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3.1. Introduo
Nos ltimos anos, tenho escrito e publicado a respeito da interdisciplinaridade e transdisciplinaridade, colocando-as como componentes-chave da
constituio de campos plurais, pluridimensionais e aplicados de conhecimento como o da sade mental e o do servio social, reas s quais mais
Esta ateno com o tema gerou um texto original mais' dedicado psiquiatria (Vasconcelos, 1997a), que
mais tarde mereceu uma aproximao ao servio social (Vasconcelos, 1997b), e que depois revista, ampliada
e includa em livro publicado em :000 (Vasconcelos. 2000b). Esses trabalhos vm tendo uma boa
receptividade no pblico. Sendo inclusive indicados vrias vezes como leitura obrigatria para concursos
pblicos no campo da sade mental e do servio social.
2. .-\Im daqueles indicados no desenvolvimento deste texto, ver tambm S (1989), Leff (200 I), Fazenda
(1994 e 2001), Martinelli et ai. (1995), Santos (2000), Weil et ai. (1993), Jantsch & Bianchetti (1995),
Nicolescu (1999), D' Ambrosio (1997) e Brando & Crema (1991).
-
.
.
de saberes, mandatos sociais e prticas vinculadas aos interesses econmicos e sociais dos grupos corporativos (como na sociologia das
profisses (8), perspectiva que ser retomada mais frente);
.................
3. Como em Lapassade (1983), Lourau (1995), Barbier (1985), Albuquerque (1977 e 1986) e
estanques:
.8.. A
. . sociologia
. . . . . . . . das
. . profisses tem vrias vertentes, inclusive algumas de inspirao marxista,
incluindo autores como Freidson (1970/1988); Johnson (1973) e Bourdieu (1997. 1998a e
1998b).
9. Como nas obras do prprio Bourdieu (1998), de Latour (1987) e Knorr-Cetina (1981).
~
"O elevado nvel de especializao e de refinamento das tcnicas de interveno tem como conseqncia uma correspondente elevao da seleo de
pacientes assumidos, ou seja, os servios funcionam com base na prpria
competncia e quanto ao restante podem dizer 'no problema nosso'"(Rotelli
etal., 1990: 22).
"[...] Esta forma especialista e seletiva de funcionar dos servios
psiquitricos faz com que as pessoas sejam separadas, 'despejadas', jogadas de
um lado para outro entre competncias diferentes e definitivamente no seja de
responsabilidade de ningum e sim abandonadas a si mesmas" (id., ib.).
"[...] O mal obscuro da Psiquiatria (tradicional) est em haver separado um
objeto fictcio, a 'doena', da 'existncia global, complexa e concreta' dos
pacientes e do corpo social. Sobre esta separao artificial se construiu um
conjunto de aparatos cientficos, legislativos, administrativos. [...] Todos
referidos 'doena'. este conjunto que preciso desmontar (desinstitucionalizar) para retomar contato com aquela existncia dos pacientes, enquanto 'existncia' 'doente'" (id.: 28).
b) a formulao do paradigma da desinstitucionalizao como centrado na
reconstruo da complexidade e da totalidade da vida social e subjetiva
do cliente, a ser reinventada:
"O processo de desinstitucionalizao torna-se agora reconstruo da
complexidade do objeto. A nfase agora no mais colocada no processo de
'cura ~ mas no projeto de 'inveno da sade' e de 'reproduo social do
paciente '. ['00] Se no existe mais um mundo produtivo definido no qual estar,
no existe mais uma sade, mas existem mil. ['00] O problema no a cura (a
vida produtiva) mas a produo de vida, de sentido, de sociabilidade, a
utilizao das formas (dos espaos coletivos) de convivncia dispersa" (id.: 30)
(destaques do prprio autor).
.
"Talvez no se 'resolva' por hora, no se 'cure' agora, mas no entanto
seguramente 'se cuida '. [...] Cuidar significa ocupar-se, aqui e agora, de fazer
com que se transformem os modos de viver e sentir o sofrimento do 'paciente' e
que, ao mesmo tempo, se transforme sua vida concreta e cotidiana, que
alimenta este sofrimento. [...] Este ento outro aspecto de trabalho
teraputico entendido como 'tomar encargo " de cuidar de uma pessoa:
desenvolvido de modo tal a evitar o abandono do paciente a si mesmo" (id.:
33-4) (destaques do prprio autor).
"Em Trieste: a) os servios tm a responsabilidade de responder totalidade das necessidades de sade mental de uma populao determinada; b)
mudam as formas de administrar os recursos em sade mental; c) multiplica-se
e torna-se mais complexa a profissionalidade dos operadores"
(id.: 37) (destaques do prprio autor).
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sinnimo de abertura para o diferente, de respeito pela posio alheia, considerando que essa posio, ao nos advertir para os nossos erros e limites, e ao
fornecer sugestes, necessria ao prprio desenvolvimento de nossa posio
e, de modo geral, da cincia" Copo cit.: 14). Coutinho ainda nos chama a
ateno para o fato de que a produo de verdades nas cincias sociais sempre atravessada pelos valores e concepes de mundo, que so objetivados ao
serem compartilhados intersubjetivamente por conjuntos substantivos de pessoas. Os projetos histricos hegemnicos e o conhecimento cientfico em
cincias sociais implicam, assim, a formao de vontades e saberes coletivos
com nveis diferenciados de consenso e pactao, o que requer uma unidade
interna dinmica e baseada na diversidade: "Nesse sentido, no ec1etismo,
no mau sentido da palavra, levar em conta o ponto de vista do outro e se empenhar para elaborar uma conscincia coletiva que implique em muitos casos,
a conciliao com o ponto de vista contrrio" (idem: 16).
Por ecletismo entendemos a conciliao e o uso simultneo, linear e indiscriminado de teorias e pontos de vista tericos e ticos diversos sem considerar as diferenas e incompatibilidades na origem histrica, na base conceitual e epistemolgica, e nas implicaes ticas, ideolgicas e polticas de
cada um desses pontos de vista, o que sem dvida problemtico, como j
discutimos no captulo anterior. Entretanto, isso diferente de reconhecer a
complexidade e multidimensionalidade dos fenmenos fisicos, biolgicos,
humanos, !>ociais e ambientais, que exigem um conjunto pluralista de perspectivas diferentes de abordagem.
O autor, sabiamente, retoma o postulado de que no h cincia que esgote o real pois ela sempre aproximativa. Tambm nos alerta que o pluralismo
no significa ecletismo ou relativismo moral, ou seja, a conciliao de pontos
de vista tericos e ticos inconciliveis. Pluralismo , nesse sentido, "
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Configurao
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fundamentais de cada campo original, em um esforo conjunto de decodificao em linguagem mais acessvel dos prprios campos originais e de traduo de sua significao para o senso comum(l3), identificando as diferenas
e eventuais convergncias entre esses conceitos e permitindo uma comparao
contextualizada(14). Desta forma, abre-se caminho para uma fecundao e
uma aprendizagem mtua, que no se efetuam por simples adio ou mistura
linear, mas por uma recombinao dos elementos internos. Assim, as prticas
inter- autnticas tendem, quando prolongadas no tempo, para a criao de
novos campos de saber, tericos ou aplicados (como o caso das vrias
profisses aplicadas), e at mesmo disciplinares (como a psicossociologia, a
psicolingstica, a etnopsiquiatria, etc.). Muitas das prticas em servios de
sade mental brasileiros que se inspiram na proposta de desinstitucionalizao
formulada pela Psiquiatria Democrtica italiana possuem vrias dessas
caractersticas bsicas. Em geral, essas prticas implicam um srio
questionamento e recolocao em novas bases dos princpios e da formao
convencional aprendidos pelos profissionais nos cursos universitrios
tradicionais, exigindo uma cultura institucional nova nos servios, capaz de
oferecer um clima favorvel para este processo de reelaborao de suas
identidades profissionais originais, bem como uma democratizao efetiva das
relaes de poder nas equipes, apesar de todos os atravessamentos em
contrrio, como veremos a seguir.
Por ltimo, os campos trans- implicam em uma radicalizao do nvel
anterior, com a estabilizao de um campo terico, aplicado ou disciplinar, de
tipo novo e mais amplo. A ecologia e a sade coletiva constituem bons
exemplos disso. O campo da sade mental tambm pode ser entendido como
um campo transdisciplinar e transparadigmtico, capaz de confrontar e
flexibilizar as divises convencionais das especialidades e democratizar as
relaes de poder entre elas, tendendo a criar, inclusive, novos tipos de
trabalhadores, com uma profissionalidade mais ampla. As categorias de
"operador", no sistema italiano, e a de "trabalhador da sade mental", no
contexto brasileiro, so sinais claros dessa tendncia.
\ :;. Nesse tipo de operao de traduo para o senso comum, ver a estratgia inspirada em Witt
.................
II
di
das polticas sociais. Em geral, os programas de sade mental na maioria dos pases
ocidentais se sustentam em duas linhas de financiamento e de estruturas polticoassistenciais: a sade e a assistncia social. A passagem e a integrao de servios e
responsabilidades entre as duas estruturas geram competio interprofissional e
interinstitucional, por um lado, e, por outro, verdadeiros "buracos negros" na
assistncia, implicando em burocratizao, negligncia e jogo de "empurraempurra" de competncias, principalmente na assistncia s questes mais
complexas e espinhosas. Por exemplo, servios de sade mental tendem a medicar,
oferecer psicoterapias e "reabilitao imediata", mas servios residenciais, trabalho,
servios sociais pessoais, dispositivos de reabilitao psicossocial, tais como
acompanhamento teraputico e assistncia domiciliar de longo prazo, todos tendem
a ser inseridos e responsabilizados nos rgos de assistncia social. Essa passagem
da rea da sade para a social, nos pases com baixo nvel de assistncia social
pblica como o Brasil, acompanhada quase sempre de negligncia social, e as
instituies e profissionais mais convencionais de sade mental tendem
tradicionalmente a lavar as mos dizendo que o problema no deles, entregando
esse enorme desafio ao servio social. Este geralmente conta neste tipo de
instituio com um reduzido poder profissional e com poucas alternativas concretas
de implementao de servios mais complexos e mais abrangentes, com srias
implicaes para a efetividade da proposta de desinstitucionalizao e para a oferta
de um cuidado integral ao usurio e sua famlia.
Como isso tem sido encaminhado no plano internacional? A estratgia da
Psiquiatria Democrtica na Itlia para esse dilema, que praticamente superou a
desintegrao tradicional entre as duas linhas de financiamento e servios, foi
colocar todos os servios sociais para a clientela da sade mental sob a
responsabilidade direta do distrito sanitrio
dos servios territoriais de sade
mental-, implicando, naturalmente, em coloc-los claramente sob a superviso e
poder dos psiquiatras. Curiosamente, no entanto, o inverso tambm ocorre. No caso
do processo de desinstitucionalizao na Sucia, a forte tradio e enraizamento dos
servios sociais pessoais, de base local e comunitria, absorveu a clientela da sade
mental no conjunto da assistncia aos cidados com alguma forma de dependncia,
como os deficientes, idosos e doentes crnicos. Os psiquiatras acabaram por
continuar hegemnicos apenas na direo dos servios de emergncia psiquitrica e
servios ambulatoriais, pois para a clientela dos servios comunitrios - que
tendem a ser coordenados por assistentes sociais
os mdicos prestam servios
pontuais, como medicao e diagnstico, a partir dos servios de sade locais.
.-.
.
.
Nessas condies, o trabalho profissional interdisciplinar encontra dificuldades e barreiras fortssimas para sua implementao efetiva. Podemos
exemplificar isso recorrendo novamente aos campos da sade e sade mental.
Criar uma cultura profissional adequada ao contexto da sade pblica, em que
os profissionais possam aderir s propostas de mudana de suas identidades
profissionais convencionais para se engajarem em prticas inter- de todos os
tipos, exige um mnimo de reciprocidade em termos de salrios dignos, boas
condies de trabalho, jornada de trabalho que evite o multiemprego excessivo
(que impede o compromisso com as atividades locais de cada vnculo), e
investimento em treinamento e superviso. No Brasil, nas condies atuais da
lei de responsabilidade fiscal, de terceirizao muitas vezes massiva de recursos
humanos para projetos sociais e de sade, da crise financeira e gerencial das
polticas sociais das prefeituras - principais responsveis pela assistncia no
processo demunicipalizao da sade e sade mental-, essas condies ideais
so raramente alcanadas e muitas
..............
18. interessante notar que essas condies de trabalho e essa cultura gerencial contempornea tm levado,
inclusive certos autores anteriormente mais criticos do profissionalismo, tanto aqueles originrios do campo da
sociologia do trabalho (Freidson, 1998), quanto aqueles do campo da sade mental (Ramon, 1999), a
reconsiderar suas posies e enfatizarem a importncia do profissionalisino e suas eXigncias de autonomia,
como forma de resistncia perda crescente dos padres mnimos de dignidade e tica profissional.
.......
11). O conceito de profissionais "hibridos" constitui o centro da proposta de Almeida Filho (1997, 2000) para
sustentar a interdisciplinaridade. Trata-se, sem dvida. de uma proposta interessante e indispensvel mas no
pode ser colocada isoladamente. como estratgia suficiente para sua sustentao.
A superviso tem um papel fundamental na implementao das prticas intere na democratizao das equipes maiores de pesquisa e trabalho. Para exemplificar,
no campo da sade mental podemos indicar basicamente quatro tipos de
superviso:
A nossa experincia sugere que os dois ltimos tipos devam ser feitos de
forma conjunta, para se evitar o risco do politicismo, por um lado, e do subjetivismo, de outro. Infelizmente, os projetos e servios sociais, de sade e sade
mental no Brasil, quando oferecem alguma forma de superviso, tendem a prover
apenas os tipos de superviso profissional e administrativa.
i) O estabelecimento de metodologias, tcnicas e abordagens socioclnicas e de
pesquisa para a prtica diria e seu suporte terico deve constituir um
processo o mais coletivo possivel. Ele deve incluir as contribuies dos
diferentes tipos de pesquisadores e profissionais, possibilitando a
decodificao dos conceitos de cada disciplina e cultura profissional para o
senso comum ou para uma linguagem mais acessvel dentro do prprio campo
original de saber, forjando um registro da prtica de decodificao a partir da
contribuio das diferentes correntes participantes e da prxis coletiva do
grupo. Isso pode ser desenvolvido, por exemplo, atravs de seminrios
amplos, textos-chave, apostilas, onde cada grupo de profissionais ou
pesquisadores possa democratizar para o conjunto da equipe seus
res dentro e fora dos servios ou na investigao, como no caso das estratgias
de pesquisa-ao.
Manual
operativo
para
pesquisas
interdisciplinares
e interparadigmticas
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4.1. Introduo
A fundamentao terica normalmente compe uma seo mais ampla que
tambm inclui a contextualizao e a problematizao do objeto, como proposto
na estrutura bsica dos projetos de pesquisa no primeiro captulo desta segunda
parte. As diretrizes mais gerais e as bases epistemolgicas para o estabelecimento
da fundamentao terica segundo a perspectiva da complexidade e
interdisciplinaridade j foram indicadas na primeira parte deste trabalho. Alm
disso, as caractersticas da estrutura terica de uma investigao dependem
fundamentalmente das particularidades de cada campo de conhecimento e de suas
perspectivas tericas e paradigmticas Assim, buscar-se- neste brevssimo
captulo apenas indicar a configurao mais geral da estrutura terica em estudos
interdisciplinares, seus desafios principais e algumas sugestes e "dicas" mais
operativas e simples para a sua construo.
4.2. Desafios e configurao das estruturas tericas em pesquisas
complexas e interdisciplinares
A estratgia mais comum de construo de uma estrutura terica em
investigaes convencionais, no interdisciplinares, consiste na opo por uma
abordagem terica e conceitual j conhecida e considerada a mais adequada e
frtil para iluminar e enquadrar o fenmeno em foco, do ponto de vista de seu
autor. Esse constitui sem dvida alguma um caminho mais seguro e mais
econmico, sobretudo para investigadores iniciantes. Da
perceptiva do
Paradigma
Podemos agora propor uma analogia com imagens conhecidas que ilustrem o
significado disso. Os jogos de quebra-cabeas podem constituir um bom exemplo,
principalmente se pudermos imaginar jogos que vm com as peas j soltas e que no
apresentem a imagem final a ser a1canada. No final das investigaes
unidisciplinares e uni-toricas, podemos esperar painis do jogo com seu ncleo
central geralmente completo, s vezes faltando encaixar poucas peas ou com apenas
"beiradas" em aberto para futuros estudos. As pesquisas interdisciplinares, por sua
vez, acabam constituindo painis com dois ou mais grupos ou ncleos principais
isolados com peas encaixadas internamente, mas separados entre si por "zonas de
incertezas" ou "de desencaixe" completamente irregulares, que impedem o encaixe
entre os ncleos integrantes, ou que constituem poucos e/ou pequenos pontos
de ancoragem.
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I . Alguns sites so conhecidos por disponibilizar o acesso a enciclopdias e material de referncia. Apesar da
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. www.britannica.com
.
. www.uol.com.br/bibliotlenciclop
.
volatibilidade das mudanas da intemet, tenho o registro atual dos seguintes site.~:
www.enciclopediavirtual.com.br
www.radix.com.br
www2.uol.com.br/ahnanaque
www.itaucultural.org.br/enciclopedia/index.htm
Para o pesquisador menos eventual, sugiro a constante pesquisa de novos sites de acesso a essa
literatura.
17/
a) Filosofia
Em portugus, uma referncia mais atualizada o Dicionrio de Filosofia de
Ferrater Mora (2000), em quatro volumes. H tambm o Dicionrio de Obras
Filosficas, de Huisman (2000), pequeno, mas til. Recomendo fortemente aos
leitores de ingls a busca de acesso Routledge Encyclopedia of Philosophy (Craig,
1998), cuja verso em papel naquele ano jcontava com dez volumes. As verses
mais atualizadas s so feitas em CD-rom ou por acesso eletrnico, com um custo
bastante elevado. Menos pretensiosos e mais acessveis so os diversos volumes
especializa dos em campos particulares da filosofia, publicados pela cditora norteamericana/inglcsa BIackwell, intitulados A Companion to..., tais como os dedica
dos tica, esttica, epistemologia, filosofia poltica, filo~ofia da religio, filosofia
feminista, filosofia da cincia, filosofia continental europia, etc. Uma outra obra
tambm recomendvel o The Oxford Classical Dictionary editado por
Hornblower & Spawforth (1996) cobrindo as reas humanas e sociais, de mitologia,
religio e artes nas civilizaes greco-romanas. .
b) Cincias sociais
Em portugus, temos vrios dicionrios j clssicos e de boa qualidade:
. o Dicionrio do Pensamellto Social do Sculo XX, editado por Outh waite &
Bottomore (1996);
. o Dicionrio do Pensamento Mm:-rista editado por Bottomore (1997);
. o Dicionrio de Cincias Sociais da Fundao Getlio Vargas, coorde
nado por Benedicto Silva (1987);
. o Dicionrio de Poltica de Norberto Bobpio ct aI. (1995):
178
et ai. (1993);
Em ingls, a rea de cincias sociais tem produzido obras no to sistemticas quanto a rea de filosofia. Recomendo particularmente a Concise
Encyclopeda of Partcipation and Co-management de Szell (1992), mas o
acesso ao Penguin Dictionary of Critical Theory editado por Macey (2000) e ao
The Dictionary of Anthropology editado por Barfield (2000) podem ser de
alguma ajuda tambm.
sonhos, costumes, gestos, formas, figuras, cores e nmeros nas diversas culturas.
Entretanto, nada se iguala Thc Encyclopcdia of Religion, em 16 volumes,
coordenada por Mircea Eliade (1987).
Dando por concludo este captulo mais breve sobre fundamentao terica e
conceitual em estudos interdisciplinares, podemos passar agora discusso de
temas mais diretamente metodolgicos, iniciando pela abordagem das estratgias
institucionais e questes ticas da pesquisa.