Professional Documents
Culture Documents
Pulmonar
Carla Mesquita
Anatomia Radiolgica
ANATOMIA CARDACA
ndice crdio-torcico
ICT=
N < 0,5
PARTICULARIDADES DA CRIANA
ARCO ARTICO
ARTRIA PULMONAR
AORTA ASCENDENTE
ARTRIA PULMONAR
APENDICE ATRIAL
ESQUERDO
VENTRCULO
ESQUERDO
VENTRCULO
DIREITO
ANATOMIA DA TRAQUIA
MEDIASTINO
DIVISO DO
MEDIASTINO
Superior: acima T5
Inferior: abaixo T5
DIVISO DO MEDIASTINO
DIVISO DO MEDIASTINO
PULMES E PLEURA
ANATOMIA LOBAR PULMONAR
FISSURAS
FISSURAS
LOBO MDIO
SEGMENTAO PULMONAR
SEGMENTAO PULMONAR
SEGMENTAO PULMONAR
SEGMENTAO PULMONAR
SEGMENTO APICAL
LOBO SUPERIOR DIREITO
S1
SEGMENTO POSTERIOR
LOBO SUPERIOR DIREITO
S2
SEGMENTO ANTERIOR
LOBO SUPERIOR DIREITO
S3
SEGMENTO LATERAL
LOBO MDIO
S4
SEGMENTO MEDIAL
LOBO MDIO
S5
SEGMENTO SUPERIOR
LOBO INFERIOR DIREITO
S6
SEGMENTO MEDIAL
LOBO INFERIOR DIREITO
S7
SEGMENTO ANTERIOR
LOBO INFERIOR DIREITO
S8
SEGMENTO LATERAL
LOBO INFERIOR DIREITO
S9
SEGMENTO POSTERIOR
LOBO INFERIOR DIREITO
S10
SEGMENTO PICO-POSTERIOR
LOBO SUPERIOR ESQUERDO
S1+2
SEGMENTO ANTERIOR
LOBO SUPERIOR ESQUERDO
S2
SEGMENTO SUPERIOR
LOBO INFERIOR ESQUERDO
S6
SEGMENTO ANTERO-MEDIAL
LOBO INFERIOR ESQUERDO
S7+8
SEGMENTO LATERAL
LOBO INFERIOR ESQUERDO
S9
SEGMENTO POSTERIOR
LOBO INFERIOR ESQUERDO
S10
DIAFRAGMA
Laterais
posteriores
Cardiofrnicos
ESQUELETO TORCICO
Costelas
Espao intercostal
Clavcula
Escpula
Coluna vertebral dorsal
Esterno
ESQUELETO TORCICO
Partes moles
Msculos peitorais
Sombras mamrias
Mamilos
TIMO
Tamanho varivel
> expirao
< inspirao
atrofia de estresse
Infeco
Corticosterides
Quimioterpicos
aps recuperao
Radiografia de trax
Valor diagnstico
Simplicidade de execusso
Baixo custo
Qualidade
Rotulao
Exposio
Radiografia em PA ou AP
Rotao
Expanso torcica
AVALIAO DA QUALIDADE
1. O filme foi corretamente rotulado?
Identificao do paciente
Marcao lado direito ou esquerdo
A incidncia da radiografia foi documentada?
2. Exposio
A penetrao adequada?
Hipopenetrada
Hiperpenetrada
AVALIAO DA QUALIDADE
3. Radiografia em Projeo Pstero-Anterior (PA)
ou Antero-Posterior (AP)
RADIOGRAFIA EM PERFIL
Avaliao Sistematizada da
Radiografia de trax
ESTUDO SEQUENCIAL
Campos pulmonares
Silhueta
cardiomediastnica
Hilos
Diafragma, seios
costofrnicos e
abdome
Partes moles e
esqueleto
CAMPOS PULMONARES
AVALIAR:
Simetria
Presena de infiltrados, massas ou ndulos
Padro vascular dos pulmes
Corao
Timo
Aorta
Hilos
Seios costofrnicos
Abdome
Pneumoperitnio?
Ar gstrico?
Coluna
TECIDOS MOLES
Calcificaes
Assimetrias
Enfisema subcutneo
PERFIL
Avaliao semelhante radiografia frontal
Particularidades
CHEKLIST
Estudo sequencial
Campos pulmonares
Silhueta cardiomediastnica e hilos
Diafragma, seios costofrnicos e abdome
Esqueleto torcico e partes moles
PNEUMONIAS
Processo inflamatrio do parnquima pulmonar
Objetivos do estudo radiolgico:
PNEUMONIAS
Padres radiolgicos:
ALVEOLAR
Pneumonia lobar
Broncopneumonia
INTERSTICIAL
Pneumonia intersticial
Consolidao homognea
na poro central
Aspecto de confluncia
Evolucao rpida
Limites imprecisos
Respeita as cissuras
Sinal da silhueta
Broncograma areo
Derrame pleural
volume do lobo acometido
Pneumonia redonda
Silicose, sarcoidose,
Reticular
Pneumonia viral
Nodular
Reticulonodular
Carcinomatose
Linfangtica
DERRAME PLEURAL
Acmulo excessivo de lquido no espeo pleural
Sinais Radiolgicos
Elevao e borramento do contorno diafragmtico
Velamento seio costofrnico e/ou cardiofrnico
Opacificao progressiva das pores inferiores,
formando a Curva de Damoiseau ou sinal do menisco
Pode ocorrer desvio do mediastino para o lado oposto
ao derrame
Pode ocorrer atelectasia homolateral simultnea
DERRAME PLEURAL
Curva de Damoiseau
Sinal Menisco
Subpulmonar
Loculado
Derrame volumoso
Desvio de traquia
Subpulmonar
Hidropneumotrax
INCIDNCIA DE LAURELL
Decbito lateral com raios horizontais
Pesquisa de lquido na cavidade pleural
DERRAME SUBPULMONAR
Lquido entre o diafragma e a base pulmonar e no
entre os folhetos pleurais
Sinais:
DERRAME INTERCISURAL
Tambm denominado tumor fantasma
Coleo de lquido entre as cissuras dos lobos
pulmonares
DERRAME LOCULADO
Aderncias entre a pleura visceral e parietal
resultam no desenvolvimento de colees septadas
ABSCESSO PULMONAR
Necrose do parnquima pulmonar causada por
infeco
Classificao
nicos ou mltiplos
Unilateral ou bilateral
Agudo crnico
Primrio por aspirao
Secundrio por obstruo brnquica
Alteraes Radiogrficas
Imagem hipotransparente tipo cavidade, de tamanho
varivel, pode evoluir com formao de nvel hidroareo
Parede grossa e irregular
Em geral ocorre seguimento posterior do lobo superior
PNEUMATOCELE
Imagem cstica pulmonar
Ocorre com frequncia aps pneumonia por
Staphylococcus aureus
Diagnstico diferencial: pneumotrax encistado
ATELECTASIA
rea pulmonar desprovida de ar, que entra em
colapso
Tipos de atelectasia
OBSTRUTIVA (REABSORTIVA)
PASSIVA (COMPRESSIVA)
CICATRICIAL
Deficincia de surfactante
ATELECTASIA
Sinais radiolgicos diretos (1 para diagnstico)
Resultantes da perda de volume
ATELECTASIA
A atelectasia pode
acometer todo o
pulmo ou parte
LOBAR
Acomete um lobo
pulmonar
SEGMENTAR
TOTAL
PNEUMOTRAX
Presena de ar entre as pleuras parietal e visceral
Sinais radiolgicos
Limite externo ntido, pleura visceral visvel
Ausncia de parnquima perifrico no hemitrax
acometido pelo pneumotrax. No se visualiza
vascularizao perifrica
do volume pulmonar com densidade
Pode aparecer associado a lquido na cavidade
pleural (hidropneumotrax)
Desvio do mediastino contralateral no pneumotrax
hipertensivo
TIPOS DE PNEUMOTRAX
Espontneo
Traumtico
Zona A
Vasos bem
definidos
Zona B
Vasos menos
visiveis
Zona C
Dificil visibilizar
vasos
Hipertensivo
HIDROPNEUMOTRAX
Presena de lquido e ar na pleura
ASMA
Doena inflamatria crnica das vias areas
caracterizada por hiper-reatividade traqueobrnquica
Sinais Radiolgicos
RX pode ser normal
Achados so inespecficos:
Hiperinsuflao pulmonar
Retificao da cpula diafragmtica
Espessamento da parede
brnquica
Pode haver alargamento hilar e
linfadenopatia
Agradeo a ateno
carladsm@yahoo.com.br