Cinco brotes epidemiolgicos por intoxicacin con antinutrientes que
se hayan presentado en el mundo
1. El primer caso relacionado a las aflatoxinas fue descubierto al
principio de la dcada de los aos sesenta, al observarse que varios pavos moran presentando lesiones de hgado. El compuesto responsable fue aislado de una pasta brasilea de cacahuate, la cual fue usada como parte del alimento para estos animales (De Longh, et al 1962; De la Rosa y Camargo Fonseca Morales, 1981). El problema de aflatoxinas se puede presentar en cualquier parte del mundo, ya que el Aspergillus flavus crece a temperaturas de 25C, y con una humedad relativa del 70%. Siend diferentes alimentos en los que puede desarrollarse, entre los que estn: el maz, cacao, sorgo, trigo, avena, centeno, algodn, cacahuate, etc. La aflatoxina B1 es uno de los hepatocarcingenos ms potentes conocido, slo basta ingerir 15 mg/kg diariamente para ocasionar cncer 2. En el ao 1967 en Chiquinquir, donde cerca de 500 personas se intoxicaron con metilparatin, de las cuales murieron 63; en 1970 en Puerto Lpez, cerca de 190 personas se intoxicaron con un organofosforado no determinado, causando la muerte a siete de ellas; y en Pasto en 1977, 300 personas resultaron intoxicadas con paratin, causando la muerte a 15 de ellas. 3. Veinticinco aos del aceite de colza, la mayor intoxicacin alimentaria en la historia de Espaa el consumo de aceite de colza desnaturalizado, que provoc el fallecimiento de cerca de 700 personas y que afect a ms de 20.000, se record el lunes, 25 aos despus de la de la primera muerte por la enfermedad del sndrome txico, convertida en la mayor intoxicacin alimentaria en la historia de Espaa. 4. Enfermedad de Creutzfeldt-Jakob es causada por una protena llamada prin, la cual provoca que las protenas normales se plieguen de manera anormal. Esto afecta la capacidad de otras protenas para funcionar. 5. Influenza virus A del subtipo H1N1 que mat entre 50 y 100 millones de personas en todo el mundo entre 1918 y 1919. Muchas de sus vctimas fueron adultos y jvenes saludables, a diferencia de otras epidemias de gripe que afectan a nios, ancianos o personas debilitadas. La enfermedad se observ por primera vez en Fort Riley, Kansas, Estados Unidos el 11 de marzo de 1918. Un investigador
asegura que la enfermedad apareci en el Condado de Haskell, Kansas
en enero de 1918. Los Aliados de la Primera Guerra Mundial la llamaron Gripe espaola porque la pandemia recibi una mayor atencin de la prensa en Espaa que en el resto del mundo, ya que Espaa no se vio involucrada en la guerra y por tanto no censur la informacin sobre la enfermedad. La tasa de mortalidad oficial de la pandemia de esta gripe no se conoce, pero se estima en el 2,5 - 5% de la poblacin de la Tierra de aquel tiempo, y que el 20% padeci la enfermedad. La gripe pudo haber matado 25 millones de personas en las primeras 25 semanas; como comparacin, el SIDA mat 25 millones en los primeros 25 aos. Algunas estimaciones sitan la cifra final de muertos en ms de 50 millones, puede que incluso 100 millones. Situacin y el manejo que las autoridades le dieron a cada uno de los casos. AFLATOXINAS Fuentes alimenticias: Mani y mantequilla de mani,nueces, maz, trigo, semillas oleaginosas como la del algodn. Recomendaciones Para ayudar a minimizar el riesgo La FDA examina los alimentos que pueden contener aflatoxinas. Los cacahuetes y la mantequilla de man son algunos de los productos ms rigurosamente examinados por la FDA, debido a que con frecuencia contienen aflatoxinas y se consumen ampliamente. Se puede reducir el consumo de aflatoxinas: Comprando slo marcas conocidas de nueces y mantequillas de man Desechando las nueces que luzcan mohosas, decoloradas o resecas. ORGANOFOSFORADO Los insecticidas organofosforados los podemos caracterizar por su mecanismo de accin y su estructura qumica similar, la toxicidad se produce por inhibicin de la acetilcolinesterasa. En la actualidad es uno de los grupos de plaguicidas ms ampliamente utilizados en la agricultura. Existan gases que actan al igual que los organosfosforados y fueron usados como armas qumicas son el Sarin, tabun y el somar. Son productos poco solubles en agua y si muy solubles en solventes orgnicos, son inestables en el medio ambiente por lo que no se acumulan como residuos, a diferencia de los organoclorados. PROTEINA PRION Vigilancia epidemiolgica de la enfermedad de creutzfeldt- jakob en espaa y europa
Se actualiza y revisan los aspectos de la transmisibilidad hospitalaria y
se establecen las medidas de prevencin y seguridad a aplicar desde el mbito general, en el que se incluyen los aspectos referidos a la atencin de estos pacientes, la limpieza, desinfeccin y esterilizacin de los materiales utilizados, as como la actuacin respecto a la eliminacin de los residuos procedentes de los mismos. Se proponen las medidas de prevencin especficas para aquellas Unidades/Servicios en los que la atencin a estos pacientes puede ser ms frecuente, incluyendo la visin desde el punto laboral referida a la Reglamentacin Europea y Espaola en donde se establecen los derechos y deberes tanto del empresario como del trabajador y las medidas de actuacin en caso de accidente durante el trabajo. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS), establece una clasificacin de los rganos, tejidos y/o fluidos segn el grado de infectividad encontrado en los estudios experimentales en animales de diferentes especies y los divide en cuatro categoras por orden decreciente de infectividad ( Categoras I a IV). El Real Decreto 664/1997 de 12 de Mayo (BOE, 24 mayo 1997)(44), traspone al Derecho espaol el contenido de las DIRECTIVAS EUROPEAS (sptima Directiva 1990/679/CEE de 26 de noviembre, Directiva 1993/88/CEE de 12 de octubre y Directiva 1995/30/CE de 30 de junio), en el marco de la Ley 31/95 de 8 de noviembre sobre Prevencin de Riesgos Laborales y como disposiciones mnimas generales aplicables a las actividades en las que los trabajadores estn o puedan estar expuestos a agentes biolgicos debido a la naturaleza de su actividad laboral. Virus A subtipo H1N1 Grupos de poblacin ms vulnerables Entre los grupos poblacionales ms vulnerables a la influenza tipo A subtipo H1N1 se encuentran: En general, personas en los extremos de vida como nios entre 6 meses a 4 aos y adultos mayores a 65 aos de edad. Pacientes con afecciones crnicas de los sistemas pulmonar y cardiovascular. Pacientes con enfermedades metablicas e insuficiencia renal. Nios o adolescentes que estn bajo terapia prolongada con cido acetilsaliclico (aspirina). Pacientes inmunodeficientes o bajo tratamiento inmunosupresor. Embarazadas que estn cursando su 2. - 3.er trimestre de gestacin.
Nios en estado de riesgo como nacidos prematuros, especialmente
aquellos con peso menor a 1.500 gramos. Prevencin Para prevenir esta gripe se han recomendado varias medidas: Evitar el contacto directo con las personas enfermas o que tengan fiebre y tos. Lavarse las manos con agua tibia y jabn entre 10 y 20 segundos de manera frecuente. Lavarse tambin entre los dedos, y por ltimo el pulso o la mueca. Como alternativa, puede usar alcohol en gel o lquido para desinfectar. Tratar de no tocarse la boca, nariz y ojos. Ventilar los lugares habitados. Taparse la boca y la nariz al estornudar o toser con un pauelo descartable o,si no tuviera, con el pliegue del codo. Usar mascarillas o barbijos (recomendable solamente en ambientes pblicos o en cercana a contagiados), recordando que tienen un determinado tiempo de uso. Evitar los besos y dar la mano al saludarse. Tratamiento Se dispone de tratamientos para la gripe antivirales como oseltamivir y zanamivir, utilizados en aquellos pacientes con factores de riesgo de complicaciones. Estos medicamentos reducen la capacidad de multiplicacin del virus, aliviando los sntomas. Los antibiticos estn indicados como tratamiento para la gripe solo en caso de producirse complicaciones por infecciones bacterianas. Al no existir posibilidades directas de actuacin sobre el virus o los mecanismos de transmisin, la medida de profilaxis de la gripe es la vacunacin. Actualmente se dispone de vacunas inactivadas utilizadas habitualmente en todo el mundo y vacunas atenuadas que todava estn en fase experimental. Las vacunas inactivadas que circulan en la actualidad corresponden a tres tipos antignicos principales de virus de la gripe: los A(H1N1), A(H3N2)y B.