemos de ellos, la salud y la enfermedad no son estticos sino ms bien
dinmicos. Por ello los entendemos como procesos y no como realidades antagnicas. Estas
nuevas reflexiones sobre este tema han llevado a una subdivisin de las reas de trabajo de
la medicina, Bleger indica que debe reconocer la necesidad, debido a lo complejo del
fenmeno, de realizar estudios e intervenciones interdisciplinarias.

no existe ms que una medicina: la buena medicina. Y est adquiere un alto grado de
eficiencia y de capacidad de prevenir enfermedades, de acortar y erradicar las existentes y
promover la salud y la eficiencia, cuando es comprehensiva e interdisciplinaria, cuando
toma en consideracin al mismo tiempo lo biolgico, lo orgnico, lo psquico y lo social.
Algo semejante puede decirse del psiclogo en contacto con problemas mdicos y
sociales.

En el campo de la enfermedad los psiclogos y los mdicos tienen un amplio campo

comn de trabajo para prevenir y facilitar el progreso y perfeccionamiento de la vida del
hombre y la comunidad
Por ello el psiclogo clnico debe estar familiarizado con los fundamentos de la sociologa
y la antropologa cultural, como con el uso y significado de las estadsticas mdicas y el

mtodo epidemiolgico aplicados al que hacer mdico y a la investigacin cientfica de

problemas mdicos y sus instituciones

As Bleger vuelca en el libro que prolongamos su experiencia en la formacin de

psiclogos clnicos y su anhelo de convertir al psiclogo en un profesional claramente
puesto al servicio de la comunidad.

denomina psicohigiene a este conjunto de actividades propias del psiclogo, no porque se

busque la salud pblica sino porque se acta fundamentalmente sobre el nivel psicolgico
de los fenmenos humanos, con mtodos y tcnicas procedentes del campo de la psicologa
y la psicologa social

Acerca de la conclusin el psiclogo debe encontrar su mayor fuente de trabajo y

preocupacin en el terreno o mbito de la psicohigiene, para ser til a la comunidad. Ello lo
lleva directamente a ocuparse en problemas de prevencin de las alteraciones de la vida de
comunicacin y comprensin entre los hombres en el seno de la familia, las instituciones y
la comunidad

En el prologo se explica sobre todo la importancia que concede Bleger a la labor del
psiclogo insertado en la comunidad normal en el campo de la prevencin, como una de
las mejores formas de aportar a la salud pblica. Explica tambin el rol que Bleger otorga al
psiclogo como miembro de la institucin de salud la tarea (de asesora en la institucin) a
realizar no constituye evidentemente el estudio exclusivo de los individuos enfermos o no,
sino fundamentalmente el estudio de los roles y la accin desarrollados por los individuos
que componen la institucin en relacin con los objetivos de esta ltima.

Introduccin
Despus del desarrollo que la psicologa tuvo en la generacin de Bleger en Argentina, el
reconoce que el hecho de que los problemas cientficos de la psicologa y el desarrollo de
su investigacin no pueden estar desvinculados de los requerimientos y exigencias de la
vida real y cotidiana

Recalca la importancia de la psicologa en todos los mbitos de las relaciones humanas y

por lo tanto de la vida en sociedad. Para el mejoramiento de las condiciones de vida es
impostergable comprender la naturaleza de nuestro comportamiento, a esto se encuentra
llamada la psicologa, ofrecer un aporte considerable para salvaguardar y mejorar la vida de
los seres humanos.
la funcin social de psiclogo y la trascendencia social de la psicologa constituyen para
m una preocupacin desde hace muchos aos, y me he propuesto ampliar gradualmente el
campo de investigacin y de aplicacin de la psicologa

El presente texto es la suma de seminarios, clases y discusiones que surgieron en la ctedra

de higiene mental en la UBA cuando Bleger dictaba dicha materia. En ella se evidencian las
preocupaciones, preguntas y respuestas que ocuparon la ctedra.

Capitulo 1
El psiclogo clnico y la higiene mental
Bleger se pregunta acerca del rol del psiclogo en la higiene mental, como campo de la
salud mental. Toma el ejemplo de la medicina para ilustrar su punto: la medicina se ejerce
sobre todo en el mbito asistencial, es decir en lo privado, individual cuando alguien ya est
enfermo se espera a que la gente enferma para curarla Bleger llama la atencin sobre la
casi inexistente intervencin preventiva en el campo mdico.
Y sobre el psiclogo la carrera de psicologa tendr que ser considerada como un fracaso
desde el punto de vista social, si los psiclogos quedan exclusivamente y en su gran
proporcin limitados a la teraputica individual. La funcin social del psiclogo clnico no
debe ser bsicamente la terapia, sino la salud pblica, y dentro de ella la higiene mental. El
psiclogo debe intervenir intensamente en todos los aspectos y problemas concernientes a
la psicohigiene y no esperar que la gente enferme para recin intervenir

Higiene mental y psicohigiene

en un seminario de higiene mental lo que corresponde es el estudio de la administracin de

los conocimientos, actividades, tcnicas y recursos psicolgicos que ya han sido adquiridos
para encarar los aspectos psicolgicos de la salud y la enfermedad como fenmenos
sociales y colectivos

Hace esta aclaracin sobre todo porque los libros de texto de higiene mental incluyen
psicopatologa, psicologa del desarrollo y psicologa general: ninguna de estas temticas
trata realmente la higiene mental, dice Bleger.

Objetivos de la higiene mental

Bleger ubica cinco objetivos de la higiene mental, cuya aparicin en la teora y prctica de
salud mental es cronolgica.
1. Hacer algo por el enfermo mental: cubrir las necesidades bsicas del enfermo,
mejores hospitales y mejor atencin.
2. Diagnstico precoz, posibilita una tasa ms elevada de curaciones y disminucin de
sufrimientos, as como disminucin del tiempo de internacin o la internacin
misma.
3. Profilaxis o prevencin, actuando antes de que estas aparezcan.
4. Atender la rehabilitacin del paciente que se va a reintegrar a la vida plena, ya sea el
que tiene un dficit o secuelas, o aquel por el cual la medicina curativa no pudo
hacer nada.
5. Promocin de un mayor equilibrio, de un mejor nivel de salud en la poblacin. Se
traslada as de la enfermedad a la salud y, con ello, a la atencin de la vida cotidiana
de los seres humanos.
Estos objetivos no se suceden cronolgicamente en la prctica, ni se diferencian de
manera estricta sino que se relacionan unos con otros todo el tiempo.
La profilaxis especfica es muy difcil de conseguir dada la etiologa inespecfica de la
mayora de enfermedades mentales, por ello:
nuestra arma profilctica ms poderosa en el presente es de carcter inespecfico: la
proteccin de la salud y, con ello, la promocin de mejores condiciones de vida.

Extremos de la higiene mental

El primer prejuicio que se puede denotar es el referente a los dos polos, de idealizacin, que
es referido a soluciones milagrosas o el menosprecio que atae a desvalorizar las
posibilidades y realizaciones de esta (higiene mental). Siendo ambos polos un problema
que dificulte ver el sentido de realidad que nos hara caer en una fluctuacin entre la
impotencia y la omnipresencia.

Trabajar en el campo de la psicohigiene significa inevitablemente estar actuando en los

problemas sociales y en las condiciones de vida de los seres humanos; de aqu deriva otra
posibilidad de extremos muy relacionados con los recin descritos, los dos polos nuevos
que nacen a partir de esta idea son el creer que la higiene mental se puede reducir a una
reforma econmico poltica de la sociedad y por otro lado ubicar a la higiene mental como
un movimiento ideolgico. No se puede deslindar a la higiene mental de factores poltico
econmicos en una sociedad ya que de estos se derivan los problemas, lo que se debe tomar
en cuenta es que el profesional no debe absorber no anular al otro, debe actuar en una
condicin de ser humano no omnipotente.
Indagacin y accin
El psiclogo clnico debe tomar en cuenta el principio de indagacin accin como un hecho
inseparable que enriquece el proceso de su praxis, la accin debe ser precedida de una
investigacin pero la investigacin misma es ya una actuacin sobre el objeto que se
indaga. Los factores que comprenden la investigacin y la accin deben ser incluidos como
variables del fenmeno que se estudia y se debe tomar en cuenta que este mismo se va
modificando mientras se lo estudia.
Se debe investigar cada paso de accin que se da en una investigacin as como tambin la
investigacin que es ya una accin, bajo este encuadre de indagacin accin en la
investigacin es que se estudiaran los mtodos y tcnicas psicolgicas y sociales, dando
como plus tambin el conocimiento del mtodo epidemiolgico en el estudio de los
trastornos mentales.
Salud pblica e higiene mental
La higiene comprende el conjunto de conocimientos, metas, y tcnicas para conservar y
desarrollar la salud. La higiene mental vendra a ser una rama de la salud pblica, esta es de
sumo inters para el psiclogo clnico en lo que atae al campo de la psicohigiene. Estas
medidas de psicohigiene tienen una repercusin directa sobre la salud corporal, la higiene
mental es parte integrante de la salud pblica y la psicohigiene rebasa la accin que el
medico hace es por esto que cuando se ubica al psiclogo clnico como auxiliar de la
medicina no se ha entendido bien la funcin y extensin de la psicohigiene, por esto es
importante entender que el psiclogo opera con esquemas conceptuales y con tcnicas que
correspondes ms al campo de aprendizaje que de la clnica. Es as como la psicohigiene se
viene a constituir en un mtodo de accin en el campo, ya que no busca que acuda la gente
enferma sino que sale en busca de la persona y da su tratamiento.
mbitos de actuacin
Una institucin no es solo un lugar donde el psiclogo puede trabajar es un nivel de su
tarea. Esto es entendido de la siguiente manera la tarea del psiclogo es investigar y tratar a

la institucin misma, cuando el psiclogo acta de aislado se estara creando otra

institucin en una institucin lo que generara una superestructura y este no es el trabajo del
psiclogo. El segundo nivel de actuacin del psiclogo est referido a la actuacin con los
grupos humanos.
Las situaciones en donde el psiclogo puede intervenir se desglosan de la siguiente manera.

Momentos de cambio o de crisis

Momentos o periodos de desarrollo
Momentos de cambios o crisis
Organizacin y dinmica de instituciones
Problemas que crean ansiedad en momentos o periodos ms especficos de la vida
Situaciones altamente significativas que requieren informacin

Educacin sanitaria
La educacin sanitaria pretende producir cambios estables de determinadas pautas de la
conducta de una comunidad, en este aspecto la tarea del psiclogo es evaluar los prejuicios
y las resistencias, los miedos al cambio. Esta tarea es enfocada siempre a la poblacin, sin
esta seria imposible una educacin sanitaria.
Capitulo dos
Psicologa institucional
Cuando se habla de psicologa institucional no se est refienrndon a una rama fragmentada
d la psicologa o una prctica subalterna, la psicologa institucional esta irremediablemente
inserta ya en la historia de la psicologa y viene a constituirse su ncleo y su centro vital. Es
importante tomar en cuenta que en el mbito de la aplicacin de la psicologa tenemos dos
claras divisiones, la individual y la social cuya diferencia no reside en el mbito particular
que abarca la una y la otra, sino en el modelo conceptual que cada una utiliza, es as como
un modelo de psicologa individual puede ser utilizado en un mbito psicosocial.
El estudio de las instituciones abarca tres captulos fundamentales en estrecha relacin e
interdependencia

Estudio de la estructura y dinmica de las instituciones

Estudio de la psicologa de las instituciones
Estrategia del trabajo en psicologa institucional

Lo ms importante en esta estructura es la estrategia general del psiclogo en el trabajo

institucional.

Institucin es definida por Fairchald de dos formas:

Configuracin de conducta duradera, completa e integrada y organizada mediante la

que se satisfacen los deseos y necesidades sociales fundamentales.
Organizacin de carcter pblico o semi pblico que supone un cuerpo directivo y
de ordinario destinado a servir a algn fin socialmente reconocido y autorizado.

A partir de estas dos decisiones nos quedaremos con la segunda para definir a la psicologa
institucional que abarca el conjunto de organismos de existencia fsica concreta, que tienen
un cierto grado de permanencia en algn campo o sector especfico de la actividad o la vida
humana.
Existen cuatro tipos principales de instituciones definidos por Burgess

Instituciones culturales bsicas

Instituciones comerciales
Instituciones recreativa
Instituciones de control

A estas Young les agrega dos tipos de instituciones ms que son

Instituciones sanitarias
Instituciones de comunicacin

Como se mencion antes el psiclogo no tiene que crear una institucin dentro de una
institucin es as como dada la institucin al psiclogo debe centrar su atencin en la

actividad humana que en ella tiene lugar, para esto el psiclogo debe comprender ciertos
puntos:

Finalidad u objetivo de la institucin

Instalaciones y procedimientos
Ubicacin geogrfica
Relaciones con otras instituciones
Origen y formacin
Evolucin e historia
Organizacin y normas
Evaluacin de resultados

Este vendra a ser el inicio del encuadre que el psiclogo lograra en la institucin, es
importante tomar en cuenta que la psicologa institucional comprende a la institucin en su
totalidad donde nos ocupamos de una parte de ella pero siempre en funcin de esta
totalidad.
En la institucin es importante definir un rol claro ya que la superposicin de estos puede
llevas a la confusin de encuadres haciendo situaciones difciles de evaluar y manejar.
Objetivos de la institucin y objetivos del psiclogo
Los objetivos especficos de la institucin deben ser conocidos a cabalidad por el psiclogo
para decidir su ingreso a la institucin, toda institucin tiene objetivos implcitos (latentes)
y explcitos (manifiesto), as como existen objetivos latentes y manifiestos en una
institucin existirn estos mismos en una relacin de consulta, por ejemplo cuando el
paciente va a esta el motivo de consulta no es un objetivo manifiesto sino latente, no es el
problema sino el sntoma del mismo.
El estudio de los objetivos en una institucin es el que llevara a definir si esta necesita un
psiclogo, su asesoramiento este encuadre es el que permitir definir el inters de la
institucin en este.
Estos hechos no invalidan, no imposibilitado la funcin del psiclogo, sino que son ya a las
circunstancias sobre las que justamente se tiene que actuar. Este debe saber que su
participacin en una institucin promueve ansiedades de tipos y grados diferentes, y que
el manejo de las resistencias, contradicciones y ambigedades forma parte, de su tarea.
Adems estas resistencias en el sector de la institucin promueven en su contratacin o
inclusin. Cuando el psiclogo se encuentre con dos bandos, uno que lo acepte y otro que
lo rechace, debe saber que ambos son parte de una divisin esquizoide y no debe tomar
partido por ninguno.

Para que una institucin solicite y acept el asesoramiento de un psiclogo en cuanto

psiclogo institucional, la institucin
tiene que haber llegado a un cierto grado de
madurez o insight de sus problemas o de su situacin conflictiva.
Los objetivos de la institucin se refieren entonces a dos aspectos diferentes: uno a sus
objetivos propios (explcitos o implcitos), y otro, a los objetivos para los cuales se solicitan
o se aceptan la labor del psiclogo. A esto hay que agregar la consideracin de los objetivos
del psiclogo mismo a los objetivos de la psicologa institucional. Sabemos que la finalidad
o el objetivo que se desea alcanzar orienta a la accin, formando parte del encuadre de la
tarea. En lo que concierne al psiclogo con l sus propios objetivos este debe resolver
acerca de una:
A)

Demarcacin de los objetivos generales o mediados de su tarea.

B)

Su aceptacin o no de los objetivos de la institucin

C)

Diagnstico de los objetivos particulares, inmediatos o especficos.

La demarcacin de los objetivos mediatos o generales de la tarea coincide plenamente con

los objetivos de la psicologa institucional que el psiclogo debe tener perfectamente
esclarecidos y no admitir sobre ellos ninguna clase de equvocos. En todos los casos, el
objetivo del psiclogo en el campo institucional es un objetivo de psicohigiene. Es decir
lograr la mejor organizacin y las condiciones que tienden a promover salud y bienestar de
los integrantes de la institucin. El psiclogo no debe ser en ningn caso mi administrador
ni un directivo, ni un ejecutivo, ni deben un superponerse en la institucin como un nuevo
organismo.
El psiclogo no es el profesional de la alienacin mil de la explotacin, mire sometimiento
mil de la deshumanizacin. El ser humano, su salud, su integracin y plenitud constituyen
el objetivo de su quehacer profesional, a los que no deben renunciar en ningn caso. Su
funcin tampoco debe ser confundida con la educacinal.
La aceptacin por parte del psiclogo de los objetivos de la institucin, plantea problemas
profesionales y ticos de primera magnitud y de la mayor gravedad. En primer lugar, no se
debe aceptar en ningn caso el trabajo en una institucin con cuyos objetivos el psiclogo
no est de acuerdo o entra en conflicto. Es psicologa, la tica coincide con la tcnica, o
mejor dicho, la tica forma parte del encuadre de la tarea. En segundo lugar tampoco puede
el psiclogo aceptar una tarea profesional si est demasiado incluido en la organizacin o
en movimientos ideolgicos de la institucin, debe trabajar profesionalmente estableciendo
una cierta distancia operativa e instrumental en su trabajo profesional, de tal manera que
pueda trabajar como psiclogo y no como proselitista o poltico.
El tercer lugar el psiclogo no puede ni debe aceptar trabajo en ninguna institucin a la que
rechazan, con el nimo oculto de torcer sus objetivos por sus procedimientos. En cuarto

termin, el hecho de que aceptar el trabajo aceptando los objetivos de un institucin

significa solamente una condicin para el encuadre de su tarea, pero los objetivos de la
institucin no son sus objetivos profesionales. El psiclogo tiene objetivos a los que no
debe renunciar en ningn caso.
Se muestra una diferencia en tanto al psiclogo trabajando en una institucin del psiclogo
trabajando en el mbito de la psicologa institucional. El primero realiza una tarea que se le
encomienda realizar; el segundo diagnosticar la situacin y se propone actuar sobre los
niveles o factores que detecta como siendo realmente de necesidad para la institucin. El
primero sirve como factor tranquilizante (hay un psiclogo trabajando), mientras que el
segundo no acepta dicha rol y es bsicamente un agente de cambio. El primero es un
empleado; el segundo es un asesor con total independencia profesional.
Mtodo del trabajo institucional
No se trata, en psicologa institucional, de un campo en el cual hay que ampliar la
psicologa, sino de un campo en el cual hay que investigar los fenmenos psicolgicos que
en el tienen lugar. Ninguna investigacin puede ser realizada sin objetivos explcitos o
implcitos, pero los objetivos constituyen parte del encuadre.
Todos nuestros objetivos el de la tarea y el de la investigacin, slo puede ser abarcados a
nuestro entender con la utilizacin del mtodo clnico. El empleo del mtodo clnico en el
mbito de la psicologa institucional, y dentro del mtodo clnico nos guiamos por la
sistemtica del encuadre introduciendo por la tcnica psicoanaltica, adaptando a las
necesidades de este mbito y a los problemas que aqu tenemos que enfrentar.
El modelo del encuadre psicoanaltico se extiende a la modalidad de la observacin que se
lleva a cabo, que no consiste solamente en un registro cuidadoso, detallado y completo de
los sucesos, si no es una indagacin operativa, cuyos pasos se puede sistematizar as:
A)

Observacin de sucesos de sus detalles, con la continuidad que se presenta.

B)

Compresin del significado de los sucesos y como ellos se relacin.

C)
Incluyen los resultados de dicha comprensin en el momento oportuno en forma de
interpretacin.
D)
Considerar el paso anterior como una hiptesis que, al ser emitida, se incluye como
una nueva variable.
La investigacin modificada al investigador y al objeto de estudio, el que a su vez es
investigado en la nueva condicin modificada. Con ello se da una praxis en la que al
investigar es al mismo tiempo perar, y el actuar resulta una experiencia enriquecedora y
enriquecida con la reflexin y la comprensin.

Tcnicas del encuadre

Un encuadre riguroso y de una observacin operativa, se hace ahora necesario fijar la
tcnica de encuadre, es decir el conjunto de operaciones y condiciones que conducen a
establecer el encuadre y que constituyen tambin una parte del mismo.
A)
La primera condicin el encuadre se refiere al psiclogo mismo, quien debe cumplir
con lo que llamaremos una actitud clnica, que consiste en el manejo de un cierto grado de
disociacin instrumental que le permite, por un lado identificarse con los sucesos o
personas, pero que por otro lado, le posibilite mantener con en ellos una cierta distancia.
B)
Relaciones explcitas y claras en todo lo que atae a la funcin profesional y que
abarca el tiempo de dedicacin a la tarea, honorarios, dependencia econmica, de tal
manera que ha de constituirse en un asesor o consultor y no en un empleado.
C)
Esclarecimiento de la tarea profesional a realizar, eludiendo exigencias que no
puedan cumplirse o que estn fuera de la tarea profesional.
D)
Una tarea de esclarecimiento sobre el carcter de la tarea profesional en todos los
grupos secciones o niveles en los que se desee actar. Recabando una aceptacin explcita y
libre.
E)
Establecer en forma previa y clara el carcter de la informacin de los resultados,
tanto como los grupos y personas a quienes ir dirigida dicha informacin, y las situaciones
en que dicha informacin ser suministrada.
F)
Secreto profesional y lealtad estrictamente observadas, en el sentido de que lo que
atae a cada grupo, seccin o nivel no sern tratados sino solo con ellos.
G)
Limitar los contactos extra profesionales al mnimo, en el caso de que dichos
contactos no puedan ser eludido sus, ellos no deben implicar ninguna informacin y ningn
comentario sobre la tarea o el curso de la misma.
H)

No tomar partido profesional por ningn sector ni posicin de la institucin.

I)
Limitarse al asesoramiento y a la actividad profesional, no tomando ninguna
funcin directiva o administrativa. El psiclogo no dirige, no educar, no decide, slo ayuda
a comprender el problema y a Problematizarlo.
J)
El psiclogo debe compartir responsabilidad en la parte en que los efectos de una
medida o de un cambio dependen de su asesoramiento. Pero no debe asumir
responsabilidades ajenas.
K)
No formar subestructuras que desplacen a las autoridades o lderes de la
organizacin formal o informal de la institucin.

L)

No fomentar la dependencia psicolgica, sino ayudar a resolver la.

M)
Estricto control de la informacin, en el sentido de que la misma no sobrepase lo
que realmente se conoce gobierno se cientficamente. No admitir la aureola de mago o el lo
puedo todo.
N)
No tomar como ndice de evaluacin de la tarea profesional el progreso de la
institucin en sus objetivos, sino el grado de comprensin y de mejoramiento.
O)

La nica forma de operar es a travs del suministro de informacin.

P)
El psiclogo debe contar siempre con la presencia de resistencias aun de quien
manifiestan que lo acepta.
Q)
Una institucin no debe ser considerada sana o normal cuando en ella no existen
conflictos.
R)
No aceptar plazos fijos para tareas y resultados sino solamente para el caso de un
informe diagnstico. No aceptar tampoco exigencias de soluciones urgentes.
Insercin del psiclogo en la institucin
Los contactos y las relaciones que el profesional toma con la institucin constituyen, desde
el primer momento, el material que el psiclogo debe recoger y evaluar. Ello le dar la
posibilidad de conocer, ya desde el comienzo, tanto situaciones vitales de la institucin
como los factores negativos y positivos que tendr que enfrentar. Conviene que el psiclogo
tome nota y escriba cuidadosamente todos los detalles de los primeros contactos y primeras
entrevistas, porque el estudio de este protocolo y aun su simple reaccin darn la
oportunidad de evaluar mejor y tomar en cuenta detalles que pasan fcilmente inadvertidos
pero que son significativa.
Cunto mejor se maneje el mtodo clnico y sus instrumentos, cuanto ms seguro se sienta
en el establecimiento del encuadre, tanto mejor podr el psiclogo tratar con las distintas
alternativas de su insercin en el campo de trabajo. Los primeros contactos que establece el
psiclogo con la institucin deben llevar el propsito definido de establecer el encuadre de
la tarea, el conocimiento de ansiedad es frente al cambio y los mecanismos de defensa que
se presenta, esto mediado por una aceptacin o rechazo. Todos los primeros contactos
conducen ya una impresin preliminar de carcter diagnstico, para lo cual se debe conocer
tambin la historia de la institucin y por lo menos los grandes lineamientos de sus
caractersticas.
Grado de dinmica de la institucin
El mejor grado de dinmica de un institucin no est dado por la ausencia de conflictos,
sino por la posibilidad de explicar todos, manejar los y resolverlos dentro del marco

institucional, es decir, por el grado en que son realmente asumidos por sus actores en
interesados en el curso de su tarea o funcionamiento. El conflicto es un elemento normal e
imprescindible en el desarrollo y en cualquier manifestacin humana. El desidertum del
psiclogo no es logrado con ausencia de conflictos mil de tentar una conciliacin entre los
trminos de los mismos; y aun en el caso de la esteriotipia, su funcin es la de movilizarlos,
es decir, lograr que se movilicen los conflictos.
El psiclogo es an por su sola presencia un agente de cambio y por ello las fuerzas
operantes en la institucin van a actuar en el sentido de anular sus funciones y su accin.
Por ello el grado y forma de aceptacin y rechazo del psiclogo son ndices del grado de
dinmica de la institucin. En todos los casos la funcin del psiclogo es la de reconocer
todos estos mecanismos y no actuar en funcin de ellos, si no acta sobre ellos tratando de
modificarlos.
Por todo ello conviene que el psiclogo no pertenezca la institucin, sino por el solo y
nico ligamento profesional de asesor o consultor en el sentido ms estricto. En psicologa
institucional es imposible actar en dos roles al mismo tiempo; como asesor o como
miembro integrante de la institucin. As por ejemplo en una escuela no conviene que se
acte como psiclogo y al mismo tiempo como docente. Para que una institucin recurra al
psiclogo institucional requiere llegar a tener un cierto grado de insight de sus conflictos.
Cuando ello no existe el psiclogo debe desistir de todo esfuerzo por incluirse en la misma
como consultor o asesor.
El tiempo de motivacin que se da para solicitar o aceptar al psiclogo
debe ser
uno de los primeros hechos que tiene que ser sometido a un anlisis riguroso, porque
generalmente slo es un sntoma y no hay conflicto mismo. En el problema se debe resolver
o confirmar se trata realmente de un problema o de un segundo problema. El factor ms
perturbador y ms difcil de manejar no es el conflicto, sino la ambigedad, que acta como
un amortiguador o desdibujado de los conflictos. Para poder trabajar se requiere
transformar la ambigedad en conflicto y los conflictos en problemas.
Psicologa de las instituciones
Por psicologa de las instituciones no debe entenderse el origen psicolgico de laS
instituciones sociales; ni tampoco se afirma el carcter subjetivo de ellas, o se niega el
carcter objetivo de las mismas, sujetas a leyes de la estructura social y econmica de la
sociedad. Por psicologa de las instituciones se entiende el estudio de los factores
psicolgicos que se hallan en juego en la institucin, por el mero hecho de que en ella
participan seres humanos y por el hecho de la medicin imprescindible del ser humano para
que dichas instituciones exista.
Nos interesa ahora la dinmica psicolgica que tiene lugar en cuanto al hecho de que cada
individuo tiene comprometida su personalidad en las instituciones sociales y se conduce

con respecto a las mismas en calidad de precipitadas relaciones humanas y en calidad de

depositarias de partes de su propia personalidad. La institucin forma parte de la
organizacin subjetiva de la personalidad de tal manera que en ciertos sectores de la
personalidad, podra decirse, el esquema corporal inclua la institucin.
Cuanto ms integrada la personalidad, menos depende del soporte que le presta una
institucin dada; cuanto ms inmadura, ms dependiente es la relacin con la institucin y
tanto ms difcil es todo cambi de la misma et. La separacin de ella. De manera que toda
institucin no es slo un instrumento de organizacin, regularizacin y control social sino
que al mismo tiempo es un instrumento de regulacin y de equilibrio de la personalidad.
Uno de los primeros problemas que aparecen en este sentido es que la institucin puede
verse enormemente limitada en su capacidad de ofrecer seguridad, gratificacin y
posibilidades de reparacin de la personalidad. Desde el punto de vista psicolgico al hecho
de que estn actuando en la institucin las ansiedades psicticas de los seres humanos, o a
que la institucin se ha convertido predominantemente en un sistema externo de control de
estas mismas ansiedades. Lo que tenemos que obtener los psiclogos es que la tarea que se
realiza en una institucin sirva de medio de enriquecimiento y desarrollo de la
personalidad.
Lo que interesa es la discriminacin entre el funcionamiento y los objetivos reales de una
institucin, y las satisfacciones y compensaciones normales y neurticas que los seres
humanos obtienen de ellas. Los procesos psicolgicos forman parte de la realidad, de la
misma manera que las instituciones y los objetos de la naturaleza, y no es posible lograr
una modificacin radical, sino tambin con un conocimiento de sus leyes peculiares. Una
sociedad alienada no es por su estructura total, por dentro de esta ltima se debe contar
tambin como parte a la organizacin psicolgica de los seres humanos.
Un cambio institucional no puede lograr un saldo de la estructura psicolgica de los seres
humanos y por otra parte un cambio institucional radical slo puede darse con una cierta
conciencia previa, es decir con un cierto cambio previo de la estructura psicologa. el
hombre pertenece a la institucin. He aqu la consigna que debe ser cambiada por la de
la institucin pertenece al hombre. Y esto no puede ser logrado nicamente con la
psicologa. Pero tampoco puede ser logrado sin ella. La organizacin institucional tiende a
ser depositaria de las partes ms inmaduras de la personalidad, justamente en el encuadre
del funcionamiento de las mismas, es decir, en las funciones o formas ms estereotipadas.
Justamente estas ltimas son las que ofrecen ms resistencia al cambio, porque significa
que s se da un cambio de institucin deben darse un cambio en la personalidad.
Los grupos en la institucin
Se puede definir la tarea del psiclogo en la institucin diciendo tambin que el encuadre
de su trabajo es institucional, pero su tcnica es fundamentalmente grupal.

En este sentido se puede considerar esquemticamente de tres tipos de instituciones:

1.

Las que se manejan como grupos primarios

2.

Las que lo hacen como grupos formalizados o esteriotipados.

3.
Un tercer tipo de un mejor grado de dinmica, es aquella que opera como un grupo
secundario sin caer en esteriotipia
En el primer caso la direccin de la tarea consiste en el transformar los grupos primarios de
secundarios en el segundo caso la tarea consiste en elaborar y sobrepasar la rigidez que
encubre en realidad una estructura del grupo primario fuertemente reprimida, formalizada
relativamente.
En el grupo primario existe una fuerte ambigedad de roles dentro de la institucin, en el
grupo de esteriotipado esta ambigedad va a ser resuelta con una fuerte formalizacin,
como formacin reactiva, lo cual lleva implcitamente a intensas incomunicaciones. El
grupo primario es un grupo en el cual predominan las identificaciones proyectivas, un
dficit en la diferenciacin e identidad de sus miembros, su molde es el grupo familiar que
se contina en la institucin, como un grupo de pertenencia fuerte, pero como un grupo de
tarea muy dbil, que se ve constantemente comprometido por situaciones conflictivas
emocionales.
El grupo que constituye el prototipo del grupo primario, en nuestra cultura, es la familia, y
en el ella hay una fuerte depositacion de la personalidad. El dficit de informacin y de
relaciones interpersonales favorece la regresin al grupos de estructura primaria y por lo
tanto, tambin regresin a la personalidad sincrtica. Los grupos dentro de una misma
institucin sirven a su vez para controlar ansiedades y con ello culpas y persecuciones, pero
no siempre se cumple el postulado de que un pedido externo deba a una mejor integracin
grupal. Momentos de tensin producen regresin al grupo primario, la esteriotipia grupal no
permite tales regresiones que sea son dinmicas son positivas.
El hospital como institucin
Es en la institucin hospitalaria, donde la psicologa institucional tiene su campo de accin,
ya que se presenta ms ligada en la actualidad, por ende se muestra para la psicologa un
lugar libre de conflictos, donde sus objetivos son ms claros y no cuestiona una ideologa
(la del psiclogo que cuenta con sus propios objetivos). Pero esto trae como consecuencia
el hecho que la psicologa institucional, busque implantar un nivel teraputico en la
institucin hospitalaria, convirtiendo la estructura de esta ltima en una psicoterapia
institucional (no una psicoterapia individual o grupal), de gran eficiencia, profundidad y
amplitud (un arma teraputica).

Pero el estar en contacto con la muerte o la enfermedad, provoca en el personal hospitalario

un alto nivel ansigeno, dando como resultado comportamientos defensivos, que llegan a
expandirse por no encontrar solucin en ese mismo lugar, y se puede ver en la relacin que
entablan con los pacientes o con los auxiliares, los mdicos que se muestran ante ellos
como omnipotentes, y se intensifica con la dependencia de los pacientes, por ello la
utilizacin de medicamentos que logren taponar las situaciones de conflicto, de frustracin
para todos.
El aprovechamiento de altas (dar el alta a un paciente) y de camas, da cuenta de un nivel de
dependencia que tiene el medico con su paciente y viceversa, ya que si da de alta a un
paciente debe reintroyectar lo depositado en el paciente, claro est con las ansiedades que
se haban colocado sobre el paciente; por otra parte el paciente reintroyecta su vida, sus
actividades, que haba desplazado por su vida hospitalaria, y que por encontrarse en un
nivel de regresin producto de la enfermedad, no desea salir de esa vida, se ha creado una
simbiosis entre paciente y mdico.
Las instituciones hospitalarias responden a los mismos problemas que las otras
instituciones sociales, por ello se explica que en el medio social la disociacin cuerpo
mente sea transportada a la institucin hospitalaria, y por ello el miedo de acudir al
psiclogo, porque este en su labor ha de develar lo reprimido, con su ansiedad consiguiente.
En instituciones de salud mental, se cronifica esto, mostrndose en una paradoja de por un
lado curar al enfermo mental, y por otra mantener la sociedad de la alienacin, en la que
mantiene la segregacin y alienacin del paciente, los asilos no corren con mejor suerte,
mantienen a sus residentes, perdidos de su identidad, empobreciendo su contacto social.
Los locos, las prostitutas y delincuentes son los sntomas de una sociedad perturbada, cosa
que la institucin llega a mantener esa reprimenda y segregacin, ya que es el instrumento
de aquella sociedad. Es as que tomar una posicin distinta es tener una consciencia o
insight de los problemas que pasan en la sociedad; por otro lado la institucin al ser aquel
instrumento, tiene cierta funcin de ser el nivel donde se proyecta o deposita la
personalidad sincrtica (donde se acumula cierto significado).
Movilizar a la institucin es tambin mover a sus ansiedades psicticas, la deprivacin
sensorial (carencia o falta de estimulacin), se encontrara en todas las instituciones
llegando a una monotona, estereotipia, que responde a la misma funcin psicolgica
presente en las instituciones, pero trae consigo una prdida de las relaciones
interpersonales. El institucionalismo psicolgico, trae consigo un hospitalismo (conjunto de
alteraciones fsicas y psquicas que padecen los nios como consecuencia de un prolongado
internamiento en instituciones sanitarias u hospicios) y una burocratizacin, que como
nico fin tienen la alienacin humana, o el vaciamiento del ser humano.
La empresa.

La empresa tiene como objetivo precautelar su nivel de produccin, y del psiclogo por
ende se espera que sea capaz de llevar las relaciones humanas hacia ese fin. El autor plantea
que el psiclogo no tiene por qu involucrarse con aquel aspecto (mantener la
productividad), porque no es su labor, sino ms bien el establecer vnculos saludables y
dignificantes. Pero existen veces en las que la empresa no percibe beneficios, y es por ende
que decide bajar su nivel productivo, acudiendo al psiclogo para encontrar razones para
despedir a los sujetos, cosa que debera rechazarse si no est en funcin de los principios de
la psicohigiene que tiene el psiclogo.
Se debe tener presente que aquel que consulta, como cliente, es aquel sobre el que hay que
actuar, de manera tal que l mismo esclarezca sus motivaciones, objetivos, contradicciones
y conflictos.
Psicologa del equipo de psiclogos.
La psicologa institucional debe ser aplicada siempre al equipo de las personas que tiene a
su cargo una institucin, ya que el nivel en el que trabajan produce ciertas conflictivas en
los miembros del equipo, (afectacin de las relaciones personales y profesionales), es
preciso definir los roles, las funciones, su status, logrando as que el grupo trabaje como
grupo, y que un colega se mantenga alejado de dichas actividades, para coordinar el trabajo,
sin tener presente la idea de un coordinador del grupo, llegando as a una idea de sanidad
constante y de interacciones espontaneas de forma positiva.
Con esto se puede comprender por qu el grupo de psiclogos, absorben (no se tuvo un
insight de los problemas de la institucin) las problemticas de la institucin,
intensificndose por el hecho de que los psiclogos no pueden depositar sus proyecciones
conflictuadas, ni tampoco pueden ver a la institucin que deben atender como persecutoria,
dndose la tensin por resultados en la prctica y bsqueda de resultados, que es dado por
el aumento en la tensin intragrupal, tambin puede mostrarse en los problemas que surgen
en el intragrupo, que llegan a enfocarse en ser investigados o ser resueltos, cosa que
nicamente hace que el grupo se pierda de su tarea profesional.
Todo lo que acontece en el grupo debe ser analizado en dos etapas: 1. En el equipo en
funcin de la tarea, 2.en la tarea que se realiza. Las fallas van a ser vistas no a nivel
individual sino a nivel de grupo. La segregacin y la integracin de un nuevo integrante
deben ser analizadas en el grupo.
Conclusiones
Se debe emprender una psicologa de la praxis y una praxis en la psicologa. Hay que
diferenciar en tarea practica (tiene carcter alienante) con praxis (enriquece al ser humano y
a la humanidad).
Captulo 3

El psiclogo en la humanidad
La psicohigiene, la psicoprofilaxis, la higiene mental desde sus inicios estn vinculados a la
enfermedad mental, y no se ha diferenciados entre ellos de la enfermedad mental, ni
tampoco del rol del psiclogo y la psicologa en temas de salud. Para Bleger la psicohigiene
trasciende la enfermedad mental, y hasta la misma salud pblica, por ello los psiclogos y
psiquiatras deben abrir su prctica no solo al campo individual, sino a la comunidad, de
promover bienestar y no solo curar, no solo atender factores patgenos, sino tambin
situaciones ms generales, no crear ms instituciones, sino atender en la comunidad las
actividades diarias que se ejecutan en el nivel comunitario.
Es decir se debe centrar ms en la administracin y planificacin de conocimientos y
tcnicas para atender la relacin interpersonal (factor patgeno bsico en la sociedad),
controlando y ayudando al desarrollo de la personalidad, en los sucesos comunes, y con
pautas para la interaccin, en ayuda a personas claves en la comunidad, se necesita por ello
teoras psicolgicas que no partan especficamente de la patologa, adems de tcnicas de
acceso a la comunidad, de investigacin, de operancia, de administracin de recursos, y con
ello la reconfiguracin del actuar profesional.
El psiclogo debe situar no en el campo de la patologa, sino en la higiene mental y en la
salud mental, donde tiene un amplio trabajo por realizar, pero tambin logra encontrar una
gama por realizar en la psicohigiene que se escapa a las dos antes mencionadas.
Objetivos y niveles de la higiene mental.
La higiene mental ha sido construida desde aquel nivel asistencial de hacer algo por el
enfermo, aumentando un trato humanizante como adems de las instituciones
asistenciales. Se puede ver un aumento en la creacin de hospitales, asistencia en el da
para ciertos enfermos, internacin ms rpida y precoz, y como finalidad ltima el nivel de
asistencia psiquitrico ha creado las comunidades teraputicas, que cambia la estructura
institucional artificial y alienada, en una organizacin con sus propias pautas, que sirven de
agentes positivos a los seres humanos que la integran.
La segunda etapa en la historia de la higiene mental, es la del diagnstico precoz en nios y
adultos, que puede dar un mayor aprovechamiento de los sistemas de salud, as como de un
fructfero tratamiento teraputico, por ello los dos tiempos invitan al psiclogo a integrarse
en sus actividades, pero adems de buscar mecanismos que informen a la comunidad de
acudir en ayuda mdica o psicolgica, y as combatir los prejuicios de la enfermedad
mental, de las instituciones asistenciales, y de las diversas tensiones que los profesionales
poseen en e interior de las mismas. El psiclogo frente al enfermo y al posible enfermo se
maneja bajo los criterios de la higiene mental, pero frente a la institucin en la que se
manejan todo esto su postura es la de la psicohigiene.

El tercer punto de la higiene mental es la profilaxis, la cual al psiclogo compete los

aspectos del uso de los recursos psicolgicos para prevencin de las enfermedades, a lo
que se denominara psicoprofilaxis. Por otro lado se diferencia la prevencin especfica y la
inespecfica, la primera relacionada a determinar cierto eslabn de la causa o serie causal, y
la segunda no tiene algo especfico netamente, ya sea por desconocimiento o porque no se
reconoce, atendiendo mltiples situaciones mdicas. Las situaciones no especficas atiende
el psiclogo. La cuarta etapa es la rehabilitacin que es la ayuda psicolgica al sujeto
curado, o curado con cierto dficit para que pueda restituirse en su nivel social, reduciendo
el impacto de aquello que produjo su decaimiento.
La quinta etapa es la promocin de salud, en la que actuara bajo los criterios de la
psicohigiene, se debe dar una correcta planificacin. Se puede acoplar lo propuesto por
Caplan en relacin al nivel de prevencin primario, secundario y terciario, la primera de
ellas referida a la reduccin del riesgo de enfermedad, la segunda a una reduccin de la
duracin de la enfermedad, tanto como al diagnstico precoz y al tratamiento efectivo, y la
tercera a prevenir secuelas y el retorno del sujeto curado a su comunidad.
La clasificacin de Caplan:

Prevencin primaria que refiere a una reduccin del riesgo de la enfermedad mental

Prevencin secundaria: a una reduccin de la duracin de la enfermedad tanto como

al diagnstico precoz y al tratamiento efectivo.

Prevencin terciaria: prevenir secuelas y dficit tanto como al retorno o

readecuacin del sujeto curado (parcial o totalmente) a la comunidad.
Posiblemente este esquema de Caplan corresponde ms a la realidad y es ms til, desde
una clasificacin ms simple y prctica.
Otro autor, G. S. Stevenson, clasifica la prevencin:

Prevencin presuntiva: modificacin de una condicin asociada o previa a la

enfermedad que se presupone etiolgicamente relacionada.

Prevencin relativa: aqu el trastorno ya ha aparecido y en rigor no se debiera hablar

de prevencin para estos casos. Aqu incluye tres modalidades: teraputica, substitutiva y
radical. En la primera se lleva a cabo el tratamiento de estadios o situaciones menos serias
para prevenir otras ms graves. La sustitutiva consiste en la posibilidad de sustituir un
problema o una sintomatologa dada por otra menos seria o menos gravosa para el sujeto o
la comunidad. La radical tiende a la modificacin de las condiciones generales que sin tener
una relacin especfica como determinante de una enfermedad, permiten que esta ltima
pueda ocurrir o haya ocurrido.


Prevencin absoluta: refiere a la anulacin de las causas y la aplicacin de medidas
cientficas, e incluye dos modalidades: radical y emprica. La primera se basa en la
eliminacin de causas cientficamente probadas, mientras que la segunda se basa en
conocimientos cuya exactitud no se ha probado cientficamente, pero que la experiencia
liga de alguna manera con un tipo de beneficio.
Es un esquema til, que recoge gran parte de lo que realmente se hace en la prctica clnica.
Constelacin multifactorial
La promocin de salud, la psicoprofilaxis y la psicohigiene, tienen su esfera de actuacin en
el seno de la comunidad misma, sobre todos los aspectos de condicin de vida y del tipo de
vida que se desarrolla en la comunidad. Se trata de intervenir sobre una estructura tan
compleja que constituye una verdadera constelacin multifactorial integrada por todas las
actividades, instituciones, normas e interacciones que se dan en la comunidad.
Esta constelacin multifactorial incluye problemas de orden econmico, social y cultural. Y
satisfacer las necesidades, tanto como atender las condiciones sanitarias, es tarea que
incumbe a la salud pblica y a la psicohigiene. A esta ltima, le corresponde atender a todos
los factores psicolgicos que estn implicados en la no satisfaccin de las necesidades o en
la promocin necesaria para atenderlas en la escala que se requiere.
Fuera del campo de la salud pblica y de la higiene mental, el psiclogo tiene tambin un
vasto campo de trabajo que requiere un conocimiento de la comunidad, de sus
caractersticas generales y especficas, y en cierta medida podemos exponer una estrategia
mnima en esta actividad, que cubre diferentes tems:
1.
Trabajo del psiclogo en la comunidad tomada como totalidad, asesorando a los
poderes pblicos, organismos directivos, personas claves, etc.
2.

Trabajo en distintas instituciones de la comunidad: familia, fbricas, escuelas, etc.

3.

Intervencin del psiclogo en distintas etapas del desarrollo de la personalidad

4.

Periodos de cambio en el desarrollo de la personalidad: infancia, adolescencia, etc.

5.
Estudio y atencin de sucesos humanos significativos en cuanto son experiencias de
cambio: casamiento, embarazo, divorcio, adopcin, etc.
6.

Periodos crticos de la vida como enfrentamiento de una problemtica peculiar.

Un mnimo de experiencia en este sentido nos seala conveniencia de separar la

psicohigiene de la salud pblica y de la higiene mental, porque, la psicohigiene no gira
alrededor de la enfermedad, sino de las condiciones habituales y cotidianas de la vida en las
situaciones reales en que ellas se dan, tomando sus problemas y alternativas en s mismas y

en funcin de los seres humanos que intervienen en cada una de ellas. Si en la teora ello
pudo parecer superfluo, la diferencia es de importancia en cuanto a las tcnicas, al
encuadre, la actitud y los objetivos. La atencin por parte del psiclogo, de los factores
psicolgicos implicados en los organismos y en las tcnicas de salud pblica corresponde
tambin al campo de la psicohigiene, porque en este caso el psiclogo no atiende al
objetivo de la salud pblica (enfermedad), sino a los organismos y su estructura, y a la tarea
que se lleva a cabo en dichas instituciones o en sectores de las mismas.
El psiclogo no solo interviene dentro de la higiene mental sino dentro de la higiene en su
totalidad, es decir, fuera del problema de las enfermedades mentales. En ninguna de sus
actividades el psiclogo puede ser ubicado como auxiliar de la medicina. El psiclogo acta
como un profesional integrante de un equipo o como un asesor o consultor en problemas
psicolgicos, o como un profesional independiente en alguna de sus tareas especficas
dentro de las cuales l tiene su propia responsabilidad.
La psicohigiene rebasa el campo de la higiene. Esta ltima se centra en todo lo relativo a la
enfermedad (mental o no), y la responsabilidad y direccin recae sobre el mdico, con
quien el psiclogo puede colaborar en condicin de profesional que asume su propia
responsabilidad en lo que hace, cmo lo hace o en lo que deja de hacer. Mientras que la
psicohigiene se refiere a la administracin de recursos psicolgicos para enfrentar los
problemas relativos a las condiciones y situaciones en que se desarrolla la vida de la
comunidad tomada en s misma y no teniendo como referente a la enfermedad.
El psiclogo y la terapia
El primero de los problemas en cuanto al ejercicio de la psicoterapia, refiere a que el
psiclogo que adquiera la preparacin suficiente debe ser legalmente autorizado para el
ejercicio de la psicoterapia. No se debe iniciar ningn tratamiento psicoteraputico sin
contar con el previo examen mdico y la indicacin estricta. Aunque este problema es
urgente, lo que seala la experiencia como ms urgente es la necesidad de que todo
diagnstico mdico y toda intervencin teraputica (quirrgica o no) no deberan realizarse
sin contar con el asesoramiento psicolgico mientras el meduco no est capacitado para
hacerlo por s mismo. El psiclogo puede intervenir en distintos problemas de la prctica
mdica.
Comunidad
Una comunidad se define como un conjunto de personas que viven juntas, en un mismo
lugar, y entre las cuales hay establecidos ciertos nexos, ciertas funciones en comn, o cierta
organizacin. En el concepto de comunidad interviene dos caractersticas fundamentales: la
geogrfica y la funcional. La primera refiere a un cierto espacio en el que transcurre la vida
de los seres humanos; la segunda refiere a los aspectos que le dan cierto grado de cohesin,
de interrelacin, de unidad.

Una comunidad se diferencia de una institucin por el hecho de que en esta ltima, si bien
se da tambin la caracterstica de limitacin de un espacio geogrfico, en ella, los seres
humanos no desarrollan su vida, sino solo una funcin dentro de su vida; en la institucin
los seres humanos ejercen funciones, tareas, que son las que los unen, estableciendo normas
y nexos de todo tipo. Por otra parte, la institucin tiene adems objetivos definidos
explcitos y a la vez una cierta planificacin por lo menos en alguna medida. En la
comunidad se desarrolla la vida como vida misma, sin objetivos definidos, como sucede en
la institucin; tampoco se halla presente, por lo general la planificacin; tampoco hay una
tarea comn que los una.
Objetivos
La investigacin es el objetivo fundamental que se necesita cumplir en la actualidad, dado
que os conocimientos psicolgicos acerca de la comunidad son insuficientes, y tambin, los
instrumentos de trabajo. Desearamos vernos libres de propsitos tales como el de lograr un
cambio, el desarrollo o el progreso de la comunidad. El movimiento espontaneo de una
comunidad tiene ms sabidura que todos los conocimientos que poseemos.
El acceso del psiclogo a una comunidad tiene que tener como objetivo el estudio de su
estructura, de su organizacin, de sus problemas, de la forma como se vive, de las normas
que la rigen, sus necesidades y la manera de satisfacerlas.
Este objetivo fundamental de la investigacin, es decir, el estudio de una comunidad con
miras o con fines ms alejados de psicohigiene, hace que nuestras consignas para el estudio
de una comunidad tengan que ser absolutamente claras, dado que estas consignas
constituyen el encuadre de nuestra tarea.
Nunca podremos realizar una investigacin libre de supuestos, libre de finalidades o de
objetivos. Pero en la medida en que estudiamos la comunidad vamos tomando conciencia
de objetivos o finalidades implcitas que de todas maneras existen pero en forma
inconsciente o no totalmente consiente.
Queremos vernos libres de lograr beneficios inmediatos o de obtener mejoras o cambios en
la comunidad, porque esta urgencia por resultados prcticos nos aleja de la posibilidad de
satisfacer nuestra necesidad de conocimientos cientficos.
Nuestro estudio tampoco es una recepcin pasiva de datos, tambin aqu se trabaja con el
mtodo clnico, y de acuerdo con l, en la medida que comprendemos determinados niveles
o situaciones de la comunidad, tratamos de que la misma tome conciencia o conocimiento
de sus problemas, as como de establecer las fugas o negaciones de los problemas reales.
Lo que nos interesa es ayudar a esclarecer los problemas y objetivos que la misma
comunidad tiene, ayudar a que los integrantes de una comunidad tomen conciencia de sus
actitudes y de sus posibilidades como seres humanos.

El servicio social y el trabajo del psiclogo en la comunidad se diferencian

fundamentalmente por el hecho de que este ltimo se propone investigar la dinmica
psicolgica de una comunidad en las situaciones concretas y reales en que se desarrolla la
vida, y su intervencin se reduce a esclarecer los problemas, actuando como asesor o
consultor, haciendo tomar insight de las situaciones y actuando exclusivamente a travs de
procedimientos y tcnicas psicolgicas. Los servicios de comunidad son organismos mucho
ms heterogneos. Una de las definiciones de servicio para la comunidad dice que es una
labor planeada, aprobada por los miembros y organizada en forma de servir a la comunidad
en una actividad sanitaria, recreativa, educacional o cultural. La organizacin presupone
cierta responsabilidad administrativa, financiera y generalmente voluntaria.
Las consignas que se han adoptado para un trabajo de psicohigiene en una comunidad:

En primer lugar necesitamos autorizacin de las autoridades de la comunidad, y de

ninguna manera tratar de encubrir nuestros objetivos o comprometernos con realizaciones
que no podamos llevar a cabo.

Un segundo aspecto, es la lealtad y el compromiso de mantener y respetar la

privaca, en el sentido de no llevar datos de un grupo a otro y de no tratar sino las
situaciones presentes que se juegan en un momento dado.

En tercer lugar, la veracidad es otra de las condiciones fundamentales. No debemos

incurrir en ninguna simulacin o mentira, y en no ir ms all de lo que realmente deseamos
o nos proponemos.

Otro aspecto importante, es no fomentar la dependencia, es decir, no constituirnos

en una sociedad de beneficencia, en el sentido de que no nos corresponde hacer cosas por la
comunidad que estn fuera de nuestra funcin de psiclogos, de nuestros mtodos y de
nuestras tcnicas. El no fomentar la dependencia lleva implcita la consigna de incrementar
la independencia de la comunidad y de sus miembros, actuando nosotros nicamente como
asesores y quedando en manos de la comunidad el derecho de seguir o no nuestros
esclarecimientos o nuestras interpretaciones.

El equipo de psiclogos en ningn caso debe actuar por cuenta propia, es decir, no
se deben constituir en un organismo autnomo que acta con independencia, aun en
beneficio de la comunidad. Solo debemos dar nuestro asesoramiento, y la comunidad es la
que ha de asimilarlo o no.

Comprometernos a no publicar ningn informe que no haya sido previamente

conocido, discutido y consentido por los implicados en dicho estudio o, por lo menos, por
las autoridades de la comunidad.
Con estas consignas se cumple tambin el objetivo de no realizar proselitismo de ninguna
ndole. Nuestra metodologa y nuestras tcnicas se han propuesto tambin no psicologizar

a la comunidad en el sentido de que aprendan y se manejen con trminos psicolgicos, sino

todo lo contrario, el de que el contacto de la comunidad con los psiclogos pueda ser una
experiencia de aprendizaje y de cierto insight.
Es importante, no introducir pautas que correspondan a nuestras modalidades de vida, sino
intentar comprender las pautas ajenas de la comunidad. El establecimiento de los primeros
contactos con la comunidad ha llevado implcita la necesidad de reformar y modificar una
cantidad muy grande de prejuicios.
Comunidad tipo
La tipologa ms frecuente para definir una comunidad es: integracin y desintegracin.
Otra clasificacin desarrollada por Redfield, consiste en reconocer una sociedad folk y una
sociedad urbana. La comunidad folk tiene caractersticas de organizacin muy primitiva:
pequea, aislada, analfabeta, homognea, con un profundo sentido de la solidaridad grupal,
con una produccin de caractersticas primitivas, dedicada fundamentalmente al
autoconsumo. En ella los individuos son muy semejantes y la movilidad es pequea o nula,
las normas o valores estn bien establecidos y tienen un fuerte sentimiento de pertenencia.
Mientras que en la sociedad urbana, las caractersticas son: la disgregacin, la desconexin,
el individualismo, fuerte movilidad, desaparicin del sentimiento de pertenencia, nuevas
formas de organizacin y formacin de subgrupos; todo esto ligado al desarrollo econmico
y tecnolgico.
Sin embargo, para el autor, estas clasificaciones le han parecido satisfactorias en cuanto a
punto de partida, pero totalmente insuficientes para responder a la categorizacin de las
complejas condiciones que observamos en la comunidad. Por lo que, Bleger ha considerado
suponer tres tipos de estructuras coexistentes en la misma comunidad y caracterizar a esta
ltima no solamente por el grado de predominio de alguna de las tres, sino por la
interrelacin dinmica que estas tres estructuras han adoptado o tienen en una nica
comunidad.
Los cuatro mbitos que hemos sealado constituyen un solo fenmenos, y las relaciones
entre los cuatro mbitos no son relaciones de interaccin o relaciones causales, sino que los
cuatro mbitos tienen o poseen una unidad estructural, y las mismas organizaciones y las
mismas estructuras las podremos encontrar en los cuatro mbitos, dado que no son cuatro
fenmenos, sino una sola estructura que nosotros hemos fragmentando.
Nosotros proponemos diferenciar entre cohesin, disociacin e integracin. La diferencia
fundamental entre cohesin y disociacin, radica en que en la primera la identidad es
grupal o comunitaria, mientras que en la segunda se ha desarrollado la individualidad. En la
comunidad integrada es donde recin se alcanza la personificacin, que todava consiste, en
gran parte, en una aspiracin y no en un logro ya efectivo.

Si bien estas tres categoras pueden ser aplicadas al desarrollo histrico de las comunidades
y sirven para caracterizar a cada comunidad en su totalidad, no es menos cierto que
constituye una tipologa en cierta medida forzada, porque no hay ninguna comunidad que
pertenezca totalmente a uno de estos tres tipos. Ms bien, estas tres organizaciones
coexisten tanto en la comunidad como en las instituciones, en los grupos y en el mismo
individuo, y lo que nos interesa en una comunidad dada es poder identificar qu niveles de
la comunidad, qu organizaciones o subgrupos o clases sociales funcionan con
caractersticas, ya sea de cohesin, de desintegracin o de integracin. Y el toro aspecto
interesante en el anlisis de una comunidad es poder ubicar y comprender las
interrelaciones entre estos tipos distintos de subestructuras.
Cohesin, desintegracin e integracin son tres tipos de estructuras que encontramos tanto
en la organizacin de la personalidad como en la de los grupos, de las instituciones y de la
comunidad, y seguramente necesitamos de las tres para mantener un cierto desarrollo
relativamente equilibrado o, por lo menos, no totalmente catico.
Las estructuras relativamente integradas y las desintegradas se encuentras fuertemente
separadas de las estructuras de cohesin, hecho que nos ha permitido estudiar y comprender
mejor psicolgicamente a la comunidad.
Capitulo 4 Grupo familiar y psicohigiene
La familia ocupa un lugar clave, ya sea como institucin social o como grupo. Los
trastornos mentales son momentos exagerados, aislados y estereotipados de la dinmica
familiar, del movimiento, del curso, del desarrollo y trasformacin del grupo como
totalidad. Las motivaciones o etiologas son una caracterizacin y aislamiento de los
momentos ms significativos de la totalidad de la dinmica del grupo familiar.
Se puede dividir entre grupos primarios y secundarios (divisin de Cooley), la diferencia
entre ambos estriba en los mecanismos de proyeccin en juego y en os resultados de esta
proyeccin (proyeccin = proyeccin discriminada de objetos internos o de las partes del
yo). Los mecanismos de proyeccin se hacen con caractersticas masivas. Wallon
caracteriza a la familia como un sincretismo primitivo, su caracterstica principal es la
identificacin proyectiva masiva, cruzada y mltiple entre los miembros del grupo familiar
que configura un grupo de participacin. Lvy-Bruhl entiende que la participacin implica
que la identidad no sea si no una identidad grupal y que en el grupo familiar la identidad no
es de cada uno de los individuos integrantes del grupo familiar. Por lo tanto, la familiar se
caracteriza fundamentalmente por el establecimiento de una simbiosis y que en ella
interviene, se concentra, la parte psictica de la personalidad de todos sus integrantes (parte
psictica = parte de la personalidad que ha quedado en los niveles ms inmaduros y
regresivos, que se caracterizan fundamentalmente por una falta de discriminacin entre yo
y no yo, entre objeto interno y depositario). El sincretismo es uno de los atributos, mientras

que la participacin es el fenmeno dinmico fundamental o mecanismo por el cual se

establece o se mantiene el sincretismo de la simbiosis familiar.
La dinmica se caracteriza por ser la familia el reservorio o el depositario de la parte menos
diferenciada o discriminada de la personalidad, y el rasgo cultural contemporneo reside
tanto en este hecho como en una profunda disociacin concomitante entre el intra y
extragrupo familiar. En este ltimo grupo (por medio de la dinmica familiar) resulta
posible que un sujeto acte en la parte ms adaptada, discriminada y evolucionada de su
personalidad. En el grupo secundario ha y interaccin (proyeccin introyeccin =
progreso de individuacin) y se acta en funcin de reciprocas internalizaciones
discriminadas, se trata de personas que forman un grupo. Y en la familia se trata de un
grupo que forma personas, en donde no hay interaccin sino participacin, la identificacin
proyectiva es masiva y todo el grupo es un sistema nico, no hay proyeccin
introyeccin, sino solo identificacin proyectiva. Cada miembro es parte del todo. Un
grupo familiar sano es aquel en que se da el proceso de discriminacin, diferenciacin y
personalizacin. Ambos grupos sistemas coexisten y se alternan en ciertos momentos.
Las perturbaciones (normales y anormales) no solo dependen de la dinmica intragrupo
familiar, sino adems de la dinmica extragrupo y de las relaciones entre ambos. En s
misma, la simbiosis del grupo familiar es una estructura que resiste a los cambios intra y
extra grupales. En ella se producen polarizaciones extremas. Tomando en cuenta
perspectivas de Klein, Bion y Rosenfeld el tipo de relacin simbitica ms primitivo lo
denomina Bleger grupo aglutinado (desde aqu se tomar en cuenta los trabajos de Mme.
Minkovsky sobre el grupo familiar en pacientes epilpticos) que funciona como una
totalidad, en la cual los roles (no las personas) se hallan en un interjuego de relaciones y
compensaciones dependientes, la identidad es grupal y hay un dficit de la identidad
individual. Pueden actuar como seres independientes que pueden reconocer a los dems
integrantes de la familia como individuos distintos a l mismo. Es una verdadera
organizacin narcisista en el sentido de un predominio de una estructura no discriminada
(falta de discriminacin yo y no yo, mundo interno y externo). Esta organizacin
indiscriminada no se da solamente dentro de la esfera individual de cada sujeto, sino que en
el mundo interno se ha proyectado sobre el mundo externo. No hay discriminacin entre
objeto interno y depositario, cada miembro es parte del mundo interno, que no est dentro
del sujeto, sino en el medio externo o en un medio indiviso. Desde el nacimiento el
individuo no es una unidad cerrada, tiene gradualmente que abrirse, pero existe un
sincretismo, una falta de discriminacin del yo y no yo, o sea el mundo no es todava ni
mundo interno ni externo, sino una totalidad indiscriminada, de la cual gradualmente tendr
que reconocerse, diferenciarse. Y solo desde entonces se establece la diferencia entre ambos
mundos. La proyeccin introyeccin solo pueden operar cuando se ha establecido cierta
discriminacin en la organizacin o estructuracin sincrtica indiferenciada. El proceso de
la dinmica familiar es gradualmente de desprendimiento e individuacin entre los

miembros de la familia. Clsicamente el complejo edpico se establece como una relacin

del nio con su padre y su madre. En este sincretismo primitivo predomina la relacin del
nio con su madre, pero en l no se diferencia todava el nio de su madre. En el primer
pequeo paso de discriminacin entre l y su madre (y su padre) se establece el conflicto
edpico. Este es una de las vicisitudes de la funcin discriminacin del nivel de
organizacin sincrtica. La escena primaria no es otra cosa que esa fusin primitiva, la
persistencia o retorno o regresin a ese nivel primitivo donde existe una fusin entre madre
y no madre (no la unin madre padre y abandono del nio). En otras palabras, escena
primaria = donde no hay discriminacin entre madre y no madre, pero si un pequeo
esbozo entre l mismo y su madre. En este grupo aglutinado, la agresin juega un papel
como instrumento por el cual cada uno de los miembros tiene a afirmarse reactivamente y
no verse totalmente fusionado en un grupo indiscriminado y sincrtico. El incesto trae un
peligro de fusin, de perdida de limites ciertamente ya logrados de un individuo con el resto
del grupo. Al igual que la hostilidad, representan instrumentos fundamentales para
mantenerse pequeamente discriminados. Estas lneas directrices por una parte luchan
contra la fusin y por el otro mantienen el vnculo con el grupo.
Otro grupo (se mantiene la comparacin de los trabajos de Mme. Minkovsky sobre el grupo
familiar en pacientes epilpticos) de tipo extremo se denomina esquizo paranoide o
disperso. Sus integrantes incorporan el grupo indiscriminado como objeto interno y
establecen la simbiosis con el grupo dentro de s mismos, como formacin reactiva se
dispersan o bloquean sus relaciones emocionales como forma de defensa frente a la fusin
y la prdida de identidad. La independencia es aqu un asilamiento reactivo y no una buena
resolucin de la dependencia simblica. El individuo pese a sus acciones, acta en funcin
al grupo. Para ejemplificar, en el grupo aglutinado hay una mxima identidad grupal y en el
grupo esquizo paranoide o disperso las actividades fundamentales se desarrollan en el
extragrupo.
Ahora la funcin institucional de la familia es la de servir de reservorio, control y seguridad
para la satisfaccin de la parte inmadura o primitiva, narcisista de la personalidad. Lo cual
permite el desarrollo de las partes ms adaptadas o maduras de la personalidad en el
extragrupo. Por lo que la patologa deriva fundamentalmente de:

Una simbiosis disfuncional o patolgica (no da lugar al desarrollo de relaciones

extragrupales y la identidad personal). En si la simbiosis es patolgica, pero permite al
sujeto un cierto grado de desarrollo de identidad, personalidad y de relacin interpersonal.

Disociacin del a vida emocional y afectiva con respecto al grupo. Cuando no hay
suficiente contacto, relacin en la simbiosis.
Las manifestaciones o trastornos mentales en la relacin con la dinmica familiar son:


Simbiosis normal = familia como reservorio de la parte ms psictica de la
personalidad. Puede llegar a los estadios siguientes.

Simbiosis patolgica = absorcin masiva del individuo en el intragrupo.

Sin interaccin entre intra y extragrupo.

Falta de discriminacin entre intra y extragrupo.

Autismo = introyeccin del grupo familiar como ncleo, fuerte dependencia de l.

Entre los extremos grupales, aglutinados y dispersos, existe un tercer tipo de grupo. Son los
que se caracterizan por relaciones psicopticas como hipocondriacas. En psicopata se trata
de una fuga de la fusin claustrofbica de un grupo patolgicamente aglutinado. El ejemplo
claro es el de los adolescente, su reaccin contra la fusin y dependencia al grupo hace que
se manifiesten psicopticamente. Las manifestaciones hipocondriacas seran las
somatizaciones.
Solo se puede hablar de normalidad o patologa frente a una relativa estabilidad o
perdurabilidad o estereotipia de determinados mecanismo, estructuras u organizaciones de
Gestalt familiar. Tanto las manifestaciones psicopticas como hipocondriacas pueden ser
momentneas o de pasaje hacia una mejor discriminacin entre yo y no yo. Lo que el grupo
percibe como una situacin patolgica es el desajuste o desacuerdo entre las necesidades de
una parte del grupo que ya tiene estabilizados sus distintos segmentos de personalidad.
Cuando el grupo familiar consulta a un profesional, lo hace acusando al agente de cambio,
la fantasa de que curar implica que este agente de cambio se restituya al a estereotipia
anterior para que deje de perturbar. El grupo familiar tiende a la estereotipia porque
necesita tener muy bien controlada a la parte psictica de la personalidad, para que se pueda
desarrollar, una parte discriminada y adaptada de la personalidad en el extragrupo. Cuando
existe una estereotipia mayor, Bleger la denomina circulo de hierro y consiste en un
refuerzo de toda la dependencia o participacin simbitica, identidad grupal y una casi
inexistencia de la vida extrafamiliar. No hay interjuego de roles, sino estereotipia de roles
fijos. Aqu la patologa suele ser ms severa. Cuando el soporte narcisstico endogrupal (la
simbiosis familiar) falla, puede ocurrir una desorganizacin psictica. Que se puede
resolver por el restablecimiento de la relacin simbitica endogrupal con el mismo o con u
otro grupo. Esta suele ser la ocasin de aprendizaje de una discriminacin, ya que la
desorganizacin psictica rompe el sincretismo primitivo y permite una discriminacin.
Otro nivel que puede funcionar en el grupo familiar, de pautas ms discriminadas,
aprendidas o incorporadas permitira que la escisin entre el intra y extragrupo sea menos
tajante y permite una cierta interrelacin. Lo que significara una simbiosis normal que
permite el desarrollo o la personificacin. Esta estructura grupal es ms evolucionada.
Permite la actuacin de defensas neurticas y por lo tanto la interaccin.

Los factores etiolgicos o causales son solo momentos de mltiples relaciones que se
establecen o que se haya establecido en la dinmica familiar. Las situaciones de cambio
(cuando un miembro no concuerda con los dems) puede provocar tres tipos de ansiedad:
confusional (caracterstico del grupo primario), paranoide y depresiva (estas dos se
presentan solo cuando ya existe discriminacin).
Para terminar el captulo, Bleger har referencia al mtodo y a la tcnica psicoanaltica,
como procedimiento insuperable para la investigacin de la dinmica del grupo familiar.
Debido a que se basa en la observacin rigurosa. Conjuntamente con la indagacin
operativa. En la cual todo sealamiento e interpretacin no recaiga en la esfera individual
de los integrantes de la familia, sino fundamentalmente sobre la interaccin, el interjuego
de roles que tienen lugar en el aqu y ahora entre los integrantes de la familia con el
terapeuta que acta como observador participante, sin asumir roles. Se da importancia no
solo al significado del contenido explicito verbal de interrelacin, sino al significado del
contenido implcito o verbal. La simbiosis es fundamentalmente una relacin muda, tiene
que ser intencionalmente detectada y puesta de manifiesto, porque se da como implcita. La
tcnica:

Transforma la participacin en interaccin

Tiene una posicin esquizoide (del terapeuta) que da lugar a la fusin y ambigedad

Transforma las confusiones en conflictos

La concepcin de estructuras de comportamiento se relaciona con la teora de las relaciones

objetales y tambin con la teora de la comunicacin.
El individuo no nace como un ente aislado que se conecta gradualmente, sino que nace
inmerso en una interrelacin masiva global, en una organizacin sincrtica, los individuos
no forma los grupos, los grupos forman individuos y a veces personas.
Captulo 5 Perspectivas del psicoanlisis y psicohigiene
En el terreno de la higiene mental y la salud pblica se debe tomar en cuenta no solo a los
enfermos mentales, sino tambin las conductas antisociales y las perturbaciones
conflictivas de todo tipo. Por lo que se propone:

Mejorar y difundir la asistencia

Pre diagnosticar y rehabilitar

Trabajar interdisciplinariamente

Trabajar en prevencin

Atender grupalmente

Hacer un trabajo profilctico a problemas complejos

Ver el problema como social

Por lo que se intenta formar ms profesionales (psiquiatras y terapeutas) con la mentalidad

de que si se han incrementado las enfermedades mentales hay que aumentar el nmero de
profesionales dispuestas a tratarlas. Ya sea por el aumento o no de las enfermedades
mentales o por la mejor comprensin que brinda el psicoanlisis de los factores
psicolgicos y emocionales, esta necesidad de implementar el psicoanlisis se puede
resumir en:

La investigacin psicoanaltica puede ser muy beneficiosa para mejorar la vida de

los seres humanos

Pero el problema ya no es, especialmente, el de la enfermedad mental, sino de la

promocin de la salud. La profilaxis en su ms alto nivel.
Se debe entender por salud mental y psicohigiene la relacin de ambas con la salud pblica.
Psicoanlisis clnico
El psicoanlisis se define por construir al mismo tiempo una terapia, una teora y una
investigacin. Solo se puede curar cientficamente con una tcnica adecuada y con una
teora, tanto de a tcnica como del enfermedad y de los procesos psicolgicos. Pero el
psicoanlisis como terapia es bastante limitada en referencia al valor social, porque es
utpico formar tantos psicoanalistas y someter a la poblacin a anlisis.
La trascendencia del psicoanlisis reside en las aportaciones sobre la dinmica, tanto en
salud como en enfermedad. Ya que aporta conocimientos que derivan de la investigacin
con mayor trascendencia social. Pero esta ciencia no puede resolver por s misma el
problema de salud mental. Aunque si se aporta resultados y conocimientos de gran valor
para emplearse en vasta escala y con gran provecho en los programas de higiene mental. El
psicoanlisis clnico tiene la condicin fundamental de una reduccin de variables que se
obtienen por medio de la construccin de una situacin artificial en la cual por cierta
esquematizacin de los fenmenos- se logra una observacin rigurosa de una situacin
simplificada. A dems perfecciona el mtodo clnico. A ninguna disciplina se le exige que
resuelva un problema sobre el plano social. Solo se espera un aporte de conocimientos
sobre los cuales se pueda basar una planificacin cientfica de alcance y extensin social. El
psicoanlisis clnico, su aporte, pueden ser utilizados en dos estrategias de salud pblica: en
el orden administrativo y en relacin interpersonal. En el primero una accin
gubernamental u administrativa influira en leyes, estatus, regulaciones, costumbres, con
miras de resolver o impedir tensiones de diferentes tipos, a travs de cambios culturales. La

accin administrativa reducira la incidencia de situaciones traumticas o producira un

incremento de satisfacciones y necesidades psicolgicas.
Al nivel interpersonal, se podra utilizar psicoterapias breves, o en tcnicas grupales en un
abanico de espacios adecuados a la psicologa.
La accin administrativa tiene como objetivo el disminuir la incidencia de situaciones
traumticas y aumentar la satisfaccin de necesidades psicolgicas.
Dentro del nivel interpersonal se manejaran ciertas tcnicas psicoanalticas, como son:
tcnicas psicoterpicas ms breves (hipnosis, narcoanlisis, etc.), tcnicas grupales (en
todas las variantes de las mismas), psicologa institucional, psicologa de la comunidad y
psicologa de los periodos de crisis. Todos estos son simplemente expuestos como
conociemiento de la perspectiva social de la utilizacin de conocimientos derivados de las
investigaciones psicoanalticas.
Tres formas del psicoanlisis
Aqu se tomar el psicoanlisis aplicado, cuyo origen y desarrollo se remonta a Freud.
Trataremos el verdadero procedimiento de investigacin. En el psicoanlisi aplicado, como
en el clnico, se tiende a la reduccin de los fenmenos, por esto se podra decir que la
psicosis, en el amortiguamiento del impacto directo de transferencia-contratransferencia,
fue uno de los primeros fenmenos estudiados por la misma. Este campo aplicado del
psicoanlisis puede ser tambin usado en en manifestaciones culturales o distintos
comportamientos, en la interaccin individuo-sociedad.
Aunque al psicoanlisis aplicado le faltara el sistematizar su metodologa y fundamentar su
teora, no hay que olvidar que se encuentra de la mano con el psicoanlisis clnico, y que
ambos pueden beneficiarse el uno del otro. Estos dos tienen los mismos beneficios y
limitaciones, sus efectos no son inmediatos en una comunidad entera, pero sus aportes
pueden ser vehiculizados.
La tercera variante de psicoanlisis a tomarse en cuenta ser el psicoanlisis operativo, que
puede ser tomado como variante del psicoanlisis aplicado. Este tercero se caracteriza por
ser aplicado fuera del contexto en el que se lleva a cabo el psicoanlisis clnico, y lo que lo
diferencia del psicoanlisis aplicado es:
a)
se utiliza en situaciones normales de la vida cotidiana en las que intervengan seres
humanos, es decir, en la realidad y la situecin viva y concreta (educacin, trabajo, juego,
ocio, etc.), en crisis normales (cambios de lugar, de estado civil, de empleo, paternidad o
maternidad, muerte de familiares, etc.) y crisis normales del desarrollo.

b)
Indaga al igual que el psicoanlisis aplicado- los dinamismos y motivaciones
psicolgicas inc., esta indagacin se usa para lograr modificaciones a traves de la
comprensin de lo que ocurre, cmo y por qu.
c)
La intervencin se realiza a travs de mltiples procedimientos: interpretando las
relaciones, la tarea, los procedimientos, la organizacin, la institucin, la comunicacin,
etc., para lograr modificar las situaciones, la organizacin o las relaciones interpersonales,
en funcin de la indagacin realizada y de las conclusiones obtenidas. Estas conclusiones
sern tomadas como hiptesis y su trabajo se d mediante la reiteracin enriquecedora de
observacin-intervencin-observacin. El desidertum es el de un proto-aprendizaje, es
decir, que el ser humano logre reconocer y reflexionar sobre lo que ocurre, sus
motivaciones y actu de acuerdo a este conocimiento sin seder ante la ansiedad ni con
mecanismos de defensa perturbadores.
d)
Hemos sistematizado el encuadre (estrategia y tcnica) en un trabajo reciente sobre
psicologa institucional, con los aportes de E. Pichon Riviere. Los aported de E. Jaques en
psicologa y psicoterapia grupal. En la psicologa grupal, como siguiente paso, se busca su
utilizacin fuera del consultorio, en la vida real y diaria.
Este psicoanlisis operativo es una nueva estrategia para el uso de los conocimientos
psicoanalticos.
Formacin del psicoanalista
a)
No exigir ms psicoanalistas, ni tampoco disminuirlos. Deben formarse los que
nuestra organizacin necesita, esto garantiza su buena formacin.
b)
No estamos orientados a formar profesionales del psicoanlsis, sino investigadores
del psicoanlisis.
c)
El nico organismo encargado y habilitado para formar psicoanalistas es el Instituto
de Psicoanlisis.
Deben aplicar sus esfuerzos a la investigacin del psicoanlisis aplicado y operativo,
cumplir como asesores o consultores en los problemas de la higiene mental y salud pblica.
El eje fundamental es la formacin del psicoanalista clnico en cuanto cientfico y tcnico
de un mtodo de investigacin, que entienda la valoracin y trascendencia social de su
tarea.
Psicologa y psiclogos
Busqueda de que no se formes medio psicoanalistas, psicoanalista silvestres o terapeutas
sin haber pasado por un estudio exaustivo del mismo en el Instituto de Psicoanlisis.

Oposicin a que los psiclogos tomemos el modelo de atencin del mdico, la cual se
orienta a la curacin (asistencial), y no a la prevencin o a la higiene mental. La psicologa
debe tener un enfoque de psicohigiene, si va por el lado de alentarnos a ser psicoterapuetas
es su fracaso, esto debe ser elegido por ellos y conllevar al estudio de la psicoterapia para
lograrlo.
Psicohigiene quiere decir utilizacin de recursos (conocimientos y tcnicas) psicolgicos
para mejorar y promover la salud de la poblacin (y no solo evitar enfermedades), tanto
como quiere decir administracin adecuada de esos recursos a nivel de la organizacin de la
comunidad.
El psiclogo debe tener conocimiento del psicoanlsis, pero no se debe buscar convertirlo
en un psicoanalista silvestre. Se debe aplicar el psicoanlisis operativo. Con la adquisiscin
de el conocimiento psicoanaltico del psiclogo se busca que adquiera un pensamiento
dinmico.
Psicoanlsis y mdicos
Bleger plantea la posibilidad de crear un instituto que se encargue de transmitir a los
mdicos la informacin necesaria y la formacin requerida para que incorporen, estos, un
pensamiento psicoanaltico, sin que abandonen su campo especfico de trabajo.
Otros problemas relacionados
En el futuro se debe buscar la socializacin de estos conociemientos psicoanalticos, crear
un Centro de Consulta en el que los psicoanalistas puedan intervenir asesorando sobre los
problemas psicolgicos a distintas instituciones o a personas claves en la comunidad.
Disear tcnicas operativas para la enseanza de este conocimiento a psiclogos y mdicos,
como el rol playing, entre otros. Los egresados de estos nuevos Institutos de Psicoanlsis
podrn realizar la labor de supervisin en psiquiatra, psicologa y medicina, enseandose
aqu el psicoanlsis operativo.
El psicoanalista en el hospital
El psicoanalista no debe tomar pacientes del hospital para hacer psicoanlisis en el mismo,
este conocimiento se regara y se formaran psicoanalistas silvestres, la mayor parte de
personas se iran del hospital, ya no habra trabajo en l. El psicoanalista debe ensear a los
compaeros a pensar psicoanalticamente para que pueda ser usada en todos los mbitos,
pues es mucho mas til dentro del hospital cuando forma grupos operativos o de enseanza.